Crecimiento y Desarrollo

EXAMEN ORAL

UP 1: Juan y Leticia han iniciado sus estudios de Medicina. En un

mismo da han escuchado a un profesor afirmar que los seres humanos somos
animales emparentados con todos los seres vivos, y a otro docente que tambin
somos personas sociales y culturales.

Su primer profesor dijo eso porque nosotros somos resultado de un

proceso de hominizacin, desde un ancestro comn, que transform un linaje de primates
en los humanos que somos actualmente a travs del proceso de evolucin, que son una
secuencia de cambios, desde los Homo Habilis, que empezaron a utilizar herramientas
mas sencillas y as incorporaron carne a su dieta, luego el Homo Herectus, que sali de
frica a otros continentes, hasta el Homo Sapiens Neanderthal y Homo Sapiens Sapiens,
que son ms similares al ser humano actual. Esos cambios no fueron solamente
anatmicos y fisiolgicos, pero tambin culturales y sociales, porque somos seres
sociales, que vivimos en una comunidad. Por eso el otro profesor dijo que somos
personas culturales y sociales. El ser humano, en sus diferentes comunidades, tienen su
cultura, con sus modos de vida, valores y tradiciones, y esos cambios a lo largo del
tiempo durante el proceso de hominizacin, desde los primates, tambin civilizaron el ser
humano. Por eso los cambios son en relacin al genotipo y al fenotipo.
El primer cientfico que elabor un conjunto de teoras sobre la evolucin
fue Lamarck, con la teora de uso y desuso. Tambin Darwin propuso la teora de la
Seleccin Natural, defendiendo que eses cambios ocurren al azar, de forma aleatoria.
Pero esas teoras no explicaban como los caracteres se transmitan. Entonces luego con
las leyes de Mendel, se torn posible la comprensin de la transmisin de los caracteres
hereditarios. Las descubiertas de Mendel tornaron posibles el desarrollo del estudio de la
gentica, que es el dogma de la biologa.

Preguntas bsicas de la UP 1 que tenes que saber:

Que es crecimiento? Que es desarrollo? Cual es la diferencia entre cultura y civilizacin?

Que es un Aminocido? Que es una protena? (cuando hablar de protenas y sus

Elaborado por Silas Moreno 1

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estructuras, ellos pueden preguntar sobre la estructura cuaternaria y las

inmunoglobulinas). Que es una enzima? Que es el crneo? Como est formado? Cual es
la estructura de la columna? Cuantas vrtebras son y cuales son sus principales
diferencias? Donde est la lordosis y la cifosis? Como es una vrtebra tipo? Como ocurri
la bipedestacin?

UP 2: Mientras Liliana y Ral toman sol en la plaza conversan sobre

cuando tengan hijos. Se preguntan: Cmo sern sus vidas en esta comunidad?
Podrn desarrollarse plenamente? Heredarn los ojos azules y la piel oscura de
una de sus abuelas?

Sobre esa pregunta, se puede decir que es posible que esa caracterstica
del color de los ojos o del color de la piel sean transferidos de la abuela, segundo las
leyes de Mendel. Y eso depende si eses alelos son dominantes o recesivos para esa
caracterstica, porque ellos se segregan durante la formacin de los gametas y se
distribuyen de forma independiente uno del otro, as que es posible que eses colores
mismo sin aparecieren en la 1 generacin, reaparezcan en la 2 generacin. Eso
depende del genotipo del nio.

Preguntas bsicas de la UP 2 que tenes que saber:

Como y donde ocurre la sntesis de protenas? Cuales son los tipos de ARN? Que es la
cromatina? Que es un cromosoma? Que es un gen? Que es un alelo? Como est
formada la membrana celular? Que s la piel y como est formada? Cuales son sus
capas? Que tipos de tejidos forman la piel? Que es la APS? Que es salud? Cual es la
diferencia entre promocin y prevencin a la salud? Que es un individuo, especie,
poblacin, comunidad?

Elaborado por Silas Moreno 2

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UP 3: Mara cursa su primer mes de embarazo. Acompaada por su

pareja, concurre a un centro de salud: quieren informarse que deben realizar para
cursar con un embarazo saludable. Ser varn o mujer?

Yo como mdico, al recibir una pareja que busca informaciones sobre

embarazo, voy decirles que el embarazo es un proceso totalmente normal tanto
socialmente como fisiologicamente, y que es importante acompaar su evolucin para
que este sea saludable. Eso es muy importante porque ac en Argentina, 18% de las
mujeres presentan alguna patologa durante el embarazo. Mientras que ms de 99% de
los partos ocurren en centros de salud con personal capacitado, cerca de 10% estn sin
control perinatal, y de las que controlan, solamente inician correctamente en el primer
trimestre (Fuente: Sistema Informtico Perinatal).
En este primer contacto, hara su historia clnica a travs de una
anamnesis, para obtener toda la informacin necesaria y planificar su cuidado prenatal.
Todas las informaciones obtenidas son registradas en el Carnet Perinatal, que es un
instrumento de control para su evaluacin posterior. Es un registro de todos los datos para
la gestante y el equipo de salud, como datos generales de las consultas, vacunas,
medicaciones recibidas, su presin arterial y peso.
Ese control del embarazo es una serie de consultas programadas, como
preparacin para el parto, con objetivo de prevenir infecciones, controlar enfermedades
como diabetes y hipertensin arterial, anemia y desnutricin. Normalmente son 5
consultas si es un embarazo sin mayores complicaciones. En las consultas, son
realizados anlisis de sangre, ecografias para verificar el desarrollo del feto y la futura
mam recibe orientaciones sobre estilos de vida saludables, lactancia materna,
tabaquismo, adicciones y otras enfermedades.
Tambin es importante orientar la mam sobre la necesidad de
suplementacin con cido flico, hierro, vitamina C, vitamina D, fibras y clcio, y la
vacunacin con la DTPA, antigripal, y contra la hepatitis A y B.

Elaborado por Silas Moreno 3

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Preguntas bsicas de la UP 3 que tenes que saber:

Esa es la UP que menos toman. Que es el carnet perinatal? Cual es la importancia del
cido flico y hierro? Anatoma bsica de los aparatos reproductores?

UP 4: En la maternidad nace Juan. El mdico lo controla para

evaluar si es saludable. Cuando la familia retorna a su casa la hermanita de tres
aos pregunta: podr jugar con el?

Yo como mdico en la sala del parto, al nacer Juan, procedera con los
controles del recin nacido. Luego del corte del cordn umbilical, tendra que hacer los
Testes de Apgar y Capurro, para verificar su vitalidad y maduracin, as como medir su
peso, talla, permetro enceflico y proceder con su identificacin. Tambin aplicara la
pomada antibitica oftlmica y 1mg de la Vitamina K en las primeras 2 a 4 horas luego del
nacimiento, que es antihemorragica. Antes de salir de la maternidad, el recin nacido
debe recibir la BCG contra la tuberculosis, y en las primeras 12 horas de vida debe ser
vacunado contra la Hepatitis B.
Sobre la pregunta de su hermana, si podr jugar con l, todava no ser
posible porque el recin nacido tiene solamente respuestas reflejas y su sistema nervioso
no est desarrollado todava. Eso va ocurrir por la mielinizacin a partir del 6 mes,
cuando empieza a tener movimientos voluntarios. Cuando el beb no est mielinizado,
est activo el cerebro reptiliano de las conductas reflejas o involuntarias y
progresivamente se va mielinizando las zonas corticales responsables por las conductas
voluntarias y de carcter complejo. En algunos meses podr jugar con el.

Preguntas bsicas de la UP 4 que tenes que saber:

Como se hace el Test de Apgar? Como se hace el test de Capurro? Cual es la diferencia
entre el SNS y el SNP? Cual es la diferencia entre el sistema nervioso central y perifrico?
Como es la estructura bsica de una neurona? Como ocurre la sinapsis? Cuales son las
meninges? Donde se encuentra el cerebro, el cerebelo, hipotlamo, etc?

Elaborado por Silas Moreno 4

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UP 5: Lara es una nia de cinco aos. Mientras juega en el ptio de

su casa, se cae sobre una madera y se pincha el brazo con un clavo, lo cual le
produce dolor e inflamacin local. Preocupada por Lara, la madre concurre al
Centro de Salud del barrio para ver si tiene que colocarle la vacuna antitetnica.
Durante la consulta el mdico le solicita el carnet de vacunacin.

Cuando hay un paciente nio que sufri un corte con material

desconocido, como Lara, yo como su mdico pido a su mam el carnet de vacunacin
para verificar si ella tiene las vacunas correctas para su edad. Si verifico que no est
completa, le aplico un suero especfico para el ttano, una gamagloblulina, y luego
empiezo la vacuna contra el ttano. El suero es una inmunidad pasiva, que no genera
anticuerpos, pero solamente trata la enfermedad. Por eso es importante empezar la
vacunacin, que es una inmunizacin activa, para que los linfocitos B puedan producir
anticuerpos especficos para ese antgeno.

Preguntas bsicas de la UP 5 que tenes que saber:

Que s dolor? Que s inflamacin? Que es una infeccin? Que es la respuesta inmune?
Que es inmunidad? Como est formado el sistema inmune? Cuales son los tipos de
inmunidad (innata y adaptativa)? Cuales son los tipos de linfocitos? Cuales son los
rganos linfides y donde estn localizados? Que es un anticuerpo o inmunoglobulina?
Cuales son los tipos de anticuerpos y sus caractersticas principales (IgA, IgG, IgM, IgE,
IgD)? Cual Ig atraviesa la placenta? Cual es trasmitida por la leche materna? Que es un
antgeno? Que son las citocinas, defensinas y interleucinas? Cuales clulas participan del
sistema inmune (neutrfilos, eosinfilos, basfilos, miocitos y linfocitos)? Diferencias entre
CD4 y CD8? Cuales son las vacunas? Como es el Plan Nacional de Vacunacin de la
Argentina? Como est compuesto la sangre? Cual es la principal protena del plasma?

Elaborado por Silas Moreno 5

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UP 6: Santiago de 12 aos es el ms bajo del grado. Con sus padres

acude a control mdico. Comentan que su hermana de 17 aos est pensando en
ser modelo pero no abandona la idea de estudiar biologa molecular.

Al recibir Santiago y sus padres en mi consultorio con dudas sobre

crecimiento, debo primeramente hacer una medicin de su peso y talla, para juntamente
con su edad, comparar con las medidas de nios de la misma edad, usando las tablas de
percentiles, que permiten valorar y comparar el crecimiento del nio a un rango estndar.
Tambin es necesario valorar la maduracin sexual a travs de su desarrollo fsico,
usando la escala de Tanner, para saber si Santiago ya pas por la pubertad o no. Si sus
caracteres sexuales estn desarrollados, eso significa que el ya pas por la pubertad, y
que no v crecer ms, porque las hormonas sexuales como la testosterona cierran el
cartlago de crecimiento desde la metfisis con aumento de vascularizacin, y tambin
inhibe la GH, reduciendo su actividad. Si los caracteres sexuales no estn desarrollados
todava, significa que Santiago va seguir creciendo.

Preguntas bsicas de la UP 6 que tenes que saber:

Como se usa las tablas de percentiles? Como se usa la escala de Tanner? Cual es la
diferencia entre adolescencia y pubertad? Que es una glandula? Cuales son los tipos de
glandulas? Que es una hormona? Cuales son los tipos y como estn formadas? Donde
est la hipfisis? Donde est la Tiroides? Como ocurre el crecimiento en el cartlago de
los huesos largos (fisis)? Cuales son las hormonas envolvidas en el crecimiento y sus
funciones (GHRH, somatostatina, GH o somatotropina, somatomedina, IGF-1, insulina,
TRH, TSH, T3 y T4)? Como actuan para el crecimiento? Caractersticas generales del eje
tlamo hipotlamo hipfisis tiroides? Que hormonas estn ligas a adenohipfisis y a
la neurohipfisis? Cuales son las glndulas endcrinas? Que es el Feedback Negativo y
Positivo?

Elaborado por Silas Moreno 6

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UP 7: Juan, Guido y Micaela tienen 21 aos. Estudian juntos

escuchando msica. Juan siente la vista cansada, sobre todo cuando leen
fotocopias, ir a una consulta mdica.

Sobre la audicin, nosotros podemos escuchar porque al entrar el sonido

por el conducto auditivo externo, genera vibracin en la membrana timpnica, que por
medio de los 3 huesecillos, hacen vibrar la ventana oval, generando olas de presin en la
perilinfa de las rampas vestibular y timpnica de la cclea, creando una desplazamiento
hacia afuera, en la ventana redonda. Ese desplazamiento causa una vibracin de las
clulas ciliadas generando una deformacin mecnica, que se transforma en una seal
elctrica con la despolarizacin de las clulas ciliadas. As, el impuso sigue desde el
rgano de Corti o clulas ciliadas, hasta el nervio vestibulococlear, donde sigue hasta la
corteza temporal.
As como en la audicin, que transforma sonido en impulsos elctricos,
tambin tenemos receptores especiales en nuestra retina que transforman la luz en
energa elctrica, lo que nos permite la visin. Son los conos y bastones que son
sensibles a la energa lumnica, por accin de molculas como opsina, retinal, rodopsina,
transducina, que por medio de diversas reacciones qumicas, causan na despolarizacon y
hiperpolarizacon, generando los impulsos elctricos que van ser transmitidos a travs del
nervio ptico al cerebro, o sea, desde los fotorreceptores, hasta las clulas bipolares de la
retina, quiasma ptico, hasta la corteza occipital, reas 17, 18 y 19 de Broadmann.

Preguntas bsicas de la UP 7 que tenes que saber:

Que huesos forman la cavidad orbitaria? Cuanto mide y cuanto pesa el globo ocular?
Cuales son las 5 capas de la crnea? Cuales son las 10 capas de la retina? Como se
comunican las cmaras anterior y posterior del globo ocular? Donde se produce el humor
acuoso? Cuales son las 4 estructuras que forman los medios de difraccin? Que ocurre
con los rayos en las lentes cncavas y convexas? Como se mantiene la presin en el odo
medio? Como est formada la cclea? Como son los conductos semicirculares? Donde
hay endolinfa y perilinfa? Caractersticas fsicas generales de las ondas de sonido?

Elaborado por Silas Moreno 7

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UP 8: Juana, de 35 aos mira el reloj, mientras cubre al bebe que

dejar en la guardera, antes de ir a trabajar. Al subir al colectivo que la transporta,
roza fuertemente con el codo el costado del asiento, lo que le produce una
sensacin en todo el brazo de electricidad. Hace tanto que no voy al mdico, no
me vendra mal un control, piensa.

Esa sensacin que Juana siente, de dolor, es sentida por los receptores
en la piel del codo, que son nociceptores o terminaciones nerviosas libres, donde el dolor
es estimulado por sustancias qumicas como la bradicinina, glutamato y sustncia P. Ese
dolor es para sealar al sistema nervioso que una zona del organismo est expuesta para
desencadenar mecanismos de proteccin.
Esa es la sensibilidad somtica. En la piel, cuando ese estmulo
mecnico atinge el umbral y genera un potencial de accin por la despolarizacon de la
membrana, ese impulso elctrico sigue desde el nervio raqudeo en el ganglio espinal
como 1 neurona, hasta la 2 neurona en la sustancia gelatinosa de Rolando, en la asta
posterior aferente de la mdula, donde sigue por el tracto espinotalamico lateral, hacia el
ncleo ventral posterolateral del tlamo, en las reas 1, 2 y 3 de Broadmann. Esa es la va
termoalgsica, para las sensaciones de dolor y temperatura.

Preguntas bsicas de la UP 8 que tenes que saber:

Que es la sensibilidad somtica? Cuales son los receptores de la piel (Merkel, Meissner,
Krause, Paccini, Ruffinni)? Donde actan? Cuales son los principales neurotransmisores
(dopamina, serotonina, acetilcolina, norepinefrina, glutamato, glicina, GABA, etc)? Cuales
son los tipos de receptores (quimiorreceptores, fotorreceptores, termorreceptores y
mecanorreceptores)? Cuales son los tipos de dolores? Como son las vas del tracto
grueso, tacto fino, propioceptiva y piramidales? Como ocurre la despolarizacin y
activacin de la sensacin? Como funciona el potencial de accin? Como funciona la
bomba de sdio y potsio?

Elaborado por Silas Moreno 8

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UP 9: Mariana, una Adulta Mayor-Mayor que usa bastn, asiste al

Centro de Jubilados de su barrio donde quiere plantear se trate un problema: los
obstculos urbansticos que encuentran para llegar a la institucin y las estrategias
que deberan desarrollar para sortearlos. Otro seor jubilado le comenta que no
sale tanto a caminar como antes y por ello tomas menos sol.

Como Mariana es una adulta mayor-mayor, ha sufrido modificaciones

morfolgicas y fisiolgicas como consecuencia de la accin del tiempo, y eso es
totalmente natural. Y uno de los cambios mas frecuentes explica el motivo de Mariana
usar bastn, porque con la edad, ocurren alteraciones en la columna, lo que interfiere en
la estabilidad de su postura. Ocurre un desgaste de las vrtebras y discos vertebrales por
la deshidratacin y descalcificacin, causando una hipercifosis torcica, que altera la
biomecnica de la columna, reduciendo el equilibrio y causando dolores, cambiando el
centro de gravedad hacia adelante, y por eso ella necesita el bastn, para mantenerse de
pie. Tambin los msculos de la regin plvica tornanse menos firmes.
La lnea de gravedad normal, seria desde la base del crneo, pasando por
detrs del conducto auditivo externo, por el centro de la caja torcica y los cuerpos
vertebrales lumbares, por delante del eje de la rodilla, y cae por delante del tobillo, en el
trpode de Haller, entre nos 1 y 5 metatarsianos y el calcneo. Esa lnea de gravedad
atraviesa el centro de gravedad, que es el punto donde se resume todo el peso del
cuerpo, y normalmente est por delante de la L5.

Preguntas bsicas de la UP 9 que tenes que saber:

Como funciona la fisiologia de la marcha? Cuales son los huesos del miembro inferior y
superior y sus principales articulaciones? Cuales son los reflejos del arco reflejo
(miottico, tendneo y de retirada)? Caractersticas generales de los msculos? Que
clulas componen el tejido seo?

Elaborado por Silas Moreno 9