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EL ROL CAMBIANTE DEL FARMACEUTICO EN LA ha reflejado cambios similares en todo el mundo,

SOCIEDAD especialmente en Amrica del Norte, Australia y Nueva


Zelanda. En Europa, el balance individual de los servicios
El papel clnico de los farmacuticos se ha desarrollado de atencin al paciente (entregados en clnicas o salas) y
en respuesta a la necesidad de la sociedad por mejorar los servicios de apoyo clnico general de una farmacia
el uso de medicinas. El desarrollo del papel clnico ha central vara debido a las diferencias nacionales en el
sido liderado por iniciativas en el sector hospitalario que nmero de farmacuticos de hospital. Estn cambiando
han permitido a las escuelas de farmacia hacer cambios los roles de cuidado al paciente individual como la
en la educacin pregrado de los farmacuticos.El formacin educativa del farmacutico como un
incremento en la complejidad para el manejo de la practicante clnico se desarrolla internacionalmente a
terapia por medicamentos le ha dado a los farmacuticos travs de cambios en el currculo de la Universidad.
claros roles que integran dentro del equipo de salud.
La prctica de la farmacia clnica emergi en los Estados
La historia es una en la que el desarrollo de los roles Unidos en la dcada de 1960 proporcionado en sala y,
cambiantes de los farmacuticos es un ejemplo del ms tarde, en servicios de farmacia basados en clnica.
progreso en la asistencia de salud creando la necesidad En UK, farmacuticos de hospital se vieron como
de revisar el currculum de toda una profesin. asesores de informacin de drogas emergiendo desdelos
centros de informacin de drogas basados en farmacia.
Han habido hitos en el cambio de roles y la preparacin
No fue sino hasta despus de ms de diez aos
de los farmacuticos para esos papeles; el
describindose como farmacuticos de sala que los
establecimiento de la farmacia clnica en los hospitales
farmacuticos de UK se sintieron cmodos adoptando el
de EEUU y el doctorado (PharmD) como la calificacin
trmino norteamericano de farmacuticos clnicos con
profesional de acceso;la educacin de postgrado de
la formacin de la Asociacin de Farmacia Clnica de
farmacia clnica en Reino Unido y otros pases, en
UK.Esta reticencia temprana fue un sntoma de la falta de
particular Asia y Australasia; la especializacin del
orientacin clnica durante la educacin de pregrado; que
farmacutico de hospital en todo el amplio rango de
hoy sigue siendo evidente en el graduado de UK. La falta
especialidades mdicas; la enseanza clnica de los
de orientacin clnica es una barrera contnua para el
farmacuticos; el concepto de atencin farmacutica
avance profesional en Europa, donde en muchos pases
como un factor en la salud pblica; cambios en las
la educacin en farmacia sigue dominado por un nfasis
escuelas de farmacia- con profesores de practica en
tradicional en la ciencia molecular que es amenudo mal
farmacia y centrada en un cambio de enseanza hacia el
vinculado a la aplicacin clnica. Gradualmente, las
paciente.
escuelas ms progresivas de farmacia estn negociando
La futura evolucin de roles farmacuticos seguir un una nueva combinacin de laboratorio de ciencias y de la
mayor uso de sistemas de calidad para los errores de ciencia clnica, como una enseanza estructurada de la
direccin en la administracin y prescripcin de drogas; prctica clnica que est comenzando a legitimarse.
la automatizacin de los sistemas de prescripcin y
Extensin Educacional Entrenamiento Clnico e
administracin de drogas y mejor documentacin de la
Ingreso Profesional
atencin; aplicacin de los roles de prescripcin; mayor
educacin del paciente y las ms altas expectativas del La extensin de la formacin clnica del farmacutico
paciente; investigacin en las escuelas de farmacia lleg a ser formalizada a travs de los programas de
centrada en el paciente; desarrollo de la atencin doctorado en farmacia (PharmD), emergiendo primero en
primaria y mejoras en la accesibilidad a la California y posteriormente en estados como Michigan y
asesorafarmacutica; integracin de los farmacuticos Kentucky quienes tempranamente adoptaron la farmacia
en las estrategias de salud pblica para la direccin de clnica. En los 90 el PharmD se convirti en la
prevencin y manejo de la enfermedad. calificacin de nivel de entrada en los Estados Unidos y
se ha convertido en el programa de pregrado de
Los servicios de farmacia clnica han surgido como un
formacin para farmacuticos clnicos en Canad. Los
elemento significativo de la actividad de farmacia de
programas norteamericanos ahora incluyen el
hospital en los ltimos treinta aos en UK. Esta aparicin
aprendizaje experiencial a travs de una rotacin y
colocacin clnica planeada hecha dentro del final de uno programasMSc han tenido una ilimitada absorcin entre
o dos aos o cinco a seis aos de grado vocacional los farmacuticos entregando atencin primaria, mltiples
orientado. La educacin de farmacia se extendi a cuatro farmacias en el Reino Unido han participado en el
aos (ms un ao de entrenamiento de pre-registro) en el patrocinio de lugares hasta el nivel de diplomado en
reino unido en 1997 en respuesta a la necesidad de ciertos cursos que tienen un diseo curricular a distancia.
armonizar a una educacin de cinco aos en Europa y
una limitada expansin de la enseanza clnica en los En los ltimos diez aos en el Reino Unido, una
aos de pregrado que le sigui.El entrenamiento clnico aspiracin ms amplia para desarrollar servicios clnicos
en el currculo pregrado de UK, a travs de prcticas en atencin primaria ha creado un nuevo tipo de
clnicas y simulaciones de clase, tiene dibujada la farmacutico, un trabajo a tiempo completo, tiempo
experiencia de 30 aos en la entrega de la instruccin parcial o sesiones en prcticas grupales. Este desarrollo
clnica postgraduado a nivel MSc. Los cursos ha emergido desde el entrenamiento a los farmacuticos
Mscproveen enseanzaclnica que han sido adoptados clnicamente entrenados (hospital) adaptando su tipo de
por muchas escuelas del Reino Unido en la forma de un prctica al centro de salud.
diploma de enseanza de 9 a 18 meses (a medio o
La Especializacin del Farmacutico de Hospital
tiempo completo, respectivamente) usualmente con
progresin a Msc por proyecto/disertacin. Los farmacuticos han incorporado un amplio rango de
especialidades mdicas en Amrica del Norte, Reino
La educacin postgrado en farmacia clnica
Unido y Australasia a travs de la realizacin de rondas
El patrn de postgrado de Reino Unido ofrece una de sala y participando de reuniones clnicas. La demanda
combinacin de elementos de enseanza (talleres en de farmacuticos para desempearse en entornos de
temas clnicos, habilidades clnicas, farmacocintica atencin de pacientes se ha ampliado con el
clnica, resolucin de problemas y habilidades de reconocimiento del posible impactoen el cuidado del
evaluacin crtica) con aprendizaje basada en paciente en lo que respecta a las complicaciones con la
experiencia o tareas. El elemento experiencial es de terapia de drogas tales como; interacciones con la droga,
colocaciones clnicas o integrada con la prestacin de problemas con la administracin de drogas, cumplimiento
servicios clnicos. Los programas requieren una del paciente, necesidades educativas del paciente y
disertacin a nivel maestra o diplomado, presentada efectos adversos que se disfrazan como sntomas
como una revisin de literatura o un proyecto de clnicos asociados con la enfermedad natural. El
investigacin prctico. El enfoque de postgrado del Reino farmacutico clnico con funciones en un entorno
Unido ha sido lento para ser replicado en otros lugares particular de cuidado a los pacientes ha funcionado
de Europa, en parte porque el grado MSc es dentro de estrategias de gestin de riesgo de hospital. El
ampliamente menos reconocida en otros pases conocimiento cercano del farmacutico con el uso de
europeos. Sin embargo ahora hay ejemplos de cursos de medicamentos en su entorno les permite enfocarse
MSc en farmacia clnica en Dinamarca, Grecia, Irlanda, profesionalmente en los riesgos conocidos en reas
Malta, Turqua y Suecia; tambin hay otros programas clnicas especficas. El modelo de prescripcin por
ms cortos (Certificado) influenciados por la experiencia monitoreo rutinario diario en sala ha permitido identificar
de Reino Unido Diplomado/MSc que estn disponibles en errores de prescripcin en 1.5% de las recetas escritas
Alemania y Espaa. Un programa de postgrado en en Reino Unido. Los desarrollos tcnicos tales como
especializacin en farmacia de hospital en algunos monitoreo de drogas teraputicas han perfilado a los
pases europeos (como Blgica, Francia, Italia, Pases farmacuticos ms cerca del apoyo a la toma de
Bajos, Portugal y Espaa) ha proporcionado un medio de decisiones del lado de la cama.
entrenamiento de farmacia clnica que es muy variada en
La mayora de pases europeos tiene una escasez de
contenido.
farmacuticos de hospital para desarrollar nuevos
En otros lugares, por ejemplo en Australasia, Malasia y modelos de cuidado de los pacientes; y as los servicios
Tailandia, el curso MSc de farmacia clnica ha sido una hospitalarios de farmacia en algunos pases (como
plataforma para la preparacin de farmacuticos de Alemania, Escandinavia y los Pases Bajos) han
hospital para nuevos roles. Mientras que los desarrollado maneras de contribuir al uso seguro,
efectivo y econmico de medicamentos a travs de deseados, evaluacin de la efectividad de las drogas yla
decisiones centralizadas en funciones de apoyo. sos a educacin del paciente.
menudo implican comits multidisciplinarios para formular
las polticas de uso de drogas para hacer frente a la La toma de medicinas por los pacientes est aumentando
necesidad de asegurar de manera eficaz y segura el uso en complejidad en virtud de nuevos desarrollos
de drogas, as como para ayudar a controlar el gasto del tecnolgicos y el incremento de la medida de la
presupuesto. medicacin en la sociedad. El manejo de enfermedades
crnicas requiere cada vez ms de un equipo enfocado.
En el Reino Unido ha sido estimado que ms del 80% de La exposicin de medicacin crnica no se limita a
la prctica de farmacuticos de hospital se da en reas pacientes de edad avanzada en la medida que la
de atencin al paciente y la mitad de ellos pasan ms del enfermedad crnica llega a ser diagnosticada
50% de su tiempo en actividades clnicas. Los tempranamente. Existe un generalizado reconocimiento
farmacuticos experimentados en el mbito de la de la necesidad de mayor control de calidad,
atencin al paciente ayudan a informar e implementar especialmente en el uso a largo plazo de las medicinas,
polticas de hospital en el uso de los medicina. Iniciativas basada en la evidencia del riesgo de ineficiencia
para mejorar los medios para el suministro y uso de econmica, prdida de control de la enfermedad, la
medicinas, gestin de medicinas, se han adoptado admisin al hospital y comunicacin inadecuada entre
ampliamente en el Reino Unido y estn aumentando el pacientes, mdicos y farmacuticos.
nivel de supervisin profesional y asesoramiento a travs
de servicios de la farmacia clnica. Hepler y Strand definen el cuidado farmacutico como
'La provisin responsable de farmacoterapia para los
En Escocia, el Consorcio Escocs de Medicinas (SMC) fines de alcanzar resultados definidos que mejoren la
representa una cooperacin nacional de los comits de calidad de vida de un paciente'. El cuidado farmacutico
drogas y terapeutasen la que los farmacuticos clnicos implica un nivel de atencin que el paciente merece
contribuyen a las evaluaciones nacionales de drogas y recibir.
sus polticas de uso. El SMC busca reducir la duplicacin
de los esfuerzos locales para interpretar la base de Significativamente, la palabra 'farmacutico' no aparece
evidencias de evaluacin de medicamentos y en la definicin; que permite al cuidado farmacutico ser
proporcionar la igualdad nacional de acceso a nuevas entregados en diferentes maneras. El cuidado
medicinas. La conducta de los sistemas de auditora farmacutico es una descripcin de lo que debe recibir el
clnicospor profesiones individuales ha ayudado al paciente y no lo que hace el farmacutico. El cuidado
concepto de auditora clnica a convertirse en un esfuerzo farmacutico puede ser entregado en diferentes opciones
multidisciplinario, coordinado por comits de todo el clnicas en diferentes culturas clnicas por diferentes
hospital en el que farmacuticos de hospital juegan un equipos de farmacuticos, tcnicos, doctores y
rol.La metodologa de auditora est siendo desarrollada enfermeras.
como parte de una cultura del desarrollo en investigacin
El cuidado farmacutico, por tanto, puede ser entendido
en la prestacin de servicios de salud, que se refleja en
como un sistema de calidad basado en la mejora del
la expansin de la investigacin en servicios de salud en
trabajo en equipo y mejora de sistemas para el
cada una de las profesiones de salud.
tratamiento de drogas. El cuidado farmacuticose dirige
Cuidado farmacutico actualmente hacia las amenazas a la calidad del uso de
medicacin que son;
El cuidado farmacutico es un trmino que refiere a
calidad de uso de las medicinas y se ha convertido en Las necesidades de los pacientes para la terapia de
relevante para una amplia gama de profesionales de droga no son siempre formalmente evaluadas o de
salud y lleva un equipo de responsables. El concepto de acuerdo con el paciente. La medicacin es prescrita para
atencin farmacutica, por lo tanto ofrece prescriptores resolver un problema tras otro. Un mdico necesita tener
un medio de mejorar la gestin de terapia de drogas al un resumen, a veces necesitando racionalizar ciertas
comprometerse con un esfuerzo ms amplio de equipo combinaciones.
en el proceso continuo de monitoreo de efectos no
Los objetivos de la medicacin (como objetivo la servicios hospitalarios y dirijan su atencin a cuestiones
presin arterial, control de glucosa en la sangre y relacionadas con el medicamento en la transferencia de
mantener la anticoagulacin eficaz y segura) la cuidado antes y despus de la estancia hospitalaria del
necesidad de hacer ms claro a los pacientes y todos los paciente. La meta es en la continuidad de la atencin
miembros del equipo de atencin mdica. farmacutica en el uso de medicinas como los pacientes
Monitoreo del paciente necesita mejorarse de son referidos alrededor de todo el sistema de salud.
acuerdo a planes escritos.
La documentacin debe ser mejorada en el La direccin a futuro de servicios de farmacia de hospital
seguimiento de la medicacin a largo plazo y los centrada en el paciente puede variar considerablemente
farmacuticos pueden ayudar a lograr documentar de en diferentes pases europeos. Demandas de nuevos
forma exitosa los objetivos y como ellos convierten servicios de farmacia para pacientes difieren entre pases
pacientes ms orientados. de acuerdo con las diferentes mezclas de personal.
Pases nrdicos, con la disponibilidad de
Para lograr mejoras en el nivel de la atencin 'prescripcionistas', estn aptos para responder a las
farmacutica, el farmacutico debe mejorar su propio oportunidades para desarrollar el cuidado farmacutico
nivel personal de la prctica; con la necesidad de mejorar mediante el desarrollo de la rol de funcin
sus conocimientos, habilidades de comunicacin y 'prescripcionista' en el equipo de farmacia clnica. En el
resolucin de problemas, las actitudes hacia los Reino Unido hay el movimiento de 'tcnico de farmacia'
pacientes y el nivel de cooperacin. Las metas en reas de atencin al paciente dentro del
educativas incluyen preparacin para asumir la mayor emergenteprograma de manejo de medicinas.
responsabilidad sobre si los pacientes estn obteniendo
lo mejor de sus medicinas. El farmacutico debe ayudar La Prctica del Cuidado Farmacutico en el Hospital
a mejorar el sistema en el que estn trabajando con el
El concepto de un plan de cuidado farmacutico es el uso
diseo de protocolos (directrices de tratamiento local),
es el uso de un documento como una herramienta clnica
documentacin de solucin de problemas, mejora del
que identifique los problemas potenciales con las
trabajo en equipo y continuidad de la atencin.
medicinas de un paciente. Registra las acciones del
El cuidado farmacutico como un concepto farmacutico con los pacientes, mdicos y enfermeras
unificador en el uso de medicinas para atender esos problemas potenciales.

El cuidado farmacutico como un concepto trae juntos la Los problemas actuales y potenciales de la terapia de
idea que los farmacuticos deben desarrollar su propia droga pueden ser descritos en trminos de 'temas de
prctica personal as como mejorar los sistemas que atencin farmacutica'; que son situaciones en que una
permitan la cooperacin con otras profesiones. Que pregunta (un riesgo o un problema identificado) sobre
requiere cambios en la forma de farmacia prctica y una terapia de droga es identificada. A menudo surgen
creacin de un sistema multidisciplinario centrado en el preguntas acerca de la seguridad de un medicamento en
logro de mejores resultados en los pacientes por atencin un paciente particular, sobre su eficacia o necesidad de
a la calidad de los procesos en la terapia de provisin de monitorizacin ms estrecha. Un tema de cuidado puede
drogas. indicar una necesidad adicional sobre la educacin del
paciente o para la transferencia de informacin entre
El cuidado farmacutico es un concepto que es relevante profesionales de salud incluyendo entre los
para poblaciones de pacientes y se est convirtiendo en farmacuticos.
un trmino aceptado en los niveles de formulacin de
polticas en algunos pases de la Unin Europea porque Sigue habiendo una necesidad de establecer estndares
tiene claras implicaciones en la salud pblica. Como un documentados de farmacia clnica. Documentacin de
concepto, la atencin farmacutica ha sido til en la gua problemas relacionados con drogas debe vincularse para
para mejorar el uso de los medicamentos en el manejo transferir el plan de cuidado cuando se transfieren
de la atencin primaria de enfermedades crnicas.Por lo pacientes:
tanto la filosofa de atencin farmacutica ha requerido
Desde una sala a otra o a otro hospital
que los farmacuticos de hospital miren ms all de los
Al cuidado por el farmacutico de la comunidad y el Plan de Atencin Farmacutica del Paciente
mdico de familia
La evaluacin inicial cuando el paciente es admitido en
Desde los aos ochenta en el Reino Unido el aumentodel un hospital puede ser llevado a cabo por un tcnico que
nmero de farmacuticos clnicos les permite puede comenzar a documentar la planificacin de la
concentrarse en nmeros ms pequeos de pacientes y atencin como sigue;
llegan a gastar ms de la mitad de su da en la sala.
Desde los aos 90 el farmacutico de hospital fue Paso 1: Las verificaciones implican a tcnicos dejando en
experimentndose en la asistencia por rondas en sala y claro la historia de drogas, control de la utilizacin de
est integrado en el equipo de sala en una gama de medicamentos de los pacientes (vainas) que puede
especialidades. Estos avances en farmacia clnica en el continuar mientras estn en el hospital (por ejemplo
Reino Unido durante el perodo 1970-1990 hicieron que antihipertensivos estando el paciente en ciruga menor).
el enfoque centrado en el paciente para mejorarsus Tambin se realizan comprobaciones bsicas para hacer
servicios fuera posible para los farmacuticos de la que nuevos medicamentos prescritos se ajusten con los
comunidad. Desde 1990, farmacuticos de hospital se protocolos locales (pautas).
han orientados cada vez ms al desarrollo de un enfoque
Paso 2: El farmacutico clnico puede utilizar la
combinado de farmacia de hospital y comunidad al
documentacin del servicio de farmacia para registrar
servicio de los pacientes.
temas de atencin como monitorizar al paciente cada da
El plan de atencin es visto como documento de garanta y como ellos gastan ms tiempo en ciertos pacientes con
de calidad del farmacutico que debe moverse con el problemas ms complejos.
paciente para acompaar el cuidado del paciente
Paso 3: Los controles del farmacutico se extienden a
Losprogramas de gestin de los medicamentos que confirmar el xito con el tratamiento (resultados clnicos)
ahora se estn aplicando en hospitales de UK son y preparar el plan del paciente para la descarga al hogar.
resultantes de la reestructuracin del servicio de sala del El plan de descarga requiere coordinar el continuo
hospital. La reestructuracin inicialmente se centra en monitoreo y suministro de medicamentos con el
una redefinicin de la funcin del asistente de farmacia farmacutico de comunidad del paciente.
(tcnico en farmacia en el Reino Unido) a nivel de sala
Un ejemplo de este tipo del plan de cuidado en el
con un mayor contacto paciente individual y la
monitoreo intensivo es en la administracin de la
supervisin del manejo de medicamentos en salas. Otro
quimioterapia en el tratamiento del cncer. Este sistema
avance es la creacin de sistemas para permitir que al
implica el uso de un documento de farmacia que registra
mismo tiempo el paciente auto-administre sus propios
los datos clnicos de los pacientes y se utiliza para
medicamentos en hospital. Estos sistemas direccionan
comprobar toxicidad debido a la quimioterapia. La
ciertos riesgos en la medicacin, mientras que
atencin farmacutica implica la identificacin de
potencialmente exponen pacientes nuevos como
problemas relacionados con la terapia de drogas que
pacientes seleccionados que se hacen responsables de
requieren ser incluidos en el plan de cuidados. Strand ha
tomar sus medicamentos en el hospital. Por lo tanto, la
identificado las categoras de problemas relacionados
introduccin de sistemas de gestin de medicamentos
con medicamentos asociados a los temas de atencin
con administracin propia del paciente requiere
farmacutica.
implementacin cautelosa, con garantas adecuadas y
bajo supervisin del personal de farmacia. El uso de la El proceso de la atencin a un episodio de tratamiento
auto-administracin del paciente ofrece la perspectiva de conduce al farmacutico a identificar los problemas de la
una mejor introduccin de nuevos medicamentos atencin farmacutica, que puede entonces clasificarse
mientras el paciente est en el hospital, ya que existe un como una revisino un cambio (recomendado) como se
enfoque til en la educacin de los pacientes durante su muestra en la tabla I.
estancia.
Los temas de atencin farmacutica pueden ser descritos
con revisiones individualizados en el inicio, durante y
despus de un perodo de un curso de tratamiento con
medicamentos. Los controles pueden conducir a cambios cuidados es potencialmente til como un documento a
recomendados o implementados directamente por el seguir al paciente despus de haber sido retirados del
farmacutico. hospital. El papel sistemtico del farmacutico por lo
tanto puede ser visto como los procesos dentro de un
Problemas de la terapia de medicinas circuito de retroalimentacin del sistema de calidad y esto
ha sido encontrado para ser una manera til de
Las necesidades de los pacientes pueden ser
enseanza de atencin farmacutica a los profesionales
categorizadas como:
clnicos y estudiantes, que luego pueden ver el propsito
Necesidad de nueva medicina porque tienen sntomas de la prctica de la farmacia clnica.
que requieren tratamiento
Los procesos de comprobacin pueden ser descritos de
Recibir medicacin que ellos no necesitan acuerdo a donde ellos lo estn haciendo en el circuito de
retroalimentacin del sistema de calidad ('verificacin',
Sobre el medicamento equivocadopara satisfacer sus 'control' o 'confirmacin') se describe en la tabla 2.
necesidades Asimismo cambios recomendados o implementadas se
pueden categorizar como 'ajuste', 'modificacin' o 'revisar'
Mostrando sntomas de una sospechosa reaccin como describe tabla 3.
adversa a la droga
Implicaciones Educativas
Recibiendo una dosis demasiado alta
En el orden de educar a los futuros farmacuticos para
Recibir una dosis demasiado baja desarrollar su rol en el sistema de cuidado de la salud
cuatro objetivos principales son proporcionar una
Recibir una combinacin de medicamentos con una
comprensin de:
presunta interaccin con la medicina
Proceso de entrega de la atencin, a travs de la
No recibir el medicamento como se pretenda (error
experiencia en atencin al paciente y un desarrollo de
en la administracin de medicamentos debido a problema
una actitud de atencin.
de cumplimiento o administracin)
Comunicacin entre los profesionales a travs del
Los problemas que se producen durante la evaluacin
lenguaje de la salud para permitir mejor comunicacin
del tratamiento farmacolgico despus de un perodo de
con los mdicos
toma de la medicina pueden revelar problemas
relacionados con las medicinas que sugieren al paciente El uso prctico de los frmacos en el contexto de
est en la medicacin que puede ser; enfermedad

El medicamento equivocado para ellos (no funciona o Recopilacin de datos sobre el paciente junto con la
hay una alternativa mejor). informacin sobre el medicamento para mostrar cmo se
toman las decisiones en el ajuste clnico. Esto ayuda a
Necesidad de detenerse porque el paciente ya no
los estudiantes a lidiar con la incertidumbre que es
necesita.
comn en el proceso de toma de decisiones.
Produciendo efectos negativos, como una reaccin
Hablar de cambios en la prestacin de los servicios de
adversa o interaccin a la medicina.
farmacia es til para referirse al viaje del paciente a
Necesidad de ser complementado hacia una nueva travs del sistema de salud. Asimismo, viaje del
direccin que identifique las necesidades del paciente. estudiante de farmacia debe ser visto por sus profesores.
El viaje del estudiante debe ser ajustado por los cambios
Una meta de la atencin farmacutica es para ayudar a en la entrega de cursos y experiencias de aprendizaje de
que el paciente reciba el medicamento correcto y a los estudiantes. Durante muchos aos la docencia
participar en las decisiones para cambiar sus universitaria no haba ligado la enseanza en un ao a la
medicamentos. En nuestra investigacin, el plan de docencia en el ao siguiente (causando una falta de
integracin horizontal). Ahora es ampliamente reconocido La Atencin Farmacutica en la Comunidad: Prctica
que el diseo curricular debe ayudar a los estudiantes a y Perspectivas de Futuro
desarrollar como practicantes profesionales del cuidado
para los pacientes desde el comienzo de los estudios del El aumento de la educacin del paciente, junto con
estudiante. cambios sociales, culturales y tcnicos llevan a los
pacientes ms jvenes se identifiquen con la necesidad
Los estudios de pregrado deben establecer las de medicacin crnica. El resultado se agrega para
principales habilidades y actitudes mediante el uso de aumentar demanda del paciente de informacin y
casos problemas. Despus de eso el perodo prctico educacin los cambios que conducen a las ms altas
(ao de inscripcin previa en el Reino Unido) antes de expectativas del paciente.
que el farmacutico se registre para trabajar
independientemente y durante ese tiempo la experiencia Los farmacuticos con sede en la calle se ven cada vez
prctica gana es bajo la supervisin de modelos de rol. ms por estrategias de salud como teniendo el potencial
para desarrollar sus funciones de salud pblica en
El apego del alumno a los modelos de rol (los tutores estrategias para abordar la prevencin y el tratamiento de
acreditados) permite al alumno beneficiarse de: la enfermedad. Los farmacuticos de la comunidad
siempre han tenido el problema de estar a una distancia
Contacto (y compromiso) con pacientes de los centros mdicos de la comunidad; y puede haber
tenido dificultades trabajando juntos porque son negocios
Trabajo en el equipo clnico con otros farmacuticos,
privadas. El problema de su aislamiento ha sido
mdicos y enfermeras
exagerado por la falta de intercambio de informacin para
Experimentar la importancia de la documentacin para el paciente entre farmacias y equipos clnicos.
resolver el problema clnico. La documentacin para
Sistemas de gestin de calidad a los errores de direccin
resolver el problema clnico se utiliza como una
en la prescripcin y administracin de medicamentos
herramienta de enseanza
estn siendo facilitados por la introduccin de soluciones
El valor de compartir conocimiento y la habilidad de tecnologa de informacin. La transferencia a entornos
necesaria para una comunicacin efectiva. electrnicos supera algunos problemas con la
documentacin de la atencin. El aumento de la facilidad
Un sentido de responsabilidad para la solucin de de intercambio de informacin y la extensin de la
problemas que vienen de la documentacin y el prescripcin no mdica tienen la posibilidad de elevar el
intercambio. proceso de 'recetas' para 'planes teraputicos'. La
farmacia es esta modernizando y cada vez es ms capaz
La confianza del estudiante en sus propias de proporcionar reas de consulta privada. La
capacidades. automatizacin ha permitido mejores registros de
medicamentos a un paciente que estaba siendo
Contacto (y compromiso) con los pacientes, se realizan
mantenido en farmacia y potencialmente disponible a
acudiendo a rondas de sala y dando tareas clnicas como
otros miembros del equipo de salud. En Escocia los
para conducir a una entrevista al paciente o para
farmacuticos estarn conectados electrnicamente a
preparar un resumen del caso.
otros miembros del equipo de salud.
El intercambio de conocimientos y el desarrollo de la
Para hacer frente a la alta incidencia en problemas
habilidad mejorada en comunicacin le dan al estudiante
relacionados con la terapia de medicamentos en los
ms confianza en sus propias capacidades. El contacto
ancianos en asilos farmacuticos comunitarios tambin
con pacientes reales y sus problemas permite al
han adoptado un papel similar a los farmacuticos de
estudiante analizar las opciones para cambios en la
hospital principalmente para contratos formales en
medicacin con su tutor.
algunos pases para proporcionar medicamentos a los
hogares de ancianos para la tercera edad.
En aos recientes, nuevos servicios de farmacias En el Reino Unido en el 2003, ha habido expansin legal
incluyen: comentarios sobre el medicamento; servicios de roles de farmacuticos y enfermeras con prescripcin.
especiales a los pacientes de enfermedades terminales; Este cambio est permitiendo sistemas multidisciplinarios
cumplimiento de la ayuda a pacientes de edad avanzada; para la individualizacin del tratamiento con
servicios de metadona a abusadores de drogas; apoyo a medicamentos en acuerdos formales con los mdicos. La
pacientes psiquitricos crnicos ahora trasladados desde ampliacin de los derechos de prescripcin es probable
el hospital y que viven ahora en la comunidad; un papel que tengan un impacto importante en la gama de
importante en las campaas contra el tabaquismo y el modelos de prctica de farmacia en Europa, en hospital y
apoyo a la promocin y apoyo de reemplazo de nicotina comunidad. La extensin de las responsabilidades de
dentro de una estrategia de salud pblica. prescripcin a otras profesiones dar lugar a nuevos
modelos de entrega de medicinas a los pacientes en
Desde 2006 en Escocia los farmacuticos de la orden de mejorar la optimizacin del tratamiento,
comunidad han acordado un nuevo contrato con el eficiencia de la entrega y la comodidad de la paciente.
gobierno para ofrecer servicios centrados en el paciente.
Los farmacuticos deben ser reembolsados no solo por Farmacuticos en el Reino Unido estn desarrollando
la dispensacin sino tambin por: roles de trabajo directamente con los mdicos de la
comunidad en los centros de salud de manera que esos
Prescripcin para dolencias menores roles anlogos para el rol del farmacutico de hospital
clnico trabajen dentro de las especialidades clnicas.
Manejo de enfermedades crnicas, incluyendo repetir la
medicacin suministrada a los pacientes, cumplimiento y Esta nueva forma de prctica de la farmacia clnica en
monitoreo de seguridad. atencin primaria se refleja en especialistas de farmacia
de atencin primaria siendo empleados para desempear
La educacin para la salud dentro de las actividades de
un papel de enlace en la implementacin de mejora de la
promocin de salud local como parte de estrategias de
gestin de medicinas trabajando con la comunidad de
salud pblica locales.
mdicos, farmacuticos de la comunidad, farmacuticos
Otros desarrollos por farmacuticos comunitarios de hospital y mdicos especialistas.
incluyen un trabajo cercano con los mdicos de familia.
Mejora de la Transferencia de la Atencin
Los farmacuticos pueden gastar parte o la totalidad de
su tiempo en los centros de salud comunitarios y centros La documentacin especializada ha sido desarrollada
mdico de familia. Ofrecen servicios tales como: para abordar el problema generalizado de la inadecuada
comunicacin despus del alta entre el hospital y la
Revisin de la medicacin del paciente desde la
atencin primaria. El reconocimiento de la importancia de
computadora y desde la comunicacin con el paciente.
la coordinacin multidisciplinar en la gestin de
Optimizacin del tratamiento para detener o cambiar la
enfermedades crnicas ha llevado a centrarse en la
medicacin.
necesidad de mejorar las disposiciones de atencin
Funcionamiento de clnicas para mejorar el control de compartida. El objetivo es mejorar al paciente en su
ciertas enfermedades comunes como papel de autogestin en enfermedades como la diabetes,
hipertensin,tromboembolismo. la enfermedad respiratoria crnica, insuficiencia cardaca,
enfermedad coronaria y la artritis reumatoide. La
Construir formulariospara asegurar que las directrices reduccin en las tasas de readmisin del hospital ha sido
estn implementadas y los costos de prescripcin estn uno de los objetivos de mejora de gestin de
controlados, enfermedades crnicas.

Analizando prescripciones desde los registros de la Arreglos para facilitar la transferencia de la atencin
computadora en la oficina del mdico general para secundaria a la primaria han sido desarrollados por
supervisar la prescripcin. farmacuticos de hospital y la comunidad trabajando con
especialistas en enfermera en ciertos programas
'transmural', que estn bien desarrollados en algunos
pases europeos (por ejemplo, los pases bajos y clnicos y la cooperacin multidisciplinaria. Mientras que
Finlandia).Estos programas incluyen intervenciones para el entorno de la farmacia de comunidad ofrece a menos
mejorar la educacin del paciente, para proporcionar un farmacuticos con experiencia profesional de participar
punto de contacto del hospital para la transferencia de con personal de la Universidad y con los distintos tipos
informacin y en el seguimiento de algunos casos de de personal mdico. Para movilizar a los farmacuticos
visitas a la casa de un especialista miembro del equipo de la comunidad como modelos de conducta del
(generalmente una enfermera o un farmacutico). estudiante, las universidades deben ayudar a los
farmacuticos transformar la farmacia en un entorno de
Asociacin de Organizaciones de Salud con las aprendizaje ms eficaz. El modelo de sociedad que est
Escuelas de Farmacia evolucionando es uno en que los profesores de farmacia
clnica prctica (es decir, profesores de la Facultad de
El reto futuro de la atencin farmacutica es en la
farmacia) pueden ser farmacuticos de hospital o
farmacia comunitaria y manejo de enfermedades
comunidad con un enlace de la Universidad o puede ser
crnicas. El crecimiento de los servicios de farmacia
personal acadmico de la Universidad con un enlace de
clnica y los enlaces con las universidades han
servicio de salud hospital/comunidad/ancho.
aumentado la necesidad de investigacin basada en la
prctica. Las universidades para adaptarse a una filosofa Uso de medicamentos contina ofreciendo desafos a la
centrada en el paciente encaran el desafo de construirse sociedad en su conjunto. El futuro de los servicios de
con fuerza en el campo a travs de la investigacin. En el farmacia se ha demostrado que en el desarrollo de la
Reino Unido en la dcada del 90 surgieron grupos de funcin de la farmacia clnica como un medio que
investigacin de prctica de farmacia en la Universidad y asegure la entrega de calidad en el uso de los
profesores de prctica de farmacia han sido nombrados medicamentos. El avance de la funcin de los
en todas las escuelas de farmacia de Reino Unido. Las farmacuticos en la calidad y la eficiencia de uso de los
formas en que muchos grupos de investigacin medicamentos requieren escuelas de farmacia para
universitaria han crecido en actividad han implicado responder con cambios apropiados en la educacin del
establecer cooperacin con los farmacuticos de hospital farmacutico como profesional clnico.
para usar una combinacin de la enseanza de
postgrado con la investigacin prctica (investigacin en
servicios de salud) para ayudar a desarrollar nuevos
servicios.

Grupos de investigacin vinculados a la Universidad


dentro de hospitales o centros de atencin primaria a
veces se denominan unidades de prctica acadmica y
son dirigidos por farmacuticos seniors vinculados a un
equipo de farmacia entregando enseanza clnica e
investigacin prctica. Estas unidades se han convertido
en reconocidas por universidades y pueden ser
financiadas en parte por ellos. Varias unidades basadas
en entornos de atencin mdica pueden estar vinculadas
a un grupo de investigacin de la Universidad mediante
acuerdos de creacin de redes.

Las universidades han fundado modelos de rol clnicos


principalmente a travs de farmacuticos de hospital. El
entorno hospitalario ms fcilmente ha proporcionado un
ambiente de aprendizaje adecuado con acceso a datos
A). Glossary

1. Pharmacists: are healthcare professionals who practice in pharmacy, the field of health sciences focusing on
safe and effective medication use. A pharmacist is a member of the health care team directly involved with
patient care. Pharmacists undergo university-level education to understand the biochemical mechanisms and
actions of drugs, drug uses, therapeutic roles, side effects, potential drug interactions, and monitoring
parameters.
2. Community pharmacists: are the health professionals most accessible to the public. They supply medicines in
accordance with a prescription or, when legally permitted, sell them without a prescription. In addition to
ensuring an accurate supply of appropriate products, their professional activities also cover counselling of
patients at the time of dispensing of prescription and non-prescription drugs, drug information to health
professionals, patients and the general public, and participation in health-promotion programmes.
3. Drug Therapy Problem: is any undesirable event experienced by a patient that involves, or is suspected to
involve, drug therapy, and that interferes with achieving the desired goals of therapy and requires professional
judgment to resolve.
4. Public Health: is the science of protecting and improving the health of families and communities through
promotion of healthy lifestyles, research for disease and injury prevention and detection and control of infectious
diseases.
5. Clinical Pharmacy: is a health science discipline in which pharmacists provide patient care that optimizes
medication therapy and promotes health, and disease prevention. The practice of clinical pharmacy embraces
the philosophy of pharmaceutical care, blending a caring orientation with specialized therapeutic knowledge,
experience, and judgment to ensure optimal patient outcomes.
6. Pharmaceutical Care: is the direct or indirect responsible provision of drug therapy for the purpose of
achieving the elimination or reduction of a patient's symptomatology; arresting or slowing of a disease process;
or preventing a disease or symptomatology.
7. Chronical Care Management : encompasses the oversight and education activities conducted by health care
professionals to help patients with chronic diseases and health conditions such as diabetes, high blood
pressure, lupus, multiple sclerosis and sleep apnea learn to understand their condition and live successfully
with it. The work involves motivating patients to persist in necessary therapies and interventions and helping
them to achieve an ongoing, reasonable quality of life.
8. Adverse Drug Reaction: is an injury caused by taking a medication. ADRs may occur following a single dose
or prolonged administration of a drug or result from the combination of two or more drugs.
9. Health Education: can be defined as the principle by which individuals and groups of people, learn to behave
in a manner conducive to the promotion, maintenance, or restoration of health. However, as there are multiple
definitions of health, there are also multiple definitions of health education. The Joint Committee on Health
Education and Promotion Terminology of 2001 defined Health Education as "any combination of planned
learning experiences based on sound theories that provide individuals, groups, and communities the
opportunity to acquire information and the skills needed to make quality health decisions."
10. Clinical audit: is a process that has been defined as "a quality improvement process that seeks to improve
patient care and outcomes through systematic review of care against explicit criteria and the implementation of
change".
11. Disease: a condition of a person, animal, or pant in which its body or estructure is harmed because an organ or
a part isunable to work as it usually does.
12. Monitoring: In medicine, monitoring is the observation of a disease, condition or one or several medical
parameters over time.
13. Approach: a person who makes up or dispenses medicines in accordance with prescriptions; an assistant to a
pharmacist.
14. Feedback: helpful information or criticism that is given to someone to say what can be done to improve a
performance, product, etc.
15. Knowledge: information, understanding, or skill that you get from experience or education.
16. Research: diligent and systematic inquiry or investigation into a subject in order to discover or revise facts,
theories, applications, etc.
17. Environment: the sum total of all surroundings of a living organism, including natural forces and other living
things, which provide conditions for development and growth as well as of danger and damage.
18. Treatment:refers to the form or the means used to reach the essence of something, well because this is not
known or is altered by other elements.In the Sciences of health (medicine, psychology, dentistry, nursing, etc.),
treatment is the set of media of any kind designed to cure or alleviation of diseases or symptoms.
19. Liaison: a person who helps organizations or groups to work together and provide information to each other.
20. Improved: to advance or make progress in what is desirable.

B). Why is important the rol of clinical pharmacists in society?

Its important because pharmacists have developed in response to need of society to improve the use of medicines. The
increase in complexity of medication therapy management has given to pharmacists clear roles that integrate within the
health care team. The practice of hospital pharmacists occurs in patient care areas, and half of them spend more than
50% of their time in clinical activities. Pharmacists experienced in field of the patient care help to inform and implement
politics of hospital in use of medicine. Initiative to improve means to supply, management and use of medicines.

C). Whatis your opinionabout the pharmaceutical care in hospital practice?

My opinion about pharmaceutical care is not only a function should perform pharmacist, it is what the patient should
receive, can be delivered in different options and must develop their own personal practice as well as improving systems
which permit cooperation with other professionals. Medication is prescribed to solve one problem after another. Physician
needs to have a summary, sometimes needs to rationalize certain combinations.

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