ADOLESCENCIA

Autocuidado, Promocin y Prevencin en la Adolescencia

El autocuidado se define como el conjunto de acciones intencionadas que realiza o

realizara la persona para controlar los factores internos o externos, que pueden
comprometer su vida y desarrollo posterior. El autocuidado por tanto, es una conducta que
realiza o debera realizar la persona para s misma.
Uno de los supuestos que de aqu se desprenden es que todos tenemos la capacidad para
cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida; principalmente
mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales. Por esta razn
no es extrao reconocer en nosotros mismos prcticas de autocuidado aprendidas en el seno
de la familia, la escuela y las amistades.
Quin no reconoce que las primeras prcticas de autocuidado son enseadas por nuestras
madres y profesores?
Por ejemplo el cepillado de dientes, el lavado de manos y medidas de seguridad como
atravesar las calles con precaucin.
Es as como las personas desarrollan prcticas de autocuidado que se transforman en
hbitos, que contribuyen a la salud y el bienestar. Todas estas actividades son medidas por
la voluntad, son actos deliberados y racionales que realizamos muchas veces sin darnos
cuenta siquiera, se han transformado en parte de nuestra rutina de vida. Las nias cuando
aprenden estas prcticas se estn transformando en personas que se proporcionan sus
propios cuidados, en este caso ellos son sus propios agentes de autocuidado.
Para lograr el propsito de mantener nuestro bienestar, salud y desarrollo, todos los seres
humanos tenemos requisitos que son bsicos y comunes a todos, existiendo tres tipos de
requisitos: los requisitos universales, del desarrollo y de alteraciones o desviaciones de
salud
Los primeros, son parte de nuestra condicin vital, entre ellos estn el aire, los lquidos,
alimentos, asegurar la eliminacin urinaria e intestinal; mantener un balance entre el
autocuidado y el descanso, entre la interaccin social, la prevencin de daos y accidentes y
el tratar de lograr la normalidad.
Cada uno de estos ocho requisitos estn ntimamente relacionados entre s, pero cada uno
de ellos son logrados en diferentes grados de acuerdo a los "factores condicionantes
bsicos" que son determinantes e influyentes en el estado de salud de toda persona.
El otro grupo de requisitos de autocuidado son aquellos derivados del desarrollo, porque
varan en perodos especficos del ciclo vital y pueden afectar positiva o negativamente ese
crecimiento. Por ejemplo para nadie es desconocido que una alimentacin inadecuada, no
slo afectar el crecimiento del nio, sino que tendra repercusiones a edades avanzadas, en
la etapa del adulto mayor. Una muestra de ellos es el estado bucal de nuestra poblacin. Se
puede predecir perfectamente que buenos hbitos en salud bucal, lograrn que el adulto
mayor conserve un buen estado de su dentadura. Lo mismo puede decirse del ejercicio y la
actividad fsica mantenida durante toda la vida.
Un tercer tipo de requisitos son las alteraciones de salud o enfermedades que crean otros
tipos de demanda que son muy especficos.
Factores Condicionantes Bsicos
Estos factores son diez y dentro de ellos podemos citar, la edad, el sexo, el estado de
desarrollo o etapa del ciclo vital en que uno se encuentre. Junto con ellos, estn el
ambiente, la familia, factores sociales y culturales, la propia orientacin sociocultural y
religiosa, los recursos financieros, el sistema de salud y el estado de salud, no solo si se est
enfermo o sano sino la propia percepcin de salud.
De tal modo que las personas pueden variar su estado utilizando sus conocimientos y
capacidades de adaptacin para modificar su propio estado de salud.
El principal cambio que podemos hacer o que queramos hacer, requiere no slo de
conocimiento sino tambin de motivacin.

Riesgos de la etapa Adolescente

En consideracin a la magnitud de los cambios, en los aspectos biolgicos, por un
acelerado crecimiento y en los planos intelectual y afectivo, el logro de nuevas habilidades
donde el joven alcanza la autonoma y cierto distanciamiento de sus padres, se debe estar
alerta a los diferentes riesgos a los cules estn expuestos.
1. Alimentacin
El joven que est enfrentando un rpido crecimiento y posee mayor requerimiento
energtico por el aumento considerable y variedad de actividades, requiere de una
alimentacin motivadora, la que debe contener alimentos variados, y nutritivos, que aporten
a su crecimiento y desarrollo.
Estas caractersticas alcanzadas por el adolescente, especialmente la autonoma lo exponen
al consumo de alimentos ricos en hidratos de carbono y grasas y al consumo exagerado, en
algunas instancias, de bebidas de fantasa.

Riesgos
La sociedad presenta estereotipos en donde predomina la belleza fsica y en donde se da
nfasis a lo esttico, prevaleciendo como valor un cuerpo esbelto, situacin que hace que
muchas jvenes caigan en riesgo vital por mala nutricin, llegando a presentar problemas
como anorexia y bulimia.
La gente con anorexia se preocupa mucho por la comida pero no la ingieren, al verse al
espejo perciben una imagen distorsionada de s mismos, vindose siempre obesos. Se ha
observado que los pacientes con anorexia se encuentran entre la pubertad y la juventud.
Esta es una enfermedad de la cual an no se conocen las causas exactas, se cree que es por
asumir un control de s mismos cuando se sienten presionados por su entorno y la otra
causa que se baraja es la del actual culto al fsico que se vive en el mbito mundial.
Los sntomas ms bsicos son las dietas estrictas, metas para bajar de peso, dietas aisladas
e inconformismo por la prdida de peso.
Se observa con mayor frecuencia en nuestro medio la anorexia, principalmente en mujeres,
quienes dejan de comer, tiempo en que comienzan a aparecer efectos adversos como
adelgazamiento extremo, se interrumpe la menstruacin y un vello suave y tupido como el
Lanugo del recin nacido) cubre todo el cuerpo en la necesidad de obtener calor, adems se
presenta una conducta hiperactiva.
La bulimia frecuentemente se relaciona con la anorexia y en ocasiones ambas se alternan.
La bulimia consiste en que la afectada, una o dos veces por semana ingiere ms de 5000
caloras y despus se provoca vmito, para luego realizar estrictas dietas y ayunos
acompaadas del uso de laxantes y de ejercicio exagerado.
La delgadez de los bulmicos no es tan extrema como en la anorexia pero viven
preocupadas de su fsico, su peso y por tener su cuerpo en forma, experimentan una
vergenza extrema, depresin y mucha culpabilidad por sus hbitos alimenticios; presentan
numerosas caries dentales producto del vmito, irritacin gstrica y prdida de cabello. Las
causas exactas de esta enfermedad tambin se desconocen, sin embargo, se manejan teoras
como un desorden electrofisiolgico en el cerebro, resultado de desrdenes depresivos o la
creencia de que comen exageradamente por el hecho de sentirse descuidados por parte de
sus seres queridos.

Acciones

Se sugiere 3 a 4 comidas diarias.

No debe dejar de tomar desayuno, el que debe ser abundante y nutritivo. Procurar dejar de
comer o saltarse comidas. La frecuencia de la alimentacin debe ser estable.
Los alimentos debern ser variados y saludables. Se recomiendan frutas, verduras y
cereales, lcteos, carnes magras y comidas preparadas con poca grasa.
Al preparar el men se debe considerar que las caloras que aportan los alimentos deben ser
ajustada para cada caso en particular de acuerdo a la madurez puberal y a la actividad
fsica.
Es recomendable compartir en familia las comidas, de esta forma se puede detectar
oportunamente cualquier cambio o alteracin en la ingesta de alimentos en dficit o exceso.
En relacin con el consumo de lquidos, se recomienda dar preferencia al agua y fomentar
la ingesta de 2 litros diarios en promedio.
Se recomienda en caso necesario control nutricional.
En caso de presentar algn signo de riesgo, consultar a un especialista sin esperar su
acuerdo, recordando que quienes tienen trastornos alimentarios tambin tienen gran
habilidad para esconderlo y convencer a la familia de que estn sanos.

2. ACTIVIDAD FISICA

Riesgos

El cansancio propio de la etapa, influida por el rpido crecimiento y desarrollo, la exigencia

acadmica, entre otras causas, puede orientar o permitir actividades como de lectura,
manejo de computacin, videos, ver televisin, estudios prolongado, cine, o simplemente el
hecho de estar sin realizar nada, que pueden favorecer la vida sedentaria y de evitar la
actividad fsica.
Esta situacin puede provocar por un lado, un menor gasto energtico en relacin con el
consumo alimentario y por consiguiente alteracin en el estado nutritivo y por otro, el
adolescente necesita canalizar la energa a travs del deporte, la gimnasia o actividades
recreativas que le hagan compartir con sus iguales ayudando a la socializacin.

Acciones
Brindar posibilidades de recreacin de acuerdo a los intereses del joven
Equilibrar el estudio con la recreacin
Estimular la participacin en grupos comunitarios, religiosos, deportivos o escolares .
Estimular y permitir la colaboracin en las actividades domsticas.
Estimular compartir el tiempo de recreacin con su familia.
Evitar el aislamiento social o familiar del joven.
Promover actividades familiares al aire libre.
Organizar los tiempos entre la recreacin y el descanso.

Mantencin de la normalidad
La caractersticas de egocentrismo que presentan los adolescentes, los hacen no percibir el
riesgo al que se exponen. Presentan una manera audaz de desplegar sus acciones, situacin
que lo expone a riesgos fsicos y psicosociales vitales.

Riesgos
Algunos de los riesgos que les impide mantener la normalidad se encuentran en el abuso de
sustancias como alcohol y drogas. frente a la incapacidad del manejo de conflictos y la
impetuosidad para actuar.

Entre las drogas de uso ms frecuentes, se encuentra el alcohol, que es fcil de adquirir, y
est en sus propios hogares. Se cree que los hombres beben ms que las mujeres, y las
causas que se aluden para producir esta conducta es el hecho de que los jvenes lo ven
como una accin de gente grande y despus continan realizndolo por el mismo hecho que
los adultos, para darle vida a los acontecimientos sociales, escapar de los problemas o
quedar bien con el grupo de pares.
Existen jvenes que presentan problemas frente a la ingesta de alcohol provocndose
adiccin, ya sea por problemas genticos o por evasin de la realidad. Se ha observado que
en ms de la mitad de los accidentes automovilsticos fatales de los jvenes, exista la
ingesta de alcohol .
Una variable importante a la que estn expuestos los adolescentes lo constituyen las
campaas publicitarias permanentes en pro del tabaco y el alcohol, presentados como
actividad atractiva y pro social, smbolo de libertad y status adulto, estas alusiones
justifican tambin el uso de otras drogas, especialmente la marihuana.
Si se considera que el uso de drogas se plantea por la necesidad de satisfacer el rea
afectiva, se debe tener presente que esta es una etapa particularmente difcil en el plano de
las relaciones interpersonales , en que muchas veces se puede hacer difcil una buena
relacin del adolescente con los padres.
Acciones
Estimular la comunicacin abierta, constante y franca entre padres e hijos, creando una
atmsfera de honradez, confianza y respeto mutuo. Una relacin padre-hijo llena de
conflictos y tensin puede ser una seal de la necesidad de ayuda profesional
La habilidad de hablar abiertamente acerca de los problemas es uno de los aspectos ms
importantes de la relacin entre padres e hijos. Para ello se requiere persistencia y
comprensin. Los padres deben tratar de dedicarle cierto tiempo a cada hijo, especialmente
si estn discutiendo temas difciles.
Ayudar a que los hijos establezcan objetivos personales. Metas acadmicas, deportivas,
artsticas y/o sociales. Ensearles a tolerar sus inevitables fracasos, vindolos como
oportunidades para crecer y no como fracasos.
Se debe estimular al joven en la toma de decisiones. Para ello requiere de conocimiento del
efecto negativo para la salud del consumo de alcohol y drogas. Se debe desarrollar
conductas protectoras frente al consumo de ellas como: estimular el autocontrol, el
autoconocimiento y la capacidad de soportar la presin social.
Tomar conciencia del efecto que tiene el consumo de drogas en la integridad fsica de las
personas y las consecuencias sociales.

Conocer a los amigos de los hijos.

La educacin en valores es fundamental. El adolescente deber ser capaz de valorar su vida
y la de los dems procurando conductas sociales de respeto consigomismo y con los que lo
rodean.
Proveer un ambiente seguro y armonioso en el hogar
Ensearle la responsabilidad bsica en el cuidado de sus objetos personales y para con los
de su familia, de ayudar en la casa y la importancia de aceptar lmites.
Establecer consecuencias por no cumplir las reglas (prdida de privilegios, restriccin del
uso del telfono, etc.).
Establecer, de comn acuerdo, un sistema para la resolucin de conflictos y los lmites. Los
padres ms exitosos son los que se mantienen abiertos a nuevos aprendizajes y se adaptan a
los cambios, a menudo bastante imprevistos.
Los padres tienen el deber de saber en que y con quien estn sus hijos, y hacerles saber que
esto es porque los queremos y es la obligacin que tenemos como padres.
3. Sexualidad

La sexualidad y el desarrollo de la identidad sexual son las caractersticas ms interesantes

y atemorizantes en la adolescencia, tanto para los padres como para los hijos.

En la educacin sexual se pueden distinguir diversos aspectos: el biolgico, el psicolgico,

el religioso y el moral. En muchas ocasiones los padres y profesores desean entregar esta
orientacin, pero pueden slo enfocarse a los fenmenos biolgicos, dejando a un lado el
contexto psicolgico y afectivo.
La educacin sexual siempre ha sido un problema no fcil de enfocar, los adolescentes de
hoy, se encuentran con una serie de dificultades y realidades inevitables, como lo es la
"sexualizacin" y el erotismo de algunos ambientes y amplios sectores de la vida cotidiana,
por medio de la televisin, las revistas, anuncios, pelculas, canciones, etc. Los
conocimientos que se adquieren generalmente a travs de conversaciones con amigos, pero
esta informacin est mezclada de conocimientos aislados, mitificados y carecen de
fundamentos serios y consistentes. El inicio sexual puede producirse no slo a deseos
especficamente sexuales, tambin a necesidad de aprobacin de sus pares, rebelda,
reafirmacin de la identidad sexual, necesidad de apoyo y cario, sometimiento, o simple
curiosidad.

Riesgos

Los riesgos de la sexualidad a toda edad son los embarazos no deseados y las enfermedades
de transmisin sexual. Los adolescentes con su sentimiento de omnipotencia y ansias de
explorar, se exponen especialmente a mayor nmero de parejas sexuales.
Embarazo: Producto de la posible promiscuidad sexual, del desconocimiento y de un
mundo acelerado, cada vez es ms comn ver embarazos adolescentes.
Esto afecta de sobre manera a la mujer, ya que es ella la que debe hacerse cargo del hijo y
es la que pasa por mltiples problemas que van desde los problemas de nutricin, con los
padres, con los estudios y la mayora de las veces con la pareja.
Para los varones tambin es adverso asumir un rol para el que no estn psicolgicamente
preparados, ocasionalmente evaden la responsabilidad.
Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS): Tambin conocidas como enfermedades
venreas, stas se propagan por contacto sexual promiscuo, el cual es muy frecuente en la
adolescencia.
La pareja sexual puede parecer sana pero tener la infeccin en forma asintomtica, y
contagiarla.
El riesgo de la mayora de las infecciones comunes y tratables es la progresin a
enfermedad inflamatoria plvica, con su temida consecuencia: la infertilidad.
Estas son las infecciones por gonococo, clamydia, papiloma virus y tricomonas. Otras
como la Sfilis (tratable),la hepatitis B y el Virus de Inmunodeficiencia Humana causan
afeccin en distintas partes del cuerpo, y al beb en las mujeres embarazadas. Sin ser la ms
frecuente, la infeccin por VIH es tal vez la ms temida del momento por ser intratable y
mayormente mortal.

Acciones
Los padres deberan estar igual de preocupados de informar y educando a sus hijos varones
en sexualidad integral y valrica, porque ellos tambin son responsables de un embarazo, y
ellos tambin transmiten y adquieren enfermedades de transmisin sexual.
La educacin respecto a la sexualidad es un tema que debe ser abordado en forma oportuna,
con respeto, donde es decisivo para el adolescente que los padres se presenten afectuosos y
serenos frente a las explicaciones.

Si los padres no se atreven, no sabe, no est acostumbrado, le da vergenza, etc., solicitar a

un profesional de la salud de confianza que de la informacin a su hijo sobre los cuidados a
mantener frente al tema de la sexualidad. El aprendizaje de la sexualidad slo es ptimo si
al adolescente informado lo acompaan, lo escuchan y lo apoyan sus padres.
Por cierto, el mensaje al adolescente es que la apariencia de la persona no descarta que
porte una infeccin de transmisin sexual. En especial el VIH, hace tiempo dej de ser
exclusividad de homosexuales y drogadictos.
Por otro, lado se genera al adolescente ms tensin en el hecho que los padres en ocasiones,
envan dobles mensajes en donde dicen una cosa y en sus acciones realizan otras que son
opuestas, estos conflictos se presentan con mayor frecuencia entre las madres y los hijos(as)
ya que la relacin es ms cercana que con el padre la mayora de las veces.
Los padres deben comprender que los jvenes atraviesan por una poca de muchos
cambios, tanto internos como externos, su fsico les ocasiona muchas inseguridades y sus
cambios hormonales hacen variar de forma extremista su humor, por ello los padres deben
intentar ser congruentes entre su decir y hacer, deben establecer lmites que les den
independencia pero que dejen clara su autoridad, sin embargo, deben permitir que cometan
sus errores y corran algunos riesgos menores que les sirvan para aprender de ellos.
4. Reposo - Sueo
El sueo vara a medida que va madurando el sistema nervioso central. Los parmetros del
sueo en el adolescente presentan valores normales y aproximados a los del adulto,
alcanzando entre el 20 y 25% de sueo Rpido y de un 75 a 80 % de sueo profundo.
El tiempo total de sueo disminuye de las 10 horas de la infancia media a aproximadamente
8 y media horas a los 16 aos. Existen diferencias muy significativas del patrn de sueo en
las noches de los das de clases y los fines de semana, Los adolescentes duermen menos
tiempo cuando van a clases que los das que no van al colegio. Se observa una disminucin
continua de sueo de ms o menos 2 horas en la adolescencia media y tarda.
Si los adolescentes van restringiendo su sueo en forma acumulativa, aparecen signos
evidentes de somnolencia diurna. Los adolescentes mayores refieren tener somnolencia
diurna y escaso sueo nocturno en comparacin con los adolescentes de menor edad.
Algunas investigaciones demuestran que los requerimientos de sueo no disminuyen, sino
que de hecho aumentan en la medida que el adolescente madura. El tiempo total del sueo
en los adolescentes disminuye por los deberes escolares, fiestas y otros eventos.

Riesgos

El trastorno de sueo ms frecuente observado en la adolescencia es el Sindrome de

Retraso de Fase el que se produce cuando el adolescente va retrasando cada vez ms la hora
de dormir, haciendo que su sistema circadiano d respuesta a los sintonizadores externos, es
decir al haber luz, estmulos ambientales distracciones, msica, alcohol, comida, el
organismo cambia su ritmo, aumentando el metabolismo y siendo incapaz de conciliar el
sueo.
Carkskadon y cols encontraron que la tendencia del adolescente a retrasar la fase de sueo
puede tener soporte biolgico y no nicamente social. En adolescentes su frecuencia es del
7% aproximadamente.

Acciones
Favorecer el sueo del adolescente proporcionndole un ambiente acogedor, tranquilo, de
temperatura agradable y sin ruidos.
El hbito de sueo requiere de un ordenamiento en la rutina, por lo tanto mantener un
horario que facilite la sustentacin de dicho hbito.
Durante el da es recomendable que mantenga actividad al aire libre procurando no
permanecer en su dormitorio ni en espacios oscuros Evitar mantener computadores y
equipos dentro del dormitorio.
La decoracin deber ser sobria. Poster, adornos de colores fuertes en el campo visual del
joven dentro de su dormitorio pueden ser estmulos adversos para un buen dormir.
Es conveniente disminuir actividades de ejercicio fsico intenso o de carcter intelectual
previo al acostarse ya que eso estimular su sistema nervioso central y no le permitir
descansar.
Si el joven sabe que tendr un evento social que lo har acostarse ms tarde es mejor que
ese da duerma una siesta de por lo menos 2 a 3 horas. De regreso en la madrugada se podr
acostar y levantarse en lo posible cerca de la hora que lo hace en forma habitual. La tarde
de ese da deber evitar dormir siesta y aguantar el sueo hasta llegada nuevamente la hora
en que normalmente el se va a dormir. De este modo se asegura que el patrn de sueo se
restablecer rpidamente.
Problemas que pueden atravesar los adolescentes
Escrito por Edith Beatriz Burgos

CAMBIATODO CAMBIA

Adolescencia, momento de la vida donde se pueden sentir tormentos y fuertes emociones

as como frecuentes enfrentamientos entre las generaciones jvenes y la de los adultos.

Los cambios fsicos aparecen a partir de los diez u once aos en las mujeres y un poco
despus en los varones. Debido a la velocidad de la transformacin del cuerpo, muchos
adolescentes estn preocupados por su apariencia y necesitan ser tranquilizados. Todo este
crecimiento, utiliza gran cantidad de energa, lo cul podra tener que ver con la necesidad
que tienen de dormir ms. El levantarse tarde de los adolescentes irrita a los padres pero no
es producto de la pereza de sus hijos, sino de causas hormonales y fsicas.

Es importante tener en cuenta que cada sujeto se desarrolla a un ritmo diferente.

Adems del rpido desarrollo fsico, se producen grandes cambios emocionales que aunque
son positivos, a veces pueden ser confusos e incmodos para los adultos y para el propio
sujeto.
Para construir una nueva forma de ser en el mundo los adolescentes deben salir de sus
casas. El grupo de amigos es lo ms importante en este momento de la vida, y es el lugar
donde ellos van a construir su nueva subjetividad. Los padres se hacen menos
imprescindibles. Los jvenes pasan mucho tiempo hablando por telfono, al frente de la
computadora, escuchando msica o fuera de casa, lo que irrita a los padres y produce
conflictos.

Los conflictos y discusiones, aunque sean frecuentes, no tienen que ver con la personalidad
de los padres ni con el que ellos. No es que no nos aprecien o no nos quieran ms, sino que
est relacionado con la necesidad de los adolescentes de independizarse y construir su
propio proyecto de vida.

A la vez que se esfuerzan por ser ms independientes, intentan nuevos caminos; pero si se
enfrentan con dificultades, suelen enfurecerse, estar mal humorados y perder la confianza
en s mismo; lo que los lleva a refugiarse en sus familias.

Los problemas ms frecuentes que pueden atravesar los adolescentes son:

Problemas emocionales:

Que adolescente no se ha sentido tan triste que ha llorado y deseado alejarse de todo y de
todos; pensando que lo vida no merece la pena vivirla. Estos sentimientos pueden dar lugar
a un estado depresivo que puede esconderse bajo excesos alimenticios, problemas para
dormir y preocupaciones excesivas sobre su apariencia fsica. Tambin pueden expresarse
estos trastornos en forma de miedos o ataques de pnico.

Problemas de conducta:

Por un lado los adolescentes desean que sus padres sean claros y les suministren lmites
precisos pero cundo esto se realiza, ellos sienten que le quitan la libertad y no le permiten
tomar sus propias decisiones. Se producen desacuerdos y muchas veces los padres pierden
el control no sabiendo que les est pasando a sus hijos, ni donde estn.

Por lo tanto, es importante que los padres pregunten y conozcan donde estn sus hijos, con
quin estn y adonde van. Y los hijos informen a sus mayores.

Problemas escolares:

Muchas veces los adolescentes rechazan ir al colegio expresando as una dificultad en

separarse de sus padres. Esto se puede expresar en forma de dolores de cabeza o
estmago.

Otros de los problemas puede ser la dificultad de integracin al grupo de pares o conflictos
con algn alumno, puede estar siendo acosado por algn compaero. Todas estas
situaciones pueden hacer que concurrir al colegio se convierta en una experiencia solitaria y
amenazadora.

Otros problemas pueden estar asociados a estados depresivos, ansiosos y a la falta de

confianza en s mismos para encarar los desafos del aprendizaje escolar y el de hacerse de
amigos.

Estos problemas emocionales afectan al rendimiento escolar, pues es difcil poder

concentrarse en la tarea cuando se est preocupado por uno mismo, los problemas
familiares o de amistades.

Problemas sexuales:

A veces los adolescentes son tmidos y estn preocupados por su fsico y esto lleva a que no
hagan preguntas acerca del sexo a sus mayores. En otras oportunidades pueden recibir
informacin errnea de sus amigos y compaeros.
En otras ocasiones, puede ocurrir que sus experiencias sexuales las realicen en situaciones
de riesgo de embarazos no deseados o de posibles contagios de enfermedades de
transmisin sexual. El frecuentar situaciones de riesgo puede indicar problemas
emocionales o reflejar una necesidad de vivir al lmite.

Para prevenir dichos problemas sexuales es importante que los padres, docentes, mdicos
de cabecera o centros de orientacin familiar, ofrezcan a nuestros jvenes la adecuada
informacin y orientacin sexual.

Problemas de alimentacin:

Pueden sufrir de anorexia o bulimia nerviosa. Con respecto a la primera enfermedad, el

sujeto se niega a comer y se ve con sobrepeso aunque realmente est muy delgado. Con
respecto a la bulimia, pueden tener sobrepeso o no pero ellos canalizan sus problemas a
travs de la ingesta inadecuada de alimentos, esto los deprime y hace que deseen superar
este estado de nimo a travs de la comida producindose un crculo vicioso difcil de
controlar si no se los pone en tratamiento.

Problemas con el uso de alcohol, drogas y pegamento:

El alcohol es la droga que mayor frecuencia causa problemas en los adolescentes. Los
padres deben estar atentos a cualquier cambio repentino y grave de conducta de sus hijos.

La mayora de las dificultades en la adolescencia no son ni graves ni duraderas, pero el

adolescente tiene que pasar por alguna de ellas para constituirse en un ser libre e
independiente con un proyecto de vida.

Los padres todava cumplen un papel importante brindando una base segura a sus hijos.
Para ello tienen que ponerse de acuerdo entre s sobre cmo estn manejando las cosas y
apoyarse el uno al otro. No hay que realizar alianzas con el hijo, contra el otro progenitor.
Los padres son los que mantienen a sus hijos, por eso ellos tienen que decidir cules son las
reglas del juego aunque a veces puedan ser negociadas y acordadas entre padres e hijos.
Dichas reglas deben ser razonables y sern menos restrictivas cundo el adolescente se
haga ms responsable.

Se debe mantener un dilogo fluido y permanente con los hijos as ellos podrn acudir a
nuestro encuentro cundo lo necesiten. Para ello es preciso que se sientan escuchados, no
criticados y no avasallados.

Dilogo y escucha, dos principios fundamentales para afrontar todos los cambios que se
suceden en este maravilloso momento de la vida de nuestros hijos.
Las conductas de Autocuidado y Mutuocuidado
Cuando se toma una decisin sobre cmo vivir la sexualidad genital, es muy importante
que se asuma la responsabilidad sobre el bienestar de una/o misma/o y de la pareja.
El autocuidado tiene que ver con las cosas que una/o hace, dice y siente para asegurarse y
proteger la salud fsica, sexual, mental y espiritual propia. Entre estas se incluye la
proteccin contra ITS/VIH-SIDA y la prevencin del embarazo.
Hay muchas cosas que podemos hacer para cuidarnos a nosotras/os mismas/os, tanto si
decidimos abstenernos o si optamos por tener relaciones sexuales genitales o coitales.
Algunas de estas cosas son:
Conocer bien nuestros genitales y su funcionamiento.
Tener hbitos de limpieza (lavar bien los genitales, cambiarse la ropa interior todos los
das, cambiarse las toallas con regularidad, etc.).
Revisar si hay presencia de fluidos extraos o malolientes en nuestros genitales, y buscar
atencin mdica si es as.
Chequear si aparece alguna lesin, llaga o grano en nuestros genitales, y visitar al
mdico(a)inmediatamente.
Hacernos el autoexamen de los testculos o los senos 1 vez al mes.
Estar atento(a) a cualquier cambio de la orina: la frecuencia, el color, una sensacin de
urgencia, o si se siente dolor o ardor al orinar.
Acudir al centro de salud cuando algo parezca no estar bien en nuestros genitales, su
funcionamiento o se tenga algn problema de tipo sexual.
Conversar con una persona de confianza sobre nuestras dudas e inquietudes sobre
sexualidad.
 Buscar informacin confiable y verdadera sobre la sexualidad y sus manifestaciones.
Adems si quers mantenerte en abstinencia, pods hacer lo siguiente:
Comentarle a la pareja la decisin tomada, antes de que se presente alguna situacin que
te presione o te haga ir en contra de tu decisin.
Evitar estar a solas con la pareja, pues la privacidad e intimidad podran llevarlos a buscar
un acercamiento fsico ms intenso.
No esperar a que el nivel de excitacin crezca cuando se est con la pareja, sino detener
la actividad que te est haciendo sentirte as (como besos y abrazos) y hasta apartarse de la
persona para que la excitacin baje. Otras cosas que se puede hacer son recordarle a la
pareja la decisin de abstenerse, para que ambos la respeten.
Evitar cosas o actividades que podran ponerte a prueba o debilitarte en tu decisin.
Participar en actividades recreativas, que te permitan concentrarte en otras cosas distintas
a las erticas.
Si quers tener relaciones sexuales genitales o coitales, el autocuidado puede ser:
Usar siempre y adecuadamente el condn, aunque solo se tenga una pareja sexual.
Tener una sola pareja y serle fiel, solicitndole a ella o l que haga lo mismo.
Realizarse la prueba del VIH si se ha tenido alguna conducta riesgosa.
Andar con una/o misma/o siempre un condn, en un lugar adecuado que no lo exponga a
daarse. Se debe recordar que muchas veces se tienen encuentros sexuales sin planearse
con anticipacin.
Exigirle a la pareja el uso del condn si se va atener un encuentro sexual.
Acudir al mdico(a) para que aconseje cul mtodo utilizar para evitar los embarazos.
No realizar prcticas sexuales de alto riesgo (como tener relaciones con varias personas, el
coito interrumpido, el ritmo, no usar condn, etc.).
No mezclar el sexo con el alcohol o drogas, ya que si se est bajo los efectos de una droga
es ms probable que se corran riesgos y se hagan cosas que no se haran en otro momento.
Por ejemplo, que se te olvide usar el condn y tengs relaciones coitales sin proteccin.
No permitir que nos presionen o manipulen para realizar ciertas prcticas sexuales que no
queremos o que nos haran sentir incmodos(as).
Adems, si se quiere postergar el coito (la penetracin), se pueden explorar otras formas
de disfrutar la experiencia sexual, como las caricia serticas, la autoestimulacin mutua, el
sexo oral, etc.
El mutuocuidado es la responsabilidad que tenemos de proteger a nuestra pareja de
cualquier riesgo para su salud fsica, mental, sexual y espiritual. Se expresa en los actos, los
pensamientos y los sentimientos. Incluye cuidarla del contagio de ITS/VIH-SIDA y del
embarazo.
Algunas cosas que pods hacer para proteger a tu pareja si deciden abstenerse son:
Respetar la decisin de la pareja, aunque no la comparts.
Ayudar y colaborar para mantener la decisin.
No presionar a la pareja para que haga algo que vaya en contra de la decisin.
Compartir espacios juntos con otras personas, para que un momento de soledad no los
lleve a buscar un acercamiento fsico ms intenso.
Hablar sobre lo que van a hacer cuando se viva un momento de mucha excitacin.
Identificar las cosas que podran llevarlos a poneren riesgo su decisin, para poder
evitarlas.
Compartir actividades recreativas, que les permitan disfrutar de hacer cosas juntos.
Si se tienen relaciones sexuales genitales o coitales, las conductas de mutuo cuidado deben
ser:
Acordar que siempre van a usar el condn y aprender cmo se coloca.
Usar siempre y adecuadamente el condn.
Realizarse la prueba del VIH y conocer los resultados de ambos.
Guardarse fidelidad mutuamente.
Asegurarse que uno de los dos ande siempre con condones, en un lugar adecuado que no
los exponga a daarse. Esto porque muchas veces el encuentro sexual no se planea con
anticipacin.
Acudir en pareja al mdico(a) para que les aconseje cul mtodo utilizar para evitar los
embarazos.
No tener prcticas sexuales de alto riesgo (como el coito interrumpido, el ritmo, no usar
condn, etc.).
No tener encuentros sexuales si alguno o los dos han consumido alcohol o drogas, ya que
es ms posible que se les olvide o no le den importancia al uso del condn y tengan
relaciones coitales sin proteccin.
Conversar abiertamente sobre lo que les gusta y no les gusta, as como los temores, dudas
y expectativas sobre el encuentro sexual.
No presionar o manipular a la pareja para que haga cosas que no quiere o que le haran
sentirse incmodo(a).
 Buscar que la experiencia sexual sea positiva y gratificante para los dos, que les permita
obtener placer fsico y emocional, sin correr ningn riesgo.
Si se quiere postergar el coito (la penetracin), pueden recurrir a otras opciones como: las
caricias erticas, la autoestimulacin mutua, el sexo oral, etc.
Decidir juntos el momento en que se va a llegar a tener una relacin sexual coital.
(Fuente: "LA SEXUALIDAD Y LA SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA DE LAS Y LOS
ADOLESCENTESCON NFASIS EN PREVENCIN DE VIH/SIDA"MDULO DE
CAPACITACIN PARA ADOLESCENTESMULTIPLICADORES EN SALUDCosta
Rica, 2005. PAIA Programa Atencin Integrala la Adolescencia Departamento de Salud
de las Personas Caja Costarricense de Seguro Social 2005)
(Imagen: Cuadro "Nacimiento de Venus" de Sandro Botticelli)
Publicado por Csar L. Ayala D.

Salud de los adolescentes

En general se considera que los adolescentes (jvenes de 10 a 19 aos) son un grupo sano.
Sin embargo, muchos mueren de forma prematura debido a accidentes, suicidios, violencia,
complicaciones relacionadas con el embarazo y enfermedades prevenibles o tratables.

Ms numerosos an son los que tienen problemas de salud o discapacidades. Adems,

muchas enfermedades graves de la edad adulta comienzan en la adolescencia. Por ejemplo,
el consumo de tabaco, las infecciones de transmisin sexual, entre ellas el VIH, y los malos
hbitos alimentarios y de ejercicio, son causas de enfermedad o muerte prematura en fases
posteriores de la vida.

Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el Nio y el Adolescente (2016-2030)

La estrategia se centra en la proteccin de las mujeres, los nios y los adolescentes que
viven en entornos humanitarios y frgiles y en la realizacin de su derecho humano a gozar
del grado mximo de salud que se pueda lograr, incluso en las circunstancias ms difciles.

Los diez problemas ms graves entre los adolescentes

1. Consumo de alcohol. Lo hace, habitualmente, ms del 60% de los jvenes de 14 a 20
aos.

2. Iniciacin en las drogas. Segn datos del Plan Nacional sobre Drogas, el 31% de los
adolescentes ha probado el cannabis.

3. Embarazos no deseados. Cada ao se quedan embarazadas ms de 18.000 menores de 19

aos, segn la Sociedad Espaola de Medicina de Familia.

4. Acoso escolar o 'bullying' por parte de sus compaeros. Ocurre, segn diversos estudios
promovidos por el Ministerio de Educacin, en hasta el 12% de los alumnos no
universitarios.

5. Trastornos de la imagen y la alimentacin. Anorexia, bulimia nerviosa Las sufren el

3% de las adolescentes espaolas, segn el Ministerio de Educacin.

6. Malos tratos. Una cuarta parte de las denuncias interpuestas por mujeres que sufren
malos tratos son de menores de 20 aos.

7. Problemas derivados del mal uso de Internet. La adiccin a Internet afecta, sobre todo, a
chicos mayores. Segn un estudio publicado en "Evidencias de Pediatra", son jvenes que
dedican ms de 20 horas semanales a la web y la utilizan para jugar "on line".

8. Sectas y socioadicciones. Segn el Instituto de Sociologa Aplicada, en Espaa hay

150.000 jvenes que pertenecen a sectas.

9. Depresin y trastornos emocionales. Responsables del 10,75% de las muertes de

adolescentes, segn el Instituto de la Juventud (INJUVE.)

10. Accidentes de trfico. Son responsables del 33% de los fallecimientos de jvenes, segn
estudios del INJUVE.
El Autocuidado en la Sexualidad de los Jvenes
Original Rosa Mara Antonio Blas* Miriam Gmez Ortega**
Andrea Guadalupe Snchez Arias***
*Pasante de la Licenciatura de Enfermera.
E-mail: rosy1486@yahoo.com.mx 2
**Doctora en Educacin Permanente. Profesora de tiempo completo de la Facultad de
Enfermera y Obstetricia de la Universidad Autnoma del Estado de Mxico. E-mail:
miriamgo29@hotmail.com 2011
Resumen
El objetivo fue identificar el autocuidado que tienen los alumnos de nuevo ingreso al nivel
superior sobre su sexualidad, con la finalidad de implementar estrategias educativas en
salud, y educacin sexual. Metodologa.Se realiz un estudio con enfoque cuantitativo, con
diseo descriptivo, transversal; la muestra fue intencional de 320 alumnos de nuevo ingreso
al nivel superior, de una facultad pblica del Estado de Mxico. Para la recoleccin de los
datos se utiliz un cuestionario integrado por 19 reactivos, 7 abiertos y 12 cerrados. La
informacin recabada se proces a travs del paquete estadstico SPSS, v. 18. Resultados.
El 75.4% de los jvenes no saben con exactitud definir que es la sexualidad, en cierta forma
el 24.6% refieren ideas, la informacin obtenida que tienen los jvenes es orientada por
amigos, medios de informacin, escuela y familia. El inicio de vida sexual activa es entre
los 17 a 19 aos el 50.6%. En cantidad de parejas sexuales el 12.9% tiene hasta tres parejas
que los vuelve vulnerables de embarazarse o adquirir una enfermedad de transmisin
sexual. Conclusiones. La educacin y el autocuidado de la sexualidad se deben
proporcionar con una base firme de conocimientos sobre la sexualidad humana, inicindose
a temprana edad, para promover una actitud positiva de prevencin hacia la sexualidad.
Palabras clave: sexualidad, jvenes, autocuidado.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la adolescencia como la segunda
dcada de la vida, es decir, la etapa que abarca edades entre los 10 y 19 aos. Otros autores
la definen como la transicin entre la infancia y la edad adulta, es una etapa caracterizada
por la sucesin de importantes cambios fisiolgicos, psicolgicos y sociales del ser
humano.(1) En la actualidad, la juventud ha cambiado sus posturas con respecto a mltiples
temas debido a la influencia de los medios de comunicacin. En este sentido es necesario
sensibilizar a los jvenes con respecto a su sexualidad, la OMS define la sexualidad como
un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de su vida. Abarca al sexo, las
identidades y los papeles de gnero, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproduccin y la
orientacin sexual.
Los adolescentes tienen como caractersticas propias la falta de control de sus impulsos, la
ambivalencia emocional y de conducta, exponindolos a ser vctimas por el inicio de la
actividad sexual a edad temprana, el incremento de embarazos no deseados y el riesgo de
contraer infecciones de transmisin sexual (ITS).(2) Lo cual se agrava por la falta de
autocuidado que conlleva a la morbimortalidad juvenil, al no tener sexo seguro y protegido.
Por lo tanto el autocuidado debe de ser aprendido y orientado hacia el cuidado integral,
dirigido por las personas hacia s mismas o hacia el entorno para regular los factores que
afectan su propio desarrollo y funcionamiento, en beneficio de su vida, salud y bienestar(3).
Los prestadores de servicio recomiendan a los jvenes postergar el inicio de vida sexual
activa o que practiquen la abstinencia.(4) Es importante trabajar con los jvenes sobre
educacin sexual, sobre la eleccin de los mtodos anticonceptivos, autoestima, toma de
decisiones, gnero, derechos sexuales y reproductivos para facilitar la prevencin de
embarazos no deseados e ITS.(5) El presente estudio refleja la necesidad de profundizar el
conocimiento terico e implementar medidas de autocuidado de salud sexual en los
jvenes, siendo ste un proceso de vital importancia, para evitar riesgos que afectan la salud
y el bienestar.
El objetivo fue identificar el autocuidado que tienen los alumnos de nuevo ingreso al nivel
superior sobre su sexualidad, con la finalidad de implementar estrategias educativas en
salud y educacin sexual. Metodologa Se realiz un estudio con enfoque cuantitativo, con
diseo descriptivo, transversal, la muestra fue intencional, con 320 alumnos de nuevo
ingreso al nivel superior, de una facultad pblica del Estado de Mxico. Para la recoleccin
de los datos se utiliz un cuestionario integrado por 19 reactivos, 7 abiertos y 12 cerrados,
con la finalidad de inferir en el conocimiento de autocuidado en sexualidad. Al desarrollar
el estudio se consideraron los aspectos ticos sealados en el Reglamento de la Ley General
de Salud en materia de investigacin (6) donde se incluy el anonimato de los participantes,
confidencialidad de la informacin brindada por los mismos, derecho a la informacin con
respeto al estudio y a retirarse en el momento en que lo deseen. A los alumnos se les
explic la finalidad del estudio, se obtuvo el consentimiento informado, y se aplic un
cuestionario en un tiempo de 25 minutos. Los criterios inclusin fueron alumnos de nuevo
ingreso que aceptaron participar en el estudio, criterios de eliminacin alumnos que no
firmaron consentimiento informado y que no contestaron la totalidad del cuestionario.La
informacin recabada se proces a travs del paquete estadstico SPSS v. 18, se analiz
mediante estadsticas descriptivas, obtenindose tablas de distribucin, frecuencia y
porcentaje.
Resultados
Inicialmente se obtuvo la edad y el gnero con una participacin de 320 alumnos de nuevo
ingreso, la edad de los jvenes oscil de 17 a 25 aos. Los porcentajes de edad encuestados
fueron: 72.4% de 17-19 aos, el 23.7% de 20-22 aos, el 4% de 23-25 aos; por gnero, el
femenino con un 89% y el masculino con slo un 11%. El primer cuestionamiento que se
les aplic fue; Qu entiende por sexualidad?, el 75.4% de los jvenes no supieron definir
con exactitud qu es la sexualidad, en cierta forma el 24.6% refirieron ideas; la informacin
que tienen los jvenes en cuanto a la sexualidad fue orientada por la familia con un 16.6%,
la escuela el 20%, amigos el 24.5% y medios de informacin con un 38.9%. De los 320
alumnos que contestaron la pregunta Has tenido relaciones sexuales coitales?, el 37.3%
contest que s las ha tenido, y el 62.7% no ha tenido; los rangos de edad a los que iniciaron
vida sexual activa fueron: de 23 a 25 aos, el 1.2%, de 26 a 28 aos el 2.4%, de 11 a 13
aos el 7.1%, de 20 a 22 aos el 10.6%, de 14 a 16 aos el 28.2% y de 17 a 19 aos el
50.6%. Nmero de parejas sexuales: el 63.6% una, dos parejas sexuales el 23.5% y tres
parejas sexuales el 12.9%; respecto al miedo y temor de embarazar o ser embarazada, en un
60% de los jvenes refiere tener miedo as como de infectarse, por la cantidad de parejas
sexuales y la falta de uso de un mtodo de proteccin. Referente al conocimiento de los
mtodos anticonceptivos: un 97.4% refiri conocerlos y nicamente el 2.6% refiri no
saber con exactitud; en el uso de los m- todos anticonceptivos, el 11.8% nunca los usa, el
35.5% a veces y el 52.9% siempre los utilizan. En el apartado de infecciones de transmisin
sexual, el 93% de los alumnos conocan qu son las ITS y el 7% argument no saber. El
34%, de los jvenes refirieron que al menos una sola vez haban presentado una infeccin
de transmisin sexual y el 66% no se haba infectado. El 68.9% de los jvenes dijeron
desconocer el significado del VIH-SIDA y el 31.1% lo describi; en cuestin del virus del
papiloma humano y el medio de contagio slo el 7% describi lo que es, y 93% refiri no
saber.
Discusin
Los problemas que la juventud enfrenta hoy en da en relacin con su salud sexual y
reproductiva son variados y complejos, donde se incluyen conductas sexuales de riesgo,
embarazos no deseados y la adquisicin de infecciones de transmisin sexual (ITS), entre
ellas el VIH.(7) Es as como se tiene una visin del autocuidado de sexualidad con una
participacin del 89% de las mujeres en estudio, pues numerosas investigaciones realizadas
en los ltimos aos coinciden en que se han producido cambios en las prcticas sexuales y
comportamientos reproductivos de la poblacin que impactan con mayor fuerza a
adolescentes y jvenes.(8)
Un estudio de la Fundacin Futuro revela insuficiente acceso a la informacin sobre
sexualidad y reproduccin. El 82.3% de las personas seala estar desinformado o
medianamente informado(9), en Mxico a pesar de los cambios culturales, persisten tabes
sobre la sexualidad, los roles de gnero o el embarazo adolescente, entre otros, son tratados
con dificultad o soslayados por los padres y educadores, mismos que carecen de la
informacin necesaria para brindar educacin sexual formal.(10)
La sexualidad se construye a travs de la interaccin entre el individuo y las estructuras
sociales, y la familia influye decisivamente en la conducta sexual de los
adolescentes(Sieving y cols., 2002). Las investigaciones muestran que los medios de
comunicacin y la televisin, la escuela, los pares y el hogar son fuentes principales de la
informacin que sobre sexualidad reciben los adolescentes (SIECUS, 2002). Los jvenes
identifican en primer lugar: Medios de comunicacin, amigos, escuela y por ltimo a la
familia, pues refieren que los padres no les brindan la confianza o se intimidan al hablar
con sus hijos sobre sexualidad, de aqu se deriva la necesidad de emprender acciones
educativas con los adolescentes a edades cada vez ms tempranas. Debido a que la edad de
inicio de las relaciones sexuales de los jvenes comienza entre los 13 y 15 aos de edad, no
consideran los riesgos que implica una relacin sexual. Las prcticas sexuales a temprana
edad y sin proteccin aumentan la probabilidad de adquirir infecciones de transmisin
sexual y los embarazos no planeados o no deseados. Estas prcticas se definen como de alto
riesgo cuando se asocian a un alto nmero de parejas sexuales y a la falta de uso o el uso
incorrecto de mtodos anticonceptivos. De acuerdo con la ENSANut 2006, 72.5% de los
adolescentes mexicanos declaran haber utilizado algn mtodo anticonceptivo en su
primera Relacin sexual contra slo 41.4% de las mujeres adolescentes.(11) El 2.9% de los
encuestados no conocen los mtodos anticonceptivos. Por tanto, la edad, la situacin
familiar, el entorno social, el nivel educacional, las caractersticas de la actividad sexual y
el grado de maduracin psicolgica, deben ser evaluados sistem- ticamente, e
individualizar la indicacin anticonceptiva para que el adolescente se sienta partcipe de la
eleccin y cumpla su funcin de prevencin de embarazos y de infecciones de transmisin
sexual (ITS).(12)
La OMS estima que en Mxico ocurren anualmente siete millones de nuevos casos de ITS
curables: tricomonas 3.39 millones de infecciones, clamidia 1.92 millones, gonorrea 1.36
millones y sfilis 0.24 millones. Las infecciones por el virus del papiloma humano (VPH)
son frecuentes en jvenes de 15 a 19 aos.(13) El virus causa lesiones que llevan a
desarrollar cncer cervico uterino con incidencia de 38.21% y hombres de 1.95% por cada
mil habitantes. Es relevante que los jvenes conozcan el VPH pues slo el 7% conoce el
medio de transmisin y el 93% lo desconoce. Mxico ocupa el dcimo sptimo lugar en
VIH-SIDA, y se calcula que a fnales del 2010 hubo 225,000 casos.(14) Diversas
organizaciones como la OMS, OPS, UNICEF, recomiendan servicios de salud de calidad
para los jvenes, con nfasis en la atencin de la salud sexual y reproductiva. Por ende los
adolescentes deben adquirir conocimientos para el autocuidado y el cuidado mutuo de la
salud sexual.
Conclusiones
Los jvenes son vulnerables a riesgos como los embarazos no planeados, las infecciones de
transmisin sexual (ITS), VIH/SIDA, y aborto; por lo tanto, se deben implementar acciones
de salud sexual que proporcione una base firme de conocimientos al tiempo que les permita
a los jvenes aclarar dudas sobre temas de salud sexual, inicindose a temprana edad para
promover una actitud positiva hacia el autocuidado, como una orientacin bsica
preventiva, de fomento a la salud que debe ser accesible a toda la poblacin para promover
estilos saludables y bienestar a travs del autocuidado.
Referencias bibliogrficas
1. Organizacin Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2001. Ginebra.
2001. [Recuperado el 20 de marzo del 2011]. Disponible en: http://www.who.int/es/
2. Rodrguez M. Cedeo M. Peraza D. Morel. Infecciones de transmisin sexual en
adolescentes. Ginecol Obstet Mex 2011;79(2):86-92
3. Oren D. Modelo de Orem. Conceptos de enfermera en la prctica. Barcelona, 2nd ed
Masson-Salvat Enfermera; Barcelona: 1993
4. Organizacin Panamericana de la Salud. IMAN Servicios: Normas de atencin sexual y
reproductiva de adolescentes. Washington, C. D. OPS, 2005
5. Secretara de Salud. La salud sexual y reproductiva en la adolescencia: Un derecho a
conquistar. 2nd ed. Mxico 2002. pp. 5-12
6. Secretara de Salud. Reglamento de la ley general de salud en materia de investigacin
para la salud. Mxico; Ed. Porra 1987. pp. 4-11.
7. Organizacin Mundial de la Salud. La salud sexual y reproductiva. [Recuperado el 21 de
julio del 211]. Disponible en: www. Paho.org/ spanish/ad/fch/ca/sa-sexualidad.htm.
8. Matamala Vivaldi M. consultora de la OMS, OPS. Gnero, salud y derechos sexuales y
reproductivos de las mujeres en contexto de la reforma [en lnea] 2001. pp.1-12. Disponible
en: www.Paho.org
9. Fundacin Futura. Encuesta de opinin pblica. La vida sexual de los chilenos, Santiago,
Chile: 2000.
10. Chvez Mayra, Petrzelov Jana, Zapata Joel. Actitudes respecto a la sexualidad en
estudiantes universitarios. Enseanza e Investigacin en Psicologa, 2009 Enero-Junio. pp.
137-151.
11. Olaiz G, Rivera J, Shamah T, Rojas R, Villalpando S, Hernndez M, et al. Encuesta
nacional de salud y nutricin (ENSANUT). 2006. Recuperado 11 de junio del 2006.
www.insp.mx/ ensanut2006.pdf.
12. Instituto Mexicano de la Juventud. Programa Nacional de la Juventud 2008-2012
Mxico 2008. Recuperado en marzo 4.
www.imjuventud.gob.mx/.../programas/pronajuve_2012.pdf
13. Cruz Hernndez Jedd, Yanes Quesada Marelis, Isla Valds Ariadna, Hernndez Garca
Pilar, Velasco Boza Alejandro. Anticoncepcin en la adolescencia. Rev Cubana Endocrinol
[revista en la Internet]. 2007 Abr;18(1): Disponible en: http:// scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1561-29532007000100006&lng=es.
14. Anaya C Mara de la Merced, Vizmanos L Brbara. Portillo D Rosa Anglica. Salud
sexual y reproductiva de la escuela secundaria en Guadalajara, Mxico, Rev. Ginecol
Obstet Mx 2011;79(2):86-92.
Marco legal para la atencin de los adolescentes Las normas sancionadas en los ltimos
aos, sobre todo, desde la sancin de la Reforma Constitucional de 1994, en la cual muchos
tratados internacionales adoptan rango constitucional, les otorgan a los nios, nias y
adolescentes el carcter de sujetos de derechos, esto es, que dejan de ser objetos de cuidado
de los padres y pasan a ser sujetos a los que se debe escuchar.
Las normas a las que nos referimos son:
La Convencin de los Derechos del Nio
 Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra
la Mujer (CEDAW)
Ley 26061, de proteccin Integral de los Derechos de Nios, Nias y
Adolescentes
Ley 25673, de Salud Sexual y Procreacin Responsable
Estas leyes y tratados jerarquizan el estatus de los nios, nias y adolescentes, en particular,
ante el sistema de salud, el cual debe garantizar el acceso a la misma, incluso ante
situaciones controversiales con sus padres, dado que aquellos no son propiedad de stos,
sino por el contrario, personas a la que se les debe garantizar sus derechos. Esto es lo que se
entiende como Principio del Inters Superior de Nio, Nia y Adolescente.
Lo que no se debe dejar de tener en cuenta que los adolescentes son personas en desarrollo,
motivo por el cual, desde los equipos de atencin se los debe acompaar para facilitar tal
desarrollo con una concepcin Bio-Psico- Social. Se debe propiciar que los adolescentes
concurran a solicitar atencin acompaados por un adulto referente, en lo posible, sus
padres, pero en muchas situaciones, esto no es posible y debemos garantizar su atencin
respetando su derecho de acceso a la salud. Lo que s debemos hacer como profesionales de
la salud es indagar los motivos de por qu el adolescente concurre sin sus padres, lo cual
podra estar hablando de una situacin conflictiva a resolver para ese paciente.
AMBITO DE ATENCION
En la mayora de los casos, los diferentes efectores del sistema de salud no se encuentran
preparados adecuadamente para la atencin de la poblacin adolescente, sin espacios
apropiados en los que se respete su privacidad y en los que se respeten sus tiempos,
transformndose, sin saberlo, en instituciones expulsivas de stos pacientes. Lo ideal es
transformar estos espacios en mbitos amigables para la atencin de adolescentes.
La Organizacin Panamericana de la Salud define a los Servicios Amigables para
Adolescentes a los espacios donde los adolescentes encuentran oportunidades de salud,
cualquiera sea la demanda, siendo agradables para ellos y sus familias, por el vnculo que
se establece entre los chicos y las chicas (usuarios y los proveedores) y los agentes de salud
(los servicios) y por la calidad de las intervenciones. Se considera que un espacio de
atencin al adolescente es amigable cuando: es equitativo, accesible y apropiado.
MARCO DE ATENCION
La atencin de la poblacin adolescente debe estar orientada desde:
1. Un enfoque integral
2. El Trabajo interdisciplinario
3. El Trabajo Intersectorial
4. La Participacin Social
Como vemos, ste enfoque se basa en la concepcin de los principios de la declaracin de
Alma Ata cuando se definieron las caractersticas de la estrategia de Atencin Primaria de
la Salud. Un enfoque integral desde lo Bio-Psico-Social, con un equipo interdisciplinario
que tome decisiones conjuntas, trabajando con otros actores sociales y la comunidad.
CLINICA DEL ADOLESCENTE
La atencin de pacientes adolescentes tiene dos caractersticas que se convierten en
ineludibles de parte de los profesionales de la salud: se debe dedicar tiempo y demostrar el
inters del integrante del equipo que atienda a un paciente de estas caractersticas.
La entrevista inicial es de fundamental importancia; en ella se puede generar un vnculo con
el adolescente en el que prevalezca la confianza y esto favorezca la continuidad de los
cuidados o, por el contrario, conducir al fracaso de esa relacin entre el joven y el equipo
de salud, con el consecuente perjuicio de quien concurre a buscar una solucin a un
problema dado.
En esta entrevista inicial, debemos garantizar un espacio adecuado, en el que se garantice el
respeto a la privacidad, ameno y que genere confianza. En esa oportunidad, el integrante
del equipo podr indagar sobre las motivaciones del adolescente que lo llevaron a consultar,
sus interrogantes, miedos, hbitos, como se compone su familia, si trabajo o estudia o
ambas.
Es importante, si ha concurrido con algn adulto referente, ofrecerle la posibilidad en algn
momento, de continuar solo la consulta, para permitirle indagar sobre cuestiones
confidenciales que no desee que sepa el adulto acompaante. Todo lo que se hable,
practique y se resuelva en la consulta, por ms que se trate de un adolescente, queda bajo
resguardo del secreto mdico.
CONTROL DE SALUD DEL ADOLESCENTE
EL Control Peridico de Salud del adolescente, nos permite evaluar cmo se va dando su
crecimiento y su desarrollo, a la vez que es la oportunidad ideal para detectar factores de
riesgo y factores protectores de su salud. En ese sentido, el examen fsico adquiere una
importancia fundamental, a la vez que genera un vnculo de confianza con el adolescente,
por el hecho de sentir el paciente que est siendo evaluado y cuidado, ms all del rdito
diagnstico que tenga sta prctica en s.
El examen fsico debe incluir:
Peso.
Talla.
Control de la TA.
Evaluacin del estado de maduracin.
Evaluacin de la agudeza visual.
 Evaluacin de todos los rganos y sistemas.
Los cambios fsicos son la pauta del desarrollo madurativo que est expresando el
adolescente, motivo por el cual es una buena oportunidad para evaluar su crecimiento y
desarrollo. Un instrumento ideal para evaluar sta etapa son los grficos desarrollados por
James Tanner en 1962.
La pubertad en la mujer ocurre entre los 8 y 16 aos aproximadamente. La primera seal es
la telarca que se da como promedio a los 10 aos (en un rango de 8 a 13 aos), seguida por
la aparicin del vello axilar y pbico. En un 20% de los casos puede aparecer primero el
vello pbico y luego la telarca, y esto se considera, tambin, como una secuencia normal.
En el varn la pubertad se da entre los 9 y los 17 aos. La primera seal aparece como
promedio a los 11,5 aos y corresponde al aumento del volumen testicular a 4 cm3. Se
mide con el orquidmetro (de Prader), instrumento en el que cada elemento representa un
determinado volumen testicular y se comparan palpando los testculos, para establecer qu
volumen testicular presenta el adolescente e identificar en qu Estado de Tanner est. Es
importante registrar tambin los dems cambios corporales que estn sucediendo.

PRACTICAS PREVENTIVAS
Medidas de Rastreo
Existen controversias sobre la conveniencia de solicitar o no, en sta etapa de la vida un
ECG, en bsqueda de arritmias o datos que adviertan sobre la posibilidad de evitar la
muerte sbita. No existe evidencia concluyente que pueda orientar nuestra toma de
decisiones hacia uno u otro lado, pero se ha adoptado como norma realizar ste estudio una
vez a lo largo de su vida adolescente y si no tiene alteraciones, se puede recomendar
realizar actividad fsica, recreativa, no competitiva bajo supervisin profesional.
Un tema recurrente que se plantea es el pedido por parte de las escuelas de una constancia
mdica para que los chicos y chicas puedan hacer Educacin Fsica. En relacin a este tema
puntual, la articulacin intersectorial (salud- educacin) es una estrategia apropiada que nos
permite capacitar a los docentes para que puedan facilitar la realizacin del ejercicio de los
adolescentes sin riesgos, ni preocupaciones para ellos.
Se deber rastrear tambin las situaciones de riesgo que pueda estar atravesando el
adolescente. Una herramienta til para esto es el cuestionario HEADSSS, que toma su
nombre del ingls, por los campos que evala.
H Hogar: genograma, estructura y funcionamiento familia
E Educacin - empleo: rendimiento escolar, conducta y relaciones
A Actividades extraescolares, pertenencia a grupos
D Drogas, Dieta. Consumo problemtico de drogas, alcohol, tabaco
S Sexualidad. Sexualidad responsable
S Suicidio. Antecedentes de depresin e ideacin suicida.
S Seguridad. Adopta medidas de seguridad como el cinturn de seguridad o casco.
Se debe rastrear tambin, Diabetes en el caso de antecedentes en primer grado o ante
cuadros de sobrepeso u obesidad, como as tambin el rastreo de dislipemias
Otra situacin a rastrear es la escoliosis, mediante la maniobra de Adams en el examen
fsico.
Consejo Medico
La consejera mdica es una herramienta muy til en la medicina preventiva, y toma
especial relevancia en la salud de los adolescentes. Consiste en brindar informacin para
que la persona adopte medidas saludables y no ponga en riesgo su salud. Para esto se deben
dar las siguientes situaciones:
Habilitar un espacio de escucha
Brindar informacin certera sin infundir temor en el adolescente
Remarcar los aspectos positivos de los estilos de vida saludables.
Se dar consejo mdico sobre
1. Prevencin de accidentes: uso del cinturn de seguridad y casco. Se indagar sobre el
acceso a armas de fuego
2. Uso de sustancias, como el alcohol y las drogas.
3. Sexualidad segura y responsable: uso del preservativo y Mtodos
Anticonceptivos (MAC).
4. Dieta saludable. Consumo de frutas, verduras y fibras, carnes magras.
5. Salud bucal. Cepillado y uso de flor.
Quimioprofilaxis
En las adolescentes que planifican un embarazo, se indicar como profilaxis, cido flico.
Inmunizaciones
A lo largo de la adolescencia se aplicarn las siguientes vacunas:
Triple Viral (debe tener 2 dosis en esta etapa o completar el esquema)
Triple Acelular (se debe aplicar a los 11 aos). 1 dosis
HPV (se debe aplicar a los 11 aos). 2 dosis; en las mujeres.
Hepatitis B para quienes no la hayan recibido en la infancia.
PROBLEMAS DE SALUD DE LOS ADOLESCENTES
Esta etapa de la vida presenta particularidades distintivas a otros grupos etarios en cuanto a
su desarrollo, evolucin y tambin, en el enfermar. Y por lo tanto, existen ciertas
circunstancias que afectan la salud de manera diferente.
No debemos dejar de tener en cuenta que anualmente mueren, segn la OMS, 2.6 millones
de adolescentes. Un nmero mayor sufren enfermedades que reducen significativamente su
capacidad de crecer y desarrollarse. Y un nmero mucho mayor adopta conductas que
ponen en riesgo su salud presente y futura. Casi dos tercios de las muertes prematuras y un
tercio de la carga total de morbilidad en adultos se asocian a enfermedades o
comportamientos que comenzaron en su juventud, entre ellas el consumo de tabaco, la falta
de actividad fsica, las relaciones sexuales sin proteccin y la exposicin a la violencia.
VIOLENCIA
Las diferentes formas de violencia son una de las causas ms frecuentes de las defunciones
entre los adolescentes, sobre todo en los varones. Se estima que cada da mueren 430
jvenes de 10 a 24 aos a causa de la violencia interpersonal. Por cada muerte, se calcula
que entre 20 y 40 jvenes necesitan tratamiento hospitalario por una lesin relacionada con
la violencia.
La forma de abordar este problema es multifactorial y depende de diversos factores. Sin
dudas, la contencin del grupo familiar, sobre todo, en los primero aos de vida; la
enseanza desde esta etapa de evitar situaciones de riesgo como el consumo de alcohol o
elementos peligrosos como un arma de fuego, son las mejores estrategias.
Asimismo, la atencin emptica y afectiva de los adolescentes que atraviesan una situacin
de violencia, ayuda a mitigar las consecuencias negativas derivadas de la violencia que
puedan afectan tanto la salud fsica como psquica.
TRAUMATISMOS
La principal causa de muerte y discapacidad en ste grupo etario lo constituyen los
traumatismos involuntarios; 700 defunciones por da son ocasionadas por los accidentes de
trnsito. Se deben instrumentar diferentes medidas para reducir ste indicador, saber:
La Educacin vial de los jvenes en relacin a la prudencia en el trnsito y al respeto de
las normas viales.
Normas viales estrictas que prohban conducir bajo los efectos del alcohol y sustancias
psicoactivas.
Implementar un transporte pblico seguro, accesible y eficiente que facilite la movilidad
y desaliente el uso de medios potencialmente peligrosos, como las motos.
Un sistema de salud que provea atencin inmediata en caso de accidente y que
fortalezca la promocin y prevencin de accidentes (el uso del cinturn deseguridad, por
ejemplo) como estrategia fundamental para evitarlos.
USO NOCIVO DE ALCOHOL Y DROGAS ILICITAS
El uso inadecuado del alcohol y de drogas ilcitas es una de las causas de los problemas
antes mencionados siendo el incremento constante una preocupacin para la salud pblica.
La prohibicin de la publicidad de las bebidas alcohlicas y del fomento de su consumo es
una de las estrategias ms importantes para abordar este problema, como as tambin, la
regulacin del acceso a las mismas.
En ste caso tambin, un sistema de salud que acte desde la prevencin y promocin y una
atencin eficaz en los casos necesarios, es sin duda, fundamental.
CONSUMO DE TABACO
La mayor parte de los fumadores adultos han adquirido ese hbito en la adolescencia. Se
estima que en el mundo hay alrededor de 150 millones de jvenes fumadores, muchos de
los cuales morirn en forma prematura a causa del tabaco.
El aumento de la rigurosidad en las leyes antitabaco, el encarecimiento de los precios de
venta al pblico y las campaas de prevencin fomentando un estilo de vida saludable han
logrado una disminucin en la prevalencia de la adiccin a sta sustancia, pero an
contina siendo un grave problema para la salud a nivel mundial, sobre todo en ste grupo
etario.
PROBLEMAS NUTRICIONALES
Una nutricin adecuada constituye la base para el desarrollo de una vida saludable; como
contrapartida los problemas nutricionales pueden ponerla seriamente en riesgo. Muchos
nios y nias llegan a la adolescencia con distintos grados de desnutricin. Esto es ms
claramente notable en nios de clases sociales pobres, lo que a su vez incrementa el riesgo
de padecer otras patologas asociadas. En el otro extremo, el sobrepeso y la obesidad
tambin presentan serios riesgos para la salud de los adolescentes. En la actualidad, se
observa un incremento preocupante de estos cuadros, a partir del sedentarismo y el
consumo excesivo de comida rica en grasas y en hidratos de carbono, aumentando el riesgo
de desarrollar patologas que entes eran patrimonio de los adultos, como la diabetes, la
hipertensin arterial o las dislipemias. Asimismo, se debe prevenir la anemia ferropnica
sobre todo en aquellas adolescentes que deseen planificar un embarazo. Una nutricin
adecuada y una educacin nutricional saludable desde los primeros aos de vida, junto a la
garanta del acceso a los alimentos son las herramientas necesarias para paliar los
problemas derivados de la malnutricin.
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
La infeccin por VIH, actualmente representa la segunda causa de muerte despus de los
traumatismos en la poblacin adolescente; las neumonas, la tuberculosis, diarreas y las
infecciones endmicas como el paludismo son responsables de casi la mitad de las muertes
infantiles en el mundo. En el caso de la infeccin por VIH, no solo representa un riesgo
para la vida del adolescente y del nio, sino tambin, para su desarrollo; muchos nios y
adolescentes han perdido a sus padres a causa de sta pandemia, generando adems
padecimientos emocionales.
SALUD MENTAL
Aproximadamente del 10% al 20% de los nios presentan uno o ms problemas mentales o
del comportamiento, siendo los ms comunes cuadros de depresin y/o ansiedad; en menor
medida se encuentra la esquizofrenia. El estrs que supone atravesar la adolescencia,
conlleva en s el riesgo del consumo de sustancias ilcitas como as tambin la adopcin de
conductas de riesgo para la vida, como lo citramos anteriormente.
En el mundo, se estiman en 90.000 los adolescentes que se quitan la vida cada ao. En los
casos en que las familias se vean especialmente afectadas por la pobreza, el conflicto y la
migracin forzada, el sostn que el sujeto necesita para un buen desarrollo intelectual y
social puede verse alterado.
EMBARAZOS Y PARTOS PRECOCES
El embarazo adolescente es un problema de Salud Pblica que encierra un conjunto de
cuestiones que derivan en sta situacin. Entre stas problemticas se puede mencionar la
situacin de familias disfuncionales e incontinentes, situaciones de abuso y en muchos
casos, de violaciones, maltrato y violencia de gnero, falta de acceso a la salud y por ende,
de acceso a los mtodos anticonceptivos ms all del conocimiento de su existencia,
abandono escolar lo que implica no acceder a la educacin sexual integral, falta de modelos
paternos y maternos a seguir, falta de proyectos de vida y la creencia que la realizacin
personal pasa por la de ser madres, sin haber tenido la posibilidad de conocer otras
oportunidades, como as tambin la bsqueda de un status quo en la comunidad en el que se
cree que ste radica en la maternidad precoz. Uno de los motivos por el que es considerado
un problema de salud pblica, es porque el embarazo no deseado puede conducir a
situaciones lmites en una adolescente que al no poder enfrentarlas, recurra a u aborto
inseguro para superarlo, poniendo en serio riesgo su vida. Se estima que en Argentina se
practican unos 500.000 abortos clandestinos por ao, de los cuales deben internarse unas
80.000 personas, generando entre 100 y 300 muertes anuales. Esta situacin es ms grave
en mujeres pobres. El aborto sigue siendo la primera causa de muerte materna en nuestro
pas. Cada ao dan a luz unos 16 millones de adolescentes de entre 15 y 19 aos, lo que
supone aproximadamente un 11% de todos los nacimientos registrados en el mundo. La
gran mayora de esos nacimientos se producen en pases en desarrollo. El riesgo de morir
por causas relacionadas con el embarazo es mucho mayor en las adolescentes que en las
mujeres mayores. Cuanto ms joven la adolescente, mayor es el riesgo. A las adolescentes
que quedan embarazadas se les debe proporcionar una atencin prenatal de calidad y
atencin calificada en el parto. Los efectos de un embrazo adolescente tambin se extienden
a sus hijos. Estas jvenes madres, en muchas ocasiones se ven sobrepasadas por las
exigencias que implica el cuidado de un nio recin nacido, sin saber, en muchos casos
como alimentarlo o como evitar los riesgos cotidianos; es muy comn ver como muchas
madres duermen con sus hijos pensando que de esa manera le brindan un mejor cuidado sin
tener en cuenta el riesgo que corre el nio.
Es por todo lo arriba expuesto que se hace imprescindible la adopcin de polticas de salud
pblica para abordar esta cuestin. El acceso a la educacin sexual integral, al sistema de
salud y a los diferentes mtodos anticonceptivos y adecuar el marco legal existente son
algunas medidas que tienden a morigerar el problema. A partir de stas cuestiones y a la
realidad que significa tener entre 100 y 300 muertes maternas por ao, en su gran mayora
de clases sociales desfavorecidas y que es el aborto clandestino el responsable de esto, es
que en los ltimos aos se han multiplicado las voces en favor de la legalizacin de aborto.
A lo largo de dcadas en el pas se ha debatido sobre el texto del cdigo penal Argentino
sobre los artculos 85 y 86 que penan la prctica del mismo. En el ao 2012, la Corte
Suprema de Justicia de la Nacin en una acordada histrica defini los alcances del aborto
no punible. En su sentencia, la corte determin que no eran punibles los abortos practicados
en mujeres idiotas o dementes y en las vctimas de violacin. Esto adquiere especial
relevancia en la poblacin adolescente, ya que se considera que mantener relaciones
sexuales con una menor de edad como una violacin, ms all de contar con su
consentimiento. Esto significa que una adolescente mayor de 14 aos puede consultar en un
servicio de salud solicitando la
Interrupcin Legal del Embarazo (ILE) y el sistema de salud debe asistirla. Es evidente que
se abre un debate que no se saldar en el corto plazo y es un tema en el que se juegan
muchos intereses de diversos actores sociales. Es por eso que nos parece conveniente
introducir el debate para poder llegar a conclusiones satisfactorias que nos permitan tomar
las decisiones correctas en el momento adecuado.
Adolescentes: riesgos para la salud y soluciones

Nota descriptiva
Mayo de 2016

Datos y cifras

Se calcula que en 2015 murieron 1,3 millones de adolescentes, en su mayora por causas
prevenibles o tratables.
Las lesiones por accidentes de trnsito fueron la principal causa de mortalidad en 2012, con
330 adolescentes muertos al da.
Otras de las principales causas de mortalidad entre los adolescentes son el VIH, el suicidio,
las infecciones de las vas respiratorias inferiores y la violencia interpersonal.
Cada ao se registran en el mundo 49 nacimientos por cada 1000 chicas de 15 a 19 aos.
La mitad de todos los trastornos de salud mental en la edad adulta empiezan a manifestarse
a los 14 aos, pero la mayora de los casos no se detectan ni son tratados.
Aproximadamente uno de cada seis habitantes del mundo es un adolescente, lo que
significa que 1200 millones de personas tienen entre 10 y 19 aos.

La mayora de los jvenes goza de buena salud, pero la mortalidad y la morbilidad entre los
adolescentes siguen siendo elevadas. Las enfermedades pueden afectar a la capacidad de
los adolescentes para crecer y desarrollarse plenamente. El consumo de alcohol o tabaco, la
falta de actividad fsica, las relaciones sexuales sin proteccin y/o la exposicin a la
violencia pueden poner en peligro no solo su salud actual, sino tambin la de aos
posteriores e incluso la salud de sus futuros hijos.

Fomentar prcticas saludables durante la adolescencia y adoptar medidas para proteger

mejor a los jvenes contra los riesgos sanitarios es fundamental para la prevencin de
problemas de salud en la edad adulta y para la futura infraestructura de salud y social de los
pases.

Principales problemas de salud

Embarazos y partos precoces
Las complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto son la segunda causa de
mortalidad entre las muchachas de 15 a 19 aos en todo el mundo.

Aproximadamente el 11% de todos los nacimientos a nivel mundial corresponden a mujeres

de 15 a 19 aos y la mayor parte de ellos se registra en pases de ingresos bajos y medianos.
Las Estadsticas Sanitarias Mundiales 2014 muestran que la tasa mundial de natalidad de
las muchachas de esa edad asciende a 49 por 1000 y, en funcin de los pases, oscila entre 1
y 229 por 1000. Esas cifras indican un marcado descenso desde 1990, que se refleja
asimismo en la disminucin de las tasas de mortalidad materna de las mujeres de 15 a 19
aos.

Una de las metas especficas del Objetivo de Desarrollo Sostenible relacionado con la salud
(ODS 3) consiste en garantizar, de aqu a 2030, el acceso universal a los servicios de salud
sexual y reproductiva, incluidos los de planificacin familiar, informacin y educacin, y la
integracin de la salud reproductiva en las estrategias y los programas nacionales. Con
miras a ello, uno de los indicadores propuestos con respecto a la Estrategia Mundial para la
Salud de la Mujer, el Nio y el Adolescente es la tasa de natalidad entre las adolescentes.
La ampliacin del acceso a informacin y servicios de anticoncepcin puede hacer que
disminuya el nmero de jvenes que quedan embarazadas y dan a luz a una edad
demasiado temprana. Tambin puede ser til adoptar y hacer aplicar leyes que prohban
contraer matrimonio antes de los 18 aos.

Las jvenes que quedan embarazadas deben poder recibir una atencin prenatal de calidad.
Cuando la ley lo permita, las embarazadas que decidan poner trmino a su embarazo han de
tener acceso a un aborto seguro.

VIH
Ms de dos millones de adolescentes viven con el VIH. Aunque el nmero total de muertes
relacionadas con el VIH ha disminuido un 30% con respecto al nivel mximo registrado en
2006, las estimaciones disponibles indican que las defunciones por VIH entre los
adolescentes estn creciendo. Ese aumento, registrado principalmente en la Regin de
frica de la OMS, puede deberse a que, a pesar de ser mayor el nmero de nios con VIH
que sobreviven y llegan a la adolescencia, no todos reciben entonces la atencin y el apoyo
que necesitan para mantenerse sanos y prevenir la transmisin. En el frica subsahariana
solo el 10% de los varones y el 15% de las mujeres de 15 a 24 aos conocen su estado
serolgico.

Una de las metas especficas del ODS relacionado con la salud (ODS 3) consiste en poner
fin, de aqu a 2030, a las epidemias de sida, tuberculosis, malaria, enfermedades tropicales
desatendidas, hepatitis, enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades
transmisibles. Habida cuenta de su alta tasa de incidencia, para ello ser necesario que los
esfuerzos de control se centren en los adolescentes.

Los jvenes tienen que saber cmo protegerse y disponer de los medios para ello. Entre
otras cosas, han de poder conseguir preservativos para evitar la transmisin del virus, y
agujas y jeringuillas limpias en el caso de los consumidores de drogas inyectables. Tambin
se precisa un mayor acceso a pruebas de deteccin del VIH y asesoramiento sobre el tema,
as como el establecimiento subsiguiente de vnculos ms estrechos entre las personas que
dan positivo en las pruebas de deteccin del VIH y los servicios de tratamiento del virus.

Otras enfermedades infecciosas

Gracias a las mejoras registradas en la vacunacin infantil, la mortalidad y morbilidad por
sarampin entre los adolescentes han descendido de manera notable, en particular, en un
90% en la Regin de frica entre 2000 y 2012. Sin embargo, la diarrea, las infecciones de
las vas respiratorias inferiores y la meningitis figuran entre las 10 causas principales de
mortalidad en el grupo de 10 a 19 aos.

Salud mental
La depresin es la principal causa de morbilidad y discapacidad entre los adolescentes y el
suicidio es la tercera causa de defuncin. La violencia, la pobreza, la humillacin y el
sentimiento de desvalorizacin pueden aumentar el riesgo de padecer problemas de salud
mental.

Propiciar el desarrollo de aptitudes para la vida en los nios y adolescentes y ofrecerles

apoyo psicosocial en la escuela y otros entornos de la comunidad son medidas que pueden
ayudar a promover su salud mental. Si surgen problemas, deben ser detectados y manejados
por trabajadores sanitarios competentes y con empata.

Violencia
La violencia es una causa importante de mortalidad. Se calcula que todos los das mueren
180 adolescentes como consecuencia de la violencia interpersonal. Aproximadamente una
de cada tres defunciones de varones adolescentes registradas en pases de ingresos bajos y
medianos en la Regin de las Amricas de la OMS se debe a la violencia. A nivel mundial,
el 30% de las mujeres de 15 a 19 aos sufren violencia por parte de su pareja.

Fomentar relaciones de atencin y cario entre padres e hijos en una etapa temprana de la
vida, propiciar el desarrollo de aptitudes para la vida y reducir el acceso al alcohol y las
armas de fuego puede contribuir a prevenir la violencia. Asimismo, ofrecer a los jvenes
supervivientes de actos de violencia una atencin eficaz y emptica puede ayudarlos a
superar las secuelas fsicas y psicolgicas.

Alcohol y drogas
El consumo nocivo de alcohol entre los adolescentes preocupa cada vez ms a muchos
pases, ya que reduce el autocontrol y aumenta los comportamientos de riesgo, como las
relaciones sexuales no protegidas o comportamientos peligrosos en la carretera. Es una de
las principales causas de lesiones (incluidas las provocadas por accidentes de trnsito),
violencia (especialmente por parte de la pareja) y muertes prematuras. Adems, puede
provocar problemas de salud en una etapa posterior de la vida e influir en la esperanza de
vida.
Fijar una edad mnima para comprar y consumir alcohol y regular la forma en que se
promocionan las bebidas alcohlicas para el mercado de los jvenes son algunas de las
estrategias que pueden ayudar a reducir el consumo nocivo de alcohol. El consumo de
drogas entre los jvenes de 15 a 19 aos tambin es preocupante.

Traumatismos
Las lesiones involuntarias son una de las principales causas de mortalidad y discapacidad
entre los adolescentes. En 2012, unos 120 000 adolescentes murieron como resultado de
accidentes de trnsito. Los jvenes conductores necesitan asesoramiento sobre seguridad
vial, y al mismo tiempo hay que aplicar con rigor las leyes que prohben conducir bajo los
efectos del alcohol y las drogas. Es preciso asimismo fijar unas tasas de alcoholemia ms
bajas para los conductores adolescentes y se recomienda establecer permisos progresivos
para conductores noveles con tolerancia cero para el alcohol al volante.

Los ahogamientos son tambin una de las principales causas de mortalidad entre los
adolescentes. As, en 2012 murieron ahogados 60 000 adolescentes, de los que dos terceras
partes eran varones. Por tanto, una intervencin til para prevenir esto es ensear a los
nios y los adolescentes a nadar.

Malnutricin y obesidad
Muchos nios y nias de pases en desarrollo padecen desnutricin cuando llegan a la
adolescencia, lo que los hace ms propensos a contraer enfermedades y morir a una edad
temprana. El nmero de adolescentes con exceso de peso u obesidad est aumentando tanto
en los pases de ingresos bajos como altos.

Actividad fsica y nutricin

Los datos de encuestas disponibles indican que menos de uno de cada cuatro adolescentes
sigue las directrices recomendadas sobre actividad fsica, que consisten en hacer ejercicio
de moderado a intenso todos los das durante 60 minutos.

La anemia provocada por la falta de hierro afecta tanto a las nias como a los nios y es la
tercera causa de aos perdidos por muerte y discapacidad. Los suplementos de hierro y
cido flico ayudan a mejorar la salud antes de que los adolescentes se conviertan en
padres, y se recomienda administrar regularmente a los adolescentes un tratamiento
vermfugo en aquellas zonas con presencia frecuente de helmintos intestinales, como los
anquilostomas.
Desarrollar en la adolescencia unos buenos hbitos de alimentacin sana y ejercicio fsico
es fundamental para gozar de una buena salud en la edad adulta. Asimismo, reducir la
comercializacin de alimentos ricos en grasas saturadas, cidos grasos trans, azcares libres
o sal, y ofrecer acceso a alimentos sanos y oportunidades de hacer ejercicio son medidas
importantes para todos, pero en particular para los nios y los adolescentes.

Consumo de tabaco
Casi todas las personas que consumen tabaco hoy en da comenzaron a hacerlo cuando eran
adolescentes. Prohibir la venta de productos de tabaco a menores, subir el precio de esos
productos gravndolos con impuestos ms altos, prohibir la publicidad del tabaco y
garantizar la existencia de entornos libres de humo es sumamente importante. A nivel
mundial, al menos uno de cada diez adolescentes (de 13 a 15 aos) consume tabaco, y en
algunas regiones esa cifra es mucho mayor. En algunos pases de ingresos altos, parece que
est disminuyendo el consumo de cigarrillos entre los adolescentes ms jvenes.

Derechos de los adolescentes

Los derechos del nio (persona de 0 a 17 aos) a sobrevivir, crecer y desarrollarse se
recogen en diversos instrumentos jurdicos internacionales. En 2013, el Comit de los
Derechos del Nio, encargado de vigilar el cumplimiento de la Convencin sobre los
Derechos del Nio, public directrices sobre el derecho de los nios y los adolescentes al
goce del grado mximo de salud que se pueda lograr. Asimismo se est elaborando una
Observacin general sobre la realizacin de los derechos de los nios durante la
adolescencia.

La Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer

establece tambin los derechos de las mujeres y las nias a la salud y a una atencin
sanitaria adecuada.

Respuesta de la OMS

En mayo de 2014 la OMS public un importante informe titulado "Health for the worlds
adolescents", en el que se analiza lo que se sabe sobre la salud de los adolescentes, en
particular lo que la favorece o la daa; se destacan las deficiencias observadas en diversas
polticas y servicios, y se renen orientaciones y recomendaciones procedentes de toda la
OMS. El informe, que est centrado en el sector de la salud, pasa revista a las reas en que
se han registrado grandes avances y adoptado enfoques innovadores.
La OMS tambin proporciona asesoramiento tcnico a la Estrategia Mundial para la Salud
de la Mujer, el Nio y el Adolescente del Secretario General de las Naciones Unidas, y est
trabajando de consuno con otros organismos de las Naciones Unidas y asociados para
elaborar un marco mundial de accin acelerada en favor de la salud de los adolescentes,
cuyo objetivo es ayudar a los pases a decidir qu hacer en el mbito de la salud de los
adolescentes y cmo hacerlo.

De forma general, la OMS desempea toda una serie de funciones para mejorar la salud de
los jvenes, en particular: establece directrices basadas en datos cientficos para prestar
apoyo a los servicios de salud y otros sectores; formula recomendaciones a los gobiernos
sobre la salud de los adolescentes y la prestacin de servicios de salud para adolescentes de
alta calidad y adecuados a su edad; promueve la toma de conciencia sobre cuestiones de
salud de los jvenes entre el pblico en general y grupos especiales.

EL AUTOCUIDADO Y SU PAPEL EN LA PROMOCIN DE LASALUD

Tulia Mara Uribe J. *
Resumen
Teniendo en cuenta la importancia del autocuidado en la promocin de la vida y el
bienestar de los seres humanos, el presente artculo hace un recuento histrico de las
prcticas y creencias occidentales relacionadas con el cuidado, las cuales pueden explicar,
en parte, la forma actual del cuidado, entender su significado y asumir la responsabilidad
frente a ste. Luego, en el marco de las nuevas concepciones de salud y promocin de la
salud, propone una nueva forma de asumir un autocuidado con rostro humano como
estrategia fundamental para promover la vida y el bienestar de las personas, de acuerdo con
sus caractersticas culturales de gnero, etnia, clase y ciclo vital.
Palabras clave Autocuidado Promocin de la salud Calidad de vida

Cuidarse, cuidar y ser cuidado son funciones naturales indispensables para la vida de las
personas y la sociedad, en tanto son inherentes a la supervivencia de todo ser vivo. Al
cuidar se contribuye a promover y desarrollar aquello que hace vivir a las personas y a los
grupos. Es as como cuidar representa un conjunto de actos de vida que tiene por objetivo
hacer que sta se mantenga, contine y se desarrolle.1
Teniendo en cuenta la importancia del autocuidado en la promocin de la vida y el
bienestar de los seres humanos, es importante conocer algunos orgenes de la nocin y la
evolucin de las diferentes prcticas de cuidado, con este fin distinguir las razones que han
precedido estas prcticas, diferenciar los aspectos culturales que han condicionado y
proporcionado la funcin de cuidar de acuerdo con el sexo e identificar las rupturas y los
comportamientos y los fenmenos de apropiacin de algunas de estas prcticas dentro de la
cultura.
Por tanto, el presente artculo se propone, en primer lugar, hacer un recuento histrico de
las prcticas y creencias occidentales relacionadas con el cuidado, las cuales pueden
explicar, en parte, la forma actual del cuidado, de entender su significado y asumir la
responsabilidad frente a ste. Luego, en el marco de las nuevas concepciones de salud y
promocin de la salud, repensar el autocuidado como una estrategia fundamental para
promover la vida y el bienestar de las personas, de acuerdo con sus caractersticas
culturales de gnero, etnia, clase y ciclo vital.
El autocuidado a travs de la historia
A travs de la historia, la forma de cuidado, de entender su significado, de practicarlo y de
asumir la responsabilidad frente a ste, ha sido una construccin cultural materializada en
un patrimonio de prcticas, ritos, creencias, actitudes, representaciones y conocimientos
que una cultura tiene alrededor del cuidado, en la que la historia, la ciencia y la misma
cultura han cumplido un papel muy importante en su evolucin, pues han contribuido a la
construccin de este patrimonio y han dado direccin al cuidado de la vida y la salud.
Partiendo de la cultura griega, el auge de corrientes filosficas, como el estoicismo,
generaron desarrollos importantes en torno al autocuidado con la prctica, llamada por
ellos, del cultivo de s, la cual hace nfasis y valoriza la importancia de las relaciones del
individuo consigo mismo.2 El cultivo de s se basaba en el siguiente principio: hay que
cuidarse y respetarse a s mismo, en tanto al intensificar la relacin con uno mismo, se
constituye sujeto de sus actos. Para los griegos este principio dominaba el arte de la
existencia hasta el punto de ser la diferencia fundamental con otros seres vivos, como lo
dice Epicteto, uno de los principales representantes de los estoicos, el ser humano ha sido
confiado a la inquietud de s y es ah donde reside su diferencia fundamental con otros seres
vivos.2 Para l la inquietud de s era un privilegio-deber, un don-obligacin que nos
asegura la libertad, obligndonos a tomarnos a nosotros mismos como objeto de toda
aplicacin.2
Es as como los griegos manejaron una visin integral de lo que deba ser el cuidado de s,
pues enfatizaban la necesidad de cuidar no slo el cuerpo sino tambin el alma. Para ellos,
el cuidado de s inclua los cuidados del cuerpo, los regmenes de salud, los ejercicios
fsicos sin excesos y la satisfaccin mesurada de las necesidades. Adems, inclua las
meditaciones, las lecturas, las notas que se tomaban de los libros o de las conversaciones
escuchadas y la reflexin de las verdades que se saban pero que haba que apropiarse de
ellas an mejor. Para los griegos el cuidado del cuerpo se realizaba mediante el temor al
exceso, la economa del rgimen, la escucha de las perturbaciones, la atencin detallada al
disfuncionamiento y el tener en cuenta elementos como la estacin, el clima, la
alimentacin y el modo de vida, en tanto estos podan perturbar al cuerpo y, a travs de
ste, el alma.2 Como puede observarse esta cultura comienza a dar importancia al
autocontrol como una forma de autocuidado.
Siguiendo el hilo de la historia, con la influencia de la tradicin judeo-cristiana en las
prcticas de cuidado, especficamente con el fomento de la prctica de la castidad, la forma
integral de autocuidado practicada por los griegos cambi el simbolismo y significado del
contacto con el cuerpo propio y del otro, y transform profunda y progresivamente el
concepto y significado de los cuidados, al pasar de una preocupacin centrada en el cuerpo
hacia unos cuidados centrados en el espritu con demrito de los corporales.1
Por otro lado, los avances cientficos y tecnolgicos, especialmente los relacionados con la
medicina, tambin influyeron en el concepto y formas de promocionar el cuidado. Para
comprender mejor esta influencia es necesario introducir los conceptos que la lengua
inglesa desarroll con relacin a la nocin de cuidado. sta conceptualiz dos tipos de
cuidado de naturaleza diferente: denominaron cuidados de costumbre care a aquellos
relacionados con las funciones de conservacin y de continuidad de la vida y cuidados de
curacin cure a los relacionados con la necesidad de curar todo aquello que obstaculizaba
la vida. Los cuidados de costumbre representan los cuidados permanentes y cotidianos de
tipo biopsicosocial necesarios para mantener la vida. Estos cuidados son proporcionados y
aprendidos en el proceso de socializacin y deben ser asumidos por cada persona a medida
que adquiera mayores niveles de autonoma frente a la vida. Los cuidados de curacin son
los utilizados para el tratamiento de la enfermedad adems de los cuidados habituales.
Entran aqu todos los cuidados de tipo teraputico.1
Entrando al campo de la medicina, entre las razones que influyeron en el concepto y
prcticas de cuidado y autocuidado se pueden mencionar las siguientes: 1) la medicina
dise un sistema de salud para curar la enfermedad y no para promover la salud y 2) con la
parcelacin que hace el modelo biomdico del cuerpo y sus funciones y la separacin entre
cuerpo y espritu, se comenz a confundir lo que perteneca a la categora de los cuidados
con lo que perteneca a la categora de los tratamientos, hasta el punto de utilizar los
trminos cuidar tratar como sinnimos.
Es as como hasta el momento, el trmino cuidar cubre todo aquello inherente a la
enfermedad (como los exmenes mdicos y la aplicacin y supervisin de tratamientos para
obtener la curacin) relegndose a un segundo plano todos los cuidados habituales
fundamentales para promover la vida y prevenir la enfermedad.
Dentro de esta mirada, el sistema y los agentes de salud han confundido los conceptos de
prevencin y promocin utilizndolos indistintamente. Por ejemplo, se promueve la salud
basndose en recomendaciones surgidas de las evidencias clnicas y epidemiolgicas
dirigidas a la prevencin de procesos crnicos y degenerativos relacionados con factores de
riesgo susceptibles de incidir. Surge as el concepto de cuidado anticipado, el cual implica
el desarrollo de actividades dirigidas a prevenir la aparicin de determinadas enfermedades
actuando sobre factores de riesgo y detectando los que estn en fase presintomtica.3 Por
tanto, mediante la educacin para la salud se ha pretendido conseguir modificaciones en el
estilo de vida de las personas. Sin embargo, esta estrategia se ha basado en mensajes de
prohibicin, de imposicin, de uso del miedo y de la advertencia hasta llegar al regao.
Adems, se han diseado y desarrollado programas segn problemas crnicos como el
grupo de hipertensos, el de diabticos o de sida; o segn factores de riesgo como la
prevencin de cncer cervicouterino o de mama. Sin desconocer la importancia de estos
programas, la forma como se ha dirigido el cuidado no slo ha desdibujado el concepto de
persona como un ser integral, al identificarlo como una enfermedad o un factor de riesgo,
sino que ha mantenido a la prctica sanitaria en el predominio del saber hacer con respecto
a la enfermedad sobre lo que se considera importante para seguir construyendo la vida y
realizndose en su expresin. Segn Colliere M, cuando en el sistema de salud existe este
predominio, no se debe hablar de cuidados sino de tratamientos.1
Antes de seguir adelante es importante hacer un parntesis para diferenciar los conceptos de
promocin y prevencin. Esta diferencia gua las opciones que cada persona asume frente
al cuidado, ah su importancia. En primer lugar, ambos persiguen como meta la salud, pero
la prevencin lo hace situando su punto de referencia desde la enfermedad, la cual tiene
como lmite la muerte. O sea, el objetivo de la prevencin es la ausencia de enfermedad. En
contraposicin, la promocin hace nfasis en la optimizacin del estado de bienestar,
entendiendo la salud como un camino sin principio ni final.4 Adems, la promocin
formula e implanta polticas saludables y cambios en el entorno de vida del individuo. En
este sentido la promocin hace nfasis en el desarrollo de habilidades personales, en el
fortalecimiento de la accin comunitaria y destaca la responsabilidad del individuo en la
solucin de problemas que afectan su salud.
El nfasis que ha hecho el sistema en los cuidados de curacin, ha propiciado
desconocimiento acerca de la importancia de los cuidados que den respuestas favorables a
sus necesidades cotidianas como el inters por un desarrollo integral del cuerpo y la mente.
Adems, como dice Colliere M, al promover los cuidados de curacin sobre los de
mantenimiento, se aniquilan las fuerzas vivas de la persona, o sea, todo aquello que le hace
querer y reaccionar ya que se agotan las fuentes de energa vital sean stas de naturaleza
fsica, afectiva o social.1 Esto hace que el ser humano entre en un adormecimiento frente a
la motivacin y responsabilidad por el cuidado para la vida. Por tanto, todas las capacidades
vitales piden y exigen ser movilizadas constantemente para que las energas vitales
prevalezcan sobre los obstculos de la vida, incluso en el umbral de la muerte.
Las prcticas de autocuidado y su relacin con la cultura El papel que tiene la cultura en el
comportamiento humano es un hecho importante en la forma de adoptar el autocuidado por
parte de las personas. En la relacin autocuidado-cultura, se pueden distinguir tres premisas
importantes: 1) los comportamientos estn arraigados en creencias y tradiciones culturales,
2) la existencia de las paradojas comportamentales y 3) la socializacin estereotipada del
cuidado de acuerdo con el sexo. Para ilustrar las dos primeras se tomarn como base los
planteamientos de De Roux G.5
1. Los comportamientos estn fuertemente arraigados en un sistema de creencias y
tradiciones culturales, razn por la cual las personas no reemplazan fcilmente creencias
ancestrales por nuevos conocimientos. Esto se debe a que las estructuras que guan los
comportamientos suelen ser muy complejas. Es as como los comportamientos en salud
estn manejados por los conocimientos acumulados y por las representaciones sociales, de
las cuales hacen parte las supersticiones y los mitos construidos alrededor del cuidado de
la salud. A su vez, el mundo simblico, comprende estructuras de pensamiento y marcos de
referencia desde los cuales se interpretan los fenmenos de la vida, la muerte, la salud y la
enfermedad, y desde donde se justifican los eventos que ocurren en la vida cotidiana.6 En
las representaciones sociales, los mitos ocupan un lugar preponderante como instrumento
explicativo de hechos y fenmenos que ocurren en ausencia de explicaciones de base
cientfica. Segn Malinowski B, los mitos manifiestan, resaltan y codifican las creencias y
salvaguardan las claves morales con reglas prcticas para guiar el comportamiento humano.
Adems, estos se articulan con componentes cientficos y configuran un sistema de
pensamiento lgico, desde donde se interpretan los fenmenos naturales y sociales, as
estos no correspondan siempre con las verdades cientficas.5
Cuando el pensamiento lgico est guiado por el mundo simblico, los fenmenos de la
salud y la enfermedad se codifican desde ese marco de referencia, dando lugar a
comportamientos especficos que estn de acuerdo con su transfondo explicativo, como se
puede observar en este ejemplo de De Roux G: si en una cultura se entiende la enfermedad
como resultado de temperaturas se tratar la dolencia con plantas fras o calientes segn el
caso.5 O sea, es el mito el que da la explicacin final del fenmeno y tiene un gran poder
en las personas; y es en esta fuerza autoritaria en la que radica la dificultad para transformar
prcticas y comportamientos relacionadas con el cuidado de la salud que se apoyan en
ellos.
2. Las paradojas comportamentales descritas por De Roux G es otro aspecto importante
para comprender el comportamiento de las personas frente a las prcticas de cuidado.5 Las
paradojas comportamentales se definen como los comportamientos nocivos que tienen las
personas con conocimientos saludables. Estas paradojas evidencian rupturas existentes
entre los comportamientos saludables esperados por el sistema de salud y la prioridad en
salud que tienen las personas, y entre el conocimiento de la gente sobre riesgos especficos
y su conducta concreta. Cuando las personas son interrogadas acerca de la importancia que
para ellas tiene la salud, manifiestan un inters general que se aleja en el momento de
actuar. La vida cotidiana muestra mayor motivacin de la gente hacia la enfermedad que
hacia la salud, al considerar que tienen problemas slo cuando se sienten enfermas.
Ante peligros evidentes como una epidemia, la gente acta y se protege rpidamente, mas
no ocurre lo mismo cuando el fenmeno no es reconocido como nocivo por estar
culturalmente adaptado a l, tal es el caso de las parasitosis. Si las personas siempre han
estado parasitadas no tendrn referentes para considerarla como anormal.5 Son frecuentes
las situaciones de salud relacionadas con la prevencin del sida y la planificacin familiar,
en las cuales se ha hecho amplia difusin y en las que las personas se encuentran bien
informadas sobre las causas, los sntomas y los mecanismos de prevencin, pero sus
comportamientos y prcticas no corresponden a este conocimiento al observarse el aumento
de los enfermos de sida y el nmero de embarazos en adolescentes. Estos ejemplos dan
cuenta de las rupturas que obstaculizan la adopcin de prcticas de cuidados ante eventos
concretos.
3. La divisin sexual en el trabajo, y la ubicacin social dada por la cultura a hombres y
mujeres, hizo surgir asignaciones y formas diversas de cuidar a lo largo del ciclo vital
humano. Es as como los cuidados que tuvieron que ver con el mantenimiento del orden
pblico o la aplicacin de la fuerza fsica (reduccin de fracturas, dominio de personas en
estado de locura, as como la caza, la pesca y la guerra) fueron asignados a los hombres;
alrededor de todo lo que da vida, es fecundable y que da a luz, se construyeron los cuidados
que revierten en las mujeres: los cuidados de la vida diaria principalmente los relacionados
con los alimentos, el cuidado del cuerpo y todos aquellos necesarios para proteger y
mantener el cuerpo en un entorno sano. De aqu surge el rol de cuidadora de la mujer, como
figura simblica del eterno femenino, en tanto se cree que garantizar estos cuidados por
parte de ella es algo que surge de la naturaleza femenina.1
Esta socializacin estereotipada del cuidado de acuerdo con el sexo, marca profundamente
a hombres y mujeres en su futura actitud respecto a cuidar su cuerpo y su salud, en tanto se
forman patrones y hbitos que generan determinados comportamientos. Por ejemplo, en el
hombre se ha impedido la expresin de afectos, lo cual genera en ellos manifestaciones
violentas, conductas dominantes y autocrticas. En la mujer, el rol de cuidadora de otros
labr el modelo femenino de ser para otros versus ser para s; el cual ha generado en la
mujer bajos niveles de autoconcepto, autonoma y autoestima, influyendo
significativamente en la forma de asumir el autocuidado de su vida, su cuerpo y su salud.1
En este sentido la cultura ha ido dejando huella mediante una serie de consecuencias
nocivas para la asuncin del autocuidado por parte de las personas y ha condicionado todo
un conjunto de comportamientos, prcticas, creencias y saberes con relacin al cuerpo, a la
enfermedad y a la salud.
De acuerdo con este recorrido histrico, los resultados hasta ahora vistos en la promocin
de la salud, en lo que toca al autocuidado, muestran la necesidad de repensar los nfasis, el
enfoque y las direccionalidades dadas por el sistema de salud a la promocin del
autocuidado y retomar aspectos importantes que permitan la promocin de un autocuidado
con rostro humano. Hacia una promocin del autocuidado con rostro humano
La propuesta de promocionar autocuidado con rostro humano implica caracterizarlo
alrededor de dos grandes aspectos: 1) la conceptualizacin dentro de un enfoque integral y
humano y 2) los principios y las condiciones que deben tenerse en cuenta en su promocin.
Ubicados dentro del concepto de salud entendida como, estado de bienestar que integra
procesos orgnicos, psicolgicos, relaciones sociales y personales necesarios para el
funcionamiento adecuado y el disfrute de una sobrevivencia digna es necesario promover
un autocuidado dentro del marco del desarrollo humano, en el cual toda persona para ser,
tener, hacer y estar, necesita la satisfaccin y potenciacin en condiciones de equidad de
satisfactores que le permitan la subsistencia, el afecto, la proteccin, la participacin, el
entendimiento, el ocio, la creacin, la libertad y la identidad.8 Estos satisfactores estn
relacionados con los valores, los recursos, las costumbres, los derechos, las prcticas
personales y sociales, los hbitos, las creencias, el entorno vital y social y los atributos del
ser como son: libertad, creatividad, dignidad, solidaridad, identidad, autonoma, integridad,
fraternidad, sororidad y equidad (entendida como el reconocimiento de la igualdad en la
diferencia); todo esto dentro de un marco de respeto mutuo y relaciones creativas y
complementarias para que esa fuerza sincrnica, interna de organizacin y de interconexin
del intelecto, el cuerpo y el espritu llamado vida, funcione adecuadamente.8
Para conceptualizar el autocuidado es pertinente retomar el concepto de cuidado de Colliere
F: acto de mantener la vida asegurando la satisfaccin de un conjunto de necesidades
indispensables para la vida, pero que son diversas en su manifestacin.1 Las diferentes
posibilidades de responder a estas necesidades vitales crean e instauran hbitos de vida
propios de cada grupo o persona. O sea, cuidar es un acto individual que cada persona se da
a s mismo cuando adquiere autonoma, pero a su vez es un acto de reprocidad que tiende a
darse a cualquier persona que temporal o definitivamente no est en capacidad de asumir
sus necesidades vitales y requiere ayuda.
La promocin del autocuidado es una estrategia necesaria para la bsqueda del bienestar
integral en la vida cotidiana y lograr as el desarrollo humano. Por tanto, el autocuidado es
una prctica que involucra lneas de crecimiento en las que toda persona debe trabajar
cotidianamente para tener un desarrollo armnico y equilibrado. Estas lneas de crecimiento
que propician un desarrollo integral se relacionan con la dimensin emocional, fsica,
esttica, intelectual y trascendental del ser, a travs del desarrollo de las habilidades
afectivas, cognoscitivas y sociales. Principios para la implementacin El autocuidado posee
unos principios que se deben tener en cuenta en su promocin:
1. Es un acto de vida que permite a las personas convertirse en sujetos de sus propias
acciones. Por tanto, es un proceso voluntario de la persona para consigo misma.
2. Debe ser una filosofa de vida y una responsabilidad individual ntimamente ligada a la
cotidianidad y a las experiencias vividas de las personas, pero a su vez debe estar
fundamentado en un sistema de apoyo formal e informal como es el sistema social y el de
salud.
3. Es una prctica social que implica cierto grado de conocimiento y elaboracin de un
saber y que da lugar a intercambios y relaciones interindividuales. Promocin del
autocuidado Para que las personas asuman el autocuidado como una prctica cotidiana de
vida y salud, es necesario incluir en su promocin las siguientes estrategias:
1. Desarrollar en las personas autoestima y generar niveles de fortalecimiento o
empoderamiento (empowerment), como estrategias que reviertan la internalizacin de la
impotencia, favorezcan el sentido de control personal y desarrollen habilidades de
movilizacin personal y colectiva para cambiar las condiciones personales y sociales en pro
de la salud. Por otro lado, al potenciar la autoestima se impulsan prcticas deliberadas de
autoafirmacin, autovaloracin, auto reconocimiento y autoexpresin de los aspectos que
favorecen el desarrollo integral.
2. Involucrar el dilogo de saberes, el cual permite identificar, interpretar y comprender la
lgica y la dinmica del mundo de la vida de las personas mediante el descubrimiento y
entendimiento de su racionalidad, sentido y significado, para poder articularlo con la lgica
cientfica y recomponer una visin esclarecida de la enfermedad y de la salud que se
traduzca en comportamientos saludables.
3. Explorar y comprender las rupturas que existen entre conocimiento, actitudes y prcticas,
y configurar propuestas de accin y capacitacin que hagan viable la armona entre
cognicin y comportamientos.5
4. Los agentes de salud deben asumir el autocuidado como una vivencia cotidiana, pues al
vivir saludablemente, la promocin del autocuidado sera el compartir de sus propias
vivencias. En la medida que el personal de salud viva con bienestar se estar en condiciones
de promocionar la salud de los dems.
5. Contextualizar el autocuidado, es decir una direccionalidad de acuerdo con las
caractersticas de gnero, etnia y ciclo vital humano. Es importante entender que cada
persona tiene una historia de vida, con valores, creencias, aprendizajes y motivaciones
diferentes.
6. Generar procesos participativos; la promocin del autocuidado debe incluir participacin
ms activa e informada de las personas en el cuidado de su propia salud, entendida la
participacin como el proceso mediante el cual la comunidad asume como propio el
cuidado de s misma y del ambiente que la rodea, dirigiendo la sensibilizacin a aumentar
el grado de control y mutuo sobre su propia salud de las personas que ofrecen los servicios
de salud y quienes lo reciben. El autocuidado significa aprender a participar de la sociedad,
de su dinmica, de sus caractersticas y condiciones especficas en un momento
determinado, y a tomar posiciones frente a las demandas sociales. Los conocimientos
aprendidos a travs de la socializacin sustentan el pensamiento cotidiano, la construccin
de alternativas, las motivaciones, las acciones y decisiones del diario vivir.9
7. El agente de salud debe buscar espacios de reflexin y discusin acerca de lo que la
gente sabe, vive y siente de las diferentes situaciones de la vida y l salud con lo cual
identificar prcticas de autocuidado favorables, desfavorables e inocuas y promover,
mediante un proceso educativo de reflexin-accin, un regreso a la prctica para
transformarla.
Referencias bibliogrficas
1. Colliere MF. Promover la vida Madrid: Interamericana; 1993:385.
2. Foucault M. Historia de la sexualidad: la inquietud de s. Mxico: Siglo XXI; 1987:38-
68.
3. Zurro AM, Bada JG y Subas LP.: Atencin primaria, conceptos, organizacin y prctica
clnica. 3. ed. Madrid: Mosby/Doyma libros. 1994:291-297.
4. Aranda JM. Nuevas perspectivas en atencin primaria de salud. Una revisin de la
aplicacin de los principios de Almaata. Madrid: Ediciones Daz de Santos S.A; 1994:135-
148.
5. De Roux G. La prevencin de comportamientos de riesgo y la promocin de estilos de
vida saludables en el desarrollo de la salud. Educacin mdica y . 1994; 28(2):223-233.
6. Casas CF. Desarrollo humano, un punto de vista alternativo. En: Sandoval CA Desarrollo
humano y comunicacin. Medelln: Cinde; 1994.
7. Malinowski B. Myth in primitive psychology; New york: Norton; 1926.
8. Franco AS, Ochoa, JD, Hernndez AM. La promocin de la salud y la seguridad social.
Santaf de Bogot: Corporacin Salud y Desarrollo; 1995:3-28.
9. Esguerra VC. Autocuidado materno neonatal en el postparto. Programa docente
asistencial. Avances en Enfermera. 1994; 12(2):35-41.

Promocin de las y los Adolescentes

Quines son los adolescentes?

Son todas las personas que tiene entre 10 y 19 aos, y que estn en una etapa de su vida en
la cual se presentan cambios importantes en su aspecto fsico, as como en su personalidad.

Es una etapa en la cual se fijan prcticas y valores que determinarn su forma de vivir sea o
no saludable en el presente y en el futuro.

Qu significa promocin de la salud en las y los adolescentes?

Significa desarrollar y fortalecer habilidades y capacidades que los conduzcan a practicar

estilos de vida saludables, para su sano desarrollo, por ello es importante que tengan un
entorno afectivo, seguro, y facilitador durante su proceso de autorrealizacin y crecimiento;
para lo cual es indispensable que las familias, las comunidades y las autoridades trabajen en
acciones coordinadas. La participacin de las y los adolescentes de manera organizada o
individual debe estar presente en todo el proceso de las acciones de promocin de la salud.
Dnde podemos realizar las acciones de promocin de la salud de las y los adolescentes?
En la Familia. La familia es la primera instancia llamada a contener, apoyar y promover
la salud de sus miembros y desde la cual se debe fortalecer la construccin de entornos
saludables.
En los Centros Educativos. Es el espacio fsico y social, en el cual se da la segunda
socializacin de las personas, y se desarrollan habilidades y destrezas cognitivas,
comunicacionales, fsicas y emocionales. Se considera de gran importancia el vnculo
Centro escolar- Comunidad-Familia, y por ello, un gran nmero de las actividades
propuestas para promocionar la salud los adolescentes es desarrollar estilos de vida
saludable.
La Comunidad. La promocin de la salud de los adolescentes en el espacio comunitario
implica el involucramiento de todos los actores sociales (organizados o individuales) para
abordar de manera activa y sistemtica, sobre la base del compromiso y la confianza de los
responsables de la toma de decisiones tanto del sector pblico como privado, acciones para
establecer polticas y prcticas que promuevan y protejan la salud de las y los adolescentes.
Los servicios de salud. Los profesionales de la salud que atiendan al adolescente deben
fortalecer el desarrollo de hbitos saludables, propiciando que la comunicacin establecida
con ellos desarrolle su autoestima, fomente su pensamiento crtico y la toma de decisiones
en los aspectos referidos al cuidado de su salud.

Cmo podemos promocionar la salud de las y los adolescentes?

Creando Entornos Saludables Para los adolescentes mediante la participacin y

organizacin juvenil articulada con los servicios de salud, municipios y los centros
educativos.

Construyendo una Cultura de Paz. Favoreciendo la convivencia libre de violencia, en la

familia, los centros educativos, comunidad y en los servicios de salud.

La Promocin de la salud es un reto, que debemos asumir con determinacin, inters y

creatividad, estamos obligados a hacer el esfuerzo, pues sino somos nosotros, entonces
quines, sino es ahora entonces cundo.

Ahora y contigo adolescente, es el momento de actuar.

PRINCIPIOS PARA EL AUTOCUIDADO
El autocuidado es un acto de vida que permite a las personas convertirse en sujetos de sus
propias acciones. Por lo tanto, es un proceso voluntario de la persona para consigo misma.
El autocuidado implica una responsabilidad individual y una filosofa de vida ligada a las
experiencias en la vida cotidiana
El autocuidado se apoya en un sistema formal como es el de salud e informal, con el
apoyo social.
El autocuidado tiene un carcter social, puesto que implica cierto grado de conocimiento
y elaboracin de un saber y da lugar a interrelaciones.
Al realizar las prcticas de autocuidado, ya sea con fines protectores o preventivos, las
personas siempre las desarrollan con la certeza de que mejorarn su nivel de salud.

COLIMON CAHL, Martn. Fundamentos de epidemiologa. Medelln, 1975. Citado por:

LOZADA,
Mara Amparo. Salud ocupacional, la salud ocupacional en la prctica de la salud. Bogota:
ISSASCOFAME, 1991, pg. 27
Para que haya autocuidado se requiere cierto grado de desarrollo personal, mediado por
un permanente fortalecimiento del autoconcepto, el autocontrol, la autoestima, la a
utoaceptacin, y la resiliencia.
Estos conceptos son entendidos como:
AUTOCONCEPTO
Una serie de creencias sobre s mismo que se manifiestan en la conducta. Estas creencias se
acercan mas a la realidad en la medida que la persona profundice en el estudio de sus
propias caractersticas. Un mayor autoconocimiento posibilita un conocimiento de s mismo
ms objetivo, lo que constituye el primer paso para la autoaceptacin. Existen dos aspectos
relacionados con el autoconcepto: la autoimagen y la autoeficacia. La autoimagen es el
esquema mental que tenemos de nuestra propia imagen corporal, mientras que la
autoeficacia es la creencia en nuestras capacidades para obtener lo que nos proponemos;
ambas caractersticas se configuran a travs de la confrontacin con los mensajes verbales y
no verbales de las otras personas, y de los modelos de conducta aprendidos durante la
infancia.
AUTOESTIMA O AUTOVALORACIN:
La valoracin que toda persona tiene de s misma y que expresa como un sentimiento a
partir de hechos concretos. La autoestima nace del autoconcepto que una persona tiene de s
misma y se forma a partir de las opiniones de los dems, expresadas a travs de mensajes
verbales y no verbales, sobre la persona y de la manera como esta los recibe; adems,
pueden influir en ella factores internos, por ejemplo, una depresin endgena.
AUTOACEPTACIN:
El reconocerse a s mismo como persona con cualidades y limitaciones; permite asumir y
aceptar constructivamente las caractersticas que difcilmente pueden ser modificadas.
AUTOCONTROL:
Es la capacidad que tiene una persona para controlar sus decisiones. El control tiene un
papel fundamental sobre las decisiones en torno al autocuidado, es as como el control
interno est relacionado con las creencias que tiene la persona y la capacidad de influir en
el medio y en el curso de la propia salud; aqu se incluyen los determinantes personales, es
decir, los que significan bienestar para cada persona. A su vez, el control externo es todo
aquello que viene del medio externo a la persona, por ejemplo, la influencia de la familia,
los amigos y los medios de comunicacin.
RESILIENCIA:
Aquella capacidad humana para hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas y
salir de ellas fortalecido o incluso transformado7
. Permite focalizar los aspectos que protegen a las personas ante las adversidades y trabajar
sobre sus recursos y fortalezas, promoviendo el desarrollo humano como posibilidad de
aproximarse a sus condiciones de calidad de vida. El enfoque de la resiliencia muestra
como es posible abordar las oportunidades de desarrollo humano, a pesar de la adversidad.
De este modo, la resiliencia se convierte en un proceso de la persona en el que se
involucran los aspectos internos como la autoestima, el buen humor, la seguridad, la
empata, entre otros, y condiciones del
GROTBERG, Edith. Gua de promocin de la resiliencia en los nios para fortalecer el
espritu humano. Washington: OPS/OMS, Fundacin Bernard Van Leer. Agosto 1996 p. 3.