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Esclerose mltipla
viso geral
A esclerose mltipla uma doena autoimune que afeta o crebro e a medula espinhal
(sistema nervoso central). Isso acontece porque o sistema imunolgico do corpo
confunde clulas saudveis com "intrusas", e as ataca provocando leses no crebro. O
sistema imune do paciente corri a bainha protetora que cobre os nervos, conhecida
como mielina.
Causas
Gentica e ambiente
Acredita-se que a esclerose mltipla pode em parte ser herdada. Dessa forma, parentes
de segundo e terceiro grau de pessoas com esclerose mltipla esto em maior risco de
desenvolver a doena. Irmos de uma pessoa com a doena tem um risco 2% a 5%
maior de ter esclerose mltipla.
Alguns estudos sugerem que alguns vrus, tais como o de Epstein-Barr (mononucleose
(/saude/temas/mononucleose)), varicela-zster e aqueles presentes na vacina da
hepatite (/saude/temas/hepatite-a) podem ter relao com a esclerose mltipla. At o
momento, no entanto, essa crena no foi comprovada.
Outros fatores
H cada vez mais evidncias sugerindo que hormnios, incluindo os sexuais, podem
afetar e serem afetados pelo sistema imunolgico. Por exemplo, tanto o estrgeno
quanto a progesterona, dois importantes hormnios sexuais femininos, podem suprimir
alguma atividade imunolgica. A testosterona, o principal hormnio masculino, tambm
pode atuar como um supressor de resposta imune.
Fatores de risco
Idade: a esclerose mltipla pode ocorrer em qualquer idade, mas mais comumente
afeta as pessoas entre 20 a 40 anos. Nessa faixa etria so feitos 70% dos
diagnsticos
Histrico familiar: se um de seus pais ou irmos tem esclerose mltipla, voc tem
uma chance de 1 a 3% de desenvolver a doena - em comparao com o risco na
populao em geral
Etnia: os caucasianos, em especial aqueles cujas famlias se originam do norte da
Europa, esto em maior risco de desenvolver esclerose mltipla. As pessoas de
ascendncia asitica, africana ou americana tem menor risco
Outras doenas autoimunes: voc pode ser um pouco mais propenso a desenvolver
esclerose mltipla se tiver outra doena que afeta o sistema imune como distrbios
da tireoide, diabetes tipo 1 ou doena inflamatria intestinal.
sintomas
Pessoas com esclerose mltipla tendem a apresentar os primeiros sintomas na faixa dos
20 a 40 anos. Alguns podem ir e vir, enquanto outros permanecem.
Fadiga
Formigamentos
Perda de fora
Falta de equilbrio
Espasmos musculares
Dores crnicas
Depresso
Problemas sexuais
Incontinncia urinria.
Voc pode ter um nico sintoma e, em seguida, passar meses ou anos sem qualquer
outro. O problema tambm pode acontecer apenas uma vez, ir embora e nunca mais
voltar. Para algumas pessoas, os sintomas tornam-se piores dentro de semanas ou
meses.
Sintomas musculares
Dormncia
Coceira
Queimao
Perda de equilbrio
Espasmos musculares
Constipao intestinal.
Sintomas nervosos
Tonturas ou vertigens
Perda de memria
Perda de audio.
Sintomas sexuais
Secura vaginal
Problemas de fala
Fala anasalada
Viso dupla
Fadiga
Cerca de oito em cada 10 pessoas com esclerose mltipla se sentem sempre muito
cansadas. Essa sensao acontece geralmente durante tarde e faz com que os
msculos fiquem mais fracos, o pensamento mais lento e deixa a pessoa sonolenta.
Essa fadiga geralmente no est associada com a quantidade de trabalho que voc faz.
Algumas pessoas com esclerose mltipla se sentem cansadas, mesmo depois de uma
boa noite de sono.
Sintomas primrios: causados por danos bainha protetora dos nervos na espinha
ou no crebro (mielina). Este processo pode levar a problemas de bexiga ou
intestinais, perda de equilbrio, dormncia, paralisia, formigamento, tremores,
problemas de viso ou fraqueza
diagnstico e exames
Na consulta mdica
Em um primeiro momento, provvel que voc visite um clnico geral para investigar
seus sintomas. A partir da, voc pode ser encaminhado para um neurologista. Aqui
esto algumas informaes para ajudar voc a se preparar para sua consulta, e para
saber o que esperar do seu mdico.
Anote quaisquer sintomas que voc est enfrentando, inclusive os que podem
parecer sem relao com o motivo pelo qual voc agendou a consulta
Faa uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que voc est
tomando
Leve um membro da famlia ou amigo junto, se possvel. s vezes pode ser difcil
absorver toda a informao que voc recebe durante uma consulta.
Voc tambm pode querer fazer perguntas ao mdico. Faa uma lista comeando pela
mais importante. Assim voc garante que ter as informaes mais relevantes, caso a
consulta acabe antes. Para esclerose mltipla, as principais questes so:
Que tipos de testes que eu preciso? Ser que estes testes requerem qualquer
preparao especial?
H algum material impresso que eu posso levar para casa comigo? Quais sites voc
recomenda visitar?
O diagnstico de esclerose mltipla pode ser difcil, uma vez que grande a variedade e
remisso dos sintomas. Em geral, os primeiros mdicos a serem procurados variam de
acordo com o sintoma apresentado. Por isso que apenas aps diferentes sintomas o
paciente encaminhado ao neurologista, que com a ajuda de exames complementares
consegue chegar ao diagnstico. Os critrios para diagnosticar esclerose mltipla so:
Dois ou mais episdios com sintomas que dura pelo menos 24 horas, e ocorrem em
pelo menos um ms de intervalo
Exames de sangue
A anlise de sangue pode ajudar a excluir algumas doenas infecciosas ou inflamatrias
que tm sintomas semelhantes aos da esclerose mltipla.
SAIBA MAIS
Derrube nove mitos sobre exames mdicos (/saude/galerias/17198-derrube-nove-
mitos-sobre-exames-medicos)
Puno lombar
Neste procedimento, um mdico ou enfermeiro insere uma agulha na parte inferior das
costas, a fim de remover uma pequena quantidade de fluido espinhal para anlise
laboratorial. O fluido testado para identificar anomalias associadas esclerose
mltipla, tais como nveis anormais de clulas brancas do sangue.
Este procedimento tambm pode ajudar a excluir infeces virais e outras condies
que possam causar sintomas neurolgicos semelhantes aos da esclerose mltipla.
Esse teste mede os sinais eltricos enviados pelo crebro em resposta a estmulos. Um
teste de potencial evocado pode usar estmulos visuais ou estmulos eltricos aplicados
em suas pernas ou braos. Este teste pode ajudar a detectar leses ou danos aos nervos
dos olhos, tronco cerebral ou medula espinhal, mesmo quando voc no tem quaisquer
sintomas de danos nos nervos.
tratamento e cuidados
A esclerose mltipla no tem cura, mas pode ser controlada. O tratamento geralmente
se concentra em manejar as crises, controlar os sintomas e reduzir o progresso da
doena. Hoje, no Brasil, j existem diversas opes de tratamento, atravs de cpsula
oral diria ou injees dirias, semanais e mensais. Algumas pessoas tm sintomas to
leves e no necessitam de tratamento.
Interferon
Interferon um grupo de protenas - alfa, beta e gama - produzida pelo corpo e parte do
sistema imunolgico. Eles atuam controlando as atividades desse sistema de diversas
formas, alm de possuir propriedades antivirais. (Lembre-se das teorias sobre a relao
entre esclerose mltipla e infeces por vrus). At agora, os especialistas descobriram
que o interferon-beta eficaz no tratamento da esclerose mltipla.
Acetato de glatirmer
O acetato de glatirmer uma protena ministrada via infeo com o objetivo de reduzir
o nmero de crises da esclerose mltipla. No se sabe exatamente como ela funciona,
mas os mdicos acreditam que ela seja capaz do bloquear o ataque de seu sistema
imunolgico na mielina.
Voc ir injetar este medicamento sob a pele (por via subcutnea) uma vez por dia. Esse
tratamento aprovados para formas reincidentes da esclerose mltipla. administrado
por via subcutnea (sob a pele) trs vezes por semana. Como o interferon, essa droga
capaz de reduzir a frequncia de recidiva das crises. Ele pode ser usado em conjunto
com outras medicaes, conforme orientao mdica.
Fingolimode
Ele possui uma eficcia 52% superior na diminuio dos surtos provocados pela doena
em comparao ao interferon. Por ser oral, o medicamento facilita tambm a adeso ao
tratamento. Mais de 100 mil pacientes j foram tratados com fingolimode no mundo.
Depois de migrarem da terapia injetvel com interferon para o tratamento oral com
fingolimode, cerca de 50% dos pacientes ficaram livres da atividade da doena, e mesmo
aqueles com a doena ativa tiveram uma diminuio da perda de volume cerebral
sustentada por at 4,5 anos.
Hoje, no Brasil, j existem diversas opes de tratamento, atravs de cpsula oral diria
ou injees dirias, semanais e mensais.
Para tomar este medicamento, o paciente precisa ter a sua frequncia cardaca
monitorada por seis horas aps a primeira dose, porque a primeira dose pode abrandar
o seu ritmo cardaco (bradicardia). O paciente tambm vai precisar para ser imune ao
vrus da varicela (vrus varicela-zoster). Outros efeitos colaterais podem incluir diarreia,
tosse e dor de cabea.
O Ministrio da Sade aprovou a incorporao de fingolimode no tratamento da
esclerose mltipla em julho de 2014 e, dessa forma, o medicamento ser oferecido
gratuitamente pelo Sistema nico de Sade (SUS).
Natalizumabe
Dor de cabea, dor nas articulaes, vermelhido no local da injeo, inchao mos, ps
e tornozelos ou alteraes no ciclo menstrual podem ocorrer com o uso do
natalizumabe. Se algum destes efeitos persistir ou piorar, informe o seu mdico
imediatamente. O natalizumabe tambm aumenta o risco de uma infeco rara, mas
muito grave crebro. Este risco pode ser maior quanto mais voc usa natalizumabe e se
voc usou recentemente ou est utilizando medicamentos que debilitam o sistema
imunolgico. O medicamento natalizumabe distribudo pelo Sistema nico de Sade
para o tratamento da esclerose mltipla.
Mitoxantrona
A vitamina D (/alimentacao/tudo-sobre/17540-vitamina-d-conheca-os-beneficios-e-
como-obter-essa-substancia) j est sendo utilizada no tratamento de doenas
autoimunes, condio que ocorre quando o sistema imunolgico ataca e destri tecidos
saudveis do corpo por engano. A vitamina D um imunorregulador que inibe
seletivamente o tipo de resposta imunolgica que provoca a reao contra o prprio
PUBLICIDADE organismo. O tratamento de doenas autoimunes com vitamina D algo recente, mas
visto por especialistas como um grande avano da medicina.
SADE DO HOMEM
Uma pesquisa feita em Harvard e publicada em janeiro de 2014 no Jama Neurology
oferecimento
Disfuno ertil : tire suas
dvidas sobre desempenho mostrou que a vitamina D contribui para uma progresso mais lenta da esclerose
mltipla. Os autores do estudo mostram que pacientes em estgio inicial tiveram um
risco 57% menor de sofrer novas leses cerebrais se apresentassem nveis adequados
de vitamina D. Eles tambm tinham uma 25% menor de sofrer com a piora das leses
existentes. Outro estudo da Harvard School of Public Health feito em 2006 sugere a
diminuio de 41% do risco de esclerose mltipla para cada 50nmol/L aumentando os
nveis de vitamina D. Alm dessas, existem quase cinco mil publicaes no mundo sobre
os benefcios da vitamina D na esclerose mltipla. No entanto, ainda faltam estudos
conclusivos que comprovem que a Vitamina D possa ser administrada como tratamento
exclusivo para a esclerose mltipla.
No se sabe se baixos nveis de vitamina D podem ter relao com a causa da esclerose
mltipla. Uma das hipteses que pacientes com esclerose mltipla metabolizam essa
vitamina D de forma diferente da populao saudvel.
convivendo (prognstico)
Convivendo/ Prognstico
Descanse
Pratique exerccios
Comer uma dieta saudvel e equilibrada pode ajudar voc a manter um peso saudvel,
fortalecer o sistema imunolgico e manter a sade dos ossos.
Alivie o estresse
Por conta da fadiga e dificuldades motoras, pode ser mais complicado para uma pessoa
com esclerose mltipla exercer suas atividades no trabalho da mesma forma que
pessoas saudveis. Entre as adaptaes que podem ser propostas esto:
Tarefas variadas
Pacientes com esclerose mltipla so muito sensveis ao calor. Por isso, importante
evitar banhos quentes e exposio excessiva ao sol quando possvel. Usar roupas leves
e manter o corpo refrescado tambm pode ajudar.
Busque apoio
Existem diversos grupos de apoio, tanto presenciais quanto online, de pacientes com
esclerose mltipla. Caso seja de interesse, procure essas comunidades para trocar
experincias e entender melhor a doena.
Complicaes possveis
Depresso
Epilepsia.
preveno
Preveno
links teis
fontes e referncias
Andr Matta, neurologista responsvel pelo Setor de Neurologia e Imunologia da Universidade Federal Fluminense (UFF)
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Malabarismo ajuda a deixar o crebro afiado (/bem- Gravidez pode proteger contra esclerose mltipla
estar/materias/10347-malabarismo-ajuda-a-deixar-o-cerebro- (/familia/materias/14840-gravidez-pode-proteger-contra-esclerose-
afiado) J AJUDOU 145 PESSOAS multipla) J AJUDOU 119 PESSOAS
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