Aota 2010

MARCO DE TRABAJO PARA LA PRCTICA DE
TERAPIA OCUPACIONAL :
Dominio y Proceso
2 da Edicin
Adaptacin al espaol del documento: American Occupational

Therapy Asociation (2008). Occupational therapy practice
framework: Domain and process (2nd ed.). American Journal of
Occupational Therapy, 62, 625-683.
Traduccin y Adaptacin al espaol:

Abril, 2010
Coordinacin: Rosa Mercado Padn y Alicia Ramrez Ros,

terapeutas ocupacionales, Puerto Rico.
Colaboracin: Adriana vila lvarez, Nereida Canosa, Betania

Groba, Rosa Martnez, Rosa Matilla, Nuria Mximo Bocanegra,
Betsab Mndez Mndez, Natalia Rivas, Miguel Talavera e
Ins Viana. Todos terapeutas ocupacionales de Espaa.
Publicacin y Divulgacin:
www.terapia-ocupacional.com
www.atopr-online.org
Marco de Trabajo para la Prctica de Terapia Ocupacional: Do min io y Proceso (2da. Ed.) Pgina 1 de 92
Contenido MARCO DE TRABAJO PARA LA
Introduccin. 2
Dominio de Terapia Ocupacional 3 PRCTICA DE
Visin 3
Apoyar la Salud y la Participacin en la
Vida a Travs del Compromiso con la
TERAPIA OCUPACIONAL :
Ocupacin 6
reas de Ocupacin. 8
Dominio y Proceso
Caractersticas del Cliente.. 9
Demandas de la Actividad. 15 2 da Edicin
Destrezas de Ejecucin 15
Patrones de Ejecucin. 24
Contexto y Entorno 27
Proceso de Terapia Ocupacional 33 El Marco de Trabajo para la Prctica de Terapia Ocupacional:
Visin.. 33
Evaluacin 37
Intervencin 42 2nda. Edicin (Marco de TrabajoII) es un documento oficial
Resultados .. 53
Perspectivas Histricas y Futuras del de la Asociacin Americana de Terapia Ocupacional (AOTA).
Marco de Trabajo de Terapia
Ocupacional 60 Dirigido a la audiencia interna y externa, es un documento que
Reconocimientos.. 66
Tablas y Figuras presenta un resumen de trabajos interrelacionados que definen
Tabla 1. reas de Ocupacin. 10
Tabla 2. Caractersticas del Cliente 16
Tabla 3. Demandas de la Actividad 21 y guan la prctica profesional de la terapia ocupacional1 . El
Tabla 4. Destrezas de Ejecucin.. 25
Tabla 5A. Patrones de Ejecucin Marco de Trabajo fue desarrollado para articular la
Persona 28
Tabla 5B. Patrones de Ejecucin contribucin de la terapia ocupacional en la promocin de la
Organizacin 29
Tabla 5C. Patrones de Ejecucin salud, y la participacin de las personas, organizaciones, y
Poblacin.. 30
Tabla 6. Contexto y Entorno. 31
Tabla 7. Aplicando el Proceso de
las poblaciones hacia un compromiso con la ocupacin. No
Terapia Ocupacional. 35
Tabla 8. Tipos de Intervencin de es una taxonoma, una teora o, modelo de terapia ocupacional
Terapia Ocupacional. 44
Tabla 9. Enfoques de Intervencin y, por lo tanto, debe ser usado en conjunto con el
de Terapia Ocupacional.. 49
Tabla 10. Tipos de Resultados 55 conocimiento y la evidencia relevantes para la ocupacin y la
Tabla 11. Resumen de Revisiones
Significativas del Marco de Trabajo.. 62 terapia ocupacional. Las revisiones incluidas en esta segunda
Figura 1. Dominio de Terapia
Ocupacional... 4
Figura 2. Proceso de Terapia edicin tienen el propsito de redefinir el documento e incluir
Ocupacional.. 4
Figura 3. Terapia Ocupacional.. 4 un lenguaje y conceptos relevantes para la prctica actual y
Figura 4. Aspectos del Dominio de
Terapia Ocupacional.. 5 emergente de la terapia ocupacional.
Figura 5. Proceso de la Prestacin de
Servicios 34
Glosario. 68
Referencias. 82 Implcitamente dentro de este resumen estn las creencias
Bibliografa. 89
Autores. 92 centrales de la profesin en una relacin positiva entre la
Derechos de Autor 2008, por la Asociacin ocupacin y la salud, y su visin de las personas como seres
Americana de Terapia Ocupacional. Cuando
se cite este documento la referencia ocupacionales. Toda persona necesita ser capaz o estar
preferida es: American Occupational
Therapy Asociation (2008). Occupational disponible para comprometerse con la ocupacin que necesite
therapy practice framework: Domain and
process (2nd ed.). American Journal of y seleccione para crecer a travs de lo que hace y
Occupational Therapy, 62, 625-683. experimentar independencia o interdependencia, equidad,
Traduccin al espaol autorizada por la participacin, seguridad, salud y bienestar (Wilcock y
Asociacin Americana de Terapia
Ocupacional, 2009. Townsend, 2008, p. 198). Con este objetivo, se provee la
terapia ocupacional.
1
M uchos de los trminos que aparecen en negrita se definen en el glosario.
Marco de Trabajo para la Prctica de Terapia Ocupacional: Do min io y Proceso (2da. Ed.) Pg ina 2 de 92
Los clientes pueden ser categorizados de la siguiente manera.
Personas, incluye familias, cuidadores, profesores, empleadores y otros;
Organizaciones, como negocios, industrias o agencias, y;
Poblaciones dentro de una comunidad, como refugiados, veteranos quienes no tienen
hogar y personas con enfermedades crnicas en condiciones de incapacidad (Moyers y
Dale, 2007).
El Marco de Trabajo est dividido en dos secciones principales: (1) el dominio, el cual resume el
alcance de la profesin y las reas en las cuales sus miembros tienen establecidos un cuerpo de
conocimiento y de peritaje (ver Figura 1), y (2) el
proceso dinmico centrado en el cliente y la ocupacin
El Marco de Trabajo fue utilizado en la prestacin de los servicios de terapia
desarrollado para plantear la ocupacional (ver Figura 2). El dominio y proceso de
contribucin de la terapia terapia ocupacional dirige a los profesionales de terapia
ocupacional en la promocin de ocupacional2 , a enfocarse en el desempeo en las
la salud, y la participacin de ocupaciones que resultan de la interaccin dinmica del
las personas, organizaciones, y cliente, el contexto y el ambiente, y las ocupaciones del
las poblaciones mediante un cliente (Christiansen y Baum, 1997; Christiansen,
compromiso con la ocupacin. Baum, y Bass-Hagen, 2005; Ley, Baum, y Dunn, 2005).
Aunque el dominio y el proceso son descritos por
separado, en actualidad, stos estn ntimamente
interconectados en una relacin transaccional (ver Figura 3).
Muchos materiales, incluyendo un apndice, un glosario, referencias y una bibliografa se
suministran al final del documento. Aunque el Marco de Trabajo incluye un glosario de
trminos definidos, no contiene una lista exhaustiva o uniforme de los trminos usados en la
profesin, ni todas las definiciones de esos trminos discutidas en la literatura.
Dominio de Terapia Ocupacional

Visin
Esta edicin del Marco de Trabajo comienza con una descripcin del dominio de la profesin de
terapia ocupacional. La declaracin general apoyar la salud y la participacin en la vida a
travs del compromiso con la ocupacin describe el dominio en su mximo sentido.
2
Cuando se utiliza el trmino profesionales de terapia ocupacional en este documento, se refiere a los terapeutas ocupacionales
y asistentes de terapia ocupacional (AOTA, 2006).
Figura 1. Dominio de la Terapia Ocupacional. Figura 2. Proceso de la Terapia Ocupacional.
Respaldando la salud y la participacin en la vida La colaboracin entre el profesional y el cliente
a travs del compromiso con la ocupacin. es fundamental para la naturaleza interactiva de
la prestacin de servicios.
Figura 3. Terapia Ocupacional.

El dominio y el proceso estn ntimamente
relacionados.
Nota: M obius en las figuras 1 y 3, diseados originalmente por M ark Dow. Usado con permiso.
Dentro de esta diversa profesin, la contribucin que define la terapia ocupacional es la
aplicacin de valores centrales, conocimiento, y habilidades para ayudar a los clientes (personas,
organizaciones y poblaciones), a comprometerse con las actividades diarias u ocupaciones que
ellos quieren y necesitan hacer de forma que apoyen la salud y la participacin. La Figura 4
identifica los aspectos del dominio e ilustran la dinmica de interrelacin entre ellos. Todos los
aspectos del dominio son de igual valor, y juntos interactan para influenciar el compromiso del
cliente con la ocupacin, participacin y la salud.
Los terapeutas ocupacionales estn educados para evaluar los aspectos del dominio de la terapia
ocupacional y sus relaciones transaccionales. Los terapeutas ocupacionales y asistentes de
terapia ocupacional estn educados acerca de los aspectos del dominio de la terapia ocupacional
y acerca de cmo aplicar este conocimiento en el proceso de intervencin en su labor para apoyar
la salud y la participacin de sus clientes. Los terapeutas ocupacionales son responsables de
todos los aspectos del servicio de terapia ocupacional y de la seguridad y la efectividad de ese
proceso de brindar el servicio. Los asistentes de terapia ocupacional brindan el servicio de
terapia ocupacional bajo la supervisin de y en colaboracin con un terapeuta ocupacional
(AOTA, 2004b).
La discusin que sigue brinda una breve explicacin de cada aspecto identificado en la Figura 4.
Las tablas incluidas a lo largo de todo el documento suministran una lista completa y una
definicin de trminos.
FACTORES DES TREZAS DEMANDAS
REAS DE PATRONES DE CONTEXTOS
DEL DE DE LA
OCUPACIN EJECUC IN Y ENTORNOS
CLIENTE EJECUC IN ACTIVID AD
Actividades de la Vida Valores, Destrezas Hbitos Cultural Objetos
Diaria (AVD)* creencias y Sensoriales - Rutinas Personal utilizados y sus
Actividades espiritualidad Perceptuales Roles Fsico propiedades
Instrumentales de Vida Funciones del Destrezas Rituales Social Demandas de
Diaria (AIVD) cuerpo motoras y Temporal espacio
Descanso y Sueo Estructuras del praxis Virtual Demandas
Educacin cuerpo Destrezas de sociales
Trabajo Regulacin Secuencia y
Juego Emocional tiempo
Ocio/Tiempo Libre Destrezas Acciones
Participacin Social Cognitivas requeridas
*Tambin conocida como Destrezas de Funciones del
Actividades Bsicas de la comunicacin cuerpo
Vida Diaria (ABVD) o y sociales requeridas
Actividades Personales Estructuras del
de la Vida Diaria cuerpo
(APVD) requeridas
Figura 4. Aspectos del dominio de la Terapia Ocupacional

Todos los aspectos del dominio interactan para apoyar el compromiso, la participacin, y la salud. Esta figura no implica una
jerarqua.
Apoyar la salud y la participacin en la vida a travs del compromiso con la ocupacin
La profesin de terapia ocupacional usa el trmino de ocupacin para capturar la esencia y

significado de actividad diaria. La terapia ocupacional est basada en el conocimiento de que
comprometerse con las ocupaciones organiza la vida diaria y contribuye a la salud y el bienestar.
Los practicantes de la terapia ocupacional creen que las ocupaciones son multidimensionales y
complejas. El compromiso con la ocupacin como el foco de la intervencin de la terapia
ocupacional incluye el aspecto tanto subjetivo (emocional y psicolgica) y objetivo (fsicamente
observable) de los aspectos del desempeo. Los profesionales de la terapia ocupacional
comprenden el compromiso de esta dual y holstica perspectiva y dirigen o manejan todos los
aspectos del desempeo cuando brindan la intervencin.
Todos los aspectos del dominio son de igual valor, y

juntos interactan para influenciar en el compromiso
del cliente con la ocupacin, participacin y la salud.
La ciencia ocupacional, es una disciplina dedicada a la ocupacin, informa la prctica de la

terapia ocupacional expandiendo el entendimiento de la ocupacin (Zemke y Clark, 1996). Las
ocupaciones estn centradas en la identidad del cliente (persona, organizacin, poblacin) y en
su sentido de competencia y tiene un significado particular y un valor para el cliente. stas
influyen en cmo el cliente pasa el tiempo tomando decisiones. En la literatura se pueden
encontrar muchas definiciones de ocupacin que aaden un sentido a este concepto. La
ocupacin ha sido definida como:
Dirigida a un objetivo que se persigue en el tiempo, tiene significado para la accin e

incluye mltiples tareas (Christiansen et al., 2005, p. 548).
Actividades diarias que reflejan valores culturales provee estructura de vida, y
significado a los individuos; esas actividades se relacionan con las necesidades humanas
de auto-cuidado, disfrute, y participacin en la sociedad (Crepeau, Cohn, y Schell,
2003, p. 1031).
Actividades en las que la gente se compromete en la vida diaria para ocupar el tiempo y
darle un sentido a la vida. Las ocupaciones incluyen habilidades y destrezas mentales, y
puede o no tener dimensiones fsicas observables. (Hinojosa y Kramer, 1997, p. 865).
[A]ctividades de la vida diaria, nombradas, organizadas y dados un valor y significado
por los individuos y la cultura. La ocupacin es todo lo que la gente hace para ocuparse
incluyendo mirar ms all de ellos, disfrutar de la viday contribuir al sostn
econmico y social de sus comunidades (Law, Polatajko, Baptiste, y Townsend, 1997, p.
32).
Una relacin dinmica entre una forma ocupacional, una persona con una estructura de
desarrollo nica, propsitos y sentidos subjetivos y el desempeo ocupacio nal resultante
(Nelson y Jepson-Thomas, 2003, p. 90).
El hacer de las actividades diarias que pueden ser nombradas en el lxico de la cultura
(Zemke y Clark, 1996, p. vii)
A veces los profesionales de terapia ocupacional utilizan los trminos ocupacin y actividad
indistintamente para describir la participacin en los propsitos de la vida diaria. Algunos
estudiosos han propuestos que los dos trminos son diferentes (Christiansen y Townsend, 2004;
Hinojosa y Kramer, 1997; Pierce, 2001; Reed, 2005) en el Marco de Trabajo el trmino
ocupacin abarca la actividad.
El compromiso ocupacional ocurre individualmente o con otros. Un cliente puede ser

considerado independiente cuando realiza o dirige las acciones necesarias para participar,
independientemente de la cantidad o tipo de asistencia deseada o requerida. En contraste con la
estricta definicin de independencia, los profesionales de terapia ocupacional consideran a un
cliente como independiente si el cliente realiza las actividades por s mismo, realiza las
actividades en un ambiente modificado o adaptado, hace uso de equipos o estrategias
alternativas, o supervisa la actividad completadas por otros (AOTA, 2002a). Por ejemplo, las
personas con una lesin de la mdula espinal pueden dirigir a un asistente de cuidado personal
para ayudar con sus actividades de la vida diaria (AVD), lo que demuestra la independencia en
este aspecto esencial de sus vidas.
Las ocupaciones a menudo son compartidas. Las que incluyen dos o ms individuos pueden ser
clasificadas como co-ocupacin (Zemke y Clark, 1996). Dar cuidados o cuidar es una co-
ocupacin que incluye la participacin activa por parte de quien brinda el cuidado y quien recibe
el cuidado. Por ejemplo, la co-ocupacin requerida durante la maternidad. Como las rutinas
interactivas de comer, alimentar y confortar pueden involucrar a los padres, un compaero, el
nio y otros (Olsen, 2004). Las actividades intrnsecas de esta interaccin social son recprocas,
interactivas, y co-ocupaciones establecidas (Dunlea, 1996; Esdaile y Olson, 2004). Los
clientes tambin pueden realizar varias ocupaciones simultneamente que pueden ser en conjunto
como cuando un cuidador ayuda con el trabajo en la casa, paga las facturas y prepara la comida.
La consideracin de la co-ocupacin brinda una visin integrada del compromiso del cliente con
relacin a otros dentro de un contexto.
Los profesionales de terapia ocupacional reconocen que la salud es obtenida y mantenida cuando
los clientes son capaces de comprometerse en ocupaciones y actividades que permiten la
participacin deseada o necesaria en el hogar, la escuela, el centro de trabajo y la vida de la
comunidad. As, los profesionales de terapia ocupacional estn comprometidos no slo con la
ocupacin sino tambin con la complejidad de factores que fortalecen y hacen posible el
compromiso del cliente y la participacin en ocupaciones positivas que promueven la salud
(Wilcock y Townsend, 2008). En el ao 2003, Townsend aplic el concepto de justicia social al
foco de la terapia ocupacional e ide el trmino de justicia ocupacional para describir el
compromiso de la profesin con la tica, moral, y factores cvicos que pueden apoyan o limitar el
compromiso de promover la salud con las ocupaciones y la participacin en la casa y en la vida
de la comunidad. La justicia ocupacional asegura que a los clientes se les brinde la oportunidad
para una total participacin en esas ocupaciones en las cuales ellos optan por comprometerse
(Christiansen y Townsend, 2004, p. 278). Los profesionales de terapia ocupacional interesados
en la justicia ocupacional reconocen y trabajan para apoyar las polticas sociales, acciones y
leyes, que permiten a la gente comprometerse en ocupaciones que brindan propsito y
significado en sus vidas.
El foco de la terapia ocupacional con el compromiso con las ocupaciones y la justicia

ocupacional, complementa la perspectiva de salud de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS). La OMS, en su esfuerzo para expandir el conocimiento de los efectos, de la enfermedad
y la discapacidad en la salud, ha reconocido que la salud puede ser afectada por la inhabilidad
para llevar a cabo actividades y participar en situaciones de la vida, causadas por barreras
ambientales, as como por problemas que existen con estructuras corporales y funciones
corporales (OMS, 2001). Como miembros de una comunidad global, los profesionales de terapia
ocupacional abogan por el bienestar de todas las personas, grupos, y poblaciones con el
compromiso de inclusin y no discriminacin (AOTA, 2004c).
reas de Ocupacin
Cuando los profesionales de terapia ocupacional trabajan con clientes, ellos consideran los
muchos tipos de ocupaciones en los cuales los clientes se pueden involucrar. La gran cantidad
de actividades u ocupaciones est ordenada en categoras llamadas reas de ocupacin
actividades de la vida diaria, actividades instrumentales de la vida diaria, descanso y sueo,
educacin, trabajo, juego, ocio y participacin social (ver tabla 1).
Las diferencias individuales en la manera en que los clientes ven sus ocupaciones reflejan la
complejidad y la multidimensionalidad de cada ocupacin. La perspectiva del cliente de cmo
una ocupacin es categorizada vara dependiendo de las necesidades e intereses del cliente. Por
ejemplo, una persona puede percibir lavar la ropa como un trabajo, mientras que otro puede
considerarlo como una actividad instrumental de la vida diaria (AIVD). Una poblacin puede
involucrarse en un concurso y ver su participacin como un juego, mientras que otra poblacin
puede involucrarse en el mismo concurso y verlo como una ocupacin de tipo educativo.
La manera en la cual los clientes priorizan la accin de involucrarse en las reas de ocupacin
puede variar en diferentes momentos. Por ejemplo, una organizacin comunitaria de
rehabilitacin psiquitrica puede tomar como prioridad el registro de los votos de los miembros
durante una campaa presidencial y la preparacin de la celebracin de un perodo festivo. La
magnitud y la naturaleza del compromiso son tan importantes como el compromiso mismo; por
ejemplo, trabajar en exceso sin prestar suficiente atencin a otros aspectos de la vida como
dormir o las relaciones ponen al cliente en riesgos para su salud (Hakansson, Dahlin-Ivanoff, y
Sonn, 2006).
Caractersticas del Cliente
Las caractersticas del cliente son aquellas habilidades, caractersticas o creencias que residen en
el cliente y que pueden afectar su rendimiento en el desempeo de una ocupacin. Dado que los
profesionales de terapia ocupacional tienen una visin holstica del cliente, por ese motivo
consideran los factores que involucran los valores, las creencias, la espiritualidad, las funciones y
estructuras corporales. Estas caractersticas del cliente se ven afectadas por la presencia o
ausencia de enfermedad, la privacin y la discapacidad. Esta situacin afecta y est afectada por
las destrezas de ejecucin, las demandas de la actividad y los factores contextuales y del entorno.
A pesar de su importancia, la presencia o ausencia de determinadas funciones del cuerpo y

estructuras corporales no son clave para que un cliente obtenga xito a la hora de desempear sus
ocupaciones diarias, ni tiene por qu suponer una dificultad para desempear su ocupacin, o las
TABLA 1. REAS DE OCUPACIN
Diversos tipos de actividades de la vida en los que las personas, poblaciones, o las
organizaciones que participan, incluidas las AVD, AIVD, descanso y sueo, educacin, trabajo,
juego, ocio y participacin social.
ACTIVIDADES DE LA VIDA manipular y mantener los ojos y nariz; aplicar el desodorante;
DIARIA (AVD) alimentos o lquidos en la limpiar la boca, cepillar dientes y
Actividades que estn orientadas boca y tragarlos; comer y usar hilo dental, o eliminar, limpiar,
al cuidado del propio cuerpo tragar a menudo se usan de y colocar ortosis y prtesis
(adaptado de Rogers y Holm, manera intercambiable" dentales.
1994, pgs. 181-202). AVD (AOTA, 2007b). Actividad sexual- Participar en
Tambin se refiere a las Alimentacin- Es el proceso actividades que busquen la
actividades bsicas de la vida de preparar, organizar y llevar satisfaccin sexual.
diaria (ABVD) y las actividades el alimento [o lquido] del plato Aseo e higiene en el inodoro-
personales de la vida (APVD). o taza/vaso a la boca; a veces Obtener y utilizar suministros;
Estas actividades son tambin llamado auto- manejo de la ropa, mantener la
fundamentales para vivir en un alimentacin (AOTA, 2007b). posicin en el inodoro, transferirse
mundo social, que permitan la Movilidad funcional- hacia y desde la posicin para el
supervivencia y el bienestar moverse de una posicin o uso inodoro; limpiarse el cuerpo; y
(Christiansen y Hammecker, lugar a otro (durante la cuidar de las necesidades de la
2001, p. 156). ejecucin de las actividades menstruacin y las necesidades de
Baarse, ducharse- Obtener y cotidianas), tales como la continencia (incluyendo el
utilizar suministros; enjabonarse, moverse en la cama, moverse manejo de catteres, colostomas y
enjuagarse y secarse partes del en silla de ruedas, y las supositorios)
cuerpo, mantener la posicin en transferencias (por ejemplo,
el bao, y transferirse desde y sillas de ruedas, cama, auto, ACTIVIDADES
hacia la baera. baera, inodoro, INSTRUMENTALES DE LA
Cuidado del intestino y la baera/ducha, silla, piso). VIDA DI ARI A (AIV D)
vejiga- Incluye el completo Incluye ambulacin funcional y Actividades de apoyo a la vida
control intencional de los transportar objetos. cotidiana en la casa y en la
movimientos del intestino y de la Cuidado de los dispositivos comunidad que a menudo
vejiga urinaria y, de ser de atencin personal- Usar, requieren ms interacciones
necesario, utilizar equipos o limpiar y mantener artculos de complejas de las utilizadas en las
agentes de control de la vejiga cuidado personal, tales como actividades de auto-cuidado
(Sistema Uniforme de Datos para aparatos auditivos, lentes de utilizadas en las AVD.
la Rehabilitacin Mdica, 1996, contacto, gafas, ortosis, Cuidado de los otros-
pgs. III-20, III-24). prtesis, equipo adaptado, y (incluyendo seleccionar y
Vestirse- Seleccionar las los dispositivos supervisar a los cuidadores)-
prendas de vestir y los accesorios anticonceptivos y sexuales. Organizar, supervisar, o proveer el
adecuados a la hora del da, el Higiene y arreglo personal- cuidado a otros.
tiempo, y la ocasin; obtener Obtener y usar suministros; Cuidado de mascotas- Organizar,
prendas de vestir del rea de eliminar el vello corporal (por supervisar, o proveer la atencin a
almacenamiento, vestirse y ejemplo, usar navajas de mascotas y animales de servicio.
desvestirse en secuencia; afeitar, pinzas, lociones); Facilitar la crianza de los nios-
amarrarse y ajustarse la ropa y aplicar y eliminar cosmticos; proveer el cuidado y supervisin
los zapatos, y aplicar y remover lavar, secar, peinar, dar estilo, para respaldar las necesidades de
los aparatos personales, prtesis cepillar y recortar de pelo, desarrollo de un nio.
u ortosis. cuidar las uas (manos y Gestin de la Comunicacin-
Comer- "La capacidad para pies); cuidar la piel, odos, Enviar, recibir e interpretar la
TABLA 1. REAS DE OCUPACIN (continuacin)
informacin utilizando una servir comidas bien actividades fsicas, mentales o

variedad de sistemas y equipos, balanceadas y nutritivas; y la sociales; y participar en la
incluyendo herramientas de limpieza de los alimentos y relajacin u otros esfuerzos que
escritura, telfonos, mquinas de utensilios despus de las restablezcan la energa, la calma,
escribir, grabadoras de comidas. y un renovado inters en esta
audiovisuales, computadoras, Prctica de la religin- participacin.
tableros de comunicacin, luces Participar en la religin, un Dormir- Serie de actividades
de llamada, sistemas de sistema organizado de que resultan en ir a dormir,
emergencia, escritores Braille, creencias, prcticas, rituales y permanecer dormido y garantizar
equipos de telecomunicacin smbolos diseados para la seguridad, a travs de la
para los sordos, sistemas de facilitar la cercana a lo sagrado participacin en el sueo
comunicacin aumentativa, y o trascendental (Moreira- manteniendo el compromiso con
asistentes digitales personales. Almeida y Koenig, 2006, p. 844). los entornos fsico y social.
Movilidad en la comunidad- Mantenimiento de la Prepararse para el sueo- (1)
Moverse por la comunidad y seguridad y responder a la Participar en las rutinas que nos
utilizar el transporte pblico o emergencia- Conocer y realizar preparan para un descanso
privado, como conducir, caminar, procedimientos de prevencin cmodo, tales como el aseo y
andar en bicicleta, o acceder al para mantener un entorno desvestirse, leer o escuchar
autobs, taxi u otros sistemas de seguro, as como reconocer msica para dormirse, decir
transporte. situaciones peligrosas buenas noches a los dems, la
Manejo de finanzas- Manejar los inesperadas y repentinas; e meditacin o las oraciones;
recursos fiscales, incluyendo iniciar una accin de urgencia determinar el momento del da y
mtodos alternos de transaccin para reducir la amenaza a la la duracin del tiempo deseado
financiera, y planificar y usar las salud y la seguridad. para dormir, o el tiempo
finanzas con objetivos a corto y Compras- Preparar la lista de la necesario para despertar; y
largo plazo. compra (comestibles y otros), establecer los patrones de sueo
Manejo y mantenimiento de la seleccionar, adquirir y que apoyen el crecimiento y la
salud- Desarrollar, manejar y transportar los artculos; salud (los patrones son a menudo
mantener una rutina para la salud seleccionar el mtodo de pago, personal y culturalmente
y la promocin del bienestar, y completar las transacciones determinados).
tales como la salud fsica, monetarias. (2) Preparar el entorno fsico para
nutricin, disminuir los perodos de inconsciencia,
comportamientos de riesgo para DESCANS O Y SUEO tales como preparar la cama o el
la salud y rutina de toma de Incluye las actividades espacio en el que se va a dormir;
medicamentos. relacionadas con obtener el garantizar la calidez / frescura y
Establecimiento y manejo del sueo y un descanso proteccin, colocar el reloj de
hogar- Obtener y mantener las restaurador que apoye la alarma; asegurar el hogar, como
posesiones personales y del participacin activa en otras asegurar las cerraduras, cerrar
hogar, y mantener el entorno del reas de ocupacin. las puertas ventanas y cortinas; y
hogar (por ejemplo, casa, patio, Descansar- Acciones apagar los enseres electrnicos y
jardn, electrodomsticos, silenciosas y sin esfuerzo que las luces.
vehculos), incluido el mantener y interrumpen la actividad fsica y Participacin en el sueo-
reparar los efectos personales mental, resultando en un estado Cuidar las necesidades
(ropa y artculos del hogar) y relajado (Nurit y Michel, 2003, p. personales de dormir, como el
saber cmo pedir ayuda o a 227). Incluye identificar la cese de actividades para
quin contactar. necesidad de relajarse; reducir garantizar el inicio del sueo,
Preparacin de la comida y la la participacin agotadora en siesta, soar, mantener un estado
limpieza- Planificar, preparar, de sueo sin interrupciones, y el
cuidado nocturno de las necesarias para participar en un intereses personales, ubicacin y

necesidades de ir al bao o la empleo remunerado o en tiempo disponible.
hidratacin. Negociar las actividades de voluntariado Participacin como voluntario-
necesidades y requisitos de los (Mosey, 1996, p. 341). Realizar trabajo no remunerado
dems en el entorno social. Intereses y actividades para en beneficio de las causas,
Interactuar con los que la bsqueda de empleo- organizaciones o instalaciones
comparten el espacio para Identificar y seleccionar seleccionadas.
dormir; como los nios o parejas, oportunidades de empleo JUEGO
proporcionando atencin en la basado en sus recursos, sus Cualquier actividad organizada o
noche como la lactancia materna, limitaciones, sus preferencias, y espontnea que proporcione
y el seguimiento o vigilancia de la sus aversiones relacionadas al disfrute, entretenimiento o
comodidad y la seguridad de trabajo (adaptado de Mosey, diversin (Parham y Fazio, 1997,
otros, como la familia mientras 1996, p. 342). p. 252).
duerme. Bsqueda y adquisicin de Exploracin del juego-
empleo- Identificar y solicitar Identificar actividades de juego
EDUCACIN oportunidades de empleo; apropiadas, las cuales pueden
Incluye las actividades completar, presentar y revisar incluir la exploracin del juego, la
necesarias para el aprendizaje y los materiales de solicitud; prctica del juego, el juego
la participacin en el ambiente. preparacin de entrevistas; imaginario o simulado, el juego
Participacin en la educacin participar en entrevistas y el con reglas, el juego constructivo
formal- Incluye las categoras de seguimiento posterior; discutir y juego simblico (adaptado de
participacin acadmica (por los beneficios del empleo; y Bergen, 1988, p. 64 - 65).
ejemplo, las matemticas, la finalizar las negociaciones. Participacin en el juego-
lectura, trabajar para obtener un Rendimiento en el trabajo / Participar en el juego; mantener
grado o ttulo), no acadmica (por empleo- Rendimiento en el un balance entre el juego y las
ejemplo, en el recreo, comedor, trabajo incluyendo las dems reas de ocupacin; y
pasillo), extracurricular (por habilidades y las pautas del obtener, utilizar y mantener los
ejemplo, en deportes, banda, trabajo; manejo del tiempo; las juguetes, equipos y suministros
animadoras, bailes), y vocacional relaciones con los compaeros, apropiadamente.
(pre-vocacional y vocacional / administradores y clientes; la
profesional). creacin, produccin y OCIO o TIEMPO LIBRE
Exploracin de las distribucin de productos y Una actividad no obligatoria que
necesidades educativas servicios; inicio, mantenimiento est intrnsecamente motivada y
informales o de intereses y finalizacin de los trabajos; y en la cual se participa durante un
personales (ms all de la el cumplimiento de las normas y tiempo discrecional o libre, es
educacin formal)- Identificar procedimientos del empleo. decir, un tiempo no comprometido
temas y mtodos para obtener Preparacin y ajuste para la con ocupaciones obligatorias
informacin o habilidades en los jubilacin / retiro- Determinar tales como trabajo, cuidado
temas identificados. las aptitudes, desarrollar propio o dormir (Parham y Fazio,
Participacin en la educacin intereses y habilidades, y 1997, p. 250).
personal informal- Participar en seleccionar actividades Exploracin del ocio-
clases, programas y actividades vocacionales apropiadas. Identificar intereses, habilidades,
que ofrecen instruccin / Exploracin para el oportunidades, y actividades de
formacin en las reas de inters voluntariado- Determinar ocio apropiadas.
identificadas. causas, organizaciones u Participacin en el ocio-
oportunidades comunitarias Planificar y participar en
TRABAJO para el trabajo no remunerado actividades de esparcimiento
Incluye las actividades en relacin a las aptitudes, adecuadas; mantener un
equilibrio de las actividades de Participacin en la comunidad- Participacin con

ocio con otras reas de Participar en actividades que compaeros, amigos-
ocupacin; y obtener, utilizar y resultan en una interaccin Participar en actividades a
mantener los equipos y exitosa a nivel de la comunidad diferentes niveles de intimidad,
suministros, segn corresponda. (es decir, barrio, vecindad, incluyendo participar en
organizaciones, trabajo, escuela). actividades sexuales deseadas.
PARTI CIPACIN SOCIAL Participacin en la familia-
Patrones de comportamiento Participar en [las actividades que
organizados que son resultan en] una interaccin
caractersticos y esperados de un exitosa en los roles familiares
individuo o de una posicin requeridos y/o deseados (Mosey,
determinada dentro de un 1996, p. 340).
sistema social (Mosey, 1996, p.
340).
Nota: Algunos de los tr minos utilizados en esta tabla son de la caducada Terminologa Uniforme de Terapia Ocupacional
Tercera Edicin (AOTA, 1994, pp. 1047-1054).
A pesar de su importancia, la presencia o ausencia de determinadas funciones del cuerpo y

estructuras corporales no son clave para que un cliente obtenga xito a la hora de desempear sus
ocupaciones diarias, ni tiene por que suponer una dificultad para desempear su ocupacin, o las
actividades cotidianas. Las caractersticas que influyen en el desempeo tales como apoyo en el
entorno fsico y social pueden permitirle al cliente mostrar habilidades en un rea determinada
an cuando las funciones o estructuras del cuerpo estn ausentes o con deficiencias. Es en el
proceso de observacin del cliente participando en las actividades y ocupaciones que el
profesional de terapia ocupacional es capaz de determinar la transaccin entre las caractersticas
del cliente y su desempeo.
Las caractersticas del cliente son sustancialmente diferentes en los niveles de persona,
organizacin y poblacin. A continuacin se describen las caractersticas del cliente para cada
nivel.
Persona
Los valores, las creencias y la espiritualidad, todo esto influye sobre un cliente y su
motivacin para dedicarse a las ocupaciones y dar significado a su vida.
Los valores son principios, normas, o cualidades consideradas valiosas por el cliente que los
tiene. Las creencias son contenidos cognitivos que se tienen considerados como verdaderos por
el cliente (Moyers y Dale, 2007, p. 28). La espiritualidad es la bsqueda personal para
comprender las respuestas a las preguntas fundamentales sobre la vida, sobre el significado y
sobre la relacin con lo sagrado o trascendental, que pueden (o no) dar lugar a o surgir de la
evolucin de rituales religiosos y la formacin de la comunidad (Moreira-Almeida y Koenig,
2006, p.844).
Las funciones del cuerpo se refieren a la funcin fisiolgica de los sistemas del cuerpo
(incluidas las funciones psicolgicas) (OMS, 2001, p. 10). Ejemplos incluyen funciones
sensoriales, mentales (afectivas, cognitivas, perceptuales), cardiovasculares, respiratorias y
endocrinas (para ampliar contenido, vase la Tabla 2).
Las estructuras del cuerpo son las partes anatmicas del cuerpo tales como rganos,
miembros/extremidades y sus componentes" (OMS, 2001, p. 10). Las estructuras y funciones
del cuerpo estn interrelacionadas (por ejemplo, el corazn y los vasos sanguneos son las
estructuras que apoyan la funcin del sistema cardiovascular; vase la Tabla 2).
La clasificacin de las caractersticas del cliente relacionadas a las funciones y estructuras del
cuerpo representados en la Tabla 2 se basan en la Clasificacin Internacional de
Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud propuesta por la OMS (2001). Esta clasificacin
fue seleccionada por su amplia exposicin y por la claridad del lxico utilizado, comprensible y
vlido para todo el mundo.
Organizacin
Los valores y las creencias incluyen la declaracin de la visin, cdigo de tica, declaraciones
de valor y moral.
Las funciones incluyen la planificacin, organizacin, coordinacin, y la aplicacin de la

misin, los productos o servicios, y la productividad.
Las estructuras incluyen los departamentos y las relaciones departamentales, liderazgo y

administracin, medidas del desempeo, y los ttulos de empleo.
Poblacin
Los valores y las creencias pueden ser vistos incluyendo las perspectivas emocionales,
intencionales y las tradicionales (Foucault, 1973).
Las funciones incluyen el capital o caudales econmicos, polticos, sociales y culturales

(Weber, 1978).
La estructura puede incluir los integrantes tales como aquellos con gentica, orientacin
sexual y condiciones relacionadas con la salud similares (Baum, Bass-Haugen, y Christiansen,
2005, p. 381).
Demandas de la Actividad
Las de mandas de la actividad se refieren a las caractersticas especficas de una actividad que
influyen en el tipo y cantidad de esfuerzo requerido para realizar la actividad. Los profesionales
de terapia ocupacional analizan las actividades para comprender lo que se requiere del cliente y
determinar la relacin de los requisitos de la actividad para participar de la ocupac in. Las
demandas de la actividad incluyen los objetos especficos y sus propiedades utilizados en la
actividad, los requisitos de espacio fsico de la actividad, las demandas sociales, secuencia y
ritmo de tiempo, las acciones requeridas o habilidades necesarias para llevar a cabo la actividad,
y las funciones y estructuras del cuerpo utilizadas durante el desempeo de la actividad. (Ver
Tabla 3 para definiciones y ejemplos.)
Las demandas de la actividad son especficas a cada actividad. Un cambio en una caracterstica
de una actividad puede cambiar la magnitud de la demanda en otra caracterstica. Por ejemplo,
un aumento en el nmero de pasos o secuencia de pasos en una actividad aumenta la demanda en
habilidades de atencin.
Destrezas de Ejecucin
Se han utilizado diversos enfoques para describir y clasificar las destrezas de ejecucin. La
literatura de terapia ocupacional desde la investigacin hasta la prctica ofrece mltiples
perspectivas acerca de la complejidad y tipos de destrezas utilizadas durante el desempeo.
De acuerdo a Fisher (2006), las destrezas de ejecucin son acciones observables, concretas,
dirigidas-hacia-una-meta que utiliza el cliente para participar en las ocupaciones de la vida diaria.
TABLA 2. CARACTERSTICAS DEL CLI ENTE
Estas caractersticas del cliente incluyen (1) los valores, las creencias, la espiritualidad; (2) las funciones
del cuerpo; y (3) las estructuras del cuerpo que residen dentro del client e y que pueden afectar su
desempeo en las reas de ocupacin.
o VALORES, CREENCI AS Y ESPIRITUALIDAD
Categora y Definicin Ejemplos
Valores: Principios, normas, cualidades Persona:

que el cliente que los posee desea y le da
1. Ser honesto con uno mismo y con otros
valor.
2. Convicciones religios as personales
3. Compromiso con la familia.
Organizacin
1. Obligacin de servir a la comunidad
2. Equidad; imparcialidad.
Poblacin
1. La libertad de expresin
2. Igualdad de oportunidades para todos
3. La tolerancia hacia los dems.
Creencias: El contenido cognitivo que se Persona

considera como verdadero. 1. l o ella no tiene autoridad para influir en
los dems
2. El trabajo fuerte da sus frutos.
Organizacin
1. Los beneficios son ms importantes que
las personas
2. El logro de la misin de prestar servicio
puede generar cambios positivos en el
mundo.
Poblacin
1. La gente puede influir en el gobierno
mediante el voto
2. La accesibilidad es un derec ho, no u n
privilegio.
Espiri tualidad: La "bsqueda personal Persona

para comprender las respuestas a 1. La bsqueda diaria del propsito y
las preguntas fundamentales sobre la vida, significado en nuestra vida
sobre el significado, y lo sagrado" (Moyers 2. Dirigir nuestras acciones des de un
y Dale, 2007, p. 28) sentido de valor personal ms all de la
adquisicin de la riqueza o la fama.
Organizacin y Poblacin
(ver ejemplos de "Persona" relacionados con los
individuos dentro de una organizacin y de la
poblacin).
TABLA 2. CARACTERSTICAS DEL CLI ENTE (continuacin)
o LAS FUNCIONES CORPORALES : "Son las funciones fisiolgicas de los sistemas del cuerpo
(incluyendo las funciones psicolgicas)" (OMS, 2001, p. 10). La seccin de las Funciones
Corporales de la t abla est organizada de acuerdo a las clasificaciones de la Clasificacin
Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la S alud (CIF). Para descripciones y
definiciones completas, consulte a la OMS (2001).
Funcione s Corporales Consideradas
Comnmente por los Profesionales de Terapia
Categoras
Ocupacional (No pretende ser una li sta
totalmente inclusiva)
Funcione s mentales (afectivo, cognitivo,
perceptual)
o Funcione s mentales especfica s Funcione s mentales especfica s
o Funciones cognitivas superiores Juicio, formacin de conceptos, metacognicin

(organizacin y planificacin), flexibilidad
cognitiva, autoconocimient o (introspeccin),
atencin, conciencia
o Funciones de la atencin Atencin sostenida, selectiva y dividida
o Funciones de la memoria A corto plazo, largo plaz o y de trabajo
o Funciones de la percepcin Discriminacin de sens aciones (por ejemplo:
auditivas, tctiles, visuales, olfativas, gustativas,
vestibular-propioceptivas), incluidas la de
procesamiento multisensorial, memoria
sensorial, espacial y relaciones temporales
(Calvert, Spence, y Stein, 2004)
o Funciones del pensamiento Reconocimiento, clasificacin, generalizacin,
conciencia de realidad, pens amient o lgico/
coherente, y contenido adecuado del
pensamiento
o Funciones mentales relacionadas con Realizacin de los patrones del movimiento
la sucesin de movimientos complejos aprendidos
o Funciones emocionales Manejo de situaciones y regulacin del
comport amiento (Schell, Cohn, y Crepeau,
2008)
o Experiencias relacionadas con uno Imagen corporal, autoconcepto, autoestima
mismo y con el tiempo
o Funcione s mentales globales Funcione s mentales globales

o Funciones de la conciencia Nivel de alerta, el nivel de conciencia
o Funciones de la orientacin Orientacin en personas, lugar, tiempo, de uno
mismo y de los dems
o Funciones de la temperamento y la Estabilidad emocional
personalidad
o Funciones relacionadas con la energa Motivacin, control de los impulsos, apetito
y los impulsos
o Funciones del sueo (proceso
fisiolgico)
Comnmente por los Profe sionales de Terapia
Categoras
Ocupacional (No pretende ser una lista
Funcione s sensoriales y de dolor Funcione s sensoriales y de dolor
o Visin y funciones relacionadas, Identificacin y registro, modulacin, e
incluyendo agudeza visual, estabilidad integracin de las sensaciones del cuerpo y el
visual, funciones del campo visual entorno
Conciencia visual del entorno a diversas
distancias
o Funciones vestibulares Sensacin de moverse de forma segura en contra
de la gravedad
o Funciones del sentido del gusto Asociacin de sabor
o Funciones del sentido del olfat o Asociacin de olor
o Funciones propioceptivas La toma de conciencia de la posicin del cuerpo y
el espacio
o Funciones tctiles Comodidad con la sensacin de ser tocados por
otros o tocando diferent es texturas, tales como
alimentos
o Dolor (por ejemplo, difuso, continuo, Localizar el dolor
agudo, dolor fant asma)
o Funciones relacionadas con la Conciencia trmica o conciencia de la temperatura
temperatura y otros estmulos
Funcione s neuromusculoe squelticas y Funcione s neuromusculoe squelticas y

relacionas con el movimiento relacionas con el movimiento
o Funcione s de las articulaciones y los

huesos
o Funciones relacionadas con la Arco de movimiento de la articulacin
movilidad de las articulaciones
o Funciones relacionadas con la Alineacin postural (esto se refiere a la estabilidad
estabilidad de las articulaciones fisiolgica de la articulacin en relacin a su
integridad estructural, en comparacin con la
habilidad motora de alinear el cuerpo mientras se
mueve en relacin a los objetos de las tareas)
o Funciones relacionadas con la fuerza Fuerz a
de los msculos
o Funciones relacionadas con el tono Grado de tono muscular (por ejem plo, flacidez,
muscular espasticidad, fluctuacin)
o Funciones relacionadas con la Resistencia
resistencia muscular
o Funciones relacionadas con los Elasticidad, tnico asimtrico del cuello, tnico
reflejos motores simtrico del cuello
o Funciones relacionadas con las Enderezamiento y apoy o
reacciones involunt arias de
movimiento
o Funciones relacionadas con el cont rol Coordinacin ojo-mano/pie, integracin bilateral,
de movimiento voluntario cruzar la lnea media, control motor fino y grueso, y
coordinacin oculomotora (por ejemplo,
movimientos rpidos de los ojos, seguir con la vista
el movimiento de objetos, enfoque de objetos,
visin binocular).
Comnmente por los Profe sionales de Terapia
Categoras
Ocupacional (No pretende ser una lista
o Funciones relacionadas con el patrn Patrones de la marcha y su deterioro, como
de la marcha marcha asimtrica, andar rgido. (Not a: los
patrones de la marcha son considerados en
relacin a cmo afectan la capacidad para
dedicarse a las ocupaciones en las actividades de
la vida diaria.)
Funcione s de los si stemas cardiova scular, Funcione s de los si stemas cardiova scular,
hematolgico, inmunolgico, respiratorio hematolgico, inmunolgico, respiratorio
o Funcin del sistema cardiovascular Funciones de la presin arterial (hipertensin,
o Funciones de los sistemas hematolgico e hipotensin, hipotensin postural), y ritmo cardaco
inmunolgico (Not a: los profesionales de terapia ocupacional
o Funciones del sistema respiratorio tienen conocimiento de estas funciones corporales
y comprenden la interaccin que se produc e en
general entre estas funciones para apoyar la salud
y la participacin en la vida a travs del
compromiso con la ocupacin. Algunos terapeutas
pueden especializarse en la evaluacin y la
intervencin de una funcin especfica segn stas
se relacionen con apoyar el desempeo y
compromiso con la ocupacin y actividades
dirigidas a la intervencin.)
o Funciones y sensaciones adicionales de El control, el ritmo y la profundidad de la
los sistemas cardiovascular y respiratorio respiracin
Resistencia fsica, capacidad aerbica y fatiga
Funcione s de voz y el habla
o Funciones de la voz (Not a: los profesionales de terapia ocupacional
o Funciones relacionadas con la fluidez y el tienen conocimiento de estas funciones corporales
ritmo del habla y comprenden la interaccin que se produc e en
o Funciones alternativas de vocalizacin general entre estas funciones para apoyar la salud
Funcione s de los si stemas digestivo, compromiso con la ocupacin. Algunos terapeutas
metablico y endocrino pueden especializarse en la evaluacin y la
o Funciones relacionadas con el sistema intervencin de una funcin especfica, como la
digestivo. incontinencia y trastornos del suelo p lvico, segn
o Funciones relacionadas con el sistema stas se relacionen con apoyar el desempeo y
metablic o y el sistema endocrino compromiso con la ocupacin y actividades
Funcione s genitourinarias y reproductiva s dirigidas a la intervencin.)
o Funciones urinarias
o Funciones genitales y reproductoras
Funcione s de la piel y estructura s relacionadas Funcione s de la piel y estructura s relacionadas
o Funciones de la piel Funciones protectoras de la piel - presencia o
o Funciones del pelo y las uas ausencia de heridas, cortaduras o abrasiones
Funcin de reparacin de la piel - la cicatrizacin
de heridas
(Not a: los profesionales de terapia ocupacional
tienen conocimiento de estas funciones corporales
y comprenden la interaccin que se produc e en
general entre estas funciones para apoyar la salud

Comnmente por los Profe sionales de
Categoras
Terapia Ocupacional (No pretende ser una
lista totalmente inclusiva)
compromiso con la ocupacin. Algunos
terapeutas pueden especializarse en la
evaluacin y la intervencin de una funcin
especfica, segn stas se relacionen con
apoyar el desempeo y compromis o con la
ocupacin y actividades dirigidas a la
intervencin.)
ESTRUCTURAS CORPORALES : Son las partes anatmicas del cuerpo, tales como rganos,
extremidades y sus componentes [que apoyan la funciones corporales] (OMS, 2001, p. 10). La seccin
de Estructuras Corporales" de la tabla que mostramos a continuacin est organizada de acuerdo con
las clasificaciones de la CIF. Para descripciones y definiciones complet as, consulte a la OMS (2001).
No hay ejemplos incluidos en esta seccin
Categoras
de Estructura s Corporales
o Estructura del sistema nervioso (Not a: los profesionales de terapia ocupacional

tienen conocimiento de estas funciones
o Ojos, odos, y las estructuras relacionadas
corporales y comprenden la interaccin que se
o Estructuras implicadas en la voz y el habla produce en general entre estas funciones para
apoyar la salud y la participacin en la vida a
o Estructuras de los sistemas cardiovascular, travs del compromiso con la ocupacin.
inmunolgico y respirat orio
Algunos terapeutas pueden especializarse en la
o Estructuras relacionadas con los sistemas evaluacin y la intervencin de una funcin
digestivo, metablico y endocrino especfica, segn stas se relacionen con
apoyar el des empeo y compromiso en la
o Estructura relacionada con el aparato ocupacin y actividades dirigidas a la
genitourinario y sistema reproductor intervencin.)
o Estructuras relacionadas con el movimiento
o Piel y las estructuras relacionadas
Nota: Algunos de estos datos fueron adaptados de la CIF (OMS, 2001).
TABLA 3. DEMANDAS DE LA ACTIVIDAD
Los aspectos de una actividad, que incluyen los objetos y sus propiedades, espacio, demandas sociales,
secuencia y ritmo de tiempo, acciones y habilidades requeridas, y funciones corporales y estructuras
corporales necesarias para llevar a cabo la actividad.
Aspectos de la Demanda
Definicin Ejemplos
de la Actividad
Objetos y sus propiedades Herramientas, materiales y equipo Herramientas (por ejemplo,
utilizado en el proceso de realizar la tijeras, platos, zapatos, pelota
actividad de baloncesto).
Materiales (por ejemplo,
pinturas, leche, lpiz labial)
Equipo (por ejemplo, mesa de
trabajo, estufa, canasto de
baloncesto)
Propiedades inherentes (por
ejemplo, pesado, spero,
afilado, colorido, alto, sabor
amargo)
Demandas del espacio (se Requisitos del entorno fsico que Espacio amplio y abierto, al
relaciona con el entorno tiene la actividad (por ejemplo, aire libre, requerido para jugar
f sico) tamao, arreglo, superficie, beisbol o pelota.
iluminacin, temperatura, ruido, Ancho de la puerta o entrada
humedad, ventilacin) al bao para acomodar una
silla de ruedas
Cont rol de ruido, iluminacin y
temperatura para una
biblioteca
Demandas sociales El entorno social y el contexto cultural Reglas del juego
(se relaciona con el que pueden ser requeridos por la Expectativas de otros
entorno social y contexto actividad participantes en la actividad
cultural) (por ejemplo, compartir
materiales, utilizar un lenguaje
apropiado para la reunin)
Secuencia y ritmo de Proceso utilizado para realizar la Pasos para hacer t: Obtener
tiempo actividad (por ejemplo, pasos la taza y la bolsa de t,
especficos, orden y secuencia, calentar agua, echar el agua
requisitos de tiempo) en la taza, y as
sucesivamente.
Secuencia: calentar el
agua antes de colocar la
bolsa de t en el agua.
Ritmo de tiempo: dejar
en remojo la bolsa de t
por 2 minutos.
Pasos para llevar a cabo
una reunin: Establecer
objetivos para la reunin,
coordinar la hora y lugar de
la reunin, preparar la
agenda, comenzar la
reunin.
TABLA 3. DEMANDAS DE LA ACTIVIDAD (continuacin)
Aspectos de la Demanda de la
Definicin Ejemplos
Acti vidad
Secuencia: Permitir que
las personas se
presenten antes de
comenzar el tema de
discusin.
Ritmo de tiempo: Permitir
suficiente tiempo para discutir
el tema y para determinar la
accin a seguir.
Accione s requeridas y Las habilidades usuales que Sentir el calor de la estufa

destrezas de ejecucin seran requeridas por cualquier Agarrar la barra
ejecutant e para realizar la Seleccionar la vestimenta
actividad. Cada una de las para la ceremonia
destrezas de ejecucin Determinar cmo mover las
sensoriales, perceptuales, extremidades para conducir el
motoras, praxis, emocionales, coche
cognitivas, de comunicacin y Ajustar el tono de voz
sociales deben ser consideradas. Responder una pregunt a
Las destrezas de ejecucin
demandadas por una actividad
deben ser correlacionadas con
las demandas de otros aspectos
de la actividad (por ejemplo, con
los objetos, espacio)
Funcione s del cuerpo Las funciones fisiolgicas de los Movilidad de articulaciones
requeridas sistemas del cuerpo (incluyendo Nivel de conciencia
las funciones psicolgicas)
(OMS, 2001, p.10) que se
requieren para apoyar las
acciones utilizadas para llevar a
cabo la actividad
Estructura s del cuerpo Partes anatmicas del cuerpo, Nmero de manos

requeridas tales como rganos, Nmero de ojos
extremidades y sus componentes
[que apoyan la funciones
corporales] (OMS, 2001, p. 10)
que son requeridas para llevar a
cabo la actividad
Fisher tambin defini estas destrezas como unidades pequeas y medibles en una cadena de
acciones que son observadas segn la persona lleva a cabo tareas significativas. stas son
aprendidas y desarrolladas a travs del tiempo y son ubicadas en contextos y entornos
especficos. Fisher clasific la ejecucin como sigue: Destrezas Motoras, Destrezas de
Procesamiento, y Destrezas de Comunicacin/Interaccin. Rogers y Holm (2008) han propuesto
que durante las destrezas de ejecucin especficas-a-la-tarea, varias funciones y estructuras del
cuerpo se unen en combinaciones nicas y emergen para afectar el desempeo en la vida real.
Dado que las destrezas de ejecucin se describen y clasifican en muchas formas, dentro del
Marco de Trabajo para la Prctica de Terapia Ocupacional son definidas como las habilidades
que demuestran los clientes en las acciones que llevan a cabo. Las categoras de las destrezas de
ejecucin de una persona estn interrelacionadas e incluyen
Destrezas motoras y praxis

Destrezas sensoriales-perceptuales
Destrezas de regulacin emocional
Destrezas cognitivas
Destrezas de comunicacin y sociales.
Bajo todas estas destrezas existen numerosas funciones y estructuras del cuerpo que permiten la
ejecucin (Rogers y Hilm, 2008). Mientras las funciones del cuerpo tales como mental (afectiva,
cognitiva, perceptual), sensorial neuromuscular y funciones del cuerpo relacionadas al
movimiento (OMS, 2001) reflejan las capacidades que residen dentro del cuerpo, las destrezas de
ejecucin son habilidades demostradas por los clientes. Por ejemplo, las destrezas de praxis
pueden ser observadas a travs de las acciones del cliente tales como imitar, seguir una secuencia
y construir; las destrezas cognitivas pueden observarse segn el cliente demuestra organizacin,
manejo del tiempo y seguridad; y las destrezas de regulacin emocional puede n observarse
mediante comportamientos que el cliente exhibe para expresar sus emociones apropiadamente.
Detrs de cada destreza de ejecucin hay muchas funciones del cuerpo.
Muchos factores, tales como los entornos en los cuales la ocupacin se lleva a cabo, las
demandas especficas de la actividad que se est intentando hacer, y las funciones y estructuras
del cuerpo del cliente, afectan su habilidad para adquirir o demostrar sus destrezas de ejecucin.
Las destrezas de ejecucin estn ntimamente relacionadas y se utilizan en combinacin para
permitirle al cliente llevar a cabo una ocupacin. Un cambio en una destreza de ejecucin puede
afectar otra destreza de ejecucin. En la prctica y en alguna literatura, las destrezas de ejecucin
estn frecuentemente sealadas en varias combinaciones tales como destrezas perceptual- motoras
y destrezas socio-emocionales. La Tabla 4 provee definiciones y ejemplos bajo cada categora.
Los profesionales de terapia ocupacional observan y analizan las destrezas de ejecucin a fin de
entender las transacciones entre los factores subyacentes que apoyan o limitan la participacin en
las ocupaciones y el desempeo ocupacional. Por ejemplo, cuando se observa una persona
escribiendo un cheque, el profesional de terapia ocupacional observa las destrezas motoras de
agarrar y manipular objetos y las destrezas cognitivas de iniciar y llevar los pasos de la actividad
en secuencia. Las destrezas observadas estn apoyadas por funciones del cuerpo subyacentes
relacionadas al movimiento y cognicin y por el entorno fsico del banco. El desempeo
ocupacional competente observado al jugar tenis o tocar el piano requiere muchos conjuntos de
destrezas de ejecucin.
Fuentes recientes acerca de las destrezas de ejecucin en la prctica de terapia ocupacional

incluyen a Fisher (2006); Bloom, Krathwohl, y Masia (1984); Harrow (1972); y Chapparo y
Ranka (1997). Informacin detallada acerca de la forma en que se utilizan las destrezas en la
prctica de terapia ocupacional pueden tambin hallarse en la literatura en teoras especficas
tales como la teora de integracin sensorial (Ayres, 1972, 2005) y las teoras de aprendizaje
motor y control motor (Shumway-Cook y Wollacott, 2007).
Patrones de Ejecucin
Los patrones de ejecucin se refieren a los hbitos, las rutinas, los roles y los rituales
utilizados en el proceso de participar en las ocupaciones o actividades. Los hbitos se refieren a
los comportamientos especficos y automticos que pueden ser tiles, dominantes o perjudiciales
(Clark, 2000; Neistadt y Crepeau, 1998), mientras que las rutinas son secuencias establecidas de
ocupaciones o actividades que proveen una estructura a la vida diaria. Las rutinas tambin
pueden promover o afectar la salud (Fiese et al., 2002; Segal, 2004). Los roles son un conjunto
de comportamientos esperados por la sociedad, moldeados por la cultura y pueden
conceptualizarse y definirse posteriormente por el cliente. Los roles pueden proveer una gua
para
TABLA 4. DESTREZAS DE EJECUCIN
Destrezas de ejecucin son las habilidades que demuestran los clientes en las acciones que llevan a
cabo.
Destreza Definicin Ejemplos
Destrezas motoras Motoras: Acciones o comportamientos Flexionando y alcanzando un

y praxis que utiliza un cliente para moverse e juguete o herramienta en un
interaccionar fsicamente con las tareas, compartimento de almacenaje
objetos, contextos, y entornos (adaptado Llevando el ritmo y tiempo de
de Fisher, 2006). Incluy e planificar, llevar los movimientos para limpiar
la secuencia, y ejecutar movimientos una habitacin
nuevos y novedosos.
Coordinando los movimientos
del cuerpo para terminar una
Praxis: Movimientos intencionales diestros tarea en el empleo
(Heilman y Rothi, 1993). Habilidad para
Manteniendo el balance
realizar actos motores en secuencia como
mientras se camina por
parte de un plan completo en lugar de
superficies irregulares o
actos individuales (Liepmann, 1920).
mientras se duc ha
Habilidad para realizar una actividad
motora aprendida, incluyendo seguir un Anticipando o ajustando la
comando verbal, construccin viso- postura y posicin del cuerpo
espacial, destrez as oculares y oral- en respuesta a circunstancias
motoras, imitacin de una persona o un del entorno, tales como los
objeto, y acciones en secuencia (Ayres, obstculos
1985; Filley, 2001). Organizacin de Manipulando las llaves o
secuencias temporales de las acciones cerradura para abrir la puert a
dentro de un contexto espacial, el cual
forma ocupaciones significativas (Blanche
y Parham, 2002).
Destrezas Acciones o comport amient os que utiliza Posicionando el cuerpo en el
sensoriales- un cliente para localizar, identificar y lugar exacto para dar un salto
perceptuales responder a sensaciones y para seguro
seleccionar, interpretar, asociar, organizar
Oyendo y localizando la voz de
y recordar eventos sensoriales basados
tu hijo en una multitud
en la discriminacin de experiencias a
travs de una variedad de sens aciones Determinando visualmente el
que incluyen las visuales, auditivas, tamao correcto de un
propioceptivas, tctiles, olfativas, contenedor para almacenar la
gustatorias y vestibulares. sopa que sobr
Localizando las llaves dentro
del bolsillo o cartera mediante
el tacto (esto es, estereognosis)
Determinando el momento
oportuno para cruzar la calle de
forma segura determinando
nuestra posicin y velocidad en
relacin con la velocidad del
trfico
Distinguiendo distintos sabores
en los alimentos o bebidas
TABLA 4. DESTREZAS DE EJECUCIN (continuacin)
Destreza Definicin Ejemplos
Destrezas de Acciones o comport amient os que Respondiendo a los sentimientos de
regulacin utiliza un cliente para identificar, los dems reconociendo o
emocional manejar y expresar sus brindando apoyo
sentimientos mientras participa en Persistiendo en una tarea a pesar
actividades o interacciona con otros de las frustraciones
Cont rolando la ira hacia los dems y
disminuyendo los actos de agresin
Recuperndose de una herida o
decepcin sin criticar a los dems
Mostrando las emociones que son
apropiadas a la situacin
Utilizando estrategias de relajacin
para manejar eventos de estrs
Destrezas cognitiva s Acciones o comport amient os que Juzgando la importancia o
utiliza un cliente para planificar y pertinencia de la ropa para la
gestionar la ejec ucin de una circunstancia
actividad Seleccionando herramientas y
materiales necesarios para limpiar el
bao
Siguiendo la secuencia de las tareas
necesaria para un proyecto de la
escuela
Organizando actividades dentro del
tiempo requerido para cumplir con
un plazo
Coloc ando pasos por prioridad e
identificando soluciones para
acceder la transportacin
Creando diferentes actividades con
amistades que sean divertidas,
noveles y agradables
Multitareas hacer ms de una
cosa a la vez, necesario para tareas
tales como el empleo, conducir y
tareas del hogar
Destrezas de Acciones o comport amient os que Mirando a donde otro est
comunicacin y utiliza un cliente para com unicarse sealando o viendo
sociales e interaccionar con otros en un Haciendo gestos para enfatizar sus
ambiente interactivo (Fisher, 2006) intenciones
Manteniendo un espacio fsico
aceptable durante la conversacin
Iniciando y respondiendo a
preguntas con informacin relevante
Tomando turnos durante un
intercambio verbal y fsico con otra
persona
Reconociendo la pers pectiva de otra
persona durante un intercambio
seleccionar las ocupaciones o pueden conducir a patrones de participacin estereotipados y
limitados. Jackson (1998a, 1998b) advirti que describir a las personas por sus roles puede ser
limitante y puede promover ocupaciones segmentadas en lugar de la totalidad de la ocupacin.
Cuando se consideran los roles dentro de la terap ia

Los profesionales de terapia ocupacional, los profesionales de terapia ocupacional se
ocupacional aplican la teora, la preocupan de la forma en que los clientes basan sus
evidencia, el conocimiento y las ocupaciones para realizar los roles e identidad que
habilidades con respecto al uso hayan percibido y reafirmar sus valores y creencias.
teraputico de las ocupaciones Los rituales son acciones simblicas con significado
para infuir positivamente la espiritual, cultural o social que contribuyen a la
salud, el bienestar y la identidad del cliente y reafirman sus valores y creencias
satisfaccin de vida del cliente. (Fiese et al., 2002; Segal, 2004). Los hbitos, las
rutinas, los roles y los rituales pueden apoyar o limitar
el desempeo ocupacional.
Las personas, organizaciones y poblaciones demuestran patrones de ejecucin en la vida diaria.

Estos se desarrollan a travs del tiempo y estn influenciados por todos los dems aspectos de
dominio. Cuando los profesionales consideran los patrones de ejecucin del cliente, son ms
capaces de entender la frecuencia y la manera en las cuales las destrezas de ejecucin y las
ocupaciones estn integradas en la vida del cliente. Mientras que un cliente puede tener la
habilidad o la capacidad para ser competente en su desempeo, si l o ella no integra esas
destrezas en un conjunto productivo de patrones de compromisos con la ocupacin, la salud y la
participacin pueden afectarse negativamente. Por ejemplo, un cliente que tiene las habilidades y
recursos para participar en actividades de arreglo personal, baarse y preparar los alimentos pero
no los convierte en una rutina consistente, puede batallar con una pobre nutricin y aislamiento
social. Las Tablas 5a, 5b y 5c proveen ejemplos de patrones de ejecucin para personas,
organizaciones y poblaciones.
Contexto y Entorno
La participacin del cliente en una ocupacin tiene lugar dentro de un entorno fsico y social
situado dentro de un contexto. En la literatura, los trminos entorno y contexto se suelen usar
indistintamente. En el Marco de Trabajo, ambos trminos se usan para reflejar la importancia de
TABLA 5A. PATRONES DE EJECUCIN P ERS ONA
Patrones de comportamient o relacionados a las actividades de la vida diaria de un individuo u otras

personas significativas a l que son habituales o rutinarias.
Ejemplos
HBITOS Comportamiento aut omtico que es - Coloc a automticament e las llaves en el

integrado en patrones ms complejos y que le mismo lugar.
permite a las personas des empearse da a da
- Mira espontneamente a ambos lados ant es
(Neistadt y Crepeau, 1998, p. 869). Los hbitos
de cruzar una calle.
pueden ser de utilidad, dominantes o desmejorar, o
bien servir de apoyo o limitar con el desempeo en - Se mece repetidamente hacia alfrente y
las reas de ocupacin. hacia atrs cuando se le pide que inicie una
tarea.
- Activa y desactiva el sistema de alarma
repetidamente antes de entrar a la casa.
- Mantiene una distancia exacta entre todos
los ganchos cuando cuelga la ropa en el
armario.
RUTI NAS Pat rones de comportamiento que son - Sigue la secuencia en las maanas para
observables, regulares o fij os, repetitivos y que terminar el ir al bao, baarse, atender su
proveen una estructura a la vida diaria. stas higiene y vestirse.
pueden ser gratificantes, promovedoras o
- Sigue la secuencia de pasos neces arios
perjudiciales. Las rutinas requieren comprometer
para la preparacin de la comida.
un tiempo momentneo y se integran en los
contextos cultural y ecolgico (Fiese et al., 2002;
Segal, 2004).
RITUALES acciones simblicas con un - Utiliza un cepillo antiguo heredado y se

significado espiritual, cultural o social, cepilla su pelo 100 veces todas las noches
contribuy endo a la identidad del cliente y como su madre lo haca.
fortaleciendo sus valores y creencias. Los rituales
- Prepara sus comidas en das festivos con
tienen un fuerte componente afectivo y representan
sus atuendos preferidos o tradicionales,
un conjunto de eventos (Fiese et al., 2002; Segal,
utilizando la vajilla designada.
2004).
- Besa el libro sagrado antes de abrirlo para
leer sus pginas.
ROLES un conjunto de comport amientos - Madre de una adolescente con

esperados por la sociedad, moldeados por la discapacidades en el desarrollo
cultura y que pueden conceptualizarse y definirse
- Estudiante con problemas de aprendizaje
posteriormente por el cliente.
estudiando con equipo asistivo de un
computadora
- Ejecutivo de una corporacin regresando a
su empleo luego de sufrir un accidente
cerebrovascular
Nota: La informacin de la seccin de Hbitos en esta tabla fue adaptada de Dunn (2000b).
TABLA 5B. PATRONES DE EJECUCIN ORGANI ZACIN
Patrones de comportamiento relacionados al desempeo de una organiz acin.
Ejemplos
RUTI NAS Pat rones de comportamiento que son - Sostiene reuniones programadas
observables, regulares o fij os, repetitivos y que regularment e con el personal, directores,
proveen una estructura a la vida diaria. stas junta de ejecutivos
- Sigue una prctica de documentacin para
los informes anuales, tarjetas de registro de
asistencia y planes estratgicos
Segal, 2004). - Entrega la document acin segn
programado
- Sigue la cadena u orden de autoridad
- Sigue las reglas de seguridad y proteccin
(por ejemplo, firmar a la ent rada y salida,
usar cdigos de entrada)
- Mantiene el cdigo de vestimenta (por
ejemplo, vestimenta casual todos los
viernes)
- Socializa durante los recesos, comida y en
la fuente de agua
- Sigue las rutinas al comenz ar y finalizar (por
ejemplo, abrir/cerrar las instalaciones)
- Ofrece actividades para satisfacer las
normas o expectativas de desempeo
RITUALES Acciones simblicas que tienen un - Prepara celebraciones de festividades y das

significado, contribuyendo a la identidad de la de campo de la compaa
organizacin y fortaleciendo sus valores y
- Lleva a cabo actividades de motivacin,
creencias (adaptado de Fiese et al., 2002; Segal,
reconocimientos y ceremonias de retiro
2004).
- Organiza retiros y conferencias anuales
- Mantiene actividades de rec audacin de
fondos para apoy ar organizaciones
benficas locales
ROLES Un conjunto de comportamientos de la - Organizacin sin fines de lucro provee

organizacin esperados por la sociedad, albergue para personas con discapacidades
moldeados por la cultura y que pueden mentales
conceptualizarse y definirse posteriormente por el
- Organizacin humanitaria distribuye
cliente.
donaciones de alimentos y ropa a refugiados
- Universidad educa y provee servicios a la
comunidad vecina
Nota: En este documento, los hbitos son considerados en la Tabla 5A (Persona).
TABLA 5C. PATRONES DE EJECUCIN POBLACIN
Patrones de comportamiento relacionados a una poblacin.
Ejemplos
RUTI NAS Pat rones de comportamiento que son - Sigue las prcticas de salud, tales como
observables, regulares o fij os, repetitivos y que inmunizaciones programadas para los nios
proveen una estructura a la vida diaria. stas y clnicas anuales de salud para los adultos
- Sigue las prcticas del negocio, tales como
proveer servicios para las poblaciones
des ventajadas (por ejemplo, prstamos para
grupos menos representados)
Segal, 2004).
- Sigue los procedimientos legislativos, tales
1
como aquellos asociados con IDEA y
2
Medicare
- Sigue las costumbres sociales del saludo
RITUALES Los rituales son acciones sociales - Hace celebraciones culturales.

compartidas con un significado tradicional,
- Tiene desfiles y demostraciones.
emocional, proy ectado y tecnolgico contribuyendo
a los valores y creencias dentro de la poblacin. - Mantiene afiliaciones y redes nacionales
- Sigue las prcticas religiosas, espirituales y
culturales, tales como tocar el mezuza o
utilizar agua bendita cuando sale/entra, orar
a Mecca.
ROLES - VER LA DESCRIPCIN DE ES TAS REAS

PARA LOS INDIV IDUOS DENTRO DE UNA
POBLACIN
Nota: En este documento, los hbitos son considerados en la Tabla 5A (Persona).
1
Individuals with Disab ilities Education Improvement Act o Ley de Mejoramiento de Educacin para Personas con
Discapacidades, Gobierno de los Estados Unidos de Norteamrica.
2
Programa de Seguro Mdico en los Estados Unidos de Norteamrica autorizado por el ttulo XVIII del Acta de
Seguridad Social, para personas mayores de 65 aos y para incapacitados que necesiten asistencia.
TABLA 6. CONTEXTOS Y ENTORNOS
El context o y el entorno (incluyendo el cultural, personal, temporal, virtual, fsico y social) se refiere a la
variedad de condiciones circ undantes y dentro del cliente que se interrelacionan e influyen en su
desempeo.
El trmino contexto hace referencia a la variedad de condiciones interrelacionadas que estn dentro y
rodeando al cliente. Los contextos incluyen el cultural, el personal, el temporal y el virtual.
El trmino entorno se refiere a los entornos fsico y social que rodean al cliente y en los que tienen lugar
las ocupaciones de la vida diaria.
Contexto y
Definicin Ejemplos
Entorno
Cultural Costumbres, creencias, patrones de Persona: Dar la mano cuando se es
actividad, estndares de comportamientos y presentado
expectativas aceptadas dent ro del mbito
social al que pertenece el client e. Incluye el Organizacin: Los empleados sealan
origen tnico y los valores as como los el final de la semana de trabajo
aspectos polticos, tales como las leyes que vistiendo de manera casual los viernes
impiden la accesibilidad a determinados
recursos y que confirman los derechos de Poblacin: Celebrar el Da de la
la persona. Adems, incluye oportunidades Independencia
para la educacin, empleo y el apoyo
econmic o.
Personal Caractersticas del individuo que no forman Persona: Hombre de 25 aos
parte de su condicin o estado de salud desempleado con Bachillerato
(OMS, 2001, p.17). El contexto personal
incluye la edad, el gnero, el estado Organizacin: Voluntarios que trabajan
socioeconmico y el nivel educativo. en un refugio
Tambin puede incluir los niveles de
organizacin (por ejemplo, voluntarios y Poblacin: mujeres adolescentes que
empleados) y los niveles de la poblacin estn embarazadas y madres
(por ejemplo, miembros de la sociedad). primerizas
Temporal Ubic acin del desempeo ocupacional en Persona: Una persona retirada de su
el tiempo (Neistadt y Crepeau, 1998, p. trabajo durante 10 aos
292). La experiencia del tiempo segn es
formada por la participacin en las Organizacin: Campaa anual de
ocupaciones. Los aspectos temporales de recaudacin de fondos
la ocupacin que contribuy en a los
patrones de las ocupaciones diarias son el Poblacin: Participar en siestas o
ritmo... tempo... sincronizacin... duracin... infusiones
y secuencia (Larson y Zemke, 2004, p.
610). Incluye las etapas de la vida, el
moment o del da o del ao, la duracin, el
ritmo de la actividad, o la historia.
Virtual Escenario en el que la comunicacin se Persona: Enviar un mensaje de texto
produce por ondas o por computadoras y (por el celular) a un amigo
con ausencia de contacto fsico. Incluy e la Organizacin: Realizar
existencia de un ambiente simulado o en videoconferencias, llamadas telefnicas
tiempo-real o cercanos al tiempo, va salas en conferencia, mensajera instantnea,
de chat, correo electrnico, pizarras interactivas entre todos los
videoconferencia y transmisiones de radio. miembros
Poblacin: Comunidad virtual de
jugadores por computadora va Int ernet
TABLA 6. CONTEXTOS Y ENTORNOS
Contexto y
Definicin Ejemplos
Entorno
Fsico Ambiente natural y construido no humano y Persona: La casa de la pers ona,
los objetos dentro de ste: apartamentos
El entorno natural incluy e el terreno Organizacin: El edificio de la oficina, la
geogrfico, caractersticas fbrica
sensoriales del entorno, plantas y
Poblacin: El sistema de transportacin
animales.
El entorno construido y sus objetos
incluye los edificios, los muebles,
herramientas o equipos.
Social Se construye a travs de la presencia, Persona: Amigos, colegas

relaciones y expectativas de las personas,
Organizacin: Junta de asesores
organizaciones y poblaciones.
Poblacin: Gobierno de la ciudad
Disponibilidad y expectativas de
individuos significativos, tales como
el esposo/a, amigos y cuidadores.
Relaciones con individuos, grupos
u organizaciones.
Relaciones con los sistemas (por
ejemplo, poltico, legal, econmico,
institucional) que influyen en el
establecimiento de normas,
expectativas del rol y rutinas
sociales.
considerar la amplia variedad de condiciones interrelacionadas tanto internas y externas al cliente

que influyen en el desempeo.
El trmino entorno se refiere a los ambientes fsico y social que rodean al cliente y en los cuales
tienen lugar las ocupaciones de la vida diaria. El entorno fsico se refiere al ambiente natural y
construido no humano y los objetos dentro de ste. El entorno social est formado por la
presencia, relaciones y expectativas de las personas, grupos y organizaciones con quienes el
cliente tiene contacto.
El trmino contexto se refiere a la variedad de condiciones interrelacionadas que estn dentro y

rodeando al cliente. Con frecuencia, estos contextos interrelacionados son menos tangibles que
los entornos fsico y social pero no exentos de una fuerte influencia en el desempeo. Los
contextos, tal y como estn descritos en el Marco de Trabajo, son cultural, pe rsonal, te mporal
y virtual. El contexto cultural incluye las costumbres, las creencias, los patrones de actividad,
los estndares de conducta y las expectativas aceptadas por la sociedad en la cual el cliente
pertenece. El contexto personal se refiere a las caractersticas demogrficas del individuo tales
como la edad, el sexo, el estado socioeconmico y el nivel de educacin que no forman parte de
la condicin de salud (OMS, 2001). El contexto temporal incluye las etapas de la vida, el
momento del da o del ao, la duracin, el ritmo de la actividad, o el historial. El contexto virtual
se refiere a las interacciones en situaciones simuladas, en situaciones en tiempo-real o cercanos al
tiempo, en ausencia de contacto fsico. Algunos contextos son externos al cliente (por ejemplo,
el virtual), algunos son internos al cliente (por ejemplo, el personal) y algunos pueden tener tanto
caractersticas externas y creencias y valores internalizados (por ejemplo, el cultural).
La participacin del cliente en las ocupaciones se desarrolla dentro de un entorno social y fsico y
refleja su interdependencia con estos entornos. El contexto cultural a menudo influye en la
eleccin, prioridad y organizacin de las ocupaciones. Los contextos y entornos afectan a la
accesibilidad del cliente e influyen en la calidad y satisfaccin del desempeo. Un cliente que
tenga dificultad en el desempeo efectivo en un entorno o contexto puede tener xito cuando se
modifique el entorno o contexto. El contexto dentro del cual sucede la participacin en la
ocupacin es nico para cada cliente. Contextos y entornos estn relacionados unos con otros y
con todos los otros aspectos del dominio (Ver la Tabla 6 para una descripcin de los diferentes
tipos de contextos y entornos).
El Proceso de Terapia Ocupacional
Visin general
Esta segunda seccin del Marco de Trabajo para la Prctica de la Terapia Ocupacional describe
el proceso que representa el modo en que los profesionales de terapia ocupacional ponen en
prctica sus conocimientos para proporcionar servicios a los clientes (ver Figura 5). Este proceso
incluye evaluacin, intervencin y el seguimiento de los resultados; sucede dentro de la
competencia de la disciplina; y requiere colaboracin entre el terapeuta ocupacional, el asistente
de terapia ocupacional y el cliente. Los profesionales de terapia ocupacional deben poseer las
credenciales apropiadas y acatar las normas ticas, las leyes existentes y los reglamentos exigidos
para cada etapa del proceso de la terapia ocupacio nal.
EVALUACIN
Perfil Ocupacional Es el primer paso en el proceso de evaluacin y nos proporciona un conocimiento del
historial y experiencias ocupacionales del cliente, sus patrones de vida diaria, intereses, valores y necesidades.
Se identifican los problemas y preocupaciones del cliente acerca de llevar a cabo sus ocupaciones y las
actividades de la vida diaria, y se determinan las prioridades del cliente.
Anlisis del desempeo ocupaci onal Este es el paso del proceso de evaluacin en el que se identifican de
manera ms especfica los problemas actuales y potenciales del cliente. A menudo se observa el desempeo en su
entorno real para identificar qu facilita el desempeo y qu es lo que limita. Se tienen en cuenta las destrezas y
los patrones de ejecucin, el entorno y contextos, las demandas de actividad y las caractersticas del cliente, pero
slo se seleccionan aquellos aspectos que pueden ser evaluados especficamente. Se identifican los resultados
que se desean.
INTERVENCIN
Plan de intervencin El plan guiar las acciones tomadas que se desarrollarn en colaboracin con el cliente.
Estar basado en una seleccin de teoras, marcos de referencia y evidencia. Se confirmarn los resultados que se
desean.
La aplicacin de l a intervenci n Acciones en curso que se toman para influir y apoyar el progreso en el
desempeo del cliente. Las intervenciones se dirigen hacia los resultados identificados. Las respuestas del
cliente se supervisan y se documentan.
Revisin de l a intervencin Una rev isin del plan de intervencin y del proceso as como del progreso hacia
los resultados esperados.
RES ULTADOS (Apoyar la salud y la partici pacin en l a vi da a travs

del compromiso con l a ocupaci n)
Los resultados Determinacin del xito en alcanzar lo resultados esperados. La informacin del avalo de los
resultados se utiliza para p lanificar acciones futuras con el cliente y para evaluar el programa del servicio (por
ejemplo, evaluacin del programa ).
Figura 5. Proceso de la Prestacin de Servicios
El proceso de la prestacin del servicio se aplica dentro de las competencias de la profesin para mantener la salud y participacin
del cliente.
En muchas profesiones se valora el proceso de la evaluacin, intervencin y el logro de los

resultados de la intervencin. Sin embargo, slo los profesionales de terapia ocupacional
centran este proceso hacia el objetivo final de apoyar la salud y la participacin en la vida a
travs del compromiso con la ocupacin. Los profesionales de terapia ocupacional tambin
utilizan las ocupaciones como mtodo de implementar la intervencin involucrando a travs de
todo el proceso a los clientes en ocupaciones que son seleccionadas desde el punto de vista
teraputico. El uso que en esta profesin se hace de la ocupacin como medio y como fin es una
aplicacin nica del proceso (Trombly, 1995).
Aunque para fines de organizacin el Marco de Trabajo describe el proceso de forma lineal, en
realidad, el proceso no ocurre en secuencia, paso a paso (ver Tabla 7). Por el contrario, es fluido
y dinmico, lo que permite a profesionales de terapia ocupacional operar con un enfoque
TABLA 7. APLICANDO EL P ROCESO DE TERAPIA OCUPACIONAL
Evaluacin Intervencin Resultados

Apoyar la
salud y la
Perfil Anlisis de Plan de Implementacin de Revisin de participacin
Ocupacional Desempeo Intervencin Intervencin Intervencin en la vida a
Ocupacional travs del
compromiso
con la
ocupacin
Identificar Sintetizar la Desarrollar un Determinar los Re-evaluar el Enfocarse
Quin es el informacin obtenida plan que tipos de plan en relacin en los
cliente? en el perfil incluya intervencin de a lograr los resultados
Por qu el ocupacional. - Metas terapia resultados segn se
cliente solicita Observar el objetivas y ocupacional a ser establecidos. relacionen
los servicios? desempeo del medibles con utilizados y Modificar el plan con apoyar
cliente en la un marco de ponerlos en segn sea la salud y
Qu prctica. la participa-
ocupaciones y actividad/ocupacin tiempo, necesario.
deseada. Supervisar las cin en la
actividades son - Enfoque de Determinar la vida a
exitosas o Notar la efectividad intervencin respuestas del necesidad para
cliente de acuerdo travs del
estn de las destrezas y de terapia continuar,
a un avalo compromi-
causando patrones de ejecucin ocupacional descontinuar o so con la
problemas? y seleccionar basado en constante. referir. ocupacin.
Qu entornos evaluaciones para teoras y
identificar factores evidencia, y Seleccionar
y conte xtos formas
respaldan o (contextos, entornos, - Mecanismos
demandas de la para medir
interfieren con para la
actividad, resultados.
los resultados provisin de
deseados? caractersticas del servicios. Medir y
cliente) que pueden utilizar los
Cul es el Considerar
estar influenciando resultados.
historial las destrezas y necesidades y
ocupacional? patrones de planificacin
Cules son para
ejecucin.
las prioridades descontinuar
Interpretar la data de servicios/alta.
y resultados las evaluaciones para
establecidos Seleccionar
identificar facilitadores
por el cliente? y barreras para el medidas de
desempeo. resultados.
Hacer
Desarrollar y refinar
las hiptesis acerca recomenda-
de las fortalezas y ciones o
referidos a
necesidades del
desempeo otros segn
ocupacional del sea
necesario.
cliente.
Colaborar con el
cliente para crear
metas que se dirijan a
los resultados Contina para renegoci ar los pl anes de
esperados. intervenci n y l os resultados estableci dos.
Delinear reas para la
intervencin basadas
en evidencia y la
mejor prctica.
Interaccin continua entre eval uacin, intervenci n y resultados ocurre a travs de todo el proceso.
progresivo hacia los resultados, a la vez que adaptan y cambian el plan general para acomodarse a
nuevos desarrollos y descubrimientos sobre el propio proceso.
La terapia ocupacional facilita las interacciones entre el cliente, el entorno o contexto y las
actividades u ocupaciones con el fin de conseguir que cliente alcance el resultado deseado que
respalde su salud y su participacin en la vida. Los profesionales de terapia ocupacional ponen
en prctica la teora, la evidencia, el conocimiento y las destrezas con respecto al uso teraputico
de las ocupaciones para impactar positivamente la salud, el bienestar y satisfaccin por la vida
del cliente.
La definicin ampliada de cliente incluida en este documento es indicativa de una mayor

participacin de la profesin en proveer servicios no slo a la persona sino tambin a
organizaciones y poblaciones. Independientemente de si el cliente es una persona, una
organizacin o una poblacin, los deseos, necesidades, riesgos ocupacionales y problemas del
cliente son evaluados, y la informacin es recopilada, sintetizada y considerada desde una
perspectiva ocupacional. Esta perspectiva se basa en las teoras, los conocimientos y las
destrezas generadas y utilizadas por la profesin y bien fundamentadas con la evidencia
disponible. Las inquietudes de los clientes se tienen en cuenta en relacin a los problemas o
riesgos del desempeo ocupacional.
Los profesionales de terapia ocupacional desarrollan una relacin de colaboracin con sus
clientes con el fin de comprender sus experiencias y deseos con respecto a la intervencin, segn
indica se en la Figura 2. El enfoque colaborativo, que se utiliza a travs de todo el proceso,
valora las contribuciones del cliente y del profesional de terapia ocupacional. Los clientes
brindan el conocimiento de sus experiencias de vida y sus esperanzas y sueos con respecto al
futuro. Ellos identifican y comparten sus necesidades y prioridades. Los profesionales de terapia
ocupacional brindan su conocimiento sobre la manera en que la prctica de las ocupaciones
afecta la salud y el desempeo. Esta informacin se combina con el razonamiento clnico y las
perspectivas tericas del profesional para realizar una observacin, anlisis y descripcin crticas
e interpretar el desempeo humano. Los profesionales de terapia ocupacional tambin aplican
sus conocimientos y habilidades para reducir los efectos de la enfermedad, la privacin y para
promover la salud y el bienestar. Juntos, profesionales y clientes, identifican y priorizan el
enfoque del plan de intervencin. Esta colaboracin puede incluir a la familia, a otras personas
significativas, a miembros de una comunidad y a personas interesadas que afectan o son afectadas
por el compromiso del cliente con la ocupacin, la salud y la participacin.
Rara vez es solamente el individuo el centro exclusivo de la intervencin. Por ejemplo, las
necesidades de un nio en riesgo puede ser el impulso inicial para la intervencin, pero las
inquietudes y prioridades de los padres, del resto de la familia y de las entidades de financiacin
tambin son tomadas en cuenta. Del mismo modo, los servicios que se dirigen a las habilidades
de la vida independiente para adultos que padecen enfermedad mental seria y persistente pueden
involucrar las necesidades y expectativas de las agencias locales (ayuntamientos) o estatales as
como de empresas privadas.
Durante el proceso, los profesionales de terapia ocupacional estn continuamente realizando

razonamiento clnico sobre la implicacin del cliente en la ocupacin. El razonamiento clnico
permite al profesional de terapia ocupacional (1) identificar las mltiples demandas, habilidades y
significado potencial de la actividad y (2) conseguir un mayor conocimiento de las interrelaciones
entre los aspectos del dominio que afectan el desempeo y aquellos aspectos que apoyan a las
intervenciones y resultados centrados en el cliente.
Evaluacin
El proceso de evaluacin comienza con una evaluacin realizada por el terapeuta ocupacional y
se centra en indagar lo que el cliente quiere y necesita hacer, determinar lo que el cliente puede
hacer y ha hecho, e identificar los factores que actan como apoyo o limitacin a la salud y la
participacin. Frecuentemente la evaluacin ocurre tanto formal como informalmente durante
todas las interacciones con el cliente. El tipo y la direccin de la evaluacin varan dependiendo
del tipo de escenario de la prctica (centro de trabajo).
La evaluacin consiste del pe rfil ocupacional y el anlisis de la e jecucin ocupacional. El

perfil ocupacional incluye informacin sobre el cliente y sus necesidades, sus problemas y las
preocupaciones de su ejecucin en las reas de ocupacin. El anlisis de la ejecucin
ocupacional se centra en reunir e interpretar la informacin utilizando instrume ntos de
valoracin diseados para observar, medir y examinar los factores que apoyan o limitan el
desempeo ocupacional. Aunque los mtodos en que los terapeutas ocupacionales recopilan la
informacin del cliente se describen separada y secuencialmente en el Marco de Trabajo, la
forma exacta est influenciada por las necesidades del cliente y el centro de trabajo. La
informacin relacionada con el perfil ocupacional se recoge durante el proceso de terapia
ocupacional.
Los conocimientos y habilidades del terapeuta ocupacional, as como los principios tericos y
evidencia disponibles, guan su razonamiento clnico para la seleccin y aplicacin de diversas
teoras y marcos de referencia durante el proceso de evaluacin. S imultneamente, los
conocimientos y habilidades del terapeuta ocupacional en estas reas influyen en la informacin
que se obtiene durante la evaluacin. Los conocimientos y las evidencias sobre los problemas en
la desempeo ocupacional y las condiciones diagnsticas son utilizados para guiar la recopilacin
de informacin y sntesis de la misma tanto para su interpretaci n como para la planificacin de
la intervencin. Las habilidades del terapeuta ocupacional para interpretar los resultados de las
pruebas con respecto a la evaluacin completa conducen a un claro bosquejo de las fortalezas y
limitaciones que afectan la ejecucin ocupacional del cliente. El asistente de terapia ocupacional
contribuye al proceso de evaluacin segn sus competencias adquiridas y bajo la supervisin de
un terapeuta ocupacional.
Perfil Ocupacional
Un perfil ocupacional se define como un resumen de la informacin que describe el historial

ocupacional y experiencias del cliente, y adems tiene en cuenta los patrones de la vida diaria, los
intereses, valores y necesidades del cliente. Debido a que el perfil est diseado para obtener
una comprensin de la perspectiva y antecedentes del cliente, su formato vara dependiendo si el
cliente es una persona, organizacin, o poblaci n. Utilizando un proceso centrado en el cliente,
el terapeuta ocupacional obtiene informacin para entender lo que actualmente es importante y
significativo para el cliente. El perfil incluye investigacin relacionada con lo que el cliente
quiere y necesita hacer en el presente o futuro, as como experiencias e intereses pasados que
pueden ayudar a identificar las fortalezas y limitaciones del cliente. Al filtrar la informacin
recogida durante el perfil ocupacional posteriormente se completa el plan de intervencin y los
resultados identificados.
Durante el proceso de recoger esta informacin, se identifican las prioridades y los resultados
deseados por el cliente que lo conducirn a participar en la ocupacin para mejorar su salud. Los
clientes identifican las ocupaciones que dan sentido a sus vidas y seleccionan las metas y
prioridades que son importantes para ellos. Valorar y respetar la colaboracin del cliente en el
proceso teraputico ayuda a fomentar su participacin y gua las intervenciones con ms eficacia.
El proceso y el momento de completar el perfil ocupacional vara dependiendo de las

circunstancias. Los profesionales de terapia ocupacional pueden reunir informacin formal e
informalmente en una sesin o durante un perodo prolongado mientras trabaja con el cliente.
Obtener informacin mediante entrevistas formales as como por conversaciones casuales ayuda
a establecer una relacin teraputica con el cliente. Idealmente, la informacin obtenida durante
el desarrollo del perfil ocupacional conduce a un planteamiento ms centrado en el cliente en la
evaluacin, la planificacin de la intervencin, y las etapas de implementacin de la intervencin.
Concretamente, la informacin recogida responde las siguientes preguntas:
Quin es el cliente (persona, incluidos familiares, cuidadores, y otras personas

importantes; poblacin; u organizacin)?
Por qu estn solicitando los servicios, y cules son las preocupaciones actuales del
cliente en cuanto a su participacin en las ocupaciones y en las actividades de la vida
diaria?
Cules son las reas de la ocupacin que son exitosas, y cules son las reas que
estn causando problemas o creando riesgos (ver Tabla 1)?
Qu contextos y entornos apoyan o limitan la participacin en las ocupaciones
deseadas?
Cul es el historial ocupacional del cliente (esto es: experiencias de la vida, valores,
intereses, patrones previos de participacin en las ocupaciones y en las actividades en
la vida diaria, incluso los significados asociados con ellas)?
Cules son las prioridades del cliente y sus resultados deseados?
Una vez que los datos del perfil se han recogido y documentado, el terapeuta ocupacional
examina la informacin; identifica las fortalezas del cliente, sus limitaciones, y sus necesidades; y
desarrolla una hiptesis provisional sobre las posibles razones para los problemas y las
preocupaciones identificadas. El asistente de terapia ocupacional puede contribuir al proceso. La
informacin del perfil ocupacional suele orientar la seleccin de las medidas de los resultados. Si
el cliente es una organizacin o una poblacin, las fortalezas y las necesidades son aquellas que
afectan a la entidad colectiva en lugar de la persona.
Anlisis de la Ejecucin Ocupacional
La ejecucin ocupacional es el logro de la ocupacin seleccionada como resultado de la

interaccin dinmica entre el cliente, el contexto, el entorno, y la actividad. La evaluacin de la
ejecucin ocupacional implica uno o ms de los siguientes:
Sntesis de la informacin del perfil ocupacional para centrarse en las reas

ocupacionales especficas y los contextos que deben ser atendidos;
Observar el desempeo ocupacional del cliente durante actividades relevantes a las
ocupaciones deseadas, examinando la eficacia de las destrezas y los patrones de
ejecucin;
Seleccionar y utilizar evaluaciones especficas para medir las destrezas y los patrones
de ejecucin, segn corresponda;
Seleccionar evaluaciones, segn sea necesario, para identificar y medir ms
especficamente los contextos o entornos, demandas de las actividades, y las
caractersticas del cliente que influyen en las destrezas y los patrones de ejecucin;
Interpretar los datos de la evaluacin para determinar qu apoya la ejecucin y lo que
la limita u obstaculiza;
Desarrollar y refinar las hiptesis sobre las fortalezas y las limitaciones del desempeo
ocupacional del cliente;
Establecer metas en colaboracin con el cliente que se dirijan a los resultados
deseados;
Determinar los procedimientos para medir los resultados de la intervencin; y
Delinear un posible enfoque o enfoques de intervencin basado en las mejores
prcticas y en las evidencias disponibles.
Frecuentemente se utilizan varios mtodos durante el proceso de evaluacin para evaluar el

cliente, el contexto, la ocupacin o la actividad, y el desempeo ocupacional. Estos mtodos
pueden incluir una entrevista con el cliente y otras personas importantes, la observacin del
desempeo y del contexto, revisin del expediente, y evaluacin directa de aspectos especficos
de la ejecucin. Pueden ser utilizadas herramientas de evaluacin formales e informales,
estructuradas y no estructuradas, y de criterio estandarizadas o normalizadas. Las evaluaciones
estandarizadas son las preferidas, cuando son apropiadas, para proporcionar datos objetivos sobre
los diversos aspectos del dominio que influyen en la participacin y la ejecucin. Obtener
informacin confiable y vlida [mediante el uso de las evaluaciones estandarizadas] proporciona
un alto nivel de apoyo y puede justificar la necesidad de los servicios de terapia ocupacional
(Gutman, Mortera, Hinojosa, y Kramer, 2007, p. 121).
El anlisis de actividad es un proceso importante utilizado por los profesionales de terapia

ocupacional para comprender las demandas que una actividad especfica deseada supone para un
cliente. El anlisis de actividad trata de las demandas tpicas que supone una actividad, la gama
de habilidades involucradas en su ejecucin, y los distintos significados culturales que pueden
atribuirse a ella (Crepeau, 2003, p. 192). Cuando se termina el anlisis de actividad y se
interpretan las demandas de una actividad especfica que el cliente quiere y necesita hacer, son
entonces comparadas las destrezas y habilidades especficas del cliente con las demandas de la
actividad seleccionada.
El anlisis de actividad basado en la ocupacin coloca a la persona [cliente] en primer plano. Se

toma en cuenta los intereses, metas, habilidades y contextos particulares de la persona [cliente],
as como las demandas de la actividad en s. Estas consideraciones forman los esfuerzos del
profesional para ayudar a la persona [cliente] a alcanzar sus metas por un proceso de evaluacin
e intervencin cuidadosamente diseado. (Crepeau, 2003, p. 193).
Examinar los entornos y contextos en los que el desempeo ocupacional ocurre o puede llevarse a
cabo proporciona la oportunidad de formarnos una idea sobre las influencias subyacentes e
incluidas en el proceso de participacin. El entorno externo y el contexto (por ejemplo, entorno
fsico y social, contexto virtual) proporcionan recursos que apoyan o limitan el desempeo del
cliente (por ejemplo, el ancho de las puertas como parte del entorno fsico que permiten acceso
para una silla de ruedas, la presencia o ausencia de un cuidador como parte del entorno social, el
acceso a una computadora para comunicarse con otros como parte del contexto virtual). Entornos
distintos (por ejemplo, la comunidad, la empresa, la institucin, el hogar) ofrecen apoyo y
recursos distintos para la prestacin de servicios (por ejemplo, la evaluacin de un infante o nio
pequeo en un hospital sin estar presentes los cuidadores principales supone resultados distintos a
una evaluacin realizada con uno de los padres en el hogar).
El contexto personal del cliente influye en la prestacin de servicios afectando las creencias
personales, percepciones y expectativas. El contexto cultural existe dentro de un grupo pequeo
de personas relacionadas entre s, tales como un ncleo familiar, y dentro de grupos grandes de
personas, tales como poblaciones de un pas o grupo tnico. Las expectativas, creencias y
costumbres de diversas culturas pueden afectar la identidad y las opciones de actividad de un
cliente y por lo tanto es necesario que se consideren al determinar cmo y cundo los servicios
pueden proveerse. Observe que en la Figura 2, el contexto y el entorno se presentan como
entidades que rodean y sustentan el proceso.
Analizar la ejecucin ocupacional requiere una comprensin de la interaccin compleja y

dinmica entre las destrezas y los patrones de ejecucin, contextos y entornos, demandas de la
actividad, y las caractersticas del cliente. Los profesionales de terapia ocupacional atienden cada
aspecto y miden la influencia de cada aspecto en los dems individualmente y colectivamente.
Comprendiendo cmo estos aspectos influyen dinmicamente en cada uno de los dems, los
terapeutas ocupacionales pueden evaluar mejor cmo pueden contribuir eventualmente a
intervenciones que apoyan la ejecucin ocupac ional. Cuando se trabaja con una organizacin o
poblacin, los profesionales de terapia ocupacional consideran las capacidades del desempeo
ocupacional de los miembros del colectivo.
Intervencin
Apoyar la salud y la
participacin en la vida
El proceso de intervencin consiste facilitar la
mediante la participacin en participacin en la ocupacin relacionada con la salud a
la ocupacin es el resultado travs de las medidas adoptadas por los profesionales de
general del proceso de
terapia ocupacional en colaboracin con el cliente. Los
intervencin de terapia profesionales de terapia ocupacional utilizan la
ocupacional. informacin sobre el cliente obtenida durante la
evaluacin y de los principios tericos para dirigir las
intervenciones centradas en la ocupacin. La intervencin se provee para ayudar al cliente a
alcanzar un estado de bienestar fsico, mental y social; para identificar y lograr aspiraciones; para
satisfacer necesidades; y para cambiar o hacer frente al entorno en el que participa. En la Tabla 8
se presenta una variedad de tipos de intervenciones de terapia ocupacional.
La intervencin es destinada a promover de la salud. La promocin de la salud es el proceso de

habilitar a las personas a mejorar y a aumentar el control sobre su salud (OMS, 1986). Wilcock
(2006) escribe
[S]eguir una visin de promocin de la salud del cliente hacia su bienestar centrado en la
ocupacin comprende la creencia de que la amplitud del potencial de lo que la gente puede hacer,
ser y lo que se esfuerza por convertirse son la preocupacin principal, y que la salud es un
producto de esto. Un estilo de vida ocupacional variado y completo casualmente mantendr y
mejorar la salud y el bienestar si ste permite a las personas ser creativas y aventureras fsica,
mental, y socialmente. (p. 315)
Las intervenciones varan dependiendo del cliente persona, organizacin o poblacin y del
contexto de la prestacin de servicios (Moyers y Dale, 2007). El trmino actual utilizado para
referirse a los clientes que reciben terapia ocupacional vara entre los escenarios de prctica y
los modelos de prestacin de servicios. Por ejemplo, cuando se trabaja en un hospital, la persona
podra ser contemplada como un paciente, y en una escuela, el cliente podra ser un estudiante,
maestro, padre, o administrador. Cuando se prestan servicios a una organizacin, el cliente
puede ser llamado consumidor. Cuando se sirve a una poblacin, el cliente puede ser entidades
especficas, tales como grupos de discapacidad, veteranos que estn sin hogar, o refugiados.
El trmino persona incluye a otros que tambin pueden ayudar o ser servidos indirectamente,
tales como cuidador, maestro, padre, empresario, o cnyuge. Al abordar la persona o un pequeo
grupo de personas que apoyan o cuidan al cliente en necesidad de los servicios (por ejemplo,
cuidador, maestro, socio, empresario, cnyuge), los profesionales abordan la interaccin entre las
caractersticas del cliente, las destrezas y los patrones de ejecucin, los contextos y entornos, y
las demandas de la actividad que influyen en el desempeo ocupacional dentro de las
ocupaciones que la persona necesita y quiere hacer. La direccin de la intervencin est en
modificar los entornos/contextos y las demandas de las actividades o patrones, promocionar la
salud, establecer o restaurar y mantener el desempeo ocupacional, y prevenir discapacidades
adicionales y ms problemas relacionados con el desempeo ocupacional.
Las intervenciones proporcionadas a las organizaciones estn diseadas para conseguir que la
organizacin satisfaga ms eficaz y eficientemente las necesidades de sus clientes o
consumidores y accionistas. Los profesionales se enfocan en aspectos de la organizacin o
agencia tales como por ejemplo: su misin, sus valores, la cultura y estructura organizacional,
polticas y procedimientos, y su entorno construido y natural. Los profesionales tambin evalan
cmo cada uno de estos aspectos ayuda o impide el desempeo de los individuos dentro de la
organizacin. Por ejemplo, para que el personal de una institucin de cuidado diestro
TABLA 8. TIPOS DE INTERV ENCI ONES DE TERAPIA OCUPACIONAL
EL USO TE RAPUTICO DE YO El uso planificado de la personalidad, introspeccin, perc epciones y

juicio del profesional de terapia ocupacional como parte del proceso teraputico (adapt ado de Punwar y
Peloquin, 2000, p. 285).
a
USO TERAP UTICO DE LAS OCUPACIONES Y DE LAS ACTIV IDADES Ocupaciones y actividades
seleccionadas para clientes especficos que cumplen objetivos t eraputicos. El us o de las
ocupaciones/actividades de forma t eraputica, los entorno(s), las demandas de la actividad y las
caractersticas del cliente se debern tener en cuenta p ara establecer los objetivos teraputicos con el
cliente. El uso de la asistencia tecnolgica, aplicacin de los principios de diseo universal y
modificaciones al ambiente apoyan la habilidad del cliente a participar en las ocupaciones.
Intervencin basada en ocupacin Propsito: el cliente participa en aquellas ocupaciones que
van de acuerdo a los objetivos de intervencin
identificados.
Ejemplos:
vestirse y llevar a cabo su higiene personal en las
maanas utilizando asistencia tecnolgica o equipo
asistivo
hacer compra y preparar la cena
utilizar el sistema de transport acin pblica
Acti vidades con propsito Propsito: el cliente participa en actividades seleccionadas
especficamente para permitirle desarrollar habilidades que
promuevan la participacin ocupacional.
Ejemplos:
practicar cmo seleccionar la ropa y manejar los
cierres de la ropa
practicar cmo usar un mapa y el horario de la
transportacin pblic a
Mtodos preparatorios Propsito: el terapeuta ocupacional selecciona mtodos y
tcnicas que preparen al cliente para su desempeo
ocupacional. Se utiliza antes o concurrentemente con
actividades con propsito y basadas en ocupacin.
Ejemplos:
sugerir un programa de acondicionamient o en el
hogar usando Pilates y yoga
Utilizar ortosis/frulas para proveer soporte y
facilitar el movimiento
PROCES O DE AS ESORA tipo de intervencin en el cual el terapeuta ocupacional usa su
conocimient o y experiencia para colaborar con el cliente. El proceso de colaboracin abarca identificar el
problema, crear posibles soluciones, intentar las soluciones y modificarlas de ser necesario para mayor
efectividad. Cuando se ofrece asesora, el terapeuta no es directamente responsable de los resultados
de la intervencin (Dunn, 2000, p. 113).
Persona Aconsejar a la familia sobre cmo crear una rutina
preparatoria para la hora de dormir de sus hijos
Organizacin Recomendar estrategias de evacuacin en un
desastre para una comunidad residencial en
relacin a la accesibilidad y la disminucin de
barreras arquitectnicas
Poblacin Aconsejar a pers onas de edad avanzada sobre

iniciativas para conducir vehculos de motor
TABLA 8. TIPOS DE INTERV ENCI ONES DE TERAPIA OCUPACIONAL
(continuacin)
PROCES O DE EDUCACIN proceso de int ervencin que supone el impartir conocimiento e

informacin sobre ocupacin, salud y participac in. Para esto no es necesario que el cliente lleve a cabo
la ocupacin / actividad en el proceso de educacin.
Persona Educar a un maestro sobre estrategias de

regulacin sensorial
Organizacin Ensear al personal de un albergue cmo

estructurar las actividades de la vida diaria, juego y
tiempo libre para los participantes
Poblacin Educar a los oficiales de una ciudad acerca de la

importancia de crear veredas para caminar y correr
bicicleta que sean accesibles para todos los
miembros de la comunidad
AUTO-GESTIN esfuerzos dirigidos hacia promover justicia ocupacional y apoderamiento de los

clientes para buscar y obtener recursos que le permitan participar en las ocupaciones de la vida diaria.
Persona Colaborar con una persona para que solicite

acomodos razonables en su lugar de trabajo
Organizacin Servir en una junta de gobierno de una

organizacin para solicitar acomodos de vivienda
para personas con discapacidades
Poblacin Colaborar con adultos con enfermedades mentales

para crear conciencia pblic a del impacto de este
estigma en ellos
a
Informacin adaptada de Pedretti y Early (2001)
de enfermera pueda proporcionar un mejor servicio, un profesional de terapia ocupacional puede
recomendar que se pinten las paredes de cada pasillo de un color diferente, para as lograr que los
pacientes/residentes localicen sus habitaciones ms fcilmente.
Las intervenciones provistas a las poblaciones estn dirigidas a todos los miembros de un
colectivo en lugar de individualizar a cada persona dentro del colectivo. Los profesionales dirigen
sus intervenciones a problemas presentes en ese momento o a prevenir problemas de salud
potenciales o a condiciones discapacitantes dentro de la poblacin y la comunidad. Su objetivo es
mejorar la salud de todas las personas dentro de la poblacin dirigiendo los servicios y apoyos
dentro de la comunidad que pueden ser implementados para mejorar el desempeo de la
poblacin. La intervencin a menudo se centra en actividades de promocin de la salud, servicios
educativos para la auto-gestin, y la modificacin del entorno. Por ejemplo, el profesional de
terapia ocupacional puede disear el desarrollo de programas basados en el cuidado diario
llevados a cabo por estudiantes universitarios voluntarios para los albergues de indigentes que
atienden a las familias en un rea metropolitana. Los profesionales pueden trabajar con una
amplia variedad de poblaciones que experimentan dificultades para acceder a y participar de
ocupaciones de la salud debido a condiciones tales como la pobreza, la falta de vivienda, y la
discriminacin.
El proceso de intervencin se divide en tres pasos: (1) plan de intervencin, (2) implementacin
de la intervencin, y (3) revisin de la intervencin. Durante el proceso de intervencin, la
informacin obtenida en la evaluacin se integra con la teora, los modelos de prctica, los
marcos de referencia, y la evidencia. Esta informacin gua el razonamiento clnico del terapeuta
ocupacional y del asistente de terapia ocupacional en el desarrollo, la implementacin y la
revisin del plan de intervencin.
El plan de intervencin
El plan de intervencin dirige las acciones del terapeuta ocupacional y del asistente de terapia
ocupacional. ste describe los enfoques de terapia ocupacional, y los tipos y las estrategias de
intervencin seleccionadas para alcanzar los resultados identificados para el cliente. El plan de
intervencin se desarrolla en colaboracin con el cliente y est basado en sus objetivos y
prioridades. Dependiendo si el cliente es una persona, organizacin o poblacin, otros tales
como miembros de una familia, personas importantes, miembros de una junta, proveedores de
servicios y grupos comunitarios tambin pueden colaborar en el desarrollo del plan.
El diseo del plan de intervencin est dirigido por:

Los objetivos, los valores, las creencias y las necesidades ocupacionales del cliente.
La salud y el bienestar del cliente.
Las destrezas y patrones de ejecucin del cliente.
La influencia colectiva que tiene el contexto, el entorno, las demandas de la actividad y
los factores del cliente sobre ste.
El contexto de la prestacin del servicio en el cual tiene lugar la intervencin (por
ejemplo, las expectativas del cuidador, la finalidad de la organizacin, los requerimientos
del pagador, la legislacin aplicable); y
La mejor evidencia disponible.
La seleccin y el diseo del plan de intervencin y las metas estn dirigidos a hacer frente a los
problemas actuales y a los problemas potenciales del cliente relacionados con la participacin en
ocupaciones o actividades.
La planificacin de la intervencin incluye los siguientes pasos:
1. Desarrollar el plan. El terapeuta ocupacional desarrolla el plan con el cliente, y el asistente

de terapia ocupacional contribuye al desarrollo del plan. El plan incluye
Metas objetivas y medibles con un plazo de tiempo.
Enfoques o enfoques de intervencin de terapia ocupacional (ver Tabla 9).
- Crear o promover
- Establecer o restaurar
- Mantener
- Modificar
- Prevenir.
Mecanismos para la prestacin del servicio
- Personas proveyendo la intervencin
- Tipos de intervenciones
- Frecuencia y duracin del servicio.
2. Considerar las necesidades y planificacin para posible alta
3. Seleccionar los instrumentos para medir resultados
4. Hacer recomendaciones o referidos a otros segn sea necesario.
Implementacin de la Intervencin
La implementacin de la intervencin es el proceso de poner el plan en accin. Esto implica el

proceso especializado de alterar las caractersticas en el cliente, la actividad, el contexto y el
entorno, a fin de efectuar cambios positivos en el compromiso deseado del cliente en la
ocupacin, la salud, y la participacin.
Las intervenciones podrn enfocarse en un slo aspecto el dominio, como un patrn de ejecucin
especfico, o en varios aspectos del dominio, como los patrones de ejecucin, destrezas de
ejecucin, y contexto. Considerando que los factores estn interrelacionados e influyen el uno en
el otro en un proceso continuo y dinmico, los profesionales de terapia ocupacionales esperan que
la capacidad del cliente de adaptarse, cambiarse, y desarrollarse en una rea afectar otras reas.
A causa de esta interrelacin dinmica, la evaluacin y la planificacin de la intervencin
continuarn a lo largo de la prctica. La puesta en prctica de la intervencin incluye los
siguientes pasos:
1. Determinar y llevar a cabo el tipo de intervencin o intervenciones de terapia

ocupacional que sern utilizados (ver Tabla 8)
Uso teraputico del yo
Uso teraputico de las ocupaciones o actividades
o Intervenciones basadas en ocupacin
o Actividad con propsito
o Mtodos preparatorios.
Proceso de consulta
Proceso de auto- gestin.
2. Observar las respuestas del cliente a las intervenciones basndonos en el avalo

constante y re-evaluacin del progreso del cliente hacia las metas trazadas.
Revisin de la Intervencin
La revisin de la intervencin es el proceso continuo de re-evaluar y revisar el plan de
TABLA 9. ENFOQUES DE INTERV ENCIN DE TERAPI A OCUPACIONAL
Estrategias especficas de intervencin seleccionadas para dirigir el proceso de intervencin que se

basan en el resultado deseado del cliente, datos de evaluacin y la evidencia.
Enfoque Objetivo de la Intervencin Ejemplos
Crear, promover Destrezas de ejecucin Crear una clase para ayudar a que los
(promocin de la salud) padres primerizos promuevan el desarrollo
a
un enfoque de de sus hijos mediante el juego
intervencin que no
asume que est present e Patrones de ejecucin Promover un manejo efectivo del estrs
una incapacidad o que creando rutinas del uso del tiempo con
hayan factores que clientes saludables
interfieran con el Contexto o contextos o entorno Promover una diversidad de experiencias de
desempeo. Este f sico juegos sensoriales, recomendar una
enfoque est diseado variedad de equipo para parques y otras
para proveer entornos y reas de juego
experiencias de Demandas de la actividad Servir alimentos en un comedor, donde se
actividades congregan un grupo de personas, para
enriquecedoras que aumentar las oportunidades de socializacin
mejorarn el desempeo
de todas las personas en Caracterstica s del cliente Promover un aumento en tolerancia
los mbitos naturales de (funciones del cuerpo, recomendando perodos de receso al aire
vida (adaptado de Dunn, estructura s del cuerpo) libre diariament e para todos los nios de la
McClain, Brown, y escuela
Youngstrom, 1998, p. Disear un programa de baile para viejos
534). que aumentarn su fuerza y flexibilidad
Establecer, restaurar, Destrezas de Ejecucin Proveer sillas ajustables para mejorar la
(remediacin, postura del cliente
a
restauracin) un Trabajar con centros comunitarios para
enfoque de intervencin ancianos para ofrec er programas
diseado para cambiar educativos dirigidos a mejorar la destreza
variables del cliente para manejar autos (conducir)
establecer una habilidad Patrones de ejecucin Colaborar con los clientes para ayudarlos a
que no ha sido establecer una rutina en la maana para
desarrollada an o para llegar a tiempo a la escuela o al trabajo
restaurar una habilidad Ofrecer clases para el manejo de la fatiga en
que se ha afectado pacientes con cncer y sus familias
(adaptado de Dunn et al., Colaborar con los clientes para ayudarles a
1998, p. 533). establecer sanos pat rones de sueo -vigilia
Desarrollar programas de caminar en el
centro comercial para los empleados y
miembros de la comunidad
Caracterstica s del cliente Apoyo diario a las clases de educacin
(funciones del cuerpo, fsica para toda la poblacin de nios en
estructura s del cuerpo) una escuela destinado a mejorar la fuerza
fsica y resistencia
Colaborar con las escuelas y las empresas
para establecer los modelos de diseo
universal en sus edificios, salones, etc.
Aumentar gradualmente el tiempo que se
requiere para finalizar un juego en l a
computadora para aumentar el lapso de
atencin del cliente
(Contina)

Mantener enfoque de Destrezas de ejecucin Mantener la capacidad del cliente
intervencin diseado para para organizar las herramientas,
proveer las ayudas que proporcionando un dibujo pintado
permitirn al cliente en un tablero
preservar las capacidades Desarrollar un programa de
de desempeo que se han seguridad para organizaciones
vuelto a ganar, que industriales para rec ordarle a los
contine cumpliendo con trabajadores la necesidad de us ar
las necesidades de su el equipo de seguridad
ocupacin o ambas. Se Proveer un programa de vivienda-
entiende que, sin una comunitaria para los adultos
intervencin de mayores para mantener las
mantenimiento continuo, el habilidades motoras y la praxis
desempeo va a disminuir, Patrones de ejecucin Habilitar el cliente para mantener la
no se van a cumplir las medicacin adec uada,
necesidades ocupacionales proporcionando un programa de
o ambas, afectando as la temporizador (alarma) para la
salud y calidad de vida. ayuda con la memoria
Establecer patrones de ejecucin
ocupacional para mantener un
estilo de vida s aludable despus de
la prdida significativa de peso
Contexto o contextos o entorno f sico Mantener acceso seguro e
independiente a las personas con
baja visin recomendando que
aumenten la iluminacin en los
pasillos
Durante un desastre nat ural,
trabajar con instalaciones
identificadas como "refugios" para
proporcionar juegos y actividades
de ocio para las personas
desplazadas para permitir una
apariencia constructiva y de
normalidad
Incorporar principios de diseo
universal en los hogares para
permitir a las personas envejecer
en su entorno
Demandas de la actividad Mantener la independencia en
jardinera para personas con art ritis
en las manos recomendando
herramientas con mangos
modificados, herramientas de
mango largo, alternativas para
sentarse, jardines elevados, etc.
(Contina)
(Contina)

Caracterstica s del cliente (funcione s Proveer actividades
del cuerpo, estructura s del cuerpo) multisensoriales en las cuales los
residentes de un hogar de ancianos
puedan mantenerse alertas
Proporcionar apoyo a travs de una
frula para el pulgar para el uso del
cliente durant e perodos de estrs
prolongados o durant e una
actividad intensa y prolongada para
mantener las articulaciones sin
dolor
Modificar (compensacin, Patrones de ejecucin Proporcionar un calendario visual
a
adaptacin) enfoque para ayudar a un estudiante a
de intervencin dirigido a seguir rutinas y realizar una
encontrar formas para transicin ms fcil entre
revis ar los mbit os actuales actividades en su casa y en la
o demandas de la actividad escuela
para apoyar el desempeo Simplificar la secuencia de una
en un ambiente natural, tarea para ayudar a una persona
[incluyendo] tcnicas con discapacidades cognoscitivas a
compens atorias, [tales completar la rutina de cuidado
como] mejorando propio en las maanas
algunas caractersticas Contexto o contextos o entorno f sico Ayudar a una familia en la
para proveer claves o determinacin de los requisitos
reduciendo otras necesarios para la construccin de
caractersticas para reducir una rampa en su casa para uno de
la distraccin (Dunn et al., sus miembros que regresa a su
1998, p. 533). casa despus de un perodo de
rehabilitacin fsica
Cons ultar con los constructores en
el diseo de casas que permitan a
las familias tener la capacidad de
proveer espacio para sus padres
mayores (Ej. habitacin y bao
completo en el primer piso en una
vivienda multinivel)
Modificar la cantidad de personas
en un saln para mejorar la
atencin
(Contina)
TABLA 9. ENFOQUES DE INTERV ENCIN DE TERAPI A OCUP ACIONAL
(Contina)
Demandas de la actividad Adaptar la superficie de escritura
utilizada por un estudiante en el saln
de clases aadiendo un plano
inclinado ajustable.
Asistir a un paciente con enfermedad
terminal y a su familia modificando las
tareas para mantenerlo participando
en ellas
Ofrecer consultora a las escuelas
para colocar los interruptores de
forma que se increment e el acceso de
los estudiantes a las computadoras,
dispositivos de comunicacin
aumentativa, dispositivos
ambientales, y as sucesivamente
Proporcionar un asiento en la estacin
de ensamblaje para permitir que un
cliente con poca tolerancia a la
posicin de pie pueda seguir
desempeando su labor
Prevenir (prevencin de Destrezas de ejecucin Prevenir una postura pobre al
a
discapacidad) enfoque sentarse por periodos prolongados
de intervencin diseado proveyendo una silla con apoyo
para dirigirnos a clientes apropiado en la espalda
con o sin una discapacidad Patrones de ejecucin Ayudar en la prevencin del us o de
quienes estn en riesgos sustancias controladas comenz ando
de problemas en su una rutina de estrategias que apoye
desempeo ocupacional. una conducta libre de drogas
Este enfoque est diseado Contexto o contextos o entorno Prevenir el aislamiento social de los
para prevenir que surjan o f sico empleados promoviendo la
se desarrollen barreras que participacin en actividades grupales
limiten la ocupacin en los despus del trabajo.
mbitos. Las intervenciones Reducir el riesgo de cadas
pueden dirigirse al cliente, modificando el entorno y eliminando
mbito o variable de la riesgos conocidos en el hogar (Ej.
actividad (adapt ado de quitando alfombras)
Dunn et al., 1998, p. 534). Demandas de la actividad Prevenir lesin en la espalda
proveyendo educacin sobre tcnicas
apropiadas para levantar equipos
Caracterstica s del cliente (funcione s Prevenir lesiones por estrs repetitivo

del cuerpo, estructura s del cuerpo) sugiriendo a los clientes que utilicen
una frula de soporte para las
muecas al escribir.
Asesora a una cadena de hoteles
para proveer un programa educativo
de ergonoma diseado para prevenir
lesiones en la espalda a sus
empleados de mant enimiento.
a
Lenguaje paralelo utilizado en Moyers y Dale (2007, p. 34).
intervencin, la eficacia de la intervencin, as como el progreso hacia los resultados. Al igual
que durante la planificacin de la intervencin, este proceso incluye la colaboracin con el cliente
basado en sus metas. Dependiendo si el cliente es una persona, una organizacin o una
poblacin, otras entidades, tales como miembros de la familia, personas significativas, miembros
de junta, otros proveedores de servicio, y grupos comunitarios, tambin pueden colaborar en la
revisin de la intervencin. La re-evaluacin y la revisin pueden conducir a cambios en el plan
de intervencin.
La revisin de la intervencin incluye los siguientes pasos:
1. Re-evaluar el plan y cmo ste se est implementando en relacin con el logro de los
resultados
2. Modificar el plan segn sea necesario
3. Determinar la necesidad para continuar o descontinuar los servicios de la terapia
ocupacional y la necesidad de referir a otros servicios.
La revisin de la intervencin puede incluir la valoracin de los programas para poder calificar la
forma en que se ofrecen los servicios de terapia ocupacional. Esto puede incluir la valoracin de
la satisfaccin del cliente y su percepcin de los beneficios que obtuvo al recibir los servicios de
la terapia ocupacional (adaptado de Maciejewski, Kawiecki, y Rockwood, 1997). Ejemplos,
pueden incluir (1) una carta de agradecimiento de la familia de un nio con espina bfida
(persona), (2) una solicitud para recibir servicios adicionales de terapia ocupacional para sus
clientes en un refugio (organizaciones), y (3) la adquisicin de fondos para implementar grupos
de apoyo para cuidadores de personas con enfermedad de Alzheimer en los Estados Unidos
(poblaciones).
Resultados
El resultado general y global del proceso de intervencin de terapia ocupacional es apoyar la

salud y la participacin en la vida mediante el compromiso con las ocupaciones. Esta afirmacin
del resultado reconoce la creencia que tiene la profesin de que involucrarse de manera activa en
las ocupaciones promueve, facilita y mantiene la salud y la participacin. Los resultados se
definen como dimensiones importantes de la salud, que se atribuyen a las intervenciones, e
incluye la capacidad para la funcin, las percepciones de salud y la satisfaccin con el cuidado
(adaptado de Request for Planning Ideas, 2001). Los resultados son el producto final del proceso
de terapia ocupacional y describen lo que puede lograr la intervencin de terapia ocupacional con
los clientes.
Los tres conceptos interrelacionados incluidos en los resultados globales se definen como:
1. Salud - (Un) concepto positivo que enfatiza los recursos sociales y personales, as como
las capacidades fsicas (OMS, 1986).
2. Participacin - Esto es involucrarse en una situacin de vida (OMS, 2001, p.10). La
participacin sucede naturalmente cuando los clientes toman parte activa al llevar a cabo
las ocupaciones o las actividades de la vida diaria, que tienen un propsito y significado
dentro de los contextos deseados por el cliente. Los resultados ms especficos de la
intervencin de terapia ocupacional (ver Tabla 10) son multidimensionales y apoyan el
resultado final de la participacin.
3. Compromiso con las ocupaciones - El compromiso adoptado al realizar las ocupaciones
es el resultado de la eleccin, motivacin y significado e incluye los aspectos objetivos y
subjetivos de llevar a cabo las actividades con propsito y significativas para cada
persona, organizacin o poblacin. La intervencin de terapia ocupacional se dirige a
crear o facilitar las oportunidades necesarias para involucrarse en estas ocupaciones.
Para determinar los logros del cliente en alcanzar la salud y la participacin en la vida a travs de
involucrarse en las ocupaciones, los profesionales de terapia ocupacional avalan los resultados
observables. Esta valoracin tiene en cuenta las aparentes relaciones entre varios de los aspectos
de su desempeo ocupacional. Por ejemplo, el progreso en la capacidad de un cliente para
incorporar las destrezas de ejecucin en una rutina (patrn del ejecucin) y el aumento en la
fuerza o del recorrido articular (funciones corporales) que hace posible participar (o
comprometerse) en el manejo del hogar (AIVD).
En cualquier evaluacin de los resultados que utilizan los profesionales de terapia ocupacional,
estn de manera implcita, las creencias y las suposiciones del cliente con respecto al desempeo
ocupacional deseado. Las herramientas de valoracin y las variables medidas a menudo llegan a
ser la definicin del resultado. Por lo tanto, los profesionales de terapia ocupacional seleccionan
las evaluaciones de los resultados que son pertinentes a las necesidades y deseos de los clientes,
congruentes con el modelo terico de la prctica escogido por el profesional, basado en el
TABLA 10. TIPOS DE RES ULTADOS
Los ejemplos citados especifican cmo se aplica el resultado general de comprometerse con la
ocupacin. Los ejemplos no pretenden incluirlo todo.
Resultado Descripcin
Desempeo ocupacional El acto de hac er y completar una actividad u oc upacin elegida y que es el
resultado del intercambio dinmico entre el cliente, el contexto y la
actividad. Mejorar o aumentar las habilidades y patrones en el desempeo
ocupacional lleva a participar en ocupaciones o actividades (adaptado en
parte de de Law et al., 1996, p.16).
Mejorar - Se utiliza cuando est presente alguna limitacin en su
desempeo. Estos resultados documentan el aumento en el
desempeo ocupacional para la persona, organizacin, o
poblacin. Ejemplos de estos resultados pueden incluir: (1) la
capacidad de un nio con autismo para jugar de manera interactiva
con uno de sus pares (persona); (2) la capacidad de una persona
mayor para regresar de una unidad de cuidados a su hogar
(persona); (3) la disminucin en la incidencia de dolor de espalda
en el personal de enfermera, como resultado de un programa de
educacin de mecnica corporal para llevar a cabo sus tareas de
trabajo que requieran inclinarse, levantar peso, etc.
(organizaciones); y (4) la construccin de instalaciones deportivas y
de rec reacin para todos los nios en parques municipales de la
ciudad (poblaciones).
Aumentar - Se utiliza cuando no est presente actualmente alguna
limitacin en su des empeo. Estos resultados documentan el
desarrollo de las destrezas de ejec ucin y de los patrones de
ejecucin que aumentan el desempeo existente o previenen que
se desarrollen problemas potenciales en las ocupaciones en la
vida. Ejemplos de resultados pueden incluir: (1) aumentar la
confianza y la competencia de las madres adolescentes en la
crianza de sus hijos como resultado de grupos sociales
estructurados y clases sobre el des arrollo del nio (persona); (2)
aumentar los socios del cent ro de ancianos local como resultado de
diferentes programas de bienestar social y ejercicios
(organizaciones); (3) aumentar las habilidades del personal de la
escuela para identificar y manejar la violencia de los jvenes como
resultado de un entrenamiento de solucin de conflictos dirigidos a
los jvenes intimidantes (organizaciones) y (4) aumentar las
oportunidades para que las personas de edad avanzada participen
en las actividades de la comunidad mediante programas de
educacin rodantes (poblaciones).
Adaptacin Un enfoque de cambio que hace el cliente en respuesta cuando se enfrenta

a un reto en su ocupacin. Este cambio se realiza cuando la manera de
responder a la que est acostumbrado [el cliente] no es adec uada para
producir algn grado de dominio sobre el reto (adapt ado de Schultz y
Schkade, 1997, p. 474). Ejemplos de resultados en adaptacin incluyen (1)
clientes modificando su comportamiento para obtener privilegios en una
facilidad para tratamiento para adolescentes (persona); (2) una compaa
rediseando un programa diario que permita un flujo de trabajo ms
uniforme y disminucin de incidencia de estrs (organizaciones); y (3) una
comunidad que permite ms medios de transporte pblico accesibles y
construye y reserva bancos para que las personas mayores socialicen y
descansen (poblaciones).
Salud y bienestar La salud es un recurso para la vida diaria, no es la finalidad de vivir. Para
los individuos, es un estado de bienestar fsico, mental y social, as como
un concepto positivo que enfatiza los recursos sociales y personales y las
capacidades fsicas (OMS, 1986). Las organizaciones y poblaciones
incluyen estos aspectos individuales y tambin comprenden la
responsabilidad de los miembros de la sociedad como un conjunto.
Bienestar es [u] n proceso activo mediante el cual los individuos
(organizaciones o poblaciones) son conscientes y hacen elecciones para
una existencia ms exitosa (Hettler, 1984, p. 1170). El bienestar es ms
que una carencia de snt omas de enfermedad; es un estado de equilibrio
mental y fsico y de estado fsico (adaptado del Tabers Cyclopedic Medical
Dictionary, 1997, p. 2110). Ejemplos de resultados podran incluir (1) la
participacin en salidas a la comunidad de un cliente con esquizofrenia de
un hogar social (persona); (2) la puesta en prctica, por part e de una
empresa, de un amplio programa dirigido a identificar los problemas y las
soluciones para tener balance entre el trabajo, el ocio, y la vida familiar
(organizaciones); y (3) disminuir la incidencia de obesidad en la poblacin
infantil (poblaciones).
Participacin Participar en las ocupaciones deseadas de manera que sea pers onalmente
gratificante y congruente con las expectativas dentro de la cultura.
La promocin de la salud est igual y esencialmente dirigida a crear las

Prevencin
condiciones neces arias para la salud a nivel individual, estructural, social, y
ambiental, mediant e el conocimiento de los determinantes de la salud: paz,
proteccin, educacin, alimento, ingresos econmicos, ecosistema estable,
recursos sostenibles, justicia social, y la equidad" (Kronenberg, Algado, y
Pollard, 2005, p. 441). La terapia ocupacional promueve un estilo de vida
saludable en el individuo, grupo, organizacin, comunidad (social), y a nivel
gubernamental o poltico (adaptado de B rownson y Scaffa, 2001). Ejemplos
de estos resultados podran incluir (1) proporcionar un asiento y un rea de
juego apropiados para un nio con problemas ortopdicos (persona); (2) la
puesta en marc ha de un programa de ocio y de actividades educ ativas para
un centro de acogida de adultos con enfermedad mental severa
(organizaciones); y (3) el acceso a los servicios de terapia ocupacional en
reas marginadas sin tener en cuenta el ambiente cultural o tnico
(poblaciones).
Calidad de vida La apreciacin dinmica de la satisfaccin de vida del cliente (perc epcin
de progreso hacia sus propias metas), la esperanza (la creencia real o
percibida de que uno puede dirigirse hacia una met a por los caminos
seleccionados), el auto-concepto (el conjunto compuesto de creencias y
los sentimientos acerc a de uno mismo), la salud y el desempeo
(incluyendo el estado de salud, las capacidades para el auto-cuidado), y
los factores socioeconmicos, por ejemplo, la vocacin, la educacin, los
ingresos econmicos; adaptado de Radomski, 1995; Zhan, 1992). Los
resultados podran incluir (1) la participacin plena y activa en una
actividad recreativa de un nio sordo con una familia de oyentes
(persona); (2) los residentes que son capaces de prepararse para salir de
excursin y viajar de manera independiente como consec uencia de un
entrenamiento para la vida independiente dirigido para un grupo de
cuidadores (organizacin); y (3) la creacin de un vestbulo para promover
oportunidades para establecer cont actos, realizar actividades de auto-
gestin, y compartir la informacin cientfica para sobrevivientes de
accidentes cerebrovasculares y sus familias (poblacin).
Competencias para La capacidad de hac er frente eficazmente a las demandas de los roles en
desempear sus role s los que el cliente participa.
Auto-ge stin Promoverse o apoyarse de manera activa uno mismo o a otros

(individuos, organizaciones o poblaciones ); requiere un conocimiento de
fortalezas y necesidades, identificar las metas, conocimientos de los
derechos y responsabilidades legales, y la comunicacin de esos
aspectos a otros (adaptado de Dawson, 2007). Los resultados podran
incluir (1) un estudiante con una discapacidad de aprendizaje solicita y
recibe ac omodos razonables tales como libros de texto grabados en
audio (persona); (2) un comit de empresa a nivel local que solicita y
tramita teclados ergonmicos para l as computadoras del t rabajo
(organizacin); y (3) las personas con discapacidades defienden el diseo
universal en toda construccin pblica y privada (poblacin).
Justi cia ocupacional Acceder y participar en una amplia gama de ocupaciones signific ativas y
enriquecedoras que estn permitidas a otros. Incluye oportunidades para
la inclusin social y recursos para participar en ocupaciones para
satisfacer las necesidades pers onales, de salud y sociales (adaptado de
Townsend y Wilcock, 2004). Los resultados podran incluir (1) pers onas
con discapacidad intelectual asistiendo como miembros de un comit
asesor para establecer programas ofrecidos por un centro comunitario de
recreacin (persona); (2) trabajadores que tienen tiempo suficiente
permitido para comer con sus hijos pequeos en el centro de cuido
(organizacin); (3) personas con enfermedad mental crnica son bien
recibidos en un centro comunitario de recreacin como result ado de una
campaa para combatir la discriminacin y el estigma social
(organizacin); y (4) proporcionar opciones alternativas de vivienda
adaptada para que una persona mayor para poder vivir y envejecer en
su propia casa (poblaciones ).
conocimiento de las propiedades psicomtricas de las medidas estandarizadas o la base correcta y

los protocolos de las pruebas no estandarizadas, as como la evidencia disponible. Adems, la
percepcin de xito que tiene el cliente al comprometerse con su participacin en las ocupaciones
es vital para cualquier evaluacin de los resultados. Como punto de comparacin y en
colaboracin con el cliente, el terapeuta ocupacional puede volver a revisar el perfil ocupacional
para valorar el cambio.
Los beneficios de la terapia ocupacional son variados y podran ocurrir en todos aspectos del
dominio correspondiente. El resultado global del proceso de intervencin de terapia ocupacional
es apoyar la salud y la participacin en la vida mediante el compromiso con las ocupaciones. El
progreso del cliente en su desempeo ocupacional, la felicidad percibida, la auto-eficacia, y el
sentido de esperanza sobre su vida y sus habilidades son los resultados ms valiosos. Por
ejemplo, los padres cuyos hijos recibieron terapia ocupacional se dieron cuenta de que podan
entender de forma diferente los comportamientos de su nio y tenan una mayor percepcin de
eficacia acerca de la forma en que criaban a sus hijos (Cohn, 2001; Cohn, Miller, y Tickle-
Degnan, 2000). Las intervenciones diseadas para los cuidadores de personas con demencia
mejoran la calidad de vida tanto para quien recibe el cuidado como para el cuidador. Los
cuidadores que recibieron la intervencin informaron disminucin en el menoscabo del
desempeo ocupacional de los clientes y menos necesidad de ayuda, y mejoraron sus capacidades
y destrezas, la auto-eficacia, y en su propio bienestar. (Gitlin y Corcoran, 2005; Gitlin, Corcoran,
Winter, Boyce, y Hauck, 2001; Gitlin et al., 2003).
Para las personas, los resultados podran incluir las impresiones subjetivas relacionadas con las
metas tal como el progreso en sus actitudes, confianza, esperanza, sentido del humor, la auto-
eficacia, mantener las ocupaciones que valoran, la capacidad de recuperacin o el bienestar auto-
percibido. Los resultados tambin pueden incluir incrementos apreciables en cuanto al progreso
de los factores relacionados con el desempeo ocupacional tales como la integridad de piel, la
cantidad de sueo, resistencia, deseo, iniciacin, balance, destrezas viso- motoras, y en el nivel de
participacin, la participacin en la actividad y la reintegracin en la comunidad. Para las
organizaciones, los resultados podran incluir el aumento del estado de nimo en el puesto de
trabajo, la productividad, la disminucin de las lesiones, y mejorar la satisfaccin del trabajador.
Los resultados para las poblaciones podran incluir la promocin de la salud, la justicia social, y
el acceso a los servicios. Las definiciones y las connotaciones de los resultados son especficas a
los clientes, grupos, y organizaciones as como a las entidades administradoras y reguladoras.
Tanto los resultados especficos como la documentacin de esos resultados varan segn el lugar
de la prctica y estn influenciados por la organizacin de cada uno de los lugares.
Nuestro enfoque en los resultados se encuentra entrelazado durante todo el proceso de terapia
ocupacional. El terapeuta ocupacional y el cliente colaboran durante la evaluacin para
identificar los resultados iniciales deseados por el cliente, relacionados con el hecho de
involucrarse en ocupaciones valiosas o actividades de la vida diaria. Durante la implementacin
de la intervencin y la re-evaluacin, el cliente y el terapeuta y, cuando sea apropiado, el asistente
de terapia ocupacional, pueden modificar los resultados deseado s para acomodar el cambio en las
necesidades, los contextos, y las habilidades para su desempeo. El terapeuta ocupacional y el
cliente pueden redefinir los resultados deseados cuando se realice el anlisis del desempeo
ocupacional y el desarrollo del plan de intervencin.
La implementacin del proceso de los resultados comprende los siguientes pasos:
1. Seleccionar los tipos de los resultados y la medicin de stos incluyendo, pero sin estar
limitado al desempeo ocupacional, la adaptacin, la salud y e l bienestar, la
participacin, la prevencin, la auto-gestin, la calidad de vida, y la justicia
ocupacional (ver la Tabla 10).
Seleccionar las medidas del resultado al principio del proceso de intervencin (ver
"Evaluacin" ms arriba).
Seleccionar medidas del resultado que sean vlidas, confiables, y apropiadamente
sensibles al cambio en el desempeo ocupacional del cliente y que sean
consistentes con los resultados.
Seleccionar las medidas del resultado o instrumentos para un cliente especfico
que sean congruentes con sus metas.
Seleccionar las medidas del resultado que estn basadas en su habilidad actual o
aparente para predecir futuros resultados.
2. Utilizar los resultados para medir el progreso y modificar las metas y las intervenciones.
Comparar el progreso con respecto al logro de la meta hacia los resultados durante
todo el proceso de intervencin.
Valorar la utilizacin del resultado y las consecuencias de tomar las decisiones
sobre la futura direccin de la intervencin (por ejemplo, continuar, modificar o
descontinuar la intervencin, proporcionar seguimiento, referir a otros servicios).
Perspectivas Histricas y Futuras del Marco de Trabajo para la Prctica de
Terapia Ocupacional
El Marco de Trabajo para la Prctica de Terapia Ocupacional surge de la revisin de los

documentos relacionados a la Terminologa Uniforme. El primer documento fue Sistemas de
Documentar el Producto de Terapia Ocupacional y Terminologa Uniforme para Documentar los
Servicios de Terapia Ocupacional (Occupational Therapy Product Output Reporting Systems
and Uniform Terminology for Reporting Occupational Therapy Services) (AOTA, 1979). Este
texto original cre una terminologa consistente que pudo ser utilizada en documentos oficiales,
en la prctica y en la educacin. La segunda edicin de la Terminologa Uniforme para Terapia
Ocupacional (Uniform Terminology for Occupational Therapy) (AOTA, 1989) fue adoptada
por la Asamblea de Representantes de la AOTA (AR) y publicada en el 1989. El documento
estaba dirigido a delinear y definir solamente las reas de desempeo ocupacional y los
componentes del desempeo ocupacional que se trabajaban en el servicio directo en terapia
ocupacional. La ltima revisin, Terminologa Uniforme para Terapia Ocupacional Tercera
Edicin (Uniform Terminology for Occupational Therapy-Third Edition (TU-III; AOTA,
1994) fue adoptada por la AR en 1994 y se ampli a fin de reflejar la prctica actual y para
incorporar los aspectos contextuales del desempeo (p.1047). Cada revisin reflej cambios en
la prctica actual y provey una terminologa consistente que poda ser utilizada por la profesin.
Siendo originalmente un documento que responda a los requisitos federales para desarrollar un
sistema uniforme de documentacin, el texto poco a poco pas a describir y esbozar el dominio
de alcance de la terapia ocupacional.
En el otoo de 1998, la Comisin de Prctica de AOTA (C DP) se lanz a la aventura que

culmin en el Marco de Trabajo para la Prctica de Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso
(Marco de Trabajo; AOTA, 2002b). Durante ese tiempo, la AOTA public La Gua para la
Prctica de Terapia Ocupacional (Moyers, 1999), en la cual se resumen muchos de los cambios
contemporneos, y la CDP revis cuidadosamente ese documento. A la luz de aquellos cambios
y de los comentarios recibidos durante el proceso de revisin de la TU-III, la CDP decidi que
necesidades de la prctica haban cambiado y que era el momento de desarrollar un tipo de
documento diferente.
Debido a que el Marco de Trabajo es un documento oficial de la AOTA, ste es revisado en un

ciclo de cada cinco (5) aos. Durante el perodo de revisin, la CDP recogi comentarios de los
miembros, estudiantes, autores y profesionales a fin de determinar los cambios necesar ios. Las
revisiones se dirigieron a mantener la integridad del Marco de Trabajo y se cambi slo lo
necesario. La revisin reflej las contribuciones de la actual CDP, clarificando la redaccin del
documento y los conceptos emergentes y cambios en la terapia ocupacional. La justificacin para
los cambios especficos se enumera en la Tabla 11.
El Marco de Trabajo es un documento en constante evolucin y ser objeto de otra revisin en

cinco (5) aos, en la cual nuevamente ser examinada la utilidad del documento y la necesidad de
nuevas clarificaciones y cambios. La prxima revisin probablemente cambiar como resultado
de la evolucin de la profesin hacia la Visin Centenaria de la AOTA de 2017 de la Terapia
Ocupacional como una profesin poderosa, ampliamente reconocida, orientada cientficamente y
una basada en la evidencia con una conexin global y diversos equipos de trabajo enfrentando las
necesidades ocupacionales de la sociedad (AOTA, 2007a).
A pesar de que el Marco de Trabajo representa lo ms reciente en la evolucin de la profesin,

est construido sobre un conjunto de valores que la profesin de terapia ocupacional ha
mantenido desde su fundacin en 1917. Esta visin tiene en su centro una profunda creencia en
el valor teraputico de las ocupaciones como una forma de remediar la enfermedad y mantener la
salud (Slagle, 1924). sta enfatiza en la importancia de establecer una relacin teraputica con
cada cliente y disear un plan de tratamiento basado en el conocimiento del entorno del
individuo, sus valores, sus metas y sus deseos (Meyer, 1922). Y sta defiende la prctica
cientfica basada en la observacin y tratamiento sistemticos (Dunton, 1934). Al interpretar
utilizando el lxico de hoy en da, los fundadores propusieron una visin que estaba basada en la
ocupacin, centrada en el cliente, contextual y basada en la evidencia la visin articulada en el
Marco de Trabajo actualmente.
TABLA 11. RES UMEN DE LAS REVISIONES SIGNIFICATIVAS DEL MARCO DE TRABAJO
rea de
Cambios Beneficio Perseguido Justi ficacin
Dominio
Ttulo Apoyar la Salud y la Aumentar la claridad de Cambio en el ttulo original de la
Participacin en la la intencin. Figura 1, Compromiso con la
Vida a Travs del Ocupacin para apoyar la
Compromiso con la Participacin en el Contexto o
Ocupacin. Cont extos, enfatiza que el vehculo
de terapia oc upacional para la
salud y la participacin es el
compromiso con la ocupacin. Se
elimin en el contexto para
acortar el ttulo, porque ste es
discutido en el texto est implicado
en la definicin de ocupacin.
Espiri tualidad Se movi desde Reflejar la forma en la Con ms frecuencia, los individuos
Cont exto a cual los profesionales de consideran que la es piritualidad
Caracterstica del terapia ocupacional reside dentro del cliente en lugar de
Client e. visualizan y analizan el ser parte de un contexto. Moreira
significado, valores y Almeida y Koeni g (2006) han
creencias de una amplia discutido la espiritualidad, la
gama de clientes. religin y las creencias personales
como componentes de la calidad
de vida. Sus definiciones estn
incluidas en el texto.
Destrezas de Categoras ms Proveer un lenguaje Basado en su trabajo con la

ejecucin generales con un inclusivo de una amplia Avaluacin de Habilidades
lenguaje ms gama de evaluaciones e Motoras y de Procesamiento
genrico. intervenciones as como (Assessment of Motor and Process
de trminos comnment e Sk ills - AMPS), Fisher (2006)
utilizados en la literatura proporcion la las categoras y
relacionados a las definiciones ms claras de cmo
destrezas. funcionan las habilidades. En esta
revisin se hace un intento de
atender las crticas al Marco de
Trabajo del 2002 en relacin a que
las categoras eran limitadas. Para
ampliar las categoras de las
destrezas a un lenguaje ms
genrico e inclusivo, la CDP
examin detenidamente las
diferencias entre funciones del
cuerpo, habilidades, capacidades,
niveles de destrezas y
componentes de las ocupaciones.
En la mayora de los art culos, los
autores utilizan indistintamente los
trminos relacionados con
destreza, habilidades y
capacidades, confundiendo el
asunto.
rea de
Dominio
Destrezas de Para aadir la dificultad de
ejecucin proporcionar a los lectores con una
lista de destrezas de ejecucin, las
categoras propuestas no son
completamente distintas unas de las
otras. Sin crear una distincin
aparente entre las categoras, es
necesario tolerar el traslapo en estas
reas de destrezas. Por ejemplo, de
acuerdo a Filley (2001), el
aprendizaje y adquisicin de las
destrezas de praxis pueden ser un
fenmeno idntico (p. 89). La
percepcin se discute con frecuencia
en la literatura cognitiva, la cognicin
social implica un conjunto especfico
de destrezas; como lo son tambin las
destrezas socio-emocionales; y las
destrezas sensori-motoras son
muchas veces consideradas en
conjunto.
Descanso y Se movi de las Destaca la importancia El descanso y el sueo son dos de las
sueo AVD a reas de del descanso y el cuatro categoras principales de la
Ocupacin sueo, especialmente ocupacin discutidas por Adolf Meyer
en cmo se relacionan (1922). A diferencia de cualquier otra
con apoy ar o limitar la rea de ocupacin, todas las personas
participacin en otras descansan como res ultado de
reas de ocupacin. participar en las ocupaciones y se
dedican a dormir por varias horas por
da a lo largo del ciclo de vida. Dentro
de la ocupacin de descanso y sueo
se encuentran actividades tales como
preparars e y preparar el ambiente
para dormir, interaccionar con otras
personas que comparten el espacio
para dormir, leer o escuchar msica
para dormirse, tomar siesta, soar, ir
al bao durante la noche,
responsabilidades de cuidado por la
noche y de garantizar la seguridad. El
sueo afecta significativamente todas
las dems reas de ocupacin.
Jonsson (2007) propuso que
proporcionarle importancia al sueo
en el Marco de Trabajo como un rea
de ocupacin promover la
consideracin de alternativas de estilo
de vida como un aspecto import ante
de la participacin y la salud.
rea de
Dominio
Contexto Cambi a contexto Permitir el uso de Los trminos contexto y ent orno no
y entorno trminos ms generales significan lo mismo, pero muchas
consistentes audiencias veces son utilizados indistintamente.
externas y las teoras En la literatura general, ent orno es
de terapia oc upacional utilizado con ms frecuencia. Las
existentes teoras de terapia ocupacional utilizan
a menudo entorno en lugar de
contexto. Este cambio permite una
confluencia entre los dos trminos. En
la narrativa, contexto es utilizado para
incluir ent orno.
Justi cia Incluye la narrativa Destacar la importancia La discusin de los conceptos de

Ocupacional sobre la de los valores de la justicia ocupacional exhorta a los
importancia de la terapia ocupacional en profesionales a examinar las mltiples
justicia social de la comunidad contribuciones al compromiso y a la
especfica para mundial participacin social. Towns end y
terapia ocupacional Wilcock (2004) son lderes en nuestro
conocimient o de este concepto
importante. Gupta y Walloch (2006)
proveen un buen resumen de este
trabajo.
rea de
Proceso
Cliente Incluye persona, Ampliar el alcance de Consistente con La Gua de la

organizacin, los servicios de terapia Prctica de Terapia Ocupacional
poblacin ocupacional y proveer (Moyers y Dale, 2007). El lenguaje en
un lenguaje consistente la literatura de terapia ocupacional se
con los grupos de auto- enfoca con frecuencia en el individuo o
gestin y creacin de la persona. Este cambio destaca la
polticas forma en la cual la terapia ocupacional
contribuy e a grupos de personas,
poblaciones y organizaciones, en
muchas ocasiones en reas de
prctica no tradicionales.
Razonamiento Identifica la forma Destaca la importancia El razonamiento clnico se ampli en

clnico en la cual la visin de las habilidades que el documento para enfatizar su
del cliente que tiene el profesional para importancia en todo el proceso de
tienen los resolver problemas de terapia ocupacional. De forma
profesionales ven los profesionales en la intrnseca a cualquier interaccin entre
al cliente est interaccin con el el profesional de terapia ocupacional y
basada en sus cliente el cliente est el pensamiento crtico
conocimient os, implcito dentro de las habilidades de
habilidades y razonamiento clnico que documentan
evidencia y dirigen la intervencin.
rea de
Dominio
Anlisi s de la Incluye la discusin Destaca la importancia Los profesionales de terapia
actividad sobre el anlisis de de esta destreza crtica ocupacional tienen un alto nivel de
las actividades en que documenta la habilidad identificando las demandas
Resumen de
s mismas y en intervencin de una actividad y resumiendo esta
la actividad
relacin con el informacin comparndola con las
cliente. necesidades y habilidades del cliente
para identificar las dificultades
especficas en su desempeo
ocupacional.
Auto-ge stin Incluye la auto- Proveer un enfoque Cuando se trabaja con individuos,
gestin como un hacia el apoderamiento poblaciones u organizaciones, terapia
resultado como un elemento clave ocupacional provee intervencin, la
en la salud y la cual promueve la auto-gestin como
participacin un medio para mejorar la salud y la
participacin.
Prctica Destaca el papel Articula el valor de una Terapia ocupacional es una profesin
basada en la de la investigacin profesin orientada basada en la ciencia bsica y aplicada
evidencia en la hacia la ciencia que documentando la prctica.
documentacin de
la prctica
Terminologa Cambios Beneficio Perseguido Justi ficacin
Transaccional Incluye la idea de Establece la distincin Trans accional es utilizado para

e Interactivo que reas del entre las relaciones de describir la forma dinmica en la cual
dominio son los conceptos dentro del se entrelazan las reas de dominio de
negociables y el dominio e interacciones terapia ocupacional.
cliente es entre los clientes y los
Interactivo es la forma en la cual los
interactivo profesionales de terapia
clientes y los profesionales de terapia
ocupacional
ocupacional participan juntos o con
otros.
Terapia ocupacional es por
consiguiente la interaccin entre los
profesionales de terapia ocupacional y
los clientes dentro de una o ms reas
del dominio para cumplir el objetivo
general de comprometerse con la
ocupacin para respaldar la salud y la
participacin.
rea de
Dominio
Acti vidad / Utiliza la ocupacin Aumentar la legibilidad Reconociendo la labor de los
ocupacin y para incluir la del document o estudiosos en el campo, los autores
actividad con actividad en el reconocen las diferencias entre
propsito narrativo actividad y ocupacin. Sin embargo,
este documento no participa en esta
discusin. En el Marco de Trabajo,
ocupacin es utilizada para incluir la
actividad. Actividad es utilizada
especficamente cuando se
consideran las tareas por s mismas
(separadas del client e). Actividad con
propsito se utiliza para describir un
tipo de intervencin que la terapista
haya det erminado que es con el
propsito de alcanz ar las metas de la
intervencin, no para considerar si la
actividad seleccionada por el client e
es o no con propsito.
Resultados Cambios Beneficio Perseguido Justi ficacin
Resultados Se aade justicia Reconoce el Reconociendo que un result ado

ocupacional y auto- compromiso de terapia importante en la intervencin de
gestin a la Tabla ocupacional con la terapia ocupacional puede ser permitir
10: Tipos de justicia ocupacional y la que todas las personas sean capaces
Resultados auto-determinacin para con cumplir con sus nec esidades
todas las personas bsicas y tener igualdad de
oportunidades en la vida para alcanzar
su potencial a travs de la
participacin en ocupaciones diversas
y significativas.
Agradecimientos
La Comisin de la Prctica (CDP) expresa su sincero agradecimiento a todos aquellos que

participaron en el desarrollo del Marco de la Prctica de Terapia Ocupacional: Dominio y
Proceso, 2da edicin. Esta nueva edicin representa los esfuerzos combinados de muchos
estimados colegas proporcionando una descripcin colectiva de la arquitectura de la terapia
ocupacional en la cual se produce la ecologa de la profesin. En adicin a los nombres que se
enumeran a continuacin, la CDP desea agradecer a cada uno de los que contribuyeron al
dialogo, retroalimentacin y conceptos presentados en el documento.
Se extiende un sincero y profundo agradecimiento a Wendy Schoen por todo su apoyo; a la
pasada presidenta, Carolyn Baum, PhD, OTR/L, FAOTA, y a la presidenta actual Penelope A.
Moyers Cleveland, EdD, OTR/L, BCMH, FAOTA, por sus anlisis y direccin; los miembros del
Consejo Coordinador de la Asamblea de Representantes (CCAR), especialmente Brent
Braveman, PhD. OTR/L, FAOTA; y Wendy Hildenbrand, MPH, Otr/L, FAOTA; Mary Frances
Baxter, PhD, OTR/L; Christine Beall, OTR/L; Stefanie Bodison, MA, OTR/L; Sarah Burto n,
MS, OTR/L; Denea S. Butts, OTD, OTR/L; Jane Case-Smith, EdD, OTR, BCP, FAOTA;
Florence Clark, PhD, OTR/L, FAOTA; Gloria Frolek Clark, MS, OTR/L, FAOTA; Elizabeth
Crepeau, PhD, OTR, FAOTA; Anne E. Dickerson, Phd, OTR/L, FAOTA; Winifred Dunn, PhD,
OTR, FAOTA; Lisa Ann Fagan, MS, OTR/L; Anne G. Fisher, PhD, OTR, FAOTA; Naomi Gil,
MSc, OT; Lou Ann Griswald, OhD, OTR, FAOTA; Sharon A. Gutman, PhD, OTR/L; Jim
Hinojosa, PhD, OT, FAOTA; Hans Johsson, PhD, OT(Reg); Paula Kramer, PhD, OTR/L,
FAOTA; Patricia LaVesser, PhD, OTR/L; Donna Lucente-Surber, OTR/L; Stephen H. Luster,
MS, OTR, CHT; Zoe Mailloux, MA, OTR/L, FAOTA; Jean McKinley-Vargas, MS, OTR/L;
David Nelson, PhD, OTR/L, FAOTA; Diane Parham, PhD, OTR/L, FAOTA; Marta Pelczarski,
OTR; Kathlyn L. Reed, PhD, OTR, FAOTA; Barbara Schell, PhD, OTR/L, FAOTA; Camille
Skubik-Peplaski, MS, OTR/L, BCP; Virginia Carroll Stoffel, PhD, OT, BCMH, FAOTA;
Marjorie Vegeley, OTR/L; y Naomi Weintraub, PhD, OTR.
Glosario
A
Actividad (Actividades)
Una clase de acciones humanas que se dirigen hacia una meta.
Actividad con propsito
Un comportamiento o actividad dirigida hacia una meta dentro de un contexto diseado
teraputicamente que conduce a una ocupacin u ocupaciones. Actividades seleccionadas
especficamente que permiten al cliente desarrollar destrezas que mejoran su participacin
ocupacional.
Actividades de la vida diaria (AVDs)
Actividades que estn orientadas al cuidado del propio cuerpo (adaptado de Rogers y Holm,
1994, pgs. 181-202). AVD tambin se refiere a las actividades bsicas de la vida diaria
(ABVD) y las actividades personales de la vida (APVD). Estas actividades son fundamentales
para vivir en un mundo social, que permitan la supervivencia y el bienestar (Christiansen y
Hammecker, 2001, p. 156). (ver Tabla 1 para la definicin de trminos).
Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVDs)
Actividades de apoyo a la vida cotidiana en la casa y en la comunidad que a menudo requieren
ms interacciones complejas de las utilizadas en las actividades de auto-cuidado utilizadas en las
AVD (ver Tabla 1).
Adaptacin
Un enfoque de cambio en respuesta que hace el cliente cuando se enfrenta a un reto en su
ocupacin. Este cambio se realiza cuando la manera de responder a la que est acost umbrado el
individuo no son adecuadas para producir algn grado de dominio sobre el reto (Schultz y
Schkade, 1997, p. 474).
Anlisis de actividad
trata de las demandas tpicas que supone una actividad, la gama de habilidades involucradas
en su ejecucin, y los distintos significados culturales que pueden atribuirse a ella (Crepeau,
2003, p. 192).
Anlisis del desempeo ocupacional
Parte del proceso de evaluacin. Recopilar informacin con herramientas de valoracin

diseadas para observar, medir, e indagar acerca de los factores seleccionados que apoyan o
limitan el desempeo ocupacional.
Apode ramiento
Conocer tus fortalezas y necesidades, identificar tu meta personal, conocer tus derechos legales y
responsabilidades, y comunicar stos a otros (Dawson, 2007).
reas de ocupacin
Varios tipos de actividades de la vida, en las cuales las personas participan, incluyendo las
siguientes categoras: AVDs, AIVD, descanso y sueo, educacin, trabajo, juego, ocio y
participacin social (ver Tabla 1).
Auto-gestin
La bsqueda de resultados que influyen en resultados incluyendo la poltica pblica y

decisiones para localizar recursos dentro de los sistemas poltico, econmico y social y en las
instituciones que afectan directamente la vida de las personas (Advocacy Institute, 2001, segn
citado en Goodman-Lavey y Dunar, 2003, p. 422).
B
Bienestar
un proceso activo mediante el cual los individuos toman conciencia de y toman decisiones hacia
una existencia ms exitosa (Hettler, 1984, p. 1117). Bienestar es ms que la carencia de
sntomas de enfermedad. Es un estado de balance fsico y mental y estar en buena forma fsica
(adaptado de Tabers Cyclopedic Medical Dictionary, 1997, p. 2110).
C
Calidad de vida
La apreciacin dinmica de la satisfaccin de vida del cliente (percepcin de progreso hacia sus
propias metas), el auto-concepto (el conjunto compuesto de creencias y los sentimientos acerca
de uno mismo), la salud y el rendimiento (incluyendo el estado de salud, las capacidades para el
auto-cuidado), y los factores socioeconmicos, por ejemplo, la vocacin, la educacin, los
ingresos econmicos; adaptado de Radomski, 1995; Zhan, 1992).
Caractersticas del cliente
Aquellas caractersticas que residen dentro del cliente y que pueden afectar su desempeo en las
reas de ocupacin. Las caractersticas del cliente incluyen los valores, las creencias, y la
espiritualidad; las funciones del cuerpo; y las estructuras del cuerpo (ver Tabla 2).
Ciencia ocupacional
Una disciplina acadmica interdisciplinaria en las ciencias sociales y conductuales dedicada al

estudio de la forma, la funcin, y el significado de las ocupaciones humanas (Zemke y Clark,
1996).
Cliente
La entidad que recibe los servicios de terapia ocupacional. Los clientes pueden incluir (1)
individuos y otras personas relevantes a la vida del individuo, incluyendo familias, cuidadores,
maestros, empleadores y otros que puedan ayudar o ser servidos indirectamente; (2)
organizaciones tales como negocios, industrias o agencias; y (3) poblaciones dentro de una
comunidad (Moyers y Dale, 2007).
Compromiso
La accin de compartir actividades.
Contexto
Se refiere a una variedad de condiciones interrelacionadas que estn dentro y rodeando al cliente
que afectan su desempeo. Los contextos incluyen el cultural, el personal, el temporal y el
virtual (ver Tabla 6).
Co-ocupaciones
Actividades que implcitamente implican al menos dos personas.
Creencias
Cualquier contenido cognitivo que se tiene considerado como verdadero por el cliente (Moyers y
Dale, 2007)
Cultural (contexto)
Costumbres, creencias, patrones de actividad, estndares de comportamientos y expectativas

aceptadas por la sociedad a la cual el [cliente] pertenece. Incluye el origen tnico y los valores
as como los aspectos polticos, tales como las leyes que impiden la accesibilidad a determinados
recursos y que confirman los derechos de la persona. Adems, incluye oportunidades para la
educacin, empleo y el apoyo econmico (AOTA, 1994, p. 1054).
D
Demandas de la actividad
Las caractersticas de una actividad, las cuales incluyen los objetos y sus propiedades fsicas,
espacio, demandas sociales, secuencia y ritmo de tiempo, las acciones requeridas o habilidades
necesarias para llevar a cabo la actividad, y las funciones y estructuras del cuerpo utilizadas
durante el desempeo de la actividad. (Ver Tabla 3).
Descanso
Acciones silenciosas y sin esfuerzo que interrumpen la actividad fsica y mental, resultando en un
estado relajado (Nurit y Michel, 2003, p. 227).
Desempeo ocupacional
La accin de hacer y completar una actividad o una ocupacin seleccionada como resultado de
una transaccin dinmica entre el cliente, el contexto/entorno, y la actividad. Cuando se mejoran
o se proporcionan habilidades y patrones en el desempeo ocupacional, esto conduce al
compromiso con las ocupaciones o actividades (adaptado en parte de Law et al., 1996, p. 16).
Destrezas cognitivas
Acciones o comportamientos que utiliza un cliente para planificar y gestionar la ejecucin de una
actividad.
Destrezas de comunicacin y sociales
Acciones o comportamientos que utiliza una persona para comunicarse e interaccionar con otros
en un entorno interactivo (Fisher, 2006).
Destrezas de regulacin emocional
Acciones o comportamientos que utiliza un cliente para identificar, manejar y expresar sus
sentimientos mientras participa en actividades o interacciona con otros.
Destrezas motoras y praxis

Motoras
Acciones o comportamientos que utiliza un cliente para moverse e interaccionar fsicamente con
las tareas, objetos, contextos, y entornos (adaptado de Fisher, 2006). Incluye planificar, llevar la
secuencia, y ejecutar movimientos nuevos y novedosos.
Ver tambin Praxis.
Destrezas sensoriales perceptuales
Acciones o comportamientos que utiliza un cliente para localizar, identificar y responder a las
sensaciones y para seleccionar, interpretar, asociar, organizar y recordar eventos sensoriales que
incluyen sensaciones visuales, auditivas, propioceptivas, tctiles, olfativas, gustativas y
vestibulares.
Dominio
Un mbito de actividad, preocupacin, o funcin (American Heritage Dictionary, 2006).
E
Educacin
Incluye las actividades necesarias para el aprendizaje cuando se participa en un ambiente (ver
Tabla 1).
Enfoque centrado en el cliente
Una orientacin que honra los deseos y las prioridades de los clientes al disear e llevar a cabo
las intervenciones (adaptado de Dunn, 2000, p. 4).
Enfoques de intervencin
Estrategias especficas de intervencin seleccionadas para dirigir el proceso de las intervenciones

que se basan en el resultado deseado del cliente, datos de evaluacin y la evidencia (ver Tabla 9).
Entorno
Los ambientes fsico y social que rodean al cliente y en los cuales tienen lugar las ocupaciones de
la vida diaria del cliente.
Entorno fsico
Ambiente natural y construido no humano y los objetos dentro de ste.
Entorno social
Est formado por la presencia, relaciones y expectativas de las personas, grupos y

organizaciones.
Esperanza
La creencia real o percibida de que uno puede dirigirse hacia una meta por los caminos
seleccionados (Lpez et al., 2004).
Espiritualidad
La bsqueda personal para comprender las respuestas a preguntas fundamentales sobre la vida,
sobre el significado y sobre la relacin con lo sagrado o trascendental, que pueden (o no) dar
lugar a o surgir de la evolucin de rituales religiosos y la formacin de la comunidad (Moreira-
Almeida y Koenig, 2006, p. 844).
Estructuras del cue rpo
Partes anatmicas del cuerpo tales como rganos, miembros/extremidades y sus componentes
[que apoyan las funciones del cuerpo] (OMS, 2001, p. 10) (ver Tabla 2).
Evaluacin
El proceso de obtener e interpretar la informacin necesaria para la intervencin. Esto incluye

planificar para y documentar el proceso de evaluacin y los resultados (AOTA, 2005, p. 663).
F
Funciones del cuerpo
Las funciones fisiolgicas de los sistemas del cuerpo (incluyendo las funciones psicolgicas)
(OMS, 2001, p. 10) (ver Tabla 2).
H
Hbitos
Comportamiento automtico que es integrado en patrones ms complejos y que le permiten a las

personas desempearse da a da (Neistadt y Crepeau, 1998, p. 869). Los hbitos pueden ser
de utilidad, dominantes o desmejorar, o bien servir de apoyo o interferir con el desempeo en las
reas de ocupacin.
I
Identidad
una definicin compuesta del yo e incluye un aspecto interpersonalun aspecto de posibilidad o

potencial (en quien podemos convertirnos), y un aspecto de valores (que sugiere importancia y
provee una base estale para decisiones y opciones) La identidad puede ser vista como una
visin subordinada de nosotros mismos que incluye tanto la auto-estima y auto-concepto como
tambin refleja y est influenciada por un gran mundo social en el cual nos encontramos
(Christiansen, 1999, pp. 548-549).
Independencia
Un estado auto-dirigido de que se caracteriza por la capacidad de un individuo para participar en

ocupaciones necesarias y preferidas de una forma satisfactoria independientemente de la cantidad
o tipo de asistencia externa deseada o requerida
La auto-determinacin es esencial para alcanzar y mantener la independencia;
La independencia de un individuo no est relacionada a si l o ella desempea las

actividades relacionadas a una ocupacin por s mismo o por s misma, desempea las
actividades en un entorno adaptado o modificado, hace uso de varios apa ratos o
estrategias alternativas, o supervisa la actividad siendo completada por otros;
La independencia es definida por la cultura y valores del individuo, sus sistemas de

apoyo, y la habilidad para dirigir su vida; y
La independencia de un individuo no debe fundamentarse en criterios pre-establecidos, la

percepcin de observadores externos, o en cmo se alcanza la independencia (AOTA,
2002a, p. 660).
Inte rdepende ncia
La confianza que las personas tienen unas de las otras como una consecuencia natural d vivir en
grupo (Christiansen y Townsend, 2004, p. 277). la interdependencia genera un espritu de
inclusin social, ayuda mutua, y un compromiso y responsabilidad moral para reconocer y
respaldar las diferencias (p. 146).
Inte reses
Lo que uno encuentra agradable o satisfactorio hacer (Kielhofner, 2002, p. 25).
Inte rvencin
El proceso y acciones cualificadas tomadas por los profesionales de terapia ocupacional en

colaboracin con el cliente para facilitar el compromiso con la ocupacin relacionado a la salud y
participacin. El proceso de intervencin incluye el plan, la implementacin y la revisin (ver
Tabla 7).
Inte rvencin basada en ocupacin
Un tipo de intervencin en terapia ocupacional una intervencin centrada en el cliente en la

cual el profesional de terapia ocupacional y el cliente colaboran para seleccionar y disear
actividades que tienen relevancia o significado especfico para ese cliente y respaldan los
intereses, necesidades, salud y participacin del cliente en la vida diaria.
J
Juego
"Cualquier actividad organizada o espontnea que proporcione disfrute, entretenimiento o

diversin" (Parham y Fazio, 1997, p. 252) (ver Tabla 1).
Justicia ocupacional
Justicia en relacin a las oportunidades y los recursos necesarios para la participac in

ocupacional suficiente para satisfacer las necesidades personales y la plena ciudadana
(Christiansen y Townsend, 2004, p. 278). Para experimentar el significado y enriquecimiento en
nuestras ocupaciones; para participar en una serie de ocupaciones para obtener salud e inclusin
social; para elegir y compartir el poder de tomar decisiones en la vida diaria; y para recibir los
mismos privilegios para participar en diversas ocupaciones (Townsend y Wilcock, 2004).
Justicia social
Distribucin tica y compartir recursos, derechos y responsabilidades entre las personas,

reconociendo su valor como ciudadanos iguales. [sta reconoce] su igual derecho de ser
capaces de llenar las necesidades bsicas, la necesidad de difundir oportunidades y posibilidades
de vida lo ms ampliamente posible, y finalmente el requisito de que podemos reducir y, en lo
posible, eliminar las desigualdades injustificadas (Comisin de Justicia Social, 1994, p. 1).
La promocin de cambio social y econmico para aumentar la conciencia, recursos y

oportunidades a nivel individual, comunitario y poltico para alcanzar la salud y el bienestar
(Wilcock, 2006, p. 344).
M
Metas
El resultado o logro hacia el cual se dirigen los esfuerzos; objetivo; finalidad ( Websters
Dictionary of the English Language, 1994, p. 605)
Mtodos preparatorios
Mtodos y tcnicas que preparan al cliente para su desempeo ocupacional. Se utiliza antes o
concurrentemente con actividades con propsito y basadas en ocupacin.
O
Ocio o tiempo libre
Una actividad no obligatoria que est intrnsecamente motivada y en la cual se participa durante
un tiempo discrecional o libre, es decir, un tiempo no comprometido con ocupaciones
obligatorias tales como trabajo, cuidado propio o dormir (Parham y Fazio, 1997, p. 250).
Ocupacin
Dirigida a un objetivo que se persigue en el tiempo, tiene significado para la accin e incluye
mltiples tareas (Christiansen et al., 2005, p. 548).
Actividades diarias que reflejan valores culturales provee estructura de vida, y signif icado a los
individuos; esas actividades se relacionan con las necesidades humanas de auto-cuidado, disfrute,
y participacin en la sociedad (Crepeau, Cohn, y Schell, 2003, p. 1031).
Actividades en las que la gente se compromete en la vida diaria para ocupar el tiempo y darle
un sentido a la vida. Las ocupaciones incluyen habilidades y destrezas mentales, y puede o no
tener dimensiones fsicas observables. (Hinojosa y Kramer, 1997, p. 865).
[A]ctividades de la vida diaria, nombradas, organizadas y dados un valor y significado por los
individuos y la cultura. La ocupacin es todo lo que la gente hace para ocuparse incluyendo
mirar ms all de ellos, disfrutar de la viday contribuir al entramado econmico y social de
sus comunidades (Law, Polatajko, Baptiste, y Townsend, 1997, p. 32).
Una relacin dinmica entre una forma ocupacional, una persona con una estructura de
desarrollo nica, propsitos y sentidos subjetivos y el desempeo ocupacional resultante
(Nelson y Jepson-Thomas, 2003, p. 90).
El hacer de las actividades diarias que pueden ser nombradas en el lxico de la cultura (Zemke
y Clark, 1996, p. vii)
Organizaciones
Entidades con un propsito o trabajo comn tales como negocios, industrias o agencias.
P
Participacin
Involucrarse en una situacin de vida (OMS, 2001, p. 10).
Participacin social
Patrones organizados de comportamiento que son caractersticos y esperados de un individuo o

de una posicin determinada dentro de un sistema social (Mosey, 1996, p. 340).
Patrones de Ejecucin
Patrones de comportamiento relacionados con las actividades de la vida diaria que son habituales
o rutinarios. stos pueden incluir hbitos, rutinas, rituales y roles (ver Tabla 4).
Perfil ocupacional
Un resumen del historial ocupacional, patrones de la vida diaria, intereses, valores y necesidades
del cliente.
Personal
Rasgos del individuo que no son parte de una condicin de salud o estado de salud (OMS,
2001, p. 17). El contexto personal incluye la edad, el gnero, el estado socioeconmico y
educativo. Puede incluir tambin los niveles en la organizacin (estos son, voluntarios,
empleados) y los niveles en la poblacin (estos son, miembros de una sociedad).
Personas
Individuos, incluyendo las familias, los cuidadores, los maestros, los empleados y otros que sean
relevantes.
Poblaciones
Grupos grandes en s mismos o como un todo, tales como refugiados, veteranos desamparados, y
personas que necesitan silla de ruedas.
Praxis
Movimientos intencionales diestros (Heilman y Rothi, 1993). Habilidad para realizar actos
motores en secuencia como parte de un plan completo en lugar de actos individuales (Liepmann,
1920). Habilidad para realizar una actividad motora aprendida, incluyendo seguir un comando
verbal, construccin viso-espacial, destrezas oculares y oral- motoras, imitacin de una persona o
un objeto, y acciones en secuencia (Ayres, 1985; Filley, 2001). Organizacin de secuencias
temporales de las acciones dentro de un contexto espacial, el cual forma ocupaciones
significativas (Blanche y Parham, 2002).
Ver tambin Motor.
Prevencin
La promocin de la salud est igual y esencialmente dirigida a crear las condiciones necesarias
para la salud a nivel individual, estructural, social, y ambiental, mediante el conocimiento de los
determinantes de la salud: paz, proteccin, educacin, alimento, ingresos econmicos, ecosistema
estable, recursos sostenibles, justicia social, y la equidad (Kronenberg, Algado, y Pollard, 2005,
p. 441). Promoviendo un estilo de vida saludable en el individuo, grupo, organizacin,
comunidad (social), y a nivel gubernamental o poltico (adaptado de Brownson y Scaffa, 2001).
Proceso
Una descripcin de la forma en la cual los profesionales de terapia ocupacional ponen en prctica
su peritaje para proveer servicios a los clientes. El proceso incluye evaluacin, intervencin y
supervisin de los resultados; ocurre dentro del alcance del dominio; e incluye la colaboracin
entre el terapeuta ocupacional, asistente de terapia ocupacional, y el cliente.
Promocin de la salud
[E]l proceso de habilitar a las personas para mejorar y aumentar el control sobre su salud. Para
alcanzar un estado de completo bienestar fsico, mental y social, un individuo o grupo debe ser
capaz de identificar y realizar aspiraciones, para satisfacer sus neces idades y para cambiar o
enfrentar con su entorno (OMS, 1986).
[C]rear las condiciones necesarias para la salud a nivel individual, estructural, social y del
entorno mediante el conocimiento de los determinantes de la salud; paz, proteccin, educacin,
alimento, ingreso econmico, ecosistema estable, recursos sostenibles, justicia social, y la
equidad (Trentham y Cockburn, 2005, p. 441).
R
Razonamiento clnico
Proceso cognitivo complejo y multifactico utilizado por los profesionales para panificar,
dirigir, ejecutar y reflexionar sobre la intervencin (Crepeau et al., 2003, p. 1027).
Re-evaluacin
Nueva valoracin del desempeo y metas del cliente para determinar el tipo y cantidad de
cambio.
Resultados
Lo que realmente logra la terapia ocupacio nal para los consumidores de sus servicios (adaptado
de Fuhrer, 1987). El cambio deseado por el cliente que se puede enfocar en cualquier rea del
desempeo ocupacional del cliente (adaptado de Kramer, McGonigel, y Kaufman, 1991).
Ritual
Acciones simblicas con significado espiritual, cultural o social que contribuyen a la identidad
del cliente y reafirman sus valores y creencias (Fiese et al., 2002; Segal, 2004). Los rituales son
altamente simblicos, con un fuerte componente afectivo y representativo de un conjunto de
eventos.
Roles
Los roles son un conjunto de comportamientos esperados por la sociedad, moldeados por la
cultura y pueden conceptualizarse y definirse ms adelante por el cliente.
Rutinas
Patrones de comportamiento que son observables, uniformes, repetitivos, y que proveen una
estructura a la vida diaria. Pueden ser placenteras, propiciar otros conductas y perjudiciales. Las
rutinas requieren comprometer un espacio de tiempo, y estn atadas a los contextos cultural y
ecolgico (Fiede et al., 2002; Segal, 2004).
S
Salud
La salud es un recurso para la vida diaria, no la finalidad de vivir. Es un estado de un completo

bienestar fsico, mental y social, as como un concepto positivo que enfatiza los recursos sociales
y personales, as como las capacidades fsicas (adaptado de OMS, 1986).
Sueo
un estado natural de descanso peridico para la mente y el cuerpo, en el cual los ojos usualmente
se cierran y la se pierde completa o parcialmente la consciencia, de manera que hay una
disminucin en el movimiento del cuerpo y en su respuesta a estmulos externos. Durante el
sueo, el cerebro en los humanos y en otros mamferos se somete a un ciclo caracterstico de
actividad de ondas cerebrales que incluyen intervalos donde se suea (The Free Dictionary,
2007) (ver Tabla 1).
Una serie de actividades que resultan en ir a dormir, permanecer dormido y garantizar la

seguridad, a travs de la participacin en el sueo manteniendo el compromiso con los entornos
fsico y social.
T
Temporal
Ubicacin del desempeo ocupacional en el tiempo (Neistadt y Crepeau, 1998, p. 292). La

experiencia del tiempo segn formada por la participacin en las ocupaciones. Los aspectos
temporales de la ocupacin el cual contribuye a los patrones de las ocupaciones diarias son el
ritmo... tempo... sincronizacin... duracin... y secuencia (Larson y Zemke, 2004, p. 610). ste
incluye las etapas de la vida, el momento del da o del ao, la duracin, el ritmo de la actividad, o
la historia.
Terapia ocupacional
La prctica de terapia ocupacional significa el uso teraputico de las actividades diarias de la vida
(ocupaciones) con individuos o grupos con el propsito de lograr la participacin en los roles y
en situaciones en el hogar, escuela, lugar de trabajo, comunidad y otros ambientes. Los servicios
de terapia ocupacional se proveen con el propsito de promover la salud y bienestar y para
aquellos que tienen o estn en riesgo de desarrollar una enfermedad, lesin, trastorno, condicin,
deterioro, discapacidad, limitacin en la actividad o restriccin de su participacin. La terapia
ocupacional atiende los aspectos fsico, cognitivo, psicosocial, sensorial, y otros en una variedad
de contextos para respaldar el compromiso con las actividades de la vida diaria que afectan la
salud, el bienestar y la calidad de vida (AOTA, 2004a).
Trabajo
Actividades necesarias para participar en un empleo remunerado o en actividades de

voluntariado (Mosey, 1996, p. 341).
Transaccional
Un proceso que involucra dos o ms individuos o elementos que influyen y afectan recproca y
continuamente uno al otro mediante una relacin continua (Dickie, Cutchin y Humphry, 2006).
V
Valoracin
Herramientas o instrumentos especficos que son utilizados durante el proceso de evaluacin

(AOTA, 2005, p. 663).
Valores
Principios, normas, o cualidades consideradas valiosas o deseadas por el cliente que los tiene
(Moyers y Dale, 2007).
Virtual
Escenario en el que la comunicacin se produce por ondas o por ordenadores y con ausencia de
contacto fsico. Incluye la existencia de un ambiente simulado o en tiempo-real o cercanos al
tiempo, va salas de chat, correo electrnico, videoconferencia y transmisiones de radio.
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Autores
LA COMISIN DE PRCTICA: Susanne Smith Roley, MS, OTR/L, FAOTA,

Presidente, 20052008
Janet V. DeLany, DEd, OTR/L, FAOTA, Presidente-Electa, 20072008
Cynthia J. Barrows, MS, OTR/L
Susan Brownrigg, OTR/L
DeLana Honaker, PhD, OTR/L, BCP
Deanna Iris Sava, MS, OTR/L
Vibeke Talley, OTR/L
Kristi Voelkerding, BS, COTA/L, ATP
Deborah Ann Amini, MEd, OTR/L, CHT, Enlace SIS
Emily Smith, MOT, ASD Enlace
Pamela Toto, MS, OTR/L, BCG, FAOTA, Enlace SIS Pasado-Inmediato
Sarah King, MOT, OTR, Enlace ASD Pasado-Inmediato
Deborah Lieberman, MHSA, OTR/L, FAOTA, Enlace de la Sede de AOTA
Con aportaciones de
M. Carolyn Baum, PhD, OTR/L, FAOTA
Ellen S. Cohn, ScD, OTR/L, FAOTA
Penelope A. Moyers Cleveland, EdD, OTR/L, BCMH, FAOTA
Mary Jane Youngstrom, MS, OTR, FAOTA
para
LA COMISIN DE PRCTICA
Susanne Smith Roley MS, OTR/L, FAOTA, Enlace
Adoptado por la Asamblea de Representantes 2008C5.
Este documento sustituye el Marco de Trabajo para la Prctica de Terapia Ocupacional;

Dominio y Proceso, 2002.
Derechos reservados 2008, por la Asociacin Americana de Terapia Ocupacional. A ser

publicado en el American Journal of Occupational Therapy, 62 (Noviembre/Diciembre).
Marco de Trabajo para la Prctica de Terapia Ocupacional: Do min io y Proceso (2da. Ed.) Pgina 92 de 92

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MARCO DE TRABAJO PARA LA PRCTICA DE

Adaptacin al espaol del documento: American Occupational

Traduccin y Adaptacin al espaol:

Coordinacin: Rosa Mercado Padn y Alicia Ramrez Ros,

Colaboracin: Adriana vila lvarez, Nereida Canosa, Betania

Dominio de Terapia Ocupacional

Figura 3. Terapia Ocupacional.

Figura 4. Aspectos del dominio de la Terapia Ocupacional

La profesin de terapia ocupacional usa el trmino de ocupacin para capturar la esencia y

Todos los aspectos del dominio son de igual valor, y

La ciencia ocupacional, es una disciplina dedicada a la ocupacin, informa la prctica de la

Dirigida a un objetivo que se persigue en el tiempo, tiene significado para la accin e

El compromiso ocupacional ocurre individualmente o con otros. Un cliente puede ser

El foco de la terapia ocupacional con el compromiso con las ocupaciones y la justicia

Caractersticas del Cliente

A pesar de su importancia, la presencia o ausencia de determinadas funciones del cuerpo y

informacin utilizando una servir comidas bien actividades fsicas, mentales o

cuidado nocturno de las necesarias para participar en un intereses personales, ubicacin y

equilibrio de las actividades de Participacin en la comunidad- Participacin con

A pesar de su importancia, la presencia o ausencia de determinadas funciones del cuerpo y

Las funciones incluyen la planificacin, organizacin, coordinacin, y la aplicacin de la

Las estructuras incluyen los departamentos y las relaciones departamentales, liderazgo y

Las funciones incluyen el capital o caudales econmicos, polticos, sociales y culturales

o VALORES, CREENCI AS Y ESPIRITUALIDAD

Categora y Definicin Ejemplos

Valores: Principios, normas, cualidades Persona:

Creencias: El contenido cognitivo que se Persona

Espiri tualidad: La "bsqueda personal Persona

o Funcione s mentales especfica s Funcione s mentales especfica s

o Funciones cognitivas superiores Juicio, formacin de conceptos, metacognicin

o Funcione s mentales globales Funcione s mentales globales

Funcione s neuromusculoe squelticas y Funcione s neuromusculoe squelticas y

o Funcione s de las articulaciones y los

Funcione s Corporales Consideradas

o Estructura del sistema nervioso (Not a: los profesionales de terapia ocupacional

Accione s requeridas y Las habilidades usuales que Sentir el calor de la estufa

Estructura s del cuerpo Partes anatmicas del cuerpo, Nmero de manos

Destrezas motoras y praxis

Fuentes recientes acerca de las destrezas de ejecucin en la prctica de terapia ocupacional

Destreza Definicin Ejemplos

Destrezas motoras Motoras: Acciones o comportamientos Flexionando y alcanzando un

Cuando se consideran los roles dentro de la terap ia

Las personas, organizaciones y poblaciones demuestran patrones de ejecucin en la vida diaria.

Patrones de comportamient o relacionados a las actividades de la vida diaria de un individuo u otras

HBITOS Comportamiento aut omtico que es - Coloc a automticament e las llaves en el

RITUALES acciones simblicas con un - Utiliza un cepillo antiguo heredado y se

ROLES un conjunto de comport amientos - Madre de una adolescente con

Patrones de comportamiento relacionados al desempeo de una organiz acin.

RITUALES Acciones simblicas que tienen un - Prepara celebraciones de festividades y das

ROLES Un conjunto de comportamientos de la - Organizacin sin fines de lucro provee

Patrones de comportamiento relacionados a una poblacin.

RITUALES Los rituales son acciones sociales - Hace celebraciones culturales.

ROLES - VER LA DESCRIPCIN DE ES TAS REAS

Nota: En este documento, los hbitos son considerados en la Tabla 5A (Persona).

Social Se construye a travs de la presencia, Persona: Amigos, colegas

considerar la amplia variedad de condiciones interrelacionadas tanto internas y externas al cliente

El trmino contexto se refiere a la variedad de condiciones interrelacionadas que estn dentro y

El Proceso de Terapia Ocupacional

RES ULTADOS (Apoyar la salud y la partici pacin en l a vi da a travs

En muchas profesiones se valora el proceso de la evaluacin, intervencin y el logro de los

Evaluacin Intervencin Resultados

La definicin ampliada de cliente incluida en este documento es indicativa de una mayor

Durante el proceso, los profesionales de terapia ocupacional estn continuamente realizando