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La Salud Mental y

epilepsia en el Plan de
Beneficios en Salud
con Cargo a la Unidad
de Pago por Capitacin
- PBUPC
Marco Normativo y poltico
1. Ley 9 de 1979 Cdigo Sanitario Nacional
2. Ley 30 de 1986 Estatuto Nacional de Estupefacientes.
3. Constitucin Poltica de Colombia, 1991
4. Ley 100 de 1993. Organiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
5. Ley 715 de 2001. Establece la Distribucin de competencias y recursos del sector
6. Ley 1122 de 2007
7. Ley 1438 de 2011
8. Ley 1566 de 2012 Atencion integral personas que consumen sustancias psicoactivas
9. Ley 1616 de 2013 Ley de Salud Mental
10. Ley Estatutaria de 2015
11. Objetivos del Desarrollo Sostenible 2030
12. Agenda de las Amricas y rea Andina
13. Resolucin 2003 de 2014 Requisitos de Habilitacin de Servicios de Salud
14. Resolucin 5592 de 2015 Plan de Beneficios en Salud a cargo UPC para el 2016
15. Resolucin 518 de 2015 GSP y PIC
El derecho fundamental a la salud es autnomo e
irrenunciable en lo individual y en lo colectivo.
Comprende el acceso a los servicios de salud de manera
oportuna, eficaz y con calidad para la preservacin, el
mejoramiento y la promocin de la salud. El Estado adoptar
polticas para asegurar la igualdad de trato y oportunidades en
el acceso a las actividades de promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin para todas
las personas. De conformidad con el artculo 49 de la
Constitucin Poltica, su prestacin como servicio pblico
esencial obligatorio, se ejecuta bajo la indelegable direccin,
supervisin, organizacin, regulacin, coordinacin y control
del Estado.
LEY ESTATUTARIA 1751 DE 2015
POR MEDIO DE LA CUAL SE REGULA EL DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD Y SE DICTAN OTRAS DISPOSICIONES.
Artculo 2. Naturaleza y contenido del derecho fundamental a la salud
LEY 1566 de 2012
Por la cual se dictan normas para garantizar la atencion integral a
personas que consumen sustancias psicoactivas y se crea el premio
nacional entidad comprometida con la prevencion del consumo,
abuso y adiccion a sustancias psicoactivas.
Articulo 1
Reconozcase que el consumo, abuso y adiccion a sustancias
psicoactivas, licitas o ilicitas es un asunto de salud pblica y bienestar
de la familia, la comunidad y los individuos.
Por lo tanto, el abuso y la adiccion deberan ser tratados como una
enfermedad que requiere atencion integral por parte del Estado,
conforme a la normatividad vigente y las Politicas Publicas Nacionales
en Salud Mental y para la Reduccion del Consumo de Sustancias
Psicoactivas y su Impacto, adoptadas por el Ministerio de Salud y
Proteccion Social.
LEY 1616 de 2013
Ley Nacional de salud Mental
El objeto es garantizar el ejercicio
pleno del Derecho a la Salud Mental
a la poblacin colombiana,
priorizando a los nios, las nias y
adolescentes, mediante la
promocin de la salud y la
prevencin del trastorno mental, la
Atencin Integral e Integrada en
Salud Mental en el mbito del
Sistema General de Seguridad Social
en Salud
Resolucin 5592 de 2015
Por la cual se actualiza integralmente
el Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin-UPC del Sistema General
de Seguridad Social en Salud SGSSS
y se dictan otras disposiciones.

Amplia los logros en coberturas de


atencin en salud mental.
Implica el reto del acceso efectivo a
los servicios de salud
Resolucin 5592 del 24 de diciembre de
2015
Por la cual se actualiza integralmente el Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago
por Capitacin-UPC del Sistema General de
Seguridad Social en Salud SGSSS y se dictan
otras disposiciones
Cambia Plan Obligatorio de Salud POS por Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin - PBUPC , porque existen otros planes obligatorios
de salud que tienen otras fuentes de financiacin (ej: PIC,
riesgos laborales)
Resolucin 5592 de 2015
CAPTULO VI
SALUD MENTAL
ARTCULO 63. ATENCIN DE URGENCIAS EN SALUD
MENTAL. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC cubre la atencin de urgencias en servicios
debidamente habilitados, del paciente con trastorno o
enfermedad mental, incluyendo la observacin en
urgencias.
Resolucin 5592 de 2015
CAPTULO VI SALUD MENTAL
ARTCULO 64. PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA LA
POBLACIN GENERAL. cubre la atencin ambulatoria con
psicoterapia individual, grupal, familiar y de pareja;
independientemente de la etiologa o la fase en que se
encuentra la enfermedad, as:
1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en
total por psiclogo y mdico especialista competentes,
durante el ao calendario.
2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de
pareja en total por psiclogo y mdico especialista
competentes, durante el ao calendario.
Resolucin 5592 de 2015
CAPTULO VI SALUD MENTAL

ARTCULO 64. PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA LA


POBLACIN GENERAL.

PARGRAFO 1. No se cubre con cargo a la UPC el


tratamiento de psicoanlisis para ningn grupo
poblacional.

PARGRAFO 2. Las coberturas especiales para personas


menores de 18 aos de edad estn descritas en el ttulo
IV del presente acto administrativo.
Resolucin 5592 de 2015
CAPTULO VI SALUD MENTAL
ARTCULO 65. PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA MUJERES
VCTIMAS DE VIOLENCIA. Para las mujeres vctimas de
violencia fsica, sexual o psicolgica, cuando ello sea
pertinente a criterio del profesional tratante:
1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual
en total por psiclogo y mdico especialista
competentes, durante el ao calendario.
2. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de
pareja en total por psiclogo y mdico especialista
competentes, durante el ao calendario.
Resolucin 5592 de 2015
CAPTULO VI SALUD MENTAL
ARTCULO 66. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD
MENTAL PARA LA POBLACIN GENERAL.
cubre la internacin de pacientes con trastorno o
enfermedad mental de cualquier tipo durante la fase
aguda de su enfermedad o en caso de que esta ponga en
peligro su vida o integridad, la de sus familiares o la
comunidad.
En la fase aguda, la hospitalizacin podr extenderse
hasta 90 das, continuos o discontinuos por ao
calendario.
Resolucin 5592 de 2015
CAPTULO VI SALUD MENTAL
ARTCULO 66. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD
MENTAL PARA LA POBLACIN GENERAL
En caso de que el trastorno o enfermedad mental ponga
en peligro la vida o integridad del paciente, la de sus
familiares o la comunidad, la cobertura de la internacin
ser durante el perodo que considere necesario el o los
profesionales tratantes.
Segn criterio del profesional tratante en salud mental,
estos pacientes se manejarn de preferencia en el
programa de internacin parcial u hospital da, segn la
normatividad vigente y en servicios debidamente
habilitados para tal fin.
Resolucin 5592 de 2015
CAPTULO VI SALUD MENTAL
ARTCULO 66. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD
MENTAL PARA LA POBLACIN GENERAL
PARGRAFO 1. Para el caso de internacin por salud mental, la
atencin mediante internacin total o parcial comprende
adems de los servicios bsicos, la psicoterapia y atencin
mdica especializada, as como las dems terapias y
tecnologas en salud incluidas en este Plan de Beneficios, de
acuerdo con la prescripcin del profesional tratante. Lo
anterior, sin perjuicio de lo dispuesto en las coberturas para el
mbito ambulatorio.
PARGRAFO 2. Las coberturas especiales para personas
menores de 18 aos de edad estn descritas en el ttulo IV del
presente acto administrativo.
Resolucin 5592 de 2015
CAPTULO VI SALUD MENTAL
ARTCULO 67. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD
MENTAL PARA MUJERES VCTIMAS DE VIOLENCIA. Para
las mujeres vctimas de violencia fsica, sexual o
psicolgica, cuando ello sea pertinente a criterio del
mdico tratante:
En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr
extenderse hasta 180 das, continuos o discontinuos por
ao calendario.
La internacin ser durante el periodo que considere
necesario el o los profesionales tratantes.
De preferencia en el programa de internacin parcial u
hospital da
Resolucin 5592 de 2015
ATENCIN PALIATIVA Captulo VII
ARTCULO 68. ATENCIN PALIATIVA.
cubre los cuidados paliativos en la modalidad
ambulatoria, con internacin o domiciliaria del enfermo
en fase terminal y de pacientes con enfermedad crnica,
degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad
de vida, de conformidad con lo establecido en la Ley
1733 de 2014, con las tecnologas en salud contenidas en
este Plan de Beneficios, segn criterio del profesional
tratante...
Resolucin 5592 de 2015
TTULO IV
COBERTURAS PREFERENTES Y DIFERENCIALES AGRUPADAS POR CICLOS
VITALES PARA PERSONAS MENORES DE 18 AOS DE EDAD
ARTCULO 74. RESTABLECIMIENTO DE LA SALUD A LA POBLACIN
MENOR DE 18 AOS DE EDAD, CUYOS DERECHOS HAN SIDO
VULNERADOS.
cubre de manera gratuita las tecnologas en salud requeridas
para la rehabilitacin fsica y mental de los nios, nias y
adolescentes, vctimas de violencia fsica o sexual y todas las
formas de maltrato, hasta que se certifique mdicamente la
recuperacin de las vctimas; de conformidad con lo
establecido en el artculo 19 de la Ley 1438 de 2011.
Las EPS o las entidades que hagan sus veces, debern disear
e implementar programas para garantizar la atencin
integral en cada caso.
Resolucin 5592 de 2015
ARTCULO 84. ATENCIN A PERSONAS MENORES DE 6 AOS DE
EDAD CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS. se cubren las
evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas
pertinentes, as como todas las tecnologas en salud incluidas en
este plan de beneficios.
ARTCULO 85. ATENCIN A PERSONAS MENORES CON
DISCAPACIDAD. La atencin a las personas desde la etapa
prenatal a menores de 6 aos de edad con discapacidad fsica,
sensorial o cognitiva, conlleva el derecho a las evaluaciones,
atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes
realizadas por profesionales de la salud, as como todas las
tecnologas en salud.
PARGRAFO. Ser el profesional tratante quien determine el plan
de tratamiento a seguir, de conformidad con la discapacidad
motivo de intervencin.
Resolucin 5592 de 2015
ARTCULO 91. ATENCIN EN SALUD MENTAL.
Se cubre la internacin total o parcial (hospital da) para las
personas menores de 6 aos de edad que lo requieran, a
criterio
del profesional tratante.
En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr
extenderse hasta 90 das, continuos o discontinuos por ao
calendario.
En caso de que el trastorno o enfermedad mental ponga en
peligro la vida o integridad del paciente, la de sus familiares
o la comunidad, la cobertura de la internacin ser durante
el periodo que considere necesario el o los profesionales
tratantes.
Resolucin 5592 de 2015
ARTCULO 91. ATENCIN EN SALUD MENTAL
Segn criterio del profesional tratante en salud mental, estos
pacientes se manejarn de preferencia en el programa de
internacin parcial u hospital da, segn la normatividad
vigente y en servicios debidamente habilitados para tal fin.
La atencin ambulatoria con psicoterapia individual o grupal,
independientemente de la fase en que se encuentra la
enfermedad, tiene la siguiente cobertura:
1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en
total por psiclogo y mdico especialista competentes,
durante el ao calendario.
2. Hasta treinta (30) terapias grupales y familiares en total
por psiclogo y mdico especialista competentes, durante
el ao calendario.
Resolucin 5592 de 2015
ARTCULO 92. PSICOTERAPIA AMBULATORIA. Para las
personas menores de 6 aos de edad vctimas de violencia
intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios,
consumo de sustancias psicoactivas (incluye alcohol), as
como personas con discapacidad, la cobertura del Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, ser as:
1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en
total, por psiclogo y mdico especialista competentes,
durante el ao calendario.

2. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares, en total


por psiclogo y mdico especialista competentes, durante
el ao calendario.
Resolucin 5592 de 2015
TTULO IV
ARTCULO 93. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD
MENTAL.
cubre la internacin de personas menores de 6 aos de edad
vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, con
trastornos alimentarios, consumo de sustancias psicoactivas
(incluye alcohol) y personas con discapacidad, sin que sea
acumulable con lo dispuesto en el artculo 91.

En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr


extenderse hasta 180 das.
La cobertura de la internacin ser durante el periodo que
considere necesario el o los profesionales tratantes.
De preferencia en el programa de internacin parcial u
hospital da.
Resolucin 5592 de 2015
CAPTULO II
ATENCIN A PERSONAS DE 6 AOS A MENORES DE 14 AOS

ARTCULO 100. ATENCIN A VCTIMAS DE VIOLENCIA


INTRAFAMILIAR O ABUSO SEXUAL. Para la atencin de
personas de 6 aos a menores de 14 aos de edad vctimas de
violencia intrafamiliar o abuso sexual presuntivo o
confirmado, se cubren las evaluaciones, atenciones
interdisciplinarias y especializadas pertinentes, as como todas
las tecnologas en salud incluidas en este plan de beneficios.
Resolucin 5592 de 2015
ARTCULO 101. ATENCIN A PERSONAS DE 6 AOS A MENORES
DE 14 AOS DE EDAD CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS. Para
las personas con trastornos alimentarios se cubren las
evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas
pertinentes, as como todas las tecnologas en salud incluidas en
este Plan de Beneficios.
ARTCULO 102. ATENCIN A PERSONAS MENORES CON
DISCAPACIDAD. Las personas de 6 aos a menores de 14 aos de
edad con discapacidad fsica, sensorial o cognitiva, conlleva el
derecho a las evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y
especializadas pertinentes realizadas por profesionales de la
salud.
PARGRAFO. Ser el profesional tratante quien determine el
plan de tratamiento a seguir, de conformidad con la
discapacidad motivo de intervencin.
Resolucin 5592 de 2015
ARTCULO 107. ATENCIN EN SALUD MENTAL.
Se cubre la internacin total o parcial (hospital da) para las
personas de 6 aos a menores de 14 aos de edad que lo
requieran, a criterio del profesional tratante.
En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr
extenderse hasta 90 das, continuos o discontinuos por ao
calendario.
La cobertura de la internacin ser durante el periodo que
considere necesario el o los profesionales tratantes.
De preferencia en el programa de internacin parcial u
hospital da, segn la normatividad vigente y en servicios
debidamente habilitados para tal fin.
Resolucin 5592 de 2015
ARTCULO 107. ATENCIN EN SALUD MENTAL

La atencin ambulatoria con psicoterapia individual o grupal,


independientemente de la fase en que se encuentra la enfermedad,
tiene la siguiente cobertura:

1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por


psiclogo y mdico especialista competentes, durante el ao
calendario.
2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en
total por psiclogo y mdico especialista competentes, durante el
ao calendario.
Resolucin 5592 de 2015
ARTCULO 108. PSICOTERAPIA AMBULATORIA. Para las
personas de 6 aos a menores de 14 aos de edad vctimas de
violencia intrafamiliar, abuso sexual, con trastornos
alimentarios, consumo de sustancias psicoactivas (incluye
alcohol) y personas con discapacidad:

1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual, en


total por psiclogo y mdico especialista competentes,
durante el ao calendario.

2. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de


pareja, en total por psiclogo y mdico especialista
competentes, durante el ao calendario.
Resolucin 5592 de 2015
ARTCULO 109. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD
MENTAL. Para las personas de 6 aos a menores de 14 aos
de edad vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, con
trastornos alimentarios, consumo de sustancias psicoactivas
(incluye alcohol) y personas con discapacidad:
En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr
extenderse hasta 180 das, continuos o discontinuos por ao
calendario.
La cobertura de la internacin ser durante el periodo que
considere necesario el o los profesionales tratantes.
De preferencia en el programa de internacin parcial u
hospital da.
Resolucin 5592 de 2015
CAPTULO III
ATENCIN PARA PERSONAS DE 14 AOS A MENORES DE 18 AOS
DE EDAD
ARTCULO 116. ATENCIN A VCTIMAS DE VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR O ABUSO SEXUAL. Para la atencin de personas de
14 aos a menores de 18 aos de edad vctimas de violencia
intrafamiliar o abuso sexual presuntivo o confirmado, se cubren las
evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas
pertinentes, as como todas las tecnologas en salud incluidas en este
Plan de Beneficios.
ARTCULO 117. ATENCIN A PERSONAS DE 14 AOS A MENORES
DE 18 AOS DE EDAD CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS. Para las
personas con trastornos alimentarios se cubren las evaluaciones,
atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes, as como
todas las tecnologas en salud incluidas en este plan de beneficios.
Resolucin 5592 de 2015
ARTCULO 118. ATENCIN A PERSONAS DE 14 AOS A MENORES
DE 18 AOS DE EDAD CON DISCAPACIDAD.

Las personas de 14 aos a menores de 18 aos de edad con


discapacidad fsica, sensorial o cognitiva, tienen derecho a las
evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas
pertinentes realizadas por profesionales de la salud y a todas las
tecnologas en salud incluidas en el presente acto administrativo.

PARGRAFO. Ser el profesional tratante quien determine el plan


de tratamiento a seguir, de conformidad con la discapacidad
motivo de intervencin.
Resolucin 5592 de 2015
ARTCULO 123. ATENCIN EN SALUD MENTAL.
Se cubre la internacin total o parcial (hospital da) para las
personas de 14 aos a menores de 18 aos de edad que lo
requieran, a criterio del profesional tratante.
En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr
extenderse hasta 90 das, continuos o discontinuos por ao
calendario.
La cobertura de la internacin ser durante el periodo que
considere necesario el o los profesionales tratantes.

De preferencia en el programa de internacin parcial u


hospital da.
Resolucin 5592 de 2015
ARTCULO 123. ATENCIN EN SALUD MENTAL

La atencin ambulatoria con psicoterapia individual o grupal,


independientemente de la fase en que se encuentra la enfermedad,
tiene la siguiente cobertura:

1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total


por psiclogo y mdico especialista competentes, durante el ao
calendario.

2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en


total por psiclogo y mdico especialista competentes, durante el
ao calendario.
Resolucin 5592 de 2015
ARTCULO 124. PSICOTERAPIA AMBULATORIA. Para las personas de
14 aos a menores de 18 aos de edad vctimas de violencia
intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios, con consumo
de sustancias psicoactivas (incluye alcohol) y personas con
discapacidad, la cobertura de este plan de beneficios ser as:

1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual, en total


por psiclogo y mdico especialista competentes, durante el ao
calendario.

2. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja, en


total por psiclogo y mdico especialista competentes, durante el
ao calendario.
Resolucin 5592 de 2015
ARTCULO 125. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD
MENTAL. Para las personas de 14 aos a menores de 18 aos
de edad vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, con
trastornos alimentarios, consumo de sustancias psicoactivas
(incluye alcohol) y personas con discapacidad :
En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr
extenderse hasta 180 das.
La internacin ser durante el periodo que considere
necesario el o los profesionales tratantes.

De preferencia en el programa de internacin parcial u hospital


da, segn la normatividad vigente y en servicios debidamente
habilitados para tal fin.
Resolucin 5592 de 2015
TTULO V
TRANSPORTE O TRASLADOS DE PACIENTES
ARTCULO 126. TRANSPORTE O TRASLADOS DE PACIENTES. El Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre el traslado acutico,
areo y terrestre (en ambulancia bsica o medicalizada) en los
siguientes casos:
Movilizacin de pacientes con patologa de urgencias desde el
sitio de ocurrencia de la misma hasta una institucin hospitalaria,
incluyendo el servicio prehospitalario y de apoyo teraputico en
unidades mviles.
Entre IPS dentro del territorio nacional de los pacientes remitidos,
teniendo en cuenta las limitaciones en la oferta de servicios de la
institucin en donde estn siendo atendidos, que requieran de
atencin en un servicio no disponible en la institucin remisora.
Igualmente para estos casos est cubierto el traslado en ambulancia
en caso de contrarreferencia.
Resolucin 5592 de 2015
TTULO V
TRANSPORTE O TRASLADOS DE PACIENTES
ARTCULO 126. TRANSPORTE O TRASLADOS DE PACIENTES.

El servicio de traslado cubrir el medio de transporte


disponible en el sitio geogrfico donde se encuentre el
paciente, con base en su estado de salud, el concepto del
mdico tratante y el destino de la remisin, de conformidad
con la normatividad vigente.
Asimismo, se cubre el traslado en ambulancia del paciente
remitido para atencin domiciliaria si el mdico as lo
prescribe.
Resolucin 5592 de 2015
ARTCULO 127. TRANSPORTE DEL PACIENTE AMBULATORIO. El
servicio de transporte en un medio diferente a la ambulancia, para
acceder a una atencin incluida en el Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC, no disponible en el lugar de residencia del afiliado,
ser cubierto en los municipios o corregimientos con cargo a la
prima adicional para zona especial por dispersin geogrfica.

PARGRAFO. Las EPS o las entidades que hagan sus veces


igualmente debern pagar el transporte del paciente ambulatorio
cuando el usuario debe trasladarse a un municipio distinto a su
residencia para recibir los servicios mencionados en el artculo 10
de este acto administrativo, cuando existiendo estos en su municipio
de residencia la EPS o la entidad que haga sus veces no los hubiere
tenido en cuenta para la conformacin de su red de servicios. Esto
aplica independientemente de si en el municipio la EPS o la entidad
que haga sus veces recibe o no una UPC diferencial.
Resolucin 5592
TTULO VII
de 2015
CONDICIONES DE NO COBERTURA DE TECNOLOGAS CON CARGO A LA UNIDAD
DE PAGO POR CAPITACIN
ARTCULO 132. TECNOLOGAS NO FINANCIADAS CON CARGO A LA
UPC. Sin perjuicio de las aclaraciones de cobertura del presente acto
administrativo, en el contexto del Plan de Beneficios con cargo a la UPC deben
entenderse como no financiadas con la Unidad de Pago por Capitacin,
aquellas tecnologas que cumplan las siguientes condiciones:
1. Tecnologas cuya finalidad no sea la promocin de la salud, prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin de la enfermedad.
2. Tecnologas de carcter educativo, instructivo o de capacitacin, que no
corresponden al mbito de la salud aunque sean realizadas por personal del
rea de la salud.
3. Servicios no habilitados en el sistema de salud, as como la internacin en
instituciones educativas, entidades de asistencia o proteccin social tipo
hogar geritrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardera o granja
protegida, entre otros.
4. Cambios de lugar de residencia o traslados por condiciones de salud, as
sean prescritas por el mdico tratante.
Resolucin 5592 de 2015
TTULO VIII
DISPOSICIONES VARIAS

ARTCULO 133. COBERTURAS ESPECIALES PARA


COMUNIDADES INDGENAS. La poblacin indgena afiliada al
SGSSS tendr cobertura con los contenidos previstos en el
presente acto administrativo, incluyendo los hogares de paso y
guas bilinges. Una vez se defina el Sistema Indgena de Salud
Propio e Intercultural - SISPI, ste ser utilizado como uno de
los insumos de referencia para determinar los beneficios que
les sern proporcionados.
ARTCULO 8. GLOSARIO
14. Consulta psicolgica: Es una valoracin y orientacin
realizada por un profesional en psicologa que consta de:
anamnesis, evaluacin general del estado emocional, socio
afectivo y comportamental, incluyendo en caso, de ser
necesario, la aplicacin de test o pruebas psicolgicas, as
como la definicin de un plan de tratamiento.

23. Hospital Da: Modalidad de prestacin de servicios de


salud en internacin parcial, entendida como la atencin
intramural o institucional por un plazo inferior a doce (12)
horas, con la intervencin de un grupo interdisciplinario
integrando distintas actividades teraputicas, con el objetivo
de conseguir la autonoma del paciente sin separarlo de su
entorno familiar.
ARTCULO 8. GLOSARIO
35. Psicoterapia: De acuerdo con la definicin de la
Organizacin Mundial de la Salud OMS, la psicoterapia
comprende intervenciones planificadas y estructuradas que
tienen el objetivo de influir sobre el comportamiento, el
humor y patrones emocionales de reaccin a diversos
estmulos, a travs de medios psicolgicos, verbales y no
verbales.

La psicoterapia no incluye el uso de ningn medio bioqumico


o biolgico. Es realizada por psiclogo clnico o mdico
especialista competente; puede ser de carcter individual, de
pareja, familiar o grupal, segn criterio del profesional
tratante.
ARTCULO 8. GLOSARIO
36. Referencia y contrarreferencia. Conjunto de procesos,
procedimientos y actividades tcnico-administrativas que permiten
prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes,
garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad,
integralidad de los servicios, en funcin de la organizacin de la red de
prestacin de servicios definida por la entidad responsable del pago.
36.1. La referencia es el envo del paciente o elementos de ayuda
diagnstica por parte de un prestador de servicios de salud a otro
prestador, para atencin en salud o complementacin diagnstica que,
de acuerdo con el nivel de resolucin, d respuesta a las necesidades en
salud del usuario.
36.2. La contrarreferencia es la respuesta que el prestador de servicios
en salud receptor de la referencia, da al prestador que remiti. La
respuesta puede ser la contra remisin del paciente con las debidas
indicaciones a seguir o simplemente la informacin sobre la atencin
prestada al paciente en la institucin receptora, o el resultado de las
solicitudes de ayuda diagnstica.
ARTCULO 8. GLOSARIO
39. Telemedicina: Es la provisin de servicios de salud a distancia,
en los componentes de promocin, prevencin, diagnstico,
tratamiento, rehabilitacin y paliacin, por profesionales de la salud
que utilizan tecnologas de la informacin y la comunicacin, que les
permiten intercambiar datos con el propsito de facilitar el acceso
de la poblacin a los servicios que presenten limitaciones de oferta
o de acceso a los servicios en su rea geogrfica.
15. Cuidados Paliativos: Son los cuidados apropiados para el
paciente con una enfermedad terminal, crnica, degenerativa e
irreversible donde el control del dolor y otros sntomas, requieren
adems del apoyo mdico, social y espiritual, de apoyo psicolgico y
familiar, durante la enfermedad y el duelo.
El objetivo de los cuidados paliativos es lograr la mejor calidad de
vida posible para el paciente y su familia. La medicina paliativa
afirma la vida y considera el morir como un proceso normal.
Procedimientos
C.U.P.S. DESCRIPCIN
TERAPIA FONOAUDIOLGICA INTEGRAL
Procedimiento de un profesional de la salud para la evaluacin, diagnstico e
93.7.0. intervencin para mejorar los trastornos del lenguaje y sus componentes que son
el habla, la audicin y la comprensin del lenguaje

TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA PROBLEMAS EVOLUTIVOS Y


ADQUIRIDOS DEL LENGUAJE
93.7.1. Procedimiento de un profesional de la salud para la evaluacin, diagnstico e
intervencin para mejorar los trastornos del lenguaje oral y escrito y sus
componentes que son el habla, la audicin y la comprensin del lenguaje.
TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA DESRDENES AUDITIVOS
COMUNICATIVOS
Procedimiento teraputico de un profesional de la salud para mejorar los
93.7.2.
trastornos del lenguaje, especficamente la funcin de los msculos de la boca y
las habilidades para la produccin del habla, caractersticas articulatorias, de
fluidez, de resonancia y de voz; y las habilidades para masticar y pasar los
alimentos de la boca hacia el esfago
TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA DESRDENES COGNITIVO
COMUNICATIVOS
93.7.4.
Procedimiento teraputico de un profesional de la salud para rehabilitar a las
personas que no pueden comprender el lenguaje o expresarse a travs de este
Procedimientos
C.U.P.S. DESCRIPCIN
OTRO ENTRENAMIENTO Y TERAPIA DEL HABLA
Procedimiento teraputico de un profesional de la salud para rehabilitar a las
93.7.5.
personas que no pueden hablar por problemas en la produccin de los
sonidos.
TERAPIA OCUPACIONAL
Procedimiento de un profesional de la salud para la evaluacin, diagnstico e
93.8.3
intervencin en terapia ocupacional, que busca mejorar o recuperar sus
funciones fsicas bsicas o de razonamiento para poder hacer una funcin.
REHABILITACIN FUNCIONAL DE LA DEFICIENCIA-
DISCAPACIDAD (FSICA, SENSORIAL O MENTAL)
Es el conjunto organizado de actividades, procedimientos e intervenciones
93.8.6.
tendientes a desarrollar, mejorar, mantener o restaurar la capacidad funcional
fsica, sensorial o mental. Sern cubiertos con cargo a la UPC, slo cuando
correspondan al mbito de la salud.
TERAPIA DE INTEGRACION SENSORIAL
Procedimiento teraputico de un profesional de la salud que busca mejorar la
93.3.9 capacidad del sistema nervioso de interpretar y organizar la informacin
captada por los rganos de los sentidos y el entrenamiento para poder mejorar
los movimientos y la posicin del cuerpo en el espacio
Procedimientos
C.U.P.S. DESCRIPCIN
EVALUACIN FUNCIONAL
Incluye: MTODOS Y ESTRATEGIAS PARA EVALUAR COMPONENTES
CONGNOCITI VOS, SOCIAFECTIVOS Y ESPIRITUALES DEL DESEMPEO
Procedimiento diagnstico que permiten evaluar las funciones del cerebro a
93.0.1. travs de diferentes pruebas .
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (93.0.1), salvo:
Evaluacin del desempeo ocupacional funcional, por corresponder a Riesgos
Laborales.

PRUEBA DE INTEGRACIN SENSORIAL


Procedimiento teraputico de un profesional de la salud que busca mejorar la
93.0.1.01 capacidad del sistema nervioso de interpretar y organizar la informacin captada
por los rganos de los sentidos y el entrenamiento para poder mejorar los
movimientos y la posicin del cuerpo en el espacio

93.0.1.02 PRUEBA COGNITIVA


Procedimientos
C.U.P.S. DESCRIPCIN
EVALUACIN FONOAUDIOLGICA DE DESRDENES DE LENGUAJE Y VOZ
93.0.1.06 Incluye: PRUEBAS DE MINESSOTA, DINAMOMETRIA, DE DESRDENES
AUDITIVOS COMUNICATIVOS, COGNOCITIVOS COMUNICATIVOS
PRUEBAS FONOAUDIOLGICAS DE LA COMUNICACIN FUNCIONAL (HABLA)
93.0.1.07
TERAPIA FONOAUDIOLGICA INTEGRAL
Procedimiento de un profesional de la salud para la evaluacin, diagnstico e
93.7.0.
intervencin para mejorar los trastornos del lenguaje y sus componentes que
son el habla, la audicin y la comprensin del lenguaje.
TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA PROBLEMAS EVOLUTIVOS Y ADQUIRIDOS
DEL LENGUAJE
93.7.1. Procedimiento de un profesional de la salud para la evaluacin, diagnstico e
intervencin para mejorar los trastornos del lenguaje oral y escrito y sus
componentes que son el habla, la audicin y la comprensin del lenguaje.
TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA DESRDENES COGNITIVO COMUNICATIVOS
93.7.4, Procedimiento teraputico de un profesional de la salud para rehabilitar a las
personas que no pueden comprender el lenguaje o expresarse a travs de este
OTRO ENTRENAMIENTO Y TERAPIA DEL HABLA
Procedimiento teraputico de un profesional de la salud para rehabilitar a las
93.7.5.
personas que no pueden hablar por problemas en la produccin de los sonidos
Procedimientos
C.U.P.S. DESCRIPCIN
ADMINISTRACION [APLICACION] DE PRUEBA DE
PERSONALIDAD
94.0.2
Procedimiento diagnstico que trata de la aplicacin de un cuestionario que
permite conocer el comportamiento tpico de una persona.
ANALISIS DE CARCTER [CONDUCTA]
94.0.3 Procedimiento diagnstico que trata del anlisis de los problemas del
comportamiento y manejo de los sentimientos y emociones de una persona
DETERMINACIN DEL ESTADO MENTAL PSICOLOGICO
Procedimiento diagnstico realizado por un psiclogo que evala el estado
94.0.9
mental de un paciente teniendo en cuenta los conocimientos, las emociones y
los comportamientos sociales.
DETERMINACIN DEL ESTADO MENTAL PSIQUIATRICO
Procedimiento diagnstico realizado por un mdico especialista en psiquiatra
94.1.1
que evala el estado mental de un paciente teniendo en cuenta los
conocimientos, las emociones y los comportamientos sociales.
EVALUACIN DE SALUD MENTAL POR EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO
94.1.4. Procedimiento para verificar las facultades de pensamiento de una persona y
determinar si cualquier problema est mejorando o empeorando. Tambin se
denomina examen o prueba neurocognitiva.
Procedimientos
C.U.P.S. DESCRIPCIN
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
94.3.1 Procedimiento teraputico realizado individualmente a un paciente

INTERVENCION EN CRISIS
Procedimiento teraputico realizado a un paciente por situacin puntual que
94.3.5
afecta su estado mental.

PSICOTERAPIA DE PAREJA
Procedimiento teraputico realizado a una pareja con el fin de mejorar la
94.4.0
convivencia y lograr una correcta comunicacin entre las partes.

PSICOTERAPIA FAMILIAR
Conjunto de consultas y procedimientos de carcter psiquitrico o psicolgico
94.4.1 que se realizan a una familia que presenta alteraciones en sus relaciones,
emociones o conductas

PSICOTERAPIA DE GRUPO
Conjunto de consultas y procedimientos de carcter psiquitrico o psicolgico
94.4.2
que se realizan a un grupo humano especfico que presenta alteraciones en
sus relaciones, emociones o conductas
Procedimientos
C.U.P.S. DESCRIPCIN
ENTREVISTA, CONSULTA Y EVALUACION [VISITA] DOMICILIARIA
La provisin integral de procedimientos e intervenciones (entrevista, consulta,
educacin, entrenamiento, seguimiento teraputico, evaluacin) al usuario y
89.0.1
familia en su lugar de residencia o S1T110 de trabajo, para restaurar o
mantener su funcionalidad fsica, mental o sensorial; comprende tambin la
visita epidemiolgica
89.0.1.01 ATENCIN (VISITA) DOMICILIARIA, POR MEDICINA GENERAL

89.0.1.02 TENCIN (VISITA) DOMICILIARIA, POR MEDICINA ESPECIALIZADA


ATENCIN (VISITA) DOMICILIARIA, POR ENFERMERIA
Incluye: procedimientos realizados por enfermera profesional o auxiliar de
89.0.1.05
enfermera bajo su estricta supervisin

89.0.1.08 ATENCIN (VISITA) DOMICILIARIA, POR PSICOLOGA

89.0.1.09 ATENCIN (VISITA) DOMICILIARIA, POR TRABAJO SOCIAL


Procedimientos

C.U.P.S. DESCRIPCIN
ATENCIN (VISITA) DOMICILIARIA, POR TERAPIA OCUPACIONAL
89.0.1.13

ATENCIN (VISITA) DOMICILIARIA, POR PROMOTOR DE LA SALUD


89.0.1.14

ATENCIN (VISITA) DOMICILIARIA, POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO


89.0.1.15

EDUCACION GRUPAL EN SALUD


99.0.1
Actividad educativa en temas de salud realizada a un grupo de pacientes
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD
99.0.2
Actividad educativa en temas de salud realizada a un paciente
MEDICAMENTOS
TABLETA CON O SIN
Incluye todas
RECUBRIMIENTO QUE
N05BA1 las
ALPRAZOLAM ALPRAZOLAM NO MODIFIQUE LA
201 concentracione
LIBERACIN DEL
s
FRMACO , CPSULA
TABLETAS CON O SIN
N04BB0 AMANTADINA Incluye todas RECUBRIMIENTO QUE
101 AMANTADINA SULFATO O las NO MODIFIQUEN LA
CLORHIDRATO concentracione LIBERACIN DEL
s FRMACO, CAPSULA.

TABLETA CON O SIN


Incluye todas
RECUBRIMIENTO QUE
N06AA AMITRIPTILINA las
AMITRIPTILINA NO MODIFIQUE LA
0901 CLORHIDRATO concentracione
LIBERACIN DEL
s
FRMACO , CPSULA
MEDICAMENTOS

TABLETA CON O
SIN
Incluye todas RECUBRIMIENTO
N04AA BIPERIDENO las QUE NO
BIPERIDENO
0201 CLORHIDRATO concentracion MODIFIQUE LA
es LIBERACIN DEL
FRMACO ,
CPSULA

N04AA BIPERIDENO 5 mg/mL SOLUCIN


BIPERIDENO
0202 LACTATO (0,5%) INYECTABLE
MEDICAMENTOS

TABLETA CON O
SIN
Incluye todas RECUBRIMIENTO
N03AF CARBAMAZEPI CARBAMAZEPI las QUE NO
0102 NA NA concentracio MODIFIQUE LA
nes LIBERACIN DEL
FRMACO ,
CPSULA

N03AF CARBAMAZEPI CARBAMAZEPI 100 mg/5 mL SUSPENSIN


0101 NA NA (2%) ORAL
MEDICAMENTOS

N03AE 7,5 mg/5 mL


CLONAZEPAM CLONAZEPAM SOLUCIN ORAL
0101 (0,25%)
TABLETA CON O
SIN
Incluye todas RECUBRIMIENTO
N03AE las QUE NO
CLONAZEPAM CLONAZEPAM
0102 concentracio MODIFIQUE LA
nes LIBERACIN DEL
FRMACO ,
CPSULA
TABLETAS CON O
SIN
Incluye todas RECUBRIMIENTO
N05AH
las QUE NO
0201
CLOZAPINA CLOZAPINA concentracio MODIFIQUEN LA
nes LIBERACIN DEL
FRMACO,
CAPSULA.
MEDICAMENTOS

N05B 5 mg/mL SOLUCIN


DIAZEPAM DIAZEPAM
A0102 (0,5%) INYECTABLE

TABLETA CON O
SIN
Incluye todas RECUBRIMIENT
N05B las O QUE NO
DIAZEPAM DIAZEPAM
A0101 concentracio MODIFIQUE LA
nes LIBERACIN
DEL FRMACO ,
CPSULA
MEDICAMENTOS
N03AA 20 mg/5
FENOBARBITAL FENOBARBITAL ELIXIR
0201 mL (0,4%)
TABLETA CON
O SIN
Incluye RECUBRIMIENT
N03AA todas las O QUE NO
FENOBARBITAL FENOBARBITAL
0202 concentrac MODIFIQUE LA
iones LIBERACIN
DEL FRMACO
, CPSULA
N03AA FENOBARBITAL 200 mg/ SOLUCIN
FENOBARBITAL
0203 SDICO mL (20%) INYECTABLE

N03AA FENOBARBITAL 40 mg/mL SOLUCIN


FENOBARBITAL
0204 SDICO (4%) INYECTABLE

N03AA 20 mg/5
FENOBARBITAL FENOBARBITAL Elixir
0201 mL (0,4%)
MEDICAMENTOS
20 mg/5 mL
N06AB
FLUOXETINA FLUOXETINA (como base) SOLUCIN ORAL
0301
(0,4%)
Incluye todas TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO QUE
N06AB las
FLUOXETINA FLUOXETINA NO MODIFIQUE LA
0302 concentracio LIBERACIN DEL
nes FRMACO , CPSULA
Todas las
N05AD
HALOPERIDOL HALOPERIDOL concentracio SOLUCIN INYECTABLE
0101
nes
N05AD 2 mg/mL
HALOPERIDOL HALOPERIDOL SOLUCIN ORAL
0102 (0,2%)
Incluye todas TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO QUE
N05AD las
HALOPERIDOL HALOPERIDOL NO MODIFIQUE LA
0103 concentracio LIBERACIN DEL
nes FRMACO , CPSULA
MEDICAMENTOS
TABLETA CON O
SIN
Incluye todas RECUBRIMIENT
NO6AA IMIPRAMINA las O QUE NO
IMIPRAMINA
0201 CLORHIDRATO concentracion MODIFIQUE LA
es LIBERACIN
DEL FRMACO,
CPSULA
Todas las
NOSAA LEVOMEPROMAZIN LEVOMEPROM SOLUCIN
concentracion INYECTABLE
0201 A AZINA
es
NOSAA LEVOMEPROMAZIN LEVOMEPROM 40 mg/mL SOLUCIN
0202 A AZINA (4%) ORAL

TABLETA CON O
SIN
Incluye todas RECUBRIMIENT
NO5AA LEVOMEPROMAZIN LEVOMEPROM las O QUE NO
0203 A AZINA concentracion MODIFIQUE LA
es LIBERACIN
DEL FRMACO,
CPSULA.
MEDICAMENTOS

Incluye todas TABLETA CON O SIN


RECUBRIMIENTO QUE NO
N05A LITIO las
LITIO CARBONATO
MODIFIQUE LA
N0101 concentracio LIBERACIN DEL
nes FRMACO, CPSULA
Incluye todas TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO QUE NO
N05B LORAZEPA las
LORAZEPAM MODIFIQUE LA
A0601 M concentracio LIBERACIN DEL
nes FRMACO, CPSULA.
METADONA, TABLETA CON O SIN
Incluye todas
COMBINACI RECUBRIMIENTO QUE NO
N02A METADONA las
ONES EXCL. CLORHIDRATO MODIFIQUE LA
C5201 concentracio LIBERACIN DEL
PSICOLPTI
nes FRMACO, CPSULA.
COS
Incluye todas TABLETA CON O SIN
RECUBRIMIENTO QUE NO
N06B METILFENID las
METILFENIDATO MODIFIQUE LA
A0401 ATO concentracio LIBERACIN DEL
nes FRMACO, CPSULA.
MEDICAMENTOS

N05CD 1 mg/mL SOLUCIN


MIDAZOLAM MIDAZOLAM
0801 (0,1%) INYECTABLE
Todas las
N05CD SOLUCIN
MIDAZOLAM MIDAZOLAM concentracion
0802 INYECTABLE
es

TABLETA CON O SIN


Incluye todas RECUBRIMIENTO
N05CD las QUE NO MODIFIQUE
MIDAZOLAM MIDAZOLAM
0803 concentracion LA LIBERACIN DEL
es FRMACO,
CPSULA.

V03AB NALOXONA 0,4 mg/mL SOLUCIN


NALOXONA
1501 CLORHIDRATO (0,04%) INYECTABLE

N05AC PIPOTIAZINA 25 mg/mL SOLUCIN


PIPOTIAZINA
0401 PALMITATO (2,5%) INYECTABLE
MEDICAMENTOS

TABLETA CON O SIN


Incluye todas RECUBRIMIENTO
N06A las QUE NO MODIFIQUE
568 SERTRALINA SERTRALINA LA LIBERACIN DEL
B0601 concentracio
nes FRMACO,
CPSULA.

TABLETA CON O SIN


Incluye todas RECUBRIMIENTO
N05A TIORIDAZINA las QUE NO MODIFIQUE
616 TIORIDAZINA LA LIBERACIN DEL
C0201 CLORHIDRATO concentracio
nes FRMACO,
CPSULA.

Incluye todas
TABLETA DE
N05A TIORIDAZINA las
617 TIORIDAZINA LIBERACIN
C0202 CLORHIDRATO concentracio PROGRAMADA
nes
MEDICAMENTOS
TABLETA CON O
SIN
Incluye RECUBRIMIENTO
N06A TRAZODONA todas las QUE NO
TRAZODONA
X0501 CLORHIDRATO concentraci MODIFIQUE LA
ones LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA.
TABLETA CON O
SIN
Incluye RECUBRIMIENTO
N03A CIDO VALPROICO todas las QUE NO
G0101 VALPROICO CIDO concentraci MODIFIQUE LA
ones LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA.
250 mg/5 mL
N03A CIDO VALPROICO
como cido JARABE
G0102 VALPROICO SDICO
(5%)
MEDICAMENTOS
Incluye todas
VIGABATRIN
NO3A las Todas las
Epilepisa VIGABATRIN
G0401 concentracio presentaciones
refractaria
nes
Incluye todas
TOPIRAMATO
NO3A las Todas las
Epilepsia TOPIRAMATO
X1101 concentracio presenteaciones
refractaria
nes
Con o sin
Todas las
NO3A recubrimiento
PRIMIDONA PRIMIDONA concentracio
A0301 que no afecte la
nes
liberacin
OXCARBAZEPI
Todas las
NO3A NA Todas las
OXCARBAZEPINA concentracio
F0201 Epilepsia presentaciones
nes
Rerfractaria
LEVETIRACET
Todas las
NO3A AM Todas las
LEVETIRACETAM concentracio
X1401 Epilepsia presentaciones
nes
refractaria
MEDICAMENTOS
Incluye todas Con o sin
LAMOTRIGINA
NO3A las cubierta que no
Epilepisa LAMOTRIGINA
X0901 concentracio altere la
refractaria
nes liberacin
Incluye todas
LACOSAMIDA
NO3A las Todas las
Epilepsia LACOSAMIDA
X1801 concentracio presenteaciones
refractaria
nes
NO3A 125 mg/5 ml
FENITOINA FENITOINA Suspensin oral
B0201 (2,5%)
Todas las
NO3A FENITOINA Presnetacin
FENITOINA concentracio
B0203 SDICA parenteral
nes
Tableta o
Todas las
NO3A FENITOINA cpsula que no
FENITOINA concentracio
B0202 SDICA afecte la
nes
liberacin
Tableta o
Todas las
NO3A cpsula que no
ETOSUXIMIDA ETOSUXIMIDA concentracio
D0101 alterae la
nes
liberaicn
MEDICAMENTOS
PATOLOGA Cdigo PRINCIPIO CONCENTRACIN ACLARACIN
(ATC) ACTIVO FORMA
FARMACUTICA

N06AB100 ESCITALOPRA Incluye todas las


1 M Concentraciones Y
Formas
farmacuticas
N06AB080 FLUVOXAMIN Incluye todas las
CUBIERTO PARA USO
1 A Concentraciones Y
DEPRESION EN DEPRESIN
Formas MODERADA Y
farmacuticas SEVERA
N06AB050 PAROXETINA Incluye todaslas
1 Concentraciones Y
Formas
farmacuticas
MEDICAMENTOS
PATOLOGA Cdigo PRINCIPIO CONCENTRACIN ACLARACIN
(ATC) ACTIVO FARMACUTICA
N05AX120 ARIPIPRAZOL Incluye todas las
1 Concentraciones Y
Formas farmacuticas

Incluye toda slas CUBIERTO PARA


N05AH030 Concentraciones Y USO EN
OLANZAPINA TRASTORNO
2 Formas farmacuticas
AFECTIVO
TRASTORN BIPOLAR EN
O Incluye todas las TERAPIA
AFECTIVO N05AH040 Concentraciones Y COMBINADA CON
QUETIAPINA
BIPOLAR 1 Formas farmacuticas ESTABILIZADORES
DEL NIMO
Incluye todas las
N05AX080 Concentraciones Y
RISPERIDONA
5 Formas farmacuticas
MEDICAMENTOS

PATOLOGA Cdigo PRINCIPIO CONCENTRACIN ACLARACIN


(ATC) ACTIVO FARMACUTICA
N06DA035 RIVASTIGMINA 18mg PARCHE

N06DA036 RIVASTIGMINA 27mg PARCHE


DEMENCIA
CUBIERTO EN EL
MANEJO DE LA
N06DA037 RIVASTIGMINA 9mg PARCHE DEMENCIA

N06DA034 RIVASTIGMINA Incluye todas las


Concentraciones
MENSAJES CLAVES
En el Plan Obligatorio de Salud vigente (Resolucin 5592
del 24 de diciembre del 2015) estn incluidos los
procedimientos, actividades e intervenciones para el
tratamiento de los problemas y trastornos mentales y del
comportamiento, por lo cual cualquier ciudadano puede
asistir a la Institucin Prestadora de Servicios de Salud
en la que habitualmente es atendido y solicitar la
prestacin de servicios de salud que permita el
diagnstico y el tratamiento correspondiente a travs de
la red de servicios de salud de cada Empresa
Administradora de Planes de Beneficios (E.P.S.).
MENSAJES CLAVES
El actual Plan Obligatorio de Salud incluye la internacin
(hospitalizacin) de pacientes con trastorno o enfermedad
mental de cualquier tipo durante la fase aguda de su
enfermedad y podr extenderse hasta 90 das, continuos
o discontinuos por ao calendario y en caso de que esta
crisis ponga en peligro su vida o integridad, la de sus
familiares o la comunidad durante el periodo que
considere necesario el o los profesionales tratantes.
Sin embargo dicha norma explicita que sin perjuicio del
criterio del profesional tratante, el paciente con trastorno
o enfermedad mental, se manejar de preferencia en el
programa de internacin parcial u hospital da, segn la
normatividad vigente y en servicios debidamente
habilitados para tal fin.
MENSAJES CLAVES

En concordancia con consensos de expertos a nivel


mundial (Declaracin de Caracas de 1990 y el Consenso
de Panam en 2010) OPS/OMS, en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud SGSSS de Colombia, la
hospitalizacin para personas con trastornos mental
(incluyendo los derivados o asociados al consumo de
sustancias psicoactivas), slo es recomendable en fases
agudas, por tanto es indispensable la respectiva
valoracin mdica y luego de la superacin de la crisis, se
recomienda la reincorporacin a la red de apoyo social y
familiar.
MENSAJES CLAVES

La Ley 715 de 2001, le da a las Entidades Territoriales las


competencias para realizar acciones y prestar servicios de
asistencia social y cada una organiza de forma particular
la oferta a su poblacin.

En consecuencia, si un ciudadano se encuentra en una


situacin de vulnerabilidad que requiera la asistencia
social por parte del Estado, conforme a las competencias
establecidas en la normatividad vigente, es la entidad
territorial quien debe lidera las acciones proteccin que
complementan los servicios de salud del POS.
MENSAJES CLAVES

La Resolucin 518/2015 ( Artculo 5) incluye entre los


procesos de la Gestin de la Salud Pblica :
Gestin de la prestacin de servicios individuales:
para mejorar la calidad de la prestacin de servicios de
salud, el acceso y el uso de los recursos en salud, a fin
de lograr la atencin en salud efectiva e integral de la
poblacin colombiana, que incluye la deteccin
temprana, proteccin especfica, recuperacin de la
salud, rehabilitacin del dao y atencin paliativa.
MENSAJES CLAVES
La negacin de los servicios de salud a la poblacin
constituye una violacin a sus derechos
fundamentales y debe ser denunciada ante las
entidades territoriales, organismos de control
(Superintendencia Nacional de Salud) o las entidades
de proteccin de los derechos humanos (Personera
Municipal - Distrital o Defensora del Pueblo).
www.supersalud.gov.co www.defensoria.gov.co

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