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Aland Bisso-Andrade

REVISIN DE TEMA

Ludopata

Ludopathy

Bisso-Andrade, Aland

RESUMEN
La ludopata es un proceso patolgico de la conducta que afecta muchos individuos en nuestra sociedad actual y
que se re-laciona con la oferta desmesurada de los casinos en nuestras ciudades principales. Este desorden provoca
el deterioro pro-gresivo del paciente y constituye una enfermedad con hondas repercusiones sociales.
Palabras clave: Ludopata, Juego patolgico, Inhibidores especficos de la recaptacin de serotonina, Psicoterapia, Casinos.
ABSTRACT tra para cancelar una compra o pagar algn tipo de servicio.
De modo que decidi asistir al casino ms seguido, incluso
Ludopathy is a pathologic process of the human behavior that
sola. Tres meses despus jugaba todos los das y cada da se
af-fects to many people of our current society and that is related
to the excessive number of casinos in our main cities. This levantaba de la cama con el pensamiento puesto en las cin-
disorder causes the progressive deterioration of the patient and co de la tarde. La espera la llenaba de angustia y entonces
constitutes a disease with deep social repercussions decidi acudir desde las 11 de la maana. Iniciaba sus labo-
Key words: Ludopathy, Pathological gambling, Specific res de hogar ms temprano que de costumbre y dejaba el al-
re-uptake inhibitors of serotonin, Psychotherapy, Casinos. muerzo hecho para regresar despus de las dos de la tarde. A
las 5 pm retornaba al tragamonedas y segua jugando. Pron-to
CASO CLNICO se dio cuenta de que su suerte haba dado un giro y que las
prdidas superaban largamente a las ganancias; entonces,
Carmen. JS es una mujer de 66 aos, viuda, cesante del magis-
decidi hacer un ajuste en su economa: dejar de pagar el
terio que subsiste con su exiguo sueldo de jubilada ms 200 a
medio paquete del servicio de cable, disminuir el
300 soles que cada mes le enva desde provincia su nica hija. presupues-to destinado para su alimentacin (bajo la
Vive sola en un pequeo apartamento propio y se dedica a tiem- justificacin de re-ducir su peso para evitar la diabetes) y
po completo a sus quehaceres de ama de casa. Despus de las dejar de comprar las pastillas de calcio con vitamina D que le
cinco de la tarde senta que ya no tena nada qu hacer y hace 6 haban recetado para tratar una osteoporosis precoz . Lejos
meses empez a ir al casino los das mircoles y sbados en del entretenimiento y relajacin que obtena en las primeras
compaa de una vecina. Al inicio limitaba su apuesta y queda- semanas de juego, ahora padeca de constante angustia y
ba con remordimientos de conciencia cuando perda y, en oca- sntomas como cefa-lea, hiporexia, palpitaciones y hasta
siones, la amiga le prestaba algo de dinero para seguir jugando. pesadillas. Una antigua vecina llam a su hija por telfono y
Sin embargo, haciendo un balance de las cosas, tena la sensa- le cont que su madre estaba enferma y en mala situacin
cin de tener suerte para el juego porque ms de una vez el pre- econmica. Cuando lle-g a Lima la encontr adelgazada,
mio del tragamonedas le haba permitido tener un dinero ex- demacrada, mal vestida y sin los servicios de agua, telfono y
luz porque haban sido cortados por falta de pago. Carmen
1. Mdico Internista de Hospital Central PNP. Miembro del Consejo Nacional del
Salud. Profesor de Medicina de la Universidad Particular Ricardo Palma
era una vctima ms de la ludopata.
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Ludopata
CASO HISTRICO son limitados y la disciplina es central, por lo cual la destre-
za del sujeto ocupa un lugar prioritario respecto al factor
El escritor ruso Fidor Dostoievski realiz un viaje a Euro-pa en
azar. En cambio, en el juego patolgico, o ludopata, la
1863. Camino a Pars, donde iba a encontrarse con su amada,
actividad parece dirigida a controlar las leyes del azar, es
Paulina Suslova, tom descanso en la ciudad de Wiesbaden. El
recurrente y origina en forma progresiva un descalabro en la
joven escritor se estaba abriendo camino en el difcil mundo de
vida y en-torno del sujeto afectado 3. En la presente revisin
la literatura y, aunque no haba alcanza-do la fama era una
se hace mayor referencia al juego patolgico relacionado a
autntica promesa, por lo que sus bolsi-llos, an, estaba casi
los casi-nos y los tragamonedas, por poseer las preferencias
vaco. Una de las noches de Wiesbaden se acerc a las mesas de
del p-blico actual; sin embargo, otros juegos como los
juego y, como sucede en estos ca-sos, gan una pequea
cantidad. Impulsivo, sinti que un mundo nuevo se abra ante l
dados, nai-pes, bingo, domin, billar, videojuegos, entre
debido a la posibilidad de au-mentar sus ingresos de una manera
otros, tambin hacen presa de la ludopata a gran cantidad de
aparentemente sencilla; sin embargo, ignoraba que haba sido
individuos en todos los estratos socioeconmicos.
presa fcil de la ludopata y que jams lograra superar esa
Actividades de compe-tencia legales (gallstica, boxeo,
enfermedad. Una vez que logr salir de Wiesbaden, se reuni a ftbol, carrera de caballos, etc.) e ilegales o clandestinas
regaadientes con Paulina e inici una peregrinacin por muchas (boxeo callejero, pelea de pe-rros, etc), generan tambin una
ciudades europeas donde iba perdiendo su dinero, el de su gran cantidad de apostadores annimos, quienes, si bien no
amante y, adems, su dignidad. Una vez arruinados, Paulina no participan directamente en el juego o competencia, pueden
sopor-t ms aquella situacin y lo abandon. Los sueos de llegar a niveles patolgicos de adiccin por la apuesta, sea en
con-vertirse en un gran escritor y de ser reconocido se forma directa o a distancia por va telefnica o por Internet.
difuminaron entre apuestas y prdidas. Aos ms tarde, acept el
encargo de escribir una novela y en el increble tiempo de tres JUEGO PATOLGICO
semanas escribi El jugador, obra que recoge de manera Desde 2000 aos aC, los juegos del azar han estado presen-
magistral la fiebre de la ludopata, basada en las experiencias tes en numerosas civilizaciones antiguas tales como la egip-
que vivi en carne propia. En un pasaje de la novela 2, el cia, griega y romana donde se les consideraba una de las
protagonista rela-ta: En unos cinco minutos haba reunido casi principales pasiones de las clases ms altas. Inclusive, se
cuatrocientos federicos de oro. Era el momento de irme, pero conoce de la adiccin de los emperadores romanos como
una extraa sensacin se apoder de m, algo as como un Augusto y Claudio. Posteriormente, en pocas ms recien-
desafo al desti-no, o deseo de burlarme de l, de sacarle la tes, cayeron vctimas del juego notables personajes como los
lengua. Hice la mxima apuesta permitida, cuatro mil florines y literatos, el espaol Gngora y Argote, y rusos, como
los perd. En un arrebato saqu el resto, repet la jugada y de Lermontov y el ya mencionado Dostoievski. A lo largo de la
nuevo perd. historia han existido personajes populares y muchos otros
No cabe duda que Dostoievski ha pasado a la historia annimos arrastrados por esta enfermedad, que, desde el
como uno de los grandes escritores de la literatura punto de vista social, constituye una de las plagas ms anti-
universal pero fue un hombre desdichado que muri guas de la humanidad por su gran poder destructivo.
sintindose muy solo y con la conciencia de haber Etimologa
hecho desgraciados a los que le rodearon.
Ludopata se origina del latn ludus que significa yo jue-go
JUEGO o juego y la palabra griega pato que significa afec-cin,
enfermedad o pasin, y por lo cual ludopata tendra dos
Llamamos juego a una actividad en la que un sujeto arries- significados: enfermedad del juego y pasin por el jue-go.
ga un objeto de valor por lo general, dinero a cambio de la Dada la connotacin patolgica del trmino, la segunda
posibilidad de conseguir otro pero de valor superior. Debe- acepcin puede interpretarse en la prctica clnica como adic-
mos distinguir varios tipos de juegos. En todos ellos intervie- cin por el juego y que concuerda con el enunciado de
nen factores de azar, pero los llamados juegos de tcnica se Adic-cin patolgica a los juegos electrnicos o de azar
caracterizan porque el respeto a las normas, la capacidad y el que apa-rece en la 22 edicin del Diccionario de la Real
entrenamiento de los participantes se identifican como Academia Espaola (http://www.rae.es/)
determinantes del resultado. En el llamado juego de azar es
manifiesta la independencia entre la conducta del sujeto y el Definiciones
xito o fracaso final. El juego social se practica en el marco El Manual de Diagnstico y Estadstica de los Desrdenes
de una relacin, su duracin est pactada y las prdidas se Mentales que publica la Sociedad Americana de Psiquiatra
determinan previamente. En el juego profesional, los riesgos (DSM IV) considera que la ludopata o juego patolgico es
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un comportamiento ldico desadaptativo, persistente y tuacin conlleva a que en los sujetos que presentan
recu-rrente, que altera la continuidad de la vida ludopata debera de incluirse en su tratamiento
personal, familiar o profesional del individuo que la medidas adecuadas para buscar la asociacin de otros
padece en ausencia de un episodio manaco 3. De otro desrdenes psiquitricos como los antes mencionados.
lado, la Clasificacin Internacio-nal de Enfermedades Respecto a la orientacin sexual de los varones con juego
de la OMS (CIE-10) codifica al juego patolgico en el patolgico, Grant y Potenza, encontraron en un estudio de
rubro de los Desrdenes del Hbito y el Impulso, junto 105 varones ludpatas que el comportamiento homosexual
con la cleptomana, la piromana y la tricotilomana4. o bi-sexual fue significativamente mayor que el
Se ha planteado dos modelos fenomenolgicos para la heterosexual en la poblacin estudiada21.
ludopata: 1) Es un desorden obsesivo-compulsivo; y 2) Una
forma de adiccin no farmacolgica. Sin embargo, Dannon y Fisiopatologa neurobiolgica
col.5 proponen tres subtipos de juego patolgico: 1) impul- La interaccin entre las funciones serotoninrgica (5-HT),
sivo; 2) obsesivo-compulsivo; y 3) adictivo. noradrenrgica y dopaminrgica constituye la base actual
Este desorden puede ser visto como un trastorno para la comprensin de la fisiopatologa de las adicciones y
los comportamientos impulsivos. La funcin serotoninrgica
adictivo porque involucra varios aspectos de los
(5-HT) regula el inicio e inhibicin de la conducta y su
trastornos adictivos, incluso sntomas de abstinencia, y
dficit se traduce en una resistencia del comportamiento a la
sin necesidad de ingerir, inhalar o inyectarse sustancia
extin-cin con la consiguiente dificultad por parte del jugador
qumica alguna; de ah que muchos investigadores lo
para aplazar la conducta problemtica o interrumpirla una
consideran como el ms puro es-tado de adiccin.
vez iniciada14. El sistema noradrenrgico regula y detecta
Epidemiologa y factores etiolgicos estmu-los nuevos y/o adversos y sus disfunciones pueden
Existen mltiples factores detrs de la aparicin de constituir la base neuroqumica de la caracterstica actitud
este des-orden y se considera que su etiologa es expectante y selectiva del sujeto ante los estmulos que el
probablemente multidimensional resultante de una juego propor-ciona. La funcin dopaminrgica media en los
interrelacin compleja entre determinantes mecanismos de recompensa y refuerzo de la conducta, y con
ambientales, conductuales, cognitivos y biolgicos6. lo que la complejidad de su fisiologa participa en la
Estudios de prevalencia realizados por el Consejo sobre Proble-mas
adquisicin y mantenimiento de comportamientos impulsivo-
adictivos cuyo conjunto ha sido denominado sndrome del
de Juego, en el Estado de Nueva York, indicaron que en 1996 el
3,6% de su poblacin cumpla los criterios diagnsticos de Juego dficit de recompensa15.
Patolgico. Segn un estudio realizado en 1998, el 2,4% de los Diagnstico
jvenes neoyorquinos de entre 13 y 17 aos presentaba frecuentes y
Segn el DSM-IV3, para el diagnstico de Juego Patolgico
graves complicaciones de este desorden 7.
(F63.0) se requieren cinco o ms de los siguientes tems:
El juego patolgico es crnico, progresivo y tiene una pre-
1. Preocupacin frecuente por el juego o por obtener
valencia de 1% a 3.4% en la poblacin general (8, 9), y; se ha
dinero para jugar.
observado que predomina en el sexo masculino, con propor-
cin de 2:1, lo cual involucrara un desorden gentico here- 2. Jugar frecuentemente con una mayor cantidad de dinero o
dofamiliar10. De entre los sujetos que solicitan asistencia, la por un perodo ms largo con relacin a lo previsto.
proporcin aumenta hasta 10:1 a favor de los varones. En 3. Necesidad de incrementar el volumen o la frecuencia
trminos de edad, destaca el rango comprendido entre los 18 de las apuestas para conseguir la excitacin deseada.
y los 30 aos, pero llama la atencin la importante incorpo- 4. Intranquilidad e irritabilidad en caso de no poder jugar.
racin de la poblacin adolescente.
5. Prdidas repetidas de dinero debido al juego y
A fin de evaluar el factor gentico, Black y col. demostraron reiteracin en la conducta de jugar con la finalidad
en un estudio controlado que entre los parientes en primer de recuperar lo perdido.
grado de sujetos con ludopata haba un significativo incre-
mento de casos de juego patolgico y de abuso de drogas, en 6. Repetidos esfuerzos por abandonar o reducir el juego.
comparacin a la poblacin control 11. Tanto el estudio refe- 7. Sacrificio de obligaciones familiares, sociales u
rido, como otros estudios(12,13), encontraron en el anlisis de ocupacio-nales para poder jugar.
sus datos que la ludopata parece estar asociada a otras pato- 8. Persistencia en el juego (incapacidad de
logas psiquitricas, tales como: desrdenes del humor, an- abstencin) a pesar de la imposibilidad de pagar
siedad, desorden de la personalidad, desorden del control del las deudas crecientes sin que importen problemas
impulso, dependencia y abuso de alcohol y drogas. Esta si- significativos, como los lega-les por ejemplo.
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Caractersticas clnicas travs de las autoridades locales y los Ministerios de Salud y
Educacin debe establecer programas de prevencin. La
Por lo general, las personas acuden a un lugar de apuestas
poblacin debe reconocer dentro de sus propios hogares la
(casino, bingo, vdeo-juegos, hipdromo o similares, etc.)
presencia de un integrante en riesgo de ser vctima de la
con fines de distraccin o entretenimiento. Sea por azar o por
ludopata; pues, como vemos, este desorden no tiene el im-
un talento especial, en algn momento el jugador sentir que
pacto ni el manejo de otras adicciones como el alcohol o las
la suerte est de su lado y eso lo impulsar a seguir
drogas aun cuando las consecuencias sean similares. Estamos
apostan-do hasta llegar a un lmite. Si pierde todo,
invadidos de locales de juego, muchas casa de tragamonedas
simplemente, des-encantado, puede abandonar el local para
ilegales y los de vdeo-juegos estn atestados de nios,
no regresar jams, o regresar otro da pero con una cantidad incluso escolares en horarios de clases. Existen innumerables
de dinero prede-terminada y destinada a perder sin que ello vcti-mas annimas, pero ni escuelas, ni universidades y
perjudique su erario personal; es decir, una cantidad que solo mucho menos los medios de comunicacin masiva, se
significa la inversin de un buen rato de relajacin despus interesan por un problema real que pasa desapercibido y de
de una se-mana ardua de trabajo, tan igual como gastara en
ah que tam-bin se le denomine como la adiccin oculta 17.
un teatro o en una discoteca. Es probable, que los ms
Recin, en septiembre del 2006, la Sociedad Nacional de
talentosos vean en el juego una manera de generar dinero Juegos de Azar propuso elaborar una lista de exclusin de
extra, especialmente en los juegos de naipes, pero ludpatas para evitar el ingreso de estas personas en los
desarrollarn este aspecto de una forma profesional, cuidarn casinos y locales de mquinas tragamonedas y contribuir as
su aspecto y medirn su inver-sin en forma racional. Sin
a combatir esta adic-cin23. En nuestro medio las
embargo, sea en alguien que acude solo por entretenimiento o
instituciones privadas se ocupan principalmente de los
en alguien que posee talento para ser un jugador profesional, adictos a drogas y el alcohol pero no hay centros destinados
tarde o temprano, si poseen pre-disposicin para la ludopata solo a los ludpatas. Algunas entida-des, como el Centro de
sern presas eternas de esta enfermedad. Informacin y Educacin para la Pre-vencin del Abuso de
La ludopata produce en el que la padece una extraa atrac- Drogas (Cedro)17 tambin ofrecen ayu-da para del manejo de
cin que le conduce, de manera impulsiva y descontrolada, a estos pacientes. Sin embargo, debido a que el ludpata no
jugar cantidades desmesuradas de dinero que siempre acaba necesariamente tiene asociada una adic-cin a drogas o
perdiendo. El afn por jugar lo conduce a pedir dinero pres- alcohol se resiste a ingresar a un centro de este tipo para
tado y comienza as un crculo de deudas, noches de juego y evitar la estigmatizacin y, adems, porque presiente que no
decadencia del que es muy difcil salir. Ya no le es posible ser el lugar ms indicado debido a que su problema no tiene
dejar de jugar pues el no hacerlo le provoca un febril estado nada que ver con el consumo de sustan-cias txicas.
de ansiedad que solo desaparecer cuando vuelva a apostar.
Los familiares del paciente deben agotar todos los
Ya no es la ganancia lo que ambiciona, es el juego en s lo
medios posibles para convencer al paciente sobre la
que persigue, la sensacin de apostar, de estar sentado frente
necesidad de buscar ayuda en un servicio de salud
a un tallador o a una mquina tragamonedas. No es posible
mental pero siempre ser necesaria la participacin
parar, no hay lmites, entonces la totalidad de sus ingresos se
de todo el ncleo familiar durante la rehabilitacin
va en apuestas, en pagar deudas de juego o pago de prsta-
del sujeto en forma continua e in-condicional.
mos. Acto seguido, vendern sus cosas o se privarn de ser-
vicios, incluso alimentos; y, finalmente, el robo o el fraude El juego patolgico representa un importante reto
sern los ltimos recursos. En esta situacin, hechos como el teraputi-co. Su tratamiento incluye acercamientos
suicidio o un acto criminal pueden ocurrir en cualquier cognitivo-conductuales17,18, grupos de autoayuda y
momento. A la ruptura laboral y social ocurre inexorablemen- terapia de grupo19,20 o el empleo de psicofrmacos.
te la desintegracin familiar 16. Lejos de haberse convertido El conocimiento de las alteraciones neurobiolgicas que se
en un jugador profesional de xito, el ludpata es un enfer- producen en la ludopata, tal como la disfuncin serotoninr-
mo mental que termina pobre sin ms destino que vivir de la gica, permite sustentar la prescripcin de psicofrmacos en
caridad pblica, ir a la crcel o ingresar a un centro de reha- estos pacientes. De ah que en diversos estudios se han obte-
bilitacin. nido promisorios resultados con antidepresivos que inhiben
la recaptacin de la serotonina (clomipramina, fluvoxamina,
Estrategias teraputicas paroxetina, citalopram, nefazodona); eutimizantes (sales de
Dadas las caractersticas de la enfermedad, es probable que la litio, carbamazepina) y con la naltrexona, un inhibidor a las
mejor estrategia sea la prevencin. El Estado no solo debe neuronas dopaminrgicas en el rea tegmental ventral/ncleo
preocuparse por la regulacin adecuada de los locales de jue- accumbens, que han sido involucradas en la experiencia sub-
go desde el punto de vista administrativo y legal sino que a jetiva del placer y los impulsos22.
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CASAS DE JUEGO EN EL PER ple con pagar el impuesto que declaran. Las dems no lo ha-
cen o pagan cantidades menores, por lo cual, hasta julio del
En la dcada del ochenta los peruanos conocamos los casinos y
2006, la deuda por el impuesto a juegos de casino y mquinas
tragamonedas simplemente por el cine. Sin embargo, cuan-do en
1994 se promulg la ley que permita abrir este tipo de negocio
tragamonedas ascenda a S/.176 millones de nuevos soles26.
del entretenimiento, las salas se expandieron de modo Si la autoridad competente fuera capaz de hacer cumplir en
vertiginoso. Hoy, avenidas como La Marina, Aviacin, Paseo de su totalidad la actual Ley de Reordenamiento y
la Repblica o Larco estn plagadas de casas de apuestas.
Formalizacin de la actividad de Explotacin de Juegos de
Casino y Mqui-nas Tragamonedas en el Per (Ley 28945) 27,
En el Per solo hay 66 Salas de Juego autorizadas por el Mi-
se dara un paso importante en la lucha contra la ludopata.
nisterio de Comercio Exterior y Turismo (Mincetur) pero hay
ms de 700 establecimientos en trmite de autorizacin para
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
abrir sus puertas a una demanda en continuo crecimiento 24.
1. Biografa de Fedor Dostoievsky. URL disponible en:
Para que un local sea considerado dentro del rango de casino
http://www.fedordostoievsky. com/
debe ofrecer mesas de naipes. Si no las tiene nicamente se 2. Dostoievsky F. El Jugador. Salvat Editores. 1969.
quedar en la categora de tragamonedas. En el Per solo hay 3. American Psychiatric Association. American Psychiatric
Association. DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los
siete casinos y se encuentran en Lima: La Hacienda, Los Del- trastornos mentales. Barcelona: Masson S.A., 1994-1995.
fines, el Casino de Miraflores, el Sheraton, el Golden Palace, el 4. World Health Organization. Internactional Classification of
Diseases. Tenth revision. Geneva. Switzerland: WHO, 1992.
Majestic y La Huaca. Ac radica la gran diferencia con otros 5. Pinhas D, et al. Pathological Gambling: A review of phenomenological
pases de Sudamrica. Argentina, con 120 casinos en todo su models and treatment for an underrecognized psychiatric disorder. Prim
territorio, cuenta con 45 mil mquinas. Nuestro pas, con solo 7 Care Com-panion. J Clin Psychiatry 2006;8:334-339.
6. Navarro JF, Pedraza C. Juego patolgico: aspectos biolgicos.
salas de juego calificadas como casinos, posee 56 935 m-quinas Psicol Conductual 1998;6:157-64.
(solo alrededor de 8 000 mquinas tienen autorizacin de 7. Leston LM. Problem and pathological gambling: A consumer
perspective. Int J Neuropsych Med 1998;3(6):1-13.
Mincetur) distribuidas en 977 establecimientos.
8. Blanco C, Ibez A, Siz-Ruiz J, Blanco-Jerez C, Nuez EV.
Las salas de tragamonedas son un fenmeno en el Per e inva- Epidemiology, patho-physiology and treatment of pathological
gambling. CNS Drugs 2000;13:397-407.
den todo Lima. La situacin es ms evidente en los distritos 9. Schaffer HJ, Hall MN, Vander BJ. Estimating the prevalence of
como Miraflores, Cercado, Magdalena, San Miguel, San Juan de disordered gam-bling behavior in the Unites States and Canada: A
research synthesis. Am J Pub Health 1999;89:1369-1376.
Miraflores y Los Olivos; sin embargo, el 96% de las 977 que
10.Shah KR, Eisen SA, Xian H. Genetic studies of pathological
existen en todo el pas no cumplen con los requisitos exigidos gambling. J Gambl Stud 2005;21:179-203.
por ley y actan sin la autorizacin del Mincetur. Segn cifras 11. Black DW, Monahan PO.A family study of pathological gambling.
Psychiatry Res 2006;141:295-303.
oficiales, el 41% de salas de juego en el Per operan de manera 12.Gram JE, Kim SW. Comorbidity of impulse control disorders in
informal y el 55% lo hacen gracias a rdenes de carcter judi- pathological gamblers. Acta Psychiatr Scand 2003;108:203-207.
13.Scull ED, Pallanti S. Diagnosis and treatment of pathological
cial, como medidas cautelares y acciones de amparo 25. gambling. Current Psychiatry Rep 2003;5:9-15.
14.De Caria CM. Serotonergic and Noradrenergic Function in
UN NEGOCIO REDONDO Pathological Gam-bling. Int J Neuropsych Med 1998;3:38-47.
15.Commings DE. The Molecular Genetics of Pathological Gambling.
No es necesario ser un especialista en la materia para saber Int J Neuropsych Med 1998;3:20-37.
16.Hollander E, Buchaller AJ. Pathological gambling. Psychiatric Clin
que este es un muy buen negocio. Las reglas del juego dicen North Am. 2000; 23: 629-642.
que las mquinas debern devolver, en diferentes momentos, 17. Espinoza L. Ludopata o Juego Patolgico: La Adiccin Oculta. URL
disponible en: http://www.cedro.org.pe/lugar/articulos/ludopatiajuego.htm
el 85% del monto jugado en ellas. Para cumplir con esa nor- 18.Ladouceur R, Sylvain C, Boutin C, Lachance S, Doucet C, Leblond
ma son homologadas y certificadas en un laboratorio regis- J, et al. Cog-nitive treatment of pathological gambling. J Nerv Ment
Disease 2001;189:774-80.
trado por el Mincetur. La casa nunca pierde: le paga a uno lo 19.Tavares H, Zilberman ML, El-Guebaly N. Are there cognitive and
que le ha ganado a otro. behavioural approaches specific to the treatment of pathological
gambling? Can J Psychia-try 2003;48:22-7.
A mediados del 2006, la Asociacin Nacional de Operadores 20. Ladouceur R, Sulvanin C, Boutin C, Lachance S. Group therapy for pathological
Inversionistas de Mquinas Tragamonedas estim que los gamblers: a cognitive approach. Behav Res Ther 2003;41:587-96.

tragamonedas representan una ganancia neta de US $8,00 por 21.Grant J and Potenza N. Sexual orientation of men with pathological
gambling: prevalence and psychiatric comorbidity in a treatment-
mquina al da, pero la Sociedad Nacional de Juegos de Azar seeking sample Compr Psychiatry. 2006;47(6):515-518.
manifest que la cifra promedio es de US $12,00. Si este lti-mo 22.Navarro JF, Cavas M.Tratamiento psicofarmacolgico del juego
patolgico. Psiq Biol 2003;10(3):96-8.
monto se multiplica por las 56 935 mquinas que opera-ban en el 23.Diario El Peruano, Lunes, 25 Septiembre, 2006.
pas en ese entonces (segn estadsticas del Mincetur), se puede 24. Direccin General de Juegos de Casino y Mquinas Tragamonedas.
URL disponible en: http://www.mincetur.gob.pe/turismo/DGJCMT/
hablar de un mercado que genera US $ 683 mil dia-rios. El 96%
25.Diario El Comercio, Domingo, 30 de julio del 2006.
lo obtiene aquellos que no cumplen con la normatividad. La 26.Diario El Peruano, Domingo, 24 septiembre, 2006.
Sunat ha observado que apenas el 42% cum- Correspondencia a: Dr. Aland Bisso, e-mail: albian44@yahoo.es
Rev Soc Peru Med Interna 2007; vol 20 (2) 67

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