Professional Documents
Culture Documents
ABSTRACT
In the context of primary health care, home care has become an important instrument for
the operationalization of the care-taking process of the aged in different social
environments. In spite of this, there is a dearth of studies related to home care in the
primary health care area in the national literature. Thus, this revision focuses on some
operational, ethical and technical aspects that may give direction to elderly care in the home
context, and consequently contribute to improving the quality of health assistance for the
aged.
1
Enfermeira. Professora do Departamento de Enfermagem Mdico-Cirrgica e Administrao
DEMCA/CCS/UFPB. Doutora em Cincias da Sade. Especialista em Geriatria e Gerontologia Social.
Endereo: Rua Engenheiro Normando Gomes de Arajo, 132 Bessa CEP: 58037-340
Joo Pessoa - PB Fone: (83) 3246.1797 / 9996.1797 E-mail: graaca@bol.com.br
2
Discente do Curso de Graduao em Enfermagem FIPE-PB.
INTRODUO
4 O Idoso
A equipe deve buscar compreender o idoso como pessoa nica, inserida num
contexto familiar e social com o qual interage continuamente. Alm disso, deve-se avaliar a
demanda de cuidados requerida pelo idoso identificada a partir da sua avaliao global,
com enfoque nos aspectos biofuncionais, psicolgicos, sociais, ambientais e espirituais,
respeitando sua individualidade, sua histria de vida e seus conhecimentos (DIOGO;
DUARTE, 2002). Para Duarte et al. (2000), o diagnstico preciso da multiplicidade de
problemas que o idoso pode vir a apresentar s pode ser considerado prximo do correto
aps o conhecimento pelos profissionais envolvidos no seu cuidado, de suas condies de
vida, permitindo, assim, a percepo mais holstica da demanda de cuidado do idoso.
4 A Famlia
A famlia o cenrio de proteo e de cuidado; o melhor lugar para os idosos.
Entretanto, para alguns deles, a famlia pode ser o local da domestificao, da violncia e
da opresso (PORTELA, 2002). Ante essa realidade, o planejamento do cuidado adequado
ao idoso requer que a equipe de sade compreenda as questes que envolvem a formao e
a dinmica de funcionamento da sua famlia, pois isto pode exercer efeitos positivos ou
negativos sobre sua vida. Considerando a maturidade e a funcionalidade, Pintos (1997)
classifica os sistemas familiares dos idosos em:
a) Sistemas maduros ou funcionais (famlia normal). A famlia dita normal aquela em
que seus membros so autnomos no que diz respeito s questes pessoais, mas
comprometidos em seus vnculos familiares de forma recproca. Esse grupo est
disposto a contribuir e a somar esforos e recursos na obteno de solues adequadas
aos conflitos e necessidades de seus membros de modo flexvel. Constitui para a equipe
de sade recurso estratgico e teraputico fundamental no cuidado integral ao idoso.
b) Sistemas imaturos ou disfuncionais. Estes sistemas familiares no so capazes de
resolver adequadamente situaes crticas como uma questo do grupo. Nessa
realidade, destacam-se a famlia abandonadora e a famlia superprotetora. Na famlia
abandonadora no foram desenvolvidos laos afetivos reais, inclusive por parte do
idoso. Esse sistema acha que os problemas do idoso no lhe dizem respeito e esperam
que os outros dem soluo questo. J a famlia superprotetora um grupo que
assume proteo extrema. Priva seus membros da prpria liberdade para tomarem
decises. Nesse contexto, o idoso, geralmente, tratado como criana, com pouca ou
nenhuma autonomia, sendo impossibilitada a expresso de suas atitudes e desejos.
4 O Domiclio
Este ambiente conhecido, impregnado de histrias, onde cada objeto tem um
significado especial, pode, no entanto, ter problemas em sua manuteno e/ou oferecer
barreiras arquitetnicas que limitem ou impossibilitem a mobilidade do idoso, expondo-lhe
a situaes de risco, agravando ou desencadeando processos patolgicos (CARLETI;
REJANE, 1996). Alm disso, importante que a equipe de sade observe se, nesse
domiclio, o idoso se sente seguro e autnomo. Cruz (2000) afirma que possvel o idoso
sentir-se impotente mesmo no seu domiclio, medida que v se esgotarem seus prprios
recursos para manejar esse ambiente. Nesse contexto, o conhecimento da real situao
existente no domiclio do idoso uma informao essencial para uma avaliao completa
das suas demandas de cuidado.
Nos casos em que a equipe necessite sugerir modificaes no ambiente do idoso,
visando ao seu bem-estar, deve-se ter por base a tica, a delicadeza, a educao e o respeito
(DIOGO; DUARTE, 2002). Lembrar que o domiclio do idoso, como salientam Floriani e
O Cuidador Familiar
A Poltica de Ateno Sade do Idoso, elaborada em 1999, determina a
efetividade de um sistema de apoio e desenvolvimento de parcerias entre os servios de
sade, os profissionais e o cuidador familiar para o enfrentamento das necessidades do
idoso, especialmente daquele com prejuzo na sua capacidade funcional. A capacidade do
cuidador em atender as necessidades do idoso tende a se fragilizar frente falta de
orientao, acolhimento e vnculo com os sistemas formais de apoio.
Uma situao especialmente preocupante diz respeito ao idoso jovem cuidar de
idoso idoso. Cuidadoras familiares idosas esto mais predispostas ao impacto negativo do
cuidado devido s mudanas associadas ao prprio envelhecimento e por apresentarem um
estado de sade parecido com aquele evidenciado pelo receptor de cuidado (FERNANDES,
2003). Essa autora tambm observou que, alm desses fatores, cuidadoras mais idosas
experimentam maior tenso no processo de cuidar do seu parente idoso dependente, por
esse processo suscitar nelas, de algum modo, a vivncia da proximidade de sua prpria
incapacidade ou finitude.
Programas de apoio a cuidadores familiares de idosos podem ser dirigidos ao
cuidador principal ou a vrios membros da famlia e podem ser operacionalizados atravs
de atendimentos individuais e ou grupais. As intervenes devem se basear nas
necessidades especficas de cada cuidador ou famlia. Essas aes devem contemplar
atividades de natureza instrumental, ou seja, ajuda no cuidado direto; orientao prtica
quanto aos procedimentos de cuidado; informaes sobre a doena/dependncia do idoso
(reconhecimento de anormalidades e recursos disponveis para enfrent-las); adaptaes
necessrias no ambiente fsico de cuidado, alm da oferta de oportunidade para expresso e
acolhimento de sentimentos e experincias de enfrentamento dessas dificuldades, quando se
pode alcanar, juntos (profissional e cuidador), o consenso sobre o melhor modo de se lidar
com elas; estmulo para o autocuidado (sono adequado, repouso, nutrio, exerccio,
socializao, reduo do estresse, controle da sade).
da equipe no cuidado ao idoso, uma vez que, nesse contexto, se verificam diferentes
saberes e prticas, havendo necessidade de se respeitarem as diferenas. Para o
enfrentamento dessa realidade, os profissionais devem definir suas atribuies,
mutuamente, considerando suas capacitaes tcnicas e legais, imbudos de
disponibilidade para o dilogo e sem perder de vista que a centralidade da ateno
sade do idoso o atendimento de suas necessidades e de sua famlia.
Controle compartilhado
Equipe de Idoso/cuidador
sade
(controle (controle
absoluto) absoluto)
4 Compartilhar conhecimento
4 Estabelecer metas
REFERNCIAS
MARRELLI, T. M. Welcome to home care: the health sting of the future. In: MARRELLI,
T. M. Handbook of home health orientation. St. Louis: Mosby, 1997.
PORTELLA, M.R. A utopia do envelhecer saudvel nas aes coletivas dos grupos de
terceira idade: canais de aprendizagem para a construo da cidadania. 2002. 158f. Tese
(Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis.
Florianpolis, 2002.