CONCURSO 2016 PARA RESIDNCIA MDICA

UFF UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE

HUAP HOSPITAL UNIVERSITRIO ANTNIO PEDRO
COREME COMISSO DE RESIDNCIA MDICA

1 a ETAPA PROVA A
Prova a ser realizada pelos candidatos aos seguintes Programas de Residncia Mdica:

- Anestesiologia - Obstetrcia e Ginecologia

- Cirurgia Geral - Oftalmologia
- Clnica Mdica - Ortopedia e Traumatologia
- Dermatologia - Otorrinolaringologia
- Infectologia - Patologia
- Medicina de Famlia e Comunidade - Patologia Clnica/Medicina Laboratorial
- Medicina Nuclear - Pediatria
- Medicina Preventiva e Social - Psiquiatria
- Neurocirurgia - Radiologia e Diagnstico por Imagem
- Neurologia

INSTRUES AO CANDIDATO

Alm deste caderno, voc dever ter recebido o carto destinado s respostas das questes formu-
ladas na prova; caso no tenha recebido o carto, pea-o ao fiscal. Em seguida, verifique se este
caderno contm enunciadas oitenta questes.
Verifique se o nmero do seu documento de identificao e seu nome conferem com os que apare-
cem no CARTO DE RESPOSTAS; em caso afirmativo, assine-o e leia atentamente as instrues
para seu preenchimento; caso contrrio, notifique imediatamente ao fiscal.
Cada questo proposta apresenta cinco alternativas de resposta, sendo apenas uma delas a corre-
ta. No carto de respostas, atribuir-se- pontuao zero a toda questo com mais de uma alternati-
va assinalada, ainda que dentre elas se encontre a correta.
No permitido portar ou fazer uso de aparelhos de recebimento central de mensagens (pagers),
aparelho de telefonia celular, qualquer tipo de aparelho que permita intercomunicao, nem material
que sirva para consulta.
No permitido copiar as alternativas assinaladas no carto de respostas.
O tempo disponvel para esta prova, incluindo o preenchimento do carto de respostas, de
quatro horas.
Reserve os quinze minutos finais para preencher o carto de respostas usando, exclusivamente,
caneta esferogrfica de corpo transparente e de ponta mdia com tinta azul ou preta (preferencial-
mente, com tinta azul).
Certifique-se de ter assinado a lista de presena.
Quando terminar, entregue ao fiscal o CADERNO DE QUESTES e o CARTO DE RESPOSTAS,
que poder ser invalidado se voc no o assinar.

APS O AVISO PARA INCIO DA PROVA, VOC DEVER PER-

MANECER NO LOCAL DE REALIZAO DA MESMA POR, NO
MNIMO, NOVENTA MINUTOS.
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GINECOLOGIA E OBSTETRCIA 04 Considere as condies feto-anexiais usual-
mente associadas ao polidrmnio.

01 Primigesta, 35 semanas de gestao, chega I atresia de esfago;

Maternidade com queixa de perda de lquido h II doena hemoltica perinatal;
quatro horas. Ao exame especular, visualiza-se o III corangioma, placenta circunvalada;
colo uterino longo em posio intermediria, dando IV placenta prvia, atresia uretral.
sada a lquido claro. A medida do fundo uterino
compatvel com a idade gestacional, a apresenta- So verdadeiras apenas as que se veem apresen-
o ceflica e a atividade uterina nula. Aps tadas em:
cardiotocografia, que mostra higidez fetal, a melhor
maneira de conduzir este caso : (A) I e II
(B) I, II e III
(A) iniciar a induo do trabalho de parto. (C) II e IV
(B) internar a paciente para rastreio de infeco. (D) I, III e IV
(C) proceder interrupo imediata por via alta. (E) III e IV
(D) realizar corticoterapia por 48 horas e posterior
induo do trabalho de parto. 05 Gestante, 20 anos, gesta II para I, com parto
(E) iniciar antibioticoterapia venosa. normal prematuro anterior, d entrada no Pronto-
Socorro com 30 semanas, em trabalho de parto,
02 No acompanhamento ao trabalho de parto e
sem causa aparente. Batimentos cardacos fetais
parto em situaes especiais, pode-se afirmar que:
rtmicos de 132/min e apresentao ceflica com
colo prvio para 2 centmetros. A conduta a ser
(A) pacientes com analgesia devem permanecer
adotada :
no leito em decbito dorsal.
(B) cesarianas se mostram em geral mais efica- (A) internar para repouso, toclise e corticotera-
zes que partos normais quanto ao desfecho pia.
neonatal em gestaes com restrio do (B) receitar uterolticos por via oral e dispens-la.
crescimento fetal. (C) deixar em repouso durante duas horas, hidra-
(C) a saturao de oxignio no feto permanece t-la e, em seguida, dar alta.
semelhante durante o primeiro e o segundo (D) internar, fazer a toclise endovenosa e, em
seguida, administrar antibitico profiltico.
perodos do trabalho de parto, mesmo com
(E) acompanhar a evoluo do trabalho de parto.
realizao de analgesia.
(D) a extrao fetal a vcuo est indicada para 06 Em relao ao acompanhamento de gestante
fetos com idade gestacional abaixo de 34 portadora de HIV, considere as seguintes afirma-
semanas. es.
(E) a extrao fetal na cesariana protege o feto
macrossmico da ocorrncia de tocotrauma- I A transmisso vertical ocorre principalmente
tismos. intraparto.
II A profilaxia antirretroviral est indicada para as
03 Em relao dinmica do lquido amnitico, gestantes assintomticas com contagem de
assinale a alternativa correta. LT-CD4+ 350 cls./mm, a partir da 14 se-
mana.
(A) Sua maior fonte na segunda metade da ges- III AZT intravenoso deve ser administrado trs
tao a urina fetal. horas antes da cesrea eletiva e ser mantido
(B) Seu volume no influenciado significativa- at a ligadura do cordo umbilical.
mente pela idade gestacional. IV Tratamento antirretroviral porventura utilizado
(C) Seu volume aumenta progressivamente du- na gestao deve ser interrompido aps parto.
rante a gestao at alcanar valores mxi-
mos por volta de 28 semanas. As afirmaes corretas so:
(D) Seu baixo volume no terceiro trimestre tem
como causa mais comum as malformaes (A) I e IV.
do trato urinrio fetal. (B) II e III.
(E) Sua principal via de reabsoro o trato res- (C) I, III e IV.
piratrio fetal. (D) I, II e III.
(E) II e IV.

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07 Considere as seguintes afirmaes sobre as 11 Em relao anatomia da pelve feminina, to-
caractersticas especficas da gestao gemelar. das as assertivas a seguir esto corretas, EXCETO:

I Prematuridade: a durao da gestao in- (A) A fscia de Camper e a fscia de Scarpa so

versamente proporcional ao nmero de fetos. constituintes do tecido subcutneo.
(B) A fscia do reto abdominal formada pela
II A transfuso feto-fetal complicao mais
aponeurose do msculo piramidal e pela por-
frequente nos gemelares dicorinicos.
o interna do transverso do abdome.
III A polidramnia, nesse caso, mais comum do
(C) O ligamento iliopectneo (ligamento de Coo-
que nas gestaes nicas.
per) a rea mais densa do peristeo pbico.
IV A placenta prvia incide menos, nesse tipo de (D) O assoalho da pelve formado pelo diafrag-
gestao, do que nas gestaes nicas. ma da pelve que constitudo pelos mscu-
los levantador do nus e coccgeo.
Est correto o que se afirma em: (E) O limite anterior do perneo a snfise pbi-
ca, anterolateral os ramos isquiopbicos e a
(A) I e III tuberosidade do squio, pstero-lateral o li-
(B) I, II e III gamento sacrotuberoso e cccix posterior-
(C) II e IV mente.
(D) I, II e IV
(E) III e IV 12 Quando se descreve a vascularizao da
pelve feminina, descarta-se a seguinte assero:
08 Configura-se alterao fisiolgica da gravi- (A) O suprimento sanguneo uterino vem do ramo
dez: ascendente da artria uterina e do ramo me-
dial da artria ovariana.
(A) diminuio do ritmo de filtrao glomerular. (B) A artria uterina pode originar-se da ilaca in-
(B) resistncia vascular perifrica elevada. terna como ramo independente ou ter origem
(C) reduo do tnus do esfncter esofgico infe- comum com as artrias pudenda e vaginal.
rior. (C) Cada artria uterina d origem a numerosos
(D) volume sanguneo reduzido. ramos que penetram na parede uterina e se
(E) elevao da motilidade intestinal. dividem em grupos de artrias arqueadas an-
teriores e posteriores.
(D) As veias uterinas cursam junto artria uteri-
09 Em relao s substncias e drogas que, na na e so encontradas tanto por cima quanto
prtica clnica, podem ter efeitos sobre o trato urin- por baixo do ureter.
rio feminino, levando a distrbios do trato urinrio (E) A artria uterina, aps passar por baixo do
baixo, a associao correta : ureter, divide-se em ramo maior, ascendente,
e menor, descendente.
(A) amitriptilina / urgncia urinria
(B) prazosina / incontinncia urinria 13 Assinale a assertiva que corresponde a uma
(C) captopril / reteno urinria prtica ginecolgica incorreta.
(D) cafena / nictria
(E) difenidramina / incontinncia de esforo (A) A pesquisa de corpsculos de Baar tem, nas
disgenesias gondicas e nos estados interse-
xuais, indicao para as malformaes do
10 Paciente, 78 anos, viva, sem vida sexual h trato genital feminino.
15 anos, queixa-se de abaulamento genital e difi- (B) A puno aspirativa de mama, a PAAF, tem
culdade de esvaziar bexiga e reto. No apresenta como indicao primria o diagnstico citol-
sangramento genital. Ao exame, prolapso de pare- gico.
des vaginais anterior e posterior, alm de prolapso (C) A adio de soluo salina, na citologia a
uterino, estdio IV (POP-Q). Ultrassonografia trans- fresco, permite a avaliao da presena de
vaginal mostra imagem sugestiva de leiomioma protozorios, o nmero de leuccitos e as ca-
calcificado de 6 cm na parede anterior e eco endo- ractersticas celulares.
metrial de 1,5 mm. Descarta-se como hiptese de (D) A manobra de Kegel feita pelo toque vaginal,
tratamento adequado para o caso o seguinte proce- no curso do exame ginecolgico, mostra-se
dimento: improducente na avaliao da musculatura
do assoalho plvico.
(A) uso de pessrio vaginal. (E) O exame colposcpico dever ser realizado
(B) colpocleise. quando a colpocitologia mostrar leso intrae-
(C) colpossacrofixao. pitelial de baixo grau, ASCUS, AGUS, ou le-
(D) histerectomia total abdominal ou vaginal. so intraepitelial de alto grau.
(E) histerectomia vaginal com fixao da cpula
no ligamento sacroespinhoso.

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14 Em relao aos contraceptivos orais hormo-
nais combinados, assinale a assertiva correta.
(A) Seu uso, durante a lactao, orientado pelo
Ministrio da Sade.
(B) Devem ser descartados em diabticas tipo I e
II, que no apresentem retinopatia, nefropatia
e neuropatia diabtica.
(C) Promovem a ovulao e so de alta eficcia.
(D) Sua eficcia comprometida pelo uso de
benzodiazepnicos.
(E) Podem ser usados em mulheres com antece-
dente de tromboembolismo.
15 Gestante, 36 semanas de gravidez, em con-
sulta pr-natal, refere ardncia com aparecimento
de bolhas na regio vulvar iniciada h dois dias.
Ao exame, a regio apresenta pequenas e mltiplas
vesculas sobre a rea eritematosa em grande lbio
direito, com hiptese diagnstica de primo-infeco
herptica. A conduta correta para o caso :
(A) uncaria tomentosa.
(B) proflavina.
(C) fanciclovir tpico.
(D) observao.
(E) aciclovir oral.
16 Paciente queixa-se de prurido vulvar iniciado
h cinco anos. Ao exame, observa-se mancha hipo-
crmica extensa acometendo face interna dos l-
bios maiores e apagamento dos lbios menores,
com leso ulcerada prxima ao clitris. A hiptese
diagnstica e conduta imediata so:
(A) sfilis / administrar penicilina benzatina.
(B) herpes genital / aplicar aciclovir.
(C) cncer de vulva / realizar biopsia da leso.
(D) donovanose / prescrever vibramicina.
(E) doena de Behet / tratar com corticoide.
CLNICA MDICA
17 Em relao a Doena Pulmonar Obstrutiva
Crnica (DPOC), correto afirmar que:
(A) a interrupo do tabagismo reduz a perda de
funo pulmonar, aumentando a sobrevida
dos pacientes.
(B) o tabagismo o principal fator de risco, ha-
vendo relao direta e linear entre carga ta-
bgica e VEF1.
(C) dispneia o sintoma mais comum, devendo a
presena de tosse levar suspeita de crise
de exacerbao.
(D) os beta-agonistas de longa ao, antes asso-
ciados a um ndice maior de mortalidade, so
hoje considerados drogas de segunda linha
no tratamento.
(E) a tomografia computadorizada de trax, como
rastreamento do cncer de pulmo, reco-
mendada, anualmente, no caso de pacientes
tabagistas.
18 Homem, 40 anos, executivo de empresa mul-
tinacional, queixa-se de diarreia h 10 dias. As eva-
cuaes so lquidas, sem pus, muco nem sangue,
e ocorrem cerca de cinco a seis vezes ao dia. No
h episdios de diarreia noturna, febre nem perda
ponderal. O paciente no apresenta comorbidades
e seu exame fsico normal. Das opes a seguir,
a conduta mais apropriada :
(A) orientar a suspender leite e glten da dieta.
(B) solicitar pesquisa de elementos anormais nas
fezes, parasitolgico com MIF e coprocultura.
(C) prescrever ciprofloxacino e metronidazol em-
pricos por sete dias.
(D) iniciar anti-helmntico, como a nitazoxanida.
(E) pesquisar disabsoro com endoscopia di-
gestiva alta, pesquisa antitransglutaminase e
teste da D-xilose.
19 O item que NO faz parte do ndice de Risco
Cardaco Modificado, tambm chamado escore de
Lee, :
(A) histria prvia de acidente vascular cerebral.
(B) presena de B3 no exame fsico.
(C) creatinina srica acima de 1,5 mg/dl.
(D) presena de onda Q no eletrocardiograma.
(E) diabetes melito em uso de insulina.
20 Assinale a afirmativa correta sobre os crit-
rios de diagnstico do lpus pelo SLICC (Critrios
de Classificao do Lupus Eritematoso Sistmico),
2012.
(A) So necessrios trs dos 11 critrios para o
diagnstico, sendo um clnico e um laborato-
rial.
(B) A presena de artralgia de duas ou mais arti-
culaes com rigidez matinal de mais de 30
minutos considerada critrio.
(C) A presena de protena no EAS um dos cri-
trios.
(D) Dentre as manifestaes cutneas, somente
o rash malar considerado como critrio.
(E) A presena de anemia hemoltica Coombs
positivo soma dois pontos aos critrios.
5
21 Paciente, 32 anos, coinfectado com o vrus 26 A reao de Jarisch-Herxheimer, que consis-
da hepatite B e HIV, inicia o tratamento antiviral. te de cefaleia, mialgia, febre, taquicardia e
Neste caso, as duas drogas do esquema preconi- taquipneia, ocorre nas primeiras 24 horas aps
zado para tratamento de coinfectados so: tratamento da:

(A) lamivudina e tenofovir. (A) linfogranuloma venreo com doxiciclina.

(B) efavirenz e lamivudina. (B) gonorreia com ceftriaxone.
(C) tenofovir e lamivudina. (C) cancroide com penicilina.
(D) cancroide com ciprofloxacina.
(D) entecavir e efavirenz.
(E) sflis com penicilina.
(E) lamivudina e entecavir.

22 Homem, 62 anos, diagnosticado com pla- 27 Em relao ao clculo renal, correto afirmar
quetopenia em exames laboratoriais de rotina. Ao que:
exame fsico, observa-se bao palpvel h 10 cm
do rebordo costal esquerdo. Nesse caso, a melhor (A) entre os homens americanos, mais frequen-
hiptese diagnstica : te nos negros que nos brancos.
(B) seu pico de incidncia na segunda ou na
(A) hepatite C crnica. terceira dcada de vida.
(B) sndrome de Budd-Chiari. (C) mais frequente em clima frio e mido.
(C) pericardite constrictiva. (D) seu pico de incidncia na sexta ou na sti-
(D) mielofibrose. ma dcada de vida.
(E) doena de Still. (E) mais comum no adulto masculino que no
feminino.
23 Jovem,18 anos, previamente saudvel,
internado em UTI com choque sptico secundrio a
pneumonia. Assinale a alternativa correta em rela- 28 A Sndrome do Intestino Irritvel caracteriza-
o ao agente etiolgico mais provvel e o respecti- se por apresentar, alm de dor abdominal, os se-
vo exame para confirmar o diagnstico. guintes sintomas:

(A) Streptococcus pneumoniae / antgeno urinrio (A) plenitude ps-prandial e disenteria.

(B) Staphylococcus aureus / hemocultura (B) distenso abdominal e alterao do hbito in-
(C) Influenza H1N1 / PCR swab orofaringe testinal.
(D) Histoplasma capsulatum / sorologia no sangue (C) diarreia crnica e emagrecimento.
(E) Mycobacterium tuberculosis / baar do escarro (D) constipao crnica e hematoquezia.
(E) distenso abdominal e esteatorreia.
24 Homem, 22 anos, apresenta ictercia, ascite e
esplenomegalia, exibindo, ao exame oftalmolgico,
anis de Kayser-Fleischer. O exame laboratorial 29 Considera-se risco para o adenocarcinoma
necessrio para o diagnstico desse caso : gstrico o seguinte fator:

(A) ndice de saturao de transferrina/ferritina. (A) lcera pptica gstrica.

(B) pesquisa da mutao C282Y. (B) alcoolismo.
(C) cobre excretado na urina de 24 horas. (C) plipos gstricos adenomatosos.
(D) alfa 1 antitripsina. (D) sndrome de Zollinger-Ellison.
(E) pesquisa da mutao H63D. (E) uso prolongado de inibidores de bomba de
prtons.
25 No tratamento da sfilis latente com penicilina
benzatina, deve-se utilizar:
30 O sintoma mais comumente encontrado no
(A) 2.400.000 UI dose semanal, por trs sema- mieloma mltiplo :
nas.
(B) 2.400.000 UI dose nica. (A) anemia microctica.
(C) 1.200.000 UI dose nica. (B) anemia de doena crnica.
(D) 1.200.000 UI dose diria, por sete dias. (C) insuficincia renal.
(E) 1.200.000 UI dose semanal, por trs meses. (D) distrbio de coagulao.
(E) dor ssea.

6
31 Em relao s complicaes agudas no dia-
bete mellitus (DM), correto afirmar que:
(A) na cetoacidose diabtica, os nveis baixos da
glucagon so fundamentais no seu desenvol-
vimento.
(B) no estado hiperosmolar no cettico, caracte-
risticamente, os nveis glicmicos no esto
muito elevados.
(C) o estado hiperosmolar no cettico acomete
mais indivduos com DM tipo 1 do que os por-
tadores de DM tipo 2.
(D) a cetoacidose diabtica no uma complica-
o exclusiva do DM tipo 1.
(E) na cetoacidose diabtica, o bicarbonato deve
ser sempre usado.
32 Em paciente cirrtico, avalia-se a funo
biossinttica do fgado por meio do exame de:
(A) albumina.
(B) fosfatase alcalina.
(C) gamaglutamil transferase.
(D) transaminases.
(E) plaquetas.
MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL
33 A Pesquisa Nacional de Demografia e Sade
da Criana e da Mulher (PNDS-2006) identificou
nveis inadequados de vitamina A em 17,4% das
crianas e 12,3% das mulheres em idade frtil. A
regio Sudeste apresentou as maiores prevalncias
(21,6% e 14% respectivamente) com destaque nas
reas de risco em Minas Gerais (regio norte, Vale
do Jequitinhonha e Vale do Mucurici) e em So
Paulo (Vale do Ribeira). O Manual de Condutas
Gerais do Programa Nacional de Suplementao de
Vitamina A (2013) indica para as mulheres residen-
tes nas reas de risco a suplementao de vitamina
A no seguinte esquema:
(A) duas doses, durante a gestao.
(B) dose nica, no ps-parto imediato.
(C) dose nica, aps quinto ms de gestao.
(D) duas doses, uma no ps-parto imediato e ou-
tra ao final do puerprio.
(E) duas doses, uma a partir do quinto ms de
gestao e outra, no ps-parto, antes da alta
hospitalar.
34 A Poltica Nacional de Promoo da Sade,
redefinida pela Portaria n 2.446, de 11 de novem-
bro de 2014, apresenta, entre outros, temas priorit-
rios, compatveis com o Plano Nacional de Sade,
com os pactos interfederativos e acordos internaci-
onais. Identifique o item com um tema prioritrio
presente nessa redefinio.
(A) Preveno AIDS/DST
(B) Promoo do envelhecimento saudvel
(C) Preveno de agravos infecciosos emergentes
(D) Promoo da sade infantil
(E) Promoo da mobilidade segura
35 A Lei do Acompanhante (Lei 11.108, de 7 de
abril de 2005) garante parturiente o direito pre-
sena de:
(A) qualquer acompanhante (inclusive adolescen-
te) indicado por ela, durante todo o perodo
de trabalho de parto, parto e ps-parto imedi-
ato.
(B) qualquer acompanhante indicado pelo servio
de sade.
(C) seu companheiro, somente durante o pr-
parto e o ps-parto imediato.
(D) qualquer acompanhante indicado por ela,
desde que tenha participado de formao ou
grupo especfico durante o pr-natal.
(E) qualquer acompanhante indicado por ela, du-
rante o pr-parto e o ps-parto imediato, so-
mente em unidades prestadoras de servios
ao SUS.
36 Em 2013, foi redefinido e ampliado o Proces-
so Transexualizador no SUS inserido no contexto
da Poltica Nacional de Sade Integral de Lsbicas,
Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais, com
incluso de procedimentos cirrgicos (tireoplastia,
redesignao sexual, plstica mamria e outros), de
acompanhamento do(a) usurio(a) e de hormoniote-
rapia. Em relao ao cuidado dos(as) usurios(as) e
a indicao de procedimentos no Processo Transe-
xualizador, correto afirmar que:
(A) os procedimentos cirrgicos sero iniciados a
partir de vinte e um anos de idade do(a)
paciente.
(B) a hormonioterapia ser iniciada a partir dos
dezesseis anos de idade do(a) paciente.
(C) a redesignao sexual no sexo masculino
dever ocorrer a partir dos trinta anos de ida-
de do paciente.
(D) qualquer procedimento somente poder ter
incio aps acompanhamento prvio de trs
anos pela equipe multiprofissional de servio
especializado habilitado.
(E) histerectomia com anexectomia bilateral e
colpectomia somente podero ocorrer em es-
tabelecimentos habilitados e definidos como
hospitais de ensino.
7
37 Dentro das Diretrizes Nacionais para a Aten-
o Sade das Pessoas Ostomizadas no mbito
do SUS, na rede de ateno bsica devero ser
realizadas aes de:
(A) fornecimento de equipamentos coletores.
(B) capacitao de profissionais.
(C) orientao para o autocuidado e preveno
de complicaes nas estomias.
(D) fornecimento de equipamentos adjuvantes de
proteo e segurana.
(E) reabilitao e fornecimento de equipamentos
coletores.
38 Em maio de 2015, a Comisso Nacional de
Incorporao de Tecnologias no SUS (Conitec)
apresentou novo Protocolo Clnico e Diretrizes Te-
raputicas (PCDT) para Hepatite C, recomendando,
entre outros medicamentos, a incluso dos seguin-
tes:
(A) daclatasvir, sofosbuvir e simeprevir.
(B) dasabuvir, telaprevir e boceprevir.
(C) sofosbuvir, simeprevir e telaprevir.
(D) sirolimo, tacrolimo e daclatasvir.
(E) dasabuvir, boceprevir e tacrolimo.
39 Dentro da Poltica Nacional de Assistncia
Farmacutica (PNAF), o financiamento e aquisio
de medicamentos para pessoas acometidas por
leishmaniose, micoses sistmicas, doena de cha-
gas, malria e influenza, so de responsabilidade:
(A) da Secretaria Municipal de Sade.
(B) da Secretaria Estadual de Sade.
(C) das Secretarias Municipal e Estadual de Sade.
(D) do Ministrio da Sade e da Secretaria Estadu-
al de Sade.
(E) do Ministrio da Sade.
40 O Ministrio da Sade, por meio da Secreta-
ria de Vigilncia em Sade (SVS), promove, em
2015, a III Campanha Nacional de Hansenase,
Verminoses e Tracoma, objetivando: a) identificar
casos novos de hansenase com a utilizao da
ficha de autoimagem; b) reduzir carga parasitria de
geo-helmintos por meio do tratamento quimioprofil-
tico com Albendazol; c) realizar busca ativa de ca-
sos de tracoma por meio do exame ocular externo,
tratamento dos casos positivos e seus comunican-
tes. Sobre esses agravos, identifique a opo certa.
(A) atingem predominantemente crianas e ado-
lescentes, por isso recebem grande investi-
mento em pesquisa e tratamento e as cam-
panhas so coordenadas.
(B) so considerados negligenciados, mas esto
em processo de eliminao e as campanhas
integradas devem focar em escolas pblicas.
8
(C) so negligenciados, sendo constituda de tra-
balhadores rurais, principalmente do sexo
masculino, a populao-alvo das campanhas.
(D) esto em processo de eliminao e atingem
pessoas em idade produtiva, por isto usada
a estratgia de campanhas.
(E) so negligenciados, sem perspectiva de eli-
minao, por isto usada a estratgia de
campanhas.
41 Em 2015 comemorou-se o 26 ano livre da
poliomielite no Brasil e ocorreu a 36 Campanha
Nacional de Vacinao contra ela. Considerada
essa doena, correto afirmar que:
(A) a vacina oral (VOP) foi substituda pela vacina
inativada (VIP) na vacinao de rotina, sendo
usada apenas em campanhas.
(B) durante a campanha, houve administrao in-
discriminada da vacina inativada (VIP) para cri-
anas menores de cinco anos.
(C) durante a campanha, houve administrao in-
discriminada da vacina oral (VOP) para crianas
menores de cinco anos.
(D) a vacina oral (VOP) foi substituda pela VIP ape-
nas em crianas que tiveram episdios de para-
lisia flcida aguda.
(E) durante a campanha, houve administrao in-
discriminada da vacina oral (VOP) para crianas
de seis meses a quatro anos e 11 meses.
42 Paciente, 57 anos, realiza investigao para
tuberculose. O resultado de um exame leva mdico
ao diagnstico de TB pulmonar positiva. Paciente
fica preocupada porque tem um neto pequeno em
casa, com trs anos. O menino est assintomtico,
com o carto vacinal em dia e cicatriz presente no
brao direito, mas dorme no mesmo quarto que ela.
O exame realizado na paciente e o procedimento a
ser adotado em relao ao menino esto indicados
na alternativa:
(A) baciloscopia / mdico deve tranquilizar a pa-
ciente, pois o menino tem vacinao recente
com cicatriz presente.
(B) radiografia / mdico deve pedir radiografia e
prova tuberculnica do menino.
(C) radiografia / mdico deve revacinar o menino
com BCG.
(D) baciloscopia / mdico deve iniciar isoniazida
para o menino.
(E) baciloscopia / mdico deve pedir radiografia e
prova tuberculnica do menino.
43 Estudo avalia mulheres com algum grau de (B) ensaio clnico randomizado / 64,7% das cri-
comprometimento isqumico, de acordo com a anas vacinadas no teriam dengue, segun-
presso arterial no baseline do estudo e com o de- do as estimativas.
senvolvimento de eventos cardiovasculares ou mor- (C) coorte prospectiva / a amostra aleatria au-
te aps 10 anos. A tabela abaixo mostra os resulta- mentou a significncia do resultado.
dos da anlise multivariada, com estimativa de ha- (D) ensaio clnico randomizado / a eficcia foi
zard ratio (HR), intervalo de confiana (CI) e p-valor. calculada, dividindo a taxa de risco entre va-
cinados pela de no vacinados.
Parameter HR (95% CI) p Value (E) ensaio clnico randomizado / os vieses de in-
Age (per year) 1.03 (1.02 to 0.0003 formao foram minimizados.
1.05)
History of diabetes (yes vs 1.88 (1.31 to 0.0007 45 Vrios kits para o teste rpido de dengue
no) 2.72) identificao de NS1 foram avaliados. O teste A
History of smoking (yes vs 1.85 (1.29 to 0.0009
tem sensibilidade de 92% e especificidade de 95%.
no) 2.65)
O teste B tem sensibilidade de 83% e especificida-
Obstructive CAD (yes vs 1.83 (1.25 to 0.002
no) 2.68) de de 100%. A adoo do teste A, comparada ao B,
Normotensive (reference) --- ---- nos servios de urgncia, poder trazer:
Controlled HTN 4.24 (1.31 to 0.017
13.7) (A) maior valor preditivo negativo e aumento de
Uncontrolled HTN 3.83 (1.71 to 0.026 resultados falsos negativos.
12.5) (B) maior valor preditivo positivo e aumento de
Resistant HTN 7.36 (2.16 to 0.001 resultados falsos negativos.
25.1) (C) menor valor preditivo positivo e aumento de
resultados falsos negativos.
De acordo com os dados apresentados, pode-se (D) menor valor preditivo e aumento de resulta-
afirmar que: dos falsos positivos.
(E) maior valor preditivo negativo e aumento de
(A) a anlise multivariada foi realizada para controlar resultados falsos positivos.
vieses de seleo do estudo, considerando a
perda no acompanhamento de 10 anos. 46 Em So Paulo, pacientes com AIDS acompa-
(B) o estudo foi uma coorte, com controle do con- nhados desde o incio da epidemia foram estudados
fundimento, e apenas a hipertenso resistente em relao sobrevida. A figura abaixo mostra os
mostrou associao positiva, pois a hipertenso resultados comparando trs perodos da epidemia.
controlada e no controlada tiveram resultados
semelhantes e estatisticamente no significati-
vos.
(C) o estudo foi uma coorte, com controle do con-
fundimento, e a hipertenso resistente mostrou
associao positiva forte e estatisticamente sig-
nificante.
(D) o estudo foi uma coorte retrospectiva, sem con-
trole de confundimento, e com anlise de sobre-
vida, j que a medida de associao foi hazard
ratio.
(E) o estudo foi transversal, pois a presso foi medi-
da em um nico momento no baseline, e todas
as variveis mostraram associao positiva e
significante.

44 Em um estudo sobre a vacina tetravalente correto afirmar:

contra dengue em pases latino-americanos, crian-
as de nove a 16 anos foram aleatoriamente aloca- (A)
das em dois grupos: um deles recebeu trs doses
da vacina de vrus vivo atenuado e o outro recebeu (B)
trs doses de placebo. O estudo, realizado ao longo
de dois anos, constatou que a eficcia da vacina foi (C)
de 64,7%. Est correta a indicao do tipo de estu-
do, bem como o comentrio realizado, na seguinte (D)
alternativa:
(E)
(A) coorte / a amostra do estudo foi aleatria, o
que diminui os vieses de seleo.
a mediana de sobrevida foi de 100 meses no
perodo 1994-1996.
a sobrevida mdia foi de 100 meses no per-
odo 1997-2003.
as diferenas de sobrevida nos trs perodos
no foram estatisticamente significantes.
no incio da epidemia, a sobrevida mdia al-
canou 200 meses.
as medianas de sobrevida foram prximas, e
as diferenas na mortalidade ocorreram aps
100 meses.

9
47 Para decidir sobre incorporao de tecnologi- 51 O agente neuro-humoral que modula negati-
as (medicamentos, equipamentos, procedimentos vamente a contratilidade da musculatura lisa gstri-
tcnicos, programas e protocolos assistenciais), o ca denomina-se:
Ministrio da Sade analisa informaes de diferen-
tes naturezas, tendo em conta o levantamento de (A) glucagon.
estudos considerados de boa qualidade metodol- (B) motilina.
gica, bem como as informaes epidemiolgicas (C) dinorfina.
sobre o problema que se prope enfrentar. O tipo (D) metionina encefalina.
de estudo que avalia as consequncias (resultados) (E) substncia P.
das tecnologias em sade, medidas em unidades
naturais em sade, tais como anos de vida ganhos 52 Com relao s hrnias da parede abdomi-
ou eventos clnicos evitados, : nal, correto afirmar que a hrnia de:

(A) custo-benefcio. (A) Cloquet contm o divertculo de Meckel.

(B) ensaio clnico controlado no-randomizado. (B) Laugier se projeta atravs de um defeito no
(C) coorte retrospectivo. ligamento lacunar.
(D) custo-utilidade. (C) Littr se projeta anterior aos vasos femorais.
(E) custo-efetividade. (D) Velpeau se exterioriza por abaulamento da
fscia pectnea.
48 Combate explorao sexual e ao trfico de (E) Spieghel ocorre no tringulo lombar superior.
mulheres, direitos humanos das mulheres em situa-
o de priso, enfrentamento da feminizao da 53 Assinale a alternativa que apresenta condi-
AIDS e de outras DSTs, alm de promoo dos o esofgica pr-maligna.
direitos sexuais e reprodutivos, so algumas das
estratgias do SUS que integram o Pacto: (A) Linfangioma
(B) Anel de Schatzki
(A) pela Reduo da Mortalidade Materna e Ps- (C) Mixofibroma
Neonatal. (D) Tilose
(B) de Gesto. (E) Divertculo de Zenker
(C) Nacional para Enfrentamento da Violncia
contra as Mulheres. 54 Com relao aos carcinomas da tireoide,
(D) pela Qualidade de Vida. correto afirmar que:
(E) Integral da Sade da Mulher.
(A) o carcinoma de clulas de Hurtle se comporta
mais agressivamente que os outros tumores
CIRURGIA GERAL bem diferenciados.
(B) as metstases para linfonodos regionais so
49 O enfisema mediastinal pode estar presente mais comuns nos carcinomas foliculares que
em pacientes com a sndrome de: nos papilares.
(C) o tipo anaplsico, embora o mais agressivo
(A) Mallory-Weiss. destes tumores, o que melhor resposta
(B) Plummer-Vinson. apresenta quimioterapia complementar ps-
(C) Hunter. operatria.
(D) Boerhaave. (D) a variante folicular do carcinoma papilar se
(E) Barrett. comporta clinicamente como carcinoma foli-
cular.
50 Com relao cicatrizao das feridas, (E) o carcimoma medular geralmente um tumor
correto afirmar que: neuroendcrino de crescimento rpido, cuja
recidiva aps resseco cirrgica pode ras-
(A) em cerca de cinco a dez dias aps agresso, treada pela dosagem peridica de tireoglobu-
o acmulo de colgeno alcana seu limite lina.
mximo.
(B) na fase proliferativa, a matriz provisria ini- 55 A presena do sinal de Ballance em paciente
cialmente povoada por moncitos. vtima de trauma abdominal fechado sugere:
(C) na fase de remodelao, refaz-se a relao
normal de 2:1 dos colgenos de tipos I e IV (A) ruptura duodenal.
(D) na ferida imatura precoce, existe uma quanti- (B) lacerao heptica.
dade muito baixa de protoglicans, o que facili- (C) hematoma retroperitoneal.
ta a ao dos macrfagos. (D) hematoma de bainha dos msculos retos do
(E) na fase inicial da cicatrizao, existe abun- abdome.
dncia de colgeno III na ferida. (E) hematoma esplnico.

10
56 A dosagem srica do peptdeo C pode ser til 61 O radiofrmaco til para a localizao de feo-
no diagnstico de: cromocitomas, em especial quando os tumores so
mltiplos, extrassuprarrenais, recidivantes ou me-
(A) vipoma. tastticos, :
(B) insulinoma
(C) feocromocitoma. (A) NP-59.
(D) hipernefroma. (B) metaiodobenzilguanidinida.
(E) somatostinoma. (C) betaiodometil -19-norcolesterol.
(D) 3,4-diidroxifenolglicol.
57 A alternativa que apresenta um efeito hema- (E) tecncio 99m.
tologico da esplenectomia a seguinte:
62 A retinopatia de Purtscher se manifesta por
(A) linfocitose transitria. perda rpida e grave da viso e pode ocorrer em
(B) monocitose persistente. pacientes portadores de:
(C) leucocitose persistente.
(D) trombocitose persistente. (A) isquemia mesentrica aguda.
(E) linfopenia transitria. (B) trombose de veia porta.
(C) choque hipovolmico prolongado.
58 O procedimento de Whipple pode ser utiliza- (D) embolia pulmonar.
do para tratamento de: (E) pancreatite aguda grave.

(A) colangiocarcinoma distal. 63 A cefalosporina de terceira gerao de largo

(B) pancreatite crnica corpo-caudal com dilatao espectro e antipseudomonas denominada:
do Wirsung.
(C) neoplasia de corpo e/ou fundo gstrico. (A) cefazolina.
(D) megaesfago graus III e IV. (B) cefalotina.
(E) obstruo colnica em ala fechada. (C) cefepima.
(D) cefoxitina.
59 De acordo com a classificao de Hinchey de (E) cefuroxima.
diverticulite a presena de abscesso plvico empa-
redado corresponde ao estgio: 64 Assinale o procedimento cirrgico utilizado
para descomprimir varizes de esfago considerado
(A) I uma derivao seletiva.
(B) II
(C) IIIa (A) Esplenorrenal distal
(D) IIIb (B) Mesentrico-cava calibrada
(E) IV (C) Esplenorrenal latero-lateral de pequeno di-
metro
60 Com relao ao adenocarcinoma gstrico, (D) Porto-cava calibrada
correto afirmar que: (E) Esplenorrenal central

(A) a variante intestinal de Lauren mal diferen- 65 Na sndrome de Gardner os plipos intesti-
ciada, com uma tendncia a formar glndu- nais so:
las.
(B) linite plstica o termo utilizado para descre- (A) hiperplsicos.
ver o carcinoma tipo 3 de Borrmann. (B) adenomatosos.
(C) a variante difusa de Lauren tipicamente apa- (C) inflamatrios.
rece no contexto de uma condio pr- (D) fibrticos.
cancerosa reconhecvel como a atrofia gstri- (E) fibromiomatosos.
ca.
(D) Borders classificou os carcinomas gstricos
de acordo com o grau de diferenciao celu-
lar independente da morfologia.
(E) as leses ulceradas com infiltrao na espes-
sura da parede gstrica corresponde ao tipo
2 de Borrmann

11
PEDIATRIA
66 No caso de criana com hemitrax direito
opaco e mediastino desviado para a esquerda, o
diagnstico radiolgico :
(A) derrame pleural esquerda.
(B) atelectasia do pulmo direito.
(C) pneumotorax esquerda.
(D) derrame pleural direita .
(E) pneumonia direita.
67 Menino em idade escolar apresenta hemat-
ria macroscpica, indolor, sem relao com trauma
ou exerccio. Nega febre e polaciria. Refere dois
episdios similares com resoluo espontnea aps
infeco respiratria alta. Nveis tensionais normais.
Exame de urina revela hemcias dismrficas e ci-
lindros. Frente a esse quadro, o diagnstico mais
provvel :
(A) cistite hemorrgica por adenovrus.
(B) nefropatia por Imunoglobulina A (doena de
Berger).
(C) pielonefrite.
(D) glomerulonefrite ps-infecciosa.
(E) nefrolitase.
68 Criana, oito anos, vem-se queixando, desde
os seis, de episdios recorrentes de cefalia de
localizao bifrontal, com durao de mais de seis
horas. s vezes chegam a durar dois dias inteiros.
Melhora com repouso ou aps sono. Refere
fotofobia, mas no apresenta fono ou osmofobia.
Sempre apresenta enjoo e, quando de forte
intensidade, vmitos. Faz uso de culos para
correo de miopia. Seu exame neurolgico
normal. Excelente desempenho escolar. Me e av
materna tambm se queixam de cefaleia, com estas
mesmas caractersticas, desde jovens. Tendo em
vista o quadro, o mais plausvel :
(A) administrar medicamento profiltico para
controle da cefaleia.
(B) considerar hiptese de cefaleia tensional.
(C) indicar realizao de puno lombar para
exame do lquor.
(D) supor caso de hipertenso intracraniana, com
possibilidade de tumor cerebral.
(E) cogitar diagnstico de enxaqueca.
69 Menina, dois anos, levada emergncia
aps episdio de crise convulsiva generalizada que
durou aproximadamente cinco minutos. Apresenta
tosse e coriza h um dia. Exame fsico: T = 39C,
PA = 80x50, FC = 120 bpm, FR = 35ipm. Exame
neurolgico: normal. Pai relata ainda alguns
episdios de crise convulsiva febril benigna at os
cinco anos. Tio materno epilptico. Assinale a
opo mais compatvel com o quadro.
(A) Cogitar hiptese de crise convulsiva febril
benigna.
(B) Considerar possibilidade de meningite bacte-
riana.
(C) Iniciar tratamento com fenobarbital.
(D) Levantar hiptese de epilepsia generalizada.
(E) Indicar imediata tomografia computadorizada
de crnio
70 A imunodeficincia que faz diagnstico dife-
rencial com dermatite atpica denomina-se:
(A) sndrome de Chediak-Higashi.
(B) doena de Bruton.
(C) doena de Lyme.
(D) sndrome de hiper-IgE.
(E) doena granulomatosa crnica.
71 Lactente, dois meses, apresenta tosse seca
h um ms. No incio do quadro, apresentou febre
at 38,5C. Ficou internado com diagnstico de
infeco respiratria por 15 dias, tendo recebido,
durante cinco dias, antibitico endovenoso. Me
relata que no houve melhora do quadro e as crises
de tosse vm se intensificando nas ltimas duas
semanas, acompanhadas de cianose. No dia ante-
rior consulta, teve febre de 38,8C. Ao exame
fsico, observa-se lactente em bom estado geral,
com FR = 48 irpm, tiragem intercostal discreta, pe-
tquias em face, saturao em ar ambiente de 95%.
Durante o exame, apresenta crise de tosse, protru-
so de lngua, cianose, insaturao de at 85%. A
hiptese mais provvel para o caso, os exames
complementares e os achados de histria clnica
so:
(A) anemia / hemograma /, leucocitose com au-
mento relativo de polimorfonucleares.
(B) coqueluche / hemograma / leucocitose acen-
tuada e linfocitose, tosse paroxstica e ciano-
se.
(C) vrus sincicial respiratrio / imunofluorescncia
indireta para o vrus / evoluo com sibilncia.
(D) parinfluenza tipo 2 / imunofluorescncia indire-
ta / taquipneia, neutropenia e evoluo arras-
tada.
(E) bordetella parapertusis / hemograma / leucoci-
tose (acima de 20.000 cel/mm3) e linfopenia.
72 Na reanimao neonatal, segundo as diretri-
zes de 2010, recm-nascido que se encontra no
segundo minuto de vida, com saturao arterial de
O2 de 80%, deve receber:
(A) oxignio suplementar.
(B) ventilao com oxignio a 100%.
(C) ventilao em etapa rpida.
(D) massagem cardaca externa.
(E) cuidados subsequentes normais em sala de
parto, pois a saturao esperada.
12
73 Em pediatria, o ritmo mais frequentemente 78 O mtodo mais apropriado para o diagnstico
encontrado na parada cardiorrespiratria : da hemorragia intracraniana, que compromete
recm-nascidos pr-termo de muito baixo peso :
(A) assistolia.
(B) fibrilao ventricular. (A) tomografia computadorizada de crnio.
(C) fibrilao atrial. (B) exame de liquido cefalorraquidiano.
(D) taquicardia ventricular. (C) ressonncia magntica de crnio.
(E) taquicardia supraventricular. (D) ultrassonografia de crnio transfontanela.
(E) radiografia simples de crnio.
74 A dose de adrenalina na reanimao peditrica :

(A) 1 mg/kg
(B) 0,1 mg/kg 79 Em relao retinopatia da prematuridade
(C) 0,01 mg/kg (ROP), correto afirmar que:
(D) 0,001 mg/kg
(E) 0,0001 mg/kg (A) quanto mais antiga for a doena, mais srias
as potenciais consequncias.
75 Me, orientada por pessoal de sade capaci- (B) seus primeiros sinais podem ser observados
tado, pode conservar seu leite ordenhado cru (no durante o nascimento do prematuro.
pasteurizado) em um congelador (freezer), podendo (C) desenvolve-se na faixa de 31 a 36 semanas
oferec-lo com segurana a seu filho em perodo de idade gestatria.
aps a coleta de at, no mximo: (D) apenas os neonatos no estgio1 podem evo-
(A) 24 horas. luir com regresso espontnea da doena.
(B) 15 dias. (E) a crioterapia tem se tornado a opo de tra-
(C) 30 dias. tamento mais aceita
(D) 2 meses.
(E) 6 meses.
80 Criana com dois anos h dois dias apresen-
76 A alternativa em que se apresentam manifes- ta coriza, tosse seca e temperatura axilar de
taes cutneas observveis nas doenas inflama- 37,9C. Tosse torna-se metlica, com choro rouco,
trias intestinais a seguinte: estridor inspiratrio e dificuldade para respirar. O
manejo inicial e o agente etiolgico mais provveis
(A) pioderma gangrenoso e dermatite herpetifor- so:
me;
(B) pnfigo bolhoso e dermatite herpetiforme; (A) beta-2 inalatrio e corticoide oral / vrus sinci-
(C) eritema nodoso e dermatite herpetiforme. cial respiratrio.
(D) pioderma gangrenoso e eritema nodoso; (B) corticoide inalatrio / adenovrus.
(E) plipos cutneos e dermatite herpetiforme (C) nebulizao com adrenalina / rinovrus.
(D) nebulizao com adrenalina e corticoide sis-
tmico / vrus parainfluenza.
77 Lactente, seis meses, com diagnstico de co- (E) nebulizao com adrenalina e antibioticotera-
lestase intra-heptica familiar progressiva e bilirrubina pia / streptococcus pneumoniae.
direta de 6,8 mg/dl, vem consulta de rotina. O qua-
dro revela possibilidade de deficincia, sobretudo, de:

(A) vitamina E.
(B) cido ascrbico.
(C) cido flico.
(D) tiamina.
(E) cobre.

13
14