Oficina de Abastecimiento

y Control Patrimonial

FORMATO DE COTIZACION PARA MTV 1 - COSTA

Seores
OFICINA DE ABASTECIMIENTO Y CONTROL PATRIMONIAL

El que se suscribe, [..], participante y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO

DE SER PERSONA JURDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD] N [CONSIGNAR NMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], con poder inscrito en
la localidad de [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURDICA] en la Ficha N [CONSIGNAR
EN CASO DE SER PERSONA JURDICA] Asiento N [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA
JURDICA], DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:

Nombre, Denominacin
o Razn Social :
Domicilio Legal :
RUC : Telfono(s) :
Correo electrnico :

Precio Total del bien:

Cantidad de Mtv Precio Unitario
Descripcin / tem Precio Total Soles
Ofertados Soles
XXX MTV 1 COSTA XX.XX XX.XX

Precio Unitario del bien:

DESAGREGADO DE COTIZACION
Precio Unitario (Mtv 1 COSTA)
Destino (*) Precio Unitario Total Soles
Fabricacin Traslado
Tumbes
Piura
La Libertad
Lambayeque
Lima
Arequipa
Ancash
Ica
Junn (Stipo)
(*) Segn Anexo 1. Pginas 23 24 de las Especificaciones Tcnicas

Descripcin Ofrezco
Cantidad de MTV 1 - COSTA Ofrezco la cantidad de:
Plazo de Entrega ofertado Ofrezco el plazo de:

El presente documento constituye una declaracin jurada, asumiendo las responsabilidades

administrativas, penales y civiles en caso que su contenido sea inexacto o falso.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

...
Firma, Nombres y Apellidos del participante o
Representante legal, segn corresponda

1
 rgano Encargado de
las Contrataciones

MINISTERIO DE VIVIENDA, CONSTRUCCIN Y SANEAMIENTO

CONCURSO PBLICO N 007-2017-VIVIENDA-OGA-UE.001

FORMATO DE CUMPLIMIENTO DE ESPECIFICACIONES TECNICAS PARA MTV 1 -

COSTA

Seores
OFICINA DE ABASTECIMIENTO Y CONTROL PATRIMONIAL

El que se suscribe, [..], participante y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO

DE SER PERSONA JURDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD] N [CONSIGNAR NMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], con poder inscrito en
la localidad de [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURDICA] en la Ficha N [CONSIGNAR
EN CASO DE SER PERSONA JURDICA] Asiento N [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA
JURDICA], DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:

Nombre, Denominacin
o Razn Social :
Domicilio Legal :
RUC : Telfono(s) :
Correo electrnico :

Descripcin Ofrezco
Tipo de Material ofertado para el MTV 1 - El material del MTV 1 COSTA, ser:
COSTA
Presentacin de toda la documentacin S presento la siguiente documentacin:
requerida en el numeral 3.1 de las
Especificaciones Tcnicas, a fin de
acreditar el cumplimiento de las mismas.

El presente documento constituye una declaracin jurada, asumiendo las responsabilidades

administrativas, penales y civiles en caso que su contenido sea inexacto o falso.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

...
Firma, Nombres y Apellidos del participante o
Representante legal, segn corresponda

2
 Oficina de Abastecimiento
y Control Patrimonial

FORMATO DE COTIZACION PARA MTV 2 - SIERRA

Seores
OFICINA DE ABASTECIMIENTO Y CONTROL PATRIMONIAL

El que se suscribe, [..], participante y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO

DE SER PERSONA JURDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD] N [CONSIGNAR NMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], con poder inscrito en
la localidad de [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURDICA] en la Ficha N [CONSIGNAR
EN CASO DE SER PERSONA JURDICA] Asiento N [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA
JURDICA], DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:

Nombre, Denominacin
o Razn Social :
Domicilio Legal :
RUC : Telfono(s) :
Correo electrnico :

Precio Total del bien:

Cantidad de Mtv Precio Unitario
Descripcin / tem Precio Total Soles
Ofertados Soles
XXX MTV 2 SIERRA XX.XX XX.XX

Precio Unitario del bien:

DESAGREGADO DE COTIZACION
Precio Unitario (Mtv 2 SIERRA)
Destino (*) Precio Unitario Total Soles
Fabricacin Traslado
Piura
La Libertad
Ancash
Ayacucho
Cajamarca
Lima
Arequipa
Huancavelica
(*) Segn Anexo 1. Pginas 23 24 de las Especificaciones Tcnicas

Descripcin Ofrezco
Tipo de Material ofertado para el MTV 2 - El material del MTV 2 - SIERRA, ser:
SIERRA
Presentacin de toda la documentacin S presento la siguiente documentacin:
requerida en el numeral 3.1 de las
Especificaciones Tcnicas, a fin de
acreditar el cumplimiento de las mismas.

El presente documento constituye una declaracin jurada, asumiendo las responsabilidades

administrativas, penales y civiles en caso que su contenido sea inexacto o falso.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

...
Firma, Nombres y Apellidos del participante o
Representante legal, segn corresponda

3
 rgano Encargado de
las Contrataciones

MINISTERIO DE VIVIENDA, CONSTRUCCIN Y SANEAMIENTO

CONCURSO PBLICO N 007-2017-VIVIENDA-OGA-UE.001

FORMATO DE CUMPLIMIENTO DE ESPECIFICACIONES TECNICAS PARA MTV 2 -

SIERRA

Seores
OFICINA DE ABASTECIMIENTO Y CONTROL PATRIMONIAL

El que se suscribe, [..], participante y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO

DE SER PERSONA JURDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD] N [CONSIGNAR NMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], con poder inscrito en
la localidad de [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURDICA] en la Ficha N [CONSIGNAR
EN CASO DE SER PERSONA JURDICA] Asiento N [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA
JURDICA], DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:

Nombre, Denominacin
o Razn Social :
Domicilio Legal :
RUC : Telfono(s) :
Correo electrnico :

Descripcin Ofrezco
Tipo de Material ofertado para el MTV 2 - El material del MTV 2 SIERRA, ser:
SIERRA
Presentacin de toda la documentacin S presento la siguiente documentacin:
requerida en el numeral 3.1 de las
Especificaciones Tcnicas, a fin de
acreditar el cumplimiento de las mismas.

El presente documento constituye una declaracin jurada, asumiendo las responsabilidades

administrativas, penales y civiles en caso que su contenido sea inexacto o falso.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

...
Firma, Nombres y Apellidos del participante o
Representante legal, segn corresponda

4
 Oficina de Abastecimiento
y Control Patrimonial

FORMATO DE COTIZACION PARA MTV 3 COSTA (Sanitarios)

Seores
OFICINA DE ABASTECIMIENTO Y CONTROL PATRIMONIAL

El que se suscribe, [..], participante y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO

DE SER PERSONA JURDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD] N [CONSIGNAR NMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], con poder inscrito en
la localidad de [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURDICA] en la Ficha N [CONSIGNAR
EN CASO DE SER PERSONA JURDICA] Asiento N [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA
JURDICA], DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:

Nombre, Denominacin
o Razn Social :
Domicilio Legal :
RUC : Telfono(s) :
Correo electrnico :

Precio Total del bien:

Cantidad de Mtv Precio Unitario
Descripcin / tem Precio Total Soles
Ofertados Soles
XXX MTV 3 COSTA (Sanitario) XX.XX XX.XX

Precio Unitario del bien:

DESAGREGADO DE COTIZACION
Precio Unitario (Mtv 3 COSTA (Sanitario))
Destino (*) Precio Unitario Total Soles
Fabricacin Traslado Instalacin
Piura
La Libertad
Lambayeque
(*) Segn Anexo 1. Pginas 23 24 de las Especificaciones Tcnicas

Descripcin Ofrezco
Tipo de Material ofertado para el MTV 3 El material del MTV 3 COSTA (Sanitario), ser:
COSTA (Sanitario)
Presentacin de toda la documentacin S presento la siguiente documentacin:
requerida en el numeral 3.1 de las
Especificaciones Tcnicas, a fin de
acreditar el cumplimiento de las mismas.

El presente documento constituye una declaracin jurada, asumiendo las responsabilidades

administrativas, penales y civiles en caso que su contenido sea inexacto o falso.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

...
Firma, Nombres y Apellidos del participante o
Representante legal, segn corresponda

5
 rgano Encargado de
las Contrataciones

MINISTERIO DE VIVIENDA, CONSTRUCCIN Y SANEAMIENTO

CONCURSO PBLICO N 007-2017-VIVIENDA-OGA-UE.001

FORMATO DE CUMPLIMIENTO DE ESPECIFICACIONES TECNICAS PARA MTV 3

COSTA (Sanitarios)

Seores
OFICINA DE ABASTECIMIENTO Y CONTROL PATRIMONIAL

El que se suscribe, [..], participante y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO

DE SER PERSONA JURDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD] N [CONSIGNAR NMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], con poder inscrito en
la localidad de [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURDICA] en la Ficha N [CONSIGNAR
EN CASO DE SER PERSONA JURDICA] Asiento N [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA
JURDICA], DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:

Nombre, Denominacin
o Razn Social :
Domicilio Legal :
RUC : Telfono(s) :
Correo electrnico :

Descripcin Ofrezco
Tipo de Material ofertado para el MTV 3 El material del MTV 3 COSTA (Sanitarios), ser:
COSTA (Sanitarios)
Presentacin de toda la documentacin S presento la siguiente documentacin:
requerida en el numeral 3.1 de las
Especificaciones Tcnicas, a fin de
acreditar el cumplimiento de las mismas.

El presente documento constituye una declaracin jurada, asumiendo las responsabilidades

administrativas, penales y civiles en caso que su contenido sea inexacto o falso.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

...
Firma, Nombres y Apellidos del participante o
Representante legal, segn corresponda