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CURITIBA
2015
UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARAN
CURITIBA
2015
Dados Internacionais de Catalogao na Fonte
Biblioteca Sydnei Antonio Rangel Santos
Universidade Tuiuti do Paran
UNIVERSIDADE
Dissertao TUIUTI
(Mestrado) - Universidade DO
Tuiuti do PARAN
Paran, Curitiba, 2015.
CDD 617.8
NOTIFICAO DA PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR RUDO
OCUPACIONAL: PERCEPO E CONHECIMENTO DOS
PROFISSIONAIS DE SADE DA ATENO PRIMRIA
_______________________________________
Orientadora: _________________________________________________
Prof.a Dra Claudia Giglio de Oliveira Gonalves
Universidade Tuiuti do Paran UTP
__________________________________________________
Prof. Dr Adriana B.M. de Lacerda
Universidade Tuiuti do Paran UTP
__________________________________________________
Prof. Dr Juliana de Conto
Universidade Estadual do Centro Oeste Campus Irati/ UNICENTRO
Ao meu pai Jlio Correia Pedroso (in
memorium) por mais esta etapa da vida
vencida, pelo incentivo de mostrar que o
caminho do ensino sempre abre portas
para vida de fora e dedicao ao
trabalho e aos amigos. Exemplo de
carter, disciplina e responsabilidade em
todos os momentos.
AGRADECIMENTOS
1 INTRODUO ....................................................................................................... 14
2 REVISO DE LITERATURA ................................................................................. 17
2.1 SURGIMENTO DA SADE DO TRABALHADOR: BREVE RELATO ................. 17
2.2 SADE DO TRABALHADOR E A PAIR NO BRASIL: COMPETNCIAS
JURDICAS ............................................................................................................... 21
2.2.1 Ministrio do Trabalho e Emprego: Condies das Leis Trabalhistas .............. 22
2.2.2 Previdncia Social no Brasil ............................................................................. 23
2.2.3 Ministrio da Sade/SUS ................................................................................. 25
2.3 A NOTIFICAO DA PAIR ................................................................................. 29
3 METODOLOGIA .................................................................................................... 33
3.1 PROCEDIMENTOS ADOTADOS........................................................................ 33
4 RESULTADOS OBTIDOS ..................................................................................... 36
4.1 ANLISE DOS CASOS NOTIFICADOS DE PAIR EM CURITIBA ...................... 36
4.2 PERCEPO E CONHECIMENTO DOS PROFISSIONAIS DA SADE SOBRE
NOTIFICAO DA PAIR........................................................................................... 39
4.3 ENTREVISTA COLETIVA ................................................................................... 45
5 DISCUSSO .......................................................................................................... 50
6 CONSIDERAES FINAIS ................................................................................... 59
REFERNCIAS ......................................................................................................... 60
APNDICE ................................................................................................................ 65
APNDICE QUESTIONRIO PARA OS PROFISSIONAIS DE SADE ................ 65
ANEXOS ................................................................................................................... 66
ANEXO 1 AUTORIZAO DA SECRETRIA MUNICIPAL DE SADE ............... 66
ANEXO 2 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
RESOLUO N 196/1996 (CONSELHO NACIONAL DE SADE) ......................... 67
ANEXO 3 PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP .......................................... 69
ANEXO 4 FICHA INDIVIDUAL DE NOTIFICAO DA PAIR SINAN ................. 73
ANEXO 5 FLUXOGRAMA DO PAIR DO MINISTRIO DA SADE ....................... 75
14
1 INTRODUO
Uma grande parcela da populao mundial est cada vez mais exposta ao
rudo no ambiente de trabalho, ou no dia a dia, atravs dos meios de locomoo,
das atividades de lazer, festas, ambientes com msica amplificada ou uso de fones
de ouvido.
A Conferncia da Terra (ECO 92), realizada no Rio de Janeiro, em 1992,
endossou a Agenda 21, que um programa de ao mundial para a promoo do
desenvolvimento sustentvel, envolvendo modificao de conceitos e prticas
referentes ao desenvolvimento econmico e social. Este documento considerou o
rudo como a terceira maior causa de poluio ambiental, atrs somente da poluio
de gua e do ar sendo, portanto, um desafio para polticas pblicas e para a Sade
do Trabalhador.
O rudo considerado como um risco de agravo sade que atinge um
grande nmero de trabalhadores (MS, 2006; DIAS e CORDEIRO, 2008). Em torno
de 15% dos trabalhadores de pases desenvolvidos apresentam problemas auditivos
relacionados exposio aos rudos intensos (WORLD HEALTH ORGANIZATON,
2001).
Alm da possibilidade de desenvolvimento de disfunes auditivas e extra-
auditivas, a exposio ao rudo ocupacional intenso pode aumentar o risco de
acidentes do trabalho, sendo o rudo considerado o terceiro maior agente causador
de doenas ocupacionais (DIAS et al, 2006).
Estima-se que 25% da populao trabalhadora exposta a nveis de presso
sonora acima do limite de tolerncia sejam portadoras de algum grau de perda
auditiva induzida pelo rudo (BERGSTRM & NYSTRM, 1986; CARNICELLI, 1988;
MORATA, 1990; PRSPERO, 1999).
Apesar de a PAIR ser um agravo bem frequente na populao de
trabalhadores, os dados epidemiolgicos sobre ela no Brasil so escassos e
referem-se a determinados ramos de atividades, portanto no h registros
epidemiolgicos que caracterizem a real situao. Os dados disponveis mostram
apenas uma ideia parcial da situao de risco relacionada PAIR (BRASIL, 2007).
A PAIR um dos agravos de notificao compulsria publicada na Portaria
GM/MS n 104 de 25 de janeiro de 2011e atualizada em pela Portaria GM/MS n
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2 REVISO DE LITERATURA
processos de trabalho;
4) Continuou-se abordando o indivduo como objeto das aes de sade, e
no o coletivo;
5) Enfatizou-se a manuteno da Sade Ocupacional no mbito do trabalho,
isso em detrimento do setor sade.
Cavalcante (2008) acrescenta mais fatores como a incapacidade em atender
boa parte das demandas em sade do trabalhador. Houve tambm questionamentos
aos procedimentos tcnicos e ticos das equipes multiprofissionais que atendiam
mais s necessidades dos patres do que dos empregados. Os trabalhadores foram
entendidos como objetos e no como sujeitos das aes de sade, no tendo
reconhecimento da sua prtica e nem voz ativa sobre as deliberaes relacionadas
sua sade, conforme as novas demandas sociais e polticas que emergiam.
Entre os acontecimentos que impulsionaram os questionamentos do modelo
de Sade Ocupacional, esto os movimentos sociais nos pases ocidentais
industrializados (Alemanha, Inglaterra, Frana, Estados Unidos e Itlia), que
reteoriza o sentido da vida, na dcada de 60 (MENDES & DIAS, 1991; NARDI, 1997;
CAVALCANTE, 2008).
Na segunda metade dos anos 60 questionava-se o sentido da vida, o valor
da liberdade, o significado do trabalho na vida, o uso do corpo, e a denncia do
obsoletismo de valores j sem significado para nova gerao, abalando a confiana
do Estado na forma de entender o trabalho (MENDES, 1988).
Estes movimentos sociais levaram, em alguns pases, exigncia da
participao dos trabalhadores nas questes de sade e segurana. A resposta aos
questionamentos da sociedade se reverteu em leis garantidoras de direitos no
mbito do trabalho, da sade e segurana do trabalhador. Por exemplo, o direito do
trabalhador informao (sobre a natureza dos riscos, as medidas de controle que
esto sendo adotados pelo empregador, os resultados de exames mdicos e de
avaliaes ambientais, e outros); o direito recusa ao trabalho em condies de
risco grave para a sade ou a vida; o direito consulta prvia aos trabalhadores,
pelos empregadores, antes de mudanas de tecnologia, mtodos, processos e
formas de organizao do trabalho: e o estabelecimento de mecanismos de
participao, desde a escolha de tecnologias, at, em alguns pases, a escolha dos
profissionais que iro atuar nos servios de sade no trabalho (MENDES & DIAS,
1991).
21
a) Vigilncia Ambiental
Com a regulamentao sanitria no Brasil em 2000, foi criada A Sade
Ambiental pelo Ministrio da Sade, como Vigilncia Ambiental em Sade e, em
maio de 2000, estabeleceu-se no extinto Centro Nacional de Epidemiologia
(CENEPI), da Funasa, a gesto do Sistema Nacional de Vigilncia Ambiental em
Sade (SINVAS). Este, a partir de 2005, passou a ter a sigla SINVSA (Sistema
Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental). O Regulamento Sanitrio Internacional
(RSI) de 2005, objetiva a instituio de um sistema global de vigilncia, que
definida como coleta, compilao e anlise contnua e sistemtica de dados, para
fins de sade pblica, e a disseminao oportuna de informaes, para fins de
avaliao e resposta (OMS, 2005).
No artigo 1 da Portaria n 1172/2004, o SINVSA foi redefinido como: o
conjunto de aes e servios prestados por rgos e entidades pblicos e privados,
relativos vigilncia em sade ambiental, visando o conhecimento e a deteco ou
preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes do
meio ambiente que interferem na sade humana, com a finalidade de recomendar e
adotar medidas de promoo da sade ambiental, preveno e controle dos fatores
de riscos relacionados s doenas e outros agravos sade, em especial: I. gua
para consumo humano; II. ar; III. solo; IV. contaminantes ambientais e substncias
qumicas; V. desastres naturais; VI. acidentes com produtos perigosos; VII. fatores
fsicos; e VIII. ambiente de trabalho [...] (BRASIL, 2005).
Atualmente, o Subsistema Nacional de Sade Ambiental abriga as prticas
relacionadas ao ambiente e a sade do trabalhador. Na nova estrutura regimental da
Secretaria de Vigilncia em Sade, do Ministrio da Sade, a Coordenao Geral de
Vigilncia Ambiental (CGVAM) transformou-se em Departamento de Vigilncia em
Sade Ambiental e Sade do Trabalhador (DSAST) (BRASIL, 2009b).
Esse novo Departamento ocupa-se dos fatores de risco ambientais no
biolgicos e da sade do trabalhador.
No mbito federal, a instncia responsvel por esse subsistema a
Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS/MS), por meio do Departamento de
Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador (DSAST), criado em 2009, a
partir da Coordenao Geral de Vigilncia Ambiental (CGVAM). Foram e ainda so
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3 METODOLOGIA
Formao
Sujeito Profisso Idade Cargo Lotao
Acadmica
F1 Fonoaudiloga 26 Tcnico Especializao Distrito Sanitrio
F2 Fonoaudiloga 34 Tcnico Especializao Distrito Sanitrio
F3 Fonoaudiloga 34 Tcnico Especializao Distrito Sanitrio
F4 Fonoaudiloga 52 Tcnico Mestrado SMRH
F5 Fonoaudiloga 45 Gestora Especializao SMS
F6 Mdica 27 Tcnica Especializao UBS
F7 Mdica 50 Tcnico Especializao UBS
M1 Mdico 38 Tcnico Especializao UBS
M2 Mdico 64 Tcnico Mestrando UBS
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4 RESULTADOS OBTIDOS
Varivel/Ano 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2014 Freq.Abs. Freq.Rel.
Sexo:
Masculino 3 1 9 5 2 18 2 40 90,9
Feminino 0 0 0 0 2 2 0 4 9,1
Varivel/Ano 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2014 Freq.Abs. Freq.Rel.
Escolaridade:
Ign/Branco 3 1 1 0 1 5 0 11 25
1 a 4 EF incompl. 0 0 0 0 0 5 0 5 11,4
4 EF compl 0 0 0 0 1 1 0 2 4,6
5 a 8 EF incompl 0 0 0 0 2 4 2 8 18,1
EF completo 0 0 6 5 0 0 0 11 25
EM Incompleto 0 0 0 0 0 2 0 2 4,6
EM completo 0 0 2 0 0 2 0 4 9,1
Superior completo 0 0 0 0 0 1 0 1 2,2
Emitida CAT 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2014 Freq.Abs. Freq.Rel.
Ign/Branco 0 0 0 0 1 6 0 7 15,9
Sim 3 1 9 5 0 0 1 19 43,2
No 0 0 0 0 2 14 1 17 38,6
No se aplica 0 0 0 0 1 0 0 1 2,3
Total 3 1 9 5 4 20 2 44 100
Unidade Sade
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2014 Freq.Abs. Freq.Rel.
Notificadora
CEREST 3 1 9 5 0 0 0 18 41
Hospital de 0 0 0 0 4 20 0 24 54,5
Clnicas
Universidade 0 0 0 0 0 0 2 2 4,5
Tuiuti do PR
Total 3 1 9 5 4 20 2 44 100
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se agrava [...] eu acho que esses casos mais silenciosos acho que acontece muito
[...] eles vo me tirar de uma funo que eu gosto de fazer, que eu exero...[...]
ento eu fico quieto, fico na minha, e o dia que a coisa agravar a gente v o que
acontece. [...] eu acho que tem um pouco, assim, as coisas elas meio que se
articulam assim, sabe, acho que tem a questo do mdico, mas tambm tem a
questo do usurio.
F6 [...] uma pessoa que tem esse problema, pra que ele sentisse
confortvel com essa notificao de que no lhe causaria dana nenhum n, ...como
que voc poderia convenc-lo a fazer isso n? [...] puxa, eu vou notificar, e que
risco que essa pessoa tem? n, eu vou ser, por exemplo, culpado, digamos que eu
sou um medico l, eu vou ser culpado dele ser remanejado dessa funo pra essa
por causa de uma coisa que fui eu que fiz? [...] eu me sentiria insegura com essa
questo, vou notificar uma situao que eu posso colocar a profisso dele em risco,
e acabando causando um desconforto.
M2 [...] eu tive um paciente... era piloto de avio...nos exames peridicos
foi detectado uma perda auditiva mas ele escutava bem, e da ... o pessoal tirou ele
dessa funo...aposentaram...ele achou que foi um compl...porque nunca
aconteceu nenhum acidente, nunca teve nada'.
M3 [...] eu acho que as empresas tambm ficam com medo n...de doena
ocupacional, que considerada como acidente de trabalho...e o aumento da
contribuio...penalizar sim...e o medico da empresa tambm e funcionrio...
F7 [...] no vejo resultado no meu trabalho ... nas doenas ocupacionais, eu
no vejo resultado porque no interessa, no interessa, pelo nosso sistema de
sade.
Os profissionais ainda relatam dificuldades pelo acesso burocrtico e na
correta maneira de realizar o diagnstico e a notificao da PAIR por limitaes em
utilizar a ferramenta para esse fim. A falta do tempo curto para realizar anamnese
ocupacional, falta de apoio do gestor local. Alguns profissionais entendem a
importncia da notificao da PAIR mesmo quando h somente a suspeita, mesmo
assim demonstram receios na notificao. Falta informao para populao e para
os profissionais sobre PAIR.
50
5 DISCUSSO
Curitiba e o Brasil. Isto talvez por Curitiba ser conhecida historicamente como cidade
universitria (LERNER, 2004), o que facilitaria os trabalhadores (as) a concluso do
ensino fundamental. A CAT (Comunicao de Acidente de Trabalho) foi emitida para
19 casos (43,2%) como mostra a Tabela 3. Quando analisados os dados Nacionais,
foram (58,3%). Sugere que o direito trabalhista e previdencirio dos trabalhadores
(as) est sendo respeitado, pois todos os CLT deveriam ter a CAT aberta. Quando
analisada a Classificao Nacional de Atividade Econmica (CNAE 2.1) a Indstria
de Transformao representou 41% dos casos de PAIR, resultado semelhante
apresentado em todo o Pas e publicado no boletim de informao do Centro
Colaborador em (2013) com 47,2% dos casos no Brasil. Isso talvez porque a
atividade profissional de maior risco para surdez, correspondendo ao grande grupo 7
da Classificao Brasileira de Ocupao-CBO. No que se refere fonte notificadora, o
servio de sade que mais notificou no perodo, foi o Servio de Vigilncia
Epidemiolgica do Hospital de Clnicas da Universidade Federal do Paran, com 24
casos (54,5%), que fazem parte da lista de fontes notificadoras da Secretria
Municipal de Sade de Curitiba. O HC como conhecido, referncia regional de
alta complexidade que atende todas as especialidades, fator facilitador de busca de
casos de PAIR. A segunda fonte que mais notificou foi o CEREST pela
especificidade de concluir os processos administrativos e a UTP por ser referncia
terciaria na RAS.
Em relao percepo e informao sobre a PAIR e sua notificao entre
os profissionais de sade, observou-se (Tabela 6) que o profissional mdico foi
categoria mais representativa com 50% de participao na pesquisa, e a faixa etria
foi entre 26 a 35 anos representando 19 participantes (39,6%), a funo\cargo
tcnica com 42 participantes (87,5%) e o local de trabalho foi a Unidade Bsica de
Sade com 25 participantes (52,1%), dos que informaram ter curso de
especializao, 40 participantes (83,3%) falaram que sim e 6,3% com mestrado. So
servidores concursados que atuam na unidade bsica de sade ou na Estratgia
Sade da Famlia. Os servios so porta de entrada para questes bsica de sade
da populao, onde so acolhidos pelos profissionais de sade antes de passar por
consultas, porm, pouca ateno na coleta de queixas, essencial para auxiliar no
diagnstico e estabelecer a relao doena e o trabalho (DIAS et al, 2013). De
acordo com Chiavegatto (2010) esta lacuna na formao dificulta que os
profissionais realizem-na em suas prticas cotidianas de trabalho.
52
2013).
No que se referem s dificuldades pelos profissionais de sade (quadro 3),
as categorias encontradas foram: 1) Formao profissional insuficiente, 2) Falta de
apoio da gesto, 3) descontentamento profissional, 4) Receio da notificao.
Segundo Chiavegatto (2013) existe uma lacuna na formao dos
profissionais em suas prticas cotidianas de trabalho. Muitas vezes, a formao tem
uma viso restrita quanto Sade do Trabalhador. Para muitos profissionais de
sade envolvidos com o diagnstico, registro ou notificao, isso no importante e,
portanto, no precisa ser registrado ou lhes falta formao adequada para realizar
a tarefa (CORRA et al, 2013).
Para os trabalhadores da sade da ateno primaria um novo campo de
ao com capilaridade da VISAT, que tem como desafios para unidades bsicas de
sade fazer intervenes no territrio por meio de trabalho em conjunto (DIAS,
2009).
Outro fator relatado na pesquisa pelos profissionais de sade foi falta de
apoio da Gesto, expressa na sobre carga de trabalho, como o nmero de
profissionais e tempo reduzido, burocracia da notificao e de alguns exames,
organizao do trabalho, fluxo e programas, falta de interesse da diretoria (gesto) e
da prpria corporao, pouco espao fsico, presso da demanda, absentesmo,
licena mdica prolongada.
Considerando que os problemas de sade relacionados ao trabalho so
complexos e no podem ser resolvidos apenas na APS, para que esta possa de fato
coordenar o cuidado integral sade do usurio trabalhador, essencial contar com
o apoio de outros pontos de ateno da rede do SUS. Como o CEREST, passa a ser
um lcus privilegiado de articulao intra e intersetorialmente com os gestores e o
controle social na visibilidade da sade do trabalhador.
Para Dias (2013), o CEREST tem um papel importante e essencial com o
profissional de sade que desempenha estas tarefas, capacitar a rede para que
possa investigar a queixa ou problema de sade explicitado pelo usurio e verificar
se possuem relao com o trabalho atual ou pregresso destes, por meio de coleta da
histria ocupacional.
Outra observao a sade do trabalhador da sade que vivida no ato de
trabalhar e cumprir metas, gerando adoecimento e sofrimento. Segundo Faria (2007)
no contexto econmico e social, com o advento das racionalidades parciais, h
55
utilizao dos argumentos que, embora bem elaborados, pouco justificam as aes
de explorao, dominao e coero no trabalho, que no deixa de institucionalizar
a violncia social.
O SUS prev condies de trabalho aos profissionais, como por exemplo, a
Portaria n 2.554/2011 onde, o local de trabalho deve oferecer condies de
segurana, conforto e bem-estar para usurios e trabalhadores, estabelecendo
mecanismos de repasse de recursos financeiros para a reforma\ampliao de UBS
municipais, como forma de prover infraestrutura s equipes de AB para desempenho
de suas aes (BRASIL, 2011).
Outra categoria analisada foi o descontentamento do profissional com o
gestor da SMS por falta de poltica voltada para sade do trabalhador. H uma
preocupao dos profissionais da sade em ter uma poltica com avano da
integralidade da ateno no SUS e no Servio Pblico. Isso dependeria da
incorporao pelos profissionais da Ateno Bsica, principalmente da categoria
trabalho como elemento fundamental na compreenso do processo sade-doena
da populao e de seus impactos no ambiente (DIAS, 2013).
Na categoria para no notificao refere-se ao medo.
Para muitos profissionais da sade a questo de notificar gera punio.
Segundo Minayo-Gomez & Lacaz (2005), a no aceitao pelas empresas
de laudos e atestados de afastamento do trabalhador assinados por mdicos
generalistas da sade da famlia, leva a um entendimento que tambm no h
necessidade de fazer a notificao e inibe a mesma.
Da mesma forma que o medo da empresa no estabelecimento da relao do
agravo ou doena com o trabalho que desencadeia a notificao no SINAN e as
aes de vigilncia e intervenes em ambientes de trabalho, o que desestimulado
por presses dos responsveis pela empresa sobre os profissionais da sade e
trabalhadores (GONALVES, 2003).
O profissional de sade diz que conhece as caractersticas da PAIR, e
sente-se apto para identificar casos de PAIR (Tabela 10), porm 52,1% no realizam
o registro para serem notificados no SINAN. Essa omisso traz para o servio
pblico prejuzos nas aes de polticas efetivas a sade do trabalhador. um dos
desafios conseguir que o conjunto de profissionais da sade da APS e gestores do
SUS Curitiba, incorporem em sua pratica cotidiana a compreenso de que o trabalho
um dos determinantes do processo sade-doena, o que exige o envolvimento de
56
todo o sistema de sade para garantir cuidado integral aos trabalhadores e garantir
segurana sem se sentir ameaado, para notificar.
Quando realizada a entrevista coletiva estas questes foram aprofundadas.
Refora-se nos relatos das dificuldades na correta maneira de realizar a
notificao da PAIR por limitaes em registrar no sistema informatizado existente,
que a ferramenta utilizada no municpio para esse fim.
Esse sistema informatizado da Rede de Ateno a Sade atual em Curitiba
recente, vem sendo reestruturado dentro da cultura organizacional do servio
pblico. Entende-se toda mudana gera um tempo para aprendizagem e com isso
gera perda de informaes, porm a no notificao anterior ao sistema.
Outra dificuldade reforada na entrevista coletiva foi definio de alterao
auditiva ocupacional. Segundo Nunes et al (2011), aspectos que podem contribuir
para o no diagnstico da PAIR a sua evoluo silenciosa e demorada, que pode
ocultar a percepo do nexo causal entre o trabalho e a sade e no ser queixa do
trabalhador. Ainda esse autor diz que outras dificuldades na notificao da PAIR
seriam devido capilaridade da rede do SUS e possibilidade de se inclurem os
trabalhadores do mercado informal, ignorados no universo dos registros oficiais de
acidente de trabalho. Ou seja, em cada nvel de atendimento do usurio trabalhador
a notificao dos agravos sade dever acontecer.
Para a vigilncia epidemiolgica da Sade do Trabalhador, o desafio reside
na identificao precoce da ocorrncia de casos de PAIR para a adoo de medidas
visando melhoria do ambiente ruidoso (CORRA et al, 2013). Para tanto,
necessrio que a notificao dos casos seja realizada de forma oportuna pelas
unidades de sade e haja um rpido fluxo de informaes entre vigilncia do
CEREST Curitiba e a rede de APS, agilizaria o processo, como por exemplo,
inspeo no local de trabalho pela vigilncia em sade.
E, segundo Corra et al (2013), um problema que ainda precisa ser
enfrentado para minimizar a no notificao a fraca capacidade de identificao ou
reconhecimento da relao causal ocupacional por parte dos profissionais de sade.
Nas entrevistas coletivas ressurge a questo do medo das implicaes da
notificao e o que isso poderia gerar.
Tal receio apontado pelos profissionais, segundo Dias (2010), deve-se ao
no engajamento dos profissionais com as bases conceituais de Sade do
Trabalhador, considerando o trabalhador como o sujeito central das prticas, e a
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6 CONSIDERAES FINAIS
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Lei Orgnica da Sade LOS (1990). In: COSTA, L.
C. (org.). Cadernos de Sade do Trabalhador: Legislao. Braslia, DF: Ministrio da
Sade, 2001.
BRASIL. Perda Auditiva Induzida por Rudo (PAIR). Secretaria de Ateno Sade,
Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia: Ministrio da Sade,
2006.
DIAS, E.C. A Ateno dos Trabalhadores no setor sade (SUS), no Brasil: realidade,
fantasia ou utopia? Tese (Doutorado) Sade Coletiva, Universidade Estadual de
Campinas. SP.,Campinas, 1994.
LERNER, J. Curitiba planeja seus avanos. In: IPPUC. Plano Diretor 2004: o
planejamento urbano de Curitiba. Curitiba: IPPUC, 2004, p.7.
PAULUS JR, A. & CORDONI JR, L. Polticas Pblicas de Sade no Brasil. Revista
Espao para a Sade, Londrina, v.8, n.1, p.13-19, dez.2006. Disponvel em:
<http:www.ccs.uel.br/espaco/espacoparasaude>. Acesso em: 21 jan. 2015.
APNDICE
ANEXOS
Curitiba, _______/______/________
__________________________________
Assinatura do participante
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Assinatura Mestrando Hugo Carlos Pedroso
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