1.

En relacin a la insulina seale lo correcto:

a) Es producido por las clulas del pncreas.

b) Esta constituida por 61 aminocidos.
c) Circula en sangre como un monmero libre.
d) Vida media de 15-17 minutos
e) Entra a la clula por difusin simple.

2. El mecanismo de accin de la insulina esta relacionado con:

a) Los receptores de insulina en la superficie celular son 2 he

b) Los adipocitos y los hepatocitos contienen los mayores ncleos.
c) La unidad a tiene un sitio de unin especifico a la insulina.
d) Todas las anteriores son ciertas.
e) Todas son incorrectas y no se relacionan con el mecanismo.

3. En relacin a las acciones de la insulina seale lo falso:

a) Tiene accin vasodilatadora

b) Aumenta la produccin heptica de glucosa
c) Estimula la captacin de glucosa por el msculo.
d) Deprime la sntesis de trombina.
e) Inhibe la aterognesis.

4. En relacin a los secretagogos de la insulina seale lo correcto:

a) Todos son agentes que actan a nivel del hgado.

b) Sulfunilureas de primera generacin son ms potentes y con mecanismos diversos.
c) La Rosigitazona pertenece a este grupo.
d) Los de 2da generacin: VM: 3=5h
e) Se utilizan en Diabetes Gestacional.

5. Las Tiazolidenionas son antidiabticos que:

a) Requiere la presencia de insulina.

b) Aumenta la produccin de glucosa heptica.
c) Disminuyen triglicridos en un 30%
d) Mejoran la sensibilidad de la insulina.
e) A y D son correctas.
 6. Seale Verdadero o Falso

1) Las incretinas tienen una vida media de 30 minutos: V_____ F__X___

2) Los inhibidores de la DPP-4 prolongan la vida media de GLP-1 Y GIP: V___X___ F_____
3) La Vildagliptina es un agonista selectivo de la DPP-4: V_____ F___X___
4) Las incretinas se producen a nivel del pncreas en respuesta a la comida: V______ F___X___
5) La combinacin de los inhibidores de la DPP-4 Metformina son para tratar DM tipo 2: V__X___ F____
6) El efecto incretina se produce con la administracin IV : V____ F___X__

1) QUE ES LA INSULINA LISPRO, CARACTERISTICAS QUE LA IDENTIFICAN

LISPRO: Accin ultra rpida Anlogo de la insulina humana de origen ADN recombinante invierte los
aminocidos de la posicin 28 y 29 de la cadena B de la insulina (LISINA PROLINA). VA SC 10 O 15
MINUTOS ANTES DE LA COMIDA

2) EXPLIQUE EL MECANISMO DE SECRESION DE LA INSULINA

La primera fase de la liberacin de insulina se desencadena rpidamente en respuesta al aumento de los niveles
de glucosa en la sangre. La segunda fase produce una liberacin sostenida y lenta de las recin formadas
vesculas que se activan independientemente de la cantidad de azcar en la sangre.

3) MENCIONE LAS CARACTERISTICAS DE INSULINA GLARGINA Y LISPRO (ORIGEN

ACCION Y VIA DE ADMINISTRACION)

GLARGINA: anlogo de la Insulina de Accin Prolongada VA subcutnea 1 vez al da.

LISPRO: Accin ultra rpida Anlogo de la insulina humana de origen ADN recombinante invierte los
aminocidos de la posicin 28 y 29 de la cadena B de la insulina (LISINA PROLINA). VA SC 10 O 15
MINUTOS ANTES DE LA COMIDA

4) INDICACION DE LA INSULINA

DIABETES M 1, DIABETES M 2, DIABETES GESTACIONAL, CETOACIDOSIS DIABETICA, COMA

DIABETICO, DIABETES POST OPERATORIO Y PERIOPERATORIO, DIABETES
POSTPANCREATECTOMIA, COMA HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO.

5) ESPECIFIQUE EL ESQUEMA DE ERRADICACION DE hp QUE TIENE LA TASA MAS ALTA

DE ERRADICACION

Lansoprazol o Esomeprazol 30 mg OD 14 DAIS

Claritromicina 500 mg BID 14 dias
Amoxicilina 1 Gr BID 14 dias
Con lasoprazol 86 92% con Esomeprazol 94 98%
6) FACTORES DE RIESGO PARA LA INFECCION POR hp

Nacer en pas en vas de desarrollo, agua y alimentos no lavados, exposicin a secreciones gstricas de una
persona infectada por HP, nivel socioeconmico bajo. Malas condiciones sanitarias de vida.

7) DIFERENCIA ENTRE LOS AGENTES PROCINETICOS (METOCLOPRAMIDA Y

DOMPERIDONA)

Metoclopramida se elimina por bilis y renal Domperidono por heces

Metoclopramida mayor disponibilidad Domperidona mayor vida media
Meto pasa barrera Hematoencefalica Dompe NO
Meto concentraciones mxima en 1 hora Domperi concetraciones mxima en media hora

8) MECANISMO DE ACCION DEL CLEMBUTEROL

Droga simpatico mimetica con actividad selectiva B2 ocasionando broncodilatacion Activa la adenilato
ciclasa ATP en AMPc que relaja la musculatura lisa

9) TTO DEL ASMA POR EJERCICIO

Bromuro de Ipatropio nios: 10 gotas en 3cc de solucin 3 dosis. Adulto 20 gotas en 3cc de solucin 3 dosis
Cromilin sdico : 2 inhalaciones 4 veces al dia reducindola a 1 inhalacion de mantenimiento.
Fenoterol profilaxis en asma inducida por ejercicio via oral 5 a 10 mg cada 6 u 8 horas

10) ACCION DEL FENOTEROL

Estimula los receptores B2 adrenergicos, activando de esta manera la adenilato ciclasa que cataliza la
conversin de ATP en AMPc DISMINUYE LA CORRIENTE DE CALCIO Y PROVOCA RELAJACION
DEL MUSCULO LISO BRINQUIAL.

11.) ALBUMINA. QUE ES. VM. DOSIS.

es una protena que se encuentra en gran proporcin en el plasma sanguneo, siendo la principal protena de la
sangre, y una de las ms abundantes en el ser humano. Es sintetizada en el hgado

1.-) SEALE LO CORRECTO

A.- las cel. Delta del pncreas producen glucagn. ( es Somatostatina.)

B.-) la liberacin de la insulina por las cel. Beta del pncreas esta dada por accin de vasopeptidasas que la
escinden del pptido conector C.

C.-) la insulina esta formada por dos cadenas de AA que estn unidas mediante puentes de nitrgeno.

D.-) el 75% de las cel. Beta del pncreas son beta y secretan insulina, proinsulina y pptido C.

E.-) B y D son correctas.

2.-) SEALE LO CORRECTO EN RELACION A LA REGULACION DE LA LIBERACION DE
INSULINA.

A.-) las sulfonilureas inhiben la liberacin de insulina.

B.-) el diazoxido y fenitoina son inhibidores de la liberacin.

C.-) los alimentos producen un leve incremento de la liberacin de insulina

D.-) las hormonas entricas son amplificadores de la liberacin de insulina por estimulacin vagal.

3.-) EN RELACION A LA INSULINA SEALE LO FALSO.

A.-) Circula en sangre como un monmero libre.

B.-) vida media de 5-6 minutos.

C.-) riones depuran 60% en diabticos tratados.

D.-) el ayuno produce un incremento rpido en la circulacin portal.

E.-) tiene acciones anablicas en el uso y almacenamiento IC de glucosa, acidos grasos y protenas.

4.-) EN RELACION A ANTIDIABETICOS ORALES SEALE LO FALSO.

A.-) la acarbosa es un inhibidor de la alfa glucosidasa.

B.-) las sulfonilureas son arisolfuniloreas que se clasifican en 2 generaciones.

C.-) las sulfonilureas de segunda generacin son las mas utilizadas.

D.-) la glibenclamida utilizada en el tto. Crnico suprime la gluconeognesis heptica.

E.-) la metformina acta incrementando la secrecin al estimular las cel. Beta del pncreas

5.-) TODO ES VERDADERO EN RELACION A LA ROSIGLITAZONA EXCEPTO:

A.-) Su accin es independiente a la presencia de insulina.
B.-) disminuye la produccin de glucosa heptica.
C.-) aumenta transporte de glucosa a tejido adiposo y musculo.
D.-) disminuye la resistencia a la insulina.
E.-) puede producir aumento de las transaminasas.

6.-) EN RELACION A LOS ANTIDIABETICOS ORALES SEALE LO CORRECTO:

A.-) estn indicados en pacientes con diabetes gestacional.
B.-) todos estimulan la produccin de insulina.
C.-) metformina se une a protenas plasmticas no se biotransforma.
D.-) se pueden administrar en insuficiencia heptica.
E.-) la acarbosa puede utilizarse en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.

7.-) SEALE LO CORRECTO:

A.-) la glucosa entra a la celula por difusin sinple.
B.-) los transportadores de glucosa GLUT 2 intervienen en el mecanismo de liberacin de insulina.
C.-) los niveles de ATP IC disminuidos estimulan la apertura de los canales de K.
D.-) los GLUT 4 se localizan en hgado pncreas y rion.
E.-) la insulina tiene acciones proinflamtorias.

8.-) LOS SIGUIENTES GRUPOS DE FARMACOS SON ANTIDIABETICOS GRUPO ORALES

SELECCIONE EL GRUPO DE SULFONILUREAS:
a.-) tolazamida, acarbosa, pioglitazona.
B.-) glibenclamida, gliclazida, clorpropamida.
C.-) metformina, glibirida, miglitol.
D.-) ripaglinida, gliburida, tolbutamida.
E.-) rosiglitazona, miglitol, glibenclamida.

RESPONDE LO SIGUIENTE:

QUE REGIMEN DE ADMINISTRACION Mixto dividido regimen de dosificacion A

ULTRARAPIDA LISPRO E INTERMEDIA NPH
ES
TIPOS DE INSULINA
ACCION DE LA INSULINA UTILIZADA Y
HORARIO
 REGIMEN DE ADMINISTRACION: Mixto.
TIPOS DE INSULINA: ultrarapida lispro e intermedia NPH
ACCION INSULINA UTILIZADA:
LISPRO: Son de rpida absorcin, 15 min antes de la comida o 20 min despus, No se extiende ms all
de las 2-4 horas
NPH: Es la insulina neutra asociado a protamina que enlentece su absorcin

7. Paciente masculino de 65 aos, quien es portador de DM tipo 2 en tratamiento regular con Glicazida MR
60 mgs/da; y Metformina 750 mgs BID consulta por presentar desde hace 5 das: fiebre de 39, vmitos
y diarreas, ingresa en malas condiciones generales con TA= 80/50 mmHg: FC 116 lpm: Peso de 80 Kg :
mucosa oral seca y desde hace 24 el volumen urinario es de 300ml/24h. Se le realiza exmenes de
laboratorio que reportan: Glicemia de 485 mgs; creatinina srica de 1,8 mgs/dl; rea 60 mgs/dl;
Electrolitos sricos Na+: 155 mEq/l; K+: 2,4 mEq/l Cloro 98. Los gases arteriales reportaron pH: 7,1
HCO3: 12 Base Exceso de -13; pCO2: 20, pO2: 94. El examen de orina pH de 8; Densidad urinaria de
1030, protenas 3+ , Hb 3+, Nitritos +, Acumulos leucocitarios abundantes, leucocitos >40 x campo,
hemates incontables. Bacterias abundantes.

En relacin a este caso responda lo siguiente:

CASO CLINICO;

8. Paciente femenina de 55 aos, quien es portadora de DM tipo 2 en tratamiento regular con insulina
Glargina 21 Usds. Desde hace 6 meses. Peso actual de 70 Kg Trae a la consulta Hb A1c en 9% Se le
solicita un auto control en ayunas y prandial encontrndose los siguientes resultados:

Da Ayunas Desayuno Almuerzo Cena

Lunes 108md/dl 285 mg/dl 345 mg/dl 290 mg/dl
Martes 110 mg/dl 235 mg/dl 295 mg/dl 288 mg/dl

Responda lo siguiente: