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COMPLETAR SLO EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO
N TRABAJADORES N TRABAJADORES
NOMBRE DE LA ASEGURADORA
AFILIADOS AL SCTR NO AFILIADOS AL SCTR
COMPLETAR SLO EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO
N TRABAJADORES N TRABAJADORES
NOMBRE DE LA ASEGURADORA
AFILIADOS AL SCTR NO AFILIADOS AL SCTR
PUESTO DE ANTIGEDAD EN EL SEXO TURNO TIPO DE TIEMPO DE EXPERIENCIA N HORAS TRABAJADAS EN LA JORNADA L
AREA
TRABAJO EMPLEO F/M D/T/N CONTRATO EN EL PUESTO DE TRABAJO (Antes del accidente)
MEDIDAS CORRECTIVAS
N TRABAJADORES EN
EL CENTRO LABORAL
NOMBRE DE LA ASEGURADORA
N TRABAJADORES EN
EL CENTRO LABORAL
NOMBRE DE LA ASEGURADORA
EDAD
N DE
N DIAS DE
TRABAJADORES
DESCANSO MDICO
AFECTADOS
MEDIDAS CORRECTIVAS
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