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The present work on the importance of the Family Health Strategy aimed to conduct
a literature review on the history of Public Health in Brazil. The methodology
embasou this study was the literature review conducted in the databases of SCIELO
and LILACS, using the keywords: Family, history and public policy Health Program. It
was made even research the manuals for the Ministry of Health and Minas Gerais.
The topics covered from the reading and analysis of the theoretical material were:
Family health: content and design, the focus of the Family Health and its integration
into the health care model; the context of the formulation of the Family Health Policy;
Process implementation and operation of the Family Health Strategy in Minas Gerais
e Finally, the Family Health Unit (FHU). This knowledge will subsidize our work
process, giving you higher quality.
1 INTRODUO ..............................................................................................7
2 JUSTIFICATIVA ..................................................................................9
3 OBJETIVO .......................................................................10
4 METODOLOGIA ................................................................................11
7 REFERNCIAS ..................................................................................32
7
1 INTRODUO
famlias implica em conhecer como cada famlia cuida e identificam suas foras,
dificuldades e seus esforos para partilhar responsabilidade. Com base nas
informaes obtidas, o profissional deve utilizar-se do seu conhecimento sobre cada
uma delas, para juntamente com as mesmas, pensar e por em prtica a melhor
assistncia possvel.
2 JUSTIFICATIVA
OBJETIVO
4 METODOLOGIA
Para este trabalho foi realizada uma reviso narrativa sobre a histria da sade
pblica no Brasil, com foco na organizao da estratgia de sade da famlia. As
bases de dados utilizadas para o levantamento do material bibliogrfico foram o
Scientific Eletronic Libray Online (SCIELO) e a Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Cincias da Sade LILACs. Tambm foram usados como base outras
referncias de importncia para a abordagem do tema, como os Manuais do
Ministrio da Sade e livros.
5 REFERENCIAL TERICO
1
A questo social no seno a expresso do processo de formao e desenvolvimento da classe
operria e de seu ingresso no cenrio poltico da sociedade, exigindo seu reconhecimento como
classe por parte do empresariado e do Estado. na manifestao, no cotidiano da vida social, da
contradio entre o proletariado e a burguesia (...). (Carvalho, Iamamoto, 1983:77)
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Percebe-se que neste perodo tanto a Sade Pblica quanto a Previdncia Social e
as mediaes da vida social foram realizadas a fora. O setor de sade precisava
atribuir s caractersticas capitalistas. Foram estabelecidos trs perodos nessas
etapas: o primeiro, A Era da Catstrofe, entre as duas grandes guerras mundiais, o
fim dos antigos sistemas de sade ainda marcado pelo credo liberal. A Era do Ouro,
aps a Segunda Guerra Mundial, onde a economia de mercado toma formas
civilizadas e humanas (keynesianismo), ao menos nos pases centrais do sistema,
graas s presses por melhorias sociais originadas pela Guerra Fria e s duas
conquistas obtidas pelos trabalhadores ( PEREIRA, s/d).
2
O Estado de Bem Estar (chamado tambm Estado Social), welfarestate ou Estado Providncia)
referenciado nas teorias de Maynard Keynes, caracteriza-se pela interveno do Estado na economia
na sociedade, no sentido de assegurar a melhoria do nvel de vida da populao mediante a proviso
gratuita ou subsidiada de renda, moradia, sade, alimentao, educao, itens assegurados como
direito de cidadania. Essa forma de Estado foi proporcionada pela ampliao da cidadania aos
segmentos mais pobres da populao que passaram a cobrar dos governantes medidas para atenuar
sua situao de miserveis e de excludos da vida social.
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pelo modelo uni causal, com adeso do mtodo flexnerianismo3 que destacado a
causa da enfermidade basicamente individual e a resposta teraputica e tambm
orientada para individuo. Bravo descreve que a mudana central da pratica em
sade, no incio do sculo foi a de considerar fundamental o enfoque biolgico da
doena, enfatizando o individual e no social, o coletivo. Surge assim o modelo uni
fatorial de doena (MENDES, 1998).
Em 1945, aps a 2 Guerra Mundial, a sade passa a ser pensada nos seus
aspectos biopsicossociais, existindo a preocupao com a sade pblica atravs da
assistncia as populaes assoladas pela guerra. Essa ao foi estimulada pelas
Naes Unidas. Os Estados Unidos assumem a hegemonia mundial, tornando-se
polo transmissor das concepes prticas na sade, como tambm em outras
prticas (BRAVO,1998).
3
O paradigma flexneriano consolida-se pelas recomendaes do famoso Relatrio Flexner, publicado
em 1910, pela Fundao Carnegie. (...) O paradigma expressa-se por meio de um conjunto de
elementos que coexistem, se completam e se potenciam e que so: os mecanismo, o biolgico, o
individualismo, a especializao, a tecnificao e o curativismo. O paradigma flexneriano coerente
com o conceito de sade como ausncia de doena (...). (MENDES, 1999, p.238 239).
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Mais tarde a Organizao Mundial de Sade (OMS) realiza uma assembleia em que
passa a conceber um novo conceito: a sade um completo bem estar fsico, metal
e social, e no somente a ausncia de doena. E passam a elaborar um plano de
ao chamado Sade para Todos 2000 (SPT 2000), em que os respectivos pases
membros tinham como meta at o ano 2000, atingir um nvel de sade que
permitisse aos seus cidados desenvolver uma vida social e economicamente
produtiva. Para Bravo (1998), esse novo conceito estimulou a sistematizao das
atividades profissionais pertinentes aos ramos das disciplinas sociais e psicolgicas.
4
A proposio da Medicina Preventiva e Integral incidiu-se praticamente no ato medico, ou seja, foi
um projeto para mudar as prticas mdicas de carter fragmentado, para melhorar o desempenho da
medicina frente s necessidades sociais e consequentemente reduzir os custos. Essa proposta no
alterou o contexto poltico social da Sade.
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5
O Movimento Family Medicine (Medicina da Famlia) estruturou-se em 1966, nos EUA, quando
alguns comits formados pela American Medical Association e outras entidades elaboraram
documentos para uma poltica federal e estadual para o financiamento da formao de mdicos de
famlia em cursos de ps-graduao.
6
O Desenvolvimento de Comunidade foi definido como processo atravs do qual os esforos do
prprio povo se unem aos esforos das autoridades governamentais, com fim de melhorar as
condies econmicas, sociais e culturais das comunidades na vida nacional e capacit-las a
contribuir plenamente para o processo do pas.
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Um novo paradigma de sade passa a ser delineado com o intuito de reverter esse
quadro, a sade-doena passa a ser considerado sob sua determinao histrica e
social, o processo sade-doena um processo social caracterizado pelas relaes
dos homens com a natureza (espao, meio ambiente, territrio) e com outros
homens (atravs do trabalho e das relaes sociais, polticas e culturais) num
determinado espao geogrfico e no tempo histrico (BREITH, 1991).
Dessa forma, o enfoque sade familiar passa a ser fundamental para os sistemas e
servios de sade baseada em ateno primria. A famlia passa a representar um
fator significativo no planejamento e desenvolvimento de intervenes teraputicas,
preventivas e de promoo.
Pases como Brasil, Inglaterra, Canad, Chile e Cuba, dentre outros, j adotaram em
seus sistemas e servios de sade o enfoque Sade da Famlia. Claro que a
implementao aconteceu em pocas diversas e variou conforme a singularidade de
cada pas.
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Embora tenha sido formulado no governo Itamar Franco, sob a gesto de Henrique
Santillo no Ministrio da Sade (MS), o Programa Sade da Famlia (PSF), na
verdade s encontra condies de crescimento qualitativo e quantitativo nos anos
seguintes, mais precisamente a partir de 1998, j no governo de Fernando Henrique
Cardoso (BRASIL, 2004), conforme mostra o quadro a seguir:
A Norma Operacional Bsica (NOB / 1996) prev duas formas para a habilitao dos
municpios junto ao Sistema nico de Sade (SUS): gesto plena de ateno bsica
e gesto plena do Sistema Municipal8.
7
Esta norma, aps ter sido discutida por mais de ano e ser publicada atravs da portaria do Ministrio
da Sade (MS) n 2203, em 06 de novembro de 1996, teve sua implementao iniciada apenas em
janeiro de 1998. o que mais protelou a implementao da proposta que s foram viabilizado com a
criao da Contribuio Provisria sobre Movimentao Financeira (CPMF), 1997. (CARVALHO,
Martins Cotdeni JR, 2001:48)
8
Para os municpios a NOB / 96 prev duas modalidades de gesto:
Gesto Plena da Ateno Bsica o municpio assume a responsabilidade por: gesto de todas
as unidades bsicas de sade (pblica e privada) vinculadas ao SUS; elaborao da
programao pactuada e integrada; autorizao das internaes hospitalares e procedimentos
ambulatrios especializados; controle e avaliao da assistncia bsica;
Gesto Plena do Sistema Municipal o municpio assume a responsabilidade por: gesto de
todas as aes e servios de sade no municpio (ambulatrias e hospitalares); gesto de todas
as unidades e servios de sade (pblicas e privadas) com vnculo ao SUS; controle, avaliao,
auditoria e o pagamento das aes e servios de sade no municpio; opera o Sistema de
Informaes Hospitalares e o Sistema de Informaes Ambientais, elaborao da PPI
(Programao Pactuada e Integrada), entre os municpios e com a participao dos gestores
estaduais; administra oferta de procedimentos auto custo / complexidade para os quais
referenciam.
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Minas Gerais foi o primeiro estado da Federao que institui, por lei (Lei n
12.428 de 12 de dezembro de 1997), um incentivo financeiro aos municpios
que assumissem o compromisso de desenvolver e manter em funcionamento
programas especficos para o atendimento sade as famlias, mediante
comprovao junto Secretaria de Estado da sade. Esta medida ampliou
significativamente a adeso dos municpios (MINAS GERAIS, 2002, p.....).
Desde 1995 tem sido meta dos governos Federal e Estadual implantarem novas
equipes da Estratgia de sade da Famlia (ESF) e Programa Agente Comunitrio
de Sade (PACS), com a finalidade de ampliar a cobertura populacional com
assistncia sade e contribuir para a Organizao da Ateno Bsica Sade,
preveno de agravos e a oferta de aes curativas de menor complexidade.
6 CONSIDERAES FINAIS
REFERNCIAS
MENDES, Eugenio Vilaa. Uma agenda para sade. 2.ed.. So Paulo: Hucitec,
1999.