VII.

DIAGNOSA BANDING

1. Post Herpetic Neuralgia

Dengan Gejala; nyeri terbakar yang hebat dengan eksaserbasi yang tajam, berifat unilateral, kuntinu, diprovokasi
oleh raba ringan, tidak ada factor yang dapat mengurangi gejala secara total, biasanya terdapat gangguan sensorik.

2. Cluster headache
Sakit kepala yang hebat, menusuk, nyeri terbakar, unilateral dan sering daerah trigeminal, sering terjadi pada
malam hari, diprovokasi oleh minuman alcohol, mata merah, hidung tersumbat, muka merah, sering terjadi pada
usia muda.

3. Glossopharingeal Neuralgia
Sakit yang hebat dan berlangsung cepat, unilateral pada distribusi saraf glosopharingeal, paroksismal serangan
dalam bentuk kelompok, diprovoakasi oleh raba ringan, berkurang dengan pemberian antikonvulsan.

4. Kelainan Temporomandibuler (Contens Sindrom)

Rasa sakit tumpul, berdenyut, unilateral atau bilateral pada daerah aurikular, intermitten bertahun-tahun,
diprovokasioleh gerakan rahang, sering menetap walaupun stress telah berkurang.

5. Sinusitis
Rasa sakit sedang, berdenyut, mengenai satu atau dua sinus, nyeri kontinu, akut/kronik, memberat dengan
gerakan, dekompresi akan mengurangi sakitnya, sering timbul nasal discharge.

6. Migrain
Nyeri hebat, berdenyut, unilateral dan sering berpindah ke sisi lainnya, nyeri berlangsung beberapa jam, pasien
dapat mengidentifikasi faktor pencetus.

7. Giant Cell Arteritis

Nyeri hebat berdenyut dan menyengat, bersifat unilateral/bilateral atau temporal, Intermitten/kontinu, Memberat
bila mengunyah, membaik dengan steroid, tampak arteri yang menebal dan berkelok-kelok.

8. Atypical Facial Pain

Nyeri yang berfariasi, lokasi bervariasi, kontinu dengan eksserbasi tajam, diprovokasi oleh stress, disembuhkan
dengan terapi yang tepat.
Neuralgia trigeminal harus dibedakan dari tipe nyeri lainnya yang muncul pada wajah dan kepala.
Nyeri neuralgia postherpetikum dapat menyerupai neuralgia trigeminal, tetapi adanya eskar bekas erupsi vesikel
dapat mengarahkan kepada neuralgia postherpetikum. Neuralgia postherpetikum pada wajah biasanya terbatas
pada daerah yang dipersarafi oleh nervus trigeminus cabang pertama.

Sindrom Costen yang bermanifestasi sebagai nyeri menjalar ke rahang bawah dan pelipis saat mengunya) dapat
menyerupai neuralgia trigeminal tetapi hanya dipicu oleh proses mengunyah; biasanya disebabkan oleh artrosis
temporomandibular dan maloklusi gigi.

Nyeri psikogenik daerah wajah sering menyebabkan kesulitan diagnosis. Sindrom yang disebut neuralgia fasial
atipik ini (nyeri wajah atipikal) sering ditemukan pada wanita muda atau setengah baya. Nyeri bersifat tumpul
dan menetap, sering kali unilateral pada rahang atas (walaupun dapat menyebar ke bagian lain kepala dan leher)
dan biasanya dihubungkan dengan manifestasi ansietas kronik dan depresi. Tanda-tanda fisis tidak ditemukan dan
pemberian analgetika tidak mempan. Perbaikan biasanya diperoleh dengan penggunaan antidepresan dan obat
penenang oleh karena itu, penentuan diagnosis harus sebaik mungkin

Neuralgia migrainosa (nyeri kepala sebelah) dapat menyebabkan nyeri paroksismal berat pada daerah persarafan
trigeminal tetapi dapat dibedakan berdasarkan periode, ketiadaan faktor pencetus dan durasi tiap nyeri paroksismal
yang lebih lama.

Diagnosis Persebaran Karakteristik Faktor yang Penyakit

Banding Klinis Meringankan/ yang
Memperburuk Dihubungkan

Neuralgia Daerah persarafan Laki- laki/ Titik-titik rangsang Idiopatik

Trigeminal cabang IIdan IIInervus perempuan = sentuh, Skeloris
trigeminus, unilateral 1:3, mengunyah, multipel pada
Lebih dari 50 senyum, bicara, dewasa muda
tahun, dan menguap Kelainan
Paroksismal pembuluh
(10-30 detik), darah
nyeri bersifat Tumor nervus
menusuk-nusuk V
atau sensasi
terbakar,
persisten
selama
berminggu-
minggu atau
lebih,
 Ada titik-titik
pemicu,
Tidak
ada paralisis
motorik
maupun
sensorik.

Neuragia Fasial Unilateral atau Lebih banyak Tidak ada Status ansietas
Atipik bilateral, pipi atau ditemukan pada atau depresi
angulus nasolabialis, wanita usia 30- Histeria
hidung bagian dalam 50 tahun Idiopatil
Nyeri hebat
berkelanjutan
umumnya pada
daerah maksila

Neuralgia Unilateral Riwayat herpes Sentuhan, Herpes Zoster

Postherpetikum Biasanya pada daerah Nyeri seperti pergerakan
persebaran cabang sensasi
oftalmikus nervus V terbakar,
berdenyut-
denyut
Parastesia,
kehilangan
sensasi
sensorik
keringat
Sikatriks pada
kulit

Sindrom Unilateral, dibelakang Nyeri berat Mengunyah, Ompong,

Costen atau di depan telinga, berdenyut- tekanan sendi arthritis
pelipis, wajah denyut temporomandibular rematoid
diperberat oleh
proses
mengunyah,
Nyeri tekan
sendi temporo-
mandibula,
Maloklusi atau
ketiadaan
molar
 Neuralgia Orbito-frontal, rahang Nyeri kepala Alkohol pada Tidak ada
Migreno-sum atas, angulus sebelah beberapa kasus
nasolabial

Tabel 3 : Tabel Diagnosis Banding

(baca juga : chagas desease)