GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO

DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO

Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per
Ao de la Consolidacin del Mar de Grau

ALERTA EPIDEMIOLGICA N 02 2016

FORTALECIMIENTO DE LAS ACCIONES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA,
PREVENCIN Y CONTROL FRENTE A LAS ENFERMEDADES METAXNICAS
TRANSMITIDAS POR EL Aedes aegypti EN LA REGIN CALLAO

I. Objetivo
Fortalecer las acciones de vigilancia, prevencin y control frente a las enfermedades metaxnicas
transmitidas por el Aedes aegypti en la Regin Callao.

II. Introduccin
Ante la persistencia de dengue en 10 regiones (42%) del pas, la presencia de casos de dengue
importados en el Callao y considerando las condiciones ambientales que favorecen la presencia del
Aedes aegypti en la Regin Callao, que es el vector transmisor de Dengue, Enfermedad de
Chikungunya (CHIKV) y la Enfermedad por Virus del Zika, se emite la presente alerta epidemiolgica
en la que se brinda recomendaciones en las acciones de vigilancia, prevencin, control frente a estas
enfermedades metaxenicas.
Zika: Enfermedad nueva para las Amricas. Desde que Brasil inform los primeros casos de
transmisin local del virus en mayo de 2015, se ha extendido a 35 pases y territorios (hasta
14/04/2016).
Hay 2 razones principales para la rpida propagacin del virus Zika: (1) las Amricas no estaba
expuesta anteriormente al Zika y por tanto carece de inmunidad, y (2) el A. aegypti principal vector de
transmisin del Zika est presente en todos los pases de la regin, excepto en Canad y Chile
continental.
Chikungunya: A inicios de diciembre del 2013 se notificaron a la OPS/OMS los primeros casos
confirmados de transmisin autctona de CHIKV en las Amricas (en la Isla de Saint Martin/ Sint
Maarten). Desde entonces se ha reportado transmisin autctona en 51 pases y territorios del Caribe,
Amrica central, Amrica del Sur y Amrica del Norte.
Mientras que el Per se confirm el primer caso autctono de CHIKV el 09 de junio de 2015.

III. Situacin actual

Zika desde julio 2015 hasta 21 de abril del 2016, en las Amricas han notificado 227 929 casos de los
cuales confirmados 7698 y 09 defunciones. Hasta la SE 15-2016, son 35 los pases/territorios de las
Amricas que notificaron transmisin autctona del virus Zika (ZIKV).
En el Per la situacin de la vigilancia en Zika hasta la SE 15 - 2016 muestra: 06 son confirmados que
son importados internacionales: (con exposicin al vector en: Venezuela 3, Brasil 1, Colombia 1 y en
investigacin 1) y 07 casos sospechosos.
Asimismo, el 16 de abril el MINSA da a conocer el primer caso autctono de Zika en el Per que fue
transmitido por va sexual.
En la Regin Callao para Zika durante el 2015 se notific 1 caso sospechoso que fue descartado y en
el 2016 hay 4 casos notificados como sospechosos y que tambin se descartaron.
En las Amricas segn la OPS hasta la SE 52 de 2015, se han registrado 693 489 casos sospechosos
de CHIKV y 37 480 confirmados autctonos; as como 951 casos importados y 71 defunciones. Son 8
pases de Amrica del Sur con casos autctonos de CHIKV: Bolivia, Colombia, Ecuador, Per,
Venezuela, Argentina, Brazil y Paraguay). Hasta la SE 15-2016 en las Amricas se ha notificado casos
de CHIKV: 41 583 sospechosos de los cuales 1966 confirmados y 2 defunciones.
.
En el Per hasta la SE 52- 2015 se reportaron 848 casos de CHIKV de los cuales 102 confirmados,
105 probables, y 641 sospechosos, las regiones con transmisin autctona son Tumbes, Piura y Madre
de Dios hasta la actualidad. Hasta la SE 15-2016 en el pas se han notificado 6 casos de CHIKV de los
cuales 3 son confirmados y proceden 2 de Madre de Dios y 1 de Tumbes.

En la Regin Callao desde el ao 2014 hasta la SE 15-2016 se han notificado 20 casos de CHIKV de
los cuales 1 es probable y 16 descartados. Los confirmados son 2 en el ao 2014 y 1 en el ao 2015,
cuyo lugar probable de infeccin fue: Venezuela 1 caso en Colombia 2 casos.

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En el Per, los casos de Dengue hasta la semana epidemiolgica (SE) 14-2016, son 13 579 casos,
que representa un 64.8% ms de casos que en el mismo periodo de 2015. El 36.7% (4984) son
confirmados y 63.3% (8595) son probables. La distribucin de los casos desde el punto de vista clnico
es: el 87,9% (11 939) de casos son dengue sin signos de alarma, 11.7% (1594) de casos de dengue
con signos de alarma y 0.3% (46) casos graves. Los casos proceden de 16 de los 24 departamentos.
El 89.2% (12 111) de los casos de dengue en este ao fueron notificados por los departamentos de
Piura, La Libertad, Ayacucho, Lambayeque, Loreto, Tumbes, Junn, Hunuco, Madre de Dios y Ucayali.
La incidencia acumulada a nivel del pas es de 43/100 000 habitantes. Los departamentos de Madre de
Dios, Tumbes y Ayacucho reportan las tasas de incidencias acumuladas ms altas.
El anlisis de la incidencia muestra que los adultos jvenes tienen el mayor riesgo (44.4/100 000 hab.),
seguido de los adultos (37.6/100 000 hab).
La letalidad por dengue, hasta la SE 14-2016 a nivel nacional es de 0,13%, siendo en Piura (0.34%)
casi tres veces ms que de todo el pas.
En la Regin Callao hasta la S.E 52 del 2015 para dengue se han notificado 78 casos de los cuales 21
son confirmados (importados) y 57 descartados. Durante el 2016 se han notificado 35 casos de
dengue, de los cuales descartados 28, confirmados 6 (2 con serotipo DENV 2) y probable 1.

IV. Recomendaciones
1. Los establecimientos de salud deben mantener activa la vigilancia centinela de casos de febriles en
el rea de tpico teniendo como fuente los captados en triaje y consultorios utilizando el Anexo 01
(Formato de registro diario para la vigilancia de febriles) de la RM N 734-2014/MINSA del 26 de
setiembre del 2014.
2. Los establecimientos de salud debern notificar e investigar de manera inmediata:
Todo incremento de febriles.
Todo caso probable o confirmado de Dengue, sospechoso de CHIKV y Zika
3. Todo caso identificado segn las definiciones de caso para Dengue, CHIKV o Zika debe ser
inmediatamente notificado al responsable de epidemiologa del establecimiento o el que haga sus
veces y ste a la Red correspondiente o a la Oficina de Epidemiologa de la DIRESA Callao.
4. Identificado el caso probable de dengue o sospechoso de Zika o CHIKV, se debe tomar la muestra
de suero en los 5 primeros das de inicio de cuadro febril para identificar el serotipo circulante.
5. Coordinar de inmediato las acciones de vigilancia y control vectorial frente a cualquier caso de
Dengue, CHIKV o Zika, sin necesidad de confirmar el caso.
6. Capacitar de manera contina al personal de salud en la el diagnstico y tratamiento oportuno de
casos de Dengue, CHIKV y Zika.
7. Asegurar el abastecimiento de kits de tratamientos necesarios segn nivel de resolucin para el
manejo de pacientes segn la normatividad vigente en los EESS de los diferentes niveles.
8. Preveer la necesidad de implementar ambientes que sean designados como unidad de terapia de
manejo de Dengue (UTD), CHIKV, Zika.
9. Mantener a la poblacin informada acerca de mecanismos de prevencin contra el Dengue, CHIKV
y Zika con oportunidad de acceso a los servicios de salud.
10. Mantener a los medios de comunicacin locales: Identificados, informados y comprometidos en
socializar medidas preventivas.

Bibliografa
1. OPS/OMS: Fiebre Chikungunya en las Amricas.
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=rdmore&tt=PAHO%2FWHO+Data%2C+Maps+and+Statistics&id=5932&t
p=&Itemid=40931&lang=es.
2. OPS/OMS: Chikungunya, datos estadsticos.
http://www.paho.org/hq../index.php?option=com_topics&view=readall&cid=5932&Itemid=40931&lang=es
3. OPS/OMS: Alerta epidemiolgica: Infeccin por virus Zika.
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=30077+&Itemid=999999&lang=es
4. RM N 658-2010/MINSA que aprueba la D.S N037-MINSA/DGE-V.01 Directiva Sanitaria para la Notificacin de Casos en la Vigilancia
Epidemiolgica de Dengue. http://www.dge.gob.pe/normas/rm/2010/RM658-2010.pdf
5. RD N 119-2013-GRC/DIRESA/DG del 25 de enero del 2013. Unidad de Vigilancia de Febriles
http://www.diresacallao.gob.pe/wdiresa/documentos/baselegal/20131118-113901-4ca27c70.pdf
6. http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2016/10.pdf
7. http://ais.paho.org/phip/viz/ed_zika_cases.asp
8. Sala situacional del Centro Nacional de Epidemiologa prevencin y control de enfermedades-MINSA S.E 15-2016

Bellavista, 20 de abril del 2016

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ANEXO

DEFINICIONES DE CASO

DEFINICIONES DE CASO PARA LA ENFERMEDAD DE ZIKA

CASO SOSPECHOSO: Paciente que reside o ha visitado reas epidmicas o endmicas

entre los ltimos 14 das antes al inicio de los sntomas (Tabla 1) y que presenta exantema o
elevacin de temperatura corporal axilar (>37,2 C) y uno de los siguientes sntomas (que no
se explican por otras condiciones mdicas):
Artralgias o mialgias
Conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntival
Cefalea o malestar general

CASO CONFIRMADO: Caso sospechoso con pruebas de laboratorio positivas para la

deteccin especfica de virus Zika.

DEFINICIONES DE CASO PARA ENFERMEDAD DE CHIKUNGUYA

CASO SOSPECHOSO DE LA FIEBRE DE CHIKUNGUYA: Toda persona con fiebre de inicio

brusco > 38C y artralgia severa o artritis, no explicada clnicamente por otra condicin
mdica, que reside o ha visitado reas epidmicas o endmicas en los ltimos 14 das antes
del inicio de los sntomas, que puede presentar, al menos, una de las siguientes
manifestaciones clnicas: Mialgias, Rash, Cefalea, Nuseas/vmitos y Dolor retro-orbital.

(*) Nota: En todos los casos se debe realizar el diagnstico diferencial con dengue, arbovirosis, malaria,
enfermedades exantemticas o enfermedad reumatolgica.

CASO PROBABLE DE LA FIEBRE DE CHIKUNGUYA: Todo caso sospechoso de la fiebre

chikunguya, al que se le haya detectado anticuerpos IgM especficos contra CHIKV en una
sola muestra durante la fase aguda o convaleciente.

CASO CONFIRMADO DE FIEBRE DE CHIKUNGUYA:Todo caso probable de la fiebre

chikunguya, que tenga, al menos una de las siguiente pruebas confirmatorias de laboratorio:
Deteccin del ARN viral por reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa
inversa en tiempo real (RT-PCR).
Aislamiento del virus Chikunguya (CHIKV).
Seroconversin IgM o IgG (aumento en ttulos en cuatro veces) en sueros pareados
tomados entre dos momentos entre la primera y la segunda muestra.

(**) Nota: En el caso que la primera muestra sea negativa, la segunda muestra debe ser tomada entre los 14 a 30
das del inicio de los sntomas.

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DEFINICIONES DE CASO PARA DENGUE

CASO SOSPECHOSO DE DENGUE: Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 das de
evolucin que estuvo dentro de los ltimos 14 das en rea con transmisin de dengue.

- Los casos sospechosos de dengue no son notificados al sistema regular de vigilancia

epidemiolgica. Esta definicin de caso, solamente tiene fines operativos para la investigacin
a nivel local en situaciones de brote o epidemia, en donde se deber buscar criterios de caso
probable.

CASO PROBABLE DE DENGUE (SIN SEALES DE ALARMA): Todo caso sospechoso que
no tiene ninguna seal de alarma y que presenta por lo menos dos de las siguientes
manifestaciones: Artralgias, Mialgias, Cefalea, Dolor ocular o retro-ocular, Dolor lumbar y
Erupcin cutnea (rash).

CASO PROBABLE DE DENGUE CON SEAL(ES) DE ALARMA: Todo caso sospechoso o

probable de dengue (sin seales de alarma) que presenta una o ms de las siguientes
seales de alarma: Dolor abdominal intenso y contnuo, Dolor torcico o disnea, Derrame
seroso al examen clnico a , Vmitos persistentes, Disminucin brusca de temperatura o
hipotermia, Disminucin de la diuresis (disminucin del volumen urinario), Decaimiento
excesivo o lipotimia, Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o
convulsin), Hepatomegalia o ictericia, Disminucin de plaquetas o incremento de
hematocrito, Ascitis, derrame pleural o derrame pericrdico segn evaluacin clnica.

CASO PROBABLE DE DENGUE GRAVE: Todo caso sospechoso de dengue o Todo caso
probable de dengue con o sin seal(es) de alarma y que adems, presenta por lo menos uno
de los siguientes hallazgos: Signo o signos de choque hipovolmico b , Derrame seroso por
estudio de imgenes, Sangrado grave, segn criterio clnico y Escala de Glasgow < 13
b
Detectado por: presin arterial disminuida para la edad, diferencial de la presin arterial < 20 mmHg, pulso rpido y dbil (pulso
filiforme), frialdad de extremidades o cianosis, llenado capilar > 2 segundos.

CASO CONFIRMADO DE DENGUE

CASO CONFIRMADO DE DENGUE POR LABORATORIO: Todo caso probable de dengue

que tenga resultado positivo a una o ms de las siguientes pruebas: Aislamiento de virus
dengue, RT-PCR, Antgeno NS1, Deteccin de anticuerpos IgM para dengue en una sola
muestra y Evidencia de seroconversin en IgM en muestras pareadas c
c
En casos de reinfeccin, cuando hay un resultado inicial y posterior de IgM negativo, se podr confirmar el caso por la
elevacin del ttulo de anticuerpos de IgG (muestras pareadas).

CASO CONFIRMADO DE DENGUE POR NEXO EPIDEMIOLGICO d : Todo caso probable

de dengue con o sin seales de alarma de quien no se dispone de un resultado de laboratorio
y que tiene nexo epidemiolgico.
Cuando no hay brote o epidemia de dengue, los casos probables debern tener prueba
especfica de laboratorio que confirme o descarte el caso.
d
Esta definicin no se aplica para los casos probables de dengue grave, los cuales requieren necesariamente de prueba
especfica de laboratorio para su confirmacin o descarte.

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