CASO N1

Juan Carlos Loyola joven de 21 aos, estudiante universitario, previamente sano,

es hospitalizado, con diagnstico de cetoacidosis diabtica en el Servicio de
Medicina del Hospital el Pino.
Durante su hospitalizacin se ha manejado segn protocolo GES, logrando
estabilizar sus glicemias. Maana ser dado de alta:

1. Describa la epidemiologa de la Diabetes Tipo I en Chile.

2. Qu aspecto debe valorar antes de realizar una intervencin
educativa a este paciente?
3. Qu aspectos debe incluir en la educacin de este paciente?
Fundamente segn grupo de riesgo.
4. Describa la coordinacin con la red asistencial que debe desarrollar,
segn protocolo GES.

CASO N2
En el consultorio del Puerto de San Antonio, se atiende a Don Ismael Jerez de
52 aos, quin trabaja como patrn de lancha hace 30 aos.
Tienen 3 hijos y el mayor trabaja con l en la embarcacin.
Es trado por la esposa, quin refiere estar preocupada por l, ya que hace 1
mes ha notado que est bajando de peso y se ha puesto inapetente, adems
esta con tos con desgarros abundantes y sudoracin por las noches, segn
Don Ismael es porque fuma 1 cajetilla diaria de cigarrillos.

1. Describa la epidemiologa de la TBC.

2. Segn las normas ministeriales Cuales son los pasos a seguir en este
caso?
3. Planifique el cuidado como enfermera tomando en cuenta las 4 reas
del rol de la enfermera.
4. Describa las coordinaciones con la red asistencial que debe
desarrollar.

CASO N 3
Don Alberto Snchez, paciente de 52 aos, analfabeto, trabajador agrcola, vive
con su esposa y 6 hijos.
Con antecedentes de hipertensin hace 10 aos, en tratamiento y control en el
Consultorio, fue hospitalizado en el servicio de ciruga del Hospital de Buin para
resolucin quirrgica de su hernia inguinal.
Durante la hospitalizacin se pesquisa Diabetes Mellitus tipo II, por lo que inici
tratamiento con hipoglicemiantes orales, ser dado de alta en algunos das.
Tiene un IMC de 32.

1. Fundamente los cuidados postoperatorios que debe recibir Don Alberto,

considerando las patologas mdicas de este paciente.
2. Qu aspecto debe valorar antes de realizar una intervencin educativa
a este paciente?
3. Mencione 2 riesgos que tiene este paciente a largo plazo y fundamente.
4. Mencione los objetivos del Programa Cardiovascular

1
CASO N 4
Don Juan Gonzlez de 56 aos, con antecedentes familiares de Hipertensin
arterial, en un control de salud preventivo se observo una presin arterial de
142/92, Glicemia de 280 mg/dl, colesterol de 250.
Adems refiere cansancio y dolores al pecho post ejercicio.
Ha bajado de peso 8, an as su IMC = 35 y fuma 15 cigarrillos diarios.

1. Segn el Programa de Salud Cardiovascular, clasifique cualitativamente

el riesgo que tiene don Juan de sufrir un evento cardiovascular.
2. Segn las normas ministeriales disee el plan de cuidado teraputico de
don Juan Gonzlez considerando la categora de riesgo que utilizo
anteriormente.
3. Qu aspecto debe valorar antes de realizar una intervencin educativa
a este paciente?
4. En el caso de que requiriera medicamentos seale cuales son los
cuidados en los que debe educar a Don Juan.

CASO N 5
Don Carlos Fernndez de 40 aos, casado, padre de tres hijos escolares, chofer
de buses interurbanos.
Consult en su Centro de Salud por que hace varias semanas nota irritabilidad,
falta de apetito y decaimiento, a lo que se agreg vmitos, cefalea y edema de
extremidades y periorbitario especialmente en las maanas.
Se le realizaron exmenes de rutina que revelaron una Insuficiencia Renal
Crnica.
Ingres a su servicio para iniciar tratamiento Dialtico por catter de doble lmen,
y esta en espera de realizarse fstula arterio-venosa.

1. Cules son causas ms frecuentes de la Insuficiencia Renal Crnica?

2. Cual es la coordinacin en red que se debe realizar?.
3. Explique qu contenidos educativos acerca de la dieta entregara a Don
Juan y su familia para prevenir complicaciones de su patologa.
4. Explique los cuidados que debe tener Don Juan previo a la realizacin de
la fstula arterio-venosa.

CASO N 6
En CESFAM Domeyko se recibe FAX desde la Atencin Secundaria con los
siguientes datos:
Don Rogelio Jimnez de 71 aos, domiciliado en Cueto n 543 con diagnostico
mdico de Cncer de Prstata, en etapa terminal, con indicacin farmacolgica
de 3er Peldao del Programa de Alivio del Dolor, con catter subcutneo para
administracin de tratamiento.
Al realizar la visita domiciliaria, Ud. se encuentra con una familia de tipo
extendida, donde todos los integrantes se muestran inquietos y ansiosos por la
situacin de Don Rogelio, adems se acerca el Presidente de la Junta de vecinos
a preguntarle por el estado de salud del paciente, ya que l ocupa el cargo de
tesorero de la Junta de Vecinos de Cueto, es uno de los vecinos ms antiguos
del sector.

2
 1.- Comente la epidemiologa del Cncer de Prstata y cual es la va de ingreso
al programa de cuidados paliativos segn GES.
2.- Tomando en cuenta el programa de Alivio al Dolor y Cuidados Paliativos,
realice la planificacin del cuidado para Don Rogelio y su familia. (priorice el
cuidado de enfermera ms relevante en este caso (fundamente)
3.- Que redes de apoyo utilizara como enfermera para abordar este caso.
(Fundamente).

CASO N7
La Sra. Amalia Flores es una paciente de 40 aos, duea de casa, madre de 2
nios de 5 y 9 aos, portadora de Diabetes Mellitas tipo I, en tratamiento con
Insulina NPH, con baja adherencia al tratamiento.
Est en el tercer da postoperatorio por Ciruga de pie diabtico (amputacin
Infracondilea pie derecho), usted la nota muy triste, no ha querido alimentarse y
conversar con su familia.

1. Explique por qu esta paciente desarroll esta complicacin y cules son

las otras complicaciones potenciales que puede desarrollar.
2. Explique el proceso que est viviendo esta paciente?
3. Qu aspectos debe considerar para planificar el cuidado de esta
paciente?
4. Qu estrategia que debe utilizara para realizar una educacin efectiva?

CASO N8
En el control de programa cardiovascular del consultorio Barros Luco, Ud.
atiende a don Esteban Valencia de 75 aos, obeso, hbito tabquico,
analfabeto, con diagnstico de Hipertensin Arterial y DM tipo II desde hace 10
aos.
Al control presenta los siguientes parmetros: P/A 145/86, Glicemia de 130
mg/dl, y con crisis persistentes de tos seca.
Refiere que a veces no siente la punta de los dedos del pie izquierdo.

1.- Comente la epidemiologa de los problemas de salud que presenta Don

Esteban.
2.- Planifique el cuidado de Enfermera de Don Esteban tomando en cuenta el
Programa de Salud Cardiovascular.
3.- Segn el Programa de Salud Cardiovascular, clasifique cualitativamente el
riesgo que tiene de sufrir un evento cardiovascular.
4.- Qu aspecto debe valorar antes de realizar una intervencin educativa a
este paciente?

CASO N 9
La Sra. Julia Fuentes, previamente sana, duea de casa, fumadora de 10 cig/da,
inicia cuadro de cefalea intensa, que no cede con las medidas habituales, por lo
que consulta al Servicio de Urgencia del Hospital Barros Luco Trudeau, el control
de PA es 180/110, FC de 107, se le administro Captopril sublingual.

1. Comente la magnitud del problema a nivel nacional

2. Describa la clasificacin cualitativa del Riesgo Cardiovascular.
3. Mencione los cuidados de enfermera en el manejo de este cuadro.

3
 4. Qu aspecto debe valorar antes de realizar una intervencin educativa
a este paciente previo al alta?

CASO N 10
Apoyando el Programa de Salud Cardiovascular, Ud. Realiza un ESPA a Don
Miguel Torres de 46 aos de edad, casado, con tres hijos, chofer de locomocin
colectiva que relata que su padre muri de un accidente vascular enceflico a la
edad de 50 aos.
Su IMC es de 31, su circunferencia abdominal de 110 cm, P/A 146/92 mmHg,
colesterol total 350 mg/dl, glicemia 76 mg/dl, fuma 10 cigarrillos al da, refiere
que pasa casi todo el da dentro de su vehculo y que tiene poco tiempo para su
familia.

1.- Segn el Programa de Salud Cardiovascular, clasifique cualitativamente el

riesgo que tiene don Miguel de sufrir un evento cardiovascular.
2.- Segn las normas ministeriales disee el plan de cuidado teraputico de don
Miguel considerando la categora de riesgo que utilizo anteriormente.
3.- Desarrollo un Programa Educativo que pueda implementar en el consultorio
con las personas que presenten el mismo riesgo cardiovascular.

CASO N11
El Sr. Benjamn Pozo, 48 aos maestro mueblista, hipertenso hace 6 aos con
control mal llevado, fue hospitalizado en la Urgencia del Hospital El Pino, al
cursar con taquiarritmia (ACxFA) que convierte con Amiodarona.
El equipo mdico decide que este paciente inicie tratamiento con anticoagulante,
el cual mantendr en su hogar.

1. Explique porque un paciente con ACxFA debe ser manejado con

anticoagulante.
2. Indique todos los aspectos relevantes que debe hacer nfasis en la
valoracin de enfermera.
3. De la valoracin realizada a este paciente plantee un diagnstico con
objetivos, actividades y evaluacin.
4. Qu aspecto debe observar antes de realizar una intervencin educativa
a este paciente previo al alta?

CASO N12
Ud. Realiza visita domiciliaria a la Seora Mara, de 70 aos de edad, de escasos
recursos, Hipertensa hace 10 aos, esta inasistente a los controles el ltimo ao.
Vive de allegada en casa de su hija adoptiva: la Sra. Juanita de 40 aos, que
esta separada al cuidado cinco hijos, todos comparten el mismo departamento
de tres dormitorios.
La Sra. Mara se encuentra en cama luego de haber sufrido un accidente
vascular enceflico hace tres meses, pero se levanta con ayuda para ir al bao,
actualmente le cuesta articular las palabras, al examen fsico se observa piel
enrojecida en prominencias seas y zona sacra, se observa muy enflaquecida
con un IMC de 17, P/A 160/98 mmHg, temperatura axilar de 35,5C

4
1.- Con los antecedentes que posee califique el tipo de familia a la cual pertenece
y seale que instrumentos Ud. aplicara para hacer una buena valoracin de la
familia (fundamente).
2.- Que actividad segn el programa de Adulto Mayor del MINSAL debe
desarrollar para valorar a la seora Mara.
3.- Plantee los diagnsticos de Enfermera que se desprenden del caso.
4.- Planifique el cuidado de Enfermera de la Sra. Mara, tomando en cuenta los
aspectos psicosociales del caso ndice y del cuidador.

CASO N 13
La Sra. Sara Reyes, 55 aos, separada, 3 hijos, jefa de hogar es Enfermera y
trabaja en el Consultorio Hernn Urza.
Tiene antecedentes de madre fallecida por Cncer de Mama.
Ayer se le realiz mastectoma total con linfadenectoma izquierda por cncer
de mama, quedando con dos drenajes al vaco (Redon /Hemovac) hoy usted
est a cargo de su cuidado.

1. Comente la magnitud del problema a nivel nacional

2. Describa como se produce la coordinacin en la red asistencial segn
el protocolo GES.
3. Cules son los cuidados de enfermera que usted brindara esta
paciente?
4. Cules son las complicaciones fsicas y psicolgicas que puede
presentar esta paciente a corto y largo plazo?

CASO N 14
La Sra. Teresa de 72 aos es referida a Ud. para realizar un EFAM para ingreso
al programa de Salud del Adulto Mayor.
La paciente refiere que hace varios aos atrs se controlaba en el consultorio
por HTA, pero que dejo asistir porque se senta bien.
Hoy cuenta que se siente triste porque sus hijos se han casado y se ha quedado
sola, su IMC es de 17, al examen fsico llama la atencin un hematoma en rodilla
derecha (secundario a cada) y Bromihidrosis, el EFAM indica una perdida
memoria a corto plazo.

1. Segn el programa del Adulto Mayor cual es el protocolo a seguir con la

Seora Teresa.
2. Explique el proceso que est viviendo esta paciente y cuales son los
principales cambios en el adulto mayor?
3. Qu aspectos debe considerar para planificar el cuidado de esta
persona?
4. Qu estrategia que debe utilizara para realizar una educacin efectiva?

CASO N 15
Don Julio Plaza, de 60 aos, jubilado, vive en la casa de una de sus hijas y tres
nietos.
Es portador de EPOC con mltiples hospitalizaciones por descompensacin.
Ingresa al Servicio de Medicina del Hospital de Carabineros con cuadro de
neumona que se maneja con antibiticos y oxigenoterapia con buena respuesta
al tratamiento.

5
Ser dado de alta con oxgeno domiciliario.

1. Cules son los factores de riesgo que esta paciente pudiera haber tenido
para desarrollar una Enfermedad Bronquial Obstructiva Crnica?
2. Por qu este paciente tiene un mayor riesgo de desarrollar una neumona?
3. De la valoracin que realizara a este paciente plantee un diagnstico con
objetivos, actividades y evaluacin.
4. Qu aspectos debe incluir en la educacin al alta de este paciente?
Fundamente

CASO N 16
Ud. Atiende a Don Humberto Zabala, persona de 70 aos de edad, quien fue
referido para realizar ingreso al Programa de Salud del Adulto Mayor.
Don Humberto es Hipertenso y Diabtico bajo control en el consultorio, su IMC
es de 18, agudeza visual normal, al examen fsico se observan manchas en la
piel de manos y cuello, higiene deficiente, presencia de halitosis, usa prtesis
dental, refiere estar triste y sin ganas de hacer las cosas cotidianas por muerte
de la cnyuge hace ms de seis meses, y vive de allegado en casa de su hija.
Al realizar el EFAM (con minimental) presenta buena memoria a corto plazo e
independencia en su quehacer.

1.- Indique los principales cambios biolgicos y sicolgicos del adulto mayor y en
que etapa del ciclo vital familiar se encuentra
2.- Plantee y priorice diagnsticos de Enfermera para este caso.
3.- Formule un programa educativo para Don Humberto.
4.- Que actividad podra disear como enfermera para otros adultos mayores
como don Humberto.

CASO N 17
Paciente 26 aos ingresa al servicio de urgencia hipotensa, taquicardica, febril,
dolor en fosa iliaca izquierda y sintomatologia acorde a su diagnostico:
salmonelosis.

1. Magnitud del problema

2. Epidemiologia
3. Problemas de enfermera
4. Indicadores.

CASO N 18
Ud. Es enfermera del programa de cuidados paliativos y recibe a una seora
cuya hermana le han diagnosticado Ca heptico en etapa 4. La seora llegaba
muy angustiada, porque necesitaba apoyo para cuidar a su hermana. La seora
del Ca estaba con dolor intenso, inapetente y con nauseas.

1. Magnitud del problema.

2. Condicionantes de salud importantes a valorar en la poblacin.
Fundamentar y priorizar los problemas de Enfermeria con sus
respectivos cuidados.
Establecer los cuidados segn corresponda persona, familia,
comunidad.

6
CASO N 19
Ud. es enfermera epidemiolgica de un Cesfam de la regin de Tarapaca y
recibe la informacin de que hay 3 pacientes diagnosticados con serologa
positiva para Hepatitis A. Todos son trabajadores de una empresa del lugar.
Caso 1: paciente varon de 54 aos, que vive con su esposa y su suegra.
Caso 2: paciente femenina de 45 aos, que vive con su esposo de 50 aos
(parece) y sus hijos de 12 y 10 aos.
Caso 3: Mujer de 12 aos, que vive con su madre de 45 aos y su abuela.

1. Magnitud del problema.

2. Gestin en red.
3. Problemas de enfermera prioritarios y cuidados.

CASO N 20
Paciente de 58 aos que fue dado de alto con un Ca de prstata diseminado, en
cuidados paliativos para el alivio del dolor, se hace visita para evaluar condicin.
Usted lo encuentra en un silln sentado enflaquecido y con una EVA (2/10), con
sonda folley. Paciente refiere que necesita que le saquen la sonda para cuidar a
sus animales. La hija cuidadora principal aun no da a conocer el diagnostico al
padre, el no conoce la patologa.

1. Epidemiologa.
2. Redes de apoyo.
3. Problemas de enfermera.

CASO N 21
Mujer de 49 aos, con antecedentes familiares de DM. Separada hace 2 aos,
por lo que tuvo que empezar a trabajar en el mall, madre de 3 hijos entre 5,10 y
15 aos. Desde su trabajo la mandaron a realizarse el EMPA al momento de la
consulta presente HGT 128 en ayunas, IMC 35, PA 140/90, col total 250.

1. Epidemiologa.
2. Fisiopatologa.
3. RCV.
4. Problemas prioritarios de enfermera.
5. Plan de cuidados.
6. Red asistencial.

CASO N 22
Sra. Mara de 54 ao con antecedentes de HTA hace 5 aos con Enalapril, en
buen control crnico. acude a servicio de urgencia con dolor en zona
periumbilical irradiado hacia los flancos y mucho vomito Dg pancreatitis aguda.
Al segundo da de hospitalizacin en el servicio de cuidados medios, paciente se
encuentra con ansiedad, piel sudorosa, plida, hidratada al lmite, EVA 6/10 que
aumenta a la palpacin, presin arterial de 98/59 mm/Hg, FC 119pxm, FR: 28
prm, SAT de O2 90 %, abdomen glbulo y distendido, con catter venoso central,
alimentacin parenteral, SNG que se saca contenido cada 4 horas y con sonda
folley debito urinario 30 cc/hra.

7
 1. Epidemiologa, fisiopatologa, problemas prioritarios de enfermera y Ges
si corresponde, involucre al paciente y usuario.
2. Intervenciones con fundamentacin y evaluacin de forma cuantitativa a
corto, mediano y largo plazo.

CASO N 23
Sra. Gloria de 60 aos, ingresa al servicio de urgencia trada por el hijo con
antecedentes de un hgt previo de 450mg/dl. Ella refiere que sigue
ordenadamente su tratamiento farmacolgico y sus controles Ud. Como
enfermera al realizar la valoracin percatndose que presenta signos y sntomas
de hiperglucemia, por lo que es ingresada al servicio mdico quirrgico. En la
estada se pesquisa que presenta piuria, orina con mal olor y poliaquiuria, no ha
presentado fiebre.

1. Epidemiologa, tratamiento, y alcance de la enfermedad.

2. Diagnsticos de enfermera con indicadores si amerita.

CASO N 24
Mujer de 41 aos. Casada. Con 3 hijos. Esta en M.Q por Ca Crvico uterino con
histerectomia radical. Est en el 2 da postoperatorio. Al evaluarla inapetente.
Sin nimos. Eva 5 de 10. Apsitos limpios y secos. Tb se encuentra mal porque
se siente menos mujer y piensa que el esposo la va a engaar.

1. Describir epidemiologa, manejo en red y cuidados priorizados.

CASO N 25
Doa Carmen de 32 aos consulta en el servicio de urgencia por presentar
cuadro de 3 das de evolucin de dolor en fosa renal izquierda temperatura de
39.5C disuria y orina de mal olor.
Ingresa al servicio de M.Q sonde ud es la enfermera por posible pielonefritis
aguda, con exmenes de laboratorio de que confirman. A la valoracin la Sra.
manifiesta estar muy angustiada porque tiene un nio de 3 meses que esta con
lactancia materna exclusiva.

1. Seale problemas prioritarios e intervenciones, gestione con redes si

corresponde.
2. Cuidados de enfermera a corto, mediano y largo plazo.

CASO N 26
Seora de 76 aos con EPOC tabquico. Se encuentra en el servicio de
medicina por NAC en su tercer da de hospitalizacin con antibitico. Al examen
fsico se encuentra taquicardico, FR: 11, somnoliento, saturando 86% con O2 a
3 Lts. por naricera.

1. Indicar problemas de enfermera y cuidados. Y red si corresponda.

2. Sealas indicadores para evaluacin de los cuidados.

Me preguntaron si acaso le subira el O2 a una mascarilla de alto flujo.

Qu otra forma de administrar O2 que fuera ms segura?
Qu hara con el tratamiento?

8
Qu hara para integrar a la familia? y qu hara si viviera sola?

CASO N 27
Sra. de 50 aos viuda acude al SU por dolor epigastrio irradiado a hipocondrio
derecho, no cede con viadil.. Con Eco abdominal se diagnostica
coledocolelitiasis.

1. Epidemiologa, problemas y cuidados corto, mediano y largo plazo.

CASO N 28
La Sra. Javiera de 45 aos con Hipertensin arterial, Obesa y con DM 2 hace 5
aos en tratamiento con insulina NPH y metformina. Tiene irregular asistencia a
controles en CESFAM.
Es enviada desde el CDT a hospitalizarse para aseo quirrgico de una lesin
plantar con tejido necrtico y esfacelado, piel circundante edematosa.

1. Gestin en red (si corresponde).

2. Problemas y cuidados de enfermera.

CASO N 29
Usted como enfermera de un sector x est haciendo el censo del mes y se da
cuenta que no hay datos del tabaco. Qu hara Ud.?

CASO N 30
En una comuna no ha pasado el camin recolector de basura hace 5 das. El
centro de salud quiere tomar medidas frente a este hecho.

CASO N 31
Usted es enfermera de un centro de salud donde ha habido un aumento
explosivo de las inscripciones de inmigrantes colombianos que no tienen sus
papeles de inmigracin al da, cuales serian sus estrategias para modificar el
perfil de su poblacin.

CASO N 32
Una mujer de 48 aos, IMC 45, obesa mrbida, hipertensa en etapa 3 con
tratamiento con Valsartan y Hidroclorotiazida, resistente a la insulina tomaba
Metformina 850 mg. Hace 7 das se le realiz ciruga baritrica, manga gstrica,
ingresa a urgencia hipotensa, taquicardica, con vvp. pasando S.F al 0.9% a 100
cc/hr. No sigue indicacin mdica de rgimen hdrico y hace 4 das que no come.
Marido preocupado porque no come para bajar ms rpido de peso.

1. Cuidados de enfermera.
2. Indicadores a corto, mediano y largo plazo.

CASO N 33
Usted es enfermera de un centro de salud familiar de una zona rural de Temuco.
Le informan tres casos de Hanta en el parque Conguillio.

CASO N 34
Paciente de 20 aos, tiene accidente automovilstico y sufre volcamiento. Llega
a SU donde es atendido e ingresado para injerto de titanio en T8 y se le realiza

9
una TQT. Pcte. queda en estado de tetraplejia. Derivado a MQ donde adquiere
una neumona intrahospitalaria. Ventilacin y saturacin de oxgeno normal, sin
secreciones (patrn respiratorio normal). Tiene una escara a nivel sacro, an en
curacin, pero se decide darlo el alta.

1. Cuidados de enfermera al alta.

2. Diagnsticos (priorizados). (Primero uno con la tetraplejia. Muy importante
decir que debe ingresar al programa de postrados).
3. Cuidados de la TQT.
4. Horario de administracin de medicamentos y dosis correctas.
5. Cuidados de un pcte. Postrado.
6. Gestin en red: Gestionar ingreso a programa de salud mental por
labilidad emocional, visitas domiciliarias, seguimiento de curaciones,
gestionar apoyo de un cuidador.

CASO N 35
Aranza de 34 aos llega al cesfam a lo cual usted la atiende. Llega sumamente
preocupada ya que tiene un hijo preescolar del cual teme por su salud debido a
que hace un mes lleg a su casa una familiar desde Hait presentando fiebre,
diarrea frecuente, no ha orinado nada y no come nada por boca. Dice que en
Haiti el clera es una epidemia.
1. Describa la epidemiologa del clera.
2. Planifique los cuidados prioritarios de enfermera y derive en caso de ser
necesario.
3. Justifique una teorista de enfermera definiendo adems conceptos de
ENFERMERIA, ENFERMEDAD, SALUD Y AMBIENTE.

CASO N 36
Seora Florencia de 65 aos con antecedentes de apendicectoma y
colecistectoma, consulta al SU por cuadro de dolor abdominal EVA 7/10,
vmitos fecaloideos, ruidos hidroaereos disminuidos, piel y mucosas
deshidratadas, Taquicardica e Hipertensa. El doctor evala y diagnostica una
posible obstruccin intestinal.

CASO N 37
Peruano de 35 aos, se encontraba ilegal en chile, vive de allegado en una
residencia, dice que se siente discriminado por los chilenos. Trabaja
espordicamente como maestro de la construccin. Hace unas semanas
comenz con tos con expectoracin y sensacin de cansancio. Se le realiza una
baciloscopia la cual sale (+) para TBC.
1. Aspectos epidemiolgicos con red asistencial.
2. Priorizar problemas, diagnsticos y planificacin.
3. Aplicar una teora y explicar paradigma (persona, salud, enfermera,
ambiente).
Me preguntaron el problema principal y era que el peruano es ilegal, por lo cual
haba que planificar la forma de que el paciente no corra riesgo de acudir
diariamente al consultorio para la administracin de medicamentos y lo cachen
los carabineros.

CASO N 38

10
Paciente de 17 aos con trauma raquimedular a nivel de L4, ambos padres
adultos mayores, luego de 12 das de evolucin se encuentra con signos vitales
normales, patrn respiratorio normal, alimentacin va oral normal, sondeo
vesical intermitente, no presenta deposiciones hace 4 das. Padres refieren que
se encuentra muy ansioso y deprimido.
1. Epidemiologia.
2. Valoracin integral y cuidados.
3. Gestin en red.
4. Tratamiento trauma raquimedular a nivel de L4.
5. Educacin.

CASO N 39
Ud. es enfermera del servicio M.Q y recibe a la Sra. X de 36 aos casada. La
Sra. tiene una fractura de antebrazo con reduccin quirrgica y va a entrar a
pabelln para resolucin. El mdico le indica iniciar SF (500 ml creo). En la
valoracin la Sra. se muestra poco colaboradora. Al examen fsico destaca
hematoma antiguo en cadera derecha, al preguntarle por esto ella no puede
explicarlo.
Aqu yo habl de los cuidados perioperatorios, sobre todo los pre, que a lo mejor
la Sra. estaba ansiosa por la cx, adems que todo apuntaba a que era violentada
por el marido entonces tena la escoba emocionalmente hablando. Habl de los
exmenes previos a una cx, rol de la enfermera de pabelln, me preguntaron
algunos valores, y por qu se pedan los exmenes que yo mencionaba, yo dije
que se suspendan antiplaquetarios y esas cosas y me preguntaron por qu y
cuantos das antes se suspenden (una semana). Despus habl de VIF que era
como lo ms importante. Hay que meter al SERNAM y a todo el equipo
multidisciplinario. Yo me pase por los tres niveles de atencin, pero me dijeron
que tena que contextualizarme en la atencin terciaria que era donde estaba.
Me preguntaron que como la Sra. no cooperaba que otros recursos utilizara para
hacer que hablara del tema (VIF) y yo habl que incluira a la familia averiguara
si tiene hijos, apoyo, redes, met la comunicacin efectiva TODO lo que s me
vino a la mente!( lo que dijo la profe Vivi que siempre hay que pensar ms all),
que metera a la psicloga, asist social todos! Y que haba que conocer la red
(recursos municipales tb etc.). me preguntaron del circulo de la violencia y de la
fractura de antebrazo que probablemente tambin se la haba hecho el marido.
Y con respecto a la teorista yo use a Orem y dije que ella deca que la persona
era un ser con capacidades de aprender y desarrollar su autocuidado.

CASO N 40
Seora Rosa de 76 aos, con antecedentes de artrosis de cadera, HTA. Es
sometida a ciruga de cadera, donde se encuentra hospitalizada por 10 das y
hace 4 fue dada de alta. Usted realiza visita domiciliaria junto a asistente social,
donde la encuentra en su habitacin con mucho dolor EVA 8/10.
Esta visita es a pedido de su hija, ya que su madre al ser dada de alta no recibe
informacin acerca de los cuidados.

1. ley vigente de derechos y deberes de los pacientes.

2. Factores de riesgo para artrosis de cadera.
3. Hablar sobre el modelo que utilice (Anderson) relacionando sus lneas de
trabajo con el caso.

11
 4. Hablar ms sobre gestin en red.

CASO N 41
Seora de 50 aos, casada, madre de dos hijas que haba tenido Ca de mamas
y le haban hecho mastectoma bilateral y haba terminado la quimio y
radioterapia hace un ao.
Ingresa al servicio con diagnstico de NAC, con disnea, fiebre, polipneica,
normotensa, uso de musculatura accesoria, muy ansiosa y preocupada.
Saturaba 92% con FiO2 a 35%.

Epidemiologa de la enfermedad (neumona).

Problemas principales con su desarrollo. Yo puse:
1. Alteracin del intercambio gaseoso relacionado con inflamacin del
parnquima pulmonar secundario a infeccin.
2. Ansiedad relacionado con..
3. Alteracin del intercambio gaseoso relacionado con aumento de
secreciones del rbol bronquial.
4. Modelo de enfermera a utilizar enfocndolo a los 4 roles.

Hay que hablar de los cuidados de las mujeres mastectomizadas, por ejemplo al
tomar la presin, al puncionar, etc.
Me preguntaron el tratamiento de la neumona y cunto duraba. Tambin me
preguntaron qu significaba que tuviera Fio2 al 35% y qu mascarilla.

CASO N 42
Seora X de 34 aos, presentar fiebre 39C, disuria y dolor en fosa renal
derecha. Se hospitaliza en centro salud por sospecha de pielonefritis. Que
despus de realizar exmenes se confirma diagnostico. La Sra. X refiere
angustia por situacin que est pasando por que es madre de un bebe de tres
meses de edad que le da lactancia materna exclusiva.

1. Magnitud del problema, fisiopatologa y Epidemiologa.

2. Abordar el caso desde todo el mbito de la enfermera. Fundamente.
3. Utilizar modelo de Enfermera, fundamente.

La comisin pregunt cuidados de enfermera de la pielonefritis y un enfoque de

cuidados del nio: redes de apoyo intrahospitalario y extrahospitalario, cuidados
de la leche materna, tipo de leche que se puede entregar y cantidad,
hospitalizacin de la madre con el nio.

CASO N 43
Sra. Genoveva. 58 aos. IMC 45. HTA en tratamiento con Valsartan e
hidroclorotiazida. Resistente a la insulina en tratamiento con Metformina 850 mg.
En SU hipotensa, taquicardia, sudorosa con SF 170 ml/hr. Hace 7 das se realiza
banda gstrica. Hace 3 fue dada de alta con intolerancia al liquido.
Marido refiere que desde que esta de alta no quiere ingerir alimentos por que
quiere bajar de peso rpido y cada vez que ingiere agua la vomita.
1. Epidemiologia y situacin en Chile (yo habl de HTA y de bajar de peso
para no ser diabtica).
2. Problemas de enfermera prioritarios y planificacin que modelo utilizara.

12
Me preguntaron mucho de banda gstrica y complicaciones. De deshidratacin
y valor de insulina en ayunas para los resistentes.

CASO N 44
Sr. Segio de 54 aos casado, tiene 3 hijos adolescentes a presentado en
reiteradas ocasiones dolor precordial, pero con diagnstico de angina, su esposa
est preocupada ya que cada vez son ms seguidos los episodios
Antecedentes de tabaquismo desde los 20 aos y dislipidemia.
Ingresa al servicio de urgencia le realizan un ECG y sale normal. Dg. Angina en
reposo, se le realiza el test del esfuerzo.

1. Anlisis familiar e individual.

2. Ges de la atencin en un paciente que se sospeche de IAM.
3. Diagnsticos (era dolor y dficit de conocimiento debido a las reiteradas
ocasiones que ha presentado angina).
4. En qu consiste el test del esfuerzo.
5. Evaluacin cuantitativa para ver el RCV (Riesgo cardiovascular).
6. Modelo de enfermera que ocupara.

CASO N 45
Paciente mujer, 35 aos, divorciada sin hijos, actualmente en su 4to da
postoperatorio por coledoco-colelitiasis, se encuentra con sonda T drenando lo
esperado. Actualmente se encuentra sin dolor y comenta que est muy ansiosa
y aburrida porque quiere que le retiren la sonda. El mdico decide dar de alta y
que se vaya con la sonda a su hogar, usted tendr que informar adems que
tendr un control en 3 semanas para una colangiografia.

1. Gestin y magnitud del problema.

2. Problemas prioritarios y modelo de enfermera.
3. Cuidados especficos de la sonda o drenaje Kher y en qu consiste la
colangiografia

CASO N 46
Seora de 83 aos, con HTA y desorden psicoorganico. Ella sufre una cada de
nivel, fracturndose la cadera, la hospitalizan y queda con una traccin
transesqueletica en femur, y est en espera de una prtesis de cadera. Mientras
se encuentra hospitalizada ella grita en la noche, se altera, etc (no recuerdo ms
de lo que presentaba en la noche)

1. Epidemiologia, definicin y gestin de cuidados.

2. Dg. prioritarios mas cuidados.
3. Elegir una teorista, con justificacin del por qu se eligi adems, llevarlos
a la salud, enfermedad, ambiente, persona.

CASO N 47
Florencia de 25 aos, estudiante de medicina, terminando su segundo
semestre. Empieza con cefalea intensa de ms de 6 horas de evolucin que no
cede con analgsicos. Antecedentes mrbidos no tiene, solo refiere que su padre
es Hipertenso. Usted como enfermera la recibe en servicio de urgencia donde
constata presin arterial de 169/98 mmhg, rubicunda, cefalea intensa con EVA

13
6/10. Paciente con obesidad. Se diagnstica una URGENCIA HIPERTENSIVA.
Se le administra Captopril sublingual que a los 30 minutos la presin cede a
135/89 mmhg (mas o menos lo que recuerdo de cuanto era la P. Arterial) y
paciente refiera que el dolor a cedido. Mdico decide alta.

1. Epidemiologa del problema (aqu yo hable sobre la epidemiologia de la

Hipertensin Arterial) y derivacin en Red
2. Realizar diagnsticos priorizando! (yo aqu realice dos diagnsticos, el
primero fue dolor r/c la elevacin de cifras tensionales y el otro fue
Ansiedad)
3. Qu modelo de enfermera usara y porque para desarrollar este caso
(use Orem y Anderson)

Lo importante era derivar a APS para que la pcte. se realice el EMPA y

realizacin del CEDAZO de HTA para diagnosticar patologa, tambin derivar a
NUTRICIONISTA por su obesidad, derivar a MATRONA para realizacin del PAP
si es que no se lo haba hecho, derivar a PSICOLOGO para que paciente
controle su ansiedad. Educar sobre Alimentacin saludable y ejercicios.

Tambin preguntar a pcte. si su padre est inscrito en algn centro y si se

controla o no, de no ser as hablar con el padre y educar sobre la importancia de
controlar su patologa y sobre la importancia del tratamiento.

La comisin me pregunto por los factores de riesgo que tena la pcte. para poder
llegar a esa urgencia hipertensiva y me preguntaron tambin que
complicaciones podra tener si no se trata a tiempo.

CASO N 48
Seora Norma de 86 aos, con HTA desde el ao 2002, obesidad, el ao
2011, present un ACV por lo cual queda postrada. Vive con sus Hijas de 48 y
60 aos las cuales estn muy preocupadas por la salud de su madre. Usted es
enfermera del consultorio y realiza visita domiciliaria para ingresarla en el
programa de postrado, en la valoracin usted aplica escala de Zarit a la
cuidadora la cual sale alterada con 56 puntos, aplica escala
de depresin geritrica de Yesavage alterada. Ademas ndice de Katz con
dependencia severa (yo dije que actualmente se ocupaba ndice de Barthel).

1. Epidemiologia, fisiopatologa, y asociacin de patologas.

2. Problemas prioritarios y cuidados.
3. De acuerdo a que teorista de enfermera abordara el caso.

CASO N 49
Usted realiza una visita domiciliaria a don Armando de 87 aos, porque no asisti
a realizarse un EMPAM, al llegar a la casa, no sale nadie, una vecina te dice que
don Armando est mal, que sus hijos no se preocupan de l, y que ella cuando
puede, lo va a ver y dejarle comida. Ella te abre la puerta y al entrar te das
cuentas que don Armando se encuentra en malas condiciones higinicas, mal
nutrido, con mltiples equimosis, y una UPP sacra grado 2.

1. Magnitud del problema.

14
 2. Problemas prioritarios y modelo de enfermera.

CASO N 50
Sebastin de 5 aos asiste a control sano y al examen fsico destaca piel ictrica
y T 39,6, se deriva a mdico y se diagnostica con hepatitis A. Se le solicita
realice una visita domiciliaria epidemiolgica y Ud. encuentra un cit con 10
habitaciones, comparten 2 baos, cuentan con agua potable, pero comparten
bidones para el traslado del agua.
La familia est compuesta por su padre de 48 aos, su madre de 42 aos y sus
hermanos de 16, 14, 10 y 8 aos y asisten al colegio en jornada escolar completa.
La Sra. Mara refiere que unos vecinos tuvieron hepatitis hace unas semanas.

1. Aborde la epidemiologa del caso de acuerdo al paciente, familia y

entorno.
2. Desarrolle el caso de acuerdo a un modelo de enfermera.
3. Defina enfermera, ambiente, salud y persona de acuerdo al modelo
elegido.

CASO N 51
Sra. Rosa de 43 aos, se encuentra en el primer da del postoperatorio de una
colecistectomia abierta y coleostomia. Queda con sonda T. Tiene DM1 por lo que
est con esquema de insulina cristalina segn esquema y 10 UI de NPH AM y
PM. A la valoracin la paciente est con abdomen sensible al tacto, apsitos
limpios, drenaje est eliminando contenido bilioso. Hoy se retira SNG
comenzando con dieta hdrica. Se mantiene VVP, pasando SG 5% ms 4mg
NaCl y 2mg KCl.
1. Magnitud de los problemas, epidemiologia y el manejo de estos.
2. Problemas de enfermera e intervenciones correspondiente (GES si
corresponde)
3. Teorista que utilizara y Por qu?

CASO N 52
Juan Pacheco, de 68 aos sin antecedentes mrbidos ni quirrgicos. Hace 3
meses se realiza sondeos vesicales intermitenetes en su consultorio por
retencin urinaria. Se le decide instalar sonda urinaria a permanencia y se le
toma Antgeno Prosttico Especfico y sale 23. Se le instala irrigacin vesical
debido a que esta con hematuria. El paciente se encuentra muy inquieto, se
levanta y se tira la sonda lo que aumenta la hematuria.

1. Hablar de la epidemiologia, situacin actual en Chile y descripcin de la

enfermedad.
2. Problemas de enfermera.
3. Usar una teora.

Preguntas comisin:
1. Qu hacer con el paciente inquieto?
2. Qu pasa si el paciente no se quiere poner una sonda folley?
3. Cuidados de la irrigacin vesical.

CASO N 53

15
Mi caso corresponda a un seor de 40 aos, casado, con hijos, que trabajaba
como conductor de buses interurbanos, consulta por vmitos, nauseas,
irritabilidad, se le toman exmenes en donde se le diagnostica Insuficiencia renal
crnica. Se le instala un catter de hemodilisis, e ingresa al servicio, en espera
de un catter de peritoneo dilisis.

1. Desarrollar la gestin del cuidado en base al conocimiento cientfico.

2. Desarrollar problemas de enfermera prioritarios al caso.
3. Aplicar un modelo de enfermera al caso.

CASO N 54
Don Demetrio paciente de 77 aos quien sufri un ACV hace 10 aos y quedo
postrado hace 7. Su esposa era quien lo cuidaba pero ella muri hace 2 meses,
por lo que su hija se encargo del cuidado de su padre. Ella est casada y tiene
3 hijos en edad escolar, y adems tienen problemas econmicos, porque su
marido quedo cesante hace 2 meses.
La Sra. va al consultorio a pedir ayuda porque ella no sabe los cuidados, usted
como enfermera decide realizar una visita domiciliaria y encuentra q el paciente
se encuentra afsico, vigil, signos vitales dentro de rangos normales,
enflaquecido, piel sana, incontinencia vesical y fecal, y presenta leve problema
de deglucin.
Pero la hija manifiesta que por las noches su padre se despierta y grita y no deja
dormir a nadie en la casa.
1. En relacin al caso desarrolle la gestin del cuidado en base al
conocimiento y magnitud del problema
2. Priorice problemas de enfermera, realice diagnsticos y cuidados..
3. Escoja una teorista y de acuerdo a eso defina persona, salud, ambiente y
enfermera.

Preguntas de la comisin: Explique el programa de postrados: objetivo,

beneficios.

CASO N 55
Usted realiza una intervencin en una garita del transantiago, que se encuentra
al lado del CESFAM. Al conversar con los trabajadores se da cuenta de que
ellos toman ansiolticos que compran en la feria ilegalmente, refiriendo que lo
toman por estrs laboral.
Epidemiologa del tema.
Desarrolle como abordara el tema, red si corresponde.
Dg. prioritarios y los cuidados de enfermera.
Preguntas de la comisin:
- Red.
- Efectos de los ansiolticos y los problemas al conducir.
- Indicaciones y recomendaciones que salen en el rotulado de los ansiolticos.

CASO N 56
Ud est haciendo un control cardiovascular a Don Gustavo de 55 aos
recientemente diagnosticado de DM 2 quien toma Metformina 850 mg cada 12

16
hrs, al control revisa los exmenes en el que presenta una Hb glicosilada de
5,4% y los otros exmenes dentro de rangos normales.
El paciente a la entrevista le informa que hace muy poco lo despidieron de su
trabajo y adems se encuentra muy molesto y preocupado, porque hace varios
das se encuentra con diarrea, dispepsia y varios sntomas molestos.
1. Epidemiologa y problemas de enfermera.
2. Cuidados a corto, mediano y largo plazo.
3. Las redes y ges si corresponde.

CASO N 57
Ud. es enfermera de un Cesfam, encargado del programa de postrados, la
articulacin de la red y profesionales de la salud. Al realizar el catastro se
encuentra que el 90% de la poblacin postrada es AM. Para otorgar el estipendio
es necesario pesquisar las necesidades educativas de los cuidadores, donde
hay carencia de conocimiento y desarrollo de actividades en lo que es higiene,
aseo y confort, cuidados de UPP, S. Folley, como tambin sobrecarga del
cuidador.
Aborde el tema desde un enfoque bipsicosocial y profesional de acuerdo al rol
de enfermera.
1. De acuerdo al rol profesional de enfermera relacione el estudio con la
epidemiologia nacional y articulacin en red con las diferentes entidades
y desarrolle o fundamente los programas y modelos a tratar.
Plantee problemas de enfermera reales y potenciales de acuerdo a la
situacin planteada.
2. Intervenciones.

CASO N 58
Paciente de 68 aos, con antecedente de tabaquismo hace 5 aos 2 cajetillas
diarias, OH los fines de semana, HTA no adherente a tratamiento. Se encuentra
hospitalizado en Servicio de Medicina para estudio por episodio de Sncope. En
su entrega de turno, el paciente refiere sentirse mal, se encuentra taquicardico,
hipotenso 90/60, pierde la conciencia y cae en PCR.
Hable de las ECNT, luego de los factores de riesgo, HTA y complicaciones de
esta. Y luego desarrolle mi intervencin como una Reanimacin, Cuidados de
enfermera, indicadores, gestin en red e incorporar a la familia.

CASO N 59
Mujer de 35 aos separada con 3 hijos hace algunos meses se le encuentra un
ndulo de 5 cm en la mama derecha, se enva a estudio, Dg. cncer de mama
derecha. Usted es la enfermera del consultorio X y llega esta paciente muy
preocupada, porque hoy en la tarde debe hospitalizarse ya que se le realizar
mastectoma parcial, tiene miedo a morir, porque su madre y hermana fallecieron
de cncer.
1. Epidemiologa, problemas y cuidados de enfermera.
2. Indicadores a corto, mediano y largo plazo.
3. Abordar el tema considerando a la familia, y considerar trabajo en red si
corresponde. La comisin me pregunto los cuidados preoperatorios.

CASO N 60

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Paciente de 40 aos, chofer de buses interurbanos, padre de 3 hijos escolares
y vive con ellos y su esposa, presenta hace 3 das un cuadro caracterizado por
vmitos, edema periorbitario, mucosas deshidratadas, inapetente. Es internado
de urgencia con diagnstico mdico de insuficiencia renal crnica, para manejo
de hemodialisis, con catter instalado y en espera de instalacin de fstula
arteriovenosa.

1. Describir el caso segn epidemiologia y usando el enfoque profesional

de enfermera.
2. Describa el manejo del paciente dentro de la red asistencial.
3. Identifique los problemas de enfermera priorizados segn el caso.
4. Elabore indicadores de corto, mediano y largo plazo si corresponden.

La comisin pidi cuidados antes, durante y posterior de la dilisis de la dilisis

con catter venoso. Dos diagnsticos. En que vena se instala el catter de
dilisis? Drogas vasoactivas, intradialisis, en que me fijo en el paciente post
dilisis.

CASO N 60
Usted es la encargada del Cesfam x y revisando las estadsticas de los ltimos
exmenes de medicina preventiva nota que:
40% del total son mujeres entre 40 y 55 aos
35% de ellas son dislipidemicas
48% poseen obesidad
70% son sedentarias
45% poseen habito tabquico
1. Analice la problemtica epidemiologia, factores condicionantes y del
ambiente.
2. Problemas de enfermera principales.
3. Planificacin y estrategia a realizar.
La comisin pregunto qu indicadores de proceso o resultado hara? y sobre
EMPA.

CASO N 61
Doa Carmen de 32 aos consulta en el servicio de urgencia por presentar
cuadro de 3 das de evolucin de dolor en fosa renal izquierda temperatura de
39.5C disuria y orina de mal olor.
Ingresa al servicio de M.Q sonde Ud. es la enfermera por posible pielonefritis
aguda, con exmenes de laboratorio de que confirman. A la valoracin la Sra.
manifiesta estar muy angustiada porque tiene un nio de 3 meses que esta con
lactancia materna exclusiva.
1. Seale problemas prioritarios e intervenciones, gestione con redes si
corresponde.
2. Cuidados de enfermera a corto, mediano y largo plazo.

CASO N 62
Paciente con diagnstico de esquizofrenia paranoide. Su mam se haba muerto
hace 2 meses y era su nica red de apoyo. Trabaja de mueblista. Consulta al
Cesfam para administrarse su medicamento intramuscular mensual. En este dice
que est teniendo problemas con su vecino, porque se dio cuenta que l est

18
poniendo cmaras ocultas en su patio para robarle la herencia de su madre. Esto
le est trayendo problemas, se le est acumulando el trabajo y se est atascando
y adems tiene insomnio y a veces no come.
1. Epidemiologa y descripcin del problema de salud.
2. La red y problemas prioritarios.

CASO N 63
Paciente de 19 aos, hace un mes sufri volcamiento de automvil, el cual
conduca en estado de ebriedad, sin cinturn de seguridad, presentando TRM.
Diagnstico, luxofractura C6-C7 y prtesis de titanio en cresta iliaca izquierda.
Actualmente se encuentra consciente, vigil, se da a entender, tetrapljico,
deglute saliva, con TQT FiO2 21%, VVP permeable terminando tratamiento con
vancomicina por neumona intrahospitalaria, escara sacra grado 2 de 5x3 en
curacin avanzadas con evolucin favorable, por lo que se encuentra en
condiciones de alta a domicilio.

1. Aspectos epidemiolgicos, fisiopatolgicos y considerar de manera

integral al paciente y a la familia.
2. Priorice problemas de enfermera, justificndolos y planifique cuidados e
intervenciones.
3. Mencione gestin en red si es que corresponde e indicadores a corto,
mediano y largo plazo.

CASO N 64
Sr. Sergio de 54 aos casado, trabajador de una embotelladora, tiene 3 hijos
adolescentes , presenta dolor precordial es trado por su esposa muy angustiada ya que
no es primera vez que le pasa, antecedentes de dislipidemia y tabaquismo, desde los
20 aos fuma una cajetilla al da . Ingresa al SU. donde le realizan un ECG y sale normal,
se le diagnostica angina en reposo se le realizar test de esfuerzo.

1. Epidemiologa, problemas de enfermera priorizados y justificados.

2. Ges si corresponde y cuidados e indicadores a corto mediano y largo plazo.

CASO N 65
Ud. es enfermera universitaria epidemiolgica de un Cesfam y llega un mdico del
sector verde con una joven de 22 aos y le informa que tiene Hepatitis A. viene con su
hermana de 17 aos, ambas estudian cocina internacional en otra comuna.

1. Epidemiologa y magnitud problema.

2. Problemas prioritarios de la paciente.
3. Actividades para la paciente, familia y la comunidad si procede.

CASO N 66
Mara de 65 aos llega a su control, usted pesquisa que es sedentaria, deterioro
en la marcha, dolor articular, ha sufrido de constantes cadas, polifarmacia, dbil,
manifiesta sentir pena. Vive en la casa de su hija con su familia pero ella
manifiesta que est sola. Constantemente su hija le grita.

1. Aborde la epidemiologia de todo lo mencionado.

2. Elabore un plan de intervencin del diagnstico prioritario y los dems con
indicadores a corto, mediano y largo plazo.

19
Dg. Prioritario: Violacin intrafamiliar.

CASO N 67
Mujer de 48 aos, secretaria y madre de 2 hijos de 15 y 10 aos ella con DM1
con insulina exgena, con buena adherencia.
Se encuentra en su 2 da postoperatorio por amputacin del 2 ortejo del pie
derecho se encuentra con mal manejo metablico en su hospitalizacin, con
secrecin purulenta en herida operatoria con signos vitales de FC 120 lpm y
temperatura de 38 C.
1. Epidemiologa, fisiopatologa de DM y pie diabtico, problemas de
enfermera.
2. Dg. prioritario desarrollado y valoracin de la familia con instrumentos y
como influa la gentica en los hijos. Y como se controla en APS.

CASO N 68
Don Javier de 80 aos, viudo, vive solo, realiza las actividades diarias en su casa
pero que el ltimo tiempo ha presentado cierto cansancio al realizarlas, con HTA
de larga data sin tratamiento. Lo lleva una vecina al SU por presentar dificultad
respiratoria. Se hospitaliza y se Dg. insuficiencia cardiaca izquierda, capacidad
funcional de 3 a 4. Actualmente estable y refiere mucha angustia, porque no sabe
que va hacer con su vida.

1.- Desarrolle el caso de acuerdo a la evidencia cientfica y gestin en red.

2.- Problemas de enfermera y cuidados (mencione indicadores de corto,
mediano y largo plazo).

Dije definicin, epidemiologa, sintomatologa, factores de riesgo de HTA e

insuficiencia cardiaca, el primer Dg. es relacionado a la angustia, pero ese no
mas lo desarrolle como con objetivo y resto solo los nombre como problemas.

CASO N 69
Ud es la enfermera del Cesfam X y la dejan a cargo del PNI. Este centro tiene 3000 AM
inscritos y una meta del 70% de cumplimiento en relacin a las inmunizaciones. Un
nmero importante de pacientes inasistentes a los controles de salud y adems el
personal tcnico paramdico a cargo tiene poca experiencia del manejo del programa.

1. Epidemiologa, problemas de enfermera, modelo que ocupara.

2. Cuidados de enfermera enfocados a individuos, familia y comunidad.

CASO N 70
Sra. Esperanza de 78 aos, viuda vive con su hija y 8 personas ms. Hace 5
meses le dio un ACV y quedo secuelada con hemiparesia facial braquial crural
derecha. Ingresa a su servicio por neumona posible por aspiracin, satO 2 93%,
FR 25 rpm , T 37,5C, piel algo plida, evita el contacto fsico. Tiene hematomas
y lesiones en brazos y piernas recientes y cicatrizadas, al preguntarle el origen
llora. La cuida un yerno que esta cesante hace 5 meses.

1. Epidemiologa y magnitud, hablar con conocimiento cientfico.

20
 2. Problemas prioritarios de enfermera, gestin en red si corresponde.
3. Cuidados de enfermera principales y indicadores a corto, mediano y largo
plazo.
Lo principal era la VIF por violencia fsica y abandono, recalcar que los adultos
mayores lo principal que los afecta son las cadas, mtodos de eliminacin
urinaria e intestinal. Habl de ACV y de la neumona (aunque no era lo
prioritario), gestionar con el Cesfam ingreso al programa de personas con
dependencia severa y por prevencin secundaria al PSCV, tambin deriv en mi
Cesfam a asistente social para evaluar la posible VIF y a carabinero para
constatar de lesiones.

CASO N 71
Sra. Rebeca, paciente de 63 aos, viuda hace un ao, vive sola y la visita su hija
hace 30 aos. Presenta dolor precordial EVA 7/10, por lo que su hija la lleva a
una clnica. A la evaluacin taquicardica, taquipneica, hipertensa, con O 2 3 litros
por naricera. Se realiza ECG y Troponina, con lo que el mdico diagnostica
Infarto Agudo al Miocardio e indica Angioplasta coronaria percutnea.

1. Evale la magnitud de la situacin y la epidemiologa.

2. Explique los problemas de enfermera y como los abordara.
3. Indique los cuidados a corto, mediano y largo plazo.
4.
Preguntas: Desde el punto de que Ud. es la enfermera en gestin en la clnica,
cmo abordara este caso? Hablar de la ley de urgencia, la red. El Hospital
especializado en ACP, APS, derivaciones, tiempo de atencin.
Qu es la angioplasta? Cmo se realiza? cuidados pre y postoperatorios
Cules son las indicaciones a seguir en IAM en Adulto mayor? Qu
tratamiento se utiliza? y por qu?

CASO N 72
Paciente mujer de 35 aos, con 2 hijos de 5 y 1 aos, comienza con cefalea de
inicio sbito EVA 8/10, antecedentes farmacolgicos solo anticonceptivos y un
anorexigeno ya que despus del nacimiento de su hijo menor no pudo recuperar
su peso anterior, sin antecedentes mrbidos. En SU comienza con compromiso
de conciencia, vmitos explosivos y dificultad para respirar, por lo que es
necesario intubar y ambucear. Se le realiza un scanner que revela AVE
hemorrgico masivo sin resolucin quirrgica.

1. Epidemiologia, fisiopatologa, problemas prioritarios de enfermera y Ges

si corresponde.
2. Intervenciones con fundamentacin e indicadores de evaluacin.

Hay centrarse en la procuracin de rganos, sea como se mantiene el soporte

vital del paciente, quien se encarga a nivel central o ministerial del tema, quien
le avisa a al familiar del paciente (ley de derechos y deberes dice que el mdico
es quien informa del estado del paciente).

CASO N 73
El mdico de sala ERA deriva para EMPA a paciente con antecedentes de asma
severa. Esta muy feliz porque refiere que recientemente dej el consumo de

21
pasta base, lo que ha hecho aumentar su consumo de cigarrillos. Trabaja como
recolector de basura municipal y vive junto a su Sra. y 2 hijos preescolares en
una mediagua. Calefaccin del hogar: brasero.

CASO N 74
Don Ernesto de 55 aos taxista, el sostenedor de la casa, sin previsin. Se le
realiza sondeo vesical por retencin urinaria y le realizan APE y sale alterado,
por lo que se deriva a hospital a realizarse una biopsia, el est muy angustiado
por la situacin.

1. Descripcin de enfermedad y epidemiologa.

2. Problemas de enfermera.
3. Teora que utilizara y describir ambiente, enfermera, salud y persona.

Preguntas: Antecedentes familiares importantes. Redes de apoyo.

Cmo ingresarlo al sistema de salud? Cmo es el manejo mientras espera
prostatectomia? Orquiectoma. En qu ao ingresa al Ges del Ca. de prstata.
Complicaciones de la prostatectoma. Derechos y deberes del paciente.

CASO N 75
Adulto mayor de 75 aos, bebedor problema con dao heptico crnico,
abstinente hace 5 aos, pero con mala alimentacin por alto
contenido proteico de carne, todos los das. Viva con su seora de 74 aos que
tena hipoacusia.

Se hospitaliza por descompensacin de su patologa. Hoy se encuentra en su

tercer da de hospitalizacin, confuso y desorientado. CSV: 110/50 mm Hg, FC
120 lpm', FR 25 rpm, SatO2 92%. Examen fsico con ascitis y petequias.
1. Desarrollar la gestin del cuidado en base al conocimiento cientfico.
2. Desarrollar problemas de enfermera prioritarios al caso.
3. Aplicar un modelo de enfermera al caso, desarrollando lo que el modelo
describe como persona, salud, ambiente y enfermera.

CASO N 76
Usted realiza una visita domiciliaria a Don Germn, adulto mayor de 80 aos
postrado, vive con su esposa Aurora de 75 aos y su hija. La esposa refiere ser
sana, pero hace unos das presenta molestias al orinar, no ha consultado a
medico. Don Germn tiene como diagnostico medico: accidente cerebro vascular
y EPOC en tratamiento con SBT, Inflammide y AAS. La hija refiere sentirse muy
cansada, tiene ms hermanos pero viven lejos por lo que no recibe ayuda. Dice
que hace mucho tiempo que no asiste a controles mdicos porque no tiene con
quien dejar a su padre. Viven una casa con 2 dormitorios, oscura, hmeda y de
difcil acceso.
1. Epidemiologia y todo lo de las patologas.
2. Diagnsticos de enfermera (familiares o individuales). Gestin en red.
3. Teorista que ms se acomoda al caso.

CASO N 77

22
Ud. asiste a visita domiciliaria acompaada de asistente social a ver a la Sra.
Rosa de 76 aos, paciente con antecedentes de HTA, Artrosis Severa,
depresin, hace un tiempo sufre una Fractura de Cadera.
Vive solo con su hija quien pide ayuda al consultorio porque su madre est en
su 4 da post operada de endoprtesis total de cadera y fue dada de alta sin
ninguna indicacin, la Sra. se mantiene con una EVA 8/10.

1. Magnitud de los problemas de salud mencionados considerando

epidemiologia, los problemas de enfermera que yo vea en la seora y el
abordaje de cada uno.
2. Escoger una teora y definir salud, ambiente, persona y Enfermera.

Preguntas comisin: Cuidados para la paciente y derivaciones correspondientes.

Lo ms importante era el ingreso a programa de postrados y tratar el dolor.

CASO N 78
Francisca de 17 aos, con antecedentes de asma, fuma en ocasiones y uso de
inhalador (no especifica) en una marcha estudiantil le cae una bomba
lacrimgena desencadenando una crisis asmtica, que no cedi con
la aplicacin de su inhaladora, es trada por sus compaeros al SU, donde llega
con una PA 140/60, FC 120 lpm, FR 30 rpm, SatO2 88%.

1. Manera de abarcar el caso siendo uno el enfermero gestor del SU.

2. Problemas de enfermera.
3. Utilizar un modelo de enfermera y definir como la teorista se refera a los
conceptos de Persona, familia, salud y enfermera.

CASO N 79
Sra. Carolina de 48 aos, separada con 3 hijos, sin antecedentes mrbidos
Se encuentra en su 2do da postoperatorio por una histerectoma, herido con
apsito limpio y seco, EVA 2/10. Se encuentra inapetente, sin nimo.
La paciente dice sentirse muy angustiada, porque quedar con quimio y
radioterapia y no sabe cmo va a ser su vida.
1. Epidemiologia.
2. Dgs. Prioritarios.
3. Modelo que se podra utilizar.

Defin la enfermedad, luego hable sobre los factores de riesgo posibles que
pudiesen haber llevado a la paciente a la patologa, luego hable paso a paso
(gua clnica) como esta paciente lleg a realizarse la histerectoma. Hice los
diagnsticos, hable de la quimio y la radio y justifique a Anderson como la teora
que ocupara

Preguntas comisin: Posoperatorio. Si era mediato, inmediato o tardo y tiempo

de cada uno. Los cuidados de enfermera del post operatorio mediato, que es el
que corresponde al caso. Cmo es el pronstico de la enfermedad (cuantos
aos de sobrevida)? Cunto tiempo se demoraba en aparecer una infeccin
post operatoria en una paciente con histerectoma?

CASO N 80

23
Joven de 30 aos sufre un choque de alto impacto, iba en estado de ebriedad,
sin cinturn de seguridad, resultando con una fractura craneo-facial y
hemoneumotorax, es trado por SAMU al servicio de urgencia, glasgow 5
(1+1+3), ventilando con amb por TOT , hipotenso, satO2 80%, taquicardico,
perdiendo mucha sangre y se le iba a instalar un drenaje pleural por hemotorax.

Preguntas:
1. Epidemiologa, explicar problema de salud complicaciones con evidencia
cientfica.
2. Planificar diagnsticos de enfermera priorizndolos.
3. Modelo de enfermera a utilizar.

Habl que el politraumatismo es la principal causa de muerte en hombres entre

estas edades, y que ms del 60% de estos son ligados al consumo de alcohol y
que es un problema de salud pblica.
Mis diagnsticos prioritarios fueron: alteracin del intercambio gaseoso por el
hemotorax y el riesgo de shock hipovolemico.

CASO N 81
Paciente de 45 aos que se encuentra en su 4 da de hospitalizacin previo a
una ciruga por laparotoma. Se encuentra con mala tolerancia a la terapia de
opioides, y su familia manifiesta estar intranquila y angustiada. Paciente solo
quiere irse a su hogar.
El Dg medico es Ca de colon, sin alcance teraputico por lo que debe ingresar a
alivio del dolor. En los prximos das ser dado de alta.

1. Explicar la problemtica segn Fisiopatologa y Epidemiologa.

2. A bordar el caso desde todo el mbito de la enfermera.
3. Utilizar modelo de Enfermera.

CASO N 82
Mujer de 74 aos. Que tiene antecedentes de crisis Hipertensiva tratada en
urgencia y llega al consultorio a hablar con la EU del sector X. Adems tena
antecedentes de HTA sin tratamiento, vive sola y con una pensin de viudez.

CASO N 83
Seora 27 aos, madre de un hijo preescolar. Asiste a Cesfam, porque est muy
preocupada porque recientemente llega primo desde Hait, con deposicin
liquidas abundantes, fiebre alta, no come ni ha orinado. Dice que prefiere
preguntar, porque escuch que en Hait hay una epidemia de clera.

1. Epidemiologia, magnitud del problema.

2. Realizar diagnsticos de enfermera.
3. Redes.
4. Elegir teorista.

CASO N 84
Recibe en ronda de posta rural a la seora Carmen de 37 aos, madre de 4 nios
quien le pide que haga algo por su hijo Sebastin de 12 aos quien ha repetido

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dos veces sexto bsico, es obeso, fuma, duerme casi todo el da y trabaja de
temporero.

1. Epidemiologia, programas ministeriales que sean atingentes al caso.

Habl de la obesidad en los nios que est llegando a cifras alarmantes, ms de
la mitad de ellos tiene sobre peso lo que aumenta el riesgo de ser adultos con
enfermedades crnicas no transmisibles.
Del tabaco hable de las nuevas leyes antitabaco en recintos cerrados, no vender
a menos de 100 metros de colegios, y que se hace nfasis en los menores
para prevenir el consumo de tabaco.
Tambin habl del programa elige vivir sano y su impacto en este grupo atareo.
2. Problemas de enfermera prioritarios y modelos de enfermera.
Alteracin de la nutricin por exceso. Dficit de autocuidado. Alteracin del rol.
Alteracin de la dinmica familiar.
Modelo OREM para orientar y ayudar al menor y la familia a encontrar soluciones
a sus problemas con el consentimiento. Adems agregue a Anderson y su
modelo de comunidad participante.
3. Redes y que hara usted como enfermera.
Antes que todo dije que presentara el caso en reunin del sector para obtener
apoyo del equipo y ponerlos al tanto del caso. Ademas de pedir el consentimiento
firmado del jefe de hogar para realizar la intervencin. Dije que necesitaba datos
para completar el genograma, ver los vnculos familiares, saber del padre, de los
antecedentes mrbidos si hay pautas repetitivas en la familia, si existe violencia
intrafamiliar. Habl del ecomapa que en este caso es fundamental para recurrir
a las redes de apoyo con las que cuenta el caso ndice y la familia, lograr
descubrir si es obligado a trabajar, si lo hace por gusto o por alguna otra razn.
Derivar a asistente social para ver situacin real familiar, ayuda social, ingreso
tico solidario, ingreso por carga siempre y cuando los lleve a control sano.
Derivar a salud mental al menor y mam. Odontologa y nutricionista a toda la
familia. Grupos comunitarios de apoyo, juntas de vecinos. Intervenir en el
colegio, educar, promocionar vida sana, alimentacin saludable.
Ver si los lugares de esparcimiento eran ptimos para el desarrollo de los
potenciales de los menores o si eso tambin estresaba a los nios. Visita
domiciliaria de enfermera para intervencin inmediata, observar roles,
interaccin, normas de comportamiento, preparacin de la comida, tipo de
alimentacin, horarios de convivencia, hacinamiento, valorar servicios bsicos,
contaminacin ambiental, animales. Valorar lo que pasa con sus hermanos,
pap.

CASO N 85
Sra. Ester paciente de 71, que va a realizarse Empam para ingresar a programa
de adulto mayor, refiere que hace algn tiempo asisti a Cesfam donde le
encontraron colesterol alto, pero que tomo agita de olivo que le ayudo a bajarlo
as que dejo de ir, hoy asiste al consultorio porque ayer sufre cada en la tina y
se golpea la rodilla y esta con mucho dolor, adems refiere estar triste porque le
envenenaron su perrito que quera mucho hace una semana, al examen fsico
destaca IMC de 20 y aspecto desaseado.

1. Epidemiologa relacionada con el caso

2. Definiciones basadas en evidencia.

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 3. Problemas principales argumentados e intervenciones.
4. Cuidados a corto, mediano y largo plazo.

CASO N 86
Don Amrico Rivera de 45 aos, padre de 3 nios, contratista de la construccin,
present repentinamente cefalea intensa, sin respuesta a analgsicos
(Paracetamol) que le dan sus compaeros de trabajo. Se asocia compromiso de
conciencia por lo que es llevado al SU del Hospital el Pino. Es avaluado por el
mdico de turno quin de acuerdo a la sintomatologa y el TAC cerebral le
diagnostica ACV hemorrgico en evolucin con edema cerebral con muy mal
pronstico. En pocas horas el paciente se encuentra inconsciente, sin respuesta
a estmulos, se le aplica escala de Glasgow, la que seala 5 puntos. Se decide
ingresarlo a cuidados intensivos, donde est Ud. De turno, est fuera de alcance
medico y quirrgico. Viene acompaado de su seora y dos hermanos.

1. Comente la epidemiologa de la enfermedad cerebro vascular en Chile.

2. De acuerdo al pronstico de Don Amrico Qu aspectos debe considerar
para planificar el cuidado de este paciente? Fundamente.
3. Planifique y priorice los 4 principales cuidados que debe realizar a Don
Amrico y su familia.
4. Cmo integrara a la familia en el cuidado del paciente?

CASO N 87
Ud. Realiza visita domiciliaria a la Seora Mara, de 70 aos de edad, de escasos
recursos, Hipertensa hace 10 aos, esta inasistente a los controles el ltimo ao.
Vive de allegada en casa de su hija, la Sra. Juanita de 40 aos, que est
separada al cuidado de cinco hijos, todos comparten el mismo departamento de
tres dormitorios.
La Sra. Mara se encuentra en cama luego de haber sufrido un accidente
vascular enceflico (ACV) hace tres meses, actualmente le cuesta articular las
palabras, al exmen fsico se observa piel enrojecida en prominencias seas y
en zona sacra presenta UPP de 4 cms., se observa muy enflaquecida con un
IMC de 17, P/A 160/98 mmhg.

Preguntas comisin:
Me preguntaron cmo es el manejo de la UPP grado 4?
Si tuviese que realizar una investigacin qu hara?
Qu actividades especficas realizara con la cuidadora?

CASO N 88
Mujer de 68 aos, vive con esposo y 3 hijos todos mayores de edad, el nico
ingreso econmico de la familia en la actualidad, es la pensin que le brinda el
estado al marido, sueldo mnimo, la seora tiene DM2 diagnosticada hace 3
aos, no asiste a controles al Cesfam, es tratada con Metformina pero
actualmente no est en tratamiento, porque no retir las pastillas, no realiza la
dieta que le indico la nutricionista y refiere caminar gran parte del da.
Por medio de un rescate de paciente, la seora asiste al CESFAM donde en el
control registra un HGT=148 mg/dl y al momento de valorar el pie se observa
una herida ulcerosa de dimetro y presenta disminucin de la sensibilidad en dos
puntos del pie.

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 1. Fisiopatologa, epidemiologia, problemas de enfermera con argumento.
2. Gestin en red, cuidados de enfermera.
3. Indicadores a corto, mediano y largo plazo.

Preguntas comisin:
Cunto tiempo de inasistencia debe pasar para realizar los rescates?
Cada cuanto se realizar las curaciones? y de qu criterios depende?
Qu exmenes le pedira a la paciente?

CASO N 89
Francisca de 17 aos, asmtica en tratamiento solo en caso de crisis, fumadora
social, que asiste a marcha donde le cae una bomba lacrimogena, inhala el gas
y empieza con una crisis asmtica que no cede a su inhalador. Los compaeros
la llevan al SU donde usted la recibe. PA 140/60, FC 120, FR 30, SatO2 88%,
cianosis peribucal, sibilancias audibles a la auscultacin, dificultad respiratoria,
uso de musculatura accesoria adems refiere sentirse angustiada.
1.
Epidemiologa, magnitud el problema.
2. Problemas de enfermera prioritarios, cuidados.
3. Indicadores corto mediano y largo plazo.

Lo primordial era: alteracin del patrn respiratorio, la angustia, y por ltimo

dficit del autocuidado (la mujer asmtica fumaba e iba a las marchas).

Preguntas de la comisin: Cuales son los cuidados en la administracin de

oxigeno? le habra puesto cnula nasal o mascarilla? Qu es el oxigeno?
Qu son las sibilancias y cmo se auscultan? Qu son los estertores y crepitos
En qu enfermedades se auscultan? Cmo la paciente debera usar su
broncodilatador habitual?

CASO N 90
Sra. de 83 aos con HTA y deterioro psicorganico en crisis de agitacin, sufre
cada y es llevada al SU.
Epidemiologia, diagnsticos y cuidados.

CASO N 91
Usted es la enfermera a cargo del programa de pacientes con dependencia
severa de su Cesfam. El da de hoy llega una seora a pedir muy angustiada su
ayuda, ya que su padre de 80 aos, con Alzheimer en etapa IV, fue dado de alta
el da de ayer por una Neumona por broncoaspiracin. Fue enviado a su casa
con una sonda nasoyeyunal, pero la hija refiere no haberle entendido nada a la
enfermera del hospital respecto a cmo alimentar ni cuidar a su pap, lo que la
mantiene profundamente angustiada.

1. Magnitud del problema, aspectos a valorar del paciente y familia

atingentes al caso.
2. Problemas de Enfermera prioritarios y cuidados otorgados.
3. Modelo o Teora de Enfermera.

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CASO N 92
Ud. es enfermera de un Cesfam y es la encargada del PSCV. Tiene que
convencer a los dems profesionales de realizar un control grupal cada 6 meses
a los inasistentes del ltimo ao.
1. Definir epidemiologa, valoracin, problemas y cuidados de la persona,
familia y comunidad.

CASO N 93
Antonio de 19 aos, deportista previamente sano, sufre una lipotimia en un
entrenamiento de Natacin, deporte que realiza 2 veces a la semana.
Ingresa al SU donde se le diagnostica DM I, ingresa a hospitalizacin y es tratado con
Insulina Cristalina y privacin de carbohidratos, donde consigue mantener glicemias
normales. Al momento del alta se le empieza tratamiento con NPH mas Insulina
Cristalina. Paciente refiere que esta angustiado por creer que no podr realizar ms
deporte.

CASO N 94
Caballero de 76 aos, sin antecedentes importantes, que tena problemas de
continencia urinaria y haba requerido de sondeos intermitentes. En el CESFAM,
se le realiza antgeno prosttico especfico (APE) 36 ng/ml por lo que se ingresa
para estudio. Se encuentra con irrigacin vesical, hematuria constante y adems
el caballero se encuentra muy inquieto alegaba y quera quitarse la sonda.
Preguntas comisin:
Ecografa transrectal? Cules son los cuidados de la irrigacin vesical? le
dara ansiolticos al caballero? Por qu estaba con hematuria? Qu haca Ud.
si el caballero es Isapre?

CASO N 95
Pedro llega al SU de la oficina por sentir fuerte dolor opresivo en el pecho se
siente muy afligido. Al llegar al SU se le realiza un ECG y enzimas cardacas
dando troponinas +, con SV satO2 96%, PA: de 168/90 FR: 26rpm y EVA 8/10.
Se le Dg. un infarto agudo al miocardio. Se siente muy angustiado ya que se
siente slo en casado y tiene dos hijos pequeos que no saben que est ah.

Epidemiologa, cuidados prioritarios de enfermera.

Gestin en red e indicadores a corto mediano y largo plazo.

Preguntas comisin: La angioplasta presentaba contraindicaciones?

Presentacin de los frmacos que se ocupa en el infarto y Cmo se pasa la
morfina?

CASO N 96
Don Ernesto de 55 aos taxista, sin previsin y nico proveedor de su hogar,
llega al servicio de urgencia con un globo vesical, se queda para estudio y se
diagnostica cncer de prstata por lo que le realizarn una prostatectomia
radical, l se encuentra muy angustiado por el diagnstico de cncer, porque no
sabe de que se trata la operacin y canto tardar en recuperarse para poder
volver a trabajar.

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 1. Problemas de enfermera con objetivos corto mediano y largo plazo
activar la red.
2. Magnitud del problema.
Preguntas comisin: consentimiento informado, Ges y cmo se activa para
personas sin previsin, cuidados pre y post operatorios, tratamiento psicolgico
del paciente.

CASO N 97
La Sra. Carolina de 48 aos, separada, madre de 3 hijos se encuentra
hospitalizada en el servicio MQ tras histerectoma por Ca. Cervicouterino a la
valoracin se encuentra inapetente, EVA 2/10, decada sin nimo de levantarse,
con apsitos limpios y secos, durante la valoracin ella le refiere que se siente
muy angustiada por que le informaron que posterior a su alta deber someterse
a quimioterapia y radioterapia y no sabe cmo ser su vida.

CASO N 98
Sra. Mara de 80 aos asiste a control de salud, ah usted pesquisa PA de 140/90
IMC 30 y minimental alterado memoria corto plazo refiere que la cuida muy bien
una hija, pero que extraa a su marido que muri hace un ao y que llora todos
los das por l. La hija menciona que su madre se desorienta y que se ha cado
varias veces de la cama durante las noches.

CASO N 99
Sra. x de 74 aos, vive con su hermana, con HTA hace 30 aos bien cuidada e
ICC II, refiere no tomar sus medicamentos hace dos das, ya que no fue a buscar
los medicamentos al consultorio por miedo a salir de la casa porque estuvo
refriada. Llega a la urgencia donde usted est de turno, sudorosa, ansiosa. PA:
148/90 FC: 98 SatO2: 89% FR: 28. Se diagnostica ICC descompensada y se le
administran 10 mcgm/hr de nitroglicerina en SG5% ev, furosemida 30mg ev, O2
40% y se debe trasladar a intermedio.

1. Problemas de enfermera, valoracin, intervenciones.

2. Evaluacin corto mediano largo plazo y redes de ser necesario.

CASO N 100
Usted es enfermera del SU y recibe a Don X, de 45 aos el cual producto de un
choque de alto impacto se encuentra con el siguiente Dg.: Traumatismo toraxico
abdominal A la valoracin se encuentra Glasgow 9, ventilando
espontneamente, apoyado por una FIO2 al 50%, sin uso de la musculatura
accesoria. Al control de los signos vitales: PA 100/58, FC 132, FR 33, SatO2 88
%. Con abdomen distendido, doloroso a la palpacin. Con una sonda folley,
dando orinas hematuricas. Se encuentra en espera de una laparotoma.

1. Desarrollar el caso desde una perspectiva cientfica, indique los

principales problemas priorizados de enfermera acordes al caso.
2. Indique Ges si corresponde.
3. Indicadores a corto, mediano y a largo plazo.

CASO N 101

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Soy enfermera de CESFAM, y le estoy haciendo un EMPAM a Don Carlos, y veo
que tiene una herida en la extremidad inferior derecha, le descubro la herida que
est sucia y con restos de exudado, es una ulcera varicosa grado 3 infectada y
hace un mes no asista a curaciones, porque prefiri curarse con agua de
matico.

1. Hablar del la patologa, y epidemiologa, problemas de enfermera

fundamentados e intervenciones e indicadores a corto, mediano y largo
plazo.

CASO N 102
Andrs Jofr de 21 aos, DM1. 10 veces a tenido recadas de su patologa. Se
trata con insulina lantus (Insulina Glargina) e Insulina Cristalina con HGT C/6
horas.
Ingresa hace 3 das con cuadro de epigastrlgia, nuseas e intensa cefalea. Hoy
en el servicio de hospitalizacin evoluciona con compromiso de consciencia,
rubicundo, polipneico, con signos de deshidratacin. Medico indica administrar
1000cc de SF en 4 horas, IC en bolo EV + 100 cc de suero fisiolgico.

1. Desarrollar y explicar problemas de enfermera prioritarios. Derivacin en

red si corresponde.
2. Cuidados de enfermera a corto, mediano y largo plazo.

Primero defin lo que es DM1, luego epidemiologa y desarrolle problemas con

sus respectiva fisiopatologa.
Cuidados a corto. Ms que nada en el servicio como patologa aguda, a mediano
educacin y a largo plazo que se trate en el nivel secundario. Hable de Ges.
Preguntas comit: Que hace alterar la glicemia pensando q tiene 21 aos?,
queran que les respondieran que el tipo podra estar siendo muy carretero y por
eso se descompensaba, porque aun no tomaba consciencia de su salud.

CASO N 103
Sra. Olga de 68 aos, jubilada, vive con esposo y una hija, hipertensa y
dislipidemica en tratamiento. En el hogar comienza con signos de confusin y
disartria, por lo que el esposo la lleva al SU. Ingresa con los siguientes sntomas:
PA: 180/99 mmHG, FC: 90 lpm, FR: 30 rpm, SatO2: 96%, el mdico indica que
se encuentra en observacin de un accidente cerebrovascular, por lo que indica
tomar un TAC cerebral.

1. Epidemiologia, definicin, redes.

2. Cuidados de enfermera a corto y largo plazo.
Se enfocaron mucho en redes, en qu hacer si no hay tratamiento, que es darle
una aspirina y mandarlo para la casa, hay q hablar del ACV isqumico y
hemorrgico.

CASO N 104
Don Demetrio paciente de 77 aos quien sufri un ACV hace 10 aos y quedo
postrado hace 7. Su esposa era quien lo cuidaba, pero ella muri hace 2 meses,

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por lo que su hija se encargo del cuidado de su padre. Ella est casada y tiene
3 hijos en edad escolar, y adems tienen problemas econmicos, porque su
marido qued cesante hace 2 meses.
La Sra. va al consultorio a pedir ayuda, porque ella no sabe los cuidados, usted
como enfermera decide realizar una visita domiciliaria y encuentra que el
paciente se encuentra afsico, vigil, signos vitales dentro de rangos normales,
enflaquecido, piel sana, incontinencia vesical y fecal, y presenta leve problema
de deglucin.
La hija manifiesta que por las noches su padre se despierta y grita y no deja
dormir a nadie en la casa.
1. En relacin al caso desarrolle la gestin del cuidado en base al
conocimiento y magnitud del problema
2. Priorice problemas de enfermera, realice diagnsticos y cuidados.
3. Escoja una teorista y de acuerdo a eso defina persona, salud, ambiente y
enfermera.

Preguntas comit: Explique el programa de postrados: objetivo, beneficios.

CASO N 105
Usted es la enfermera coordinadora del CESFAM de Recreo. Durante la
campaa de invierno usted se da cuenta que la morbilidad por cuadros
bronquiales obstructivos ha presentado un aumento importante con relacin a
los aos anteriores, especialmente en el grupo de adultos mayores. El equipo
enfermeros est compuesto por 4 profesionales, las que cumplen funciones en
los siguientes programas de salud, dos tienen la responsabilidad de los controles
infantiles y evaluacin del desarrollo psicomotor, una est media jornada en el
programa de salud cardiovascular. La municipalidad para el presente ao otorg
recursos para la contratacin de media jornada de Kinesilogo.

1. Aborde la situacin planteada en el caso, desde la perspectiva de las

funciones del rol profesional.
2. Planifique la gestin de los cuidados para la poblacin de adultos mayores
que estn cursando cuadros bronquiales obstructivos.
3. Desarrolle una estrategia de intervencin para los adultos mayores en
riesgo de su comuna.

CASO N 106
Ud. Es la enfermera jefe del servicio de urgencias del Hospital Barros Luco.
Desde la fiscala Sur le solicitan que informe sobre los casos de violencia
intrafamiliar del ltimo mes. Al recolectar los datos, detecta que hay un mal
manejo en la forma de enfrentar dichos casos (no existe norma ni protocolo
establecido), en su servicio.

1. Refirase a la incidencia a nivel nacional de violencia intrafamiliar y las

polticas nacionales actuales.
2. Proponga un protocolo bsico a seguir frente a la sospecha de violencia
intrafamiliar, siguiendo las normativas vigentes.
3. Seale 4 consideraciones importantes que debe tener en cuenta al
gestionar los cuidados de enfermera en el manejo de violencia
intrafamiliar.

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