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Injuria neonatal

El termino injuria se refiere a la posibilidad de lesionar o injuriar el tejido nervioso en


desarrollo. Esto se produce por situaciones que alteren la circulacin sangunea cerebral
provocando inadecuada llegada de oxgeno a estos tejidos (isquemia) y tambin a
fenmenos de tipo inflamatorio por procesos infecciosos pre o posnatales.

Los procesos infecciosos prenatales ms frecuentes estn asociados a infeccin


urinaria materna y a rotura prematura de la bolsa amnitica por infeccin
(corioamnionitis), pero otras infecciones maternas como neumona, apendicitis y aun
abscesos infecciosos bucodentales, pueden llevar productos microbianos a travs de la
placenta al nio y provocar el sndrome inflamatorio fetal y potencialmente lesionar los
tejidos cerebrales.

Un adecuado control de embarazo podra evitar el progreso de procesos infecciosos y


detectar a tiempo fenmenos de corioamnionitis y ruptura de membranas. Tambin
proteger al bebe en gestacin determinando que nazca en un sitio en el que se le pueda
brindar atencin adecuada si el parto se anticipa.

Otro concepto que es importante sealar es que las lesiones en un cerebro en desarrollo
no se limitan solo a fenmenos destructivos, tambin se produce interrupcin de
procesos que dependan para su progreso de las reas lesionadas.

En honor a la verdad, los pases con altos estndares de cuidado en salud, no han
logrado disminuir la cifra de nacimientos anticipados. La prematuridad es un problema
sanitario grave que mantiene una incidencia estable a nivel mundial y que incluso ha
aumentado en algunas reas geogrficas. Sin embargo, el pronstico de un bebe nacido
prematuro, es bien diferente si hubo posibilidad de modificar condiciones anormales
con un adecuado control de embarazo. Es diferente tanto en trminos de supervivencia
como de calidad de vida futura.

Volviendo al mensaje anterior en el que preguntaban sobre injurias, me parece que es


bueno agregar que el nio no solo est sujeto a diversas causas que lo enferman; como
vieron en la unidad del Dr. Ceriani, sino que adems es difcil que cualquiera de ellas
tenga un impacto focal. Un nio con compromiso de su pulmn por enfermedad de
membrana hialina, puede sufrir episodios de falta de oxigenacin que van a
comprometer otros tejidos adems de su cerebro, o su sistema circulatorio se podr ver
exigido y desafiado sin poder cumplir adecuadamente su funcin, etc.

De esto se desprende la importancia de mirarlo como un todo y no solo como rganos


enfermos, o un sistema nervioso con probables secuelas.

Bueno, para eso se han organizado los consultorios de seguimiento.

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