Professional Documents
Culture Documents
Powerpoint Templates
Templates
Page 2
Ketua Bidang Lit Bang Mutu Man Risiko KARS th
2014-2018
Ketua Komite Etik-Disiplin KARS th 2014-2017
Koordinator Konsilor KARS sejak 2016
Wakil Ketua Komite Keselamatan Pasien RS Kem
Kes th 2012-2015
Komite Nasional Keselamatan Pasien RS th 2016
Ketua KKPRS PERSI IKPRS-Institut Keselamatan
Pasien RS th 2005-2012, 2012-2015, 2015-2018
Advisory Council Asia Pacific, Joint Commission
International, sejak 2009
Kelompok Staf Medis Penyakit Dalam Ginjal
Hipertensi RS Mediros, Jakarta, sejak 1996
Powerpoint Templates
Templates
Page 3
Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) sejak 1996
Konsilor KARS sejak 2012. Ketua Konsilor 2016
Ketua Komite Etik & Disiplin KARS th 2014 - 2017
PJ SubPokja Model Akreditasi Baru, Pokja Penyempurnaan
Akreditasi RS, DitJen Bina Yan Med, DepKes, 2010-2011
Direktur Ketua RS PGI Cikini Jakarta 1983-1993
Dekan Fak Kedokteran UKI 1988-1991
Sekretaris Jenderal PERSI Pusat 19881990, 19901993, 1993
1996
Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK-UKI, Jakarta, 1992
1995
Kepala Renal Unit (Unit Ginjal) RS.PGI Cikini, 1973 1981
Powerpoint Templates
Templates
Page 4
Pelayanan Berfokus pd Pasien /Patient Centered Care berada dalam
kumpulan standar akreditasi RS, suatu konsepsi yg menuntun ke asuhan
pasien yg bermutu dan aman
Istilah Patient Centered Care sudah mulai tdk mencukupi lagi, krn
sesungguhnya pasien merupakan seorg individu / person yg selain sakit
juga memiliki hal-hal lain spt kebiasaan, preferensi/pilihan, situasi
keluarga, sosio-spiritual-kultural, keadaan wellness, yg harus dimasukkan
dlm keputusan klinis.
Pasien umumnya ingin independen juga pasca ranap. Sebab itu
pelayanan diberikan tidak sekedar kpd Pasien, melainkan harus lebih
yaitu kpd Person. Pemberi pelayanan perlu memahami pasien sbg person
: Knowing the patient as an individual.
Karenanya lebih tepat memakai istilah Pelayanan Berfokus pada
Person (Person Centred Care) sejalan dgn strategi WHO People Centred
and Integrated Health Services (PCIHS), 2015
Patient Centred Care sekrg berevolusi menjadi Person Centred Care -
PCC
Pendahuluan ..
PCC sudah merupakan trend global dalam Asuhan Pasien
Penerapan PCC memerlukan perubahan paradigma dan budaya
Diperlukan juga pemahaman dan internalisasi konsep PCC dan
Asuhan Pasien Terintegrasi, oleh Profesional Pemberi Asuhan,
agar penerapannya dlm asuhan pasien dgn pola Tim Interdisiplin
dan Kolaborasi Interprofesional sesuai standar akreditasi.
Dalam dokumen Position Statement Australian College of
Nursing (ACN) tentang Person Centred Care (Nov 2014)
dinyatakan bahwa :
Person-centred care means:
treating each person as an individual;
protecting a persons dignity;
respecting a persons rights and preferences; and
developing a therapeutic relationship between the care provider
and care recipient which is built on mutual trust and
understanding.
Pendahuluan ..
The Health Foundation (Okt 2014) identified a framework of Person
Centred Care that comprises four principles of person-centred care:
1. Affording people dignity, compassion and respect.
2. Offering coordinated care, support or treatment.
3. Offering personalised care, support or treatment.
4. Supporting people to recognise and develop their own strengths and
abilities to enable them to live an independent and fulfilling life.
Person-centred care is a way of thinking and doing things that sees the
people using health and social services as equal partners in planning,
developing and monitoring care to make sure it meets their needs
(Health Innovation Network).
Royal College of Nursing RCN : Person-centred care aims to ensure
a person is an equal partner in their health care.
Key concepts that combine to make person-centred care a reality are:
1. respect and holism
2. power and empowerment
3. choice and autonomy
4. empathy and compassion.
Pendahuluan ..
Psikologi Nurisionis
Klinis Dietisien
PCC
Kebijakan
Fokus Pasien Klinis Pedoman,
APK, HPK, Asuhan Pasien / Patient Care Panduan
AP, PP, SPO
PAB, MPO Program
PPK Indikator :
Sistem Ind. Area
Standar Manajemen Klinis
Manajemen Ind Klinis
PMKP, PPI, Ind SKP
TKP, MFK, Ind Upaya
KPS, MKI Manajemen
Sasaran KP
Sasaran Dokumen
MDGs Implementasi
Good
Patient
PASIEN
Care
Tata Kelola
Asuhan Pasien
Quality & Safety
yang Baik
Good
Sistem Pelayanan Good Clinical
Clinical Klinis Governance
Governance Asuhan Pasien / Patient Care Good Hospital
Tata Kelola Klinis
yang Baik
Governance &
Sistem
Good
Hospital Manajemen Ps 36 UU 44/2009
Governance
Tata Kelola RS
yang Baik
Good Patient Care
Safety is a
Etik fundamental principle
of patient care and a
critical component of
Mutu
4 Fondasi Kebutuhan Quality Management.
Patient
PPA Asuhan pasien Pasien
Safety (World Alliance for Patient
Asuhan Medis
Safety, Forward Programme
Programme,,
Asuhan Keperawatan
EBM WHO, 2004)
Asuhan Gizi
Asuhan Obat VBM Evidence Based Medicine
Value Based Medicine
Dokumen Dokumen
Regulasi di RS Implementasi di RS
Kebijakan Pedoman Rekam Medis Form
Panduan SPO Program Dok bukti lainnya
Penyusunan Pencacatan
o Cermati Gamb Umum Bab o Check list proses konsisten
o Cermati pernyataan Standar o Pencatatan akurat, nama, ttd
o Cermati Maksud & Tujuan Std o Pencatatan terbaca
o Cermati Elemen Penilaian o Wadah Integrasi-komunikasi
o Pahami Filosofi/Konteks Perubahan o Perlindungan hukum
Budaya Q-S
3 2
(People) 3
(System)
1
1
(Structure)
ASUHAN PASIEN
RISIKO SAFETY
MUTU
(Nico Lumenta, 2015)
ASUHAN PASIEN Dimensi Budaya
Good Patient Care
Patient Centered Care
Quality dan Safety
dalam Standar Akreditasi RS
Asuhan Pasien Terintegrasi
PPA sebagai Tim, Kolaborasi
Interprofesional + Kompetensinya
Berpartner dgn Pasien SAFETY
DPJP sebagai Clinical Leader Just Culture
MDR - Multidisciplinary Round Reporting Culture
BPIS Learning Culture
Informed Culture
RISIKO Flexible Culture
RS institusi yg kompleks dan Generative Culture (MaPSaF)
high risk : asuhan multi PPA, 7 Standar KP, 6 SKP, 7 Langkah
multi budaya, multi regulasi, KPRS, 13 Program WHO-PS
legal, finance, SD
Risk Register MUTU
Matrix Grading Good Corp Governance
FMEA Leadership
Situational Awareness Good Clinical Governance
RCA Standarisasi Input-Proses-Output-
Outcome
Pengukuran Mutu
PDCA (Nico Lumenta, 2015)
ASUHAN PASIEN
Good Patient Care
Patient Centered Care
Asuhan Pasien Terintegrasi
PPA sebagai Tim, Kolaborasi Interprofesional +
Kompetensinya
Berpartner dgn Pasien
DPJP sebagai Clinical Leader
MDR - Multidisciplinary Round
BPIS
RISIKO
RS institusi yg kompleks dan high risk :
asuhan multi PPA, multi budaya, multi
regulasi, legal, finance, SD
Risk Register
Matrix Grading
FMEA
Situational Awareness
RCA
SAFETY
Just Culture
Reporting Culture
Learning Culture
Informed Culture
Flexible Culture
Generative Culture (MaPSaF)
7 Standar KP
6 SKP
7 Langkah KPRS
13 Program WHO-PS
MUTU
1969:Enid Balint
coined the term
patient-
centeredness,
contrasted with
illness-oriented
care.
4 2
Psikologi Nurisionis
Klinis Dietisien
Pasien :
Masuk RS seperti masuk hutan, relatif
banyak yg tidak jelas, pengalaman baru.
Pasien tidak pernah melalui pendidikan
untuk menjadi pasien !!!
Relatif tidak punya kewenangan ikut ambil Hutan
Hutan
keputusan, harus ikut kata dokter
Ada rasa cemas, ngeri, bingung, takut.
Di RS, hanya Pasien yg menjalani 3 shift !!
KARS
Patient Centered Care :
PPA sebagai Tim
Kolaborasi Interprofesional
Partnership dgn Pasien-Kel
Pasien
Perawat Dokter Keluarga
Bidan
Barrier
Radio
Analis
grafer
(Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, eds. To err is human: building
a safer health system. Washington, D.C.: National Academy Press, 2000.)
Laporan
Institute of Medicine IOM
TO ERR IS HUMAN
Building a Safer Health
System
Wake--up Call
Wake
.bagi dunia pelayanan kesehatan.
Patient-Centered Care
IOM Institute of Medicine
Patient-centered care :
Patient-centered care :
asuhan yang menghormati
care that is respectful of
dan responsif terhadap
and responsive to
pilihan, kebutuhan dan
individual patient
nilai-nilai pribadi pasien.
preferences, needs and
Serta memastikan bahwa
values, and ensuring that
nilai-nilai pasien menjadi
patient values guide all
panduan bagi semua
clinical decisions.
keputusan klinis
(2001)
Picker Institute :
*Std APK 1.2. : Pada admisi RI, pasien & keluarganya mendapat
penjelasan ttg pelayanan yg ditawarkan, hasil yg diharapkan &
perkiraan biaya dari yan tsb.
Elemen penilaian APK 1.2.
1. Pasien & keluarganya diberikan penjelasan pada waktu admisi.
5. Penjelasan cukup bagi pasien & keluarganya utk membuat
keputusan yg benar
*Std PP.2.4 : Pasien & keluarga diberi tahu ttg hasil asuhan dan
pengobatan termasuk kejadian tidak diharapkan / KTD.
*Std PP.6 : Pasien dibantu dalam pengelolaan rasa nyeri secara efekif.
Elemen Penilaian PP.6
3. Berdasarkan lingkup yan yg diberikan, RS menjalankan proses utk
berkomunikasi dan mendidik pasien & keluarga ttg rasa sakit.
Std PPK.4 : Pendidikan pasien & kel termsk topik2 berikut ini, terkait
dgn pelayanan pasien : penggunaan obat yg aman, penggunaan
peralatan medis yg aman, potensi interaksi antara obat dgn makanan,
pedoman nutrisi, manajemen nyeri dan teknik2 rehabilitasi.
Std MKI. 6 : Informasi ttg pelayanan pasien dan respon thd pelayanan
dikomunikasikan antara tenaga medis, tenaga keperawatan dan
tenaga kes lainnya selama bekerja dalam shift dan antara shift.
60
Person Centred Care
Core Concept
Dignity &
Respect
Infor-
mation Partici-
Sharing pation
Collaboration
Pasien
Sikap yang pasif
Kurang percaya diri bertanya
Tidak cukup pengetahuan utk analisis informasi
Status social-ekonomi
Cara pandang dan budaya yang keliru
Dokter/Staf
Kurangnya pengetahuan, pelatihan ttg PCC
Kurang waktu, impractical (cara pikir yang berbelit)
Kurang motivasi
Kurang dihargai
Tidak terlatih menangkap ekspresi pasien ttg nilai, ide, perasaan
Sulit diimplementasi, tidak jelas akan adanya perbaikan outcome
Rumah Sakit
RS yang enggan melakukan perubahan
Kurangnya sumber daya
Dunn,N : Practical Issues Around Putting The Patient in Centre of Care, J R Soc Med. Jul 2003
Bensberg, M :Patient Centred Care Literatur Review, Dandenong District Division of General Practice, October 2007
Promoting Patient-centered Care
Beberapa elemen pokok untuk keberhasilan RS menerapkan / melaksanakan asuhan
berfokus pasien / PCC adalah :
1. Komitmen kuat senior leadership
2. Komunikasi yang jelas tentang visi strategis,
3. Keikutsertaan aktif dengan pasien dan keluarga di seluruh RS,
4. Fokus terhadap kepuasan staf,
5. Penilaian dan umpan balik secara aktif dalam pelaporan pengalaman pasien,
6. Sumber yg adekuat untuk redesain pemberian asuhan,
7. Capacity building staf,
8. Akuntabilitas dan insentif
9. Budaya yang kuat mendukung perubahan dan pembelajaran.
(Luxford,K., Safran,DG., Delbanco,T . Promoting patient-centered care: a qualitative study of facilitators and barriers in
healthcare organizations with a reputation for improving the patient experience.
Journal for Quality in Health Care, vol 23, 2011)
PFCC Assessment Quiz, November 2014
Question: Is your organization practicing
Person- and Family-Centered Care (PFCC)?
Horizontal integration :
Integration of Multidisciplinary/multifunctional teamwork
Partnership between the patient / service users, the carer
and the professionals.
Vertical integration
Integration of different levels of care like primary,
secondary, and tertiary care
Vertical integration of clinical departments
Perawat/
Bidan Apoteker
Psikologi Nurisionis
Klinis Dietisien
Lainnya
Profesional
ASUHAN
Pemberi
PASIEN
Asuhan
2 PEMBERIAN-
PEMBERIAN-
PELAYANAN /
IMPLEMENTASI-
RENCANA
MONITORING
Proses Asuhan Pasien Diagram
Patient Care IAR
2. Implementasi Std PP 2, EP 2, PP 5
Pemberian Pelayanan EP 2 & 3, PAB 3 EP 5,
5.3, 6, 7.3,
Monitoring
Pemberian pelayanan/asuhan, pelaksanaan rencana, beserta
monitoringnya 82
Interprofessionality
Interprofessional Collaboration (IPC)
When multiple health workers from different
professional backgrounds work together with
patients, families, carers, and communities to
deliver the highest quality of care
Interprofessional Education Collaborative Expert Panel.. Core competencies for interprofessional collaborative practice:
Report of an expert panel. Washington, D.C.: Interprofessional Education Collaborative, (2011)
Kompetensi dalam Kolaborasi Interprofesional (38)
Ranah Kompetensi 1: Values/Ethics for Interprofessional
Practice (10)
Bekerja bersama Nakes dari profesi lain untuk memelihara iklim saling
respek (menghormati
menghormati)) dan berbagi nilai2
nilai2..
Ranah Kompetensi 2: Roles/Responsibilities (9)
Menggunakan pengetahuan dari peran masing2 guna memperoleh dan
mengatasi kebutuhan layanan kesehatan dari pasien dan populasi yang
dilayani..
dilayani
Ranah Kompetensi 3: Interprofessional Communication (8)
(Febr 2015
17 pages)
What Are Multidisciplinary Rounds? - MDR
(How to Guide : Multidisciplinary Rounds. Institute for Healthcare Improvement, updated February 2015 )
Why Is It Important to Conduct Multidisciplinary Rounds?
(How to Guide : Multidisciplinary Rounds. Institute for Healthcare Improvement, updated February 2015 )
II. DPJP sebagai Clinical Leader
*Standar PP.2.1 Asuhan kpd pasien direncanakan &tertulis di
rekam medis pasien.
Elemen Penilaian PP. 2.1
1. Asuhan untuk setiap pasien direncanakan oleh Dr penanggung jawab
pelayanan (DPJP), perawat dan pemberi yan kes lain dalam waktu 24 jam
sesudah pasien masuk rawat inap.
2. Rencana asuhan pasien hrs individual dan berdasarkan data asesmen awal
pasien.
3. Rencana asuhan dicatat dalam rekam medis dalam bentuk kemajuan terukur
pencapaian sasaran.
4. Kemajuan ..
5. Rencana asuhan utk tiap pasien direview dan di verifikasi oleh
DPJP dgn
dgn mencatat kemajuannya pada CPPT nya
6. Rencana asuhan disediakan ..
7. Asuhan yg diberikan kpd setiap pasien dicatat....
5. The care planned for each patient is reviewed and verified by the
responsible physician with a notation in the progress notes.
91
CPPT : CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI
Kolaborasi PPA REVIEW &
VERIFIKASI
melalui CPPT Instruksi PPA DPJP
HASIL ASESMEN PASIEN DAN PEMBERIAN PELAYANAN Termasuk Pasca (Tulis Nama, beri
Profesional
Bedah Paraf, Tgl, Jam)
Tgl, Jam Pemberi
(Tulis dengan format SOAP/ADIME, disertai Sasaran. Tulis (Instruksi ditulis (DPJP harus
Asuhan
Nama, beri Paraf pada akhir catatan) dgn rinci dan membaca/merevi
jelas) ew seluruh
Rencana
Asuhan)
2/2/2015 Perawat S : Nyeri akut lutut kiri sejak 1-2 jam Monitoring nyeri
Jm 8.00 O : skala nyeri VAS : 7 tiap 30
TD 165/90, N 115/m, Frek Nafas : 30/m Lapor DPJP
A : Nyeri akut arthritis gout Kolaborasi
P : Mengatasi nyeri dalam 2 jam dgn target VAS <4 pemberian anti
Paraf.. inlamasi &
analgesic
2/2/2015 Dokter S : Nyeri lutut kiri akut sejak pagi *Lapor 2 jam lagi
Jm 8.30 O : Lutut kiri agak merah, nyeri tekan, skala NRS 7-8, hangat pd skala nyeri
palpasi. *Foto Ro Lutut hari
A : Gouty Arthritis - flare Genu Sinistra ini bila nyeri
P : inj steroid xx mg , tab colchicine 2 X 0,6 mg/hari. mereda/toleransi
Paraf cukup
Dst. Paraf
Catatan/Notasi (review)DPJP
Catatan/ DPJP
+paraf
DPJP tiap lembar
DPJP
Gambaran kegiatan Clinical Leader, sbg motor integrasi asuhan
DPJP
Perawat Apoteker
Clinical Leader :
Kerangka pokok Fisio Ahli
asuhan terapis Pasien, Gizi
Koordinasi Keluarga
Kolaborasi
Sintesis Radio Analis
Interpretasi grafer
Review
Integrasi asuhan Lainnya
Yan Kes
/ RS Lain
MPP
Yan
Case Manager
Keuangan/
Billing Asuransi Dokter
Perusahaan/ Keluarga
Employer BPJS
Case Management Concept
Penerapan PCC >
Kolaborasi PPA >
Pembayar Kendali mutu asuhan
Kendali biaya asuhan
PPA Kendali safety asuhan
Permenkes 1438/2010
Standar Pelayanan Kedokteran
Prinsip dasar : Std Pelayanan Kedokteran terdiri dari
Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran - PNPK dan SPO
PNPK Literatur:
Artikel asli
(Pedoman Nasional
Pelayanan Kedokteran)
Dapat +
Sesuai dengan Pathways Dapat dilakukan
Algoritme tanpa
Jenis dan strata
menunggu PNPK
(hospital specific) Protokol
Prosedur
(Sudigdo Sastroasmoro, Konsorsium Upaya Kesehatan,
Ditjen BUK - Kemenkes RI, 2015) Standing orders
267 hal
PANDUAN PRAKTIK KLINIS
PPK Apendisitis Akut
PPK Benign Prostat Hyperplasia
PPK Fraktur Terbuka
PPK Hernia Inguinalis
PPK Total Knee Arthroplasty/Replacement
PPK Demam Tifoid
PPK Diare Akut
PPK Kejang Demam
PPK DHF
PPK Pneumonia
PPK Stroke Hemoragik
PPK Stroke Iskemik
PPK Perdarahan Subarachnoid
PPK Placenta Previa Pada Kehamilan Aterm
PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN
PAG Apendisitis
PAG Demam Tifoid
PAG Diare Akut
PAG Kejang Demam
PAG Demam Berdarah
PAG Bronkopneumonia
PAG Stroke
PAG Placenta Previa Totalis
PANDUAN ASUHAN KEFARMASIAN
PPK
+ Algoritme, Protokol, Prosedur, Standing orders
+
Panduan Asuhan Keperawatan, Panduan Asuhan Gizi, Panduan
Asuhan Kefarmasian, Panduan Asuhan PPA lainnya
Yan
Discharge Planning Follow-up
Edukasi, Pelatihan spesifik : Pasien-Kel Penunjang,
Awal & durante Ke RS Yan Kes
Rehab
ranap Telpon Primer
Kriteria dilingkungan
Tim Multidisiplin Proses Pulang :
Keterlibatan o 24-48 jam pra-pulang
Pasien-Kel o Penyiapan Yan dilingkungan
Antisipasi masalah o Kriteria pulang +
Program Edukasi o Resume pasien pulang
/Pelatihan o Transport
o dsb
Discharge Planning
Cegah Komplikasi
Pasca Discharge
Cegah Readmisi
Standards for integrated discharge planning
Pasien
Pasif
Pasrah
KARS Dr.Nico Lumenta
KARS Dr.Nico Lumenta
KARS Dr.Nico Lumenta
PASIEN
Pasien
Manajemen
Perawat
Sistem Fisio
terapis Apoteker
Manajemen
KODEKI Pasal 18 Dokter BPIS
Pasien Ahli
Setiap Dr memperlakukan Gizi
Radio
teman sejawatnya grafer Lainnya
Analis
sebagaimana ia sendiri
ingin diperlakukan Enthusiatic Patient
Kepuasan Pasien
(Febr 2015
17 pages)
Terima kasih