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Resumen
El objetivo del estudio fue identificar el perfil de personalidad de los pacientes con Trastorno de
Ansiedad Generalizada (TAG). 30 pacientes con TAG y 30 con otros trastornos de ansiedad (CA)
completaron el Inventario de Estilos de Personalidad de Millon. Se encontraron diferencias signifi-
cativas entre los grupos en las subescalas Proteccin, Afectividad y Concordancia, encontrndose
los puntajes ms altos en los pacientes con TAG. Se plantea el debate sobre si el TAG constituye un
trastorno de personalidad, caracterizado no slo por la tendencia crnica a la preocupacin sino
tambin por un estilo de relacin de tipo dependiente, un modo afectivo de procesar la informacin
y una predisposicin a poner en primer lugar las necesidades de los dems.
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Vol. XVI 2 AGOSTO 2007 DE CLINICA PSICOLOGICA
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(Duggan, Lee y Murria, 1990; Hirschfeld y Klerman, Por otro lado, se ha sugerido que los pacientes
1979). que presentan trastornos de ansiedad tenderan a
Por otro lado, diversos estudios (Gray, 1970; Jen- presentar un razonamiento emocional o ex - conse-
sen y col., 1996; Gomez y Francis 2003) han evalua- cuencia, es decir, que el peligro se infiere en base a
do caractersticas de personalidad comparando pa- las propias sensaciones (Arntz, Rauner y van den
cientes con TAG y controles no ansiosos utilizando Hout, 1995). Siendo que en los cuadros de ansiedad
el Inventario Multifsico de Personalidad de Minneso- generalmente el peligro suele estar circunscripto a
ta (MMPI-2; Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen y uno o pocos temas y que por el contrario en el TAG
Kaemmer, 1989). Si bien estas investigaciones apor- los temas son mltiples y variables, podra esperar-
tan informacin valiosa, al no establecer compara- se, por ejemplo, que los pacientes obtuviesen pun-
ciones con otros cuadros de ansiedad no permiten tuaciones elevadas en la subescala afectividad del
discriminar qu caractersticas son propias del TAG test de Millon (Castro Solano, Casullo y Prez, 2004)
y cules de los trastornos de ansiedad en general. que evala la tendencia a presentar este tipo de ra-
zonamiento emocional.
De dichos estudios se ha concluido que los pa-
cientes con TAG presentan alto rasgo de ansiedad,
neuroticismo e introversin, comparado con perso- Mtodo
nas sin trastornos mentales (Jensen y col., 1996; Go-
mez y Francis 2003). No obstante, si se pretende Muestra
pesquisar si existen caractersticas de personalidad La muestra estuvo conformada por 2 grupos. Un
especficas de los pacientes con TAG, stas deben grupo compuesto por 30 hombres y mujeres de en-
poder diferenciarse de las que presentan pacientes tre 21 y 60 aos (23 mujeres y 7 hombres; edad me-
con otros cuadros. De otro modo, podran confundir- dia = 38.7 aos, D.E. = 7.5) que presentaron como
se caractersticas de personalidad que se asocian con diagnstico principal TAG segn criterios DSM-IV
diversos trastornos de ansiedad con aquellas pro- (APA, 1994). La mayora (n=22) estaba casado, y ha-
pias del TAG. ba cursado estudios secundarios completos.
Dada la complejidad del constructo personalidad, Otros grupo se conform con 30 pacientes (25
sera de suma utilidad realizar investigaciones em- mujeres y 5 hombres) entre 21 y 60 aos de edad
pleando instrumentos que evalen de manera deta- (media = 41.6, D.E. = 9.5) y tenan como diagnstico
llada y precisa tanto variables cognitivas como las principal algn trastorno de ansiedad segn criterios
conductas interpersonales y las variables motivacio- DSM-IV (APA, 1994), pero sin comorbilidad con TAG.
nales. Dicho grupo present caractersticas socio-demogr-
Hasta la fecha, en relacin a las variables cogniti- ficas equivalentes a las del grupo anterior.
vas, se ha sugerido que las preocupaciones de los En ambos grupos se excluy a pacientes que pre-
pacientes con TAG no presentan diferencias de las sentasen al momento de la evaluacin trastorno de-
registradas en controles comunitarios respecto de su presivo mayor, esquizofrenia u otro trastorno psic-
contenido, pero s respecto de su frecuencia. Craske tico, trastorno bipolar o retraso mental.
y col. (1989) por ejemplo, sealaron que los pacien-
Al contar con baremos locales del Inventario de
tes con TAG estn menos preocupados por cuestio-
Personalidad de Millon (Castro Solano, Casullo y
nes monetarias que los sujetos sin ansiedad. Por otro
Prez, 2004), se tom a estos valores como repre-
lado, s lo hacen ms por el bienestar, enfermeda-
sentantes de un control comunitario con la finalidad
des o dao. En el mismo estudio, no encontraron di-
de efectuar una comparacin posterior de los mis-
ferencias significativas en cuanto a las preocupacio-
mos con resultados obtenidos en los grupos TAG y
nes sobre temas laborales, asuntos escolares y rela-
CA.
ciones sociales entre pacientes con TAG y sujetos
control.
Los pacientes con TAG parecen concentrarse ms Instrumentos
especficamente en el dao que pudieran sufrir sus Entrevista Clnica Estructurada para Trastornos
seres queridos, y utilizar la preocupacin como modo del Eje I del DSM-IV (SCID-I) (First, Spitzer, Williams
de prevenirlo (Vetere y Rodrguez Biglieri, 2005). Si y Gibbon, 1995). Esta entrevista est diseada para
esto fuera as, sera esperable encontrar, por ejem- utilizarse tanto con pacientes psiquitricos como en
plo, puntuaciones elevadas en la subescala protec- sujetos que se encuentran bajo evaluacin psicopa-
cin del test de Millon (Castro Solano, Casullo y P- tolgica. Fue desarrollada para facilitar la evaluacin
rez, 2004) que evala la motivacin para ocuparse diagnstica de acuerdo a los criterios DSM-IV (APA,
del bienestar de los otros. 1994). Ha probado ser de suma utilidad clnica y de
investigacin.
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PERFIL DE PERSONALIDAD DE PACIENTES CON TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA 131
Inventario de Estilos de Personalidad de Millon Las Tablas 1 y 2 muestran las puntuaciones medias y
(MIPS) (Castro Solano, Casullo y Prez, 2004). La desvos estndar obtenidas por el grupo TAG y el con-
eleccin del MIPS se basa en la gran gama de rasgos trol ansioso respectivamente, en las distintas subes-
de personalidad que evala este test. Desde una calas del MIPS.
perspectiva sociobiolgica, T. Millon propone que la Se efectu una prueba de Kruskal-Wallis compa-
personalidad reflejara los modos de adaptacin al rando los puntajes del grupo TAG, el control ansioso
ambiente, que se originaran a partir de la interac- y los baremos obtenidos en la muestra comunitaria.
cin entre la dotacin biolgica y la experiencia so-
Tal como se observa en la Tabla 3, se encontraron
cial, dando por resultado estilos caractersticos de
diferencias estadsticamente significativas entre los
percibir, sentir, pensar y actuar. El MIPS es un cues-
tres grupos en las subescalas Proteccin (p< 0.001),
tionario compuesto por 180 tems, que consta de 24
Afectividad (p< 0.001) y Concordancia (p< 0.005), en-
escalas agrupadas en 12 bipolaridades dimensiona-
contrndose los puntajes ms altos en los pacientes
les. Estas se distribuyen en tres grandes reas: las
con TAG.
metas motivacionales, modo cognitivo y las conduc-
tas interpersonales. Respecto a la comparacin entre el grupo TAG y
Control Ansioso por separado, se utiliz una prueba
El rea metas motivacionales explora la orienta-
U de Mann-Whitney registrndose diferencias esta-
cin a obtener refuerzo del medio, y sus bipolarida-
dsticamente significativas en las mismas variables:
des son: apertura preservacin, modificacin
Proteccin (p< 0.001), Afectividad (p< 0.001) y Con-
acomodacin e individualismo proteccin.
cordancia (p< 0.006).
El rea modos cognitivos examina los estilos de
procesamiento de la informacin y se compone de 4
bipolaridades: extraversin introversin, sensacin
intuicin, reflexin afectividad y sistematizacin
innovacin.
Finalmente, el rea conductas interpersonales Tabla 1 . Puntuaciones medias y Desvos
est compuesta por 5 pares de escalas que evalan Estndar en las subescalas del MIPS del
el estilo de relacin en funcin del retraimiento co-
Grupo TAG
municatividad, vacilacin firmeza, discrepancia
conformismo, sometimiento control, insatisfaccin
concordancia.
Procedimiento
Mediante la administracin de la entrevista SCID-I
se seleccion a los pacientes que consultaban al
Servicio de Psiquiatra del Hospital Francs que cum-
plan con los criterios de inclusin. Acto seguido se
los inform sobre la posibilidad de participar en la
investigacin y se obtuvo el consentimiento informa-
do y sus datos sociodemogrficos bsicos. Finalmen-
te se procedi a administrar el MIPS.
Anlisis de datos
Los datos obtenidos fueron analizados con el pro-
grama estadstico SPSS, version 11.0, a fin de com-
parar las puntuaciones de los grupos. Dado que las
pruebas previas para comprobar la normalidad de la
muestra (Test de Levene y Prueba de Kolmogorov-
Smirnov) arrojaron datos que no sustentaban dicho
supuesto se recurri a estadstica no paramtrica.
Resultados
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La comparacin entre el grupo TAG y Control Co- Por su parte, el grupo Ansioso slo present diferen-
munitario arroj diferencias significativas en las mis- cias estadsticamente significativas en comparacin
mas subescalas del MIPS: Proteccin (p< 0.025); al grupo Control Comunitario en relacin a la varia-
Afectividad (p< 0.036 ) y Concordancia (p< 0.030). ble de Concordancia (p< 0.013).
Tabla 2 . Puntajes Medios y Desvos Estndar Tabla 4 . Estadsticos de contraste Grupo TAG
en las subescalas del MIPS para el Grupo vs. Control Ansioso
Control Ansioso
Tabla 3 . Comparacin mediante prueba de Kruskal-Wallis de los puntajes en las subescalas del
MIPS entre los grupos TAG, Control Ansioso y Control Comunitario
gl= grados de libertad; Subescalas del MIPS: 1A=Apertura; 1B=Preservacin; 2A=Modificacin; 2B=Acomodacin; 3A=Individualismo; 3B=Proteccin;
4A=Extraversin; 4B=Introversin; 5A=Sensacin; 5B=Intuicin; 6A=Reflexin; 6B=Afectividad; 7A=Sistematizacin; 7B=Innovacin; 8A=Retraimiento;
8B=Comunicatividad; 9A=Vacilacin; 9B=Firmeza; 10A=Discrepancia; 10B=Conformismo; 11A=Sometimiento; 11B=Control; 12A=Insatisfaccin; 12B=
Concordancia.
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anxiety disorder subjects and non-anxious controls. Abstract: The aim of this study was to identify the Generali-
Behavior Research and Therapy, 27, 397-4020. zed Anxiety Disorder (GAD) patients personality profile. 30 GAD
patients and 30 patients with other anxiety disorders (AC) com-
Duggan, C., Lee, A., y Murray, R. (1990). Does personality pleted the Millon Inventory of Personality Styles (MIPS). Findings
show significant differences between groups in the Protection,
predict long term outcome in depression? British Jour- Affectivity and Agreement MIPS subscales. The highest scores were
nal of Psychiatry, 157, 19-25. seen in GAD patients. Finally, an argument was made regarding
the possibility that GAD constitutes a personality disorder, cha-
Dyck, I. Phillips, K., Warshaw, M. Dolan, R., Shea, M., Stout, racterized not only by pathological worry but also for a depen-
R., Massion, A., Zlotnick, C. y Keller, M. (2001). Patter- dent relationship style, an affective way of information proces-
ns of personality pathology in patients with generali- sing and a bias to prioritize the others necessities.
zed anxiety disorder, panic disorder with and without
agoraphobia, and social phobia. Journal of Personality
Disorders, 15, 6071.
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