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PERFIL DE PERSONALIDAD DE PACIENTES CON


TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
Giselle Vetere,
Alicia Portela
y Ricardo Rodrguez Biglieri*

Resumen

El objetivo del estudio fue identificar el perfil de personalidad de los pacientes con Trastorno de
Ansiedad Generalizada (TAG). 30 pacientes con TAG y 30 con otros trastornos de ansiedad (CA)
completaron el Inventario de Estilos de Personalidad de Millon. Se encontraron diferencias signifi-
cativas entre los grupos en las subescalas Proteccin, Afectividad y Concordancia, encontrndose
los puntajes ms altos en los pacientes con TAG. Se plantea el debate sobre si el TAG constituye un
trastorno de personalidad, caracterizado no slo por la tendencia crnica a la preocupacin sino
tambin por un estilo de relacin de tipo dependiente, un modo afectivo de procesar la informacin
y una predisposicin a poner en primer lugar las necesidades de los dems.

Palabras clave: Trastorno de Ansiedad Generalizada, rasgos de personalidad, proteccin, afec-


tividad, dependencia.
Key words
words: Generalized Anxiety Disorder, personality traits, protection, affectivity, dependence.

Introduccin chos como la cronicidad del cuadro, su baja respuesta


al tratamiento y su inicio temprano, diversos auto-
Diversos estudios abordaron la relacin entre el res han propuesto la posibilidad de que el TAG sea
Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG; APA, 1994) considerado un trastorno de personalidad (TP) (Beck,
y los trastornos de personalidad, ya sea investigan- Stanley y Zebb, 1996; Sanderson y Wetzler, 1991).
do la frecuencia con que se asocian (Dyck y col., 2001; Existen tambin varios estudios que indagan las
Garyfallos, 1999) o la influencia de estos ltimos en caractersticas de personalidad en estos pacientes.
la respuesta al tratamiento (Massion y col., 2002). Lamentablemente, algunos de ellos han utilizado ins-
Los trastornos de personalidad que se han asociado trumentos poco especficos, que no permiten deter-
con ms frecuencia al TAG son los del cluster C minar qu es exactamente aquello que se pretende
(Garyfallos y col., 1999). medir (Chambers, Power y Durham, 2004).
El hecho de que el TAG presente, ms que cual- Algunos estudios han utilizado el STAI en su for-
quier otro trastorno de ansiedad, elevadas tasas de ma rasgo para evaluar dicho constructo en pacien-
comorbilidad con trastornos del eje II, merece espe- tes con TAG. Se obtuvieron elevadas correlaciones
cial atencin. Basados en este dato, y en otros he- entre TAG y rasgo de ansiedad; no obstante, resul-
tados similares se hallaron no slo en pacientes con
otros trastornos de ansiedad, sino tambin con cua-
dros depresivos sin ansiedad (Chambers, Power y
* Giselle Vetere: Facultad de Psicologa UBA, Hospital Bonorino Udaondo Durham, 2004). Lo mismo ha sucedido con estudios
Colombres 535, Dto 1. Lomas de Zamora - CP (1832) que medan extroversin y neuroticismo, dado que
E-mail: gisellevetere@hotmail.com
Alicia Portela: Hospital Borda, Hospital Francs, APSA
la definicin de dichos constructos abarca rasgos
Ricardo Rodrguez Biglieri: Facultad de Psicologa. UBA, CONICET caracterolgicos muy diversos. No slo se asociaron
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2007 Fundacin AIGLE.
significativamente al TAG sino tambin a depresin

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(Duggan, Lee y Murria, 1990; Hirschfeld y Klerman, Por otro lado, se ha sugerido que los pacientes
1979). que presentan trastornos de ansiedad tenderan a
Por otro lado, diversos estudios (Gray, 1970; Jen- presentar un razonamiento emocional o ex - conse-
sen y col., 1996; Gomez y Francis 2003) han evalua- cuencia, es decir, que el peligro se infiere en base a
do caractersticas de personalidad comparando pa- las propias sensaciones (Arntz, Rauner y van den
cientes con TAG y controles no ansiosos utilizando Hout, 1995). Siendo que en los cuadros de ansiedad
el Inventario Multifsico de Personalidad de Minneso- generalmente el peligro suele estar circunscripto a
ta (MMPI-2; Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen y uno o pocos temas y que por el contrario en el TAG
Kaemmer, 1989). Si bien estas investigaciones apor- los temas son mltiples y variables, podra esperar-
tan informacin valiosa, al no establecer compara- se, por ejemplo, que los pacientes obtuviesen pun-
ciones con otros cuadros de ansiedad no permiten tuaciones elevadas en la subescala afectividad del
discriminar qu caractersticas son propias del TAG test de Millon (Castro Solano, Casullo y Prez, 2004)
y cules de los trastornos de ansiedad en general. que evala la tendencia a presentar este tipo de ra-
zonamiento emocional.
De dichos estudios se ha concluido que los pa-
cientes con TAG presentan alto rasgo de ansiedad,
neuroticismo e introversin, comparado con perso- Mtodo
nas sin trastornos mentales (Jensen y col., 1996; Go-
mez y Francis 2003). No obstante, si se pretende Muestra
pesquisar si existen caractersticas de personalidad La muestra estuvo conformada por 2 grupos. Un
especficas de los pacientes con TAG, stas deben grupo compuesto por 30 hombres y mujeres de en-
poder diferenciarse de las que presentan pacientes tre 21 y 60 aos (23 mujeres y 7 hombres; edad me-
con otros cuadros. De otro modo, podran confundir- dia = 38.7 aos, D.E. = 7.5) que presentaron como
se caractersticas de personalidad que se asocian con diagnstico principal TAG segn criterios DSM-IV
diversos trastornos de ansiedad con aquellas pro- (APA, 1994). La mayora (n=22) estaba casado, y ha-
pias del TAG. ba cursado estudios secundarios completos.
Dada la complejidad del constructo personalidad, Otros grupo se conform con 30 pacientes (25
sera de suma utilidad realizar investigaciones em- mujeres y 5 hombres) entre 21 y 60 aos de edad
pleando instrumentos que evalen de manera deta- (media = 41.6, D.E. = 9.5) y tenan como diagnstico
llada y precisa tanto variables cognitivas como las principal algn trastorno de ansiedad segn criterios
conductas interpersonales y las variables motivacio- DSM-IV (APA, 1994), pero sin comorbilidad con TAG.
nales. Dicho grupo present caractersticas socio-demogr-
Hasta la fecha, en relacin a las variables cogniti- ficas equivalentes a las del grupo anterior.
vas, se ha sugerido que las preocupaciones de los En ambos grupos se excluy a pacientes que pre-
pacientes con TAG no presentan diferencias de las sentasen al momento de la evaluacin trastorno de-
registradas en controles comunitarios respecto de su presivo mayor, esquizofrenia u otro trastorno psic-
contenido, pero s respecto de su frecuencia. Craske tico, trastorno bipolar o retraso mental.
y col. (1989) por ejemplo, sealaron que los pacien-
Al contar con baremos locales del Inventario de
tes con TAG estn menos preocupados por cuestio-
Personalidad de Millon (Castro Solano, Casullo y
nes monetarias que los sujetos sin ansiedad. Por otro
Prez, 2004), se tom a estos valores como repre-
lado, s lo hacen ms por el bienestar, enfermeda-
sentantes de un control comunitario con la finalidad
des o dao. En el mismo estudio, no encontraron di-
de efectuar una comparacin posterior de los mis-
ferencias significativas en cuanto a las preocupacio-
mos con resultados obtenidos en los grupos TAG y
nes sobre temas laborales, asuntos escolares y rela-
CA.
ciones sociales entre pacientes con TAG y sujetos
control.
Los pacientes con TAG parecen concentrarse ms Instrumentos
especficamente en el dao que pudieran sufrir sus Entrevista Clnica Estructurada para Trastornos
seres queridos, y utilizar la preocupacin como modo del Eje I del DSM-IV (SCID-I) (First, Spitzer, Williams
de prevenirlo (Vetere y Rodrguez Biglieri, 2005). Si y Gibbon, 1995). Esta entrevista est diseada para
esto fuera as, sera esperable encontrar, por ejem- utilizarse tanto con pacientes psiquitricos como en
plo, puntuaciones elevadas en la subescala protec- sujetos que se encuentran bajo evaluacin psicopa-
cin del test de Millon (Castro Solano, Casullo y P- tolgica. Fue desarrollada para facilitar la evaluacin
rez, 2004) que evala la motivacin para ocuparse diagnstica de acuerdo a los criterios DSM-IV (APA,
del bienestar de los otros. 1994). Ha probado ser de suma utilidad clnica y de
investigacin.

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Inventario de Estilos de Personalidad de Millon Las Tablas 1 y 2 muestran las puntuaciones medias y
(MIPS) (Castro Solano, Casullo y Prez, 2004). La desvos estndar obtenidas por el grupo TAG y el con-
eleccin del MIPS se basa en la gran gama de rasgos trol ansioso respectivamente, en las distintas subes-
de personalidad que evala este test. Desde una calas del MIPS.
perspectiva sociobiolgica, T. Millon propone que la Se efectu una prueba de Kruskal-Wallis compa-
personalidad reflejara los modos de adaptacin al rando los puntajes del grupo TAG, el control ansioso
ambiente, que se originaran a partir de la interac- y los baremos obtenidos en la muestra comunitaria.
cin entre la dotacin biolgica y la experiencia so-
Tal como se observa en la Tabla 3, se encontraron
cial, dando por resultado estilos caractersticos de
diferencias estadsticamente significativas entre los
percibir, sentir, pensar y actuar. El MIPS es un cues-
tres grupos en las subescalas Proteccin (p< 0.001),
tionario compuesto por 180 tems, que consta de 24
Afectividad (p< 0.001) y Concordancia (p< 0.005), en-
escalas agrupadas en 12 bipolaridades dimensiona-
contrndose los puntajes ms altos en los pacientes
les. Estas se distribuyen en tres grandes reas: las
con TAG.
metas motivacionales, modo cognitivo y las conduc-
tas interpersonales. Respecto a la comparacin entre el grupo TAG y
Control Ansioso por separado, se utiliz una prueba
El rea metas motivacionales explora la orienta-
U de Mann-Whitney registrndose diferencias esta-
cin a obtener refuerzo del medio, y sus bipolarida-
dsticamente significativas en las mismas variables:
des son: apertura preservacin, modificacin
Proteccin (p< 0.001), Afectividad (p< 0.001) y Con-
acomodacin e individualismo proteccin.
cordancia (p< 0.006).
El rea modos cognitivos examina los estilos de
procesamiento de la informacin y se compone de 4
bipolaridades: extraversin introversin, sensacin
intuicin, reflexin afectividad y sistematizacin
innovacin.
Finalmente, el rea conductas interpersonales Tabla 1 . Puntuaciones medias y Desvos
est compuesta por 5 pares de escalas que evalan Estndar en las subescalas del MIPS del
el estilo de relacin en funcin del retraimiento co-
Grupo TAG
municatividad, vacilacin firmeza, discrepancia
conformismo, sometimiento control, insatisfaccin
concordancia.

Procedimiento
Mediante la administracin de la entrevista SCID-I
se seleccion a los pacientes que consultaban al
Servicio de Psiquiatra del Hospital Francs que cum-
plan con los criterios de inclusin. Acto seguido se
los inform sobre la posibilidad de participar en la
investigacin y se obtuvo el consentimiento informa-
do y sus datos sociodemogrficos bsicos. Finalmen-
te se procedi a administrar el MIPS.

Anlisis de datos
Los datos obtenidos fueron analizados con el pro-
grama estadstico SPSS, version 11.0, a fin de com-
parar las puntuaciones de los grupos. Dado que las
pruebas previas para comprobar la normalidad de la
muestra (Test de Levene y Prueba de Kolmogorov-
Smirnov) arrojaron datos que no sustentaban dicho
supuesto se recurri a estadstica no paramtrica.

Resultados

No se observaron diferencias significativas entre


grupos respecto de las variables socio-demogrficas,
permitiendo este hecho la comparacin entre grupos.

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La comparacin entre el grupo TAG y Control Co- Por su parte, el grupo Ansioso slo present diferen-
munitario arroj diferencias significativas en las mis- cias estadsticamente significativas en comparacin
mas subescalas del MIPS: Proteccin (p< 0.025); al grupo Control Comunitario en relacin a la varia-
Afectividad (p< 0.036 ) y Concordancia (p< 0.030). ble de Concordancia (p< 0.013).

Tabla 2 . Puntajes Medios y Desvos Estndar Tabla 4 . Estadsticos de contraste Grupo TAG
en las subescalas del MIPS para el Grupo vs. Control Ansioso
Control Ansioso

Tabla 3 . Comparacin mediante prueba de Kruskal-Wallis de los puntajes en las subescalas del
MIPS entre los grupos TAG, Control Ansioso y Control Comunitario

gl= grados de libertad; Subescalas del MIPS: 1A=Apertura; 1B=Preservacin; 2A=Modificacin; 2B=Acomodacin; 3A=Individualismo; 3B=Proteccin;
4A=Extraversin; 4B=Introversin; 5A=Sensacin; 5B=Intuicin; 6A=Reflexin; 6B=Afectividad; 7A=Sistematizacin; 7B=Innovacin; 8A=Retraimiento;
8B=Comunicatividad; 9A=Vacilacin; 9B=Firmeza; 10A=Discrepancia; 10B=Conformismo; 11A=Sometimiento; 11B=Control; 12A=Insatisfaccin; 12B=
Concordancia.

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DISCUSION Por otro lado, el hecho de que este trastorno pre-


sente una baja respuesta a los tratamientos deja pen-
En primer lugar, teniendo en cuenta el tamao de diente la cuestin de si esta respuesta pobre se debe
las muestras clnicas, se hace necesario tomar las en parte a que estas variables de personalidad no
conclusiones aqu vertidas como datos preliminares, han sido incluidas como blanco en los tratamientos
que deberan confirmarse o refutarse mediante su- manualizados disponibles hasta el momento. Cabe
cesivas replicaciones. esperar que si las variables aqu descriptas fuesen
caractersticas de personalidad estables en pacien-
Dados los resultados en relacin a las diferencias tes con TAG, se vinculen e interacten de forma par-
observadas entre los tres grupos respecto de las va- ticular con las manifestaciones ms notorias del cua-
riables del MIPS antes sealadas, stos sugieren que dro (la preocupacin patolgica y su dificultad en ser
los pacientes con TAG podran presentar una mayor controlada); lo cual conllevara la necesidad de eva-
tendencia a anteponer las necesidades de los dems luar a stas de una manera distinta a como se lo ha
a las propias (proteccin) y a evaluar las situaciones realizado hasta el momento. Esto podra conducir a
conforme a sus propias reacciones afectivas ms que nuevas conceptualizaciones del cuadro que se plas-
a las intelectuales (afectividad). maran a su vez en nuevos desarrollos psicoterapu-
En relacin a la subescala de Concordancia, los ticos.
pacientes con TAG tambin obtuvieron puntajes sig- Finalmente, de confirmarse los datos presentes
nificativamente ms elevados que los registrados en cabra suponer que la modificacin de los patrones
el Control Comunitario y los pacientes del grupo Con- de preocupacin, vinculados con rasgos caractero-
trol Ansioso. Dado que dicha subescala se correspon- lgicos, fuese una tarea ardua y no inmediata. Por lo
de con el trastorno de personalidad por dependen- tanto sera esperable que los tratamientos deman-
cia, este dato sugerira una asociacin frecuente en- daran un tiempo mayor y estrategias distintas a las
tre rasgos dependientes de personalidad y el TAG. que se emplean en otros cuadros de ansiedad.
Puesto que tambin se registr una diferencia signi-
ficativa entre el grupo CA y el CC en dicha variable,
puede suponerse la misma vinculacin entre depen-
dencia y trastornos de ansiedad en general. No obs-
tante, no debe olvidarse que, a su vez, la media del BIBLIOGRAFIA
grupo TAG fue mayor a la del CA, diferencia que fue
significativa a nivel estadstico. Teniendo en cuenta
la dimensionalidad del constructo en cuestin (Con- Arntz, A., Rauner, M y van den Hout, M. (1995). If I feel anxio-
cordancia) los pacientes con TAG presentaran ms us, there must be danger: exconsequential reasoning
rasgos de dependencia que los sujetos con otros in inferring danger in anxiety disorders. Behavior Re-
trastornos de ansiedad y stos, a su vez, ms de los search and Therapy, 33, 917-925.
registrados en poblacin no clnica. Estos datos dis-
paran interrogantes que pueden abordarse en futu- Beck, J., Stanley, M. y Zebb, B. (1996). Characteristics of
ras lneas de investigacin, indagando el grado y tipo anxiety in older adults: a descriptive study. Behavior
Research and Therapy, 34, 225-234.
de asociacin entre las variables mencionadas.
Podra pensarse que tal vez un alto grado de con- Butcher, J. N., Dahlstrom, W. G., Graham, J. R., Tellegen, A.,
cordancia predispondra al desarrollo de trastornos y Kaemmer, B. (1989). Minnesota Multiphasic Perso-
de ansiedad, o bien que el desarrollo de los trastor- nality Inventory-2 (MMPI-2): Manual for administration
nos de ansiedad podra dar lugar a una modificacin and scoring. Minneapolis: University of Minnesota
de la personalidad, en el sentido de incrementar la Press.
dependencia de estos pacientes.
Castro Solano, A., Casullo, M. y Prez, M. (2004). Aplica-
Tomando en consideracin el hecho que estas di- ciones del MIPS en los mbitos laboral, educativo y m-
mensiones de la personalidad (proteccin, afectivi- dico. Buenos Aires: Paids.
dad y concordancia) se encontraron en forma marca-
da en pacientes con TAG, se plantea el interrogante Chambers, J., Power, K. y Durham, R. (2004). The relatio-
de si este trastorno constituye en s mismo un tras- nship between trait vulnerability and anxiety and de-
torno de personalidad, caracterizado no slo por la pressive diagnoses at long-term follow-up of Generali-
tendencia crnica a la preocupacin sino tambin por zed Anxiety Disorder. Journal of Anxiety Disorders, 18,
587 607.
un estilo de relacin de tipo dependiente, un modo
afectivo de procesar la informacin y una predispo-
Craske, M., Rapee, R., Jackel, L., y Barlow, D. (1989). Qua-
sicin a poner en primer lugar las necesidades de los litative Dimensions of worry in DSM-III-R generalized
dems.

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anxiety disorder subjects and non-anxious controls. Abstract: The aim of this study was to identify the Generali-
Behavior Research and Therapy, 27, 397-4020. zed Anxiety Disorder (GAD) patients personality profile. 30 GAD
patients and 30 patients with other anxiety disorders (AC) com-
Duggan, C., Lee, A., y Murray, R. (1990). Does personality pleted the Millon Inventory of Personality Styles (MIPS). Findings
show significant differences between groups in the Protection,
predict long term outcome in depression? British Jour- Affectivity and Agreement MIPS subscales. The highest scores were
nal of Psychiatry, 157, 19-25. seen in GAD patients. Finally, an argument was made regarding
the possibility that GAD constitutes a personality disorder, cha-
Dyck, I. Phillips, K., Warshaw, M. Dolan, R., Shea, M., Stout, racterized not only by pathological worry but also for a depen-
R., Massion, A., Zlotnick, C. y Keller, M. (2001). Patter- dent relationship style, an affective way of information proces-
ns of personality pathology in patients with generali- sing and a bias to prioritize the others necessities.
zed anxiety disorder, panic disorder with and without
agoraphobia, and social phobia. Journal of Personality
Disorders, 15, 6071.

First, M., Spitzer, R., Williams, J. y Gibbon, M. (1995). Struc-


tured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-I) :User s Gui-
de and Interview, Research Version. New York: Biome-
trics Research Department, Psychiatric Institute.

Garyfallos, G., Adamopoulou, A., Karastergiou, A., Voikli,


M., Milis, V., Donias, S., Giouzepas, J., y Parashos, A.
(1999). Psychiatric comorbidity in Greek patients with
generalized anxiety disorder. Psychopathology, 32,
308-318.

Gomez, R. y Francis, L. (2003). Generalized Anxiety Disor-


der: relationships with Eysencks, Grays and Newmans
theories. Personality and Individual Differences, 34, 3-
17.

Gray, J. A. (1970). The psychophysiological basis of intro-


version extraversion. Behavior Research and Thera-
py, 8, 249 266.

Hirschfeld, R. y Klerman, G. (1979). Personality attributes


and affective disorders. American Journal of Psychia-
try, 136, 67-70.

Jensen, H., Halse, N. y Birket-Smith, M. (1996). Electroder-


mal lability in anxiety disorder. Scandinavian Journal
of Psychology, 37, 103 108.

Massion, A., Dyck, I., Shea, M., Phillips, K., Warshaw, M. y


Keller, M.(2002). Personality disorders and time to re-
mission in generalized anxiety disorder, social phobia,
and panic disorder. Archives of General Psychiatry, 59,
434-40.

Millon, T. (1997). MIPS. Inventario Millon de Estilos de Per-


sonalidad. Buenos Aires: Paids.

Sanderson, W. y Wetzler, S. (1991). Chronic anxiety and


generalized anxiety disorder: Issues in comorbidity. En
R. M. Rapee y D. Barlow (Eds.), Chronic anxiety: gene-
ralized anxiety disorder and mixed anxiety and depres-
sion. New York: Guilford Press.

Vetere, G. y Rodrguez Biglieri, R. (2005). Validacin emp-


rica de modelos tericos y tratamientos cognitivo-con-
ductuales para trastorno de ansiedad generalizada.
Vertex, Revista Argentina de Psiquiatra, 61, 170-175.

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