DINAS KESEHATAN KABUPATEN BENGKULU SELATAN

UPTD. PUSKESMAS KOTA MANNA

Jl. JEND. AHMAD YANI MANNA KODE POS 38513

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KOTA MANNA

KABUPATEN BENGKULU SELATAN
NOMOR :SK/ /AK/1202/PKM-KM/ /2017

TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTA MANNA

Menimbang : a. Bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang

berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam
medis yang sesuai standar.
b. Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang
sesuai standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan
yang digunakan dalam rekam medis.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Kota Manna tentang Pembakuan Singkatan Yang
Digunakan Dalam Rekam Medis

Mengingat : a. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;

b. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
c. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
d. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/ Men.Kes
/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
e. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/ MENKES/
PER/VIII /2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;
f. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/ MENKES/
PER/III/2008 tentang Rekam Medik.
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTA MANNA

TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN
DALAM REKAM MEDIS.
Pertama : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam
rekam medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kota Manna

Pada Tanggal : Januari 2017

Kepala UPTD. Puskesmas Kota Manna

BUNGASTA SIMBOLON, SST,M.P.H

NIP: 196708121994032005
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Kota Manna
Kabupaten Bengkulu Selatan
Nomor : SK//AK/1202/PKM- KM/ /2017
Tanggal : 2017

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil KU Keadaan Umum

Pemeriksaan
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
dbn dalam batas normal
aps Ataspermintaansendiri
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preskep Presentasibokong
2. Diagnosis

1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus

NIDDM Non InsunsulinDependen

Diabetes mellitus
DB Demam Berdarah

DBD Demam Berdarah Dengue

DD Demam Dengue

ISK Infeksisalurankemih

Go Gonorrhoe
 CRF Chronic Renal Failure

GNA Gromerulonefritis Akut

GNK Gromerulonefritis kronik

TB Tuberculosis

PPOK Penyakit Paru Obstruksi

Kronik
Br Bronchitis

DC DecompensasiCordis

ISPA InfeksiSaluranpernapasanatas

RA Remathoidatritis

AMI Akutmyocardinfark

OMA Otitis media

OMP Otitis media perforate

OMK Otitis media kronik

SN SyndromNekrotik

CC Common cold

HT Hypertensi

Pn Pneumonia

NP Non Pneumonia

GEDS Gastroentritisdehidrasisedang

DHF Dengue Hemoragic fever

CKR Cederakepalaringan

OBS Observasi

CKB Cederakepalaberat

2.KIA/PONED PEB Pre Eklampsia Berat

KPD Ketuban Pecah Dini
 KET Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Partum
DKP Disproporsi Kepala Panggul
Inpartu Intra partum
Ab Abortus
3.Poli Gigi Pulp Pulpitis
GP Gangrenpulpa
GR Gangren radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Pd Periodontitis
CKR Cederakepalaringan
CKB Ciderakepalaberat
Frc fractur

3. Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan Darah
GDS Guladarahsewaktu
HCG test Human Chorionic
Gonadotropin
Tg Trigliserid
HbsAg Hepatitis B antigen
OT SGOT
PT SGPT
CT Clooting time
BT Blooding time
A.U AsamUrat
Mal Malaria
LED Lajuendapdarah
UR Urinrutin
DR DarahRutin
4. Farmasi
PCT paracetamol
GV Gentian Violet
TM Tetes Mata
SM Salepmata
SK Salepkulit
PK KaliumPermanganat
Dexa Dexamethason
MpPulv Dibuatdalamsediaanpuyer
AC AntecCunam(sebelummakan)
PC Post coenum (sesudahmakan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal tablet
Dtd Dalamtiapdosis
Gtt tetes
ISDN Isosorbiddinitrat
Bicnat BicarbonatNatrikus
THP Tri HexilPenidil
HPD Halloperidol
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SL Sub Lingual

Ditetapkan di : Kota Manna

Pada Tanggal : 2017
Kepala UPTD. Puskesmas Kota Manna

BUNGASTA SIMBOLON, SST,M.P.H

NIP: 196708121994032005