Universidade Estadual de Campinas 1 a 15 de novembro de 2004
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Para a morte ser vista com naturalidade
Aprendendo a
lidar com o luto
A psicloga Vera Lcia
Rezende: limites precisam
ser respeitados
Organizadora do livro
Reflexes sobre a Vida e a
Morte Abordagem
interdisciplinar sobre o paciente
terminal, publicado pela
Editora da Unicamp, a psicloga
Vera Lcia Rezende tambm se
tornou um nome respeitado
quando o assunto tanatologia.
Supervisora da Seo de
Psicologia do Centro de Ateno
Integral Sade da Mulher
(CAISM) ela diz que a morte deve
ser encarada como uma das
etapas da vida, provavelmente a
mais crucial. Poder ser vivida
como uma das experincias
mais ricas e importantes, como
uma das mais solitrias e
negativas, tanto para o paciente
como para a famlia, explica.
Em geral, segundo Vera, as
famlias ficam perdidas,
confusas e inseguras. Muitas
vezes, temendo a morte em
casa, insistem na hospitalizao
por um tempo maior do que o
necessrio. No entanto, voltar
para casa, rever um filho ou
visitar um local fazem parte do
processo de despedida e
separao que o paciente
necessita fazer, observa. E
quanto mais ele puder viver
cada momento e cada etapa,
melhor, completa. Segundo ela,
para a famlia, estar prximo,
acompanhar e cuidar
desgastante, mas um dos
fatores que mais favorece os
sentimentos de serenidade e de
aceitao.
Aqueles membros que no
conseguem estar mais
prximos, em geral, apresentam
uma tendncia a apresentarem
mais conflitos e culpa, afirma.
Em muitos casos, segundo Vera,
necessria apenas uma
orientao adequada para se
observar mudanas no
comportamento familiar. Outras
vezes preciso respeitar os
limites psquicos de cada um,
sem cobrar, mas com
compreenso. No fcil
perceber todas essas
necessidades e sentimentos,
diz. Por isso, explica a
psicloga, importante que
pacientes e familiares recebam
ajuda adequada no sentido de
permitir que faam suas
despedidas, a sua maneira, e
favorecer o processo de
elaborao de um luto normal.
mos o no saber. medida que a pa etc. Isso pode perseguir o indiv-
CLAYTON LEVY
clayton@reitoria.unicamp.br cincia destrona as crenas e a reli- duo por toda a vida, e pode espa-
O
gio, o indivduo tem que se defron- lhar-se por geraes, atravs de i-
tto Lara Resende disse, certa vez, que a morte
, de tudo na vida, a nica coisa absolutamente
insubornvel. De fato, ningum consegue ludibri-la.
tar com esse pavor, com esse no sa- dentificaes patolgicas. Possivel-
ber, e poderemos identificar dois mente grande parte do sofrimento
mecanismos. Primeiro, a negao: mental atual decorre de bloqueios
Morrer inegocivel. Trata-se de um evento to trata-se de um mecanismo psicol- no trabalho de luto, por fatores so-
natural quanto nascer, crescer ou ter filhos. gico em que no percebemos a rea- ciais, e aqui temos no somente o
lidade. como se ficssemos cegos luto por morte, mas por outras per-
Entretanto, a maneira como esse fato inevitvel a ela. A negao da morte faz parte das, como oportunidades, trabalho,
encarado varia de pessoa para pessoa, de cultura para de nossa cultura atual. Por isso nos afeto, respeito, etc.
cultura. Em geral, a idia da finitude aterroriza o ser afastamos dela, ou quando nos de-
humano. No por acaso, portanto, que nos ltimos frontamos com ela, nossa mente faz JU A diversidade cultural resul-
anos inmeros trabalhos cientficos vm sendo o possvel para que nada sin- tou numa variedade enorme
tamos e nos esqueamos lo- de significados para a mor-
publicados na tentativa de desmitificar a morte. Entre go do assunto. Curiosamen- Livros te. Para alguns algo terr-
os autores que atuam no Brasil, um dos destaques o te, o fato de sermos bombar- renem vel, enquanto para outros
psicanalista Roosevelt Cassorla, professor titular
colaborador do Departamento de Psicologia Mdica e
deados constantemente por
notcias de morte, numa so- pesquisas algo natural. De que manei-
ra essa mistura de significa-
Psiquiatria da Faculdade de Cincias Mdicas (FCM) ciedade violenta, faz com sobre o tema dos contribui para a averso
que tambm nos anestesie- que o homem contempor-
da Unicamp e membro efetivo da Sociedade Brasileira mos para evitar contato com neo tem em relao morte?
de Psicanlise de So Paulo. Considerado um dos a realidade, e a projetamos nos ou- Roosevelt Cassorla A morte an-
maiores especialistas em tanatologia do pas, ele diz tros. Isto , os outros morrem, eu tes fazia parte do dia-a-dia. Ela atin-
que na Unicamp tm sido efetuadas pesquisas sobre o no. O segundo mecanismo a me- gia jovens e crianas, e muitas pes-
tema e tambm sobre suicdio. Parte delas est dicalizao: a explicao da morte soas doentes tinham menos chances
passa a ser a doena. Todos morre- de sobreviver. As pessoas morriam
reunida nos livro Da morte: estudos brasileiros e mos hoje, por doenas. Espera-se em casa, cercadas por seus familia-
Do suicdio: estudos brasileiros, ambos assinados que o sistema mdico e de sade d res e conhecidos. Crianas vivencia-
por Cassorla e publicados pela Editora Papirus. conta disso. A impossibilidade ou di- vam o processo de morte dos adul-
Segundo ele, falar sobre a morte talvez seja um bom ficuldade de aceitar a morte faz com tos e velhos e a convivncia com essa
comeo para que o tema seja tratado com mais que o sistema de sade seja constan- realidade se tornava mais fcil. Ri-
temente acusado por mortes, mes- tuais culturais e religiosos eram e-
naturalidade. isso que o Jornal da Unicamp pretendeu mo que inevitveis. Procuram-se fetuados pela comunidade, antes e
ao ouvir Cassorla, na entrevista que segue. tratamentos para rejuvenescer. Por aps a morte. Enfim, a morte fazia
outro lado, quando ocorre a morte, parte da vida. Com os avanos do
Jornal da Unicamp Por que a importante. Graas a ele, a morte, ou evita-se ao mximo o contato com o saneamento, da medicina, etc, pes-
morte ainda um tabu para a mai- melhor, o pavor da morte, projeta- morto e os sentimentos envolvidos. soas passam a viver mais tempo.
or parte das pessoas? do (colocado fora da mente) e iden- Os rituais, necessrios para a elabo- Mudanas culturais, como as assina-
Roosevelt Cassorla A morte se tificado com perseguidores exter- rao de um luto, so abandonados ladas nas respostas acima, fazem
constitui no fato mais assustador da nos. Dessa forma, podemos prote- ou feitos em forma mecnica. Aos com que se negue a morte. Isso fa-
vida, certamente o maior deles fren- ger-nos dela evitando ou atacando poucos, cria-se uma industrializa- cilitado pela medicalizao: a pessoa
te ao qual no temos controle, pre- esses supostos perseguidores. Em o da morte, em que empresas morre no hospital, sozinha, comu-
viso e qualquer compreenso. Mes- termos sociais e culturais, a morte maquiam o morto, preparam ceri- mente no meio de aparelhos, seda-
mo as compreenses religiosas no pode ser produto dos deuses ou de- mnias artificiais e todos retomam da. No pode despedir-se dos seus,
so necessariamente suficientes pa- mnios, fruto de transgresses que sua vida rapidamente, como se nada resolver suas pendncias emocio-
ra nossa mente inconsciente. Fren- efetuamos (como o pecado original), tivesse ocorrido. Diz-se que, atual- nais e prticas, no pode escolher se-
te ao pavor da morte, seja l o que ela resultado da inveja de outros, de mente, a morte substituiu a sexua- quer como quer morrer. No pode
for, nossa mente usa mecanismos feitios, quebras de tabus, de inimi- lidade, como algo sujo, que deve ser fazer o luto por sua prpria vida, o
inconscientes, sendo o que se chama gos, etc. Enfim, temos que encontrar evitado. Enfim, foge-se da morte, na que permitiria uma morte mais tran-
ciso e projeo desse pavor o mais alguma explicao. No suporta- medida em que ela nos assusta e no qila. Os estudos atuais pregam o
temos meios psicossociais para lidar direito a uma morte digna, a escolha
Fotos: Antoninho Perri
com ela do ponto de vista emocional. se a pessoa tiver condies para tal
Certamente a atual cultura da no- do tipo e local de morte, o envol-
reflexo e do prazer imediato, do vimento afetivo com familiares, etc.
no suportar a frustrao, contribui Enfim, a desmedicalizao da mor-
para tudo isso. te, que passa a ser um direito recon-
quistado. A humanizao da Medi-
JU A sociedade moderna ainda cina caminha nessa direo.
prefere ignorar a morte do que falar
abertamente sobre o tema. Esse com- JU Falar sobre a morte com um
portamento traz alguma conseqn- paciente terminal ajuda ou atrapa-
cia do ponto de vista social e psico- lha? Por qu?
lgico? Roosevelt Cassorla O paciente
Roosevelt Cassorla O no-poder terminal deve ser compreendido e,
lidar com a morte dificulta o traba- para isso, o profissional de sade tem
lho de luto. Chamamos trabalho de que saber identificar seus sentimen-
luto ao esforo que nossa mente de- tos e emoes, principalmente aque-
ve fazer, inconscientemente, para las no visveis. O profissional deve
aprender a viver com a realidade, identificar quais so as ansiedades e
com as perdas, todas elas, inclusive medos que subjazem ao sofrimento
a morte. Esse processo bastante ou ao eventual silncio. O paciente
conhecido pelos psicanalistas e im- precisa saber que pode contar com
O psicanalista plica num isolamento, ruminaes uma presena humana, prxima. Isso
Roosevelt Cassorla,
sobre o morto, lembranas, culpas, bsico nos momentos de crise e de
professor da FCM: remorsos, tristeza, depresso e aps passagem. O falar ou no sobre a mor-
A negao da algumas semanas como se a ima- te depender da necessidade e dese-
morte faz parte de gem do morto tivesse sido encaixa- jo do paciente. O profissional de sa-
nossa cultura da no mundo interno. Dizemos que de sensvel, assim como o familiar, o
o luto foi elaborado, isto , que o amigo, ou o religioso, devem dar es-
indivduo pde colocar todas as lem- pao para que o paciente comunique
branas, fantasias, culpas, expec- sobre o que quer falar, como se deve
tativas, em relao perda, na sua falar e o quanto se deve falar. Para tudo
rede simblica, enriquecendo sua isso necessrio um vnculo emocio-
possibilidade de pen- nal forte, de confiana. Os profissio-
sar, e podendo retomar nais tm que ser treinados a aprender
a vida. Sem esque- a escutar, no somente palavras, mas
cer-se do morto, e en- mensagens emocionais.
riquecido pelas lem-
branas boas, e sem que JU - Em sua opinio, os profis-
o morto o incomode den- sionais da sade esto preparados
tro de sua mente. Para que o para enfrentar a morte de um paci-
trabalho de luto se processe ade- ente da mesma maneira que esto
quadamente, o indivduo deve ter treinados para salvar sua vida?
a oportunidade de falar sobre sua Roosevelt Cassorla Em geral so
perda, de receber acolhimento fami- despreparados para lidar com as-
liar e social, de poder entristecer-se, pectos emocionais de forma geral.
desesperar-se, culpar-se, etc., a soci- Mais despreparados ainda frente
edade aceitando isso como algo na- morte. Alguns profissionais particu-
tural. Rituais religiosos e culturais larmente intuitivos se saem bem. H
facilitam isso. Se a sociedade no for- necessidade de preparo e isso que
nece esse espao, exigindo que o in- fazemos nos cursos do Departamen-
divduo no sinta, ou que v esses to de Psicologia Mdica e Psiquiatria
sentimentos como vergonhosos, o e em outros cursos e grupos de refle-
processo de luto dificultado. Os xo sobre Aspectos Emocionais na
resultados sero processos melanc- Prtica Mdica. De minha experin-
licos, somatizaes, dificuldades em cia, o maior problema do profissio-
retomar a vida, risco suicida, desis- nal sua dificuldade em entrar em
tncia da vida, sentimentos de cul- contato com suas prprias emoes.