o tipo de cncer mais comum entre as mulheres no mundo e no Brasil, depois do de pele no

melanoma, respondendo por cerca de 25% dos casos novos a cada ano. O cncer de mama
tambm acomete homens, porm raro, representando apenas 1% do total de casos da
doena.

Relativamente raro antes dos 35 anos, acima desta idade sua incidncia cresce
progressivamente, especialmente aps os 50 anos. Estatsticas indicam aumento da sua
incidncia tanto nos pases desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento.

Existem vrios tipos de cncer de mama. Alguns evoluem de forma rpida, outros, no. A
maioria dos casos tem bom prognstico.

Estimativa de novos casos: 57.960 (2016 - INCA)

Nmero de mortes: 14.388, sendo 181 homens e 14.206 mulheres (2013 - SIM)

Fatores de risco

O cncer de mama no tem uma causa nica. Diversos fatores esto relacionados ao aumento
do risco de desenvolver a doena, tais como: idade, fatores endcrinos/histria reprodutiva,
fatores comportamentais/ambientais e fatores genticos/hereditrios.

A idade, assim como em vrios outros tipos de cncer, um dos principais fatores que
aumentam o risco de se desenvolver cncer de mama. O acmulo de exposies ao longo da
vida e as prprias alteraes biolgicas com o envelhecimento aumentam o risco. Mulheres
mais velhas, sobretudo a partir dos 50 anos, so mais propensas a desenvolver a doena.

Fatores endcrinos ou relativos histria reprodutiva - Referem-se ao estmulo do hormnio

estrognio produzido pelo prprio organismo ou consumido por meio do uso continuado de
substncias com esse hormnio. Esses fatores incluem: histria de menarca precoce (idade da
primeira menstruao menor que 12 anos); menopausa tardia (aps os 55 anos); primeira
gravidez aps os 30 anos; nuliparidade (no ter tido filhos); e uso de contraceptivos orais e de
terapia de reposio hormonal ps-menopausa, especialmente se por tempo prolongado.O
uso de contraceptivos orais tambm considerado um fator de risco pela Agncia
Internacional de Pesquisa em Cncer (Iarc) da Organizao Mundial da Sade (OMS), embora
muitos estudos sobre o tema tenham resultados controversos

Fatores relacionados a comportamentos ou ao ambiente - Incluem ingesto de bebida

alcolica, sobrepeso e obesidade aps a menopausa e exposio radiao ionizante (tipo de
radiao presente na radioterapia e em exames de imagem como raios X, mamografia e
tomografia computadorizada). O tabagismo um fator que vem sendo estudado ao longo dos
anos, com resultados contraditrios quanto ao aumento do risco de cncer de mama.
Atualmente h alguma evidncia de que ele aumenta tambm o risco desse tipo de cncer.
O risco devido radiao ionizante proporcional dose e frequncia. Doses altas ou
moderadas de radiao ionizante (como as que ocorrem nas mulheres expostas a tratamento
de radioterapia no trax em idade jovem) ou mesmo doses baixas e frequentes (como as que
ocorrem em mulheres expostas a dezenas de exames de mamografia) aumentam o risco de
desenvolvimento do cncer de mama.

Fatores genticos/hereditrios - Esto relacionados presena de mutaes em determinados

genes transmitidos na famlia, especialmente BRCA1 e BRCA2. Mulheres com histrico de
casos de cncer de mama em familiares consanguneos, sobretudo em idade jovem; de cncer
de ovrio ou de cncer de mama em homem, podem ter predisposio gentica e so
consideradas de risco elevado para a doena.

A preveno do cncer de mama no totalmente possvel em funo da multiplicidade de

fatores relacionados ao surgimento da doena e ao fato de vrios deles no serem
modificveis. De modo geral, a preveno baseia-se no controle dos fatores de risco e no
estmulo aos fatores protetores, especificamente aqueles considerados modificveis.

Estima-se que por meio da alimentao, nutrio e atividade fsica possvel reduzir em at
28% o risco de a mulher desenvolver cncer de mama. Controlar o peso corporal e evitar a
obesidade, por meio da alimentao saudvel e da prtica regular de exerccios fsicos, e evitar
o consumo de bebidas alcolicas so recomendaes bsicas para prevenir o cncer de mama.
A amamentao tambm considerada um fator protetor.

A terapia de reposio hormonal (TRH), quando estritamente indicada, deve ser feita sob
rigoroso controle mdico e pelo mnimo de tempo necessrio.

O cncer de mama pode ser percebido em fases iniciais, na maioria dos casos, por meio de
alguns sinais e sintomas. A principal manifestao da doena o ndulo, fixo e geralmente
indolor. O ndulo est presente em cerca de 90% dos casos quando o cncer percebido pela
prpria mulher. Outros sinais e sintomas so: pele da mama avermelhada, retrada ou parecida
com casca de laranja; alteraes no bico do peito (mamilo); pequenos ndulos nas axilas ou no
pescoo; e sada de lquido anormal das mamas.

Esses sinais e sintomas devem sempre ser investigados, porm podem estar relacionados a
doenas benignas da mama.

A postura atenta das mulheres em relao sade das mamas, que significa conhecer o que
normal em seu corpo e quais as alteraes consideradas suspeitas de cncer de mama,
fundamental para a deteco precoce dessa doena.

Deteco Precoce
O cncer de mama pode ser detectado em fases iniciais, em grande parte dos casos,
aumentando assim as chances de tratamento e cura.

importante que as mulheres fiquem atentas a qualquer alterao suspeita na mama. Quando
a mulher conhece bem suas mamas e se familiariza com o que normal para ela, pode estar
atenta a essas alteraes e buscar o servio de sade para investigao diagnstica.

A orientao atual que a mulher faa a autopalpao das mamas sempre que se sentir
confortvel para tal (no banho, no momento da troca de roupa ou em outra situao do
cotidiano), sem necessidade de uma tcnica especfica de autoexame, como preconizado nos
anos 80. Essa mudana surgiu do fato de que, na prtica, muitas mulheres com cncer de
mama descobriram a doena a partir da observao casual de alteraes mamrias e no por
meio de uma prtica sistemtica de se autoexaminar, com mtodo e periodicidade definidas.

A deteco precoce do cncer de mama pode tambm ser feita pela mamografia, quando
realizada em mulheres sem sinais e sintomas da doena, numa faixa etria em que haja um
balano favorvel entre benefcios e riscos dessa prtica (mamografia de rastreamento).

A recomendao no Brasil, atualizada em 2015, que mulheres entre 50 e 69 anos faam uma
mamografia a cada dois anos. Essa tambm a rotina adotada na maior parte dos pases que
implantaram o rastreamento do cncer de mama e tiveram impacto na reduo da
mortalidade por essa doena.

Os benefcios da mamografia de rastreamento incluem a possibilidade de encontrar o cncer

no incio e ter um tratamento menos agressivo, assim como de menor chance de morrer da
doena, em funo do tratamento oportuno. A mamografia de rastreamento implica tambm
em certos riscos que precisam ser conhecidos:

1) Resultados incorretos:

Suspeita de cncer de mama, que requer outros exames, sem que se confirme a doena.
Esse alarme falso (resultado falso positivo) gera ansiedade e estresse.

Cncer existente, mas resultado normal (resultado falso negativo). Esse erro gera falsa
segurana mulher.

2) Sobrediagnstico e sobretratamento: ser diagnosticada e tratada, com cirurgia (retirada

parcial ou total da mama,) quimioterapia e radioterapia, de um cncer que no ameaaria a
vida. Isso ocorre em virtude do crescimento lento de certos tipos de cncer de mama.

3) Exposio aos Raios X (raramente causa cncer, mas h um discreto aumento do risco
quanto mais frequente a exposio).
A mamografia diagnstica, com finalidade de investigao de leses suspeitas da mama, pode
ser solicitada em qualquer idade, a critrio mdico.

A mulher que tem risco elevado de cncer de mama* deve conversar com o mdico para
avaliar a particularidade de seu caso e definir a conduta a seguir. At o momento no h uma
recomendao padro para este grupo.

* Mulheres com histrico de casos de cncer de mama em familiares consanguneos,

sobretudo em idade jovem; de cncer de ovrio; ou de cncer de mama em homem so
consideradas de risco elevado para a doena.

COLO DO TERO

O cncer do colo do tero, tambm chamado de cervical, causado pela infeco persistente
por alguns tipos (chamados oncognicos) do Papilomavrus Humano - HPV. A infeco genital
por este vrus muito frequente e no causa doena na maioria das vezes. Entretanto, em
alguns casos, podem ocorrer alteraes celulares que podero evoluir para o cncer, Estas
alteraes das clulas so descobertas facilmente no exame preventivo (conhecido tambm
como Papanicolaou), e so curveis na quase totalidade dos casos. Por isso importante a
realizao peridica deste exame.

o terceiro tumor mais frequente na populao feminina, atrs do cncer de mama e do

colorretal, e a quarta causa de morte de mulheres por cncer no Brasil. Prova de que o pas
avanou na sua capacidade de realizar diagnstico precoce que na dcada de 1990, 70% dos
casos diagnosticados eram da doena invasiva. Ou seja: o estgio mais agressivo da doena.
Atualmente 44% dos casos so de leso precursora do cncer, chamada in situ. Esse tipo de
leso localizada.

Estimativas de novos casos: 16.340 (2016 - INCA)

NA preveno primria do cncer do colo do tero est relacionada diminuio do risco de

contgio pelo papilomavrus humano (HPV). A transmisso da infeco pelo HPV ocorre por via
sexual, presumidamente atravs de abrases microscpicas na mucosa ou na pele da regio
anogenital. Consequentemente, o uso de preservativos (camisinha) durante a relao sexual
com penetrao protege parcialmente do contgio pelo HPV, que tambm pode ocorrer
atravs do contato com a pele da vulva, regio perineal, perianal e bolsa escrotal.

Os principais fatores de risco esto relacionados ao incio precoce da atividade sexual e

mltiplos parceiros. Deve-se evitar o tabagismo (diretamente relacionado quantidade de
cigarros fumados) e o uso prolongado de plulas anticoncepcionais, hbitos tambm
associados ao maior risco de desenvolvimento deste tipo de cncer.
Vacinao contra o HPV

O Ministrio da Sade implementou no calendrio vacinal, em 2014, a vacina tetravalente

contra o HPV para meninas de 9 a 13 anos de idade. Esta vacina protege contra os subtipos 6,
11, 16 e 18 do HPV. Os dois primeiros causam verrugas genitais e os dois ltimos so
responsveis por cerca de 70% dos casos de cncer do colo do tero.

A vacinao, em conjunto com o exame preventivo (Papanicolaou), se complementam como

aes de preveno deste cncer. Mesmo as mulheres vacinadas, quando alcanarem a idade
preconizada (a partir dos 25 anos), devero fazer o exame preventivo periodicamente, pois a
vacina no protege contra todos os subtipos oncognicos do HPV.mero de mortes: 5.430 (2013
- SIM)

Existe uma fase pr-clnica (sem sintomas) do cncer do colo do tero, em que a deteco de
leses precursoras (que antecedem o aparecimento da doena) pode ser feita atravs do
exame preventivo (Papanicolaou). Quando diagnosticado na fase inicial, as chances de cura do
cncer cervical so de 100%. Conforme a evoluo da doena, aparecem sintomas como
sangramento vaginal, corrimento e dor.

Exame Preventivo

O exame preventivo do cncer do colo do tero (Papanicolaou) a principal estratgia para

detectar leses precursoras e fazer o diagnstico da doena. O exame pode ser feito em
postos ou unidades de sade da rede pblica que tenham profissionais capacitados.
fundamental que os servios de sade orientem sobre o que e qual a importncia do exame
preventivo, pois sua realizao peridica permite reduzir a mortalidade pela doena.

O exame preventivo indolor, simples e rpido. Pode, no mximo, causar um pequeno

desconforto que diminui se a mulher conseguir relaxar e se o exame for realizado com boa
tcnica e de forma delicada.

Para garantir um resultado correto, a mulher no deve ter relaes sexuais (mesmo com
camisinha) no dia anterior ao exame; evitar tambm o uso de duchas, medicamentos vaginais
e anticoncepcionais locais nas 48 horas anteriores realizao do exame. importante
tambm que no esteja menstruada, porque a presena de sangue pode alterar o resultado.

Mulheres grvidas tambm podem se submeter ao exame, sem prejuzo para sua sade ou a
do beb.

Como feito o exame

 para a coleta do material, introduzido um instrumento chamado espculo na vagina
(conhecido popularmente como bico de pato, devido ao seu formato);

o profissional faz a inspeo visual do interior da vagina e do colo do tero;

a seguir, o profissional promove a escamao da superfcie externa e interna do colo do

tero com uma esptula de madeira e uma escovinha;

as clulas colhidas so colocadas numa lmina para anlise em laboratrio especializado em

citopatologia.

Quem deve fazer e quando fazer o exame preventivo

Toda mulher que tem ou j teve vida sexual e que esto entre 25 e 64 anos de idade. Devido
longa evoluo da doena, o exame pode ser realizado a cada trs anos. Para maior segurana
do diagnstico, os dois primeiros exames devem ser anuais. Se os resultados estiverem
normais, sua repetio s ser necessria aps trs anos.

O que fazer aps o exame?

A mulher deve retornar ao local onde foi realizado o exame (ambulatrio, posto ou centro de
sade) na data marcada para saber o resultado e receber instrues. To importante quanto
realizar o exame buscar o resultado e apresent-lo ao mdico.

Resultado

Se o seu exame acusou:

Negativo para cncer: se esse for o seu primeiro resultado negativo, voc dever fazer novo
exame preventivo daqui a um ano. Se voc j tem um resultado negativo no ano anterior,
dever fazer o prximo exame preventivo daqui a trs anos;

Infeco pelo HPV ou leso de baixo grau: voc dever repetir o exame daqui a seis meses;

Leso de alto grau : o mdico decidir a melhor conduta. Voc vai precisar fazer outros
exames, como a colposcopia;

Amostra insatisfatria: a quantidade de material no deu para fazer o exame. Voc deve
repetir o exame logo que for possvel.

Alm de servir para a deteco de leses precursoras do cncer do colo do tero e da infeco
pelo HPV, o Papanicolaou indica se voc tem alguma outra infeco que precisa ser tratada.
Siga corretamente o tratamento indicado pelo mdico. Muitas vezes preciso que o seu
parceiro tambm receba tratamento. Nesses casos, bom que ele v ao servio de sade
recebO tratamento para cada caso deve ser avaliado e orientado por um mdico. Entre os
tratamentos mais comuns para o cncer do colo do tero esto a cirurgia e a radioterapia. O
tipo de tratamento depender do estadiamento da doena, tamanho do tumor e fatores
pessoais, como idade e desejo de ter filhos.er as orientaes diretamente dos profissionais de
sade.
 uma doena de desenvolvimento lento que pode cursar sem sintomas em fase inicial e
evoluir para quadros de sangramento vaginal intermitente ou aps a relao sexual, secreo
vaginal anormal e dor abdominal associada a queixas urinrias ou intestinais nos casos mais
avanados.