RESUMO CONVNIOS E ANS

1. Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS criada em 1999 e constituda no

incio de 2000. Funes: normatizao, fiscalizao e controle das operadoras de
planos privados de assistncia sade.
2. Os planos odontolgicos, assim especficos, no foram includos incialmente quando
a agncia foi criada; eles faziam parte dos procedimentos mdico-hospitalares.
Somente cerca de 2 anos e meio depois comeou-se a diferenciao.
3. Odontologia brasileira essencialmente privada.
4. As empresas de planos odontolgicos surgiram devido a grande quantidade de
dentistas presentes no mercado, em sua maioria enfrentando dificuldades em seus
consultrios pela falta de pacientes. Somaram-se dois fatores: profissionais
insatisfeitos e uma grande demanda de indivduos sem acesso aos servios
odontolgicos.
5. A presena de demanda no caso dos planos odontolgicos potencializada pelo
excesso de oferta no mercado pelos cirurgies-dentistas, gerando distores no
mercado educacional e que acentuam a concorrncia entre eles, levando a um
resultado ineficiente da classe em geral.
6. A Odontologia Suplementar um meio assalariado ao cirurgio-dentista, vem a
calhar em perodos de perda do poder aquisitivo da populao,
7. O mercado privado livre: o cirurgio tem a liberdade de escolher se decide
credenciar-se, e as empresas podem decidir quais profissionais sero seus prestadores
de servios.
8. Alguns cuidados podem ser tomados para o cirurgio-dentista credenciar-se a um
convnio:
a. Perguntar a um credenciado da mesma empresa;
b. Ver as reclamaes dos consumidores mdia, Procon, etc.
c. Aumento da demanda de pacientes consequente aumento dos custos do
consultrio, horas de trabalho, materiais odontolgicos...
d. Anlise da tabela de honorrios cobertos pelo plano;
e. Definio quanto possibilidade de atuao no plano (h alguns que
restringem a atuao de acordo com a especialidade).
f. Muitas coisas !!
9. Os convnios exigem do profissional extrema rapidez e eficincia no atendimento, o
que leva a relao paciente-profissional a um reduzido dilogo, onde no se criam
vnculos.
10. de responsabilidade exclusiva do CD o atendimento ao paciente. Segundo o
cdigo de tica: deixar de esclarecer os propsitos, custos, riscos e alternativas de
tratamento constitui infrao tica. Dado todos esses encargos, a falta de
comunicao com o CD o que gera a maioria dos processos. Ele deve deixar claro
para o paciente tudo o que o plano cobre ou deixa de cobrir.
11. O CD deve se comunicar de maneira tal com o paciente que posso mostrar que
fez tudo o que estava a seu alcance para fornecer o melhor tratamento possvel.
12. vetada pessoa fsica a operao de planos de sade suplementar.