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OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
RELEVNCIA
O conhecimento da a natomia geral do aparelho vi sual pr-requisito pa ra a i nterpreta o a dequa da de doena s com
ma nifestaes oculares. Al m disso, a a nlise histolgica de determinadas estruturas essencial para o entendimento funcional do
ol ho.
INFORMAES GERAIS
RBITA OCULAR extra oculares, exceto o oblquo i nferi or, que s e ori gi na no
l a do na s a l da pa rede orbi t ri a .
A rbi ta uma ca vidade ssea em forma de pirmide
com qua tro paredes (superior, medi a l , i nferi or e l a tera l ) IRRIGAO OCULAR
FIGURA 1 e QUADRO 1 que convergem pos teri ormente.
Arterial. O s upri mento a rteri a l da s es trutura s da
rbi ta deriva principalmente da artria oftlmica FIGURA 2
e QUADRO 2, o pri meiro ra mo i ntracrania no i mporta nte da
a rtri a ca rti da i nterna .
Paredes Ossos
Superior Frontal
Asa menor do esfenoide
Medial Etmoide
FIGURA 1. Ossos da rbita. Frontal
ADAPTADO DE VAUGHAN & ASBURY
Lacrimal
Esfenoide
Teto. Defei tos no teto orbi t ri o (ex.:
neurofibromatose) podem resultar em pulsaes vi s vei s do Inferior Maxilar
Zigomtico
gl obo ocul a r, de ori gem cerebra l . Palatino
Parede nasal. Em decorrncia da proximidade com os
Lateral Zigomtico
s eios fa ciais, infeces, especialmente nos seios etmoida i s e Asa maior do esfenoide
es fenoi da i s , podem erodi r a pa rede s s ea e envol ver o
contedo da ca vi da de orbi t ri a .
Assoalho. A pl a ca orbital da maxila constitui a grande
rea centra l do a s s oa l ho, s endo a regi o onde fra tura s
(blowout) ma i s frequentemente ocorrem, podendo ha ver
herni a o do contedo orbi ta l pa ra o a ntro ma xi l a r.
Parede lateral. a pa rte mais res i s tente da rbi ta ,
tendo i mporta nte fun o de prote o contra i mpa ctos .
pice. o porta l de entrada para todos os nervos e
va s os do olho, e o l oca l de ori gem de todos os ms cul os
QUADRO 2. PRINCIPAIS RAMOS DA ARTRIA OFTLMICA E SUAS QUADRO 3. PRINCIPAIS NERVOS ORBITRIOS E SUAS ESTRUTURAS
DISTRIBUIES. INERVADAS.
A. central da retina Emerge na papila, dando os ramos terminais, N. oculomotor M. reto superior
visualizados fundoscopia. (N.C. III) M. reto medial
M. reto inferior
Aa. ciliares posteriores Suprem a coride e a poro externa da M. oblquo inferior
curtas retina. M. ciliar
Aa. ciliares posteriores Irrigam o corpo ciliar e a ris. M. esfncter da pupila (fibras
longas parassimpticas)
M. levantador da plpebra
Aa. ciliares anteriores Suprem esclera, episclera, limbo, conjuntiva superior
bulbar e plexo ciliar.
N. troclear (N.C. IV) M. oblquo superior
N. trigmeo (N.C. V)
Venosa. A drena gem venosa ocorre pri nci pa l mente
N. oftlmico (N.C. VI ) Plpebra superior e crnea (fibras
a tra vs das veias oftlmicas superi or e i nferi or, pa ra onde aferentes)
drena m as veias vorticosas, ciliares a nteri ores e centra l da N. maxilar (N.C. VII ) Plpebra inferior
reti na, havendo comunicao com o seio ca vernos o a tra vs
da fi s s ura orbi ta l s uperi or. N. abducente (N.C. VI) M. reto lateral
A veia oftlmica superior tambm recebe ramos de vasos periorbitrios. Gnglio cervical superior (Nn. M. dilatador da pupila (fibras
Isso proporciona uma comunicao direta entre a pele da face e do seio ciliares curtos) simpticas)
cavernoso, formando assim a base da trombose letal do seio cavernoso,
que pode ser secundria celulite orbitria.
ANEXOS OCULARES
PLBEBRAS
A pri nci pa l fun o da s p l pebra s de prote o
mec nica e luminosa do globo ocular. Contribui, tambm, na
s ecre o, na di s tri bui o e na drena gem da l gri ma .
Hi s tologicamente, a s plpebras s o constitudas de fora pa ra
dentro por 4 ca ma da s : pel e ; ms cul o orbi cul a r do ol ho;
ca ma da de teci do conjunti vo (pl a ca ta rs a l ), onde s o
encontradas as glndulas sebceas de Meibomius e glndulas
l a cri mais a cessrias de Kra use e Wolfring; ca ma da mucos a ,
forma ndo a conjuntiva palpebral (tarsal) que se continua com
a conjunti va bul ba r FIGURA 4.
INERVAO OCULAR
GLOBO OCULAR
i nterna , de cl ul a s ga ngl i ona res , de fi bra s nervos a s e Coride. Contm va s os que forma m a ca ma da
membrana l imitante i nterna) e pel o epi tl i o pi gmenta r da cori oca pi l a r, res pons vel por i rri ga r pa rte da reti na .
reti na . Sepa rando a coride da re tina, est a membra na de Bruch.
A reti na recebe s eu forneci mento de s a ngue de 2 Nervo ptico. Cons ti tudo por cerca de 1 mi l h o de
fontes: ca mada coriocapilar da coroide (supre o tero externo a xni os da s cl ul a s ga ngl i ona res da reti na , emerge
da reti na e a fvea) e ra mificaes da a rtria central da retina na s almente a o polo posterior do olho, a tingindo a ca vi da de
(s uprem os 2/3 i nternos). O endotlio dos va s os reti ni a nos cra ni ana atravs do ca na l pti co. Une -s e a o nervo pti co
n o possui fenestraes , ca ra cters ti ca i mporta nte pa ra a contra lateral formando, a ps curto tra jeto i ntra cra ni a no, o
ma nuten o da ba rrei ra hema to-reti ni a na . qui asma ptico. Cerca de 80% de s ua composio de fi bra s
vi s uais, que fazem sinapse com o corpo geni cul a do l a tera l ,
termi nando no crtex vi sual prim ri o do l obo occi pi ta l . Os
Cones e bastonetes
20% res ta ntes so de fibras pupilares que s eguem ca mi nho
A camada fotorreceptora formada pelas pores receptoras dos cones e
pretecta l .
dos bastonetes. H cerca de 6 milhes de cones em cada retina humana.
So elementos para percepo de luz em intensidade normal, permitindo
viso a cores e com nitidez. Os bastonetes es to presentes em maior
nmero (100 milhes), tendo maior funcionalidade para viso no escuro
ou em movimento. A retina pode ser dividida em perifrica e central
(mcula). Essa diviso baseada principalmente pela diferena de pores
cones/bastonetes nessas regies. A retina perifrica apresenta grande
quantidade de bastonetes em relao a de cones. Ess a proporo diminui
significativamente na regio da mcula, sendo que na fovola h apenas
cones.
REFERNCIAS
1. FACULDADE DE MEDICINA DA USP. Programa Educacional de Oftalmologia. So Paulo: Merck Sharp & Dohme, 2008.
2. JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia Bsica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999.
3. MOORE, K. L.; DALLEY, A. F. Anatomia orientada para a clnica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
4. REY, L. Dicionrio de Termos Tcnicos de Medicina e Sade . Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
5. RIORDAN-EVA, P.; WHITCHER, J. P. Vaughan & Asburys general ophthalmology. New York: McGraw-Hill, 2008.