1.

1 gambar
Image courtesy of Division of Parasitic Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

1.2 definisi & morfologi

A. caninum adalah cacing tambang gigi kaninus(anjing) yang terutama menyebabkan

eosinophilic enteritis pada manusia (meskipun juga menyebabkan cutaneous larva migrans dalam
sebagian kecil kasus). (Haburchak D.R, 2016).

A. caninum mempunyai tiga pasang gigi; panjang cacing jantan 10 mm dan cacing betina 14 mm.
Parasit ini ditemukan di daerah tropik dan subropik; juga ditemukan di Indonesia. Pada pemeriksaan
di Jakarta menunjukkan bahwa pada sejumlah anjing terdapat 68% A. caninum. (Sutanto et al, 2008)

Kadang larva A. caninum dapat bermigrasi ke usus manusia, menyebabkan eosinophilic enteritis.
larva Ancylostoma caninum juga telah terlibat sebagai penyebab difus subakut neuroretinitis
unilateral. (CDC, 2015)

Cutaneous larva migrans (juga dikenal sebagai creeping eruption) adalah infeksi zoonosis
dengan spesies cacing tambang yang tidak menggunakan manusia sebagai host definitif, yang paling
umum adalah A. braziliense dan A. caninum. (CDC, 2015)
1.3 Patogenesis

Enteritis eosinophilic - Ini adalah infeksi GI ditandai dengan sakit perut tapi tidak ada kehilangan
darah; hal itu disebabkan oleh cacing tambang anjing A. caninum. (Haburchak D.R, 2016).

Dalam enteritis eosinofilik, larva A. caninum biasanya memasuki host manusia dengan
menembus kulit, meskipun infeksi oleh konsumsi oral juga mungkin. larva ini mungkin tetap tertidur
di dalam otot skelet dan menciptakan gejala. Pada beberapa individu, larva dapat mencapai usus
dan tumbuh menjadi cacing dewasa. (Haburchak D.R, 2016).

Mengapa beberapa individu mempertahankan Perkembangan caninum dan kemudian

merespon dengan reaksi alergi lokal yang parah tidak diketahui. Cacing dewasa mensekresi berbagai
alergen potensial ke dalam mukosa usus. Beberapa pasien telah dilaporkan mengalami nyeri perut
berulang yang semakin parah, yang mungkin analog dengan respon terhadap sengatan serangga
berulang. (Haburchak D.R, 2016).

Dalam cutaneous larva migrans (CLM), siklus hidup parasit dimulai ketika telur lolos dari kotoran
hewan ke tanah berpasir, hangat, dan lembab, di mana larva menetas. Mereka awalnya memakan
bakteri tanah dan ganti kulit dua kali sebelum tahap ketiga infektif. Dengan menggunakan protease
mereka, larva menembus folikel, celah, atau kulit utuh dari host baru. Setelah menembus stratum
korneum, larva menumpahkan kutikula alami mereka. Biasanya, mereka mulai migrasi dalam
beberapa hari. (Robles D. T., 2016).

Manusia adalah host accidental, dan larva kekurangan kolagenase yang dibutuhkan untuk
menembus membran basal dan menginvasi dermis. Oleh karena itu, cutaneous larva migrans masih
terbatas pada kulit ketika manusia terinfeksi. (Robles D. T., 2016).

Gejala-gejala pruritus terjadi secara sekunder untuk respon imun terhadap baik larva dan
produk mereka. (Robles D. T., 2016)

1.4 Tanda dan Gejala

Enteritis eosinophilic ditandai dengan episode berulang dari nyeri perut sekitar 97% dari individu
yang terkena. episode ini biasanya terjadi dengan meningkatnya keparahan dan terkait dengan
eosinofilia perifer di hampir 100% dari pasien dan dengan leukositosis di sekitar 75% dari pasien.
kasus yang ekstrim dapat menyerupai appendicitis atau perforasi usus. (Haburchak D.R, 2016).

tanda-tanda kulit dari cutaneous larva migrans (CLM) adalah sebagai berikut:

- Pruritus, erythematous, papula edema dan / atau vesikel

 - Serpiginous (seperti ular), sedikit lebih tinggi, terowongan eritematosa yang 2 sampai 3 mm
lebar dan menelusuri 3-4 cm dari situs penetrasi
- dermatitis nonspesifik
- Vesikel dengan cairan serosa
- impetiginization sekunder
- Saluran memanjang 1-2 cm / hari
(Robles D. T., 2016)

tanda-tanda sistemik jarang terlihat namun bisa mencakup, perifer eosinofilia (Loeffler
syndrome), infiltrat pulmonal migrasi, dan peningkatan level imunoglobulin E (IgE). (Robles D. T.,
2016)

Lesi biasanya didistribusikan pada ekstremitas bawah distal, termasuk dorsa kaki dan ruang
interdigital dari jari-jari kaki, tetapi juga dapat terjadi di wilayah anogenital, pantat, tangan, dan
lutut. lesi kulit kepala telah dilaporkan. (Robles D. T., 2016)

1.5 Pemeriksaan

Dalam kasus cutaneous larva migrans, pemeriksaan feses tidak diindikasikan, karena diagnosis
dapat dibuat secara klinis dan karena larva tetap terbatas pada kulit pada hampir semua kasus.
Dalam kasus enteritis eosinofilik, tidak ada telur yang ditemukan, karena cacing dewasa A. caninum
tidak menghasilkan telur pada host manusia. (Haburchak D.R, 2016).

Cutaneous larva migrans (CLM) didiagnosis berdasarkan riwayat dan pemeriksaan klinis.
Beberapa pasien menunjukkan eosinofilia perifer pada hitungan CBC dan peningkatan level
imunoglobulin E (IgE) terhadap total penentuan serum immunoglobulin. (Robles D. T., 2016)

1.6 Penatalaksanaan

Meskipun kulit larva migrans (CLM) adalah self-limited, pada pruritus intens dan risiko untuk
infeksi mandat pengobatan. Pencegahan adalah kunci dan melibatkan menghindari kontak kulit
langsung dengan tanah terkontaminasi fecal. (Robles D. T., 2016)

Thiabendazole diterapkan topikal menyerang migrasi larva pada cutaneous larva migrans.
(Haburchak D.R, 2016).

Eosinophilic enteritis mungkin menyerupai apendisitis akut atau perforasi usus, dan, dalam
beberapa kasus, diagnosis telah dibuat selama laparotomi. Namun, pengobatan untuk enteritis
eosinofilik adalah medis (yaitu, administrasi mebendazole) daripada bedah. (Haburchak D.R, 2016).
1.7 Pencegahan

Pencegahan adalah kunci dan melibatkan menghindari kontak kulit langsung dengan tanah
terkontaminasi fecal. (Robles D. T., 2016).

Referensi :

Division of Parasitic Diseases, 2015. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
http://www.cdc.gov/parasites/zoonotichookworm
Robles D. T., 2016, Cutaneous Larva Migrans. Medscape. Emedicine.medscape.com
Haburchak D.R, 2016, Hookworm Disease. Medscape. Emedicine.medscape.com