UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELAZQUEZ PUNO

E.P. Enfermera

Contenido
INTRODUCCIN................................................................................................................... 2

ANESTESIA ........................................................................................................................... 3

DEFINICION ...................................................................................................................... 3

Anestesia general ................................................................................................................. 4

OBJETIVOS:....................................................................................................................... 4

Fases de la anestesia ............................................................................................................ 5

Caractersticas del anestsico ideal: .................................................................................... 5

Clasificacin de las tcnicas anestsicas ............................................................................. 6

TIPOS DE ANESTESIA ..................................................................................................... 6

PERIODOS DE ANESTESIA ............................................................................................ 8

Analgesia ......................................................................................................................... 8

Delirio o excitacin ............................................................................................................. 8

Quirrgico ........................................................................................................................... 9

Se divide en cuatro planos. .................................................................................................. 9

Primer plano .................................................................................................................... 9

Segundo plano ................................................................................................................. 9

Tercer plano ..................................................................................................................... 9

Cuarto plano .................................................................................................................... 9

Parlisis bulbar .................................................................................................................. 10

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INTRODUCCIN

El concepto de anestesia describe un fenmeno en el cual los pacientes,

mediante unos frmacos, se hacen insensibles frente a un estmulo
quirrgico. La accin de los anestsicos se efecta sobre el sistema
nervioso central, produciendo inconsciencia y a mayores
concentraciones inhibiendo el movimiento frente a un estmulo
quirrgico. La accin de los anestsicos sobre el sistema nervioso central
tiene como objetivo producir el estado de inconsciencia y la inhibicin
de la respuesta somtica frente a un estmulo doloroso.

De esta manera se introduce el concepto de la CAM (concentracin

alveolar media) de un anestsico inhalatorio como aquella concentracin
alveolar mnima que inhibe el movimiento en el 50% de los pacientes
como la concentracin que previene la respuesta frente a un estmulo
verbal. A su vez se define el trmino de CAMbar como aquella
concentracin de anestsico que inhibe una respuesta autonmica frente
a la incisin quirrgica.

Sin embargo, en la anestesia moderna, se obtiene un nivel anestsico

adecuado para cada intervencin mediante la combinacin de diferentes
frmacos. En muchas situaciones se incluyen a los relajantes musculares,
los cuales inhiben la posibilidad de movimiento como respuesta de
inadecuada profundidad anestsica frente a un estmulo quirrgico. Es
por ello, que el concepto de la CAM para determinar el nivel de
profundidad anestsica, puede no ser adecuado en presencia de frmacos
relajantes musculares.
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ANESTESIA

DEFINICION

Es un acto mdico controlado en el que se

usan frmacos para bloquear la
sensibilidad tctil y dolorosa de un
paciente, sea en todo o parte de su cuerpo
y sea con o sin compromiso de conciencia.
La anestesia se define como la privacin
en forma total, o bien, parcial de la sensibilidad que se produce a partir de
causas patolgicas o que se han provocado con un fin mdico por medio de
algn tipo de intervencin quirrgica. El trmino anestesia etimolgicamente
proviene del griego "an aisthesis", que puede traducirse al espaol como "sin
sensacin". Se utiliza a nivel medicina, ayudando tanto para cirugas, dando
confianza al paciente como para no temer ni sentir dolor en algn momento
al efectuar la operacin.

El trmino anestesia fue acuado por el Dr. Wendell Holmes el 21 de

noviembre de 1846 al unir las races griegas an, que significa sin, y estesia,
sensibilidad. Desde entonces, el concepto se relaciona con la tcnica
empleada para evitar el dolor durante las intervenciones quirrgicas, aunque
etimolgicamente el bloqueo del dolor se ajusta al trmino analgesia, an, sin,
algia, dolor.

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Actualizando el trmino, anestesia puede definirse como la prdida reversible

de la sensibilidad por empleo de agentes qumicos y con fines de teraputica
quirrgica.
De acuerdo con la extensin de la anestesia, se divide en:
a) general, cuando su efecto se ejerce a nivel del sistema nervioso central,
que se asocia a prdida reversible de la conciencia y es extensiva a todo
el cuerpo.
b) regional, cuando el bloqueo es a nivel de troncos nerviosos y ocasiona
prdida de la sensibilidad en una regin anatmica.
c) local cuando por depsito de los agentes anestsicos en un sitio o rea
determinada se bloquean las fibras nerviosas terminales

ANESTESIA GENERAL
Se produce un estado de inconsciencia mediante la administracin de
frmacos hipnticos por va intravenosa (Anestesia total intravenosa
inhalatoria (Anestesia total inhalada) o por ambas a la vez (balanceada).

Actualmente se realiza combinacin de varias tcnicas, en lo que se

llama anestesia multimodal. Los componentes fundamentales que se deben
garantizar durante una anestesia general son: hipnosis, analgesia, amnesia, control
autonmico y relajacin muscular.

OBJETIVOS:
La anestesia general persigue varios objetivos:
Analgesia o abolicin del dolor, para lo cual se emplean frmacos analgsicos;
Proteccin del organismo a reacciones adversas causadas por el dolor, como
la reaccin vagal; para ello, se emplean frmacos anticolinrgicos como
la atropina u otros.

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Prdida de conciencia mediante frmacos hipnticos o inductores del sueo,

que duermen al paciente, evitan la angustia y suelen producir cierto grado
de amnesia.
Relajacin muscular mediante frmacos relajantes musculares, derivados
del curare para producir la inmovilidad del paciente, reducir la resistencia de
las cavidades abiertas por la ciruga y permitir la ventilacin mecnica
artificial mediante aparatos respiradores que aseguran la oxigenacin y la
administracin de anestsicos voltiles en la mezcla gaseosa respirada.

FASES DE LA ANESTESIA
Induccin.
Precipitacin sbita al estado de anestesia al administrar un frmaco por
va intravenosa.
Conduccin.
Mantener el estado de anestesia por va inhalatoria o parenteral.

CARACTERSTICAS DEL ANESTSICO IDEAL:

Latencia breve
Baja toxicidad
Reversibilidad
Amplio margen de seguridad
Fcil administracin
Sin efectos residuales
Versatilidad
Econmico
No inflamable
No irritante
De fcil eliminacin

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CLASIFICACIN DE LAS TCNICAS ANESTSICAS

Inhalatoria
Endovenosa
Intramuscular
Balanceada (inhalatoria y parenteral)

TIPOS DE ANESTESIA

Existen tipos principales de anestesia:

Anestesia local: Slo se elimina la

sensibilidad dolorosa de una pequea zona
del cuerpo, generalmente la piel, mientras
el paciente contina consciente. Es muy frecuente su uso
en odontologa.
Anestesia loco regional: Se elimina la sensibilidad de una regin
y/o de uno o varios miembros del cuerpo.

Puede ser:

a) Troncular: de un nervio o plexo nervioso

b) Neuroaxial: acta bloqueando el impulso doloroso a nivel

de la mdula espinal, y esta a su vez puede ser:

Epidural o peridural:
se introduce el
anestsico en las
proximidades de la

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mdula en el espacio epidural, sin perforar

la duramadre (desarrollada por primera vez por el
mdico espaol Fidel Pags); tiene una instauracin menos
rpida que la intratecal, los cambios hemodinmicos
debidos al bloqueo simptico tambin se instauran ms
lentamente;

Intradural o raqudea: se perfora la duramadre y

la aracnoides, y se introduce el anestsico en el espacio
subaracnoideo, mezclndose con el lquido cefalorraqudeo;
sta la desarroll por primera vez August Bier en 1898,
cuando administr a un paciente 3 ml de cocana al
0,5%.

c) Regional intravenosa o bloqueo de Bier: Tcnica

desarrollada por August Bier, cirujano de origen alemn, la
cual consiste en dejar exange un miembro por compresin
con una venda elstica, mantenerlo en esa condicin con un
torniquete neumtico y -finalmente- llenarlo con
una solucin de anestsico local, inyectada por va venosa.
Mientras el anestsico local se mantiene en el miembro que
est aislado por el torniquete neumtico, se distribuye por los
vasos sanguneos y acta directamente en todos los tejidos de
ese miembro

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PERIODOS DE ANESTESIA

ANALGESIA
Abarca desde la induccin de la anestesia hasta la prdida parcial de la
conciencia y de la sensibilidad al dolor, con reflejos de defensa presentes.
Antes de la analgesia hay un corto periodo de hiperestesia. No hay
cambios circulatorios ni respiratorios. Es de utilidad en partos,
expulsiones fetales, desbridamiento de abscesos, punciones, etc. En
ocasiones los enfermos hablan o se quejan, pero al despertar no lo
recuerdan.

DELIRIO O EXCITACIN
Desde la prdida de la conciencia hasta la prdida del reflejo ocular, hay
agitacin y midriasis. Puede prolongarse por pre medicacin excesiva que
origina depresin respiratoria; la induccin es lenta y se acompaa de
gritos y de agitacin, si se administran pequeas concentraciones de
dixido de carbono y oxgeno se estimula la respiracin y se acorta este
periodo.
Por otro lado, los narcticos voltiles originan tos, apnea, espasmo
larngeo y vmito. En el caso de utilizar tiopental (IV) y xido nitroso,
este periodo pasa con rapidez y sin sntomas desagradables.
La excitacin es prolongada en alcohlicos, toxicmanos, sujetos con
mala pre medicacin o angustiados.
La respiracin se torna irregular, pudiendo cursar con periodos de apnea;
hay aumento de la frecuencia cardiaca y de la presin arterial. Tambin
pueden presentarse arritmias.

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QUIRRGICO
Incluye desde prdida del reflejo ocular hasta parlisis de los
movimientos respiratorios. El paciente se halla inconsciente, no
experimenta dolor ni reacciona al estmulo.

SE DIVIDE EN CUATRO PLANOS.

Primer plano
No hay relajacin muscular
Los movimientos oculares persisten
No hay parlisis de los msculos respiratorios
El pulso y la presin arterial son normales

Segundo plano
Hay relajacin muscular
Se inicia la parlisis subcostal
Disminuyen los movimientos oculares
La inspiracin es ms corta que la espiracin

Es el plano ideal para efectuar apendicetoma, hernio plastia,

operaciones urolgicas y ginecolgicas, colecistectoma y ciruga
torcica, entre otras.

Tercer plano
La respiracin es muy corta
Se acenta la parlisis intercostal
Las pupilas pierden el reflejo a la luz
Hay abolicin del tono muscular

Cuarto plano
Inminencia de paro respiratorio
Midriasis acentuada
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Abolicin de reflejos
Relajacin muscular total
Prdida de funcin esfinteriana
Bradicardia, arritmia y fibrilacin

En este plano de la anestesia se deben tomar las siguientes medidas:

1. Suspender la administracin de frmacos anestsicos
2. Administrar oxgeno por ventilacin asistida con frecuencia de 20 a 30
respiraciones por minuto
3. Si persiste la bradicardia se administra sulfato de atropina
4. Si es necesario, efectuar maniobras de reanimacin cardiaca (masaje)

PARLISIS BULBAR
Ocurre paro cardiorrespiratorio.

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