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UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA FILIAL TARMA
CATEDRA: ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL NIO Y EL ADOLESCENTE I
2017 A

MDULO AUTOINTRUCTIVO N5
I. TEMA:
OXIMETRIA Y VENTILACIN

II. COMPETENCIAS:
Analizar el cuidado de enfermera en el recin nacido que necesita oximetra y ventilacin con un
enfoque humanstico, segn sus respuestas humanas, aplicando los mtodos y diagnsticos de
enfermera en su atencin promoviendo empata, responsabilidad, liderazgo, respeto y espritu
colectivo, participando en investigaciones operativas sobre el cuidado empleando los criterios ticos y
bioticos en la formacin profesional.

III. BASE TERICA:


3.1. Anatoma y fisiologa oximetra
El oxigeno es transportado en el cuerpo fijado a una proteina que contiene hierro llamada
hemoglobina que esta en los globulos rojos. Despues que el oxigeno es introducido dentro de los
pulmones se combina con la hemoglobina en los globulos rojos cuando ellos pasan atraves de los
capilares pulmonares.el corazon bombea sangre continuamente en el cuerpo para transportar
oxigeno a los tejidos.

El oxgeno cumple la funcin


proporcionar respiracin celular.
Durante la respiracin celular, las
clulas utilizan oxgeno para
descomponer el azcar y producir
ATP o trifosfato de adenosina.
Favorece la eliminacin de las toxinas
del sistema.

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3.1. Anatoma y fisiologa ventilacin


El intercambio de gases entre el aire y la sangre tiene lugar a travs de las finas
paredes de los alveolos y los capilares sanguneos. La sangre venosa proveniente
de la arteria pulmonar libera el dixido de carbono, procedente del metabolismo de
todas las clulas del cuerpo, y toma de oxgeno. La sangre oxigenada regresa por la
vena pulmonar al corazn que la bombea a todo el cuerpo.

3.2. Definicin
OXIMETRIA;

Es una tcnica que mide la saturacin de oxgeno en la sangre de una


persona. Normalmente se utiliza un oxmetro de pulso, que es un
dispositivo mdico no invasivo que se basa en la diferencia de absorcin
de luz entre la oxihemoglobina y la hemoglobina desoxigenada.

VENTILACION:

Es intercambio de aire entre el medio ambiente y los pulmones por


medio de la inhalacin y exhalacin.

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3.3. Factores que afectan la oximetra:

Cantidad de hemoglobina

Hipoperfusion

Anemia
3.4. Factores que afectan el monitoreo con la oximetra:
Interferencias
Esmalte de uas
Sitio de colocacin de sensor
Ictericia
Pigmentacin de la piel

3.5. Indicacin:

Aplique el sensor neonatal en la mano derecha para tomar la saturacin preductal en los siguientes casos:
En el menor de 32 semanas as se vea muy bien, pues es ms probable que requiera alguna accin
Avanzada en reanimacin.
En cualquier neonato que requiera usar Oxgeno o aire por cualquier medio.
En cualquier neonato que requiera cualquier tipo de soporte ventilatorio o va area alternativa,
sea ventilacin con presin positiva (VPP), presin positiva continua de la va area (CPAP), flujo
libre de Oxgeno, intubacin, mscara larngea, cnula de Guedel as no requiera gas adicional.
Si hay cianosis central a los 5 o 10 minutos de vida.
Si hay sospecha de hipertensin pulmonar, medir simultneamente la saturacin preductal y
postductal. Sospeche si hay una diferencia mayor al 5% entre ambas.
Saturacin postductal antes del egreso (saturacin en miembros inferiores o brazo izquierdo).

3.6. EQUIPO:
Oxmetro
Alcohol
Algodn

3.7. VALORES NORMALES:

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CLASIFICACION DE SATURACIN DE OXIGENO EN EL RN

NORMAL: Saturacin de oxigeno entre 90 y 95%


HIPOXIA LEVE: Saturacin de oxigeno entre 85 a 89%
HIPOXIA MODERADA: Saturacin de oxigeno entre 80 a 84%
HIPOXIA SEVERA: Menor de 84%
HIPEROXIA: Saturacin de oxigeno mayor de 95%

3.8. Procedimiento para realizar la oximetra:

1. Antes de evaluar al paciente se debe probar el funcionamiento del sensor y del equipo realizando una
medicin en uno mismo. Hay que tener la precaucin de utilizar siempre el sensor correspondiente al equipo
que se est utilizando y elegir el sensor adecuado al paciente peditrico, para el dedo, mueca, pie o para
el lbulo de la oreja.
2. Seleccionar de acuerdo a las condiciones del paciente el sitio donde se colocar el sensor para la
medicin: un dedo de la mano, habitualmente el ndice, en recin nacidos y lactantes se puede utilizar el
dorso de la mano o del pie.
3. Se debe asegurar que no exista esmalte de uas, ni otro elemento que pueda interferir como cremas,
pinturas, tinturas u otros similares.
4. Limpiar la zona donde se colocara el sensor.
5. Siempre se debe colocar el fotodiodo emisor de luz (luz roja) hacia el fotodiodo receptor (que no emite
luz) en el extremo totalmente opuesto (en lnea paralela) hacia el pulpejo del dedo.
6. Si existe exceso de luz ambiental, se debe cubrir el sensor.
7. Hay que verificar que el sitio de medicin se encuentre bien perfundido, no vasocontrado, ni fro, con la
piel seca, no sudorosa y evitando cualquier presin sobre el lugar de la medicin, por ejemplo manguito de
presin.

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8. Se deben evitar artefactos de movimiento tratando que el paciente est lo ms tranquilo posible durante
la medicin.
9. Una vez colocado el sensor, se debe evaluar en la pantalla del equipo la estabilidad de la curva
pletismogrfica o de la seal luminosa, verificando que sta sea constante en intensidad y en el ritmo.
Cuando existe disparidad entre los valores de la SpO2 y el estado clnico del paciente, o no se logra una
buena seal de la curva pletismogrfica, hay que cambiar de sitio el sensor y/o probar con otro sensor que
se acomode mejor al paciente.
10. Realizar lectura de la saturacin y de la frecuencia cardaca.
11. Realizar el informe escrito de los resultados de la medicin de SpO2 debe incluir los siguientes datos:
a) nombre del paciente;
b) fecha y hora en que se realiz el examen;
c) fraccin inspirada de oxgeno (ambiental o cantidad de suplementacin de oxigenoterapia, segn el
caso)
d) Modelo y marca del equipo de oximetra de pulso.

3.9. Cuidados de enfermera:

%SATURACION MEDIDAS INMEDIATAS


>90% NO ACTUACION INMEDIATA
80-85% TRATAMIENTO INMEDIATO Y MONITORIZACION DE
LA RESPUESTA AL MISMO. KIS PACIENTES CON
ENFERMEDADES RESPIRATORIA CRONICA
TOLERAN BIEN SATURACIONES ENTORNO A
ESTOS VALORES.
<84% ENFERMO GRAVE, HIPOXIA SEVERA
OXIGENOTERAPIA + TRATAMIENTO
<80% VALORAR INTUBACION Y VENTILACION MECANICA

En neonatos con <92%: accin inmediata, oxigenoterapia + tratamiento,


reevaluacin mdica.

3.10 PLAN FUNCIONAL

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