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Diagnstico HAS:
Classificao
Tratamento
Anti-hipertensivos de 1 linha:
Tiazdico (Clortalidona>indapamida>hidroclorotiazida)
- Idosos e negros
- Osteoporose
Efeitos adversos
- 4 Hipo (volemia, Na, K, Mg)
- 3 Hiper (glicemia, lipidemia, uricemia no usar se gota)
HTZ PROIBIDO PARA DIABTICOS.
Diabetes? -> INDAPAMIDA OU CLORTALIDONA.
No usar em IR.
Efeitos adversos
MEV: dieta rica em frutas e vegetais, diminuir o sal na comida, evitar consumir
produtos lcteo e baixo consumo de gorduras. Exerccio fsico regular (30 minutos
dirios / 3x por semana) ; Consumo moderado de lcool.
Se refratrio ao tratamento com 2 drogas-> Associar terceira classe dos anti-
hipertensivos de 1 linha!
Se paciente est em uso de hidroclorotiazida, trocar para clortalidona ou
indapamida.
Se o tratamento atual incluir uma droga que no seja das classes de primeira linha,
adicionar a classe de primeira linha ausente, sem descontinuar nenhuma droga
(exceto se intolerncia).
Se o paciente mantm-se fora do alvo apesar do uso das trs drogas de preferncia
(clortalidona/indapamida + anlodipino + iECA/BRA), adicionar ESPIRONOLACTONA
Se refratrio 4 drogas (3 drogas + espironolactona), adicionar sequencialmente
drogas de 2 linha:
1)Carvedilol 6,25mg 60cp. (vlido por 3 meses)
Tomar 1cp aps o caf e 1cp aps jantar.
Atenolol 50mg 30cp. (vlido por 3 meses)
Tomar 1cp pela noite.
Propranolol 40mg 60cp. (vlido por 3 meses)
Tomar 1 cp aps caf da manh
2) Furosemida 40mg (Uso Contnuo) 30cp. (Vlido por 3 Meses)
Tomar 1cp aps caf da manh.
Usar furosemida no paciente cardiopata (IC), com edema!
Emergencia hipertensiva:
Hidralazina (20mg/1mL) 1 mL + SF 0,9% 19mL (1mg/mL). Administrar 5 mL IV lentamente. Pode-se
repetir at 3x, a cada 20-30 minutos, com PA alvo < 160x110 mmHg. Tem efeito at 2 a 4 horas aps
administrao.
Se refratrio, associar:
Nifedipino 10 mg VO 1 cp at de 6/6 horas
Metildopa 250 mg/cp VO 1-2 cp de 6/6 horas.
Crise hipertensiva
Manter o paciente no hospital para observao
Aps estabilizao:
1) Dieta oral hipossodica
2) Retornar esquema anti-hipertensivo do paciente. Em sua ausencia, sugere-se um BRA, ou
associao BCC+BRA, ou diurtico tiazdico.
DISLIPIDEMIA