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br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 ANATOMIA HUMANA SISTMICA

ANATOMIA HUMANA SISTMICA 2016

Arlindo Ugulino Netto; Prof. Roberto Guimares Maia.

SISTEMA GENITAL

A reproduo humana o evento biolgico responsvel pela perpetuao da espcie Humana. Os rgos
envolvidos com essa funo se renem para constituir o Sistema Genital. Na Espcie Humana, em razo do
Dimorfismo Sexual, identificamos dois conjuntos desses rgos denominados: Sistema Genital Masculino; e Sistema
Genital Feminino.

SISTEMA GENITAL MASCULINO

O sistema genital masculino pode ser dividido em rgos internos e externos.
rgos genitais masculinos Internos:
Testculo
Epiddimo
Ducto deferente
Ducto ejaculatrio
Uretra prosttica e membranosa
Prstata
Glndula seminal
Glndula bulbouretral

rgos genitais masculinos externos:

Pnis e uretra esponjosa
Escroto

TESTCULO
O testculo um rgo par, de formato ovoide, responsvel pela espermatognese. Est localizado, ao
nascimento, em uma bolsa musculo-cutnea denominada escroto, presa regio anterior do perneo, logo por trs do
pnis.
Suas principais funes so:
Espermatognese: produo das clulas reprodutivas masculinas, os espermatozoides. Temperatura requerida
35 graus.
Endcrina: produz e secreta para o sangue o hormnio testosterona, responsvel pelo desenvolvimento dos
caracteres sexuais secundrios.

dividido, para estudo anatmico, em:

Faces medial (plana) e lateral (convexa)
Margens anterior e posterior
Polos superior e inferior
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A colorao do testculo branco nacarado, devendo-se cpsula conjuntiva que o reveste, denominada tnica
albugnea. Esta tnica envia sptulos para seu interior subdividindo-o em lbulos. Devemos identificar as seguintes
estruturas no testculo:
Sptulos
Lbulos
Tbulos seminferos contorcidos e retos
Rede testicular
Dctulos eferentes
Mediastino do testculo: hilo

OBS: Produo, conduo e Armazenamento dos espermatozoides:

EPIDIDIMO
O epiddimo um rgo tubular localizado sobre a margem posterior do testculo com funo de armazenar os
espermatozoides at o momento da ejaculao.
Est dividido, anatomicamente, em:
Cabea: poro dilatada do rgo, recebe os dctulos eferentes trazendo os espermatozides produzidos no
testculo.
Corpo
Cauda: parte afilada do rgo e responsvel por sua funo.

DUCTO DEFERENTE
O ducto deferente um longo e fino ducto, de paredes espessas, o qual continua a cauda do epiddimo,
conduzindo os espermatozoides em direo cavidade plvica para desemboc-los no ducto ejaculatrio. Tem
comprimento aproximado de 30 cm, podendo ser facilmente palpado, compondo o funculo espermtico, antes de
penetrar atravs do anel inguinal superficial, no canal inguinal atravs do qual alcanar pelve.

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OBS: Canal inguinal: consiste em uma regio anatmica

em formado de um canal oblquo, com 3 a 5 cm de
extenso, o qual atravessa a parede do abdome, ligando,
no homem, o escroto a cavidade plvica. Este tubo abre-
se, inferiormente para o escroto atravs do anel inguinal
superficial, e superiormente para a pelve pelo anel
inguinal profundo. Atravs deste canal atravessam um
conjunto de estruturas anatmicas denominado funculo
espermtico.

Hrnias inguinais:
Indireta: ocorre quando uma ala intestinal ou parte do omento maior sofre uma protruso atravs do
anel inguinal profundo e do canal inguinal, podendo alcanar o escroto, sendo portanto contida no
interior do funculo espermtico. Corresponde a 75% das hrnias inguinais. de origem congnita.
Direta: ocorre quando um dos componentes abdominais sofre uma protruso atravs da parede
posterior do canal inguinal (mais especificamente, pelo tringulo de Hasselbach) para o seu interior,
sendo independente do funculo espermtico. Corresponde 35% das hrnias inguinais. adquirida.

FUNCULO ESPERMTICO
O funculo espermtico consiste no conjunto de estruturas anatmicas e seus envoltrios relacionadas ao
testculo, os quais atravessam o canal inguinal.
Seus componentes so:
Ducto deferente
A. testicular
A. do ducto deferente
A. cremastrica
Plexo venoso anterior (pampiniforme)
Plexo venoso posterior
Ramo genital do N. Gnitofemoral

O ducto deferente, aps atravessar o

anel inguinal profundo, separa-se dos outros
componentes do funculo espermtico, descendo
pela parede lateral da pelve, sob o peritnio
parietal. Aps cruzar os vasos ilacos cruza
tambm o ureter, por diante, e segue
medialmente para baixo em direo ao fundo da
bexiga como um tubo dilatado, a ampola do
ducto deferente. Ao alcanar o fundo bexiga
situa-se por trs desta, por diante do reto, e
medialmente a vescula seminal correspondente.
Por fim dirige-se para a base da prstata, onde
seu calibre estreita-se para unir-se em ngulo
agudo com o ducto da glndula seminal.

Vasectomia: um mtodo cirrgico comum para esterilizar

homens. So realizadas incises na parte superior do escroto e os ductos
deferentes so localizados, incisados, e ligados em dois pontos. A produo
dos espermatozoides continua normal, porm, eles no alcanam os ductos
ejaculatrios e a uretra. Assim o lquido ejaculado consiste apenas das
secrees das glndulas anexas. Os espermatozoides no expelidos
degeneram no epiddimo e parte proximal do ducto deferente.

DUCTO EJACULATRIO
um curto ducto de 2cm de comprimento constitudo pela fuso entre o ducto deferente e o ducto da glndula
seminal. Comea na base da prstata e terminam ao desembocar o smen na poro prosttica da uretra a cada lado
do utrculo, em uma dilatao da crista uretral denominada de colculo seminal.

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URETRA MASCULINA
A uretra masculina tem a funo de conduzir a urina e o smen. mais longa que a feminina e apresenta
curvaturas que devem ser respeitadas durante passagem das sondas vesicais. Suas divises so:
Prosttica (cerca de 4cm): inicia no stio interno da uretra, em nvel do colo da bexiga, atravessando toda a
prstata da base ao pice. Nesta poro, identificamos uma elevao mediana, a crista uretral, sendo que, em
sua parte mdia identificamos o colculo seminal, onde desembocam os ductos ejaculatrios. A cada lado da
crista e do colculo identificamos um sulco, o seio prosttico, no qual desembocam os ductos das glndulas
prostticas.
Membranosa (1 cm): a menor poro da uretra, ligando a uretra prosttica e esponjosa entre si. Alm de
menor, tambm o segmento mais estreitado da uretra. Atravessa o diafragma urogenital, sendo circundada
pelo M. esfncter da uretra (que d o controle voluntrio mico). Curva-se anteriormente para penetrar no
corpo esponjoso do pnis. Esta curvatura associada a sua pouca espessura faz com que seja suscetvel a
ruptura, como por exemplo, na passagem de uma sonda sem a necessria habilidade.
Esponjosa: a maior poro da uretra. Atravessa o bulbo, corpo e glande do corpo esponjoso do pnis. Em sua
passagem pelo bulbo desembocam os stios dos ductos das glndulas bulbo-uretrais. Em nvel da glande
apresenta uma dilatao, a fossa navicular. Na glande abre-se para o meio externo atravs do stio externo
da uretra. Normalmente curva, torna-se retilnea na ereo.

GLNDULAS/VESCULAS SEMINAIS
um rgo membranoso, par, com
fundo cego voltado superiormente, e sua
extremidade inferior afilada para constituir o
seu ducto. Cada vescula apresenta em mdia
7,5cm de comprimento. Tem como funo a
elaborao do lquido seminal para ser
adicionado aos espermatozoides
Esto situadas entre o fundo da
bexiga e o reto, com sua extremidade superior
divergente em relao com o ducto deferente,
e as extremidades inferiores para a base da
prstata.

PRSTATA
A prstata um rgo impar e
mediano, de natureza mista: parte glandular e
parte muscular. No adulto a prstata mede 30
mm de altura, 40mm de largura e 25mm de
espessura. Seu peso corresponde 20g.
Quanto a sua forma, assemelha-se a
um cone curto, achatado no sentido
anteroposterior e apresentando seu pice
arredondado. Sua base est voltada para
cima em relao direta com o colo da bexiga,
e seu pice est voltado para baixo em
contato com o diafragma urogenital.

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A funo da prstata baseia-se na secreo prosttica, que corresponde a 20% do volume do smen, e
responsvel por ativar os espermatozoides, neutralizar a acidez presente na uretra masculina e na vagina, dar a
aparncia lctea ao smen e tambm lhe conferir o odor caracterstico, semelhante ao odor de castanhas frescas.
A localizao est localizada na cavidade plvica, por baixo da bexiga, por cima do diafragma plvico, por trs
da snfise pbica, por diante do reto, atravs do qual pode ser facilmente palpada. Envolve a uretra prosttica e o ducto
ejaculatrio.
A prstata apresenta para estudo
anatmico as seguintes pores: base,
pice, faces, posterior, anterior, e
inferolaterais.
Base: em relao com o colo da
bexiga, atravessada em sua
parte central pela uretra.
pice: repousa sobre o M.
esfncter da uretra, sendo
circundado pelas margens
mediais dos Mm. Levantadores
do nus.
Face Posterior: repousa sobre a
ampola do reto, podendo ser
palpada atravs do reto.
dividida em dois lobos atravs de
um sulco mediano. Nela
penetram os ductos ejaculatrios.

Exame fsico prosttico: o toque

retal fornece informaes sobre o
volume, consistncia, presena
de irregularidades, limites,
sensibilidade e mobilidade da
prstata. Devido ntima relao
anatmica entre a prstata e o
reto, torna-se fcil o acesso
glndula atravs do mesmo. A
consistncia normal da prstata
semelhante da cartilagem alar
maior, a da ponta do nariz.

PNIS
O pnis o rgo de cpula masculino, impar, de aspecto cilndrico em estado de flacidez, porm durante a
ereo torna-se prismtico triangular. Representa rgo comum para sada do smen e urina. formado por trs
cilindros de tecido ertil corpo esponjoso e os corpos cavernosos delimitados por tecido fibroso, e revestidos por
pele, fina, pigmentada, e distensvel. Est localizado por cima do escroto, entre a snfise pbica e o nus.

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Apresenta para estudo anatmico uma raiz e um corpo.

Raiz: representada pelo bulbo e pelos ramos do pnis, formaes correspondentes as extremidades
posteriores das estruturas erteis do pnis. Est fixa pelos ramos aos ossos da pelve, e atravs do bulbo ao
diafragma plvico.
Corpo: corresponde a parte livre, pendente do pnis, sendo constituda pela demais pores dos corpos
cavernosos e esponjoso, e recoberta por pele.

Os Tecidos Erteis so formaes lacunares as quais se enchem de sangue durante a ereo, e assim
conferem ao pnis a rigidez exigida para a cpula. representado pelos corpos cavernosos e esponjoso.
Corpos Cavernosos: so estruturas pares, unidas anteriormente para formar o corpo do pnis, posteriormente
divergem entre si constituindo os ramos do pnis, atravs dos quais fixam o rgo aos ossos squio e pube. Sua
extremidade anterior arredondada e se ajusta base da glande.
Corpo Esponjoso: estrutura impar, atravessada em toda sua extenso pela uretra esponjosa. Apresenta duas
extremidades, uma distal, a Glande, e outra proximal, o Bulbo. Aloja-se em um sulco da superfcie inferior dos
corpos cavernosos.

Dentre outras estruturas do pnis, temos:

Glande: apresenta um aspecto cnico. Est ajustado sobre a extremidade anterior dos corpos cavernosos.
Superiormente apresenta uma margem saliente e arredondada, a coroa da glande. Proximalmente a coroa h
uma constrio, o colo da glande, em nvel do pice da glande nota-se uma abertura em fenda, o stio externo
da uretra. Possui grande concentrao de terminaes nervosas, por isso importante para a estimulao fsica
do pnis durante a cpula.
Prepcio: corresponde a uma dupla camada de pele, a qual recobre a glande em toda sua extenso. O Frnulo
do prepcio uma prega mediana que parte da poro inferior da camada profunda do prepcio para a glande,
fixando-se nas proximidades do stio da uretra.
Bulbo: corresponde a dilatao proximal do corpo esponjoso, de forma cnica. Est fixado ao diafragma
urogenital atravs de uma cpsula fibrosa denominada ligamento do bulbo. Neste segmento do corpo esponjoso
penetra a uretra para em seguida atravess-lo por toda sua extenso. O bulbo do pnis entra na constituio da
raiz do pnis fixando-o na pelve.

Fimose: uma condio verificada quando o prepcio apresenta um estreitamento acentuado, sendo
impossibilitado de deslizar posteriormente sobre a glande, fazendo com que a mesma permanea sempre
recoberta. Essa alterao dificulta a higiene, e normalmente causa desconforto durante a cpula. A correo da
fimose se d atravs de um processo cirrgico, com anestesia local, denominado postectomia.

ESCROTO
O escroto consiste em uma bolsa msculo-cutnea, impar e mediana, responsvel por conter, os testculos, os
epiddimos, e a poro inicial dos ductos deferentes. Est localizado por trs do pnis, por diante e abaixo da snfise
pbica. Est aderido regio pbica, ao perneo, regio inguinal, e ao pnis.

OBS: A palavra escroto provm do latim scrotum (bolsa) e refere o saco, a bolsa cutnea que envolve os testculos. A
expresso bolsa escrotal no pode ser considerada um erro, pois o adjetivo escrotal restringe, especifica o significado
de bolsa. Ou seja, visto existirem vrios tipos de bolsas, essa refere-se unicamente bolsa que envolve os testculos.

O escroto constitudo de Pele e uma tnica muscular lisa, a tnica

dartos.
Pele: fina, bem pigmentada e apresenta pelos aps a puberdade,
marcada por uma crista mediana, a Rafe do escroto, a qual
corresponde ao septo que, internamente, subdivide est bolsa em dois
compartimentos.
Tnica Dartos: est firmemente aderida pele, sua contrao modifica
o aspecto do escroto, tornando-o curto e enrugado. A contrao da
Tnica Dartos tambm importante para a espermatognese, pois
o
possibilita uma temperatura constante (35 C) para os testculos.

Internamente, em um corte axial, possvel observar o septo do

escroto, um tabique mediano responsvel por subdividir o escroto em dois
compartimentos, cada um deles contendo um dos testculos, um epiddimo e o
correspondente ducto deferente.

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SISTEMA GENITAL FEMININO

O sistema genital feminino pode ser dividido em rgos internos e externos.
rgos genitais femininos internos:
Ovrios
Tubas Uterinas
tero
Vagina

rgos genitais femininos externos:

Pudendo Feminino

OVRIOS
O ovrio um rgo par, com 3 cm de comprimento; 2cm de largura; e 1,5cm de espessura. Apresenta forma
comparvel a de uma amndoa. Antes da Ovulao, apresenta cor rosada e aspecto liso; aps Sucessivas Ovulaes,
cor acinzentada e aspecto rugoso.
Suas funes so:
Produo dos vulos
Produo e Secreo dos Hormnios: estrognios e Progesterona.

OBS:
Corpo Lteo: se origina aps a ovulao.
Corpo Albicans: cicatriz fibrosa resultado da regresso do corpo lteo.

Apresenta para Estudo Anatmico: 02 Faces; 02 Margens; e 02 Extremidades.

Face Medial
Face Lateral
Margem Livre
Margem mesovrica: presa a uma expanso do Lig. Largo do tero, o Mesovrio. Esta margem representa o
Hilo do Ovrio, por onde passam as Aa. e Vv. Ovricas.
Extremidade Tubria: voltada para cima, est dirigida para Tuba Uterina.
Extremidade Uterina: Voltada para baixo, est dirigida para o tero.

Est localizado na cavidade plvica, por trs do ligamento largo do tero, e logo abaixo da tuba uterina. Os
Ovrios no apresentam revestimento Peritonial. Os meios de fixao do ovrio so:
Lig. Suspensor do Ovrio: une o Ovrio a parede da Pelve.
Lig. tero-Ovrico (Ligamento prprio do ovrio): une o Ovrio ao tero.

TUBAS UTERINAS
um rgo par, de forma tubular, implantadas no ngulo Ltero-Superior do tero, e do ponto de Implantao,
se estendem lateralmente em direo s paredes da Pelve. Apresentam um calibre irregular, e 10cm de extenso.
Alm de sua ligao ao tero, as Tubas Uterinas apresentam como meio de fixao uma prega do Ligamento
Largo do tero, a mesosalpinge.

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Comunicaes:
Com a Cavidade Uterina: atravs do stio Uterino da Tuba.
Com a Cavidade Peritoneal: atravs do stio Abdominal da Tuba.

TERO
O tero um rgo oco, em forma de pera,
impar e mediano. predominante muscular, o que
favorece a sua funo, pois cabe ao mesmo, abrigar
e proteger o zigoto, e ainda acompanhar seu
desenvolvimento durante todas as fases de sua
evoluo, at o nascimento. Durante o parto, o
componente muscular ainda exerce importante papel
na expulso do novo ser vivo para o meio externo
atravs do canal do parto.
Est localizado no centro da Cavidade
Plvica, por trs da Bexiga Urinria, e por diante do
Reto. Apresenta para estudo Anatmico as seguintes
pores: Fundo; Corpo; Istmo; e Colo.
Fundo: corresponde a parte do rgo situada
acima do ponto de implantao das Tubas
Uterinas. Nas mulheres que j engravidaram
apresenta aspecto convexo.
Corpo: a principal poro do rgo,
estende-se desde o ponto de implantao
das tubas uterinas at uma regio estreitada
denominada istmo. Apresenta para estudo 02
faces separadas atravs de duas margens
laterais.
o Face Anterior: plana
o Face Posterior: abaulada
Istmo: apresenta-se como uma regio estrangulada localizada abaixo do corpo.
Colo: a poro mais inferior do tero. Apresenta duas pores, a supravaginal e vaginal. A parte vaginal do
colo, projeta-se na Vagina onde se abre atravs do stio do tero.

Na poro superior das margens do

tero se implantam as Tubas Uterinas.
Neste nvel encontramos os stios uterinos
das Tubas para comunicar a luz da Tuba
com a cavidade uterina.
Quanto aos meios de fixao do
tero, destacamos:
Ligamento Largo: prega de
reflexo do Peritnio, que estende
das paredes da Cavidade Plvica
at as Margens Laterais do tero
Ligamento Redondo: cordes
fibrosos, que partem de cada lado
da margem lateral do tero, abaixo
da implantao das tubas uterinas,
para, atravs do canal inguinal,
alcanarem a face profunda dos
lbios maiores da vulva.
Ligamento tero-Sacral: Partem
da regio inferior da face posterior
do corpo do tero, at o Osso
Sacro.

Quanto estratigrafia do tero, temos:

Perimtrio: Camada externa representada pelo Peritnio que Reveste o tero.

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Miomtrio: Camada Mdia, constituda por Msculo Liso. Corresponde a mais espessa das camadas que
formam as paredes do tero. Determina a elasticidade necessria para o rgo acompanhar o aumento do feto
durante a gestao.
Endomtrio: Camada Interna, mensalmente sofre modificaes (torna-se mais espessa e vascularizada) para
receber o Zigoto. No havendo a fecundao essa modificaes do Endomtrio descamam e so eliminadas
sobre a forma de Menstruao.

A cavidade uterina apresenta um aspecto triangular com base superior, em nvel do corpo, e fusiforme na
regio do colo. Nos ngulos superiores da cavidade Uterina identificamos os stio uterinos das tubas.

VAGINA
A vagina um tubo msculo-membranoso, impar e mediano, o qual Representa o rgo de Cpula Feminino.
Apresenta para estudo Anatmico 02 Paredes: Anterior e Posterior, justapostas. A parede Anterior da Vagina mais
curta, em razo de sua relao com o colo do tero.
A Vagina se comunica superiormente com a cavidade do tero, atravs do stio do tero, inferiormente se
comunica com o meio externo, atravs do stio da vagina.

OBS: Nas virgens, o stio da vagina parcialmente fechado

pela presena de uma membrana conjuntiva, de pouca
espessura, revestida por mucosa, pobremente inervada e
vascularizada, o hmen. Aps a primeira relao sexual, o
hmen rompido (na maioria das mulheres), restando apenas
seus fragmentos, as carnculas himenais, em sua margem de
insero.

PUDENDO FEMININO (VULVA)

O pudendo (ou vulva) est representado pelas seguintes estruturas:
Monte Pbico: elevao mediana situada por diante da Snfise Pbica. constituda por tecido adiposo,
revestido por ctis, na qual aps a puberdade verifica-se a presena de pelos.
Lbios Maiores: duas pregas cutneas alongadas, que delimitam entre si uma fenda mediana, a rima do
pudendo. Os Lbios Maiores apresenta uma face medial lisa, e outra lateral com pelos aps a puberdade.
Lbios Menores: duas pregas cutneas
lisas, situadas medialmente aos Lbios
Maiores, delimitam entre si o vestbulo da
vagina, onde identificamos:
stio da uretra;
stio da vagina;
stios dos ductos das glndulas
vestibulares.
Clitris: rgo ertil feminino, homlogo ao
pnis masculino. constitudo, por dois
ramos fixos aos ramos inferiores dos pbis,
unindo-se medianamente para formar o
corpo do clitris, terminando em uma
dilatao anterior, a glande do clitris,
identificada, no ponto em que se unem
superiormente os lbios menores.
Bulbo do Vestbulo: Formado por duas
massas pares de tecido ertil, situados
profundamente aos Lbios Menores da
Vulva, envolvidos pelo M. Bulbocavernoso.
Quando cheios de sangue, dilatam-se e
desta forma proporcionam maior contato
entre o pnis e o stio da vagina.

Destacamos, ainda, as glndulas anexas do pudendo feminino. Este conjunto de glndulas visa promover a
lubrificao, tornando midos as estruturas associadas cpula feminina, favorecendo assim a relao sexual.
Glndulas vestibulares maiores: glndula esfrica, par, de tamanho prximo ao de uma ervilha, situadas
profundamente no vestbulo da vagina, onde abrem-se seus ductos.
Glndulas vestibulares menores: apresentam-se em nmero varivel, com ductos diminutos, os quais se
abrem no vestbulo da vagina, entre o stio da uretra e o stio da vagina.

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RESUMO DA EMBRIOGNESE DO SISTEMA GENITAL

Do ponto de vista embriolgico, metade do material gentico de cada sexo (23 cromossomos) se soma para
formar um novo genoma. Dois desses cromossomos determinam a formao do sexo do embrio: os cromossomos
sexuais X e Y.
A pergunta a ser feita : quem determina a formao do sexo? Podemos dizer que o homem quem manda: o
cromossomo Y responsvel por determinar o sexo gentico e, desta forma, a genitlia do embrio. Em outras palavras,
poderamos dizer que a presena do Y determina a formao de um indivduo do sexo masculino; a ausncia do Y, a
formao de um indivduo do sexo feminino.

SEXO GENTICO
Para formar o sexo gentico, temos:
23X + 23X Caritipo feminino
Sexo gentico
23X + 23Y Caritipo masculino

SEXO GONADAL
Para formar o sexo gonadal, temos:
Presena do cromossomo Y (gene SRY sex determining region of the Y): formao dos testculos, com suas
respectivas clulas produtoras de gametas, que so as clulas de Sertoli e as clulas de Leydig.
Ausncia do cromossomo Y: formao dos ovrios, com suas respectivas clulas produtoras de gametas, que
so as clulas da teca e as clulas da granulosa.

GENITLIA INTERNA
Para formar a genitlia interna, ocorre uma pequena diferena: todos os seres humanos, intrinsecamente,
apresentam a capacidade embriolgica de formar tanto a genitlia interna masculina como a feminina. Entretanto,
durante o desenvolvimento embrionrio, a ordem comandada pelo cromossomo Y capaz de fazer com que a genitlia
masculina se desenvolva e a genitlia feminina regrida; do mesmo modo, a ausncia da ordem faz com que a genitlia
feminina se sobreponha a masculina.
Ento, todos ns possumos dois pares de tubos: o ducto de Wolf (ou mesonfrico) e o ducto de Mller (ou
paramesonfrico); entretanto, normalmente, s um deles se desenvolve, enquanto o outro regride.
Presena de cromossomo Y: desenvolve-se o tubo de Wolf (mesonfrico), ocorre a produo do hormnio anti-
mlleriano (AMH), produzido pelo testculo, e regride o tubo de Mller. A produo de testosterona (tambm
por parte do testculo), por sua vez, garante que o tubo de Wolf desenvolva o restante da genitlia interna
masculina: epiddimo, ductos deferentes, vesculas seminais.
Ausncia de cromossomo Y: no ocorre a formao de AMH, o que permite o desenvolvimento do tubo de Mller
(paramesonfrico), regride o tubo de Wolf, e ocorre a formao da genitlia interna feminina: trompas, tero, colo
uterino e 2/3 superiores da vagina.

Como concluso, devemos tomar nota dos seguintes pontos:

Os testculos no fazem parte da genitlia interna masculina e nem os ovrios da genitlia interna feminina:
ambos so gnadas.
Se apenas 2/3 superiores da vagina tm a mesma origem da genitlia interna feminina, devemos considerar que
o tero inferior pertencente genitlia externa. Essa particularidade explica alguns casos de mulheres (que
apresentam ovrios) que s possuem uma parte da vagina (pois, por algum motivo, no houve a formao de
sua genitlia interna). A paciente registrada ento como mulher, mas apresentando uma vagina curta (que
caracteriza a sndrome de Rokitansky).

GENITLIA EXTERNA
Para a formao da genitlia externa (que caracteriza o fentipo), diferentemente da genitlia interna,
dependemos apenas de estruturas comuns para ambos os sexos. Isso significa que a presena da ordem
(cromossomo Y) determina que essas estruturas deem origem genitlia externa masculina; a ausncia da ordem, por
sua vez, determina a formao da genitlia externa feminina. As referidas estruturas so conhecidas como seio
urogenital, tubrculo genital, protuberncia lbio-escrotal e a prega (ou dobra) urogenital.
Presena do cromossomo Y: no homem, o seio urogenital d origem a prstata e a uretra; o tubrculo genital
da origem a glande; a protuberncia lbio-escrotal d origem bolsa escrotal; a prega urogenital forma o corpo
do pnis.
Ausncia do cromossomo Y: na mulher, o seio urogenital d origem a vagina (tero inferior) e a uretra; o
tubrculo genital d origem ao clitris; a protuberncia lbio-escrotal d origem aos grandes lbios; a prega
urogenital forma os pequenos lbios.

Toda a diferenciao entre as genitlias externas masculina e feminina depende, portanto, do cromossomo Y,
que determina a formao dos testculos e, por sua vez, a produo da testosterona, determinante no desenvolvimento
dessa genitlia. Alm da testosterona, a enzima 5-redutase (produzida nos testculos) garante a converso da

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testosterona na diidrotestosterona, que um andrognio mais potente e que est diretamente relacionado com o
desenvolvimento da genitlia masculina. A ausncia da 5--redutase determinante no desenvolvimento da genitlia
externa feminina.
Todas essas etapas diferentes podem gerar anomalias diferentes. Imagina-se um paciente homem, com sexo
gentico 46XY e sexo gonadal masculino (com testculos), que produz AMH, responsvel por inibir o desenvolvimento
dos ductos de Mller e incentivar o desenvolvimento dos ductos de Wolf, gerando a produo de uma genitlia interna
masculina (epiddimo, ducto deferente, vesculas seminais); entretanto, no momento da formao de sua genitlia
externa, o seu testculo no produziu 5-redutase e, consequentemente, no produziu diidrotestosterona (deficincia de
5-redutase). Esse indivduo vai desenvolver, com isso, uma genitlia ambgua (em caso de deficincia parcial da 5-
redutase) ou genitlia feminina (em caso de deficincia total dessa enzima).

Concluses:
O sexo gentico (cromossmico) determina o sexo gonadal, o qual, por sua vez, ir determinar o sexo fenotpico;
A masculinizao fetal determinada por hormnios produzidos nos testculos em desenvolvimento;
Na ausncia dos testculos (ou da produo ou ao de seus hormnios), o desenvolvimento fenotpico
feminino, mesmo na ausncia dos ovrios.

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ROTEIRO PARA ESTUDO PRTICO

OVRIOS
Extremidade tubaria
Extremidade uterina
Ligamento tero-ovrico
Ligamento suspensor do ovrio

TUBAS UTERINAS
Istmo da tuba uterina;
Ampola da tuba uterina;
Infundbulo da tuba uterina
Fmbria ovrica

ELEMENTOS DE SUSTENTAO
Ligamento largo do tero
Mesossalpinge

TERO
Fundo do tero
Corpo do tero,
Istmo do tero,
stio do tero

ELEMENTOS DE SUSTENTAO DO TERO

Ligamento largo do tero
Ligamento redondo do tero

VAGINA
Parede posterior
Parede anterior

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VULVA
Monte pbico
Lbios maiores
Lbios menores
stio externo da uretra
stio da vagina (hmen)
Clitris
Bulbo do vestbulo

TESTCULOS
Tnica albugnea
Face lateral
Face medial
Plo superior
Plo inferior
Margem anterior
Margem posterior

EPIDDIMO
Cabea
Corpo
Cauda
Ducto deferente

URETRA
Poro prosttica
Poro membranosa
Poro esponjosa

PRSTATA

GLNDULA SEMINAL

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PNIS
Bulbo do pnis
Corpo cavernoso
Corpo esponjoso
Glande do pnis
stio externo da uretra
Prepcio do pnis

ESCROTO
Pele do escroto
Septo do escroto
Rafe do escroto

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