r e v a s s o c m e d b r a s .
2 0 1 3;5 9(3):199208
Revista da
ASSOCIAO MDICA BRASILEIRA
www.ramb.org.br
Editorial
A crianca, o adolescente e o trnsito: algumas reexes
importantes
Child, teenager, and trafc: some important considerations
Delimitaco do problema
Atualmente, os acidentes de trnsito ocasionam, a cada ano,
a morte de mais de um milho de pessoas em todo o mundo1 ,
gerando sofrimento para as famlias e custos elevados para
os sistemas de sade e previdencirio2 . Para o setor sade,
os acidentes de trnsito despertam preocupaco por sua
quanticaco, impacto na mortalidade e morbidade, por
atingir faixas etrias jovens, com elevado nmero de anos
potenciais de vida perdidos (APVP) e consequente reduco da
esperanca de vida, alm de gastos que representam para o
setor congestionamento dos servicos de emergncia e custos
com reabilitaco, em funco das sequelas que ocasionam, o
que tambm representa custo familiar e social3 . As estats-
ticas apontam que, para cada morte por acidente de trnsito,
muitas outras vtimas cam com sequelas importantes, exi-
gindo servicos de reabilitaco, tratamentos e intervences4 .
Desta forma, tanto os bitos como as sequelas, os gastos com
seguridade e o alto custo com recursos mdico-hospitalares5
tornam os acidentes de trnsito um importante problema de
sade pblica.
Apesar da implantaco do novo Cdigo de Trnsito
Brasileiro6 em 1998, o Brasil ainda permanece como um
dos pases com o trnsito mais violento. Autores apontam
que, mesmo com as leis, controle do trnsito, seguranca dos
veculos e scalizaco eletrnica, a reduco das mortes e
incapacidades decorrentes dos acidentes de trnsito ainda
no signicativa7 . So, praticamente, 40 mil mortes/ano e
mais de cem mil internaces por leses decorrentes de aciden-
tes de trnsito, sem contar as vtimas que tm atendimento
em servicos de emergncia e so liberadas. Soma-se a isso o
fato de que, segundo estimativas recentes, cerca de 20% dos
pacientes que tm alta hospitalar tero provavelmente algum
tipo de sequela8 .
Os acidentes de trnsito so compreendidos como Even-
tos no intencionais que envolvem veculos destinados ao
transporte de pessoas e que, ocorrendo na via pblica,
podem causar leses, deixar sequelas e causar a morte9 .
Esto referidos entre os acidentes de transportes, conforme
a Classicaco Internacional de Doencas (CID-10, cdigos
V01 a V99)10 , os que englobam no apenas os ocorridos nas
vias terrestres, mas tambm na gua e ar (g. 1). Entre os
acidentes de transportes, os terrestres (denominados frequen-
temente de acidentes de trnsito) incluem os diferentes tipos
de vtimas, como: pedestres, ciclistas (condutor e passageiro),
motociclistas (condutor e passageiro), ocupantes de triciclo
motorizado (condutor e passageiro), ocupante de automvel
(condutor e passageiro), ocupante de caminhonete (condutor
e passageiro), ocupante de veculo pesado (condutor e pas-
sageiro), ocupante de nibus (condutor e passageiro) e outros
acidentes de transporte terrestre (animal, trem, bonde, veculo
especial) (g. 1).
Em se tratando de criancas e adolescentes, pesquisas tm
demonstrado seu envolvimento cada vez maior nesse tipo de
evento, principalmente como pedestres, ciclistas e ocupantes
de veculos at os 14 anos de idade, passando a assumir a
posico de condutores aps os 15 anos11 .
Compreender as circunstncias em que os acidentes de
trnsito ocorrem, envolvendo criancas e adolescentes, bem
como os fatores associados e a sua magnitude em relaco s
mortes e internaces torna-se essencial a m de no s evi-
denciar essa triste realidade, mas, principalmente, direcionar
caminhos em busca de soluces.
A morbidade e a mortalidade da crianca e do
adolescente em relaco aos acidentes de
trnsito
No Brasil, a magnitude e impacto dos acidentes podem ser
conhecidos a partir do Sistema de Informaces Hospitalares
(SIH) e do Sistema de Informaces sobre Mortalidade (SIM),
ambos gerenciados pelo Ministrio da Sade, nos quais so
registrados os principais tipos de causas externas (acidentes
e violncias) que determinam internaces e mortes, respecti-
vamente.
Segundo o SIH, de janeiro a novembro de 2011, foram
internadas, no Brasil, como vtimas de acidentes de trn-
sito (transporte terrestre), 28.754 criancas e adolescentes (0 a
19 anos), perfazendo uma mdia de 87 internaces por dia
(Tabela 1). Tanto no sexo masculino como no feminino, o
200 r e v a s s o c m e d b r a s . 2 0 1 3;5 9(3):199208

Acidente de transporte

Terrestre
gua Ar No especificado
acidentes de trnsito

Pedestre Ocupante de automvel

Outros
Ciclista Ocupante de caminhonete

Motociclista Ocupante de transporte pesado

Ocupante de triciclo
motorizado Ocupante de nibus

Figura 1 Distribuico dos acidentes de transporte segundo o Captulo XX da Classicaco Internacional de Doencas
(CID-10), destacando-se os acidentes terrestres (acidentes de trnsito).

Tabela 1 Distribuico das internaces pelo SUS por acidentes de transporte terrestre (V01-V89) segundo o tipo de vtima
e a faixa etria (0 a 19 anos), Brasil, 2011.
Grupo de Causas Faixa Etria Total

Menor 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos

Pedestre (V01-V09) 169 1.184 2.494 2.543 2.568 8.958

Ciclista (V10-V19) 26 203 841 1.208 1.124 3.402
Motociclista e Ocupante triciclo motor (V20-V39) 114 298 494 1.240 9.287 11.433
Ocupante automvel e caminhonete (V40-V59) 62 235 422 472 1.329 2.520
Ocupante veculo pesado (V60-V69) 3 5 9 20 37 74
Ocupante nibus (V70-V79) 1 10 4 23 36 74
Outros e no especicados (V80-V89) 50 179 369 558 1.137 2.293
TOTAL 425 2.114 4.633 6.064 15.518 28.754

Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informaces Hospitalares do SUS (SIH/SUS).

atropelamento e os acidentes com bicicleta foram as princi-
pais causas das internaces, entre os acidentes de trnsito
(AT), na faixa etria de 0 a 14 anos, enquanto os acidentes
com motocicleta lideraram as internaces por AT nas idades
de 15 a 19 anos, seguidos pelos atropelamentos e aqueles em
que a vtima era ocupante de automvel (g. 2).
Quanto mortalidade, o SIM registrou, em 2010, 5.127 mor-
tes de criancas e adolescentes no Brasil, vtimas de acidentes
de trnsito, com uma mdia de 14 bitos por dia. Entre as vti-
mas fatais de acidente de trnsito, as categorias pedestre
e ocupante de automvel predominaram entre criancas e
adolescentes, com exceco da faixa etria de 15 a 19 anos em
que a motocicleta, juntamente com o automvel, surge como
um dos principais veculos envolvidos nos acidentes fatais
(Tabela 2).
O predomnio de mortes e internaces ocasionadas por
atropelamento, na faixa etria de 0 a 14 anos, apontado
por vrios estudos que destacam os pedestres e as criancas
como os grupos mais vulnerveis12,13 . Estudiosos ressaltam
que os pedestres totalizam quase um terco dos bitos por aci-
dente de trnsito no Brasil, ocasionando grande nmero de
vtimas fatais, das quais cerca de 70% so criancas ou idosos14 .
As criancas so apontadas como vtimas mais frequen-
tes dos atropelamentos, principalmente na faixa etria de
cinco a nove anos de idade e alcancando coeciente de
2,2 bitos por 100.000 habitantes, sendo responsveis pela
maior letalidade quando comparados aos outros tipos de
AT15,16 .
As internaces e mortes por acidente com motocicletas
tambm chamam a atenco. Pesquisadores ressaltam que
os motociclistas vm ocupando a primeira colocaco entre
as vtimas de AT e que estes correm risco de morte sete
vezes maior em relaco aos automobilistas17 .
Em quatro grandes centros urbanos (Belm, Recife,
So Paulo e Porto Alegre), os acidentes de trnsito envolvendo
motociclistas geraram vtimas em 82% dos casos18 . Alm disto,
o custo dos AT ocasionados por motocicletas correspondiam a
R$ 1.400,00 por moto em circulaco, o que somou R$ 5,3 bilhes
entre 1998 e 200619 .
Alm dos dados de bito e internaco disponveis pelo SIM
e SIH, ainda preciso considerar os dados sobre as leses de
menor gravidade, que no implicam internaco ou bito, mas
que representam uma grande demanda de atendimentos nos
servicos de emergncia.
Neste sentido, visando complementar o sistema de
informaces, o Ministrio da Sade implantou, em 2006, a
Rede de Servicos Sentinelas de Vigilncia de Violncias e
Acidentes (Rede VIVA), a m de captar os atendimentos de
 r e v a s s o c m e d b r a s . 2 0 1 3;5 9(3):199208 201

NO SEXO MASCULINO
TIPO DE ACIDENTE DE
TRANSPORTE TERRESTRE 0a4 5a9 10 a 14 15 a 19
Total
anos anos anos anos
V01-V09 Pedestre 850 1.700 1.872 1.909 6.331
V10-V19 Cic lista 152 601 987 991 2.731
V20-V29 Motoc iclista 266 335 858 7.590 9.049
V30-V39 Ocupante tric ic lo motor 6 2 5 34 47
V40-V49 Ocupante automvel 194 257 286 907 1.644
V50-V59 Ocupante c aminhonete 4 4 6 13 27
V60-V69 Ocupante vec ulo pesado 5 6 17 28 56
V70-V79 Ocupante nibus 3 1 8 28 40
V80-V89 Outros 146 250 426 861 1.683
TOTAL 1.363 3.156 4.465 12.361 21.608
NO SEXO FEMININO
TIPO DE ACIDENTE DE
TRANSPORTE TERRESTRE 0a4 5a9 10 a 14 15 a 19
Total
anos anos anos anos
V01-V09 Pedestre 503 794 671 659 2.627
V10-V19 Cic lista 77 240 221 133 671
V20-V29 Motoc iclista 137 154 372 1.648 2.311
V30-V39 Ocupante tric ic lo motor 3 3 5 15 26
V40-V49 Ocupante automvel 97 143 178 405 823
V50-V59 Ocupante c aminhonete 2 18 2 4 26
V60-V69 Ocupante vec ulo pesado 3 3 3 9 18
V70-V79 Ocupante nibus 8 3 15 8 34
V80-V89 Outros 83 119 132 276 610
TOTAL 913 1.477 1.599 3.157 7.146

Figura 2 Distribuico das internaces pelo SUS por acidentes de transporte terrestre (V01-V89) segundo o sexo, tipo de
vtima e faixa etria (0 a 19 anos), Brasil, 2011. Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informaces Hospitalares do SUS
(SIH/SUS).

emergncia por acidentes e violncias. Esta estratgia de
vigilncia tem como objetivo conhecer a distribuico, magni-
tude, tendncia e fatores de risco das violncias e acidentes,
alm de identicar condicionantes sociais, econmicos e
ambientais de sua ocorrncia para subsidiar o planejamento
e a aplicaco de intervences apropriadas de prevenco e
controle20 .
Pesquisa realizada com base nos dados da Rede Viva20 iden-
ticou os acidentes de trnsito como a segunda maior causa
de atendimento dos servicos de emergncia. A maior parte
destes acidentes envolveu motocicleta e bicicleta.
Outros estudos tambm revelam a participaco de criancas
e adolescentes em acidentes de trnsito, a qual demanda aten-
dimento em servicos de emergncia21,22 .

Tabela 2 Distribuico dos bitos por acidentes de transporte terrestre (V01-V89) segundo o tipo de vtima e a faixa
etria (0 a 19 anos), Brasil, 2010.
Grupo CID10 Faixa Etria Total

Menor 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos

Pedestre (V01-V09) 22 195 233 230 401 1.081

Ciclista (V10-V19) 1 6 19 68 86 180
Motociclista e Ocupante triciclo motor (V20-V39) 10 16 22 106 1.301 1.455
Ocupante automvel e caminhonete (V40-V59) 49 112 150 163 690 1.164
Ocupante veculo pesado (V60-V69) 1 7 7 9 31 55
Ocupante nibus (V70-V79) 2 4 6 5 9 26
Outros e no especicados (V80-V89) 29 89 106 168 774 1.166
TOTAL 114 429 543 749 3292 5127

Fonte: MS/SVS/DASIS Sistema de Informaces sobre Mortalidade SIM Dados preliminares.

202 r e v a s s o c m e d b r a s . 2 0 1 3;5 9(3):199208
Por que e como os acidentes de trnsito
acontecem: fatores potencializadores
A crianca e o adolescente como vtima
Na condico de pedestre
Como referido, os estudos apontam que, entre os acidentes
de trnsito envolvendo criancas, os atropelamentos so os
que apresentam maior mortalidade23 . No Brasil, em 2009, mais
de mil criancas estiveram nessa situaco, sendo essencial, por-
tanto, compreender as circunstncias e fatores associados
sua ocorrncia.
A literatura aponta que isso se verica em decorrncia da
sua menor percepco de perigo, por no conseguirem estimar
a velocidade dos veculos ao atravessarem a rua, por no uti-
lizarem a faixa de seguranca, por brincarem na rua em meio
circulaco de veculos, por no conhecerem as normas no
trnsito, enm, pela prpria imaturidade mental e fsica das
criancas para seguirem as regras de trnsito, pelo esprito de
competico e velocidade caracterstico desta faixa etria, alm
do conito urbano entre veculos e pedestres, aliado ao no
respeito ao pedestre por parte dos condutores de veculos16,24 .
Alm disto, importante referir a total falta de proteco
dos pedestres, pois no h uso de equipamento pessoal que
possa reduzir as leses e suas sequelas, muitas vezes fatais.
Ressaltam-se, aqui, como de capital importncia, medidas
educativas que visem a formar, ainda que a longo prazo, uma
geraco mais consciente, conhecedora dos riscos e com maior
capacidade para enfrent-los.
preciso, entretanto, lembrar que os fatores poten-
cializadores, como desrespeito sinalizaco, velocidade
excessiva e o importante problema do lcool, podem, mesmo
que a crianca atravesse na faixa de seguranca ou esteja na
calcada, contribuir para que ela venha a ser uma vtima de
atropelamento. A scalizaco, neste caso, elemento impor-
tante na prevenco desses eventos.
Na condico de ciclista
Os acidentes com bicicletas no so muito destacados como
causa de bito. Entretanto, estudos feitos com base em outros
sistemas de informaco, como o VIVA, j referido, revelaram
a importncia deste tipo de AT, principalmente entre criancas
e adolescentes25,26 .
Autores chamam a atenco para o fato de que os ciclistas,
assim como os motociclistas, devem ser considerados mais
vulnerveis em relaco aos condutores de outros tipos de ve-
culos.
A ocorrncia de AT envolvendo bicicletas pode estar asso-
ciada sua utilizaco como forma de lazer, bem como para
locomoco at a escola, somados falta de ciclovias e m qua-
lidade das vias de deslocamento, falta de reas para recreaco,
alm do desconhecimento das leis e falta de equilbrio que
pode resultar em queda. A crianca ou adolescente que conduz
a bicicleta subestima inconscientemente os riscos aos quais
est exposta17,27 .
Destaca-se, ainda, o no uso de equipamentos de
seguranca como capacete, joelheira, cotoveleira e calcado
fechado. Vale destacar que o Cdigo de Trnsito Brasileiro, no
artigo 105, pargrafo VI, considera os seguintes equipamentos
como de uso obrigatrio para as bicicletas: capacete, campai-
nha, sinalizaco noturna dianteira/traseira/lateral/nos pedais,
e espelho retrovisor do lado esquerdo, hbito que, entretanto,
no est presente entre as criancas e adolescentes brasilei-
ros, o que ocasiona leses mais severas em caso de quedas e
colises.
So vlidas, aqui, as mesmas observaces feitas com
relaco s vtimas pedestres.
Na qualidade de passageiro de automvel
A Lei estabelece que as criancas devam ser transportadas
no banco traseiro do veculo, ocupando a posico central do
banco6 .
Segundo a Resoluco 277/08 do Contran, crianca at um ano
de idade deve ser transportada no beb conforto, no banco de
trs, voltada para o vidro traseiro, com leve inclinaco (g. 3A).
De 1 a 4 anos de idade, utilizar a cadeirinha de seguranca
(g. 3B). De 4 a 7 anos a crianca dever utilizar o assento
de elevaco preso no banco traseiro com cinto de trs pon-
tos (g. 3C). Acima de sete anos, utilizar o cinto de seguranca
(g. 3D). O cinto ser tanto mais seguro quanto em mais pon-
tos ele se xar. Os de trs pontos, ou mais, so os melhores.
Com 10 anos ou mais, a crianca pode viajar no banco dianteiro.
Neste aspecto, importante destacar que a mdia,
no poucas vezes, tem contribudo ecazmente, mostrando
que, mesmo em acidentes graves, inclusive com bitos,
criancas puderam ser salvas porque eram transportadas
adequadamente28 .
A generalizaco, entretanto, no deve ser feita. Recente
matria no jornal O Estado de So Paulo referiu que, em
blitz realizada para vericar o transporte de criancas, deter-
minado veculo foi parado, multado e apreendido, visto que
as normas legais no estavam sendo obedecidas. A me que
transportava criancas inadequadamente foi, ento, obrigada
a deixar seu veculo e continuar seu trajeto em txi que,
segundo a legislaco, no obrigado a portar a cadeirinha29 .
Quanto ao cinto de seguranca, apesar de ser uma medida
ecaz na reduco de leses graves em caso de AT, a
Organizaco Mundial da Sade refere que ainda se observa seu
baixo uso4 . Estudos mostram que o uso do cinto de seguranca
no banco da frente j est bastante disseminado, entretanto o
uso deste item no banco de trs ainda pouco utilizado30 .
Autores tambm ressaltam que, se os pais no utilizam
o equipamento de seguranca, os lhos tambm tendem
a no utiliz-lo12 . Neste sentido, aces de impacto como
a educaco no trnsito e maior scalizaco mostram-se
urgentes.
Na qualidade de passageiro de motocicleta
Quanto ao transporte de criancas como passageiras de motoci-
cleta, preciso esclarecer que o mesmo s permitido aps os
sete anos de idade, e mesmo assim de criancas que possuam
condices de cuidar de sua prpria seguranca e com capacete
prprio para crianca6 . Alm do equipamento de seguranca,
a prudncia de quem est na conduco da motocicleta deve
ser redobrada. Mas, infelizmente, cenas de desrespeito s nor-
mas e, acima de tudo, com a vida de quem est na garupa
so comuns. Muitas vezes, possvel observar que os ps da
crianca transportada sequer alcancam o apoio; o capacete,
s vezes, parece grande demais, ou ento, no est preso da
 r e v a s s o c m e d b r a s . 2 0 1 3;5 9(3):199208
Figura 3 Ilustraco do transporte adequado da crianca segundo a idade.
Fonte: Crianca Segura Safe Kids Brasil [site na Internet]. Crianca segura e dicas de proteco. Disponvel em:
<http://www.criancasegura.org.br>.
maneira correta. A falta de cuidado do condutor e o desres-
peito lei representam um grande risco. Nas cidades onde o
uso da motocicleta est autorizado, cenas de transporte ina-
dequado de criancas neste tipo de veculo podem ser vistas
repetidas vezes pela sociedade. A scalizaco, nestes casos,
absolutamente necessria, visando proteco da crianca.
O problema do transporte escolar
O transporte escolar, ofertado pelo poder pblico ou por
instituices privadas, consiste no deslocamento, de casa para
a escola e da escola para casa, dos alunos matriculados na rede
regular de ensino31 .
A seguranca da crianca ou adolescente transportado
nestes veculos demanda atenco para dois elementos
essenciais: o veculo e o condutor. Alguns estudos mostram
a inadequaco dos veculos atualmente utilizados para a
prestaco do servico de transporte escolar, seja pela falta de
cinto de seguranca, pela m conservaco do veculo ou pelo
despreparo ou comportamento abusivo do condutor32 .
Desta forma, fazem-se necessrias aces conjuntas que
envolvam os rgos normatizadores, rgos gestores, organis-
mos de inspeco, associaces de prestadores de servico, assim
como os prprios pais, a m de garantir condices seguras dos
veculos de transporte escolar.
A crianca e o adolescente provocando acidente de
trnsito
Como condutor de motocicleta ou de automvel
Embora j tenha sido objeto de discusso, a Lei brasileira prev
a concesso de habilitaco, tanto para motocicleta como para
203
automvel, a partir dos 18 anos; so frequentes, entretanto, os
casos em que menores de 18 anos conduzem veculos (com ou
sem a cincia dos pais) e acabam se envolvendo em aciden-
tes. Mesmo para os que possuem habilitaco recente, estudos
comprovam que a inexperincia na conduco de veculos pode
provocar colises e quedas33 .
Neste contexto, alm da pouca experincia comum aos
condutores adolescentes, preciso repensar na questo da ile-
galidade, cabendo aos pais e responsveis determinarem o uso
do veculo apenas por pessoas devidamente habilitadas34 .
O comportamento tambm contribui signicativamente
para a ocorrncia do evento, pois a necessidade de testar
seus limites e de transgredir regras, prpria da adolescn-
cia, colabora para que a morbimortalidade decorrente dos
AT seja elevada. Para o adolescente, a moto e o carro so
vistos como um smbolo de aventura e desao35 . A velo-
cidade excessiva, muitas vezes testada em rachas ou em
exibices em grupo, com manobras radicais, torna o uso do
veculo perigoso e nocivo. A imaturidade, o sentimento de
onipotncia, a tendncia de superestimar suas capacidades,
a pouca experincia e habilidade para dirigir so comporta-
mentos de risco que contribuem sobremaneira para o evento
do AT.
Destaca-se, ainda, o no uso de equipamentos de
seguranca, como o capacete e roupa adequada para os moto-
ciclistas e o uso do cinto de seguranca para os ocupantes
de automvel, a m de reduzir as leses em caso de aci-
dente.
Outro fator que colabora para a ascenso dos ndices de
acidentes de trnsito consiste no no cumprimento das leis
de trnsito associado impunidade13 . Ultrapassar os limi-
tes de velocidade, no respeitar as faixas de seguranca e
204 r e v a s s o c m e d b r a s . 2 0 1 3;5 9(3):199208
nem a sinalizaco, avancar o sinal vermelho, entre outras
infraces, so comportamentos habituais, principalmente
entre os jovens.
s criancas, atribui-se a imaturidade em compreender e
seguir as normas no trnsito. Ao adolescente, soma-se o com-
portamento desaador oriundo da paixo pela velocidade,
bem como da presso dos amigos.
Do Estado espera-se melhor aplicaco das leis existentes, o
que pode reduzir signicativamente as mortes e leses36 . De
fato, estudiosos ressaltam que a educaco, o conhecimento da
legislaco e a aplicaco das leis de trnsito so essenciais para
o controle e prevenco dos AT3 .
Outro importante fator a se considerar quando se trata
de AT consiste no consumo de bebidas alcolicas, seja no
convvio social ou individualmente, pois o mesmo tornou-
se um hbito comum em quase todo o mundo. Entretanto,
o seu consumo tem sido relatado como fator intimamente
associado aos acidentes no trnsito, pois diminui a viso
perifrica, reduz a percepco e leva incoordenaco, colo-
cando em risco no apenas a prpria vida, mas a vida de
terceiros, como pedestres e condutores/passageiros de outros
veculos37 .
Estudo domiciliar realizado em 143 cidades brasilei-
ras revelou o hbito de beber e dirigir, tanto de homens
como de mulheres38 . Registros dos atendimentos de emer-
gncia a vtimas de AT apontavam para suspeita de
consumo alcolico em 17% das vtimas39 . Pesquisa em
servicos de emergncia tambm evidenciou a suspeita de
uso de lcool/droga entre as vtimas de AT envolvendo
motociclistas21 . Para tornar esses dados ainda mais alar-
mantes, algumas pesquisas realizadas com adolescentes e
jovens esto mostrando que as nossas criancas esto tendo
contato com lcool cada vez mais precocemente, esto
bebendo em maior quantidade, e o sexo feminino est
quase se equiparando ao masculino quanto ao hbito de
beber40 .
Na tentativa de reduzir as mortes e sequelas ocasionadas
pelo consumo de lcool por condutores de veculo, em 1998 o
Cdigo de Trnsito Brasileiro (CTB)6 passou a considerar crime
dirigir alcoolizado (concentraco 0,6 grama de lcool por
litro de sangue) e, em 20 de junho de 2008, a Lei n 11.705 (Lei
Seca) entrou em vigor, modicando o limite de alcoolemia do
condutor para zero (com tolerncia at 0,2 g/L) e prevendo mai-
ores penas, inclusive com priso em agrante se constatada
alcoolemia superior a 0,6 g/L.
Estudos posteriores implantaco da Lei Seca observaram
reduco da mortalidade por AT, bem como das internaces
hospitalares, do tempo de internaco e gastos hospitalares41 ,
evidenciando a Lei Seca como uma medida efetiva para a
prevenco dos acidentes de trnsito.
preciso atuar, neste importante aspecto, visando no s a
reduzir a morbimortalidade por AT, mas tambm na prevenco
de complicaces de sade.
Criancas e adolescentes simplesmente empinando pipas
Empinar pipas hbito arraigado na populaco no s de bra-
sileiros, mas em algumas outras, entre as quais se destacam
alguns pases da sia.
A m de tornar a linha das pipas mais resistente foi desen-
volvido um processo denominado cerol, que corresponde
a uma mistura de cola com vidro modo (ou limalha de ferro),
sendo que a cola serve como aglomerante, enquanto o p de
vidro ou ferro serve como abrasivo. O resultado uma linha
extremamente cortante, que tem a nalidade de cortar a
linha da pipa concorrente.
O que se tem visto, de maneira no infrequente, que,
alm dessa qualidade, as linhas de pipa com cerol esto
sendo capazes de provocar acidentes graves s vezes fatais
em motociclistas que passam por reas onde criancas e
adolescentes empinam pipas, pois a linha pode lesionar gra-
vemente a regio cervical do condutor, muitas vezes de modo
fatal.
Recentemente, em So Paulo, policial militar que retor-
nava do servico para casa foi vtima desse tipo de acidente,
com secco quase que completa de seu pescoco, intensa
hemorragia externa e bito imediato. Outros acidentes seme-
lhantes tm sido referidos, o que levou criaco de
um equipamento de prevenco denominado antena antice-
rol.
So tambm vtimas do cerol: aeronaves, pedestres, ciclis-
tas, paraquedistas, skatistas e outros.
No existem estatsticas capazes de mensurar estes aci-
dentes, visto que o tipo descrito no est previsto na
Classicaco Internacional de Doencas (CID10). Esse fato fez
com que o Centro Brasileiro de Classicaco de Doencas, em
reunio realizada em 2011, na frica do Sul, apresentasse pro-
posta do uso de um cdigo especco, o que possibilitar sua
mensuraco.
Atualmente, em alguns municpios brasileiros, existem leis
que probem o seu uso e venda. No Estado de So Paulo, a
Lei n 12.192, de 06/01/2006, probe o uso de cerol ou de qual-
quer produto semelhante que possa ser aplicado em linhas de
papagaios ou pipas42 .
Procurando caminhos em busca de soluces o
que fazer?
Educaco para o trnsito: o papel da famlia, da escola e
do mdico
Tendo em vista que as criancas so as maiores vtimas de atro-
pelamento e acidentes com bicicleta e, considerando, ainda,
sua imaturidade e falta de percepco em relaco ao trnsito,
torna-se evidente a necessidade de proteg-las.
Neste sentido, programas educativos com a nalidade de
ensinar criancas e pais a se comportarem no trnsito se mos-
tram importantes, bem como de assegurar espacos para que a
crianca possa brincar com seguranca, longe da circulaco de
veculos15 .
Autores apontam que, da mesma forma como desenvol-
vemos vacina para prevenir as doencas infecciosas, devemos
tambm criar vacinas para evitar a ocorrncia dos acidentes,
o que se baseia na discusso e construco do conheci-
mento nas escolas, espacos favorveis para a promoco da
sade43 . Desenvolver projetos de Educaco para o Trnsito
(direcionado aos alunos e pais), abordando o respeito s leis,
a obrigatoriedade do uso do cinto de seguranca e do capacete,
o transporte adequado de criancas, a seguranca de pedes-
tres, dentre outros, torna-se essencial. Desta forma, alm da
 r e v a s s o c m e d b r a s . 2 0 1 3;5 9(3):199208
famlia, a escola pode contribuir para formar pedestres, pas-
sageiros e futuros condutores de veculos mais conscientes
da importncia de comportamentos adequados no trnsito.
preciso investir no conhecimento das criancas e adolescen-
tes em relaco s leis de trnsito e sinalizaco, promovendo
momentos de educaco e orientaco em todos os ambientes:
escola, famlia e comunidade44 .
Em virtude da alta incidncia de AT envolvendo moto-
cicletas, cujos condutores, em sua grande maioria, so
adolescentes e jovens, os programas de prevenco de AT
tm priorizado o motociclista14,17 . Entre as vrias estrat-
gias apontadas, a mudanca de comportamento e na forma
de conduzir o veculo tm sido destacadas como essenciais.
Evitar comportamentos de risco como o abuso de veloci-
dade, manobras arriscadas e o uso de bebida alcolica antes
de dirigir pode reduzir sensivelmente os acidentes de trn-
sito.
O papel do mdico destaca-se na prevenco dos acidentes
de trnsito, tendo em vista os diferentes momentos em que
este prossional est em contato com a famlia.
Considerando que, no momento da consulta, o mdico
desenvolve importantes medidas de prevenco (primria e
secundria), buscando identicar fatores de risco, tentando
reduzir ou deter sua progresso, h que se ressaltar o processo
educativo no apenas na perspectiva de gerar conhecimentos,
mas, sobretudo, na dimenso de melhor qualidade de vida e
sade das pessoas45 . Estudiosos armam que o prossional
mdico possui condico ideal de promover orientaces, corre-
lacionando a prevenco no contexto do desenvolvimento da
crianca, ou seja, antecipando as orientaces aos perodos de
maior risco, promovendo um estilo de vida mais seguro no que
se refere aos acidentes12 .
Ao obstetra, por exemplo, cabe orientar a gestante sobre
o correto uso do cinto de seguranca, no sentido de proteger
e mulher e seu concepto. Conforme recomendaco da Soci-
edade Brasileira de Pediatria, o cinto a ser usado deve ser o
de trs pontos, mantendo a faixa subabdominal to baixa e
ajustada quanto possvel, sendo que a faixa diagonal deve cru-
zar o meio do ombro, passando entre as mamas, nunca sobre
o tero. Quando dirigir, deve afastar o seu banco para trs, o
mais longe possvel da direco sem comprometer a seguranca.
A distncia entre o abdome e o volante deve ter, no mnimo,
15 cm46 .
Na maternidade, mes e pais devem ser orientados sobre
a maneira adequada de transportar o recm-nascido, carre-
gado na maioria das vezes no colo da me com ou sem cinto
de seguranca no banco dianteiro do automvel. Nesse sen-
tido, vale lembrar o interessante programa levado a efeito pela
Prefeitura do Municpio de Mau, SP, que oferece transporte
adequado s purperas e seus lhos no retorno da materni-
dade para casa47 .
Nas demais fases do crescimento infantil, o pediatra deve
estar atento, no perdendo oportunidades para orientar a
famlia, principalmente sobre o transporte adequado das
criancas.
O hebiatra, conversando com o adolescente, individual-
mente ou em grupos, sobre os comportamentos de risco para
acidentes de trnsito, desempenha papel fundamental na
formaco e educaco em relaco ao trnsito.
205
Destaca-se, ainda, o papel relevante desempenhado pelos
mdicos do trfego, os quais se deparam diretamente com
os jovens que esto adquirindo sua primeira habilitaco.
Este se constitui em momento mpar para o dilogo a res-
peito da legislaco e sinalizaco de trnsito, no adoco de
comportamentos de risco como abuso de velocidade e, princi-
palmente, consumo de lcool e drogas, uso de equipamentos
de seguranca, prioridade a pedestres e ciclistas, entre outras
orientaces apontadas ao longo deste texto.
Outras medidas
preciso tambm reetir sobre o sistema virio, reduzindo as
reas de conito urbano com a construco de passarelas, lom-
badas e semforos, prevendo espacos para a circulaco segura
de pedestres e veculos, trfego de automveis desviado das
proximidades de escolas, calcadas desobstrudas e separadas
da rua por cercas27 , alm de aces educativas junto s tra-
vessias de pedestres no sentido de orientar e despertar para
a necessidade do uso da faixa de seguranca e das passarelas,
bem como o respeito ao pedestre por parte dos condutores de
veculos.
Para os ciclistas, em especial, a construco de ciclovias por
toda a rea urbana, assim como a criaco de reas espec-
cas de lazer, pode trazer mais seguranca para as criancas e
adolescentes que utilizam a bicicleta tanto para o lazer como
para a locomoco15,44,48 . Alia-se a estas medidas o uso dos
equipamentos de seguranca.
Paralelamente s medidas de educaco e estrutura vi-
ria, uma scalizaco mais efetiva e rigorosa tambm se faz
necessria, a m de penalizar e impossibilitar a direco por
condutores que desrespeitam a sinalizaco e leis de trnsito,
que no utilizam equipamentos de seguranca, que dirigem
sem habilitaco, ou que transportam criancas inadequada-
mente ou sem proteco.
Atualmente, os programas de prevenco procuram enfa-
tizar a adoco de um comportamento seguro no trnsito, o
transporte adequado de criancas e adolescentes, a direco
defensiva e maior rigor da lei, com destaque para a alcoolemia
zero.
Neste aspecto, alguns autores destacam que ao mesmo
tempo em que estudos mostram a reduco da mortali-
dade por AT aps a implantaco da Lei Seca em nosso
pas, o relaxamento da scalizaco ou a scalizaco insu-
ciente constitui-se grande empecilho para o sucesso da
intervenco49 . A exemplo de pases como Japo, Franca,
Alemanha, Holanda, Inglaterra e Canad, com limites de alco-
olemia prximos ao tolerado pelo CTB, as taxas de mortalidade
por AT so extremamente baixas em virtude do rigor da
scalizaco e cumprimento da lei7 , o que sugere a necessidade
de maior rigor em nosso pas.
Algumas medidas ainda so sugeridas, como scalizaces
frequentes por meio de blitz e postos de checagem,
sances mais severas com suspenso da habilitaco de infra-
tores, maior controle e scalizaco da venda e publicidade
dirigidas ao consumo de lcool, classicaco da cerveja na
categoria de bebida alcolica e submisso da mesma s
restrices de horrios de veiculaco de propaganda, alm do
aumento do imposto sobre bebidas50 .
206 r e v a s s o c m e d b r a s . 2 0 1 3;5 9(3):199208
Tendo em vista que grande parte dos acidentes em decor-
rncia da embriaguez ocorre nas noites dos ns de semana,
alguns autores ainda destacam a necessidade de postos de
scalizaco com uso do bafmetro nestes horrios51 .
H que se destacar, ainda, a problemtica da pipa com
cerol, que vitima muitos motociclistas. Alm de proibir
a venda e scalizar os estabelecimentos, tornam-se vitais
campanhas de conscientizaco junto s criancas, adolescen-
tes e famlias, alm de divulgaco em todos os meios de
comunicaco alertando para o perigo.
Estudos de engenharia sobre a malha viria e a ocorrncia
de acidentes de trnsito, principalmente nos grandes cen-
tros urbanos, tambm se fazem urgentes a m de apontar
sadas e alternativas que reduzam o conito urbano vivido
na atualidade. o trabalho de planejadores e engenhei-
ros de trnsito urbano que tem por objetivo desacelerar ou
reduzir o trnsito, melhorando a seguranca para pedestres
e ciclistas, alm de contribuir para a reduco da poluico
sonora11 .
H que se pensar, ainda, na melhoria dos transportes
coletivos, investindo em transportes alternativos e saudveis
como a bicicleta, por exemplo, com incentivo para o uso racio-
nal do automvel, o que certamente contribuir para melhorar
a qualidade de vida da populaco, alm de reduzir os acidentes
de trnsito.
Algumas concluses e recomendaces
Atualmente, preciso considerar como usurios vulnerveis
do sistema virio no apenas os ocupantes de veculos, mas,
tambm, pedestres, ciclistas e motociclistas11 . Entre estes, as
criancas e os adolescentes ocupam papel importante frente
morbidade e mortalidade decorrente dos AT.
A atual condico de criancas e adolescentes no trnsito
requer investimentos para reorganizaco das reas urbanas e
para a educaco no trnsito12 , considerando que o meio mais
ecaz de reduzir estes eventos se d pela prevenco primria,
ou seja, junto a seus determinantes34 .
evidente que todos os caminhos que se vislumbram
demandam aces intersetoriais que envolvam o setor gover-
namental, no governamental e a sociedade em geral.
preciso somar esforcos com vistas reduco destes aciden-
tes.
Destaca-se a necessidade de articulaco entre os setores
da educaco, sade, justica e seguranca pblica, na criaco e
implantaco de aces de prevenco, bem como a capacitaco
de prossionais das diversas reas para atuarem, direta ou
indiretamente, no enfrentamento do problema.
Neste sentido, ressalta-se o papel da sociedade como um
todo: prossionais da sade e de diversas reas, educado-
res, pais e gestores, no esforco de encontrar caminhos que
canalizem para a seguranca de nossas criancas e adoles-
centes no trnsito. Torna-se urgente investir em medidas
preventivas a m de reduzir o sofrimento e a incapacidade
da crianca/adolescente, da famlia e as pesadas cargas econ-
micas impostas sociedade pelos acidentes de trnsito.
Este trabalho faz uma anlise acerca da magnitude
e de fatores relacionados aos acidentes de trnsito na
populaco de criancas e adolescentes, tentando visualizar
alternativas que possam reduzir estes eventos e, consequente-
mente, evitar as mortes, leses e incapacidades. Dessa forma,
contribui para ampliar o conhecimento sobre alguns aspec-
tos relacionados ao trnsito, podendo subsidiar reexes e
o desenvolvimento de polticas de promoco sade e de
prevenco destes eventos.
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2013 Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ramb.2012.11.007
Available online 17 de maio de 2013

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