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CASO CLINICO

Paciente de 69 aos asiste a una consulta de prevencin.

Antecedentes personales:

Fumador activo, consume 20 cigarrillos semanales


Diagnosticado con hipertensin arterial y esta tomando Perindopril de 8mg por
da.
No es un bebedor habitual y no es alrgico a frmacos.
El medico reviso sus resultados de sangre y estos fueron:
Colesterol total = 346 mg/dl
HDL colesterol = 35mg/dl
LDL colesterol = 255mg/dl
Triglicridos6 =238 mg/dl
Enzimas hepticas ALT = 45
Enzimas hepticas ACT = 38

En la exploracin fsica detalla que tiene un peso que indica obesidad y un permetro de
cintura de 103 cm

Preguntas

1. Que antecedentes familiares usted preguntara


Familiares con DIABETES?
Familiares con HIPERTENSION?
Familiares con HIGADO GRASO?

2. Segn la OMS clasifique el tipo de dislipidemia que tiene este paciente

Hipercolesterolemia: aumento del colesterol total a expensas del


colesterol de las lipoprotenas de baja densidad (C-LDL).[ CITATION
Fer08 \l 3082 ]
Hipertrigliceridemia: aumento de los triglicridos de origen endgeno (a
expensas de las lipoprotenas de muy baja densidad, VLDL), exgeno (a
expensas de quilomicrones), o ambos. [ CITATION Fer08 \l 3082 ]
Lipidemia Mixta: aumento del colesterol total y los triglicridos.
[ CITATION Fer08 \l 3082 ]

3. Indique como funciona este medicamento para controlar la presin arterial


y que sucedera si deja de tomarlo
Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina
II, que conduce a disminucin de la actividad vasopresora y secrecin
reducida de aldosterona.
Las reacciones adversas son: Dolor de cabeza, mareo, vrtigo, parestesia;
alteraciones de la visin; tinnitus; hipotensin; tos, disnea; nuseas,
vmitos, dolor abdominal, disgeusia, dispepsia, diarrea, estreimiento;
erupcin, prurito; calambres musculares; astenia; empeoramiento de la
psoriasis.

4. Cules son las causas para presentar dislipidemia I y II, que es?
Dislipidemia: es la alteracin en las concentraciones plasmticas de
lpidos y/o lipoprotenas.
Dislipidemia Primarias: son dislipidemias de causa gentica. Se generan
por mutaciones en uno o ms genes que intervienen en la sntesis y/o
metabolismo de las lipoprotenas.
Dislipidemia Secundaria: son consecuencia de la presencia de otra
patologa de base.[ CITATION Fer08 \l 3082 ]

La causa ms frecuente es el estilo de vida sedentario con ingesta elevada de grasas


saturadas (como la mantecas de origen animal, la carne de cerdo y otras) y colesterol;
otras causas son la DM-2.[ CITATION Mig09 \l 3082 ]

5. Indique los parmetros cuando se sospecha de dislipidemia I (Valores


anormales)

La dislipidemia primaria se sospecha cuando se producen signos de dislipidemia en


nios, en enfermedades aterosclerticas prematuras (en menores de 60 aos) y con
niveles de colesterol en sangre por encima de 6,2 mmol/L.5.[ CITATION Mig09 \l 3082
]
6. Indique los parmetros cuando se sospecha de dislipidemia II (Valores
anormales)
La dislipidemia secundaria se sospecha en la mayora de los casos en los adultos,
la causa ms frecuente es el consumo excesivo de alcohol, la insuficiencia renal
crnica, el hipotiroidismo, la cirrosis heptica primaria y algunos frmacos como
las tiacidas, estrgenos, progestgenos y glucocorticoides [ CITATION Mig09 \l
3082 ].

7. Que otros exmenes solicitara a este paciente

Prueba de Glucosa.

Referencias

Fernando Brites. (2008). Clasificacin y diagnstico bioqumico de las Dislipidemias.


Obtenido de Frepreva:
http://www.fepreva.org/curso/4to_curso/bibliografia/volumen3/vol3_7.pdf
Soca, M. (2009). Dislipidemias. Obtenido de Scielo: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
pid=S1024-94352009001200012&script=sci_arttext&tlng=pt

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