Guia de Practicas Farmacologia Ii PDF

GUA DE PRCTICAS
DOCENTE : Q.F. Mg. Ral Cruzado Ubills
FARMACOLOGA II
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Farmacia y Bioqumica
Ciclo VII
Cruzado Ubills, Ral. Gua de Prcticas de Farmacologa II.
Universidad Catlica Los ngeles de Chimbote. Chimbote, 2010. 99 p.
Edicin:
Lic. Mariadhela Aguilar Minchn
Universidad Catlica Los ngeles de Chimbote

Leoncio Prado 453
Chimbote (Per) www.uladech.edu.pe
maguilarm@uladech.pe
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almacenar en los sistemas de recuperacin de la
informacin ni trasmitir alguna parte de esta publicacin,
cualquiera que sea el medio empleado -fotocopia, grabacin,
etc.-, sin el permiso previo de los titulares de los derechos
de la propiedad intelectual.
Ral Cruzado Ubills Gua de Prcticas de Farmacologa II
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NDICE
Presentacin 4
Datos generales del estudiante 6
Manual de trabajos prcticos 7
Informe de Prctica 9
Prctica N 01: Medicamentos que actan en el aparato cardiovascular 10

Prctica N 02: Frmacos en aparato cardiovascular 18
Prctica N 03: Frmacos en aparato cardiovascular. Insuficiencia cardaca 25
Prctica N 04: Frmacos en aparato cardiovascular. Angina de pecho 33
Prctica N 05: Frmacos que actan en el TGI 42
Prctica N 06: Medicamentos cuestionados en aparato respiratorio y TGI 48
Prctica N 07: Medicamentos en asma 52
Prctica N 08: Frmacos coagulantes y anticoagulantes 59
Prctica N 09: Infecciones Respiratorias Agudas 66
Prctica N 10: Frmacos antibiticos en ITU 73
Prctica N 11: Frmacos Antirretrovirales. VIH-SIDA 81
Prctica N 12: Antineoplsicos 86
Prctica N 13: Frmacos en gestantes 91
Referencias bibliogrficas 98
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Universidad Catlica Los ngeles de Chimbote / Facultad de Ciencias de la Salud
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PRESENTACIN
La farmacologa estudia la accin de los frmacos a nivel molecular y en los seres

vivos. A nivel molecular, la accin de los frmacos hace referencia al mecanismo
mediante el cual un frmaco produce un efecto biolgico. Respecto a los organismos
vivos, la accin de los frmacos hace referencia al efecto teraputico de un frmaco y a
sus efectos no deseados.
En la presente asignatura Farmacologa II, se enfoca el uso de medicamentos en

aparatos y sistemas del organismo, asimismo, se presentan talleres para el desarrollo de
casos clnicos orientados a la aplicacin de los conocimientos tericos adquiridos con el
aprendizaje del curso. Para ello, este documento presenta tcnicas diseadas a
demostrar y a comprobar las acciones que presentan los medicamentos sobre animales
de experimentacin y se presentan casos clnicos de pacientes a los cuales se les
administra medicamentos con la finalidad de revisar y aplicar los conocimientos y
desarrollar criterios de evaluacin y seleccin de medicamentos en el tratamiento de
enfermedades ms frecuentes en nuestro pas.
Actualmente es de mayor el inters de la Farmacologa la identificacin,

valoracin, demostracin y comprobacin de los efectos de los frmacos existentes y por
descubrir. Por ello, es necesario que el estudiante de la Facultad de Ciencias de la Salud
adquiera una idea de los mtodos que se emplean en la investigacin de frmacos y en
la aplicacin de los mismos en el tratamiento de enfermedades de nuestra regin. As, se
lograr desarrollar en los alumnos destrezas y habilidades para la comprensin y
desarrollo de nuevos frmacos.
Para ello en el presente manual se describen los materiales, equipos y

procedimientos para cada prctica, que permitir a los alumnos tener una participacin
activa al constituirse en el actor ms importante durante el desarrollo de las mismas. La
dinmica del curso, basada en la accin de los medicamentos en los distintos aparatos y
sistemas del organismo, hace ms eficiente el aprendizaje de la Farmacologa y
proporciona una base ms slida de conocimientos para la comprensin de los
mecanismos de los frmacos que justifican su uso.
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Los estudiantes, al trmino de cada prctica, sacarn sus propias conclusiones a

partir de los resultados obtenidos. Asimismo, la complementacin de prcticas
experimentales y el desarrollo de casos clnicos permitirn obtener resultados visibles y
objetivos que facilitarn el anlisis y la interpretacin de efectos de los medicamentos de
los diversos grupos teraputicos que se consideran en el curso.
Estoy seguro que la publicacin de la presente Gua de Prcticas de

Farmacologa II ser una herramienta til para los alumnos, y el enfoque de las sesiones
prcticas contribuir a dar una visin integral del desarrollo de la asignatura, garantizando
el cumplimiento de los objetivos del curso con la finalidad de lograr una slida formacin
profesional de los estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud de la ULADECH
Catlica en el campo de la Farmacologa. Se ha tenido especial cuidado en la redaccin
de la presente Gua de Farmacologa, habiendo empleado un lenguaje sencillo y
comprensible.
Mg. Ral Fernando Cruzado Ubills

Autor
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DATOS GENERALES
APELLIDOS Y NOMBRE:
................
DOMICILIO:
.
E-MAIL:
..
TELFONO:
......
CENTRO DE ESTUDIOS:
................
FACULTAD:
......
ESCUELA:
..
CICLO:
..
GRUPO:
..
SEMESTRE:
..
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MANUAL DE TRABAJOS PRCTICOS
I. OBJETIVOS GENERALES
1. Conocer y entender el comportamiento de los frmacos administrados por las

diferentes vas de administracin y vas de absorcin a travs de sus acciones
farmacolgicas.
2. Demostrar la influencia de la biotransformacin y de la excrecin en la actividad
farmacodinmica.
3. Observar las interacciones de frmacos desde un punto de vista in vivo o in vitro.
4. Observar efectos farmacodinmicos de carcter principal o colateral.
5. Ver la sintomatologa caracterstica de un determinado estado farmacotxico
agudo.
6. Comprobar las acciones de los frmacos en su utilizacin como agentes
teraputicos.
7. Promover el desarrollo de trabajos de investigacin en el campo de la
Farmacologa.
II. RECOMENDACIONES GENERALES A LOS ESTUDIANTES
1. Asistir a la prctica en el horario y fecha sealada, con puntualidad.

2. Hacer uso en forma obligatoria del guardapolvo blanco durante la realizacin de la
prctica.
3. Hacer uso de su Manual de Trabajos Prcticos para seguir lo indicado en cada
prctica.
4. Informarse con la debida anticipacin a la realizacin de cada prctica, tomando
nota de los siguientes puntos:
Cules son los fenmenos que se van a observar?
Cmo se van a estudiar dichos fenmenos?
Qu datos bsicos se van a obtener?
Qu clase de datos de anlisis se van a realizar con tales datos?
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___________________________________________________________________________________
5. Desarrollar el cuestionario de preguntas descrito al final de los procedimientos de

cada prctica.
6. Efectuar el manejo apropiado de los animales de experimentacin, de los equipos,
de los aparatos, de los materiales de laboratorio, as como del uso correcto de los
frmacos y reactivos a utilizar en una determinada prctica de laboratorio.
7. Queda terminantemente prohibido: fumar, comer y fomentar la indisciplina durante
la ejecucin de la prctica.
8. Centrarse en el clculo de la posologa adecuada y cuidar de dar el frmaco por la
correcta va de administracin.
9. Los informes de los trabajos prcticos de laboratorio sern vlidos nica y
exclusivamente si los experimentos programados se han ejecutado.
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INFORME DE PRCTICA
Al trmino de las Prcticas de Laboratorio, cada alumno recopilar los resultados

obtenidos y preparar un informe siguiendo las pautas siguientes:
1. Cartula: Contiene informacin general de la Prctica, tales como: Ttulo del

Informe, nombre de la asignatura, docente responsable, nombre(s) del(los)
estudiante(s), fecha, etc.
2. Introduccin: En ella se anotarn los fundamentos bsicos, se sealar el
problema, la hiptesis y los objetivos.
3. Material y Mtodo: Se basar en lo utilizado en la prctica.
4. Resultados: Se confeccionarn en base a los hallazgos de la prctica, elaborando
tablas y grficos.
5. Discusin: Anlisis, interpretacin y comparacin de los resultados tomando como
base los conocimientos tericos.
6. Resumen y conclusiones: Se har un sumario que en pocas palabras represente
todo el trabajo, desde la introduccin hasta los resultados, luego se anotarn las
conclusiones de forma precisa y concreta.
7. Referencias Bibliogrficas.
En los talleres que contienen los casos clnicos, se presenta un cuestionario que debe ser
desarrollado de manera grupal, nombrando un coordinador y un secretario. Para ello,
har uso de las referencias bibliogrficas relacionadas con el curso. Luego del trabajo
grupal, se presentar una exposicin en plenaria.
El informe se presentar a la semana siguiente de la prctica realizada, en documento

impreso. Asimismo, se debe remitir una copia va electrnica a la siguiente direccin:
rcruzado41@hotmail.com
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PRCTICA N 01
MEDICAMENTOS QUE ACTAN EN EL APARATO

CARDIOVASCULAR
A. INTRODUCCIN
El aparato cardiovascular comprende el rgano del corazn y los vasos sanguneos. Su
funcionamiento permite la llegada de nutrientes y oxgeno a las clulas del organismo
humano, as como tambin permite el transporte del dixido de carbono y los elementos
de desecho hacia los rganos de excrecin.
Distintos medicamentos pueden modificar la accin del corazn y de los vasos

sanguneos. Los puntos donde pueden actuar stos son: el tejido cardaco, el tejido
muscular liso a nivel de las arterias y venas, ambos regulados por el sistema nervioso
simptico y parasimptico.
En la presente prctica se trata de evidenciar experimentalmente la actividad

hipertensora e hipotensora de ciertos medicamentos: adrenalina, acetilcolina, propranolol
y captopril.
B. OBJETIVOS
Demostrar la actividad hipertensora de la adrenalina.
Demostrar la actividad hipotensora de la acteilcolina, propranolol y captopril.
C. PARTE EXPERIMENTAL
1. MATERIAL BIOLGICO
Buffo spinulosus: sapo
2. FRMACOS
1) Adrenalina Sol. 1 %
_______________________________________________________________________________ 10
___________________________________________________________________________________
2) Acetilcolina Sol. 1 %
3) Propranolol 5 %
4) Captopril Sol. 5 %
3. EQUIPOS
4. OTROS
Mesa para batracios, instrumental de diseccin quirrgico, jeringa y aguja hipodrmica.
5. PROCEDIMIENTO
Experimento 1: Actividad hipertensora de adrenalina en corazn in situ de Bufo

spinulosus.
1) Descerebracin del batracio: Dar un corte por detrs de los globos oculares. Hacer
la hemostasia.
2) Fijacin del batracio en la mesa: Colocar en posicin dorsal.
3) Efectuar la apertura de la caja torcica. Presentar el corazn.
4) Control basal de la frecuencia cardaca, fuerza de contraccin cardaca y tamao del
corazn.
a) Administracin de frmacos: Adrenalina (05 gotas)
5) Luego de la administracin de cada frmaco, realizar el control post frmaco a los 2
minutos.
6) Observar, comparar y explicar.
Experimento 2: Actividad hipotensora de propranolol en corazn in situ de Bufo

spinulosus.
1) Descerebracin del batracio: Dar un corte por detrs de los globos oculares.
Hacer la hemostasia.
4) Control basal de la frecuencia cardaca, fuerza de contraccin cardaca y
tamao del corazn.
_______________________________________________________________________________ 11
___________________________________________________________________________________
a) Administracin de frmacos: Propranolol (05 gotas)

5) Luego de la administracin de cada frmaco, realizar el control post frmaco a
los 2 minutos.
Experimento 3: Actividad hipotensora de captopril en corazn in situ de Bufo spinulosus.

tamao del corazn.
b) Administracin de frmacos: Captopril (05 gotas)
los 2 minutos.
Experimento 4: Actividad hipotensora de acetilcolina en corazn in situ de Bufo

spinulosus.
tamao del corazn.
c) Administracin de frmacos: Acetilcolina (05 gotas)
los 2 minutos.
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DISCUSIN DE GRUPO PRE PRCTICA
1. Elaborar un grfico que muestre el mecanismo fisiolgico del aparato

cardiovascular.
2. Clasificar los distintos grupos farmacolgicos de medicamentos que actan a nivel

del aparato cardiovascular.
_______________________________________________________________________________ 13
___________________________________________________________________________________
3. Graficar los mecanismos de accin farmacolgica de los siguientes

medicamentos: metildopa, propranolol, captopril, diltiazem, nitroprusiato de sodio,
hidroclorotiazida, losartn, prasozin.
4. Indicar un medicamento que est contraindicado en pacientes con una de las

siguientes patologas: asma, ICC, lcera GI, angina, diabetes mellitus tipo II.
_______________________________________________________________________________ 14
___________________________________________________________________________________
DISCUSIN DE GRUPO POST PRCTICA
1. Interprete y analice los resultados de la prctica.
2. Qu mecanismo explica la disminucin de la frecuencia cardaca con el

propranolol? Fundamentar hasta el nivel molecular.
_______________________________________________________________________________ 15
___________________________________________________________________________________
3. Qu mecanismo explica la disminucin de la fuerza de contraccin cardaca del

captopril?
4. Qu mecanismo explica la disminucin del tamao del corazn luego de la

administracin de la acetilcolina?
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___________________________________________________________________________________
5. Qu utilidad clnica tienen los medicamentos usados en la prctica para el

tratamiento y/o solucin de problemas de salud de la poblacin?
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PRCTICA N 02
FRMACOS EN APARATO CARDIOVASCULAR
A. INTRODUCCIN
Se define a la hipertensin arterial (HTA) como la presin sistlica (PAS) de 140 mmHg o
mayor, y la presin diastlica (PAD) de 90 mmHg o mayor. La HTA en menos del 10% de
los pacientes, es secundaria a patologas generadoras de hipertensin, las que requieren
una teraputica especfica (HTA secundaria). El 90% restante, representa la poblacin de
los hipertensos esenciales cuyo objetivo primordial de tratamiento, es el de reducir al
mximo la morbimortalidad por complicaciones cardiovasculares y sistmicas.
La HTA constituye una de las afecciones crnicas de mayor prevalencia, y su relevancia

epidemiolgica se evidencia como agente principal en el desarrollo de accidentes
cerebrovasculares y de insuficiencia cardaca, y adems, como factor coadyuvante en la
cardiopata isqumica, insuficiencia renal y aterosclerosis. Estas complicaciones son
generadas por la PAS y/o por la PAD, y el riesgo de su desarrollo se maximiza cuando
estn presentes factores de riesgo cardiovascular como el tabaquismo, la diabetes,
dislipidemias, sedentarismo y otros.
Los objetivos bsicos del tratamiento antihipertensivo estn destinados a la prevencin y

detencin de progresin del dao a rganos blanco y de la disfuncin endotelial,
alcanzando una presin arterial a menos de 140/90 mm Hg cuando la HTA es no
complicada. Cuando la HTA se asocia a diabetes mellitus o nefropata crnica, la cifra
para iniciar tratamiento cambia a 130/80 mm Hg.
B. OBJETIVO
Analizar un caso clnico haciendo uso de los conocimientos adquiridos sobre
medicamentos que actan en el aparato cardiovascular.
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C. HISTORIA CLNICA
Jos Palomino, varn de 60 aos, raza negra, con 98 Kg de peso y 1,7 m. de altura es
referido al Hospital Regional de Chimbote debido a presin arterial elevada para la
evaluacin de rutina. JP se queja de dolor en la regin occipital por las maanas. Hace 6
aos se le diagnostic HTA y se le indic dieta hiposdica y reduccin de peso. JP tom
medicacin por 2 aos, pero abandon el tratamiento. En los ltimos 12 meses ha
ganado 8 kg de peso. Su historia clnica describe un cuadro de lcera duodenal hace 10
aos. Su padre tuvo HTA y muri de IMA a la edad de 54 aos. Su madre tuvo diabetes e
HTA y falleci de ACV a la edad de 65 aos. JP ha fumado cigarrillos en los ltimos 35
aos y se cree que su elevada presin sangunea es causada por el estrs relacionado al
trabajo.
El examen mdico revela una PA de 164/98 mm Hg, un pulso de 84 latidos/minuto. El

examen fsico no presenta hallazgos relevantes.
Los exmenes de laboratorio revelan lo siguiente: BUN 24 mg/dL; creatinina srica 1,7
mg/dL; glucosa 95 mg/dL; potasio 4,0 mEq/L, cido rico 8,0 mg/dL; hematocrito 42 %;
colesterol total 224 mg/dL; y HDL 37 mg/dL. El uroanlisis revela proteinuria 1+ sin
glucosuria. Un electrocardiograma (ECG) y una radiografa de trax revela hipertrofia
ventricular izquierda.
D. IMPRESIN DIAGNSTICA
HTA
E. TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Losartn 50 mg/da
Propranolol 40 mg c/12 h
Isosorbide 10 mg c/24 h
Gemfibrozilo 600 mg/da
_______________________________________________________________________________ 19
___________________________________________________________________________________
F. CUESTIONARIO
1. En qu grado se encuentra la HTA de JP?
Clasificacin de la tensin arterial para adultos mayores de 18 aos
Categora Sistlica (mm Hg) Diastlica (mm Hg)

ptima <120 <80
Normal <130 <85
Normal alta 130-139 85-89
Hipertensin:
Estadio I (leve) 140-159 90-99
Estadio II (moderada) 160-179 100-109
Estadio III (grave) 180 110
2. Realice una evaluacin de los exmenes realizados a JP
Anlisis Clnicos Valores Valores del Normal/Alterado

Normales Paciente
HEMATOCRITO
BUN
GLUCOSA
COLESTEROL
TRIGLICRIDOS
_______________________________________________________________________________ 20
___________________________________________________________________________________
Exmenes Valores Valores del Normal

Clnicos Normales Paciente
PULSO
PRESIN
ARTERIAL
REGIN
CARDACA
PESO
3. Qu factores de riesgo cardiovascular presenta JP?
4. Existen indicios de dao a rganos blanco? Qu hallazgos los sustentan?
_______________________________________________________________________________ 21
___________________________________________________________________________________
5. Cules seran los objetivos de la terapia en el paciente JP?
6. Sustente el tratamiento indicado en relacin al diagnstico de JP. Est Ud. de

acuerdo?
7. Podra Ud. sugerir un esquema de tratamiento para el paciente JP? Sustentarlo.
_______________________________________________________________________________ 22
___________________________________________________________________________________
8. Haga una comparacin del costo del tratamiento anual del tratamiento indicado a JP
respecto al propuesto por Ud. como futuro profesional farmacutico.
MEDICAMENTOS GENRICOS
Precio N Tabletas N Tabletas Costo por

Frmacos
unitario (da) (mes) mes
TOTAL
MEDICAMENTOS DE MARCA

Frmacos
TOTAL
_______________________________________________________________________________ 23
___________________________________________________________________________________
9. Qu criterios, aspectos, o exmenes se deben tener en cuenta para el monitoreo de

la terapia del paciente?
10. Comentarios o evaluaciones finales: Libre.
_______________________________________________________________________________ 24
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PRCTICA N 03
A. INTRODUCCIN
INSUFICIENCIA CARDACA
La insuficiencia cardaca (IC) es un sndrome clnico complejo en el que los pacientes
presentan sntomas tpicos de IC (disnea en reposo o con esfuerzo), signos tpicos de IC
(taquicardia, taquipnea, estertores pulmonares, derrame pleural, elevacin de la presin
yugular venosa, edema perifrico, hepatomegalia) y evidencia objetiva de una anomala
estructural o funcional del corazn en reposo (cardiomegalia, tercer tono, soplos
cardacos, anomalas electrocardiogrficas, concentraciones elevadas de pptidos
natriurticos).
Las estrategias actuales y futuras en el tratamiento de la Insuficiencia Cardaca sistlica

y/o diastlica tienen su base en un mejor conocimiento de la fisiopatologa de la
enfermedad.
El tratamiento de la IC ha cambiado considerablemente en el ltimo decenio. Los

avances en el conocimiento de la enfermedad muestran que el control de los sntomas ha
dejado de ser el nico objetivo teraputico. En la actualidad sabemos que un tratamiento
apropiado puede prevenir la progresin de la IC, as como disminuir la morbilidad y
mortalidad.
Resulta imprescindible hacer un diagnstico etiolgico ya que existen dos grandes grupos
de cardiopatas en las cuales el tratamiento especfico de la alteracin primaria que llev
a la situacin de disfuncin ventricular o de IC, modifica de forma drstica el pronstico;
son la enfermedad coronaria y determinadas valvulopatas.
_______________________________________________________________________________ 25
___________________________________________________________________________________
El tratamiento de la ICC incluye una serie de recomendaciones generales, tratamiento

farmacolgico (Ejemplo: digoxina) y tratamiento no farmacolgico (quirrgico y
dispositivos de asistencia ventricular).
B. OBJETIVOS
Analizar y evaluar un caso clnico poniendo en prctica los conocimientos sobre
C. HISTORIA CLNICA
Juana Prez, paciente de 60 aos de edad, de sexo femenino, talla 1.60 m, ocupacin su
casa, el tiempo de enfermedad 22 aos; inicio insidioso.
Refiere la paciente que su enfermedad la viene padeciendo hace ms o menos 22 aos,

con cefalea, visin borrosa, adormecimiento de las extremidades inferiores y superiores,
aumento de peso y apetito, en estas condiciones viene al consultorio para su control.
D. EXAMEN CLNICO
Paciente de aparente buen estado general; examen de la cavidad oral: nada de
importancia. Aparato respiratorio de caracteres normales. Aparato cardiovascular: pulso
80/minuto, presin arterial 165/95 mm Hg, peso 88 kg. Ruidos cardacos: aumentados en
intensidad. Abdomen de caracteres normales, no se palpa hgado, ni bazo, ni ganglios
linfticos. SNC: de caracteres normales.
E. EXAMEN DE LABORATORIO
Hemograma normal, hemoglobina 12 g, velocidad de sedimentacin 16 mm/hora.
Anlisis de orina de carcter normal; dosaje de glucosa 137 mg %, dosaje de
colesterol 280 mg %, dosaje de triglicridos 90 mg %.
F. E.C.G: Compatibles con signos de sobrecarga del ventrculo izquierdo y alteracin en

el ritmo auricular.
G. DIAGNSTICO
HTA, ICC
_______________________________________________________________________________ 26
___________________________________________________________________________________
H. TERAPUTICA
Digoxina de 0.25 mg, 1 tableta/da
Aldomet de 250 mg, 1 tableta m/n por 15 das
Diurace de 500 mg, 1 tableta/da
Lopid de 600 mg 1cpsula m/n por 30 das
Control de signos vitales: pulso, respiracin, orina, presin arterial m/t/n
Dieta hiposdica y ejercicios (tratamiento no farmacolgico)
I. EVOLUCIN
Despus de 8 das de tratamiento la paciente refiere sentirse aliviada, desaparece la
cefalea, la visin borrosa, el adormecimiento de los miembros, la presin arterial se
encuentra en los lmites normales y refiere un dolor tipo punzada en la regin precordial
con irradiacin al cuello y brazo del mismo lado va de emergencia al hospital y le
diagnostican insuficiencia coronaria y le indican los siguiente:
Isorbide 5 mg, 1 tableta m/n
Adalat de 10mg, 1 tableta m/n por tiempo indefinido.
Despus de 15 das, va al consultorio y refiere cefalea, se toma la presin arterial

170/100 mm Hg. Y se le indica: Dynacir 2.5 mg, 1 tableta m/n por 30 das.
A las 48 horas de tomar el medicamento la paciente refiere cefalea, bochornos, escozor
de cara y cuerpo y se le reduce dosis por 2.5 mg, 1 tableta diaria por 30 das y, como las
manifestaciones desaparecen, se le indica que siga tomando Dynacir por tiempo
indefinido (90 das).
J. CUESTIONARIO
1. En qu grado se encuentra la HTA de JP? Qu signos y sntomas son

correspondientes con el cuadro de ICC?
_______________________________________________________________________________ 27
___________________________________________________________________________________
Clasificacin de la tensin arterial para adultos mayores de 18 aos

Categora Sistlica (mm Hg) Diastlica (mm Hg)
ptima <120 <80
Normal <130 <85
Normal alta 130-139 85-89
Hipertensin:
Estadio I (leve) 140-159 90-99
Estadio II (moderada) 160-179 100-109
Estadio III (grave) 180 110
2. Realice una evaluacin de los exmenes realizados a JP.

Anlisis Clnicos Valores Valores del Normal/Alterado
Normales Paciente
HEMATOCRITO
BUN
GLUCOSA
COLESTEROL
TRIGLICRIDOS
Exmenes Valores Valores del Normal

Clnicos Normales Paciente
PULSO
PRESIN
ARTERIAL
REGIN
CARDACA
PESO
_______________________________________________________________________________ 28
___________________________________________________________________________________
3. Qu factores de riesgo cardiovascular presenta JP?
4. Existen indicios de dao a rganos blanco? Qu hallazgos los sustentan?
5. Cules seran los objetivos de la terapia en la paciente JP?
_______________________________________________________________________________ 29
___________________________________________________________________________________
6. Sustente el tratamiento indicado en relacin al diagnstico de JP. Est Ud. de

acuerdo?
7. Podra Ud. sugerir un esquema de tratamiento para la paciente JP? Sustentarlo.
_______________________________________________________________________________ 30
___________________________________________________________________________________
8. Haga una comparacin del costo del tratamiento anual del tratamiento indicado a JP
Frmacos
TOTAL
Frmacos
TOTAL
_______________________________________________________________________________ 31
___________________________________________________________________________________
9. Qu criterios, aspectos o exmenes se deben tener en cuenta para el monitoreo de

la terapia del paciente?
10. Comentarios o evaluaciones finales: Libre.
_______________________________________________________________________________ 32
___________________________________________________________________________________
PRCTICA N 04
I. ANGINA DE PECHO
A. INTRODUCCIN
Los pacientes que sufren de angina de pecho a menudo dicen sentir una sensacin de
asfixia, o presin o ardor en el pecho, pero un episodio de angina no es un ataque
cardaco. El dolor a menudo aparece tras un esfuerzo fsico. A diferencia de un ataque al
corazn, el msculo cardaco no sufre un dao permanente y el dolor generalmente
desaparece con el reposo.
La angina es el dolor que se manifiesta cuando una arteria coronaria enferma (las arterias
coronarias son los vasos sanguneos que riegan el corazn) no puede suministrar
suficiente sangre a una parte del msculo cardaco para satisfacer su necesidad de
oxgeno. El aporte deficiente de sangre rica en oxgeno al corazn se denomina
isquemia. La angina generalmente se produce cuando el corazn tiene una mayor
necesidad de sangre rica en oxgeno, por ejemplo, durante el ejercicio fsico. Otras
causas de angina de pecho son las emociones fuertes, las temperaturas extremas, las
comidas pesadas, el alcohol y el tabaco.
Los medicamentos y los cambios en el estilo de vida son los medios ms comnmente
utilizados para controlar la angina. Ciertos medicamentos pueden ayudar a prevenir o
aliviar los sntomas de angina: nitroglicerina, beta bloqueadores y bloqueadores de
canales de calcio.
B. OBJETIVOS
_______________________________________________________________________________ 33
___________________________________________________________________________________
C. METODOLOGA Y MATERIAL DE TRABAJO
1. MATERIAL ACADMICO
1) Caso clnico.
2. LIBROS
1) El indicado en la bibliografa del slabo.
3. EQUIPOS:
Computadora con acceso a Internet
4. METODOLOGA:
a) Formar grupos de 7 alumnos.
b) Nombrar un coordinador y un secretario de grupo.
c) Revisar el caso clnico.
d) El coordinador se encargar de orientar el plan de trabajo y las actividades
por desarrollar durante el desarrollo del caso clnico.
5. HISTORIA CLNICA
ANAMNESIS
Mara Sifuentes, paciente de 50 aos de edad, peso 72 Kg. y talla 1,60 m, desde hace 6
meses tiene frecuentemente un dolor sordo torcico y palpitaciones. Hace unos das este
dolor intermitente, punzante, aument improvisamente y se irradi hacia el brazo.
Durante el ltimo mes ha tenido varios ataques de dolor precordial con ahogos, que se
manifestaron durante la realizacin de un esfuerzo fsico. La paciente tiene sudores fros
y sensacin de entumecimiento en la punta de la lengua cuando el dolor es fuerte. La
cara es plida, la lengua es plida violcea con marcas cianticas en los bordes. El pulso
es fino y rasposo. Su padre y su madre murieron de infarto. MJ tiene una historia mdica
que incluye 7 aos de historia de HTA y 3 aos de diabetes mellitus tipo II.
_______________________________________________________________________________ 34
___________________________________________________________________________________
EXAMEN CLNICO
Aparato respiratorio de caracteres normales. Aparato cardiovascular: pulso 80/minuto,
presin arterial 164/98 mm Hg, peso 88 kg, talla 1,80 m. Ruidos cardacos: normales.
Abdomen: de caracteres normales, no se palpa hgado, ni bazo, ni ganglios linfticos.
SNC: de caracteres normales.
EXAMEN DE LABORATORIO
Hematocrito 43,5 %, leucocitos 5,000/mm3, sodio 140 mEq/L, potasio 4,7 mEq/L, BUN 27
mg/dL, creatinina srica 1,4 mg/dL, glucosa 152 mg/dL, hemoglobina 14 g, anlisis de
orina de carcter normal; colesterol 180 mg %, triglicridos 120 mg %.
TERAPUTICA
Betoprolol 100 mg/da
Minidiab 5 mg 2 v/da
Cozaar
Tilazem 60 mg 2 v/da
Nichotrate 10 mg 1 v/da
Lopid de 600 mg 1cpsula m/n por 120 das
Control de signos vitales: pulso, respiracin, orina, presin arterial m/t/n
Dieta hiposdica y ejercicios (tratamiento no farmacolgico)
CUESTIONARIO
1. Qu factores de riesgo presenta la paciente y qu indicaciones seran necesarias

para minimizar los efectos negativos de los mismos?
_______________________________________________________________________________ 35
___________________________________________________________________________________
Factor de riesgo Intervencin/Objetivo
2. Realice una evaluacin de los exmenes realizados a MS.
Anlisis Clnicos Valores Valores de la Normal/Alterado/

Normales Paciente Comentario
_______________________________________________________________________________ 36
___________________________________________________________________________________
Exmenes Valores Valores de la Normal/Alterado/

Clnicos Normales Paciente Comentario
3. Elabore un cuadro de clasificacin de grupos de medicamentos que se pueden

emplear en el tratamiento de un caso de angina de pecho.
_______________________________________________________________________________ 37
___________________________________________________________________________________
4. Graficar y explicar el mecanismo de accin de los medicamentos indicados en el

tratamiento del paciente.
5. Cules seran los objetivos de la terapia en la paciente MS?
_______________________________________________________________________________ 38
___________________________________________________________________________________
6. Sustente el tratamiento indicado en relacin al diagnstico de MS. Est Ud. de

acuerdo?
7. Podra Ud. sugerir un mejor esquema de tratamiento para el paciente MS?

Sustentar.
_______________________________________________________________________________ 39
___________________________________________________________________________________
8. Haga una comparacin del costo del tratamiento anual del tratamiento indicado a MS
MEDICAMENTOS GNERICOS
Frmacos
Frmacos
_______________________________________________________________________________ 40
___________________________________________________________________________________
9. Qu criterios o exmenes se deben tener en cuenta para el monitoreo de la terapia

del paciente?
10. Evaluar las posibles interacciones farmacolgicas de los medicamentos indicados en

el tratamiento farmacolgico.
_______________________________________________________________________________ 41
___________________________________________________________________________________
PRCTICA N 05
FRMACOS QUE ACTAN EN EL TGI
I. MEDICAMENTOS QUE ACTAN EN EL TGI
A. INTRODUCCIN
El TGI est formado por tejido muscular liso. Este msculo lleva a cabo procesos de
contraccin y relajacin muscular lisa, fenmeno que se inicia con la descarga colinrgica
de la acetilcolina en la unin neuromuscular.
El TGI tiene como funcin principal llevar a cabo el proceso de digestin y absorcin de
los alimentos. Para ello, el movimiento de contraccin y relajacin permite el trnsito de
los alimentos a travs del tubo digestivo.
Algunos de los medicamentos que tienen actividad en el TGI son: acetilcolina,

metilbromuro de hioscina, neostigmina metilsulfato y atropina sulfato.
B. OBJETIVOS:
1. Comprobar que ciertos frmacos estimulan o deprimen la actividad del TGI.
2. Comprobar la interaccin antagnica producida por la administracin conjunta de
Acetilcolina clorhidrato y Metilbromuro de Hioscina.
3. Comprobar la interaccin antagnica producida por la administracin conjunta de
neostigmina metilsulfato y atropina sulfato.
II. PARTE EXPERIMENTAL
A. MATERIAL BIOLGICO
1. Cavia porcellus.
_______________________________________________________________________________ 42
___________________________________________________________________________________
B. FRMACOS
1. Acetilcolina clorhidrato sol. 1
2. Metilbromuro de hioscina sol. 1
3. Neostigmina metilsulfato sol. 0,5 %
4. Atropina sulfato sol. 1
C. EQUIPOS
Agujas hipodrmicas, jeringas hipodrmicas, balanza de canastilla, balanza electrnica,
jaulas metlicas, pipetas de 10 mL, beakers de 50 mL. y sorbetes.
D. MODUS OPERANDI
Experimento 1: Efecto antagnico de Acetilcolina clorhidrato y Metilbromuro de hioscina

en intestino aislado de Cavia porcellus.
1) Registro Basal
2) Administrar Acetilcolina clorhidrato sol. 1 DS = 10 gamas/mL.
3) Observar efecto y medir la respuesta.
4) Lavar dos veces con la solucin de Tyrode.
5) Administrar Metilbromuro de hioscina DS = 10 gamas/mL. Dejar en reposo por
cinco minutos.
6) Administrar Acetilcolina clorhidrato sol. 1 DS = 10 gamas/mL.
7) Observar y anotar los efectos.
Experimento 2: Efecto antagnico de neostigmina metilfulfato y atropina sulfato en

intestino aislado de Cavia porcellus.
1) Registro Basal
2) Administrar Neostigmina metilsulfato sol. 0,5 % DS = 10 gamas/mL.
4) Administrar Atropina sulfato sol. 1 DS = 10 gamas/mL. Dejar en reposo por
cinco minutos.
5) Administrar Neostigmina metilsulfato sol. 1 DS = 10 gamas/mL.
_______________________________________________________________________________ 43
___________________________________________________________________________________
III. RESULTADOS
Tabla III. Efecto antagnico de la Acetilcolina clorhidrato y Metilbromuro de hioscina en

Cavia porcellus
AMPLITUD (mm)
VOLUMEN
FRMACOS POST
(mL) BASAL
FRMACO
Acetilcolina sol. 1
Metilbromuro de Hioscina sol.

1
Acetilcolina sol. 1
Tabla IV. Efecto sinrgico de la Histamina clorhidrato y Acetil colina clorhidrato en Cavia
porcellus.
AMPLITUD (mm)
VOLUMEN
FRMACOS POST
(mL) BASAL
FRMACO
Neostigmina 0,5 %
Atropina sol. 1
Neostigmina 0,5 %
_______________________________________________________________________________ 44
___________________________________________________________________________________
1. Graficar y explicar el mecanismo fisiolgico de la contraccin del msculo liso

intestinal.
2. Elaborar un esquema que muestre el mecanismo de accin de los frmacos utilizados

en la prctica.
_______________________________________________________________________________ 45
___________________________________________________________________________________
3. Desde el punto de vista teraputico, qu utilidad clnica tienen los medicamentos en

la solucin de problemas de salud de la poblacin?
1. Por qu disminuye el efecto de la acetilcolina al ser administrado luego del

metilbromuro de hioscina?
2. Qu efectos se pudo comprobar con la administracin de la acetilcolina,

metilbromuro de hioscina, neostigmina y atropina? Explique teniendo como base a
mecanismos de accin especficos (neurotransmisores y receptores).
_______________________________________________________________________________ 46
___________________________________________________________________________________
3. Seale el tipo de interaccin que se presenta entre los frmacos utilizados en la

prctica.
_______________________________________________________________________________ 47
___________________________________________________________________________________
PRCTICA N 06
MEDICAMENTOS CUESTIONADOS EN APARATO

RESPIRATORIO Y TGI
I. MEDICAMENTOS QUE ACTAN EN EL APARATO RESPIRATORIO Y TGI
A. INTRODUCCIN
Los medicamentos se administran a los seres humanos con la finalidad de prevenir,
diagnosticar, aliviar y curar enfermedades. Sin embargo, todo medicamento tiene
potencialmente riesgos de producir dao a algn rgano.
Actualmente, existe una oferta indiscriminada de medicamentos que obedecen a un claro

objetivo de la industria farmacutica nacional e internacional, el cual es obtener el
mximo beneficio econmico. Por ello, la industria farmacutica presenta medicamentos
que los podemos clasificar en el siguiente orden: medicamentos eficaces, medicamentos
seguros, medicamentos de dudosa eficacia y/o seguridad, combinaciones irracionales,
medicamentos peligrosos y otros innecesariamente caros. En nuestro pas, el sistema de
registro de medicamentos es muy laxo. Esta situacin permite el ingreso de
medicamentos cuestionados, es decir, medicamentos que carecen de eficacia y
seguridad, o que se encuentran en una formulacin de varios principios activos que no se
justifican desde el punto de vista cientfico y tico.
Entre los distintos grupos teraputicos que presenta esta clase de problemas son los
antimicrobianos, las hormonas, y los AINE, principalmente.
B. OBJETIVOS
1. Identificar cules son los medicamentos ms indicados en el tratamiento de las
patologas ms frecuentes (IRA y EDA) a nivel de establecimientos
farmacuticos de la localidad.
_______________________________________________________________________________ 48
___________________________________________________________________________________
2. Evaluar la informacin de los medicamentos identificados en el desarrollo del

presente taller.
3. Comprobar que existe una oferta de medicamentos cuestionados para el

tratamiento de enfermedades ms frecuentes del aparato respiratorio y TGI.

1) Caso clnico 01: paciente varn de 7 aos de edad. Presenta 5 deposiciones
lquidas, acuosas, sin sangre ni moco, durante los 3 ltimos das. El nio est
lloroso e inapetente. No tiene fiebre.
2) Caso clnico 01: paciente de 5 aos de edad, sexo femenino. Presenta tos,
secreciones nasales, fiebre (39 C), durante los 2 ltimos das. La nia est
llorosa e inapetente.
2. LIBROS
3. EQUIPOS:
4. METODOLOGA
c) Cada grupo realizar visitas, en parejas de estudiantes, a 08
establecimientos farmacuticos, en los cuales simularn un caso clnico del
paciente, mencionando que es su hermanito quien est enfermo.
d) Uno de los alumnos de cada pareja, solicitar una consulta con el
farmacutico o tcnico que se encuentre en el establecimiento
farmacutico. Expresar que su hermanito(a) est enfermo(a) y quisiera
saber qu le puede dar para que mejore, luego escuchar los consejos y
tomar nota de los medicamentos que le indican para dicho paciente. De
preferencia pedir que le escriban los medicamentos y/o al salir del
_______________________________________________________________________________ 49
___________________________________________________________________________________
establecimiento farmacutico escribir de inmediato en un papel.

e) Ingresar los datos en un formato en Excel que contenga la siguiente
estructura:
Nmero de visita
Nombre del establecimiento farmacutico visitado
Tipo de establecimiento farmacutico visitado
Preguntas que realiz el personal del establecimiento farmacutico
Medicamentos sugeridos para el tratamiento del paciente (nombre de
marca, nombre genrico, forma farmacutica, concentracin, dosis,
intervalo de dosificacin, duracin del tratamiento, costo)
Valor teraputico
Medicamento esencial o no esencial
Combinacin o monofrmaco
Medicamento en petitorio o fuera del petitorio
Quien atendi la consulta (farmacutico, tcnico, otro)
Costo del medicamento y costo total del tratamiento identificado para el
paciente
Observaciones
f) Evaluar la informacin de los medicamentos registrados tomando como
base los criterios de eficacia, seguridad, costo y conveniencia. Utilizar
libros de reconocido prestigio internacional o fuentes de informacin
confiables. Utilizar la categora de clasificacin de evaluacin teraputica
de los medicamentos desarrollado por la ONG Servicio de Medicinas
PROVIDA (Categoras: A-medicamentos eficaces y seguros y esenciales,
B- medicamentos eficaces y seguros, no esenciales o de mayor costo, C-
medicamentos cuestionados (eficacia dudosa o no demostrada, peligrosos,
combinaciones irracionales o inaceptables)).
g) Un representante de cada grupo de 8 alumnos expondr sus resultados en
el plenario.
h) Resumir las conclusiones del taller y presentar recomendaciones
pertinentes.
_______________________________________________________________________________ 50
___________________________________________________________________________________
SUGERENCIA DE ESTRUCTURA DEL CUADRO DE

REGISTRO DE DATOS Y RESULTADOS
Nmero de Nombre Enfermedad Tipo Pregunta 1 Pregunta 2 Pregunta 3

visita E.E. FF. E.E. F.F.
Nombre Nombre de Forma Concentracin Costo Dosis Intervalo

genrico marca Farmacutica Dosificacin
N Medicamento Medicamento Valor Persona Evaluacin Comentario

principios esencial/No en Teraputico que (0 20)
activos esencial Petitorio/No atendi
Petitorio
_______________________________________________________________________________ 51
___________________________________________________________________________________
PRCTICA N 07
MEDICAMENTOS EN ASMA
I. MEDICAMENTOS QUE ACTAN EN ASMA
A. INTRODUCCIN
El asma es una enfermedad pulmonar con las siguientes caractersticas: obstruccin de
la va area total o parcialmente reversible, bien espontneamente o con tratamiento;
inflamacin bronquial y remodelado (fibrosis) de la arquitectura del bronquio, con
infiltracin de la mucosa por eosinfilos y otras clulas, y un mayor o menor grado de
fibrosis subepitelial permanente, an en ausencia de sntomas e hiperreactividad
bronquial, o respuesta aumentada de la va area frente a distintos estmulos.
De estas caractersticas, la inflamacin de la mucosa bronquial debe existir siempre para

poder hacer un diagnstico de asma, las dems pueden pasar por periodos de mayor o
menor actividad y presencia.
Para el tratamiento de esta enfermedad se emplean estrategias no farmacolgicas y

farmacolgicas. Entre las medidas farmacolgicas tenemos los medicamentos como beta
adrenrgicos (salbutamol), corticoides (beclometasona), colinrgicos (bromuro de
ipratropio), teofilina, entre otros.
B. OBJETIVOS
medicamentos que actan en el aparato respiratorio.
1) Caso clnico.
_______________________________________________________________________________ 52
___________________________________________________________________________________
2. LIBROS
3. EQUIPOS:
4. METODOLOGA:
5. HISTORIA CLNICA
ANAMNESIS
Luis Flores, paciente de 8 aos de edad, peso 32 Kg, llega al servicio de emergencia con
un cuadro de tos y disnea que ha empeorado progresivamente en los ltimos 2 das. Los
sntomas fueron precedidos por sntomas de infeccin viral en vas respiratorias altas
(dolor de garganta, rinorrea y tos). El paciente ha sufrido cuadros de bronquitis en los 3
ltimos aos y fue hospitalizado por neumona hace 4 meses.
EXAMEN CLNICO
Frecuencia respiratoria 30 x minuto, presin arterial 112, pulso 130 latidos x minuto,
temperatura 37,8 C. Su ndice de saturacin de oxgeno en sangre es de 90 %. Funcin
renal y heptica normal.
Hematocrito 38 %, leucocitos 13,800 x mm3. Sedimento urinario negativo.
Radiografa de trax: tractos densos en ambas regiones subclaviculares, engrosamiento
peribronquial.
_______________________________________________________________________________ 53
___________________________________________________________________________________
DIAGNSTICO CONFIRMADO
Asma aguda.
TERAPUTICA
Servicio de emergencia
Salbutamol 2,5 mg por nebulizacin c/20 minutos x 3 dosis
Dexacort 4 mg VIM 1 v/da
Tratamiento ambulatorio
Berodual 20/50 mcg/dosis c/8 horas x 7 das
Prednisona 50 mg 1 v/da por 7 das
CUESTIONARIO
1. Explicar mediante un grfico el mecanismo fisiopatolgico del asma bronquial.
_______________________________________________________________________________ 54
___________________________________________________________________________________
2. Graficar y explicar el mecanismo de accin de los grupos de medicamentos que se

pueden emplear en el tratamiento del asma.
_______________________________________________________________________________ 55
___________________________________________________________________________________
1. Qu signos y sntomas son correspondientes con el cuadro de asma bronquial en el

paciente? Haga una evaluacin de los exmenes clnicos y de laboratorio del
paciente.
2. Por qu fue seleccionado un medicamento beta adrenrgico como primera eleccin

en vez de otros medicamentos como teofilina, bromuro de ipratropio, dexametasona,
montelukast, entre otros?
_______________________________________________________________________________ 56
___________________________________________________________________________________
3. Por qu se prefiere la va de administracin inhalatoria como va de administracin

de los broncodilatadores de accin corta?
4. LF debera recibir terapia con corticoide para el manejo del cuadro de asma aguda?
Est de acuerdo con la va de administracin empleada en el paciente?
_______________________________________________________________________________ 57
___________________________________________________________________________________
5. Evaluar la terapia ambulatoria que se indica para el paciente. Cree que podra
proponer un mejor esquema de tratamiento en dicho paciente? Sustentar.
_______________________________________________________________________________ 58
___________________________________________________________________________________
PRCTICA N 08
FRMACOS COAGULANTES Y ANTICOAGULANTES
I. GENERALIDADES
A. INTRODUCCIN
La habilidad del cuerpo para controlar el flujo de sangre luego de una lesin vascular es
un componente indispensable de la supervivencia. Cuando una lesin afecta la integridad
de las paredes de los vasos sanguneos, se ponen en marcha una serie de mecanismos
que tienden a limitar la prdida de sangre Estos mecanismos comprenden el proceso
denominado hemostasia, el cual consiste de tres pasos principales: la vasoconstriccin
local del vaso, el depsito y agregacin de plaquetas (adherencia o activacin
plaquetaria) y la coagulacin de la sangre (formacin de fibrina).
Dos vas llevan a la formacin de un cogulo de fibrina: la va intrnseca y la va

extrnseca. Aunque las dos son iniciadas por mecanismos diferentes, las dos convergen
en una va comn que lleva a la formacin del cogulo. La formacin del trombo rojo o
cogulo en respuesta a una anormalidad en un vaso pero en la ausencia de una lesin
del tejido es el resultado de la va intrnseca. La va intrnseca tiene poca significancia
bajo condiciones fisiolgicas normales. El suceso ms importante clnicamente es la
activacin de la va intrnseca por el contacto de la pared del vaso con las partculas de
lipoprotena, VLDL y quilomicrones. Este proceso claramente demuestra el papel de la
hiperlipidemia en la generacin de la ateroesclerosis. La va intrnseca tambin puede ser
activada por el contacto de la pared del vaso con bacterias.
La formacin del cogulo de fibrina en respuesta a una lesin del tejido es el evento
clnico ms importante de la hemostasia bajo condiciones normales de respuesta. Este
proceso es el resultado de la activacin de la va extrnseca. Ambas vas son complejas e
incluyen varias protenas diferentes denominadas factores de la coagulacin.
_______________________________________________________________________________ 59
___________________________________________________________________________________
La sangre coagula por la transformacin del fibringeno soluble en fibrina insoluble. Ms

de doce protenas plasmticas interactan en la cascada de la coagulacin sangunea, la
cual comprende XIII componentes denominados factores I XIII. Los precursores
iniciativos son activados en serie, y cada uno da lugar al factor siguiente. La ltima
enzima, la trombina, derivada de la protrombina (II), convierte el fibringeno soluble (I) en
una red insoluble de fibrina, la cual atrapa las clulas de la sangre formando el cogulo.
Los agentes anticoagulantes son medicamentos que disminuyen la coagulacin

sangunea en una arteria, en una vena o en el corazn. Los cogulos pueden bloquear el
flujo sanguneo hacia el msculo cardaco y provocar un ataque cardaco. Tambin
pueden bloquear el flujo sanguneo hacia el cerebro y provocar un derrame cerebral.
Entre los medicamentos anticoagulantes tenemos la heparina, heparinas de bajo peso

molecular y la warfarina. Y los medicamentos coagulantes incluyen la vitamina K,
protamina y el EDTA,
B. OBJETIVOS
Determinar y comparar experimentalmente el efecto anticoagulante de los
frmacos: heparina, enoxaparina, warfarina y citrato de sodio.
medicamentos que actan en el tejido sanguneo (proceso de coagulacin
sangunea).
PARTE A
Material de prctica
Frmacos:
o Heparina
o Enoxaparina
o Warfarina
o Citrato de sodio
_______________________________________________________________________________ 60
___________________________________________________________________________________
Materiales de laboratorio: algodn, alcohol, lminas portaobjetos, estiletes

estriles.
Mtodo
Estudio farmacolgico preclnico in vitro.
Modus Operandi
Procedimiento:
1. Esterilizar adecuadamente la zona de puncin (pulpejo del dedo ndice).
2. Realizar una puncin y extraer y colocar 02 gotas de sangre en cada lmina
portaobjetos.
3. Agregar a cada lmina los anticoagulantes:
a. Lmina A: 02 gotas de sangre + 02 gotas de heparina
b. Lmina A: 02 gotas de sangre + 02 gotas de enoxaparina
c. Lmina A: 02 gotas de sangre + 02 gotas de warfarina
d. Lmina A: 02 gotas de sangre + 02 gotas de citrato de sodio 20 %
e. Lmina A: 02 gotas de sangre (control)
PARTE B
1) Caso clnico.
2. LIBROS
3. EQUIPOS:
4. METODOLOGA:
_______________________________________________________________________________ 61
___________________________________________________________________________________
FRMACOS QUE AFECTAN LA HEMOSTASIA (CASO CLNICO)
Anamnesis Farmacolgica
Paciente varn de 58 aos, alcohlico crnico, ingresa a la sala de urgencias con
numerosos problemas actuales, reporta inflamacin dolorosa en la pantorrilla izquierda
durante las ltimas 24 horas, la cual se vuelve ms progresivo. No padece de trastorno
respiratorio, tos, ni dolor torcico.
Antecedentes Patolgicos
Obesidad, DMNID, para lo que tomaba hipoglicemiantes orales y angina de pecho
ocasional que fue tratada con atenolol, y cido acetil saliclico 100 mg. Sin antecedentes
de lcera pptica.
Exmenes Auxiliares
Durante el examen fsico se descubri dolor, enrojecimiento e inflamacin de la pantorrilla
izquierda; en un flemograma se observaron cogulos en las venas de la pantorrilla y
muslo del mismo lado. No se detectaron anomalas en el sistema arterial y el resto del
estudio no indic otras anormalidades.
Diagnstico Preliminar
Trombosis Venosa Profunda
Plan Farmacolgico
Heparina de 10000 unidades, seguido por infusin de mantenimiento de 1400 unidades/h.
Despus de 48 horas de administrrsele este rgimen los sntomas clnicos haban
mejorado y se cambi la teraputica a warfarina 5 mg/da, no reportndose eficacia
desde su administracin.
Regimen Diettico
Seguido desde su ingreso hospitalario, consistiendo en dieta hipocalrica con suplemento
nutricional rico en: brcoli, coliflor, habas, espinaca.
_______________________________________________________________________________ 62
___________________________________________________________________________________
Laboratorio 22/01 23/01 25/01 27/01 29/01 31/02 01/02 02/02

TP(seg) 12.4 14 14.9 16.5 19.7 20.2 22.6 24.5
TPT(seg) 31.5 47.5 49.5 43.1 43.5 48.7 44.2 44.8
POTASIO 3.7 4.08 3.61 3.84 3.91 4.02 4.3 4.2
HEMOGL 13.7 13.4 13.2 13.2 13.0 13.1 13.0 13.0
PLAQUET 400 360 320 280 270 280 270 260
TP: Tiempo de Protrombina; TPT: Tiempo Parcial de Tromboplastina
22/01: Inicia tratamiento con Heparina.
24/01: Contina tratamiento con Warfarina.
CUESTIONARIO
1. Graficar y explicar la fisiologa de la cascada de la coagulacin sangunea.
_______________________________________________________________________________ 63
___________________________________________________________________________________
2. Qu significa INR? Encuentre su valor desde el da 22/01 , sabiendo que ISI= 1 y

el tiempo de Protrombina (TP) control= 10.94
3. Por qu no se reporta eficacia de Warfarina despus de discontinuar terapia con

Heparina?
4. El da 01/02 se reportan cambios en el INR Qu habra conllevado para tal

cambio? Seale sus criterios.
5. Por qu es necesario monitorizar Potasio, Hemoglobina y Recuento Plaquetario?
_______________________________________________________________________________ 64
___________________________________________________________________________________
6. Paciente de 30 aos, ha empezado a tomar Warfarina para continuar terapia de

T.V.P. (Trombosis Venosa Profunda), ella est gestando. Qu efectos traera
como consecuencia la Warfarina en el feto? Es la heparina una alternativa
segura? Por qu?
7. Qu recomendaciones como profesional Qumico Farmacutico se deberan

hacer en pacientes ambulatorios que requieran terapia anticoagulante con
Warfarina?
8. Elaborar un cuadro de clasificacin de medicamentos coagulantes y

anticoagulantes.
9. Explicar el mecanismo de accin de dichos frmacos.
_______________________________________________________________________________ 65
___________________________________________________________________________________
PRCTICA N 09
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Frmacos antibiticos
I. INTRODUCCIN
La neumona bacteriana tiene gran impacto en los extremos de la vida, por lo que su
manejo y control representa un importante desafo para la salud pblica, las Infecciones
Respiratorias Agudas ocupan el 80% en los departamentos con ms pobreza y en los
menos pobres cerca de un 10 %.
En condiciones normales, los pulmones estn protegidos de las infecciones bacterianas

por variados mecanismos, que incluyen: Filtracin de partculas en las fosas nasales,
prevencin de aspiracin por los reflejos de la glotis, expulsin de material aspirado por
reflejo de tos, expulsin de microorganismos por clulas ciliadas y secretoras, ingestin
de bacterias por macrfagos alveolares, neutralizacin de bacterias por sustancias
inmunes, transporte de partculas desde los pulmones a travs del drenaje linftico.
La infeccin pulmonar ocurrir cuando uno o varios de estos mecanismos est alterado y
de esta forma los microorganismos logren alcanzar el tracto respiratorio inferior a travs
de la va aspirativa o hematgena, entre los factores de riesgo encontramos: a) Bebs:
menores de 5 aos, especialmente menos de 3 meses y ancianos. b) Desnutricin e
inmunosupresin. c) Sexo masculino y con la edad d) Prematurez y/o bajo peso al nacer.
e) Factor anatmico (congnito, farngea y aspiracin pulmonar, etc). f) Hospitalizacin
previa g) Dficit de alfa-1-antitripsina h) Hiperreactividad bronquial. i) Infeccin
Respiratoria Grave en infancia, Enfermedad crnica, Bronquitis crnica y j) Factor
ocupacional: Interaccin con tabaquismo incrementa EPOC. Algunos factores asociados
al incremento de enfermedades del invierno son: Contaminacin intradomiciliaria,
hacinamiento, humedad y contaminacin ambiental.
_______________________________________________________________________________ 66
___________________________________________________________________________________
Neumona es la inflamacin aguda del parenquima pulmonar de diversas etiologas

(neumona tpica y/o atpica) y de duracin variable, caracterizada por una exudacin
inflamatoria localizada en las porciones dstales del bronquiolo terminal incluyendo sacos
alveolares y alvolos.
La infeccin es de origen endgeno prcticamente siempre, siendo las principales fuentes

de infeccin la orofaringe y los senos paranasales. La magnitud de la infeccin depende
de la frecuencia del contacto, del volumen aspirado, como tambin de la virulencia de la
bacteria por un lado y por el otro lado de los mecanismos de defensa del husped.
En el tracto respiratorio superior los mecanismos de defensa estn constituidos por la

barrera mucociliar, defensa humoral IgA, IgG, Complemento, el flujo salivar, flora
microbiana normal, ph de la mucosa y el reflejo de la tos. En las vas areas inferiores los
mecanismos de defensa son anatmicos, mecnicos, humorales y celulares. El sistema
mucociliar tiene un rol muy importante en la mantencin de la esterilidad de la va area,
el cual est formado por el epitelio ciliado y el mucus. En los espacios areos terminales
del pulmn estn en primera lnea los macrfagos alveolares que son clulas fagocticas
potentes seguido por los leucocitos polimorfonucleares inicindose la actividad
bactericida con las inmunoglobulinas.
Cuando los neumococos alcanzan los espacios alveolares, comienzan a multiplicarse

libremente y se diseminan por todo el lbulo, la respuesta inicial es una exudacin
edematosa con eritrocitos, seguida horas ms tarde por leucocitos polimorfonucleares.
Las bacterias son transportadas por los linfticos a los ganglios linfticos regionales y
luego a la sangre. An cuando el pulmn cuenta con el conjunto de protenas
plasmticas, bacterias, y leucocitos polimorfonucleares, la fagocitosis es escasa hasta
que el husped elabora anticuerpos anticapsulares. El nico factor de virulencia conocido
del neumococo es la cpsula, constituida por carbohidratos de los cuales se conocen 83
tipos serolgicos diferentes. Otra forma de infeccin es la inhalacin directa del agente, el
bacilo tuberculoso, la influenza, hongos. O la diseminacin hematgena de agentes como
el Staphylococus Aureus pero esta es una forma mucho ms rara de neumona adquirida
en la comunidad, excepcin es la neumona staphylococica seguida a una influenza
_______________________________________________________________________________ 67
___________________________________________________________________________________
Tambin es posible adquirir una neumona por contigidad si existe un absceso

subfrnico ruptura esofgica y contaminacin iatrognica, post procedimiento.
La eleccin de antibitico emprico es una tarea compleja, para la que debe tenerse la
suficiente informacin en relacin a: los grmenes ms frecuentemente responsables de
esa infeccin, su patrn de sensibilidad en el medio, el estado de gravedad del enfermo y
otras caractersticas del husped. Estos planes tienen que ser renovados
permanentemente, porque como consecuencia de su uso se van seleccionando cepas
resistentes.
La eleccin del antibitico emprico inicial se basa en: edad del paciente, enfermedad
concomitante, datos clnicos y radiolgicos, estudio bacteriolgico directo del esputo,
severidad de la enfermedad, datos epidemiolgicos, patrones de sensibilidad de los
agentes, farmacocintica y farmacodinamia de los antibiticos. Entre los grupos
farmacolgicos implicados en el tratamiento encontramos a los penicilinas, cefalosprinas,
quinolonas, fenicoles, macrlidos, aminoglucsidos, glucopptidos, etc., estos
medicamentos actan a diferentes niveles de un ciclo bacteriano, comportndose como
bacteriostticos y/o bactericidas.
OBJETIVOS
Reconocer los medicamentos antimicrobianos en IRA y explicar los mecanismos
de accin por lo que actan.
Diferenciar las caractersticas farmacocinticas de los antimicrobianos en IRA.
Seleccionar los antimicrobianos segn las reacciones adversas e interacciones.
CASO CLNICO
A.A. paciente varn de 65 aos de edad, ingresa al HRDT, presentando: desorientacin,
fiebre, disnea con dificultad respiratoria, tos con produccin de esputo.
Al examen fsico revela inquietud con los siguientes signos vitales: PA 147/87 mmHg, FC
110 lat/min. FR 28 resp/min, T 39C, peso: 57 kg, talla: 1.68 m.
Al examen fsico: dolor torcico pleurtico, signos de compensacin pulmonar. Los rayos
X muestran infiltrados pulmonares (parte medio y superior del lbulo derecho, con
consolidacin lobar).
_______________________________________________________________________________ 68
___________________________________________________________________________________
Examen de laboratorio: PaO2: 52 mm Hg, Hcto: 39%, GB: 16000 cells/mL, PMN: 88%,
abastonados: 10 %, linfocitos: 2 %, BUN: 12 mg/dL, creatinina: 1.0 mg/dL
Antecedentes: ACV y diabetes mellitus tipo 2, desde hace 10 aos, la cual viene siendo
controlada con glibenclamida 5 mg c/24h y recientemente tuvo una infeccin de vas
urinarias, la cual fue tratada con norfloxacino 500 mg c/12h por 10 das.
CUESTIONARIO
1. Cules son los criterios de seleccin de un antimicrobiano?
2. Seale los mecanismos de resistencia bacteriana de los 3 primeros agentes

etiolgicos, posibles responsables del cuadro clnico. Problemtica.
_______________________________________________________________________________ 69
___________________________________________________________________________________
3. Cules son los criterios de hospitalizacin para un paciente con neumona?
4. Qu factores gobiernan la penetracin de antibiticos en las secreciones

bronquiales?
5. Cules son las reacciones adversas graves, frecuentes, poco frecuentes y raras
de los beta lactmicos, macrlidos y quinolonas; segn el cuadro clnico?
_______________________________________________________________________________ 70
___________________________________________________________________________________
6. Interacciones o precauciones de los medicamentos utilizados en la pregunta

anterior.
7. Qu tratamiento antimicrobiano se debera iniciar en el paciente? Por qu?
_______________________________________________________________________________ 71
___________________________________________________________________________________
8. Qu caractersticas farmacocinticas y farmacodinmicas deberan ser

consideradas en la dosificacin de aminoglucsidos (dosis nica o mltiple) en
pacientes con neumona adquirida a nivel hospitalario? Combinaciones?
_______________________________________________________________________________ 72
___________________________________________________________________________________
PRCTICA N 10
FRMACOS ANTIBITICOS EN ITU
I. ITU
A. INTRODUCCIN
La infeccin del tracto urinario (ITU) es la alteracin funcional o morfolgica de la va
urinaria producida por grmenes patgenos (Carmona J, 2008), en este concepto se
incluyen problemas por sntomas como: urgencia miccional, disuria, polaquiuria, tenesmo,
dolor suprapbico, fiebre y dolor en fosa renal; y por los resultados de pruebas
complementarias: identificacin de leucocitos, nitritos o grmenes en la orina. Existe una
amplia variabilidad en los criterios diagnsticos y en la utilizacin e interpretacin de las
pruebas complementarias.
La infeccin de orina est provocada por la invasin de microorganismos en el tracto

urinario. Puede producirse por dos vas diferentes: por el extremo inferior de las vas
urinarias (abertura en la punta del pene o de la uretra, segn se trate de un hombre o de
una mujer), que es el caso ms frecuente; o bien a travs del flujo sanguneo, en cuyo
caso la infeccin afecta directamente a los riones. Las infecciones de las vas urinarias
ms habituales son las producidas por bacterias, aunque tambin pueden presentarse a
causa de virus, hongos o parsitos. De muchas de ellas es responsable la bacteria
llamada Echerichia coli, que normalmente vive en el intestino. Infeccin de orina o del
tracto urinario son expresiones que engloban diferentes enfermedades infecciosas
(producidas por un microorganismo o germen) y que afectan a cualquier parte del sistema
urinario (rin, urteres, vejiga urinaria o uretra).
B. OBJETIVOS
medicamentos antibiticos tiles en el tratamiento de una infeccin de tracto urinario.
_______________________________________________________________________________ 73
___________________________________________________________________________________
3) Caso clnico.
2. LIBROS
3. EQUIPOS
4. METODOLOGA
a desarrollar durante el desarrollo del caso clnico.
5. HISTORIA CLNICA
ANAMNESIS
Amanda Torres, es una paciente de 27 aos de edad, 65 Kg y 1,60 m. Acude a la
consulta mdica en el Centro de Salud el Progreso, por presentar desde hace 3 das
disuria, tenesmo y urgencia miccional, acompaado desde hace 12 horas fiebre.
Comenta que hace 15 das acudi a su consulta mdica por un cuadro similar, el cual fue
tratado con fenazopiridina durante 3 das.
EXAMEN CLNICO
La paciente presenta dolor a la palpacin fsica del hipogastrio y a nivel lumbar derecho,
no se aprecian exudados en uretra ni vagina. La paciente est orientada en lugar y
tiempo. Frecuencia cardaca 105 x minuto, presin arterial 115/85 mm Hg, temperatura
39 C.
_______________________________________________________________________________ 74
___________________________________________________________________________________
Resultados del examen de orina, cultivo y antibiograma.
Color mbar, densidad 1,015; pH 8,0; protenas, glucosa, cetonas, y bilirrubina negativos;
leucocitos 6 a 10 clulas/mm3; hemates 0 a 1 clulas/mm3, se observan bacilos gran
negativas, 3 a 5 clulas epiteliales, presencia de nitritos.
Se observan bacilos Gram negativos con un recuento de colonias > 100 000 UFC/mL de
Echerichia coli.
El antibiograma muestra sensibilidad a ampicilina, amoxicilina/cido clavulnico,
cefalexina, cefradina, ceftriaxona, cloranfenicol, cotrimoxazol y gentamicina.
Medianamente sensible a nitrofurantona y resitente a ciprofloxacino.
DIAGNSTICO
ITU
TERAPUTICA
Ciproxina 500 mg c/12 horas (3 primeros das)
Rocephin 500 mg c/12 horas por 10 das
Azo-Wntomylon 50/500 mg por 10 das
CUESTIONARIO
1. Por la clnica que presenta la paciente cul es el probable diagnstico: cistitis,

uretritis, vaginitis, pielonefritis, vaginosis bacteriana? Sustentar.
_______________________________________________________________________________ 75
___________________________________________________________________________________
2. Qu factores de riesgo presenta la paciente y qu indicaciones seran necesarias

para minimizar los efectos negativos de los mismos ?
3. Realice una evaluacin de los exmenes realizados a AT
Anlisis Clnicos Valores Valores de la Normal/Alterado/

Normales Paciente Comentario
_______________________________________________________________________________ 76
___________________________________________________________________________________
4. Elabore un cuadro de clasificacin de grupos de medicamentos que se pueden

emplear en el tratamiento de un cuadro de ITU.
5. Graficar y explicar el mecanismo de accin de los medicamentos indicados en el

tratamiento de la paciente.
6. Sustentar si el tratamiento indicado en relacin al diagnstico de AT es apropiado.
_______________________________________________________________________________ 77
___________________________________________________________________________________
7. Cules seran los objetivos de la terapia en el paciente AT?
8. Podra Ud. sugerir un mejor esquema de tratamiento para la paciente AT? Sustentar.
9. Si la paciente estuviera embarazada, cul sera el medicamento de eleccin para el

tratamiento de la ITU?
_______________________________________________________________________________ 78
___________________________________________________________________________________
10. Haga una comparacin del costo del tratamiento anual del tratamiento indicado a AT

Frmacos

Frmacos
_______________________________________________________________________________ 79
___________________________________________________________________________________
11. Qu criterios o exmenes se deben tener en cuenta para el monitoreo de la terapia

del paciente?
_______________________________________________________________________________ 80
___________________________________________________________________________________
PRCTICA N 11
FRMACOS ANTIRRETROVIRALES
VIH SIDA
I. ANTIRRETROVIRALES
A. INTRODUCCIN
En 1981, se inform de la presencia de infecciones oportunistas y una rara neoplasia, el
sarcoma de Kaposi, en homosexuales y en personas que se inyectaban drogas.
Previamente se haba advertido, a finales de los aos setenta, en estas poblaciones
restringidas epidemiolgicamente, que este sndrome se caracterizaba por profundos
defectos en la inmunidad celular sin una causa obvia. Los receptores de transfusiones,
las personas tratadas con hemoderivados, las mujeres que utilizaban drogas i.v o tenan
contacto sexual con varones con riesgo, y los nios nacidos de mujeres de alto riesgo
pronto fueron identificados como grupos que tenan similares defectos inmunolgicos y
manifestaciones clnicas. Antes de desarrollar infecciones causadas por patgenos
intracelulares o complicaciones neoplsicas, dichos individuos a menudo presentaban
linfadenopatas generalizadas, fiebres, aftas orofarngeas, malestar o diarreas.
Inicialmente esta enfermedad prodrmica fue denominada complejo relacionado con el
SIDA (CRS). Posteriormente la enfermedad recibi el nombre de Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Los estudios en poblaciones de alto riesgo con o sin
CRS documentaron alteraciones en el estado inmunolgico que preceden al desarrollo
del SIDA.
B. OBJETIVOS
medicamentos antirretrovirales tiles en el tratamiento de un paciente con VIH.
_______________________________________________________________________________ 81
___________________________________________________________________________________
5) Caso clnico.
2. LIBROS
3. EQUIPOS
4. METODOLOGA
e) Analizar el cuadro clnico que se presenta en forma grupal.
f) Revisar bibliografa autorizada e identificar problemas farmacolgicos
presentes.
g) Reunirse con sus compaeros de grupo discutir sus conclusiones y
elaborar conclusiones grupales.
5. HISTORIA CLNICA
CASO CLNICO
Flix Castillo es un hombre de 38 aos ha sido infectado con HIV por 2 aos, el viene a la
clnica de HIV en intervalos regulares de 2 a 3 meses para rutina, su reciente visita fue
hace 2 semanas. Se plantea una discusin: si dar inicio a su terapia de antiretroviral as
como se le hicieron marcadores sanguneos.
Signos y sntomas: PA 112/76, FC 80, FR 16, T 97.8C, PC 107 Kg, Talla 5 11``.
_______________________________________________________________________________ 82
___________________________________________________________________________________
Cavidad oral sin eritema, lesiones, no linfadenopatia, toxoplasma Ig G (-) hepatitis

serologa (-)
Parmetros 2 semanas En visita 1 mes despus 4 meses
antes despus
Peso 98 95 98 100
HB 12.2 12.9 12.4 12.6
HCT 37.9 39 38.5 38.4
RGB 2.4 3.3 3.1 3.3
Linfocitos 34.6 40.5 40.8 46.1
Monocitos 21.6 13 12.4 16.5
Esinofilos 11.6 8.8 6.5 4.2
Basfilos 0.7 0.9 1.3 1.0
Neutrfilos 31.5 36.8 39 32.2
BUN 14 17 16 10
Creatinina 0.9 1.1 1.1 1.0
srica
Bilirrubina Total - 0.6 - 0.6
Albmina - 4.4 - 4.4
HDL 206 210 186 347
AST 31 34 29 34
ALT 19 20 18 32
CD4 234 240 320 360
VIH RNA Detectable Detectable Detectable Detectable
(RT-PCR) 33995 36873 < 500 538
II. CUESTIONARIO:
1. Qu informacin (signos, sntomas, pruebas de laboratorio) indican severidad en
enfermedad de HIV?
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___________________________________________________________________________________
2. Es apropiado empezar con terapia antirretroviral en este paciente?

Fundamentar.
3. Es terapia profilctica para cualquier patgeno oportunista indicado en este

paciente?
4. Qu opciones teraputicas son adecuadas para el tratamiento de un hombre que

no ha recibido terapia antirretroviral?
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___________________________________________________________________________________
5. Qu consideraciones econmicas, psicosociales, raciales y ticas son aplicables

para este paciente?
6. Disee un rgimen antirretroviral individualizado para este paciente. Mencione el

nombre del frmaco, dosis, esquema de intervalo y duracin de la terapia para el
rgimen de eleccin.
7. Disee un esquema antirretroviral apropiado si el paciente posee dificultad para

deglutir las pastillas o comprimidos.
_______________________________________________________________________________ 85
___________________________________________________________________________________
PRCTICA N 12
ANTINEOPLSICOS
I.- INTRODUCCIN
El cncer es una enfermedad que se caracteriza por una divisin y crecimiento
descontrolado de las clulas. Dichas clulas poseen la capacidad de invadir el rgano
donde se originaron, de viajar por la sangre y por el lquido linftico hasta otros rganos
ms alejados y crecer en ellos. La palabra cncer es un trmino muy amplio que abarca
ms de 200 tipos de enfermedades (tumores malignos). Cada uno de ellos posee unas
caractersticas particulares, que en algunos casos son completamente diferentes al resto
de los otros cnceres, pudiendo considerarse enfermedades independientes, con sus
causas, su evolucin y su tratamiento especfico.
El trmino quimioterapia suele reservarse para los frmacos empleados en el tratamiento

de las enfermedades neoplsicas que tienen como funcin impedir la reproduccin de las
clulas cancerosas. Dichos frmacos se denominan medicamentos citostticos o
citotxicos. La terapia antineoplsica tiene una gran limitacin que es su escasa
especificidad. El mecanismo de accin es provocar una alteracin celular ya sea en la
sntesis de cido nucleico, divisin celular o sntesis de protenas. La accin de los
diferentes citostticos vara segn la dosis a la que se administre. Debido a su
inespecificidad afecta a otras clulas y tejidos normales del organismo, sobre todo si se
encuentran en divisin activa.
Existen ms de 100 frmacos antineoplsicos que se suelen usar en combinacin:

Agentes alquilantes: su mecanismo de accin general, es el dao inducido al DNA celular
(tanto neoplsico como sano) al incorporar grupos alquilo, y de esta manera alterar o
evitar la duplicacin celular, antimetabolitos, alcaloides de la vinca, antibiticos
antitumorales, tratamiento hormonal del cncer, cisplatino y derivados.
El tratamiento quimioterpico puede deteriorar fsicamente a los pacientes con cncer.

Los agentes quimioterpicos destruyen tambin las clulas normales sobre todo las que
_______________________________________________________________________________ 86
___________________________________________________________________________________
se dividen ms rpidamente, por lo que los efectos adversos estn relacionados con
estas clulas que se destruyen. Los efectos adversos dependen del agente
quimioterpico y los ms importantes son: Alopecia o cada del cabello: Es el efecto
secundario ms visible debido al cambio de imagen corporal y que ms afecta
psicolgicamente a los enfermos, sobre todo a las mujeres. Nuseas y vmitos: Pueden
aliviarse con antiemticos como la metoclopramida o mejor con antagonistas de los
receptores tipo 3 de la serotonina como dolasetron, granisetron y ondansetron, diarrea o
estreimiento. Anemia: Debido a la destruccin de la mdula sea, que disminuye el
nmero de glbulos rojos al igual que la inmunodepresin y hemorragia. A veces hay que
recurrir a la transfusin de sangre o a la administracin de eritropoyetina para mitigar la
anemia. Inmunodepresin: Prcticamente todos los regmenes de quimioterapia pueden
provocar una disminucin de la efectividad del sistema inmune, como la neutropenia que
puede conducir a la infeccin, a la sepsis y a la muerte si no se detecta y trata a tiempo.
La neutropenia se puede solucionar con la administracin de factor de crecimiento de

colonias de granulocitos como el filgastrim, debido a la disminucin de plaquetas por
destruccin de la mdula sea, tumores secundarios, cardiotoxicidad. La quimioterapia
aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares (ejemplo: adriamicina).
Hepatotoxicidad. Nefrotoxicidad. Sndrome de lisis tumoral: ocurre con la destruccin por
la quimioterapia de las clulas malignas de grandes tumores como los linformas. Este
grave y mortal efecto secundario se previene al inicio del tratamiento con diversas
medidas teraputicas.
OBJETIVOS:
Reconocer los medicamentos oncolgicos y explicar los mecanismos de
accin por los que actan.
Identificar las reacciones adversas sealando su frecuencia y gravedad de
aparicin.
Seleccionar medicamentos del arsenal farmacolgico que le sirvan al paciente
para disminuir los efectos adversos graves.
Evaluar los costos de los medicamentos oncolgicos y del tratamiento adjunto
para el paciente.
_______________________________________________________________________________ 87
___________________________________________________________________________________
II. CASO CLNICO

KT es una mujer de 37 aos de edad, acude a un examen de rutina donde se encuentra
una masa 2.2 cm en el cuadrante superior exterior del pecho izquierdo. Todos los valores
del laboratorio incluyendo el recuento de sangre completo y la prueba de funcin heptica
estaban dentro de lmites normales. Durante los exmenes de rutina biopsia- mamografa
revela infiltrando. El onclogo diagnostica neoplasia, la cual es sometida a mastectomia,
al anlisis de los ganglios extrados se informa 4 de los 20 linfondulos fueron positivos.
(ESTADIO II). Despus de 21 das de la ciruga se recomienda CAF: Ciclofosfamida 600
mg/m2 IV, Doxorubicina 60 mg/m2 IV, Fluoruracilo 600 mg/m2 IV. Repetidos en ciclos
de 21 das, por 4 meses. Esta neoplasia con el tiempo antes de su chequeo fue poco
notorio y ella no tuvo quejas. En su historia familiar se conoce que su madre muri a los
42 aos, a su hermana mayor hace 5 aos le extirparon un tumor. K.T. afirma que ella
tuvo su primer ciclo menstrual a la edad de 10 aos y ha tenido perodos regulares desde
que esa vez. Ella est casada y no tiene nios.
III. CUESTIONARIO
1. Cules son las fases de un ciclo celular y son sus puntos de regulacin?
_______________________________________________________________________________ 88
___________________________________________________________________________________
2. Cules son los factores de riesgo para el cncer de mama?
3. Explicar los mecanismos por los que est actuando cada uno de los 3 frmacos
utilizados en la quimioterapia y sustenta su sinergia.
4. Recomendara Ud. el uso adicional de Tamoxifeno y/o inmunosupresores?

Fundamente acadmicamente.
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___________________________________________________________________________________
5. Identifique las reacciones adversas que cada uno de ellos produce y proyecte un
cuadro de estas acciones en el paciente.
_______________________________________________________________________________ 90
___________________________________________________________________________________
PRCTICA N 13
FRMACOS EN GESTANTES
I. INTRODUCCIN
Un elevado porcentaje de embarazadas (hasta un 80%) estn expuestas a algn
medicamento durante la gestacin, aunque se estima que slo un 2-3% de los neonatos
presentan anomalas congnitas, y slo un 2-5% de stas se atribuyen al consumo de
frmacos, aunque muchas de ellas pueden prevenirse.
Es necesario considerar que los cambios fisiolgicos propios de la gestacin (aumento de

volumen plasmtico, incremento del aclaramiento renal, etc.) pueden afectar los
parmetros farmacocinticos de los medicamentos, alterando su eficacia y su toxicidad,
tanto para la madre como para el feto. Por otro lado, aparecen otros compartimentos
(placenta y rganos fetales) que tambin pueden modificar la respuesta farmacolgica.
La teratognesis, puede definirse como aquella alteracin morfolgica, bioqumica o

funcional inducida durante el embarazo que es detectada durante la gestacin, en el
nacimiento, o con posterioridad. Estas alteraciones pueden clasificarse en mayores
(focomelia) o menores (retraso en el desarrollo del comportamiento). Puede ser
teratgeno cualquier agente (radiaciones, medicamentos) o factor (enfermedad gentica)
que causa anormalidades del desarrollo fsico y/o mental, en el feto o el embrin.
Los medicamentos pueden daar al feto en cualquier momento del embarazo, aunque el
perodo de mayor riesgo es el primer trimestre, ya que durante la fase embrionaria (desde
el da 20 hasta el 55) tiene lugar la formacin de la mayora de los rganos, por lo que
existe ms posibilidad de que un medicamento induzca anomalas estructurales sobre el
feto, que son las malformaciones morfolgicas ms importantes. Durante la etapa fetal,
desde la 8 semana hasta el parto, los frmacos pueden afectar el crecimiento y
desarrollo funcional del feto, originar anomalas morfolgicas de menor gravedad, e
inducir complicaciones en el parto. Hay que tener en cuenta que los distintos rganos o
sistemas en formacin poseen distinta sensibilidad a sufrir teratognesis.
_______________________________________________________________________________ 91
___________________________________________________________________________________
Para disminuir la aparicin de efectos teratgenos el prescriptor ha de decidir si es

imprescindible tratar la enfermedad, conocer en profundidad los medicamentos ms
seguros, su dosis eficaz y la mejor va de administracin, teniendo en cuenta adems la
edad gestacional. Es importante advertir a la paciente sobre los riesgos de la
automedicacin, por muy inocua que pueda parecer.
La Food and Drug Administration (FDA) de E.E. U.U. clasifica los frmacos en cinco
categoras, en funcin de los riesgos potenciales de teratognesis (1,2,4,5). Estas
categoras se asignan en funcin del tipo de estudios realizados y de la informacin
disponible para evaluar el posible riesgo:
Categora A: Los estudios controlados realizados no han demostrado un riesgo para el

feto durante el primer trimestre, y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores,
por lo que la posibilidad de teratognesis parece remota.
Categora B: Se distinguen dos supuestos:

1. Cuando los estudios en animales no han mostrado riesgo teratgeno aunque no se
dispone de estudios controlados en embarazos humanos, o
2. Cuando los estudios en animales han mostrado un efecto teratgeno que no fue
confirmado en estudios en embarazadas durante el primer trimestre de gestacin, y no
existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores.
Categora C: Se asigna a aquellos frmacos para los que se considera que slo han de
administrarse si el beneficio esperado justifica el riesgo potencial para el feto. Pueden
existir dos posibilidades:
1. Que los estudios en animales hayan revelado efectos teratgenos sobre el feto y no
existan estudios en mujeres, o
2. Que no existan estudios disponibles, ni en mujeres ni en animales.
Categora D: Seran aquellos frmacos para los que existe una clara evidencia de riesgo
teratgeno, aunque los beneficios pueden hacerlos aceptables a pesar de los riesgos que
comporta su uso durante el embarazo; por ejemplo cuando el medicamento es necesario
_______________________________________________________________________________ 92
___________________________________________________________________________________
para tratar una enfermedad grave o una situacin lmite y no existen alternativas ms
seguras.
Categora X: Los medicamentos con esta categora estn contraindicados en mujeres

que estn o pueden quedar embarazadas. Los estudios, en animales o en humanos, han
mostrado la aparicin de anormalidades fetales, y/o existen evidencias de riesgo
teratgeno basado en la experiencia humana; por lo que el riesgo de su empleo en
embarazadas claramente supera el posible beneficio.
Para realizar una prescripcin basndose en esta clasificacin hay que tener en cuenta
que los estudios en animales son orientativos, pero no totalmente extrapolables a la
especie humana. Como ejemplo, la talidomida no demostr ser un agente teratgeno en
los ensayos realizados en roedores, y actualmente est totalmente contraindicada en el
embarazo (categora X).
Adicionalmente los estudios en embarazadas suelen ser retrospectivos, ya que

ticamente no es posible realizar ensayos clnicos de nuevos frmacos; por ello se
dispone de ms experiencia clnica con los frmacos ms antiguos.
II. OBJETIVOS:
Analizar el comportamiento farmacodinmico principal y colateral de los frmacos.
Aplicar los conocimientos de Farmacologa en el anlisis del tratamiento en
tuberculosis durante el embarazo.
Garantizar el uso apropiado de los medicamentos del esquema de tratamiento
antituberculoso en gestantes.
CASO CLNICO
Silvia Pereda, gestante de 35 aos de edad, procedente de Nuevo Chimbote, acudi a la
Emergencia Regional de Chimbote, por presentar tos frecuente, acompaada de
expectoracin hemoptoica en moderada cantidad y disnea progresiva desde haca dos
semanas, motivos por los que fue hospitalizada. En el 2006 present tuberculosis
pulmonar, tratada y diabetes mellitus tipo 2 desde el 2004. Ha tenido 3 gestaciones
anteriores, gestacin actual de 40 semanas no controlada.
_______________________________________________________________________________ 93
___________________________________________________________________________________
Examen clnico
Pulso 82 x min, frecuencia respiratoria 21 min, presin arterial 120/70 mm Hg, afebril,
disneica, cconsciente, orientada en tiempo, persona y espacio. Palidez cutneo-mucosa
acentuada.
Murmullo vesicular disminuido en base pulmonar derecha; crepitantes y sibilantes

bilaterales. Ruidos cardacos rtmicos sin soplo.
Abdomen globoso, a expensas de tero grvido, altura uterina 28 cm, circunferencia

abdominal 86 cm, feto nico, situacin longitudinal, presentacin podlica, dorso a la
derecha, FCF: 138 min. No se evidenci actividad uterina.
Exmenes de laboratorio
Durante la evolucin intrahospitalaria se realizaron los siguientes:
Hematologa: Hb 9,6 g%, Hto 32,8%, leucocitos 7.900/mm3, segmentados 75 %,
linfocitos 25 %, plaquetas 296.000/ mm3.
Glicemia 160 mg %, creatinina 0,82 mg %, urea 22 mg %.
Se practic Rx de trax (con proteccin abdominal), la cual revel imagen de

consolidacin en base pulmonar derecha y estructura compatible con caverna
tuberculosa del mismo lado, as como en campo pulmonar izquierdo. Se tom muestra
para BK que result (+++) para bacilos cido-alcohol resistentes; y cultivo de esputo que
report crecimiento de Mycobacterium tuberculosis. Dicho esputo contena partculas de
pus y sangre.
El anlisis de ELISA resulto negativo.
Se realiz ecograma obsttrico que revel: feto nico, longitudinal, podlico, dorso a la
derecha, y 30 semanas de gestacin segn biometra fetal.
Se concluy diagnstico de Tuberculosis Pulmonar Activa y se inici tratamiento

Antituberculoso. Adicionalmente, se contina tratamiento para la diabetes mellitus.
La paciente fue dada de alta por mejora de su cuadro clnico.
_______________________________________________________________________________ 94
___________________________________________________________________________________
III. PUNTOS DE DISCUSIN
1. Qu factores de riesgo mostr la paciente para que se presente la Tuberculosis

Pulmonar Activa durante el embarazo?
2. Existe riesgo para el feto en una paciente gestante con tuberculosis sin
tratamiento? Fundamente su respuesta con referencias bibliogrficas.
3. Es necesaria la individualizacin de la terapia antituberculosa en pacientes

gestantes? Por qu?
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___________________________________________________________________________________
4. Qu esquema de tratamiento antituberculoso debe recibir la paciente?
5. Es justificado el manejo de la corticoterapia en pacientes embarazadas con

tuberculosis? Documente su respuesta.
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___________________________________________________________________________________
6. Cul es el manejo adecuado de las reacciones adversas producidas por los

antituberculosos durante el tratamiento?
7. Cul es el papel que debe desempear el profesional Qumico Farmacutico en

el tratamiento de este grupo de riesgo?
_______________________________________________________________________________ 97
___________________________________________________________________________________
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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THE ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY. Martindale -The Extra

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VELASCO A., SAN RAMN L. Farmacologa Fundamental. Edit. McGraw-
Hill/Interamericana de Espaa. 2003.
VELASQUEZ. Farmacologa. 16 ed. Edit. Interamericana Mc Graw-Hill. Madrid-
Espaa, 1993.
YOUNG, L; KODA-KIMBLE,M. The Clinical Use of Drugs. 8 ed. Edit. Applied
Therapeutics, Inc., Canad, 2005.
_______________________________________________________________________________ 99

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GUA DE PRCTICAS

DOCENTE : Q.F. Mg. Ral Cruzado Ubills

Universidad Catlica Los ngeles de Chimbote

Reservados todos los derechos. No se permite reproducir,

Prctica N 01: Medicamentos que actan en el aparato cardiovascular 10

La farmacologa estudia la accin de los frmacos a nivel molecular y en los seres

En la presente asignatura Farmacologa II, se enfoca el uso de medicamentos en

Actualmente es de mayor el inters de la Farmacologa la identificacin,

Para ello en el presente manual se describen los materiales, equipos y

Los estudiantes, al trmino de cada prctica, sacarn sus propias conclusiones a

Estoy seguro que la publicacin de la presente Gua de Prcticas de

Mg. Ral Fernando Cruzado Ubills

MANUAL DE TRABAJOS PRCTICOS

1. Conocer y entender el comportamiento de los frmacos administrados por las

II. RECOMENDACIONES GENERALES A LOS ESTUDIANTES

1. Asistir a la prctica en el horario y fecha sealada, con puntualidad.

5. Desarrollar el cuestionario de preguntas descrito al final de los procedimientos de

Al trmino de las Prcticas de Laboratorio, cada alumno recopilar los resultados

1. Cartula: Contiene informacin general de la Prctica, tales como: Ttulo del

El informe se presentar a la semana siguiente de la prctica realizada, en documento

MEDICAMENTOS QUE ACTAN EN EL APARATO

Distintos medicamentos pueden modificar la accin del corazn y de los vasos

En la presente prctica se trata de evidenciar experimentalmente la actividad

Experimento 1: Actividad hipertensora de adrenalina en corazn in situ de Bufo

Experimento 2: Actividad hipotensora de propranolol en corazn in situ de Bufo

a) Administracin de frmacos: Propranolol (05 gotas)

Experimento 3: Actividad hipotensora de captopril en corazn in situ de Bufo spinulosus.

Experimento 4: Actividad hipotensora de acetilcolina en corazn in situ de Bufo

DISCUSIN DE GRUPO PRE PRCTICA

1. Elaborar un grfico que muestre el mecanismo fisiolgico del aparato

2. Clasificar los distintos grupos farmacolgicos de medicamentos que actan a nivel

3. Graficar los mecanismos de accin farmacolgica de los siguientes

4. Indicar un medicamento que est contraindicado en pacientes con una de las

DISCUSIN DE GRUPO POST PRCTICA

1. Interprete y analice los resultados de la prctica.

2. Qu mecanismo explica la disminucin de la frecuencia cardaca con el

3. Qu mecanismo explica la disminucin de la fuerza de contraccin cardaca del

4. Qu mecanismo explica la disminucin del tamao del corazn luego de la

5. Qu utilidad clnica tienen los medicamentos usados en la prctica para el

FRMACOS EN APARATO CARDIOVASCULAR

La HTA constituye una de las afecciones crnicas de mayor prevalencia, y su relevancia

Los objetivos bsicos del tratamiento antihipertensivo estn destinados a la prevencin y

El examen mdico revela una PA de 164/98 mm Hg, un pulso de 84 latidos/minuto. El

1. En qu grado se encuentra la HTA de JP?

Clasificacin de la tensin arterial para adultos mayores de 18 aos

Categora Sistlica (mm Hg) Diastlica (mm Hg)

2. Realice una evaluacin de los exmenes realizados a JP

Anlisis Clnicos Valores Valores del Normal/Alterado

Exmenes Valores Valores del Normal

3. Qu factores de riesgo cardiovascular presenta JP?

4. Existen indicios de dao a rganos blanco? Qu hallazgos los sustentan?

5. Cules seran los objetivos de la terapia en el paciente JP?

6. Sustente el tratamiento indicado en relacin al diagnstico de JP. Est Ud. de

7. Podra Ud. sugerir un esquema de tratamiento para el paciente JP? Sustentarlo.

Precio N Tabletas N Tabletas Costo por

Precio N Tabletas N Tabletas Costo por

9. Qu criterios, aspectos, o exmenes se deben tener en cuenta para el monitoreo de

10. Comentarios o evaluaciones finales: Libre.

FRMACOS EN APARATO CARDIOVASCULAR

Las estrategias actuales y futuras en el tratamiento de la Insuficiencia Cardaca sistlica

El tratamiento de la IC ha cambiado considerablemente en el ltimo decenio. Los

El tratamiento de la ICC incluye una serie de recomendaciones generales, tratamiento

Refiere la paciente que su enfermedad la viene padeciendo hace ms o menos 22 aos,