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En la comunidad campesina de Ccasa, (lugar), (hora y fecha), se reunieron (lugar de Asamblea), los
miembros de la Comunidad, bajo la Presidencia del Presidente de la Junta Directiva, X, y actuando
como secretario, Y; a efectos de llevar a cabo la presente Asamblea General Extraordinaria de la
Comunidad Campesina de Ccasa.