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FARMACOLOGIA 2016
Arlindo Ugulino Netto.
ANTIPSICTICOS
Os antipsicticos ou neurolpticos so frmacos que se caracterizam por sua ao psicotrpica, com efeitos
sedativos e psicomotores. Por isso, alm de se constiturem como os frmacos preferencialmente usados no tratamento
sintomtico das psicoses, principalmente a esquizofrenia, tambm so utilizados como calmantes e em outros
distrbios psquicos. O uso dos antipsicticos , hoje, conduta padro na terapia de psicoses agudas.
SINTOMAS DA PSICOSE
Psicose um termo psiquitrico genrico que se refere a um
estado mental no qual existe uma "perda de contacto com a realidade" ou a
prpria esquizofrenia. Embora nenhum sintoma estritamente
patognomnico possa ser identificado, para fins prticos, til dividir os
sintomas de acordo com as fases da doena, tais como:
Caractersticas pr-morbidas: introverso, isolamento social,
timidez, indiferena emocional, funcionamento social e escolar
insatisfatrio.
Incio dos sintomas (fase prodrmica): em geral ocorre na
adolescncia e adulto jovem, com sintomas prodrmicos
inespecficos (perda de energia, iniciativa e interesses,
comportamento estranho, negligncia com aparncia e higiene
pessoal).
Sintoma da fase aguda: surge o processo psictico, com a perda
do contato com a realidade. Ocorrem delrios, alucinaes (60-70%
destas na forma auditivas), incoerncia e desagregao do
pensamento, inadequao afetiva, estereotipias e maneirismos.
Sintomas da fase crnica: embotamento afetivo, discurso
empobrecido, abolio da vontade, distraibilidade,
ensimesmamento.
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OBS : Costuma-se tambm agrupar os sintomas da esquizofrenia em
positivos e negativos, a depender do padro de atividade destes
sintomas:
Sintomas positivos: so sintomas mais ativos, e esto presentes com maior visibilidade na fase aguda da
doena e so as perturbaes mentais "muito fora" do normal, como que acrescentadas s funes
psicolgicas do indivduo. Entende-se como sintomas positivos:
Delrios;
Alucinaes;
Distores ou exageros da linguagem e da comunicao;
Discurso desorganizado;
Comportamento catatnico;
Agitao.
Sintomas negativos: so sintomas menos ativos, mas que afetam suas relaes sociais, pois so resultado
da perda ou diminuio das capacidades mentais, acompanhando a evoluo da doena. Entende-se por
sintomas negativos:
Afeto embotado;
Dificuldade de relacionamento;
Passividade;
Retraimento social aptico;
Dificuldade de pensamento abstrato;
Falta de espontaneidade;
Pensamento estereotipado;
Pobreza afetiva expresso.
TRATAMENTO DA ESQUIZOFRENIA
De uma forma geral, o tratamento das esquizofrenias pode ser socioterpico e farmacolgico, com base no uso
de neurolpticos.
Tratamento socioterpico: psicoterapia, terapia familiar e ocupacional.
Tratamento farmacolgico:
o Neurolpticos tpicos (afinidade por receptores D2)
Diminuem sintomas positivos e previnem recadas (80% recaem no 1 ano sem medicao,
apenas 20% usando antipsicticos).
Efeitos adversos: acatisia, parkinsonismo, hiperprolactinemia, discinesia tardia.
o Neurolpticos atpicos (afinidade por receptores 5HT2a, H1, D4)
So mais efetivos nos sintomas negativos em comparao aos tpicos, mas tambm so
efetivos nos sintomas positivos.
A Clozapina est relacionada com agranulocitose
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www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 FARMACOLOGIA
Os neurolpticos, uma sub-diviso dentro dos antipsicticos, foram os primeiros frmacos desenvolvidos para o
tratamento de sintomas positivos da psicoses (alucinaes e delrios). Seus efeitos adversos so caracterizados por um
conjunto de sintomas conhecido vulgarmente como impregano neurolptica ou efeitos extrapiramidais.
Como se sabe, a superatividade das vias neuronais de dopamina (e a diminuio dos nveis de acetilcolina) em
nvel do sistema lmbico cerebral importante na patogenia da esquizofrenia. O receptor mais importante dessas vias
o receptor dopaminrgico D2. Os antipsicticos funcionam como antagonistas do receptor D2, diminuindo a sua ativao
pela dopamina endgena. Os efeitos de controle sobre os sintomas da esquizofrenia surgem quando 80% dos
receptores D2 esto bloqueados pelo antagonista. Atualmente, certos neurolpticos tm a capacidade de atuar nos
receptores serotoninrgicos, acetilcolinrgico, histamnico e noradrenrgico.
Efeitos colaterais: Prolactina aumentada (pois bloqueiam os receptores dopaminrgicos da via tbero-infundibular),
Efeitos anticolinrgicos (porque bloqueiam os receptores muscarnicos, que inclusive reduz os efeitos extrapiramidais),
Sedao (porque bloqueiam receptores histaminrgicos), Ganho de peso, Sintomas extrapiramidais (bloqueio dos
receptores dopaminrgicos da via nigro-estriada), Reaes de hipersensibilidade (favorece e produo mastocitria de
histamina), Hipotenso (bloqueiam os receptores -adrenrgicos).