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Firma Firma
Asesor Acadmico Coordinador de Servicio Comunitario
Supervisor Comunitario
Coordinacin de Extensin
C.I:V- CARRERA:
PROYFCTO COMUNITARIO:
C.I.: CARRERA:
C.I.: CARGO
DEPENDENCIA:
TELEFONOS E-MAIL:
C.I.: CARRERA:
ACTIVIDAD REALIZADA:
C.l: CARGO
DEPENDENCIA:
DIRECCIN:
TELEFONOS E-MAIL:
C.I.: CARRERA:
PARTE A
Evaluacin del supervisor comunitario Total A (40%)
PARTE B
Evaluacin del Asesor Acadmico Total B (30%)
(Informes Parciales)
10% 10% 10%
PARTE C
Evaluacin del informe final (Jurados y Total B (30%)
Asesor Acadmico)
MD D R B E
Presentacin General 0 0.5 1 2 3
Calidad de Contenido Estructura 0 0.5 2 5 8
Estructura Segn Instructivo 0 0.5 1 2 3
Ortografa y Redaccin 0 0.5 2 5 8
Conclusiones / Recomendaciones / Aportes 0 0.5 2 5 8
Suma (A+B+C) En escala de! uno al Nota final en letras Firma del Estudiante
veinte
ASESOR ACADEMICO
Nombre Firma
JURADOS
Nombre Firma
COORDINADOR DE
SERVICIO
COMUNITARIO Nombre Firma
CONTENIDO (FORMATO)
INSTRUCIONES
INSTRUCCIONES: Este instrumento permite evaluar el desempeo de! estudiante durante la realizacin del
Servicio Comunitario. Esta evaluacin constituye el 40% de la nota final. Se contempla los aspectos
personales, actitudinales y laborales, los cuales sern evaluados utilizando la siguiente escala: (E)
excedente, (B) Bueno, (R) Regular y (D) Deficiente. Los valores obtenidos, segn la tabla incluida, al
sumarlos ofrecern el puntaje definitivo obtenido por el estudiante en su desempeo en las actividades
comunitarias.
PARTE I
ASPECTOS PERSONALES Y ACTTUDINALES
E B R D
PORTE ACTITUDINAL: Actitud y motivacin demostrada hacia la actividad 4 3.0 2 2.0
comunitarias
RESPONSABILIDAD: Compromiso con las actividades y los tiempos asignados a 3 2.5 2 1.5
las mismas.
COLABORACIN: Disposicin a ayudar, participar y cooperar con la comunidad 3 2.5 2 1.5
PARTE II
ASPECTOS DESARROLLADOS
E B R D
CREATIVIDAD E INICIATICA: Creatividad, ingenio e imaginacin en la realizacin 3 2.5 2 1.5
de actividades asignadas
CALIDAD DE TRABAJO: Calidad del producto final 3 2.5 2 1.5
CONOCIMIENTOS; Demostracin de dominios de conocimientos, mtodos y 3 2.5 2 1.5
Tcnicas acorde a su perfil acadmico en las actividades comunitarias.
USO DE RECURSOS: Uso racional de los recursos materiales y de! campo, en 3 2.5 2 1.5
funcin de las actividades comunitarias
ATENCIN A LAS TAREAS: Concentracin en las instrucciones y operaciones 3 2.5 2 1.5
vinculadas a las actividades comunitarias
RESPETO: Acatamiento de polticas, normas, funciones y procedimientos 3 2.5 2 1.5
establecidas por la comunidad
PUNTAJE TOTAL: Firma del Tutor Comunitario, fecha de la evaluacin
(Suma de los valores obtenidos en la PARTE I y sello
Y PARTE II)
Cules considera usted que fueron las fortalezas de' desempeo del estudiante
durante e! desarrollo de las actividades comunitarias?
Cules considera usted que fueron las debilidades del desempeo del estudiante
durante el desarrollo de las actividades comunitarias?
Cuntos? __________________________________________________
Instrucciones: Indique los posibles proyectos comunitarios, as mismo la persona que podra ser tutor
comunitario y precise si desea o no carta de postulacin (mximo 3 proyectos) todo esto se trata de pre-
inscripcin. Si se trata de inscripcin; llena solo los datos del proyecto comunitario. Debe recordar, que la(s)
actividad(es) que usted realiza, debe(n) pertenecer a su rea de formacin acadmica. De no poseer ningn
proyecto posible o comunidad donde realizar el servicio comunitario, Henar solo la ltima parte de esta
planilla.
reas en las que le gustara realizar la actividad de servicio comunitario (mximo 3) y para las cuales
considera que tiene habilidades (Explicar)
C.I:V- CARRERA:
PROYECTO COMUNITARIO:
DIRECCION: TELEFONOS:
OBSERCACIONES:
OBSERCACIONES:
OBSERCACIONES:
OBSERCACIONES:
OBSERCACIONES:
OBSERCACIONES:
OBSERCACIONES:
OBSERCACIONES:
OBSERCACIONES:
C.I:V- CARRERA:
COMUNIDAD:
PERIODO ACADMICO:
FECHA: Total: 30 %
MD D R B E
Presentacin general 0 0.5 1 2 3
Calidad de contenido 0 0.5 2 5 8
Estructura segn instructivo 0 0.5 1 2 3
Ortografa y redaccin 0 0.5 2 5 8
Conclusin y recomendacin 0 0.5 2 5 8
Total 0 2.5 8 19 30
Coordinacin de Extensin