04/11/2012

A FAMLIA E SEU CICLO

VITAL

FISIOTERAPIA PREVENTIVA E
SADE DA COMUNIDADE

A FAMLIA E SUAS
NECESSIDADES BSICAS CUIDANDO DO BEB
A famlia entendida como uma unidade epidemiolgica,
social e administrativa de trabalho.
As necessidades bsicas da famlia esto relacionadas
com o meio ambiente, a vida e a reproduo,
alimentao, vesturio, habitao, educao, transporte,
segurana, profissionalizao, viso do mundo e sade.
A conscincia coletiva da famlia e da sociedade deve ser
despertada para a relao tamanho da famlia/condies
de vida para que crianas cresam num ambiente sadio e
com chance de ter educao e profissionalizao para
exercer alguma atividade especializada.

QUADRO COMPARATIVO ENTRE OS PRINCIPAIS

PROBLEMAS DE SADE INFANTIL NOS PASES
CUIDANDO DO BEB DESENVOLVIDOS E EM DESENVOLVIMENTO

A vida das crianas

SANEAMENTO
profundamente influenciada por DISTRBIOS DE
POBREZA APRENDIZAGEM
seu ambiente social, cultural,
psicolgico e fsico.
ASSISTNCIA MDICA PASES EM
DESENVOLVIMENTO INFECO

ALTA TAXA DE
NATALIDADE DESNUTRIO

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QUADRO COMPARATIVO ENTRE OS PRINCIPAIS

PROBLEMAS DE SADE INFANTIL NOS PASES
DESENVOLVIDOS E EM DESENVOLVIMENTO

AUSNCIA DE COESO
FAMILIAR
DOENAS CRNICAS
DESIGUALDADE DE
ACESSO

TRANSTORNOS
CONSUMO COMPORTAMENTAIS
EXCESSIVO PASES
DESENVOLVIDOS

ABUSO DE DROGAS DISTRBIOS DO

NEURODESENVOLVIMENTO

REDUO DA MORBIMORTALIDADE
POR ACIDENTE

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CUIDANDO DO BEB
A FAMLIA E SEU CICLO
VITAL A VIDA DE UMA CRIANA NOS DOIS
PRIMEIROS ANOS DE VIDA
DETERMINADA PELO AMBIENTE
DOMSTICO.
SADE DA CRIANA E A VIDA DA CRIANA PEQUENA
DETERMINADA PELA ESCOLA E AMIGOS.
DO ADOLESCENTE
O ADOLESCENTE INFLUENCIADO PELOS
AMIGOS E PELO MUNDO.

CUIDANDO DO BEB

O grande nmero de pais que trocam de

parceiros e o aumento de famlias
reconstrudas significam que as crianas
tm de lidar com uma gama de relaes
novas e complexas com pais e irmos.
Isto pode acarretar dificuldades
emocionais, comportamentais, motoras
e sociais.

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CUIDANDO DO BEB E A CRIANA CRESCE...

LACTENTE: neonato: < 4 semanas

A POBREZA UM
DETERMINANTE FUNDAMENTAL
DA SADE E DO BEM-ESTAR
DAS CRIANAS.
lactente: < 1 ano
SEGUNDO ANO: entre 1 e 2 anos
PR-ESCOLA: entre 1 e 4 anos
ESCOLAR: entre 5 e 9 anos
ADOLESCENTES: entre 10 e 19 anos.

A OMS E O UNICEF ESTABELECERAM, EM 1989, OS

10 PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO
MATERNO, QUE SO:

1. Toda unidade de sade deve ter uma norma escrita

sobre aleitamento, devendo ser transmitida a toda
equipe de sade;
2. Toda a equipe deve ser treinada e capacitada para
utilizar essa norma;
3. Todas as gestantes devem ser informadas sobre as
vantagens do aleitamento materno e como efetu-lo;
4. Deve-se ajudar as mes a iniciar o aleitamento logo na
primeira meia hora aps o nascimento;
5. importante ensinar as mes a amamentar e a manter
a lactao;
6. No dar ao recm-nascido nenhum outro alimento
diferente do leite materno, a no ser por ordens
mdicas;

A OMS E O UNICEF ESTABELECERAM, EM 1989, OS

10 PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO
MATERNO, QUE SO:

7. Exigir o alojamento conjunto sempre

que possvel;
8. Amamentar sob o regime de livre
demanda;
9. Evitar bicos artificiais e chupetas;
10. Encorajar grupos de apoio ao
aleitamento.

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A OMS E O UNICEF ESTABELECERAM, EM 1989, OS

10 PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO
MATERNO, QUE SO: A AMAMENTAO PRECOCE:
OFEREA O PEITO ASSIM
FACILITA A SADA DA PLACENTA;
QUE PUDER, SE POSSVEL
NA SALA DE PARTO. EVITA HEMORRAGIAS;

ESTABELECE O VNCULO
ME/FILHO.

CERTIDO DE NASCIMENTO DOCUMENTOS NECESSRIOS:

ATENO! direito do PAIS CASADOS:
recm-nascido ser registrado o Declarao de Nascido Vivo fornecida
quanto antes. A Certido de pelo hospital;
Nascimento um documento Certido de casamento;
oficial obrigatrio para se Duas testemunhas maiores de 21 anos
obterem os direitos de de idade;
cidadania. necessrio a presena do pai ou da
me da criana.

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DOCUMENTOS NECESSRIOS: DOCUMENTOS NECESSRIOS:

PAIS NO CASADOS: E se a criana no nascer em hospital?
Declarao de Nascido Vivo fornecida pelo
hospital;
Duas testemunhas maiores de 21 anos; So necessrias tambm duas
A filiao paterna somente poder ser testemunhas que assistiram ao parto ou
registrada se houver autorizao escrita do pai possam confirmar a gravidez.
ou se ele for o declarante;
Na certido constar somente o nome da me,
no caso de apenas ela ser a declarante e no
ter a autorizao do pai.

DOCUMENTOS NECESSRIOS: O QUE UM BEB NECESSITA?

E se os pais tiverem menos de 16 anos? AMOR CARINHO HIGIENE

VACINAS LEITE MATERNO TRANQUILIDADE

necessria a presena dos avs ou um
responsvel maior de 21 anos. CONTROLE
AQUECIMENTO ESTIMULAO
PEDITRICO

ATENO: NO SE ESQUEA DO TESTE DO PEZINHO!

TESTE DO PEZINHO

HIPOTIROIDISMO
HIPERPLASIA ADRENAL
FENILCETONRIA
AMINOACIDOPATIAS
FIBROSE CSTICA
GALACTOSEMIA

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PREVALNCIA
Para cada 20.000 nascidos vivos:
1 fenilcetonria;
6 hipotireoidismo;
2 anemia falciforme;
5 fibrose cstica.

HIPOTIREOIDISMO CONGNITO
FIBROSE CSTICA
Falta total ou parcial Mucoviscidose;
de hormnios; Autossmica
Recessiva;

Geralmente no de
causa hereditria;

Tratamento.

HEMOGLOBINOPATIAS
ANEMIA FALCIFORME
Problema na formao da Hb; Hb diferente = Hb S;

Anemia falciforme. Hb S, forma de foice aps a liberao do O2.

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QUANDO EFETUAR A COLETA DO

ANEMIA FALCIFORME SANGUE?

Populao negra e seus descendentes; Tempo ideal = 48 hs;

Tambm em brancos;
Autossmica recessiva.
Sempre = alta hospitalar;

Alta < 48 horas.

LOCAL DE PUNO PARA A COLETA MATERIAL UTILIZADO PARA A COLETA

DO SANGUE DO SANGUE

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MATERIAL FORNECIDO PELA TESTE DO PEZINHO

FEPE - SRTN TCNICA DE COLETA

I - PREENCHIMENTO DA FICHA

TCNICA INCORRETA
MS COLETAS

SUPER SATURADA

HEMLISE

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AMOSTRAS CONTAMINADAS
RESSECAMENTO

SANGUE INSUFICIENTE

AMOSTRA MIDA INCOMPLETA

SANGUE EM EXCESSO HEMLISE

ADEQUADA

HISTRICO da FENILCETONRIA
Inicialmente estudada por Flling;
Jervis em 1947, inabilidade de converter fenilalanina
em tirosina;
Em 1953, Bickel et al., observaram que uma dieta
pobre em fenilalanina, pode prevenir o retardo
mental;
No Brasil, programa foi iniciado em So Paulo, no
ano de 1976 pelo mdico Benjamin Schmit.
METABOLISMO DA FENILALANINA
Fenilcetonrico tem dificuldade para metabolizar
a fenilalanina, este aminocido acaba
acumulando-se no sangue e em todo o corpo.
Como a fenilalanina no se transforma, acaba
ocorrendo falta de tirosina e de
neurotransmissores. O excesso de fenilalanina e a
falta de tirosina e neurotransmissores podem
causar deficincia mental.

HERANA AUTOSSMICA
RECESSIVA
Um dos pais
FENILCETONRICO (tem
os dois genes alterados)
e o outro PORTADOR
(no tem a doena, mas
carrega um gene
alterado): a cada
gestao o beb ter
50% de chance de
nascer
FENILCETONRICO e
50% de chance de
nascer PORTADOR (sem
fenilcetonria, mas
carregando um gene
Fonte: www.pkup.com.br
alterado). Fonte: www.pkup.com.br

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Um dos pais
Pai e me so
FENILCETONRICO (tem
FENILCETONRICOS
os dois genes alterados)
e o outro NORMAL (no (tm os dois genes
tem a doena e no alterados): todos os
carrega gene alterado): filhos nascero
todos os filhos nascero FENILCETONRICOS.
PORTADORES (sem
fenilcetonria, mas
carregando um gene
alterado).

Fonte: www.pkup.com.br Fonte: www.pkup.com.br

FENILCETONRIA MATERNA FENILCETONRIA MATERNA (cont.)

A fenilcetonria materna uma aminoacidopatia Segundo Lenke e Levy

caracterizada por nveis elevados de fenilalanina Retardo mental em 92% dos RN de mes com PKU
plasmtica na gestante.
clssica.
Pode provocar anormalidades graves no desenvolvimento 73% demonstraram microcefalia.
do feto.
12% malformaes cardacas congnitas
A fenilalanina materna atravessa a barreira placentria,
atingindo nveis no sangue do feto de at 1,2 a 1,9 vezes 40% baixo peso ao nascer (<2.500 g).
mais elevados que no sangue materno. 24% das gestaes ocorrem abortos espontneos
Dosagens de fenilalanina frequentes. Retardo mental em 21% dos RN de mes com PKU
transitria.
Planejamento da gravidez.

FISIOPATOLOGIA QUADRO CLINCO

A hiperfenilalaninemia acompanhada por
uma reduo dos nveis cerebrais da tirosina,
causando distrbio no sistema de sntese
protica (Hommes, 1989) e alteraes no
processo de mielinizao (Berger et al., 1980);
A reduo de mielina tem sido amplamente
documentada em pacientes fenilcetonricos
no-tratados.
Tanto o defeito da enzima, quanto o defeito
em seu co-fator, promovero aumento da FAL
e seus metablitos no sangue e tecidos,
levando aos principais sinais e sintomas da
doena que podem se manifestar em maior ou
menor intensidade.

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SINAIS E SINTOMAS DA DOENA SINAIS E SINTOMAS DA DOENA (cont.)

Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor,

Pacientes adultos que no fazem restrio
hiperatividade,
diettica de FAL, apresentam alguns sintomas
convulses, psiquitricos, no relacionados com o controle
alteraes cutneas como eczema, dos nveis de FAL.
comportamento agressivo (auto e heteroagresso) O QI e as medidas de funes executivas, que
ou tipo autista, representam caractersticas cognitivas,
tremores, apresentam correlao com o controle
microcefalia, metablico.
descalcificao de ossos longos,
retardo de crescimento,
odor caracterstico na urina e suor.

DIAGNSTICO
O diagnstico deve ser preferencialmente
realizado no perodo neonatal, antes do
aparecimento dos sintomas, j que a leso
neurolgica irreversvel.
TRATAMENTO
O tratamento da fenilcetonria por toda
a vida;
Consiste em uma dieta, que oferea
alimentos com baixo teor de fenilalanina.
Frutas, vegetais e outros alimentos com
baixo teor de protena so mantidos;
Protenas naturais contm de 2,4% a 9%
de fenilalanina

ALIMENTOS PROIBIDOS E PERMITIDOS

LIVRE

PROIBIDO PROIBIDO

QUANTIDADE QUANTIDADE
CONTROLADA CONTROLADA

QUANTIDADE CONTROLADA

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PREVENO DE ACIDENTES
AS CRIANAS SO VTIMAS CONSTANTES
DE ACIDENTES NO DOMICLIO E O RISCO
AUMENTA QUANDO ELA ADQUIRE A
CAPACIDADE DE ENGATINHAR.
COM O OBJETIVO DE PREVENIR
ACIDENTES, TODOS OS PROFISSIONAIS
DE SADE DEVEM ORIENTAR PAIS E
ACOMPANHANTES, DE ACORDO COM A
FAIXA ETRIA DAS CRIANAS.
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TESTE DO PEZINHO,
GRATUITO, MAS OBRIGATRIO.
O QUE FAZ O BEB CHORAR?
FOME;
FRIO;
CALOR;
FRALDAS SUJAS;
NECESSIDADE DE ACONCHEGO;
NECESSIDADE DE MOVIMENTO;
CLICAS;
DOENAS (Como obstruo nasal, dor de
ouvido, etc.).
PREVENO DE ACIDENTES
A Sociedade Brasileira de Pediatria SBP
recomenda ateno aos seguintes riscos:
At os 6 meses:
Queimaduras
1. Cuidado com a temperatura da gua do banho;
2. No descuide da temperatura dos lquidos que
der ao seu beb;
3. No cozinhe, mexa no fogo ou carregue
coisas quentes com o beb ao colo;
4. Cuidado com o ferro de passar roupas.
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PREVENO DE ACIDENTES PREVENO DE ACIDENTES

At 6 meses. At 6 meses.
QUEDAS: OBJETOS PEQUENOS:
1. No deixe o beb sozinho em camas, 1. Mantenha alfinetes, moedas, botes,
sofs, etc. Prefira beros e cercadinhos etc., longe do alcance das crianas.
seguros. TRANSPORTE EM AUTOMVEIS:
BRINQUEDOS: 1. O beb deve ser transportado no
1. Devem ser grandes o bastante para banco de trs do veculo, em cadeira
no serem engolidos, resistentes, sem de transporte de acordo com a idade.
quinas e pintados com tinta atxica.

PREVENO DE ACIDENTES PREVENO DE ACIDENTES

At 6 meses.
SUFOCAMENTO (ASFIXIA):
1. Sacos plsticos, travesseiros,
cobertores, talcos e qualquer outra
coisa que possa ser engolida, aspirada
ou se enrolar no rosto do beb no
devem ficar prximos a ele;
2. Cuidado com bolas de soprar (bales)
e prefira deixar o beb deitado sempre
de lado.
De 7 a 12 meses.
Agora os lactentes j engatinham, ficam
de p, andam e colocam tudo na boca.
AFOGAMENTO:
1. No deixe o beb sozinho na banheira
ou brincando prximo a um balde.
BRINQUEDOS:
1. Devem ser grandes para no serem
engolidos, no terem partes soltas e
nem arestas.

PREVENO DE ACIDENTES
De 7 a 12 meses.
QUEIMADURAS:
1. Cuidado com a cozinha e com a tbua
de passar roupas;
2. Ateno temperatura da gua do
banho.
ELETRICIDADE:
1. Use protetores nas tomadas.

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PREVENO DE ACIDENTES
De 7 a 12 meses.
MEDICAMENTOS:
1. Remdios e venenos devem ficar fora
do alcance das crianas;
2. Cuidado com a dose certa dos
medicamentos;
3. No d remdios no escuro, sonolenta
ou sem culos (se voc os usa) porque
voc pode errar a dose ou o
medicamento.

PREVENO DE ACIDENTES PREVENO DE ACIDENTES

De 7 a 12 meses. De 7 a 12 meses.
ESTRANGULAMENTO: QUEDAS:
1. No use cordes de chupeta ou enfeite 1. Use portas nas escadas;
em volta do pescoo da criana; 2. Cuidado com a altura da grade do
2. No d ao beb alimentos duros ou em bero;
pedaos grandes (cuidado com balas, 3. Ateno com andadores.
carnes, pedaos de frutas, etc.). AUTOMVEIS:
1. Crianas devem ser transportadas no
banco de trs e em cadeiras
apropriadas.

PREVENO DE ACIDENTES
De 1 a 2 anos.
Estas crianas gostam de escalar, abrem portas
e gavetas e adoram brincar com gua.

QUEIMADURAS E CHOQUES ELTRICOS:

1. A cozinha continua sendo lugar perigoso;

no deixe os cabos das panelas para fora e
cuidado com o forno;
2. Ateno para fsforos e tomadas eltricas.

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PREVENO DE ACIDENTES PREVENO DE ACIDENTES

De 1 a 2 anos. De 1 a 2 anos.
QUEDAS E CORTES: SUFOCAMENTO:
1. Portas para escadas, rua ou lugares 1. Brinquedos devem ser inquebrveis e
perigosos devem ser bem trancadas; no ter partes pequenas. Cuidado com
2. Use tapetes antiderrapantes; alimentos como pipocas, bala e goma
3. Coloque grades nas janelas. de mascar. Cuidado com bales.
AFOGAMENTO:
1. No deixe seu filho sozinho na
banheira. Cuidado com piscinas, rios,
praias, lagos, etc.

PREVENO DE ACIDENTES PREVENO DE ACIDENTES

De 1 a 2 anos. De 2 a 3 anos.
AUTOMVEIS E TRFEGO: ACIDENTES EM JOGOS:
1. No permita que as crianas brinquem na 1. Cuidado com brinquedos dos playgrounds;
rua, pois elas so imprevisveis; 2. Supervisione os jogos infantis.
2. Atravesse as ruas com as crianas bem AFOGAMENTO:
seguras pela mo; 1. Nunca deixe a criana sozinha na banheira;
3. Use cadeiras apropriadas para transportar as 2. Nas brincadeiras aquticas use sempre
crianas nos automveis; bias;
4. Cuidado com as crianas nos velocpedes. 3. Cuidado com piscinas, rios, lagos, etc.

PREVENO DE ACIDENTES PREVENO DE ACIDENTES

De 2 a 3 anos. De 2 a 3 anos.
QUEIMADURAS: TRAUMA:
1. Cuidado com o fogo; 1. Grandes facas e tesouras devem ficar
2. No deixe panelas com longe das crianas;
o cabo para fora; 2. Use grades nas janelas.
3. No cozinhe com a ENVENENAMENTOS:
criana no colo;
1. Cuidado com remdios e produtos de
4. Cuidado com alimentos limpeza e venenos. No os troque de
quentes. embalagem.

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PREVENO DE ACIDENTES Os tipos de acidente que uma

Todas as idades. criana pode sofrer dependem:
Observe o dia-a-dia de sua criana e os Tipo de casa;
ambientes que ela frequenta. Existem Nvel socioeconmico;
riscos especiais em cada lugar. Das pessoas que lidam com criana;
Trajeto para a escola.
Cuidado com atropelamentos;
No tenha armas de fogo.

CUIDADOS ESPECIAIS CONSULTA PEDITRICA

Nunca diga que remdio bala ou doce!
No d bebidas alcolicas a crianas.
No mude as embalagens dos produtos!
No guarde remdios com datas
vencidas!
ATENO: todos os acidentes podem ser
prevenidos.
SO IMPORTANTES FUNES DA
CONSULTA PEDITRICA:
Vigilncia do crescimento e desenvolvimento;
Orientao alimentar;
Preveno de doenas imunoprevenveis;
Ateno psicossocial e pedaggica;
Preveno de acidentes;
Cuidados com a audio e a viso;
Conquistar a confiana e a colaborao da
famlia.

ROTEIRO PARA A CONSULTA AES

Anamnese; Puericultura;
Exame fsico;
Hipteses diagnsticas; Consulta peditrica: infeco respiratria
Exames complementares; aguda IRA; doena diarrica.
Diagnsticos: nutricional, desenvolvimento e Vacinao.
imunizaes;
Diagnstico nosolgico; Triagem neonatal.
Teraputica; Baixo peso: SISVAN.
Prognstico;
Orientaes: vacinas, alimentao, preveno
Preveno de acidentes e violncia.
de acidentes, intoxicaes, etc.

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AES DE SADE DA CRIANA AES DE SADE DA CRIANA

VIGILNCIA NUTRICIONAL: IMUNIZAES
1. Acompanhamento do crescimento e 1. Realizao do esquema vacinal bsico
desenvolvimento;
de rotina;
2. Promoo do aleitamento materno;
2. Realizao de campanhas e
3. Realizao ou referncia para exames
laboratoriais;
intensificao;
4. Combate s carncias nutricionais; 3. Alimentao e acompanhamento do
5. Implantao e alimentao regular do sistema de informao.
SISVAN

AES DE SADE DA CRIANA

ASSISTNCIA S DOENAS PREVALENTES NA
INFNCIA:
1. Assistncia s IRA em menores de 5 anos;
2. Assistncia s doenas diarricas em crianas
menores de 5 anos;
3. Assistncia a outras doenas prevalentes;
4. Atividades educativas de promoo da sade e
preveno das doenas;
5. Garantia de acesso referncia hospitalar e
ambulatorial especializada, quando necessrio;
6. Realizao ou referncia para exames laboratoriais. OBRIGADA!

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