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INDICE.
Paginas
INTRODUCCION . . . . . . . . . 4
OBJETIVOS . . . . . . . . . . 5
HOSPITALES MODERNOS. . . . . . . . 6
Organizacin del Hospital . . . . . . . 8
DIRECTOR O GERENTE. . . . . . . . . 9
Punto de vista de la gerencia en contra de las funciones tcnicas . . 10
LIDERAZGO . . . . . . . . . . 10
Dimensin de la organizacin . . . . . . 11
Dimensin Interpersonal . . . . . . . 11
Dimensin Individual . . . . . . . . 11
Liderazgo . . . . . . . . . 12
COORDINACION . . . . . . . . . 12
Autonoma Sectorial . . . . . . . . 13
Imperfeccin Sistemtica . . . . . . . 13
Divisin del Trabajo . . . . . . . . 13
COMUNICACION . . . . . . . . . 15
Barreras dentro de la Organizacin . . . . . . 16
Barreras Personales . . . . . . . . 16
Importancia de la Comunicacin . . . . . . 17
Pasos para comunicarse mejor en Reuniones . . . . 17
Comunicaciones clsicas de la Gerencia Hospitalaria . . . 17
RECURSOS HUMANOS . . . . . . . . 18
Funciones relacionadas a la Movilidad entre Cargos . . . 19
Funciones relacionadas a la Distribucin . . . . . 20
Funciones relacionadas a la Retribucin . . . . . 20
Funciones relacionadas al Desarrollo Individual . . . . 21
Recursos Humanos . . . . . . . . 21
MOTIVACION . . . . . . . . . 22
Teora sobre las Necesidades . . . . . . . 22
Teora sobre las Expectativas. . . . . . . 23
Teora sobre el Aprendizaje Social y los Incentivos . . . . 23
Teora de la Motivacin . . . . . . . 23
PLANIFICACION ESTRATEGICA. . . . . . . 24
Definicin de la misin Socio Econmica . . . . . 25
Elaboracin del plan Estratgico . . . . . . 25
Implementacin Estratgica . . . . . . . 26
Evaluacin y Revisin . . . . . . . 26
Caractersticas de planificacin Estratgica . . . . . 27
EL PROCESO DE TOMA DE DECISIONES . . . . . 27
Riesgo e incertidumbre . . . . . . . 28
Impacto a Mediano y Largo Plazo . . . . . . 28
Intersectorialidad e Interdisciplinaridad . . . . . 28
Juicio de Valores . . . . . . . . 29
Mitos de la Lgica Racional en la toma de Decisiones . . . 29
Factores a considerar en la Toma de Decisiones . . . . 29
CONTROL . . . . . . . . . . 30
Visin sistemtica del control de Administracin de un Hospital . . 32
Componentes del control de Calidad . . . . . . 32
SISTEMAS DE INFORMACION . . . . . . . 33
Nuevas concepciones en el uso de la Informacin . . . . 33
Redimensionamiento de la comunicacin humana en la gerencia Hospitalaria 35
Modelo Bsico de un sistema de Informacin Gerencial Hospitalaria . 36
Sistemas Modernos de Computacin en la Administracin Hospitalaria . 36
Departamento de Computacin . . . . . . 37
Fichas Mdicas en el sistema de Informacin . . . . 37
Registros . . . . . . . . . 37
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ESTRUCTURA . . . . . . . . . 37
Fase de Jerarquizacin del Poder y Autoridad . . . . 38
Fase de la perspectiva o por Objetivos . . . . . 38
Fase de la Flexibilidad por Modulacin . . . . . 39
Estructura Clsica en el Siglo XX . . . . . . 39
Departamentos Hospitalarios Modernos . . . . . 40
ADMINISTRACION HOSPITALARIA (APLICACIN DEL DESARROLLO) . 41
Clasificacin del Personal . . . . . . . 41
Administracin y Organizacin Hospitalaria . . . . 42
Jornadas y Horarios . . . . . . . . 44
Calculo del Personal . . . . . . . . 45
Descripcin y Esquematizacin de los Procedimientos . . . 46
CONCLUSIONES . . . . . . . . . 50
BIBLIOGRAFIA . . . . . . . . . 51
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INTRODUCCIN.
Dividiendo el trabajo, en dos partes: La primera un componente terico sobre cada punto
presentado de manera resumida. La segunda es la aplicacin de toda la teora en el caso de la
Administracin de Hospitales, resumiendo las tcnicas y caractersticas llevadas a la prctica en esta
parte.
En esta presentacin hemos dejado expuesto que le puede ser de tanta utilidad al
administrador hospitalario de segundo o tercer nivel, como a todo el equipo de salud que busca una
adecuada respuesta a la organizacin y administracin de la red de servicios de salud.
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OBJETIVOS.
General.
Conocer la administracin hospitalaria en todos sus campos de aplicacin y determinar los
componentes que llevan a una mejor toma de decisiones, respecto a dicha administracin.
Especficos.
Detallar los elementos que intervienen en el proceso administrativo de un hospital.
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1. HOSPITALES MODERNOS.
Los cambios que ocurren en el mundo que nos rodea exigen de todas las organizaciones ya
sean estas publicas o privadas una capacidad de adaptacin e innovacin constante, estas
exigencias y tecnologas nuevas generan presiones para establecer nuevas formas de proceder para
aumentar el impacto de la institucin en la comunidad.
Los hospitales como prestadores de servicios de relevancia social deben estar atentos al
desarrollo de tecnologas no solo para adaptaciones temporales para circunstancias favorables, sino
para acciones gerenciales ya que el aprovechamiento al mximo de los conocimientos mejorara la
eficiencia y eficacia al prestar los servicios.
El progreso de los hospitales puede ser visto como resultado de la capacidad gerencial de
responder a los desafos impuestos por los cambios de la sociedad, econmicos, polticos y
tecnolgicos. Entre estas condiciones y cambios podemos destacar:
1. El progreso tecnolgico en el rea medico-hospitalaria, que brinda oportunidad de mejora
constante en la atencin a la salud y genera un aumento en la productividad del hospital.
2. El desarrollo socioeconmico de la regin, puesto que es el responsable del crecimiento de
enfermedades crnicas, sin reducir las causadas por dificultades fsicas.
3. Transferencia hacia el hospital de una serie de actividades medicas, que antes se desarrollaban
domsticamente.
4. Desarrollo de la ciencia medica que impone tratamientos variados e individuales que exigen una
estructura compleja para su ejecucin.
5. La imagen externa que cualquier servicio medico es mejor prestado en el hospital, lo que logra
que las personas no utilicen los centros de salud.
Esos factores externos y muchos ms hacen que el hospital moderno sea una institucin
compleja en la que la administracin pasa hacer una preocupacin principal. Esto mismo genera que
se refuercen ideas sobre eficiencia y racionalidad que antes era de segundo plano, la funcin
administrativa gana mayor espacio en el hospital ya que se integra a varias actividades de asistencia
y no se ve como una instancia de apoyo aunque el nfasis sea en la dimensin gerencial, se
entiende que el desarrollo de un hospital depende tambin de su desarrollo fsico y tecnolgico.
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El modelo de un hospital moderno proporcionado de tecnologa y de una organizacin apta para
prestar servicios de calidad causa satisfaccin en los usuarios y en el ambiente interno del personal.
De esta forma en el sentido de modernizacin de un hospital se deben considerar tres dimensiones
tecnolgicas las cuales son:
Dimensin tecnolgica: esta debe ser vista como un proceso de innovacin constante en la
cual los nuevos equipos sean accesibles a la prctica medica por lo cual es necesario que la
direccin del hospital preste atencin continua para evitar que los equipos, prcticas y mtodos
de accin se vuelvan obsoletos. La experiencia ha demostrado que la tecnologa mdica es
compensatoria. Pues ha proporcionado diagnsticos ms rpidos y precisos adems de
tratamientos especializados, en la cuestin econmica ha generado una disminucin en los
costos directos e indirectos de la salud pues reduce el tiempo de internamiento hospitalario.
Dimensin fsica: la obtencin de nueva tecnologa exige muchas veces el cambio del espacio
fsico, la mayora de las veces son hospitales que fueron construidos hace mucho tiempo y al
introducir equipos nuevos se tiene la dificultad de tener que realizar modificaciones a la
estructura ya existente, la modernizacin fsica es imprescindible para poder realizar la
innovacin tecnolgica. El hospital moderno necesita de dependencias flexibles y apropiadas
con las nuevas tecnologas y conceptos de administracin y atencin medico-hospitalaria, es
preciso que el espacio pueda ser modificado con facilidad para que la adquisicin de equipos
sea ms viable.
Dimensin humana y gerencial: las estructuras y mtodos poco actualizados hacen que los
gerentes hagan un esfuerzo en busca de mejorar los resultados en el sistema administrativo de
los hospitales los cuales son muy deficientes pero el todava bajo nivel de inversin en la
administracin genera frustraciones lo que los desalienta e inicia un ciclo de ineficiencia como
producto de la frustracin lo que genera que se pierdan oportunidades de desarrollo personal y
profesional, en el punto de vista gerencial la modernizacin es el desarrollo de un nuevo modelo
de gestin medico-hospitalaria que apoyado con tecnologas avanzadas ser mas eficiente y
satisfacer a los usuarios, por lo cual es necesario una capacitacin gerencial para adquirir
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conocimientos sobre alternativas gerenciales modernas que equivalen a la tecnologa
medico/hospitalaria que se esta utilizando.
NIVELES GOBIERNO
DE SUPERIOR COMITES
O CONSEJO
PODER
ENFERMERA
NUTRICION
SERVICIO SOCIAL
FARMACIA
REGISTRO MEDICO
ODONTOLOGIA
ADMINISTRACIN:INFORMACIN / COMINICACION
MANTENIMIENTO
LIMPIEZA
LAVANDERIA
PERSONAL
RELACIONES PBLICAS
SERVICIO DE VOLUNTARIAS
CONTROL DE COSTOS
MATERIALES / SUMINISTROS
COMPRAS / INVENTARIOS
TRANSPORTE
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2. DIRECTOR O GERENTE.
Ser gerente es algo cada da ms desafiante, las habilidades recomendadas para que una
persona se convierta en administrador hospitalario han variado en los ltimos aos puesto que no se
ve la gerencia como tradicionalmente s hacia creyendo en un rango de planificacin, anlisis y
direccin a mediano y largo plazo sino como algo imprevisible, fragmentado y a corto plazo, los
cambios rpidos las tecnologas ha revolucionado el mundo del gerente, problemas complejos
exigen atencin y solucin rpida, estos problemas tambin tienen su componente de novedad los
cuales no desaparecen o resuelven por si solos, no se detectan y analizan fcilmente exigen para
ser solucionados mas que el sentido comn y la buena intencin de las personas, un gerente busca
integrar y coordinar de forma efectiva los recursos de los que dispone, siempre es un trabajo
incompleto, Que exige encontrar nuevos recursos y transformar las tareas internas para
acondicionar las nuevas informaciones, demandas y necesidades existentes.
Se presume que ciertas personas que poseen cualidades naturales como adquiridas en su
profesin pueden ser buenos gerentes pero estas cualidades aun que son importantes pueden ser
insuficientes para desarrollar una buena gestin de gerencia, la complejidad de la organizacin
moderna exige habilidades administrativas superiores a las de la experiencia y sentido comn. Se
determina que el liderazgo es esencial para la administracin pero no es la nica habilidad necesaria
pues existen habilidades tpicas tanto de gestin como de liderazgo que no son excluyentes entre s
los gerentes y los lderes se forman de diversas maneras de pensar y actuar. La separacin entre las
habilidades de gestin y liderazgo sirve para mostrar lo importante que es aprender habilidades
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diversas para obtener una nueva forma de dirige grandes proyectos y organizaciones como los
hospitales.
3. LIDERAZGO.
El liderazgo es la dimensin gerencial que ms ha llamado la atencin de quien trata de
administrar una gran administracin puesto que deja implcito no solo la aceptacin de una persona
como lder sino su capacidad de agregar intereses e influenciar a otros para obtener compromisos
en una causa comn, para jefes y gerentes el liderazgo se ha convertido en una palabra comn en
su hablar administrativo muchos desean tener esta habilidad en especial los gerentes que lo ven
como instrumento para inducir a las personas y conservar el poder.
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Los lideres en realidad son personas comunes que pueden transmitir un poder a las
personas bajo su mando lo cual les facilita el desarrollo de su potencial generando en estos
confianza, iniciativa hacia un ideal lo cual les permite aceptar errores.
Dimensin interpersonal.
1. Comunicarse con el personal para establecer un significado colectivo.
2. Ejercitarse en la bsqueda de nuevas soluciones e identificar nuevos problemas.
3. Analizar de forma critica los procesos, tcnicas y tradiciones del hospital para crear nuevos
mtodos.
4. Comunicar ideas y formas de comprensin de los fenmenos de la organizacin.
Dimensin individual.
1. Reconocer el valor de las personas.
2. No idealizar a las personas.
3. Valorara las relaciones personales estrechas.
4. Se debe confiar en la gente y permitir que desarrollen sus propios mtodos de trabajo.
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LIDERAZGO
1. MANTENER FUNCIONARIOS INFORMADOS SOBRE EL HOSPITAL (CONDICIONES,
OPERACIN).
2. ESTIMULAR SATISFACCION POR LOS EXITOS ALCANZADOS.
3. VALORIZAR LOS MANUALES (REGLAS DESCRIPCIONES).
4. RECONOCER BUENOS DESEMPEOS.
5. INFORMAR A LOS FUNCIONARIOS NUEVOS PROCEDIMIENTOS, METAS, POLITICAS, ETC
6. ESTABLECER MECANISMOS PARA RETRO-ALIMENTACION SOBRE LAS REACCIONES
(DE LOS COMUNICADOS).
7. ACCIN DE PRESENCIA, COMPARTIENDO LA INFORMACIN.
8. OTROS.
4. COORDINACIN.
Gerenciar una gran organizacin significa afrontar una variedad de factores tcnicos,
adems de una diversidad de comportamientos humanos. Al principio esa diversidad lleva a una
imagen de contradiccin, cuando se piensa en la organizacin como algo integrado u ordenado. Un
hospital no es una maquina ni un organismo. Las analogas de un hospital con maquinas,
organismos u otras instituciones, tan frecuentes en el sentido comn de la gente, no reflejan la
verdad de la vida de la organizacin.
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La coordinacin se hace una necesidad pues la vida de la organizacin es un constante
desvo de lo deseado: las discrepancias de acciones administrativas y de comportamientos
individuales son inherentes a la vida dela organizacin. Estas discrepancias, a veces definidas como
verdaderas paradojas, pueden explicarse por los factores abajo mencionados y que, en la practica,
constituyen verdaderos desafos a la coordinacin.
Autonoma sectorial.
La especializacin moderna hace a la organizacin del trabajo una pluralidad de funciones
profesionales las cuales, para ser bien ejecutadas, necesitan de una concepcin acentuada de
autonoma. Cuanto mayor es el grado de autonoma, mayor es la posibilidad de concepciones
diversas sobre los objetivos y mtodos de accin. Por lo tanto, la organizacin es no-solo la visin
global de los objetivos, sino tambin una suma de concepciones sectoriales que convergen y
divergen de la totalidad. En ese sentido, la coordinacin es la funcin de reconstruir el conjunto a
partir de intereses y acciones comunes de los diversos sectores.
Imperfeccin sistemtica.
La organizacin es un sistema, pero no es un sistema perfecto en el que las
interdependencias y variaciones provocan adaptaciones inmediatas y equilibradas entre los diversos
subsistemas. Los subsistemas organizativos son heterogneos: actan en ambientes diferentes,
ejercen funciones diversas y tratan con clientelas que exigen una variedad enorme de productos y
servicios.
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Los factores mencionados ilustran la proposicin de que la organizacin defiere de otros
sistemas porque se mantiene unida por accin y coordinacin. La coordinacin es la funcin
gerencial por excelencia, pus con esta se busca resolver las contradicciones inherentes a la idea de
organizar.
La coordinacin busca desarrollar:
1. Homogeneidad a partir de la diversidad, heterogeneidad e imperfeccin sistmicas.
2. Organizacin a partir de una construccin arbitraria.
3. Unidad y Totalidad por la suma de acciones de sectores semi-autnomos o independientes.
4. Interaccin a partir del aislamiento causado por la divisin del trabajo.
Entre las sugerencias que normalmente se les hacen a los jefes y gerentes para mejorar su
accin de coordinar, se destacan las siguientes:
1. Estimular a los subordinados para que busquen soluciones a los problemas.
2. Crear estructuras funcionales flexibles, usando grupos de trabajo temporarios.
3. Incentivar la participacin de especialistas de trabajos en grupo.
4. Promover reuniones peridicas entre sectores y niveles jerrquicos diferentes.
5. Divulgar informacin considerada importante para el trabajo de la organizacin.
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5. COMUNICACIN.
Existen dos tipos de contradiccin en la comunicacin: la primera es que la importancia de la
comunicacin administrativa es tan fcilmente notable que, en principi, no se necesitaran mayores
anlisis.
Por lo tanto, la comunicacin administrativa no puede ser vista simplemente como una
transmisin pasiva de datos, segn canales preestablecidos, entre personas y gripos de una
organizacin. La comunicacin administrativa posee canales, formas predeterminadas que hacen a
las personas ms o menos dispuestas a la comunicacin. Por medio del estudio de los obstculos
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para su ejecucin que mejor se comprende la comunicacin administrativa. Tales obstculos son de
dos naturalezas: de la organizacin y humanos.
Barreras personales.
Las barreras personales tienen que ver con la personalidad, capacidad de expresin y
estilos gerenciales. Estas se refieren a las caractersticas inherentes a la personalidad, o aprendidas
externamente, que son tradas por el individuo a la organizacin.
Esas barreras pueden ser ejemplificadas en los siguientes factores:
1. Interaccin personal deficiente: la dificultad para las relaciones personales genera
desconfianza, protecciones, defensas, que restringen el acceso a la verdad de la
informacin.
2. Falta de apoyo del grupo de referencia: la comunicacin administrativa es un proceso
social que involucra siempre a ms de dos personas, pues incluye a sus grupos de
referencia y a las actividades en que se encuentran.
3. nfasis en el estatus social: acenta las diferencias humanas por cualquier factor, sea
esto profesional, edad, jerarqua, cargo, etc., y ayuda a crear distanciamiento entre las
personas.
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El anlisis de las diferentes barreras para la comunicacin sirve para reforzar la idea de que la
comunicacin es sobretodo, sentimiento, personalidad, estilo y variacin. Esta posee motivos y
formas que, en parte, son nicos de cada personalidad. Por lo tanto, la comunicacin exige de
los interlocutores comprensin, tolerancia y atencin a las diversas formas que las personas
usan para expresarse.
Importancia de la comunicacin.
Casi todas las funciones gerenciales son ejercidas a travs de comunicacin
Los gerentes pasan la mayor parte de su tiempo comunicndose. Eso no significa
necesariamente que son buenos comunicadores
La eficiencia en la gerencia aumenta cuando la comunicacin se vuelve ms efectiva
Los gerentes poseen varios medios de comunicacin; sin embargo, usan mas
intensamente la comunicacin oral cara a cara
La comunicacin es un proceso social que exige, no solamente la transferencia de
informacin de una persona a otra, sino tambin, el significado y la comprensin que la
persona comunicada posee sobre la informacin.
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Organizacin de la estructura administrativa.
Delegacin de autoridades.
Relacionamiento personal.
Supervisin y control.
Coordinacin de subsistemas.
Responsabilidades.
Vigilancia de calidad.
Identificacin de nuevos problemas.
Planificacin.
Promocin de innovaciones.
6. RECURSOS HUMANOS.
El progreso tecnolgico ha contribuido a que los productos y servicios y la manera en que estos
son producidos o prestados sean cada vez ms semejantes. La innovacin, la calidad y la
productividad pasaron a ser trminos predominantes en la bsqueda por la supervivencia,
importancia y progreso de una organizacin. Esos temas siempre se prestaban junto a una fuerte
preocupacin con la dimensin humana reflejada, por ejemplo, en la mayor atencin al pblico y
cliente y en la calidad de la vida funcional.
Se mantienen funciones clsicas de como atraer, mantener y capacitar a las personas pero
tambin se introducen nuevas perspectivas sobre el ser humano en el trabajo. Esas nuevas visiones
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estn relacionadas a la satisfaccin profesional y al progreso junto a una nueva atencin sobre la
insercin y el desarrollo integran de la persona en el ambiente de trabajo.
Entonces, la gestin de recursos humanos adquiere una importancia estratgica y deja de ser
secundaria o posterior a la planificacin de la organizacin. Pasa a ser vista y estructurada de forma
diversa, incluyndose principalmente:
1. La vinculacin mas estrecha con la planificacin estratgica: la planificacin estratgica
del hospital, define sus objetivos y prioridades. De esos objetivos es que surgen los
conocimientos, habilidades necesarias, nuevas formas de proyectar el papel de las personas
en el ambiente de trabajo, criterios de contribucin, retribucin y posibilidades de progreso
de cada cual.
2. Una marcada de descentralizacin en la gestin de recursos humanos: las variaciones
en la tecnologa, en las demandas de mercado y en la necesidad creciente de identificar a la
clientela, han fortalecido las perspectivas sectoriales en la definicin de las polticas e
implementacin de asuntos relativos a la gente.
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organizacin. Las tareas temporarias, los cargos variables, las diversas presiones para el cambio,
alteran la naturaleza del compromiso del individuo con la organizacin.
2. Funciones relacionadas a la distribucin.
La evaluacin tradicional, en principio, se basa en una lgica simple: definir patrones,
verificar desempeo efectivo en funcin de esos patrones y estimar la contribucin del funcionario.
Ese clculo inmediatamente estara vinculado a otras dimensiones de recursos humanos como
promocin, retribucin, etc.
En la prctica, esa lgica aparece como algo conflictivo y difcil uso. La principal razn es
que los patrones de desempeo, el desempeo efectivo y las condiciones de la organizacin
ofrecidos al individuo dependen de juicios altamente controvertidos y variables. Por ejemplo los
patrones tienden a ser definidos en base a las experiencias pasadas, pero que no siempre son
alcanzables por todos; Los juicios sobre el desempeo son difciles de comparar, pues contienen,
muchas veces, evaluaciones sobre tareas que no estaban previamente descritas en los patrones.
Estas variables hacen que hasta las organizaciones que ms perfeccionan sus sistemas de
evaluacin los utilicen poco para sus revisiones estratgicas.
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1. Instituir flexibilidad en concesin de beneficios e incentivos, procurando variarlos y adaptarlos a
las expectativas individuales.
2. Garantizar incentivos financieros y permanentes, adems de introducir cualquier otro beneficio
no material.
3. Mantener, al mximo posible, la atencin a la evolucin de las remuneraciones del mercado de
trabajo, no-solo para mantener la armona interna sino, sobre todo, para establecer criterios de
referencia para los incentivos internos existentes.
Vale recordar, todava, que los sistemas de retribucin mal concebidos y dirigidos generan conflictos,
resentimientos y rivalidades, reducen la voluntad individual de contribuir y destruyen gran parte de la
idea de cooperacin.
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7. Motivacin.
En los ltimos treinta aos, tal vez el tema sobre la gestin ms estudiado haya sido el de la
motivacin. Es decir, la idea general de cmo el individuo se relaciona a su trabajo.
La inquietud con el tema se origin en la creencia comn de que gran parte de la ineficiencia
en la organizacin del trabajo es causada por la falta de motivacin. De hecho, la gente se
acostumbr a ver problemas como el ausentismo, la impuntualidad, la prdida de armona y la baja
produccin como falta de motivacin. La motivacin es esencialmente una dimensin interna del
individuo, pero solo verificable cuando ste acta.
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Teora sobre las expectativas.
La teora de las expectativas es esencialmente la teora de la intencionalidad. Las teoras de
las expectativas se desarrollaron al tratar de vincular la motivacin interior del individuo para actuar
con los objetivos de la organizacin. Se trata de integrar al mximo posible los intereses individuales
con los intereses de las tareas. Estas teoras surgieron primero de los estudios bibliogrficos de
personalidades de xito. Posteriormente, fueron vinculadas a otras teoras como las de gestin por
objetivos.
En el proceso de definicin de objetivos, aplicado a tareas individuales, haba un gran
margen para incorporar intereses, expectativas e intenciones individuales en la tarea a desempear.
Todos los funcionarios necesitan ser incentivados y, por lo tanto las recompensas deben ser
para todos. Si los incentivos son repartidos a unos pocos esto produce resentimiento y reduce la
productividad y crea justificaciones para la apata y el pesimismo.
Teoras de la motivacin.
Modelos clsicos
Modelo tradicional.
Modelo de relaciones humanas.
Modelo de recursos humanos.
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Modelos modernos
Teora de las necesidades.
Teora de la intencionalidad de las expectativas.
8. Planificacin estratgica.
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En la prctica, la introduccin de la visin estratgica tiene las siguientes ventajas:
1. Conciencia de la misin.
2. Forma de aprendizaje.
3. Nueva visin del futuro.
4. Mentalidad previsiva.
5. Conciencia de totalidad e interdependencia.
6. Innovacin en la gerencia.
7. Nuevo contrato psicolgico o nuevas formas de interaccin humana.
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6. Decisiones estratgicas fundamentales. Esas se toman en un proceso de identificacin de
alternativas y criterios para evaluarlos segn el efecto que tendrn en la organizacin y el
ambiente.
Implementacin estratgica.
La ejecucin de una estrategia es el proceso de adaptacin de la organizacin a las
opciones estratgicas, por medio del logro de los objetivos, la revisin de las estructuras, la
elaboracin de los planes de accin y la definicin de las funciones organizacionales y los mtodos
gerenciales. Es la actividad que consiste en adquirir y redistribuir los recursos humanos, materiales y
financieros para que la organizacin pueda alcanzar sus nuevos objetivos. La implementacin,
como disociacin mental de la planificacin, significa la puesta en marcha de la estrategia.
Evaluacin y revisin.
Es el proceso de produccin de informacin sobre el valor de los resultados para saber si la
estrategia y la ejecucin siguen siendo coherentes con los objetivos previstos. Evaluar es
determinar el valor y la utilidad de los objetivos y estrategias.
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Caractersticas de planificacin estratgica.
1. Decisiones dirigida ms a la comunidad que a las decisiones de servicios.
2. Poco valor a la mitologa decisiones.
3. Planificacin decisiones tiene base en nmeros y relaciones cuantitativas, con poco decisin en
valores decisiones y decisiones sociales.
4. Planificacin estratgica debe estar decisiones integrada en las decisiones de da a da.
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La toma de decisiones contina siendo el gran desafo y punto central de atraccin y visibilidad del
trabajo gerencial.
En ese sentido gran parte de las recomendaciones que se hacen a los gerentes para mejorar su
accionar incluyen ideas sobre cmo afrontar los problemas de la toma de decisiones gerenciales.
Entre esas ideas, se destacan las siguientes:
Riesgo e incertidumbre.
Por ms amplio y cuidadoso que sea el proceso, no se puede eliminar el riesgo de las
decisiones. El xito y el fracaso son, de cierta forma, imprevisibles. La incertidumbre se refiere ala
falta de confiabilidad de la informacin, es decir cuando se puede estimar alguna probabilidad, pero
el grado de confianza es bajo. Como el alcance de la informacin es siempre limitado, las
decisiones en organizaciones siempre se toman en un ambiente de riesgo e incertidumbre.
Por eso, se recomienda a los gerentes y participantes del proceso que busquen toda la informacin
necesaria a tiempo, sin jams tratar de eliminar el riesgo, atrasando el proceso para incluir ms
informacin y anlisis.
Intersectorialidad e interdisciplinaridad.
El contexto de complejidad muestra que la mayora de las decisiones exige una combinacin
de informacin de varios sectores, disciplinas o profesiones. Los estudios sobre la accin grupal en
el proceso de toma de decisiones muestran a los gerentes que por medio de esta se obtiene: mas
informacin y mayor variedad y creatividad en los anlisis, mayor participacin y compromiso de los
que recopilan y analizan datos, una oportunidad mas amplia de aprendizaje sobre los problemas,
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perspectivas y alternativas de solucin, desarrollo de habilidades interpersonales en todos los
individuos involucrados y polivalencia funcional, es decir mayor nmero de funcionarios no solo
aprendiendo sobre las funciones de otros, sino tambin ayudndolos y sustituyndolos en las
emergencias.
Juicio de valores.
En todas las decisiones y en sus etapas, se exige un juicio sobre si algo est correcto o
incorrecto, bien o mal. Esos juicios han generado ms polmicas, especialmente por la relatividad de
esos conceptos.
Costumbres, conciencia, percepciones y aspiraciones individuales son trados al anlisis con
la misma fuerza que anteriormente se consideraban las orientaciones valorativas ms absolutas. En
ese sentido, se recomienda a los gerentes que no dejen para considerar, solamente en las ltimas
etapas de la decisin, los valores que ya poseen sobre la direccin de la idea que pretenden
implantar. Al concientizarse de las opciones valorativas que hay en cada etapa del proceso, los
gerentes pueden ms fcilmente llegar a acuerdos, buscar consensos y actualizar siempre las
expectativas de las personas involucradas en el proceso.
Mitos de la lgica racional en la toma de decisiones.
1. El dirigente siempre toma la decisin que desea.
2. El proceso decisorio organizacional puede mantener una lgica secuencial.
3. La racionalidad organizacional puede ser dominada.
4. Los problemas pueden ser estructurados en trminos racionales.
5. La informacin producida racionalmente es neutra.
6. Las elecciones se derivan de visiones claras y ordenadas sobre antecedentes y consecuencias.
Factores a considerar en la toma de decisiones.
1. Momento (presente y futuro).
2. Presupuesto.
3. Historia (circunstancias).
4. Factores externos.
5. Misin, filosofas, polticas del hospital.
6. Impacto interdepartamental.
7. Intuicin.
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8. Reflexiones / consideraciones compartidas.
10. CONTROL.
Es el proceso de prevenir, monitorear y corregir las acciones administrativas, para garantizar
que los resultados predeterminados sean alcanzados.
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5. Las organizaciones muy centralizadas, como muchos hospitales, tienen menos posibilidad
de corregir la direccin de la implementacin. En un sistema centralizado, falta autoridad
para transformar el monitoreo en una actividad gerencial.
Por otra parte, el control bien ejecutado sirve tambin para aprender en la gerencia, pues
ensea sobre el potencial de la organizacin de corregir y alterar su rumbo, respondiendo a las
exigencias y a los apoyos externos. Resumiendo el buen control de be llevar a los gerentes de
hospitales a:
1. Desarrollar una actitud estratgica de anticipacin y prevencin de problemas, en funcin de
los objetivos y misin de la organizacin.
2. Monitorear y ajustar el proceso de implementacin, procurando conocer los factores de
riesgo y desvos comunes posibles.
3. Analizar la informacin sobre el desempeo del hospital, examinando la calidad y validez de
los datos producidos.
4. Pensar ms en objetivos y prioridades de trabajo menos en reglas y personas.
5. Reconocer a las personas por su iniciativa y capacidad de contribucin y no por su
comportamiento sumiso.
6. Controlar lo esencial, reduciendo el control al mnimo, y permitir a las personas mayor
libertad de accin.
7. Supervisar a las personas peridicamente, por intervalos conocidos y previamente
divulgados, estableciendo oportunidades ms autnticas de debate sobre el desempeo.
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VISION SISTEMATICA DEL CONTROL ADMINISTRATIVO DE UN HOSPITAL.
MONITORIA DE
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5. Eficacia.
6. Eficiencia
7. Satisfaccin
8. Seguridad de los equipos.
9. Oportunidad.
11. SISTEMAS DE INFORMACIN.
Probablemente, la mayor revolucin que se observa en la administracin en el mundo
contemporneo proviene de las nuevas formas de tratar la informacin. El progreso de las
telecomunicaciones y el procesamiento electrnico de datos ha trado cambios rpidos y visibles en
casi todas las empresas privadas e instituciones pblicas.
Esta revolucin ha alterado profundamente la vida administrativa al:
1. Mejorar la capacidad de uso de informacin para tomar decisiones.
2. Destruir la confidencialidad o los usos restringido de informacin.
3. Facilitar la destruccin de barreras geogrficas y jerrquicas.
4. Eliminar intermediarios en la transmisin de datos.
5. Hacer instantneo el acceso a la informacin.
6. Mejorar la presentacin de datos, por medio de tablas, grficos, etc., con la construccin
electrnica.
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seleccin de informacin, y ese tipo de decisin depende de la planificacin y del sentido de
direccin global que desea establecer. Por eso se destaca que un SIG no es algo global, automtico
o despersonalizado.
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para la decisin. Esa creencia se desarrolla por el contraste excesivo que los sistemas modernos
tienen con los tradicionales. En los sistemas tradicionales, la informacin llegaba por medio de
secretarios, asesores, visitas, relaciones, debates o reuniones. Para que se desarrollaran los
sistemas modernos, se trat, acertadamente, de mostrar los lmites de esas prcticas.
Lo mas importante de destacar aqu es que las interacciones humanas, las reacciones
emotivas a problemas, y el estimulo de los debates son fuentes importantes e insustituibles de
aprendizaje y de desarrollo de nuevas perspectivas de ver el mundo de la organizacin. Por eso, a
pesar de todas las conquistas electrnicas modernas, se deben utilizar las relaciones humanas
como recurso gerencial bsico.
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MODELO BASICO DE UN SISTEMA DE INFORMACIN GERENCIAL HOSPITALARIO.
Colecta de datos
Anlisis de las
informaciones
Clasificacin de datos
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DEPARTAMENTO DE COMPUTACIN (Sistemas Informaciones Hospitalarias).
Existen aplicaciones en las siguientes reas:
- Admisin - Laboratorio - Control Calidad
- Ordenes - Anatoma Patolgica - Utilizacin
- Ciruga - Nutricin - Contabilidad
- Farmacia - Registros - Inventario
- Radiologa - Enfermera - Mantenimiento
Y en la mayora de departamentos y/o secciones en que esta compuesta la organizacin de un
hospital.
12. ESTRUCTURA.
Las formas de estructuracin organizativa han evolucionado mucho en los ltimos aos,
adquiriendo, cada vez ms, la perspectiva de variacin y flexibilidad.
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En el sentido clsico, la estructura era usada con el objetivo de guiar el comportamiento
administrativo y con la creencia de que los errores, en gran parte, podran ser eliminados si se
aceleraba la distribucin del poder y de la autoridad. Esa perspectiva privilegiaba alas dimensiones
internas y las funciones administrativas de manera casi independiente de las transacciones que la
organizacin hospitalaria tena con su ambiente.
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2. Proyectar estructuras multifuncionales, de matriz, revisando los patrones
establecidos para la divisin de tareas y unidad de mando.
3. Conceder autoridad sobre los medios e instrumentos administrativos.
4. Delegar y descentralizar recursos de poder de las unidades de nivel jerrquico
inferior de los responsables por proyectos especficos.
5. Instituir en la gestin una visin permanente sobre objetivos y resultados, de manera
de facilitar no solo una mayor flexibilidad en el reparto de las tareas sino, sobretodo,
para determinar criterios de desempeo, evaluacin y control.
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Participacin.
Logstica.
Poltica central / Ejecucin Perifrica.
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Administracin Hospitalaria (Aplicacin del desarrollo).
La calidad de la administracin de los servicios de salud, se rige por los mismos principios
generales que orientan el funcionamiento de cualquier actividad creada para realizar determinada
tarea. Para esto, debe seguirse un plan o programa para obtener los resultados deseados. El
problema administrativo surge porque el plan debe ser aplicado a travs de un grupo de personas
que van a desarrollar diferentes actividades. Esto significa que hay que darle forma a ese grupo,
definir las actividades a realizar, de seleccionar las personas capacitadas para realizarlas, de fijar las
responsabilidades de cada una de ellas, de administrar los recursos que necesite el hospital para
funcionar, de dirigir y coordinar a los miembros del grupo, y de controlar y medir los resultados de las
actividades.
a) Personal Medico: Que incluye los mdicos cirujanos, clnicos, auxiliares de diagnostico y
tratamiento, sanitaristas, administrativos, dentidas, especialistas, generales y residentes,
internos y estudiantes de medicina.
b) Personal paramdico: Se consideran como paramdicos aquellos profesionales o
trabajadores especializados en realizar sus funciones u oficios relacionados con la medicina.
As se tiene dentro de este grupo. Enfermeras generales, especialistas, trabajadores
sociales, jefe de archivo, etc.
c) Personal Administrativo: Es aquella que desarrolla funciones determinadas indirectas como:
Archivistas y bibliotecarios no clnicos, almacenistas, oficinistas, secretarias, tcnicos de
estadsticas, etc.
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d) Personal de Intendencia: Estn considerados los trabajadores u operarios manuales como:
Motoristas, cocineras, lavanderas, jardineros, vigilantes, etc.
6 horas 8 horas
Gobierno del hospital
Director 1
Sub-Director o Administrador 1
Jefe de docencia 1
Personal secretarial 3
Cuerpo Medico
Jefe de mdicos 3
Internistas 3
Cirujanos 17
Gineco-obstetras 7
Pediatras 3
Residentes 8
Internos 10
Laboratorio de Anlisis
Licenciado en laboratorio clnico 7
tcnicos laboratoristas 14
Auxiliares administrativos 3
Radio Diagnostico
Medico radilogos 2
tcnicos radilogos 2
Auxiliares administrativos 2
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Anatoma Patolgica 4
Auxiliares de tratamiento 11 7
Enfermera de Consulta Externa 6
Enfermera de Emergencia 7
Enfermera de Hospitalizacin 38 118
Diettica o Cocina 40
Trabajo Social 8
Comunicaciones 8
Farmacia 5
Archivo Clnico 13
Administracin 15
Almacn General 8
Lavandera 26
Intendencia 77
Dicha jerarqua con sus niveles de mando son representados de la siguiente manera:
Las funciones tcnicas son funciones directas de atencin al paciente. Las funciones
administrativas son funciones indirectas de atencin al paciente.
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La expresin Administracin Hospitalaria, cubre numerosas actividades tan diversas como
los propios sistemas de organizacin de los hospitales. Segn el caso, la administracin hospitalaria
realiza funciones diferentes que pueden clasificarse en tres categoras:
3. Funcionamiento diario del hospital: por medio del personal administrativo encargado del
personal, las finanzas, la contabilidad y los servicios tcnicos. El Director del hospital y sus
asistentes tienen sus actividades a su cargo.
Jornadas y Horarios.
Existen diferentes tipos de jornadas y se usan gener4almente en todos los pases, jornadas
de 8 horas para turno matutino, 7 para turno mixto y 7 horas para turno nocturno y el calendario
para 6 das de la semana de trabajo y un descanso por el sptimo da.
Las jornadas de trabajo en los hospitales varan de acuerdo a la administracin que se lleve
en cada uno de estos y tambin en cada pas.
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Calculo de Personal.
Para el clculo del personal, es necesario tomar en cuenta el tipo de contrato, los horarios y
las necesidades del hospital.
En nuestro medio, se toma como ndice que se trabajan 5 das a la semana 8 horas cada
da; encamados, quirfanos, casa de maquinas, cocina, intendencia, trabajan las 24 horas del da.
rea de direccin:
1 director
1 secretaria
rea administrativa:
1 administrador
1 secretaria
rea de enfermera:
La jefatura de enfermeras, servicios clnicos, inyecciones y de urgencias.
Jefatura de enfermera:
1 enfermera graduada.
Servicios clnicos:
Estos servicios lo prestan auxiliares de enfermera cada 2 auxiliares atienden 3 clnicas de
un turno de 8 horas.
Servicios de Emergencias:
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Teniendo en cuenta que una auxiliar de enfermera es suficiente para colaborar con un
medico, 24/8 horas que trabaja un a auxiliar es igual a 3 auxiliares de enfermera mas uno
de relevo.
rea de Farmacia:
El nmero de prescripciones de medicamentos por cotizante al ao es de 12.61, un auxiliar
de farmacia despacha 35 prescripciones/hora, por lo tanto el personal requerido en este
servicio ser:
Prescripciones por ao = 100,000 x 12.61 = 1,261,000
Prescripciones/da = 1,261,000 / 270 = 4,670
Horas auxiliar de farmacia = 4,670 / 35 = 133
Auxiliar de enfermera = 133 / 8 horas = 17
Laboratorio Clnico:
La frecuencia de exmenes de laboratorio clnico por paciente es de 2.36, es decir que se
necesita un total de 22 laboratoristas.
Radiodiagnstico:
Personal necesario para desempear la labor es de 8 personas.
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4. Paciente es atendido por medico residente.
5. Enfermera anota datos personales del paciente en el formulario de consultas de
emergencias, adems lo anota en el formulario de censo de consultas externas, donde se
lleva el control diario de las atenciones prestadas.
6. Medico anota en el formulario de consultas de emergencia la historia clnica, el diagnostico e
indicaciones y ordena el ingreso si es necesario.
7. Enfermera anota cargos de servicios prestados en registro diario de prestaciones.
8. Enfermera le entrega al paciente o responsable el original de registro diario de prestaciones
y lo enva a caja; adems archiva la copia de este.
9. Paciente se presenta a caja a cancelar o a realizar trmites para ingresar al hospital.
10. Si el medico ha diagnosticado ingreso, el proceso continua en el numeral 11, de lo contrario
pasa al numeral 22.
11. Cajera pregunta al paciente de donde es remitido y si es remitido de clnica particular, pasa
a numeral 13, de lo contrario continua en el 12.
12. Cajera recibe del paciente, el registro diario de prestaciones.
13. Cajera le comunica al paciente los costos de las camas y habitaciones disponibles, adems
sobre el depsito de ingreso que debe hacer.
14. Si el paciente acepta quedarse, continua el proceso en el numeral 15, de lo contrario pasa al
numeral 21.
15. Cajera toma los datos al paciente o responsable y los anota en el formulario de datos del
paciente para el ingreso.
16. Cajera llena la hoja de identificacin y egreso con otros datos del paciente.
17. Cajera elabora recibo de caja y se lo entrega al paciente.
18. Paciente obtiene recibo y cancela el depsito.
19. La cajera elabora el expediente y lo enva junto con el paciente a enfermera, para ubicar al
paciente.
20. Encargado de enfermera recibe al paciente y adems archiva el expediente temporalmente.
21. Si el paciente viene de clnicas particular continua en el numeral 22 de lo contrario pasa al
numeral 23.
22. Paciente abandona el hospital.
23. Cajera anota en registro diario de prestaciones en precio de cada uno de los servicios.
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24. Cajera elabora factura de consulta externa y recibo de caja y lo entrega al paciente el
original de la factura.
25. Paciente cancela cuenta.
26. Cajera entrega original de recibo de caja al paciente y archiva las copias del recibo de caja,
facturas de consulta externa y registro diario de prestaciones.
27. Paciente abandona el hospital.
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trabaja solo un turno, en el tiempo que este fuera este cargo ser realizado por emergencias, que
cuenta con un stock suficiente para suplir las necesidades de los pacientes y el cual se mantiene
durante todo el tiempo, pues farmacia repone las medicinas o materiales que han salido durante la
noche.
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CONCLUSIONES.
49
BIBLIOGRAFA.
- Tesis "Modelo tipo para Centros de Salud en el rea Metropolitana de San Salvador".
Presentado por: Jorge Alfredo Cucalon, Ena del Carmen Granados, Alfonso Pineda Rojas,
Guillermo Max Velasco. 1987, Universidad Politcnica de El Salvador.
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