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ALUMNA:
PROFESORA:
CURSO
CICLO:
VII
LAMBAYEQUE
JULIO 2017
I. HISTORIA CLNICA:
1. DATOS DE FILIACIN:
NOMBRES Y APELLIDOS: D. L. V. S.
EDAD: 13 aos con 4 meses
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Chiclayo Lambayeque 24/03/2004
OCUPACIN: Estudiante
GRADO AL QUE POSTULA: 2do de secundaria
CENTRO DE ESTUDIOS: I. E. P. EL PEREGRINO
DIRECCIN: Calle Manco Cpac N 1139, La Victoria
TELFONO: 074 214180
EXAMINADORA: Gianella Vanessa Orrillo Salazar
FECHA DE EXAMENES: 10/06/17, 17/06/17, 24/06/17, 08/07/17, 15/07/17.
2. MOTIVO DE EVALUACIN:
Evaluar diferentes aspectos personales y familiares en la adolescente.
3. INSTRUMENTOS UTILIZADOS:
Inventario de la personalidad segn Buss Burkee.
Test de domins (Anstey)
Escala de actitudes suicidas
Test casa, rbol, persona (HTP)
Inventario de autoestima forma escolar CooperSmith
5. DATOS FAMILIARES:
5.1 Padre:
Nombre y apellidos: D. V. M.
Edad: 73 aos
Lugar de nacimiento: Bambamarca, departamento de Cajamarca.
5.2. Madre:
Nombre y apellidos: E. S. S.
Edad: 44 aos
Lugar de nacimiento: Miracosta, departamento de Cajamarca
Ocupacin: Profesora de literatura
Lugar de trabajo: IEIB SAN LORENZO SANGANA
6. ESTRUCTURA DE LA FAMILIA:
D. vive con sus padres biolgicos. Su madre la tuvo a los 34 aos de edad y su
padre a los 61. Ella actualmente tiene 44 aos y l 73. Desde el 2010, su madre
comenz a trabajar como profesora de literatura en un colegio, cercano a su casa,
y actualmente ejerce tal profesin en un colegio del departamento de Cajamarca,
por lo que no suele pasar mucho tiempo con ella. En la actualidad como se
mencion anteriormente, D. vive con sus padres, adems de su hermana menor y
una prima. sta ltima no suele pasar la mayor parte del ao en la misma casa, ya
que viaja constantemente por temas familiares. Cabe resaltar que D. ha pasado
los ltimos aos de su infancia y actual adolescencia en compaa de su padre,
dado la dificultad del trabajo de su madre, a la cual actualmente solo ve los fines
de semana.
7. HISTORIA DEL PADECIMIENTO ACTUAL:
D. fue al jardn desde los 4 aos de edad, se adapt con relativa facilidad al nuevo
contexto en el que se encontraba, disfrutando normalmente de sus horas de juego
en el recreo, interactuando con sus compaeros. Actualmente D. tiene 13 aos,
cursa el segundo grado de secundaria y responde muy bien
a las diferentes habilidades que normalmente una adolescente de su edad
desarrolla.
Observacin de conducta:
RESULTADOS:
Escala de Irritabilidad: Mostr un ndice bajo con un puntaje de 2
RESULTADOS:
La evaluada obtuvo una puntuacin de 18.75, lo cual segn esta escala de
Poldinger la ubica en el rango de no hay riesgo, lo que significa que la
adolescente no presente problemas con respecto a esta rea.
RESULTADOS:
La evaluada de 13 aos de edad empleo un tiempo de 3 minutos para graficar el
rbol, un tiempo de 4 minutos para graficar la casa, y un tiempo de 4 minutos para
graficas la persona, empleando un total de 11 minutos para el test total. A partir de
las respuestas dadas, se analizara en base a cada parte:
rbol: fue el primer elemento que empez a graficar: Las ramas se encuentran a
los costados, lo que significa equilibrio. No hay agujeros. En este caso, las ramas
se encuentran direccionados un poco hacia el sol, lo que podra significar
necesidad de afecto. La evaluada refiri que para ella el rbol es joven y est vivo.
Casa: en el techo, la evaluada grafico tejas, y es un techo reforzado, lo que
significa que tal vez est haciendo refuerzos para defenderse de las amenazas
que para ella representan sus fantasas por miedo a una quiebra en el control del
yo. Trata de ocultar sus fantasas. La puerta, por su lado, es pequea en relacin a
la casa, lo que significa que podra presentar resistencias para establecer contacto
con su medio ambiente, y esto a su vez implica timidez y temor a las relaciones
sociales. Por otro parte, la evaluada refiri que percibe la casa lejos, lo que podra
significar que est proyectando su propio YO, y su deseo de mantenerse alejada
mostrndose alejada de mostrndose inaccesible a los dems.
Persona: la evaluada grafico esta parte sostenindose del rbol. En el
interrogatorio posterior, refiri que la persona se trataba de un hombre, de una
edad de 15 aos. Le da la impresin de estar feliz
RESULTADOS:
La evaluada obtuvo un puntaje de 86 en total, siendo que:
Escala de s misma (general): 24 de un total de 26.
Sociales (Soc.): 7 de un total de 8.
Hogar y padres (H): 7 de un total de 8.
Escuela (school): 5 de un total de 8.