EVALUASI KETERSEDIAAN OBAT

TERHADAP FORMULARIUM
No. Dokumen:
SPO SPO/APT.04-PKM KJ/2015
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 18 September 2015 Ditetapkan oleh
Halaman : 1 dari 1 drg. Junaidah
Puskesmas Kepala Puskesmas : NIP.
Kecamatan 196507171992032009
Kebon Jeruk

1. Pengertian Evaluasi ketersediaan obat adalah kegiatan menilai jenis obat yang
tersedia terhadap formularium yang ada serta dilakukan secara berkala
2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah evaluasi ketersediaan obat terhadap
formularium di Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas no. 1166.A Tahun 2015 tentang Kebijakan
Pelayanan Penunjang
4. Referensi 1. PMK No.30 tahun 2014 Tentang Dasar Pelayanan Kefarmasian Di
Puskesmas
2. PMK No.58 tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Rumah Sakit
5. Prosedur/ 1. Petugas menyiapkan lembar pencatatan
Langkah- 2. Petugas mengumpulkan data jenis obat yang tersedia dari stock
langkah opname selama satu tahun terakhir
3. Petugas mengumpulkan data kejadian kekosongan/kekurangan obat
selama satu tahun terakhir
4. Petugas menghitung dan mencatat jumlah jenis obat yang tersedia
5. Petugas menghitung dan mencatat total jenis obat yang tercantum di
formularium
6. Petugas menghitung tingkat ketersediaan obat dengan membandingkan
jumlah obat yang tersedia (N) dengan jumlah jenis obat yang tercantum
di formularium (D) dikali 100%
7. Petugas membuat laporan ketersediaan obat terhadap formularium dan
melaporkan kepada tim mutu
6. Unit terkait Bagian Pengadaan
7. Dokumen 1. SPO Pengelolaan obat
terkait 2. SPO Penilaian dan Perencanaan obat
3. SPO Penyediaan dan penggunaan obat
4. SPO Pengendalian obat

Riwayat Perubahan Dokumen

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan
 EVALUASI KETERSEDIAAN OBAT
TERHADAP FORMULARIUM
No. Dokumen:
DAFTAR DT/APT.04-PKM KJ/2015
TILIK No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 18 September 2015 Ditetapkan oleh
drg. Junaidah
Puskesmas Halaman : 1 dari 1 NIP.
Kecamatan Kepala Puskesmas : 196507171992032009
Kebon Jeruk

Unit : .........................................................................................
Nama Petugas : .........................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : .........................................................................................
Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak
berlaku
1. Apakah petugas menyiapkan lembar pencatatan?
2. Apakah petugas mengumpulkan data jenis obat yang tersedia
dari stock opname selama satu tahun terakhir?
3. Apakah petugas mengumpulkan data kejadian
kekosongan/kekurangan obat selama satu tahun terakhir?
4. Apakah petugas menghitung dan mencatat jumlah jenis obat
yang tersedia?
5. Apakah petugas menghitung dan mencatat total jenis obat yang
tercantum di formularium?
6. Apakah petugas menghitung tingkat ketersediaan obat dengan
membandingkan jumlah obat yang tersedia (N) dengan jumlah
jenis obat yang tercantum di formularium (D) dikali 100%?
7. Apakah petugas membuat laporan ketersediaan obat terhadap
formularium dan melaporkan kepada tim mutu?
Jumlah

Tingkat Kepatuhan : ..........................% Jakarta,........................................

Petugas Pemeriksa