You are on page 1of 16

Universidad andina Nstor Cceres Velsquez

Facultad de ciencias de la salud

Cap. de medicina humana

Tema:

Alimentacin del lactante, pre escolar, escolar y adolescente

Presentado por:

Bernie Gersinio Barreda Itusaca

Docente:

Dr. Juan Velzquez Bailn

Juliaca-peru

2017
ALIMENTACIN DEL LACTANTE

Al menos hasta los 6 MESES LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA a demanda:


poner al nio al pecho al principio cada 2-3 horas durante el da, con descanso
nocturno mximo de 5 horas, de forma que puede mamar hasta 10-12 veces
diarias los primeros das para que se instaure una buena lactancia materna.
Suele hacer 7-8 tomas diarias durante el primer mes, y luego 6 tomas diarias de
1 a 3 meses.
Vitamina D3: 6 gotas diarias hasta los 12 meses.

Si no es posible la lactancia materna, LACTANCIA ARTIFICIAL con LECHE DE


INICIO 1 (1 cacito raso de polvo por cada 30 ml de agua). Tomas cada 3 horas,
7-8 tomas diarias durante el primer mes. A partir del mes puede hacer un
descanso nocturno de 6 horas, y 6 tomas diarias. Esterilizacin de los biberones
por ebullicin durante unos 5-10 minutos, o con hipoclorito al 1% (mtodo Milton).
Lo ms importante es un buen lavado de manos antes de preparar el bibern, y
lavado con agua y jabn de los biberones. No se aconseja la esterilizacin de los
biberones a partir de los 4-6 meses. El agua para los biberones puede ser
embotellada (menos de 0,3 mg/l o ppm de flor durante el primer ao) o de
consumo pblico. Esta ltima puede hervirse para asegurar la ausencia de
quistes de parsitos durante slo un minuto (desde que empieza a hervir en la
superficie) para evitar la excesiva concentracin de sales, aadiendo 1 minuto
por cada 1.000 metros por encima del nivel del mar.

5 MESES: 4-5 tomas de 210-240 ml de leche de inicio. Aadir CEREALES SIN


GLUTEN a la leche en la primera y ltima tomas, comenzando con 1 cacito,
aumentando a la semana a 2 cacitos en las dos tomas, hasta alcanzar 3 cacitos
a los 6 meses. A partir de los 8 meses aumentar a 4 cacitos, hasta un mximo
de 5 cacitos a los 10 meses (unos 2 cacitos cada 100 ml de leche) para obtener
una papilla clara, que se puede dar en bibern o con cuchara. Se debe ofrecer
AGUA al introducir los cereales en la alimentacin. Darle un currusco de pan
para que chupe, sobre todo si toma pecho.
6 MESES: LECHE DE CONTINUACIN 2, 3 tomas de 240 ml (9, 17 y 21
horas).
Introducir GLUTEN (5 CEREALES) progresivamente, al menos en una toma
diaria, sobre todo si contina con lactancia materna.

6 MESES: Pur de VERDURAS (patata, juda verde, puerro, calabaza,


calabacn, tomate y/o zanahoria) al medioda. Comenzar con cantidades
pequeas, aumentando progresivamente hasta 200-250 gr. No administrar
remolacha, ni verduras de hoja verde como espinacas, acelgas, coles, coles de
Bruselas, brcoli o lechuga hasta los 12 meses. Prepararlo sin sal, pudindose
aadir una cucharada sopera de aceite de oliva. Se puede complementar con
leche de continuacin o pecho hasta introducir la carne.
A la semana aadir CARNE, sin grasa visible ni piel, comenzando con pollo,
posteriormente ternera, vaca y cordero. Inicialmente 15-20 gr., hasta alcanzar
40-50 gr/da a los 8-10 meses. No dar vsceras.

7 MESES: Papilla de FRUTAS, a la merienda, sin azcar, introduciendo


progresivamente diversas frutas, del tiempo, maduras y peladas (pltano,
naranja, manzana, pera, etc). Se pueden aadir 1-2 cacitos de cereales.
Comenzar tambin con cantidades pequeas y aumentar paulatinamente hasta
200-250 gr. Se puede complementar con 100-120 ml de leche de continuacin o
pecho, o mezclarla con las frutas. No dar hasta los 15 meses frutas con pelo
(fresas, melocotn, albaricoque, paraguaya y kiwi), ya que son potencialmente
alergnicas.

7 MESES: todas las tomas de cereales han de ser con GLUTEN (5 u 8


CEREALES), y se puede ofrecer pan y galletas. Dejar siempre 7-10 das de
intervalo tras la introduccin de un nuevo alimento.

9 MESES: Yogur de leche adaptada, por ejemplo Mi Beb (Nestl) o Mi primer


Danone, como postre lcteo hasta los 12-18 meses.
10 MESES: YEMA DE HUEVO cocida, en el pur de verduras, comenzando con
un cuarto, media yema, hasta una entera, y con un mximo de 2-3 yemas de
huevo a la semana.

11 MESES: PESCADO blanco en el pur de verduras, alternando con la carne


(retrasarlo hasta el ao si existen antecedentes alrgicos).

12 MESES: Introducir CLARA DE HUEVO, derivados de la leche de vaca como


YOGUR natural, queso fresco (petit suisse) y progresivamente una dieta
completa y variada con alimentos cada vez menos triturados, de forma que a los
18-24 meses el nio tome alimentos troceados y con una textura casi igual que
los adultos. Comenzar con fiambre (jamn cocido) bien troceado para merendar,
y en la cena ofrecerle una tortilla francesa, pescado blanco, croquetas o un poco
de carne (pollo), antes de darle su toma habitual de bibern.

LEGUMBRES entre los 12-18 meses en pequeas y progresivas cantidades en


el pur de medioda (primero lentejas, y posteriormente garbanzos y alubias).

PESCADO azul y fruta con pelo (fresas, melocotn, albaricoque, paraguaya y


kiwi) a partir de los 15 meses.

Es aconsejable seguir con LECHE DE CONTINUACIN hasta los 18 meses, y


posteriormente introducir LECHE DE VACA ENTERA o LECHE DE
CRECIMIENTO (Nestl Crecimiento 1+, Blemil Crecimiento, Nutribn
Crecimiento, etc) hasta los 2-3 aos. Administrar al menos 500 ml/da de leche
o derivados.
ALIMENTACION DEL PRE ESCOLAR Y ESCOLAR

Definicin:

Alimentacin: es la ingestin de alimento segn las necesidades alimenticias,


para conseguir energa y desarrollarse (Acto voluntario).

Nutricin: es el conjunto de procesos que permiten que el organismo utilice los


nutrientes que contienen los alimentos para realizar sus funciones (Acto
involuntario).

Alimentacin balanceada

Permite alcanzar y mantener un funcionamiento ptimo del organismo, conservar


o restablecer la salud, disminuir el riesgo de padecer enfermedades, que
promueve un crecimiento y desarrollo ptimos.

Debe ser satisfactoria, suficiente, completa, equilibrada, armnica, segura,


adaptada, sostenible y asequible.

Los nios que son regularmente activos son capaces de lograr un mayor
equilibrio de energa que los nios que son fsicamente menos activos.

Los alimentos

Los alimentos son todos los productos naturales (de origen animal, vegetal)o
industrializados que consumimos para cubrir una necesidad fisiolgica.

Clasificacin Funcional

Clasificacin: La Rueda de los alimentos

Clasificacin Funcional

Segn su composicin mayoritaria se determina su funcin principal y su lugar


en la rueda.

No existen los alimentos completos que contengan todos los nutrientes y en la


cantidad ptima requerida por el cuerpo humano.

Existen siete grupos de alimentos en la rueda, a los que se les asigna un color
diferente, segn su funcin principal.
Alimentos plsticos

Predominan las protenas (color rojo).

GRUPO I: leche y derivados (yogur, queso...).

GRUPO II: carnes, pescados y huevos.

Alimentos mixtos:

Energticos, plsticos y reguladores (color naranja).

GRUPO III: legumbres, frutos secos y patatas.

Son alimentos principalmente energticos porque aportan caloras.

Son plsticos (porque contienen protenas vegetales)

Reguladores (por sus vitaminas y minerales).

En ellos predominan los hidratos de carbono.

Proporcionan cantidades importantes de fibra necesaria para regular el trnsito


intestinal.

Alimentos reguladores

Predominan las vitaminas y los minerales (color verde).

GRUPO IV: verduras y hortalizas.

GRUPO V: frutas.

Intervienen en los mecanismos de absorcin y utilizacin de otras sustancias


nutritivas.

Tambin aportan fibra alimentaria.

Alimentos energticos:

GRUPO VI: cereales (pan, pasta, maz, harina, etc.), miel, azcar y dulces
(destacan los hidratos de carbono).

GRUPO VII: mantecas y aceites. Alimentos energticos (predominan los lpidos


o grasas.
CARACTERISTICAS DE LA ETAPA PRE ESCOLAR

En la etapa preescolar, va madurando el gusto alimentario y el autocontrol de la


ingesta alimentaria. Se deben proporcionar alimentos sanos, permitiendo a los
nios controlar la calidad y seleccin de los mismos.

CARACTERSTICAS:

A partir del primer ao el ritmo de crecimiento se ralentiza con un crecimiento


aproximado de 12 cm el 2 ao, 9 cm durante el 3, y 7cm a partir de entonces;
la ganancia de peso es irregular, unos 2-2,5 kg/ao; por ello, disminuye el apetito.

Se produce un aumento de las extremidades inferiores, se pierde agua y grasa


y aumenta la masa muscular y el depsito mineral seo.

A los 3 aos, ha erupcionado la denticin temporal, sabe utilizar la cuchara,


beber de un vaso y el desarrollo de sus rganos y sistemas es equivalente al
adulto, lo que permite que pueda realizar una alimentacin VARIADA.

REQUERIMIENTO PROTEICO

MINIMO PROTEICO VITAL 0.5 gr. / kg/24hs

PARA OBTENER BALANCE NITROGENADO 1.2 gr. /. Kg/ 24hs POSITIVO.

REQUERIMIENTO EN EL LACTANTE 2 3 gr. / kg/24 hs

PRE ESCOLAR. 2 gr. / Kg/24hs

ESCOLAR 1.5 gr. / kg24hs

ADULTO 1 gr. / kg/24hs

En el perodo escolar de crecimiento Estable aumentan las influencias


socioculturales y es necesario una adecuada supervisin familiar y educar a los
nios en hbitos de vida saludables. Durante este perodo, el crecimiento es
lento y estable, con aumento de 5-6 cm al ao, el incremento de peso es de
2kg/ao en los dos o tres primeros aos y de 4-4,5 kg al acercarse a la pubertad.

Se pueden producir picos de crecimiento que se acompaan de aumento del


apetito y otros de disminucin.
COMO EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO

Por las reglas nemotecnicas de weech

PESO HASTA EL PRIMER AO

PRIMER SEMESTRE 600 gr / mes

SEGUNDO SEMESTRE 500 gr / mes

1 5 AOSEDAD EN AOS X 2 + 8.5

5 13 AOS EDAD EN AOS X 3 + 3

ESTATURA

RN A TRMINO 50 CM

PRIMER AO 50 + 25 CM

1 10 AOS EDAD EN AOS X 6.5 +75

10 13 AOS EDAD EN AOS X 6.5 + 70

Recomendaciones dietticas de la Asociacin Americana del Corazn para > 2


aos

Equilibrar el aporte calrico diario con el ejercicio fsico para mantener un


crecimiento normal.

60 minutos diarios de ejercicio moderado a intenso.

Comer verduras y frutas a diario, limitar la ingesta de zumos.

Utilizar aceites vegetales.

Consumo preferencial de cereales integrales sobre refinados.

Reducir el consumo de bebidas carbonatadas.

Usar de forma habitual productos lcteos desnatados o semidesnatados.


Comer ms pescado. Reducir la ingesta de sal.

Alimentacin en el adolescente

Necesidades nutricionales en la adolescencia

A partir de los 2 aos de edad, el nio est en condiciones de recibir una


alimentacin variada, parecida a la del adulto. El ritmo de crecimiento marca las
necesidades que varan cuantitativa y cualitativamente con la edad y, en la
adolescencia, el sexo es un determinante a tener en cuenta.

Edad Peso Talla Kcal/kg Kcal/da Protenas Protenas


medio media g/kg g/da
(kg) (cm)
11-14 45 157 55 2700 10 45
aos
Nios
11-14 46 157 47 2200 10 46
aos
Nias
15-18 66 176 45 3000 09 59
aos
Nios
15-18 55 163 40 2200 08 44
aos
Nias

Recomendaciones nutricionales

Una dieta equilibrada es aqulla que aporta la energa adecuada, permite el


mantenimiento o consecucin del peso ideal y aporta todas las vitaminas y
minerales no inferiores a los dos tercios de las recomendaciones dietticas
(RDA).
El porcentaje de cada uno de los principios inmediatos en la dieta equilibrada es:

57% Glcidos o hidratos de carbono.

30% Lpidos.

13% Protenas.

Protenas

Las protenas de alto valor biolgico, que contienen todos los aminocidos
esenciales (leche, carne, pescado, huevos), no deben sobrepasar la mitad del
aporte proteico total, constituyendo la otra mitad de protenas de origen vegetal
que se encuentran en cereales, legumbres, verduras y frutas. La ingesta de
protenas produce mayor saciedad que el resto de nutrientes (el doble que las
grasas) y en su utilizacin y metabolismo se consume hasta el 34% de la energa
que aporta.

Grasas

Se pretende que el 30% de las caloras procedente de las grasas se repartan


equitativamente en los tres tipos de grasas: 10% de saturadas, 10% de
monoinsaturadas y 10% de poliinsaturadas.

En los adolescentes se debe insistir en el riesgo que conlleva el gran aporte de


grasas saturadas presentes en algunas grasas vegetales, como el aceite de
palma, muy utilizado en la elaboracin de la bollera industrial.

Hidratos de carbono

Deben ser la base de la dieta en esta etapa de la vida y aportan la energa


necesaria para la actividad diaria. Tienen que consumirse fundamentalmente en
forma de polisacridos como los cereales, legumbres y verduras, debiendo
limitarse la ingesta de azcar, dulces y bebidas azucaradas por su elevado
contenido en glcidos de absorcin rpida, porque son saciantes, disminuyen el
apetito y no aportan nutrientes esenciales. Han de sustituirse por frutas y
verduras que tambin son hidratos de carbono de absorcin rpida, pero que
adems aportan la cantidad adecuada de vitaminas y minerales. Especial
mencin requiere el papel de la fibra en la alimentacin por sus ventajas
saludables. Se recomienda que menos del 10% de las caloras procedan de
azcares simples como la sacarosa.

Vitaminas

Son micronutrientes orgnicos que el ser humano es incapaz de sintetizar, deben


ser suministradas por la alimentacin y son necesarios para el mantenimiento de
importantes procesos biolgicos. Las vitaminas se clasifican segn su solubilidad
y principal efecto teraputico.

Ciertas vitaminas (K, B1 B12, cido flico) pueden ser formadas en pequeas
cantidades por la flora intestinal. La mayora de las vitaminas son precursoras de
coenzimas y su mecanismo de accin radica fundamentalmente en la regulacin
enzimtica del metabolismo.

Las vitaminas hidrosolubles se ingieren con verduras, hortalizas, frutas, cereales,


derivados lcteos, carnes y frutos secos. Entre las necesidades vitamnicas
aumentadas durante los periodos de crecimiento estn la vitamina A, la vitamina
B12 y el cido flico, necesarias para la constitucin de nuevos tejidos.

Minerales

El correcto funcionamiento de los numerosos sistemas enzimticos va a


depender del aporte de minerales en esta etapa. Igualmente permiten la
expansin de los tejidos metablicamente activos. Se debe prestar detallada
atencin a las necesidades de calcio, hierro y zinc.

Calcio: Es un nutriente esencial, sobretodo en los periodos de crecimiento


(infancia, adolescencia), puesto que el pico de tasa mxima de depsito de calcio
se alcanza a la edad de 13 aos en las chicas y de 145 en los chicos. La ingesta
recomendada se sita alrededor de los 1000 mg al da.
Hierro: Se aconseja un aporte diario de 12 a 15 mg y de 15 a 18 mg,
respectivamente, para hombres y mujeres. Las chicas, como consecuencia de
las prdidas menstruales, tienen tendencia a padecer anemia ferropnica y
necesitan un mayor aporte de hierro.
Zinc: La ingesta adecuada se sita en 15 mg/da para los chicos y 12
mg/da para las chicas. Es un mineral de gran importancia desde que se
descubri un sndrome de deficiencia de zinc en varones adolescentes.

Problemas nutricionales de la adolescencia

Irregularidades del patrn alimentario

Este tipo de problema consiste en no realizar alguna de las comidas,


generalmente el desayuno, tomando a lo largo del da refrescos, helados, etc.,
con escaso valor nutricional.

Abuso de comidas de preparacin rpida

Este tipo de comidas tiene un elevado contenido energtico, un exceso de


grasas, son pobres en fibra, en hierro, en calcio y en vitaminas. Este tipo de
comida est acabando con los beneficios para la salud asociados a la dieta
mediterrnea tradicional.

Consumo de alcohol

Algunos adolescentes, mayoritariamente los fines de semana, ingieren


cantidades importantes de alcohol que aportan caloras vacas (un grado de
alcohol = 7 kcal), teniendo efectos nocivos sobre el apetito, el aparato digestivo
y el sistema nervioso.

Dieta vegetariana

Desde el punto de vista nutricional, se debe desaconsejar la dieta vegetariana


estricta en los adolescentes.
Otras dietas no convencionales

Dietas macrobiticas, ying-yang, dieta natural y dieta cruda son poco


recomendables en esta etapa crucial del desarrollo, ya que este tipo de dietas
ocasionan carencias especficas con manifestaciones cutneas y anemias
ferropnicas o megaloblstica.

Trastornos del comportamiento alimentario (TCA)

Los trastornos del comportamiento alimentario (TCA) estn aumentando en los


pases de nuestro entorno, como son la anorexia y la bulimia, cada vez ms
frecuentes en la sociedad occidental. Adems, la incidencia de los trastornos del
comportamiento alimentario es mayor en mujeres que en los varones y,
globalmente, se estima que suele afectar en una proporcin 9 a 1. Esto se
justifica por los modelos estticos femeninos ms delgados, ya que las mujeres
suelen someterse a dieta con ms frecuencia que los varones. Uno de los
problemas que ms preocupan en las sociedades occidentales es el control de
peso. Existen pautas para prevenir conductas de riesgo en la infancia, tales como
evitar normas rgidas en torno a la alimentacin, comer en compaa del resto
de la familia, crear un clima de tolerancia, potenciar la autoestima, etc.

Factores de riesgo ms importantes de los trastornos del comportamiento


alimentario:

- Sexo femenino

- Adolescencia

- Antecedentes personales o familiares de obesidad

- Prctica de determinados deportes o actividades como ballet, gimnasia, etc.

- Acontecimientos vitales estresantes en los dos ltimos aos

- Conflictividad familiar

- Conflictividad en la integracin escolar o en las relaciones interpersonales

- Mala informacin nutricional

- Baja autoestima y asertividad


- Factores socioculturales

Anorexia nerviosa

Es un sndrome caracterizado por adelgazamiento voluntario producido por una


disminucin importante de la ingesta y un miedo intenso de la persona en
convertirse en obesa, a pesar de que tenga un peso inferior al normal.

Los adolescentes presentan al principio costumbres caprichosas y rehsan


comer. Generalmente la anorexia aparece entre los 15 y 23 aos, siempre con
amenorrea y adelgazamiento espectacular, perdiendo aproximadamente entre el
25% y el 35% de su peso corporal. Este adelgazamiento es debido a una
reduccin importante de la racin alimentara, especialmente a expensas de los
hidratos de carbono, llegando a veces a un aporte de 300-500 kcal. La
disminucin calrica se produce a pesar del hambre que la paciente se esfuerza
en negar, aunque a veces a veces se presentan crisis de bulimia pero
acompaada de ingestin de laxantes, diurticos, provocacin del vmito y
ejercicio intenso. Otras caractersticas que completan el cuadro son
hiperactividad incansable, tanto fsica como intelectual, y un rechazo potencial a
admitir este cuadro clnico.

Bulimia nervosa

Es una desviacin o perversin del comportamiento alimentario, siendo ms


frecuente en la mujer. La persona que la padece come sin ningn placer, sin
apetitos generalmente solos y a escondidas. La bulimia se produce por crisis y
de una forma estereotipada para cada paciente. Las crisis se desarrollan de la
siguiente manera:

Sensacin de malestar difcilmente explicable, como una forma de


angustia. Esta sensacin se interpreta como una necesidad de comida. Hay una
lucha interior para evitar comer, pero la tensin va aumentando poco a poco
hasta llegar a la fase de descarga.
Fase de descarga en la que se lleva a cabo la ingestin alimentaria,
masiva, rpida e irresistible.
A continuacin llega la fase de remordimiento que puede dar origen a una
nueva crisis.
La finalidad en la bulimia no es nutrirse, sino compensar esa angustia. El acto
alimentario es como un mecanismo de defensa. Despus de cada crisis la
persona experimenta una sensacin de doble fracaso, por no poder controlar su
alimentacin y por no adelgazar. Un gran porcentaje de bulmicas tienen
antecedentes de anorexia mental verdadera o latente.

Promocin, prevencin y educacin para la salud en materia alimentaria en los


TCA

Pese a ser el control de peso un tema que preocupa a un porcentaje elevado de


la poblacin, se ha comprobado que existe un gran desconocimiento en materia
nutricional en la poblacin espaola medida. En los estudios revisados se pone
de manifiesto el gran desconocimiento en identificar cul es la dieta ms
adecuada para el control del peso y, dado que esta materia preocupa a un
elevado porcentaje de jvenes y poblacin en general, la sociedad debe tomar
medidas con relacin a la prevencin y deteccin precoz de conductas
alimentarias insanas.

Es importante trasmitir a la poblacin las caractersticas de una dieta


equilibrada que aproxime el perfil calrico al aconsejable, suponiendo un
beneficio nutricional y sanitario, ayudando a prevenir trastornos del
comportamiento alimentarios, incluida la obesidad, ayudando a prevenir
precozmente los trastornos del comportamiento alimentario desde la familia y la
escuela.

El profesional de atencin primaria juega un papel importante en la prevencin


de estos trastornos, transmitiendo mensajes a la familia y al adolescente,
identificando a las personas con riesgo elevado de padecerlos y modificando
ciertas conductas. El objetivo que cabra marcarse con los adolescentes es
identificar precozmente los TCA y realizar una intervencin lo ms temprana
posible.
Bibliografa

1. Black RE. ET AL.LANCET2013; 382(9890); 427-451

2. who essential nutrition actions improving,newborn,infant and Young child


health and nutricin 2013

3. Pendergast AJ, et aL. Paediatr Int Child Health2014; 34(4):250-265

4.- NELSON tratado de pediatra 19 edicin

5. PAHO/WHO guiding principles for complementary feeding of the breastfed


child

6. world health organization infant and Young child feeding

7. http://www.docvadis,es/javierlopezavila/index.html

You might also like