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LEUCOPLASIA (PLACA)
SIALOLITASE
Estruturas calcificadas que se desenvolvem no interior dos ductos das glndulas
salivares, inibindo a secreo salivar.
A regio fica edemaciada e dolorosa.
Ocorre secreo purulenta pelo ducto da glndula.
TRATAMENTO:
Antibioticoterapia
Reidratao do paciente.
Se houver abscesso deve drenar e se no curar deve remover a glndula.
QUEILITE ACTNICA
CANDIDASE ERITEMATOSA
CANDIDIASE PSEUDOMENBRANOSA
CARACTERISTICAS CLINICAS:
Mltiplas ulceras dolorosas da boca, precedidas de vesculas;
Sintomas prodrmicos de prurido, aredencia ou dor;
Mais comum no lbio, no palato e na gengiva inserida;
Geralmente em jovens/adultos
CAUSA:
Reativao do vrus do herpes simples
Precipitada pelo stress, luz solar, frio, baixa resistncia, imunodeficincia
TRATAMENTO:
Sintomtico ACICLOVIR (especialmente sistmico)
Cicatriza em duas semanas sem deixar marca; leses contagiosas durante a fase
vesicular; em pacientes com AIDS qualquer localizao.
ABSCESSO PERIODONTAL
Exsudato purulento, acumulado nos tecidos moles da boca, face, pescoo, de
maneira localizada
A coleo purulenta, oriunda de necrose pulpar no tratada, dissemina-se atravs
de vias de menor resistncia para os tecidos moles e no ocorre a drenagem.
TRATAMENTO:
Drenagem pelo prprio dente (endodontia) ou no tecido mole (colocao de
dreno); antibiticos ; exodontia qdo o dente no for aproveitado
Complicao: angina de ludwig
LIQUEN PLANO
Doena muco-cutanea inflamatria crnica comum
Acompanha (20% 60%) ou precede as leses da pele
Raro em crianas, acometendo mais as mulheres brancas na quinta dcada de
vida
Aspecto polimorfo e multifocal
TIPOS CLINICOS:
Reticular (mais comum), placa, papular, atrfico, erosivo, bolhoso (raro),
associado
Mucosa jugal, lngua, lbios, gengiva, palato e soalho bucal
Curso clinico longo (meses, anos)
Remissoes e exacerbaes espontneas
Leso cancerizvel:
> 0,2% a 10% dos casos
> qualquer tipo clinico
> usualmente erosivo
> carcinoma epidermide (+ comum)
SINTOMAS:
Reticular (estrias de wickham): assintomtico
Placa, papular: assintomtico
Atrfico, erosivo: ardor, queimao
Bolhoso (ruptura da bolha): ardor, queimao
ETIOLOGIA:
Incerta
Hipteses:
o imunolgica/auto-imune
o Fatores desencadeantes / predisponentes:
>> Distrbio emocional / estilo de vida stress
>> traumatismos crnicos locais
>> diabete mlito
>> hipertenso arterial
>> fator hereditrio
TRATAMENTO:
As formas reticular e placa normalmente no precisam de tratamento;
Outras formas:
controle do distrbio emocional, mudana de estilo de vida,
corticosteroides (tpicos intralesional sistmicos)
drogas antibacterianas tpicas / infeco secundaria
eliminacao dos traumatismos locais crnicos (interferon)
NEVUS (MCULA)
AFTA UAR
ADENOMA PLEOMRFICO
> > Na partida : geralmente causam disfuno do nervo facial.
Lbulo superficial (mais freqente)
Partes profundas
Lbulo acessorio
>> Nas glandulas salivares acessorias:
Palato
Lbio superior
CARACTERISTICAS CLNICAS:
Ndulo, superfcie lisa, sssil,
da cor da mucosa adjacente, consistncia firme, indolor,
palato, lbio sup, rea retromolar, partida,
adultos jovens (mulheres de 30 a 50 anos)
ORIGEM:
Epitlio glandular: salivares menores e maiores
90 % de todos os tumores benignos das glndulas salivares
50% de todas as neoplasias (incluindo as malignas) originrias das glandulas
salivares maiores e menores
DD:
Adenoma monomrfico, adenocarcinoma, carcinoma mucoepidermoide, fibroma
BIOPSIA:
Incisional, US, CT
TRATAMENTO:
Exrese da lesao
TORUS
.
Mandibular ou maxilar
Sao exostoses
Assintomaticas
De crescimnento lento e progressivo
Superficie lisa
TRATAMENTO:
Indica-se a remoao no caso de confecao de protese e caso interfira na fonaao
LINFONODO CALCIFICADO
A calcificao de linfonodos geralmente assintomtica e encontrada ao acaso em
radiografias panormicas. Os linfonodos comumente envolvidos so os
submandibulares e cervicais. A maioria no necessita tratamento, porm importante
determinar a causa, pois o tratamento poder ser necessrio
CARCINOMA EPIDERMIDE
FATORES ONCOGNICOS:
Fumo, lcool, exposio solar raios UV
Pele clara
Fatores hereditrios
Genticos
Qumicos, orgnicos e inorgnicos
Biolgicos vrus oncogenicos
Inicio: descamao, fissuras persistentes por mais de 21 dias
Posteriormente: ulcerao, formao de crostas, bordos elevados, vegetaes,
necrose
Eritema
Tumefao
Ulceraes de bordos elevados
ETIOLOGIA:
Fumo, lcool, m higiene, trtaro, dentes fraturados, prteses mal ajustadas.
ASPECTOS HISTOLOGICOS
Proliferao epitelial: hiperplasia da camada basal do epitelial
Ruptura da membrana basal pelas clulas tumorais
Invaso epitelial no tecido conjuntivo
Proliferao das clulas tumorais no tecido conjuntivo
Caractersticas celulares observadas: mitoses normais e aberrantes, prolas de
queratina, pleomorfismo celular e nuclear, hipercromatismo nuclear
>> Leso ulcerada endofitica e com bordos cartonados
>> Pode se associar a uma leucoplasia homognea
>> Diagnostico por biopsia
TRATAMENTO:
cirurgia com rea de segurana associada a quimioterapia e/ou radioterapia
Prognstico variavel
TRATAMENTO:
Remoo cirrgico simples (exrese da leso) antissepsia anestesia seco
do tecido sutura ou cimento cirrgico.
LESO PERIFRICA A CELULAS GIGANTES (NDULO)
Leso a clulas gigantes perifrica, granuloma reparador a clulas gigantes.
Ndulo vermelho-azulado.
Superfcie lisa ou lobulada.
Indolor. Sssil.
Gengiva, rebordo.
Rx periapical: eroso do osso subjacente.
DD:
Granuloma piogenico, hemangioma, sarcoma de Kaposi
TRATAMENTO:
Remoo cirrgica, com curetagem vigorosa.
Tecido conjuntivo vascularizado, clulas gigantes multinucleadas
MUCOCELE
ETIOLOGIA E PATOGNESE:
Trauma mecnico ao ducto excretor da glndula salivar menor ruptura
(pseudocisto);
H transbordamento de muco no tecido conjuntivo circunjacente reao
inflamatria secundria.
Lbio inferior, mucosa jugal, face ventral da lngua (glndulas de Blandin-
Nuhn), assoalho da boca, regio retromolar.
O lbio inferior a sede mais freqente do fenmeno, a mucosa jugal, a
superfcie ventral da lngua, o assoalho da boca e a regio retro molar so, comumente,
afetados.
So usualmente indolores e de superfcie regular, com colorao ou
transparncia azulada, tendo uma localizao mais superficial. Seu dimetro varia de
alguns poucos milmetros a uns poucos centmetros.
Caractersticas histopatolgicas:
Uma cavidade bem-circunscrita envolta por tecido de granulao contendo
mucina livre. H um grande nmero de neutrfilos, macrfagos, linfcitos e,
ocasionalmente, clulas plasmticas.
Tratamento e prognstico:
O tratamento preferido para o fenmeno de extravasamento de muco a exciso
cirrgica. A remoo das glndulas salivares menores, associada com muco acumulado,
necessria para evitar a recidiva.
RNULA
PAPILOMA
CARCINOMA VERRUCOSO
Entidade neoplsica rara de baixo grau de malignidade
Pessoas acima de 50 anos de idade, brancos e de ambos os sexos
Etiologia viral e predileo pela mucosa jugal
Formao vegetante em couve-flor esbranquiada, sulcada, rugosa e endurecida
Leso nica, assintomtica e de evoluo lenta
Histopatologicamente, embora existam muitas variantes, podem-se evidenciar
algumas alteraes epiteliais caracteristicamente provocadas por infeco viral
TRATAMENTO:
cirurgia e s/n radioterapia
prognstico reservado
QUEILITE ANGULAR
MIOMA
LEIOMIOMA msculo liso
RABDOMIOMA msculo estriado
RAROS NA CAVIDADE BUCAL
1. LEIOMIOMA:
Ndulo mucoso firme
Cor da mucosa
Lngua, lbios, mucosa jugal e palato
Sem sintomas
Crescimento lento
Diferenciar de: fibroma, lipoma, hemangioma profundo
Tratamento: cirurgia com poucas recidivas
1. RABDOMIOMA
Ndulo ou massa nodular
Assoalho bucal, lngua e palato mole
Pessoas do sexo masculino e de qualquer idade
Tratamento: cirurgia, dificilmente com recidiva
MCULA MELANTICA
NEURALGIA DO TRIGMIO
Tambm conhecida como tique doloroso, a nevralgia do trigmio caracteriza-se pela
disfuno do nervo trigmio (nervo craniano V), que conduz a informao da
sensibilidade da face at ao crebro. A sua disfuno causa episdios de dor forte e
pungente de alguns segundos a minutos de durao. A nevralgia do trigmio pode
afectar os adultos de qualquer idade, mas a perturbao mais frequente nas pessoas de
idade. No se conhece a sua causa.
SINTOMAS: A dor pode aparecer espontaneamente, mas muitas vezes desencadeada
quando se toca um ponto em particular (ponto desencadeante) ou por actividades como
escovar os dentes ou mastigar. Imediatamente podem sentir-se em qualquer ponto da
metade inferior da face guinadas repetidas de dor intensssima, como se se tratasse de
relmpagos. Na maioria das vezes, a dor incide na zona da ma do rosto prxima do
nariz ou na rea da mandbula. A crise de dor pode repetir-se at cem vezes por dia,
chegando por vezes a determinar uma incapacidade total.
DIAGNOSTICO: Embora no existam exames especficos para identificar a nevralgia
do trigmio, o seu diagnstico fcil, dadas as caractersticas da dor. Os mdicos
tentam tambm descartar outras causas possveis de dor facial, como doenas da
mandbula, dos dentes ou dos seios, ou ento uma compresso do nervo trigmio por
um tumor ou um aneurisma.
TRATAMENTO: Os analgsicos clssicos no costumam ser teis, dado que os
episdios de dor so breves e recidivantes, mas outros frmacos costumam alivi-los,
especialmente os anticonvulsivantes (que estabilizam as membranas dos nervos).
Primeiro habitual experimentar-se a carbamazepina, mas pode prescrever-se a
fenitona se aquela no der resultado ou produzir reaces adversas graves. Em alguns
casos podem ser eficazes o baclofeno e alguns antidepressivos. So frequentes as
remisses espontneas, embora muitas vezes os episdios possam estar separados por
longos intervalos de tempo sem sintomas.
Por vezes a nevralgia do trigmio surge como consequncia de uma artria que passa
por um trajecto anmalo e que comprime o nervo adjacente ao crebro. Nesses casos
est indicado o tratamento cirrgico, que consiste em afastar essa artria do nervo,
conseguindo-se assim aliviar a dor pelo menos durante alguns anos. Quando a dor no
responde aos frmacos ou se uma pessoa no pode ser operada por qualquer motivo,
pode recorrer-se a um ensaio que consiste na injeco de lcool no nervo para bloquear
a sua funo temporariamente. Se isto aliviar a dor, o nervo pode ser seccionado ou
mesmo destrudo permanentemente com a injeco de um frmaco. Estes
procedimentos causam muitas vezes queixas na face e devero considerar-se s como
ltimo recurso.
SIFILIS
doena infecciosa crnica causada por uma bactria chamada Treponema pallidum,
adquirida
Se no tratada, progride tornando-se crnica e com manifestaes sistmicas, isto ,
comprometendo vrias partes do corpo.
Sua progresso, de acordo com o grau de comprometimento do corpo, ao longo do
tempo, foi dividida em estgios (primria, secundria e terciria). As duas primeiras
fases so as de caractersticas mais marcantes de infeco, quando se observam mais
sintomas e mais transmissvel, aps o que se observa um longo perodo de latncia,
quando a pessoa no sente nada, apresentando uma aparente cura das leses iniciais,
mesmo em indivduos no tratados. Passada esta fase inicial, a capacidade de
transmisso diminue. Aps alguns anos, podem surgir manifestaes da doena no
corao, crebro e, virtualmente, em qualquer rgo do corpo.
Pode-se adquirir sfilis por contato sexual, via placentria (sfilis congnita, o feto
adquire na vida intra-uterina), por beijo, ou outro contato ntimo com uma leso ativa
(que contenha a bactria Treponema), por transfuso de sangue ou derivado, ou, ainda,
por inoculao acidental direta, por exemplo, em profissionais da rea da sade (raro). A
grande maioria dos casos de transmisso ocorre por relaes sexuais desprotegidas (sem
preservativos).
As primeiras manifestaes ocorrem aps um perodo de incubao (da contaminao
at apresentar o primeiro sintoma) de durao mdia de 21 dias, podendo variar de 3 at
90 dias.
Muitas pessoas infectadas com sfilis no apresentam sintomas por anos, mas ainda
assim esto sob o risco de complicaes posteriores se no forem tratadas. Embora
parea que a transmisso ocorra atravs de pessoas com feridas que esto no estgio
primrio ou secundrio, muitas vezes essas feridas no so reconhecidas. Desta forma,
muitas vezes a transmisso se d atravs de pessoas que no sabem que esto infectadas.
Estgio primrio: geralmente marcado pelo aparecimento de uma nica ferida
(chamada de cancro), mas tambm pode haver feridas mltiplas. O perodo de tempo
entre a contrao da infeco e os primeiros sintomas pode variar de 10 a 90 dias (a
mdia 21 dias). O cancro geralmente firme, redondo, pequeno e sem dor. Ele aparece
no local onde a sfilis entrou no corpo. O cancro dura de 3 a 6 semanas e sara sem
tratamento. Porm, se tratamento correto no for administrado, a infeco progride para
o estgio secundrio.
Estgio secundrio: caracterizado por erupes na pele e leses na membrana
mucosa. Esse estgio tipicamente comea com erupes em uma ou mais reas do
corpo. As erupes geralmente no causam coceira e podem aparecer enquanto o cancro
est sarando ou vrias semanas depois. Algumas vezes as erupes do estgio
secundrio so to leves que no so notadas. Alm das erupes, os sintomas do
estgio secundrio da sfilis podem incluir febre, dor na garganta, dor de cabea, perda
de peso, dores musculares e fadiga. Os sintomas do estgio secundrio da sfilis sumiro
com ou sem tratamento. Porm, sem tratamento a infeco progredir para o estgio
latente mais avanado
Estgio tercirio comea quando os sintomas secundrios desaparecem. Sem
tratamento a pessoa continuar a ter sfilis ainda que no apresente sintomas. Nos
estgios avanados da sfilis ela pode danificar rgos internos incluindo crebro, olhos,
nervos, corao, vasos sanguneos, fgado, ossos e articulaes. Esses danos internos
podem aparecer muitos anos depois. O sintomas do estgio avanado da sfilis incluem
dificuldade de coordenar os movimentos musculares, paralisia, cegueira gradual e
demncia. Os danos podem ser srios o suficiente para causar a morte.
TRATAMENTO: A sfilis tratvel e importante iniciar o tratamento o mais cedo
possvel, porque com a progresso para a sfilis terciria, os danos causados podero ser
irreversveis, nomeadamente no crebro. A penicilina G a primeira escolha de
antibitico. O tratamento consiste tipicamente em penicilina G benzatina durante vrios
dias ou semanas. Indivduos que tm reaes alrgicas penicilina podem ser tratados
efetivamente com tetraciclinas por via oral.
PARACOCCIDIOIDOMICOSE
infeco fungica profunda, causada pelo Paracoccidioides brasiliensis.
CARACTERISTICAS CLINICAS:
pacientes na meia idade e muitos so trabalhadores rurais.
A infeco envolve primariamente os pulmes pela inalao do fungo e pode
disseminar-se para vrios rgos e sistemas.
As leses orais apresentam-se como ulceras moriformes que geralmente
acometem a mucosa alveolar, gengiva e palato. Os lbios, lingua, orofaringe e mucosa
jugal tambm podem ser envolvidos em uma porcentagem significante dos casos. Na
maioria dos pacientes com leses orais, mais de uma rea da boca afetada.
TRATAMENTO:
O mtodo de tratamento depende da gravidade da doena e deve
obrigatoriamente compreender, alm da utilizao de drogas antifngicas, o emprego de
medidas que melhorem as condies gerais do paciente e acompanhamento ps-
teraputico.
OSTEOMIELITE
um processo inflamatrio agudo ou crnico nos espaos medulares ou nas superfcies
corticais do osso que se estende alm do sitio inicial de desenvolvimento.
A grande maioria de osteomilites causada por infeco bacteriana e resulta em uma
destruio ltica e expansiva do osso envolvido, com supurao e formao de seqestro
sseo. Doenas crnicas sistmicas, estados de imunocomprometimento e doenas
associadas diminuio da vascularizao do osso parecem predispor os indivduos a
osteomielite.
Osteomielite supurativa aguda: Qdo processo inflamatrio agudo se dissemina atravs
dos espaos medulares do osso e o tempo insuficiente para permitir a reao do corpo
na presena do infiltrado inflamatrio. CARACTERISTICAS CLINICAS: febre,
leucocitose, linfadenopatia, sensibilidade significativa e tumefao dos tecidos moles da
rea afetada podem estar presentes. As radiografias podem no revelar alteraes ou
podem demonstrar imagens radiolucidas maldefinidas. TRATAMENTO: se for
observada a formao evidente de abcesso, o tratamento consiste em antibioticoterapia e
drenagem. Incluem a penicelina, clindamicina, cefalexina,...
Osteomielite supuratica crnica: qdo a resposta de defesa leva a produo de tecido
de granulao, o qual forma um tecido de cicatrizao denso, na tentativa de isolar a
rea infectada. CARACTERISTICAS CLINICAS: se a aguda no for tratada
rapidamente, ocorre a evoluo. Podem estar presentes tumefao, dor, fornaao de
fistula, drenagem purulenta, formao de seqestro sseo, perda de dentes ou fratura
patolgica. As radiografias revelam imagens radiolucidas maldefinidas, diformes e
irregulares, que em geral contem seqestros sseos radiopacos centrais.
TRATAMENTO: de difcil tratamento medicamentoso, devido ao fato das cavidades
de osso necrtico e dos organismos estarem protegidos da ao dos antibiticos pela
cpsula de tecido conjuntivo fibroso circundante. A interveno cirrgica obrigatria.
Os antibiticos so semelhantes aqueles utilizados na forma aguda, porem devem ser
administrados por via intravenosa, em altas doses. O objetivo da cirurgia a remoo de
todo o tecido infectado.
RECEITAS:
NOME DO PACIENTE
Data
Assinatura
NOME DO PACIENTE
Data
Assinatura