Intervencin

en alteraciones funcionales de la voz

APRENDIZAJE SENSORIOMOTOR


REHABILITACIN VOCAL
Cuando se ensean ejercicios vocales, se tiene como objetivo establecer nuevos
patrones vocales (entrenamiento vocal) o restablecer patrones correctos perdidos (
rehabilitacin).

ETAPAS:
ADQUISICIN: Etapa inicial, cuando los ejercicios estn recin siendo aprendidos
- Consciente y voluntaria
- Cambios a corto plazo
- No hay aprendizaje solo ejecucin

RETENCIN: Ocurre cuando el sujeto logra ejecutar el nuevo patrn de forma mucho menos
consciente.
- El paciente ya no necesita estar tan concentrado en sentir una fonacin fcil o
vibracin anterior
- Cambios a largo plazo

- TRANSFERENCIA: Etapa final, en donde lo aprendido es transferido a circunstancias
vocales o contextos no entrenados previamente.
- Se generan cambios a largo plazo

El objetivo final de la rehabilitacin vocal o entrenamiento no es mejorar la ejecucin
durante la sesin, sino que es el logro de un real cambio del patrn fonatorio a largo
plazo y que por lo tanto permanezca en el tiempo.
El objetivo es promover el aprendizaje sensorio-motor y actuar en las etapas de
retencin y transferencia.

La prctica y la exposicin son elementos fundamentales para el logro de un correcto
aprendizaje sensorio-motor.
Se puede evaluar solo a travs de la ejecucin motora, no hay forma de saber si el
paciente logr un real aprendizaje si no es observando cmo se ejecuta el acto de
hablar, cantar, etc.

1. Foco de atencin
2. Profundidad del aprendizaje
3. Programacin de la prctica
4. Complejidad del movimiento
5. Variabilidad de la prctica
6. Cantidad y distribucin de la prctica
 7. Consistencia en el mapa


FOCO DE ATENCIN
El foco interno se produce cuando el clnico entrega instrucciones biomecnicas al
paciente y por lo tanto ste focaliza la atencin en l mismo.
Los ejercicios propios de la tendencia sintomatolgica promueven un foco de atencin
interna por el hecho de que stos necesitan ser enseados en su mayora con
instrucciones biomecnicas .

Cuando se utilizan instrucciones biomecnicas se promueve una buena ejecucin del
ejercicio vocal, pero no un real aprendizaje sensorio-motor (cambio a largo plazo).
El foco interno se produce cuando el clnico entrega instrucciones biomecnicas al
paciente y por lo tanto ste focaliza la atencin en l mismo.

Los ejercicios propios de la tendencia sintomatolgica promueven un foco de atencin
interna por el hecho de que stos necesitan ser enseados en su mayora con
instrucciones biomecnicas .


PROFUNDIDAD DEL APRENDIZAJE

Este principio est relacionado con el tipo de operacin cognitiva involucrada.

El aprendizaje declarativo (memoria declarativa) se caracteriza por ser consciente y
explicito, por lo tanto involucra procesos asociativos o semnticos profundos. Por el
contrario, el aprendizaje procedural es implcito o no consiente, y por ende depende de
un proceso integrativo perceptual o sensorial menos profundo.


PROGRAMACIN DE LA PRCTICA
Este principio tiene relacin con la distribucin de las prcticas en el tiempo. Las dos
opciones que existen son: al azar o en bloque.
Supongamos que se le entrega al paciente tres ejercicios vocales diferentes: A, B y
C. La prctica en bloque implica ordenar los ejercicios de esta forma por ejemplo;
AAAA, BBBB, CCCC, es decir siguiendo una distribucin con un claro patrn. Por el
contrario, la prctica al azar seria: ACAB, BBCA, CBAC, CCCA, etc. Esta forma no
muestra una secuencia clara o un patrn distinguible






COMPLEJIDAD DEL MOVIMIENTO

La complejidad del movimiento hace referencia a cun complejo es el ejercicio que
le ensearemos a nuestros pacientes, en trminos del nmero de parmetros que
trabajaremos al mismo tiempo en un mismo ejercicio.
Ejercitacin por parte: Trabajo aislado de cada parmetro
Ejercitacin completa: Los diferentes parmetros se trabajan simultneamente

VARIABILIDAD DE LA PRACTICA
Este principio se relaciona con la cantidad de variables que se ponen en juego al
momento de hacer ejercicios vocales. En relacin a esto existen dos opciones:
prctica constante y prctica variable.
Variables :
Intensidad de la voz
Tonos utilizados
Tipos de ejercicios
Tipo de tarea fonatoria
Movimiento corporal
Tipos de emociones
Cantidad de ruido ambiente

CANTIDAD Y DISTRIBUCION DE LA PRCTICA
Prctica masiva y sin descansos: prctica de los ejercicios dos veces al da durante 20 o 30
minutoa
Prctica segmentada y alteranda con descansos: prctica varias veces al da ( 6_10 vesces
por da) durante 5 minutos

CONSISTENCIA DEL MAPA
Mapa consistente: Tiene relacin con el grado de estabilidad de la relacin
estimulo-respuesta para una tarea, es decir, que tan consistente es la respuesta
frente a diferentes estmulos.
Mapa variable: Es responder de forma diferente frente al mismo estmulo a lo largo
de los intentos.