Universidade de So Paulo

Biblioteca Digital da Produo Intelectual - BDPI

Escola de Artes, Cincias e Humanidades - EACH Artigos e Materiais de Revistas Cientficas - EACH

2011

Serious games baseados em realidade virtual

para educao mdica

Revista Brasileira de Educao Mdica, v.35, n.2, p.254-262, 2011

http://producao.usp.br/handle/BDPI/2750

Downloaded from: Biblioteca Digital da Produo Intelectual - BDPI, Universidade de So Paulo

 Serious Games Baseados em Realidade Virtual
para Educao Mdica
Serious Games Based on Virtual Reality in
Medical Education
Liliane dos Santos MachadoI
Ronei Marcos de MoraesI
Fatima de Lourdes dos Santos NunesII
Rosa Maria Esteves Moreira da CostaIII

RESUMO
PALAVRAS-CHAVE A evoluo tecnolgica tem permitido utilizar novas abordagens no processo de ensino-aprendizagem.
Os serious games se relacionam com uma categoria especial de jogos, voltados a contedos e finali-
Ensino
dades especficos, nos quais o jogador utiliza seus conhecimentos para resolver problemas, conhecer
Jogos de Vdeo
novas problemticas e treinar tarefas. Uma das tecnologias propcias construo de serious games
Educao a Realidade Virtual, que oferece ambientes computacionais tridimensionais com formas avanadas de
Informtica interao capazes de prover maior motivao ao processo de aprendizagem. No contexto da educao
mdica, tais aplicaes apresentam um nicho ainda pouco explorado, se observados sua relevncia e
impactos na sociedade. Este artigo apresenta os serious games baseados em Realidade Virtual como
uma proposta para o ensino de contedos especficos da rea mdica. Para isso, categoriza-os e apre-
senta o que tem sido desenvolvido nos ltimos anos, seus componentes, caractersticas de desenvolvi-
mento e suas potencialidades como oportunidades de pesquisa, desenvolvimento e negcios.

ABSTRACT
KEYWORDS Technological innovations have allowed new approaches in educational processes. Serious games
are a particular category of games and content devoted to specific purposes, in which players use their
Teaching
knowledge to solve problems, learn new issues, and train tasks. One of the technologies for developing
Video Games
serious games is virtual reality, which offers 3D computer environments with advanced interaction
Training capable of providing high levels of motivation in the learning process. In the context of medical edu-
Informatics cation, such applications present a niche that has received relatively little attention, considering their
relevance and potential impact on society. This article presents serious games based on virtual reality
as a proposal for teaching specific contents in the medical field. The article categorizes such games and
discusses how they have been developed in recent years, their components, characteristics of develop-
ment, and potential and opportunities for research, development, and business.

Recebido em: 09/06/2010

Reencaminhado em: 23/08/2010

Aprovado em: 04/10/2010

REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA
254 35 (2) : 254-262; 2011
I
Universidade Federal da Paraba, Joo Pessoa, PB, Brasil.
II
Universidade de So Paulo, So Paulo, SP, Brasil.
III
Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Liliane dos Santos Machado et al.
INTRODUO
O avano tecnolgico experimentado nos ltimos anos tem
transformado e contribudo para a melhoria da prestao de
servio em diversas reas. No contexto educacional, novos
sistemas e equipamentos tm sido utilizados com o objetivo
de favorecer processos educacionais em ambientes realistas e
interativos. Na ltima dcada, a abordagem educacional ba-
seada em jogos eletrnicos tem se destacado por unir aspec-
tos ldicos a contedos especficos, motivando o processo de
aprendizado. Estes jogos com propsito e contedo especfi-
cos so conhecidos como serious games e permitem apresentar
novas situaes, discutir solues, construir conhecimentos e
treinar atividades particulares.
O mercado tambm tem apontado o forte crescimento da
indstria de jogos eletrnicos, o que torna sua produo uma
atividade promissora (www.abragames.org). Adicionalmente,
a necessidade de contedo educacional para as novas mdias
(computadores, iPads, celulares e TV digital) apresenta um ex-
tenso campo para pesquisa e desenvolvimento, demandando
a unio multidisciplinar de profissionais para a produo das
aplicaes.
Um dos setores que tem se beneficiado dos serious games
o da Medicina. As dificuldades encontradas na obteno de
materiais de laboratrio, validao de produtos e treinamento
de pessoal tornam tais jogos um importante aliado do ensino
na rea mdica, podendo beneficiar tanto alunos quanto pro-
fissionais. Para que um serious game seja adequado educao
mdica, importante que ele reproduza com realismo as situ-
aes vivenciadas no cotidiano, ou seja, no mundo real. Com a
tecnologia da Realidade Virtual (RV), possvel simular com-
putacionalmente ambientes reais, de modo a recriar cenrios e
situaes vivenciadas no cotidiano da medicina.
Este artigo apresenta os serious games baseados em RV
como uma relevante ferramenta para a educao mdica, ex-
plicitando suas categorias, caractersticas e aplicaes. Tam-
bm mostra como a rea mdica tem utilizado esses jogos,
destacando carncias e lacunas que evidenciam oportunida-
des de pesquisa e desenvolvimento.
SERIOUS GAMES E REALIDADE VIRTUAL
A sociedade tem experimentado uma categoria particular de
jogos, desenvolvida para abordar aspectos que transcendem
o entretenimento. Apesar de no haver uma definio preci-
sa do termo serious games, essa classe de jogos visa, principal-
mente, simular situaes prticas do dia a dia, com o objetivo
de proporcionar o treinamento de profissionais, a tomada de
deciso em situaes crticas, a conscientizao de crianas, jo-
vens e adultos, e a educao em temas especficos1. Tais jogos,
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conhecidos como serious games, utilizam a conhecida estrat-
gia da indstria de jogos para tornar essas simulaes mais
atraentes, ao mesmo tempo em que oferecem atividades que
favorecem a construo de conceitos e a estimulao de fun-
es psicomotoras. Deste modo, o termo serious games passou
a ser utilizado para identificar os jogos com um propsito es-
pecfico, ou seja, jogos que extrapolam a ideia de entreteni-
mento e oferecem outros tipos de experincias, como aquelas
voltadas ao aprendizado e ao treinamento2.
O avano no desenvolvimento de equipamentos e dispo-
sitivos permitiu a insero de novas caractersticas nas apli-
caes computacionais e a expanso da RV como uma rea
da computao que engloba trs conceitos fundamentais: inte-
rao, imerso e envolvimento. As aplicaes computacionais
que utilizam RV so capazes de responder s aes dos usu-
rios de forma interativa em ambientes tridimensionais. Em ge-
ral, h um esforo para aproximar o usurio do ambiente com-
putacional, oferecendo interao por meio de dispositivos que
capturam os movimentos de forma natural. A imerso consis-
te em fazer com que o usurio se sinta presente no ambiente
tridimensional. O envolvimento, por sua vez, se relaciona
capacidade que a aplicao computacional apresenta para mo-
tivar o usurio a realizar determinada atividade3, atravs da
estimulao de seus sentidos.
De forma a localizar temporalmente o surgimento dos se-
rious games, pode-se dizer que seu advento ocorreu nos anos
1980, com os simuladores desenvolvidos pelos Estados Uni-
dos para a rea militar. Assim, considerando-se que a RV nas-
ceu com os simuladores de voo na II Guerra Mundial, deduz-
-se que ela surgiu a partir de um conceito de serious games,
embora tal denominao ainda no tivesse sido cunhada.
Hoje, h no mercado vrios simuladores de voo e de combate,
empregados como ferramenta para o treinamento de pilotos
de aviao civil, conferindo-lhes experincia para que estejam
aptos a pilotar avies. O deslocamento em campos de batalha
e a manipulao de veculos militares so outros exemplos de
aplicaes da RV na rea de treinamento1.
Atualmente, os serious games que exploram a tecnologia
de RV utilizam recursos computacionais especficos, que ofe-
recem realismo e interatividade em tempo real. A visualizao
estereoscpica, que fornece profundidade s imagens grficas
do computador; os dispositivos de interao, como luvas e o
Wii, alm do tradicional uso do mouse e do teclado; a soluo
de problemas de processamento grfico (rendering) e de mo-
delagem tridimensional de objetos; e o uso de mtodos de si-
mulao fsica para deformao visual de materiais so exem-
plos de caractersticas comuns aos serious games e RV. Neste
caso, a crescente difuso dos serious games expande tambm,
Liliane dos Santos Machado et al.
os avanos da RV para a sociedade ao trazer aplicaes que
motivam a assimilao e a (re)construo de novos conceitos
em contextos similares aos do mundo real.
Para fins de treinamento, os serious games so aplicados
para simular situaes crticas que envolvam algum tipo de
risco, tomada de decises ou, ainda, para desenvolver habili-
dades especficas. Para fins de ensino-aprendizagem, podem-se
simular situaes em que o uso de um conhecimento seja neces-
srio para a evoluo no jogo. Em alguns casos, ensino e treina-
mento podem ser combinados para simular situaes em que
se aprende algo para utilizar na prpria simulao, instantes
depois. Desta forma, pode-se dividir a finalidade destes jogos,
quando voltados ao ensino-aprendizagem, em trs categorias:
conscientizao, construo de conhecimentos e treinamento.
Os serious games voltados para a conscientizao tm o ob-
jetivo de destacar um novo problema, explorando suas carac-
tersticas e apontando as consequncias das aes executadas.
Nestes jogos, o usurio deve utilizar o raciocnio para driblar
as causas do problema ou buscar possibilidades de minimiz-
-lo, enquanto conhece suas particularidades. A construo de
conhecimentos nos serious games demanda conhecimentos pr-
vios, que sero integrados para gerar novos cenrios de solu-
o do problema, considerando suas particularidades prticas
e tericas. Nesta categoria, o objetivo principal verificar se o
jogador conhece o assunto e sabe identificar ou propor novas
solues, realizando atividades dependentes do conhecimen-
to abordado. Os serious games com a finalidade de treinamento
tambm exigiro estas habilidades, mas esta categoria de jogo
prover meios de realizar tarefas repetidas vezes, verificando
a acurcia e destreza do jogador. Por sua finalidade, os jogos
voltados ao treinamento tendem a apresentar maior realismo
e empregar dispositivos especiais na interao com o jogador.
A Inteligncia Artificial (IA) certamente uma das reas
de destaque na criao de serious games para fins educacionais.
A Inteligncia Artificial para jogos se caracteriza por um con-
junto de tcnicas e mtodos que permitem reconhecer os com-
portamentos do usurio de modo a modificar dinamicamente
os desafios apresentados, identificando e classificando seu de-
sempenho4. Assim, torna-se possvel monitorar as aes do jo-
gador e coletar informaes sobre seus movimentos, atitudes
e decises. Tais dados permitiro conhecer a qualificao do
usurio no assunto, o que pode ser avaliado por um sistema
baseado em IA. Esta funcionalidade particularmente impor-
tante nos jogos voltados ao treinamento.
O QUE COMPE UM SERIOUS GAME?
O estmulo das funes cognitivas, a motivao e a possibi-
lidade de construo de novos conhecimentos so elementos
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fundamentais em um serious game. Por se tratar de uma apli-
cao de propsito especfico, seu planejamento demanda o
envolvimento de profissionais da rea com a qual o contedo
se relaciona. Assim, se um jogo voltado para educao m-
dica, essencial a participao de profissionais de medicina
na equipe de desenvolvimento. Estes iro auxiliar a delinear
o escopo do jogo, bem como as maneiras mais adequadas de
abordar os contedos. Em geral, serious games baseados em RV
exigem a definio dos equipamentos especiais a serem utili-
zados, avaliando seus benefcios no contexto do jogo. Deste
modo, estereoscopia, sensaes tteis, vibraes, elementos
sobrepostos, monitoramento de movimentos e outras aborda-
gens podem ser utilizados para garantir melhores resultados
relacionados ao uso do jogo. Estes elementos tambm forne-
cem subsdios para a elaborao do roteiro, com foco no objeti-
vo do jogo. Nos jogos eletrnicos tradicionais, este conjunto de
especificaes detalhado em um documento chamado design
bible, que contm o roteiro do jogo, sua conceituao artstica,
detalhamentos da jogabilidade e definies da interface.
Nos serious games, a design bible tambm utilizada para
guiar todo o processo de desenvolvimento do jogo, contendo
suas especificaes e tambm o histrico de sua evoluo con-
ceitual. A seguir so detalhados os elementos de uma design
bible.
a) Roteiro
Como nos roteiros de filmes e comerciais, os roteiros dos jogos
so fundamentais para o processo de criao. Alm de docu-
mentarem o diferencial do jogo criado em relao aos demais
jogos existentes, eles devem citar claramente os elementos de
entretenimento, desafios ao usurio, tipos e formas de inte-
rao (mouse, teclado, etc.), modo de visualizao, ponto de
vista, pessoa do jogo (primeira pessoa ou terceira pessoa),
classificao de gnero (raciocnio, estratgia, aventura, etc.),
dentre outros.
Nos serious games, diferentemente dos roteiros de filmes,
importante haver espao para a interferncia do usurio no de-
sencadeamento da histria. O jogo pode utilizar as escolhas do
usurio para modificar futuras fases ou desafios, aumentando
o nvel de dificuldade ou apresentando repetio de conte-
do caso seja observada a no assimilao de algum conceito.
Do mesmo modo, as escolhas do usurio podem resultar em
um final diferente do jogo. No entanto, importante salientar
que independentemente dos diferentes caminhos previstos no
roteiro, deve haver a garantia de que as fases e desafios consi-
derem a totalidade de itens de determinada rea. Por exemplo,
um jogo voltado ao ensino de anatomia poderia permitir ao
usurio explorar as diferentes partes do corpo humano no
Liliane dos Santos Machado et al.
necessariamente na mesma ordem, embora deva percorrer to-
das elas para finalizar o jogo.
Particularmente, nos serious games h necessidade de pre-
servar o aspecto ldico, porm acrescentando-se algo mais.
Assim, os contedos e estratgias que sero explorados no
jogo devem ser descritos em detalhes no roteiro, salientando-
-se a necessidade de participao contnua dos profissionais
da rea, propondo, alterando e aprovando as formas de abor-
dagem do contedo. A equipe deve, ainda, incluir educadores
capazes de auxiliar na definio do enfoque pedaggico mais
adequado a cada situao.
b) Conceituao artstica (game design)
A conceituao artstica de um jogo o seu projeto artstico e
grfico, sobre o qual o roteiro se desenrolar. Diversas possi-
bilidades podem ser estudadas nessa fase, visto que existem
vrias formas de abordar o mesmo tema. Nesta conceituao,
as caractersticas dos cenrios, os esboos dos personagens e
a evoluo da histria so desenhados em storyboards (esboo
em papel), deixando mais clara a forma como o usurio ver
o jogo final. Uma vez definida, essa conceituao detalhada
por um ou mais artistas, devido complexidade das histrias
e dos cenrios.
Deve-se lembrar que os sons que o jogo utilizar sero
uma das formas de comunicao com o jogador. Respostas so-
noras diferentes para interao com personagens e/ou objetos
facilitaro sua identificao. Do mesmo modo, deve-se prever
uma trilha sonora para as diferentes fases do jogo e para a sua
abertura.
A apresentao visual das fases e os diversos cenrios so
concebidos nesta etapa de conceituao artstica. Utilizando
a ideia de um jogo de aprendizagem de anatomia, esta fase
corresponderia ao planejamento dos modelos tridimensionais
dos rgos que sero usados, definio de suas cores e textu-
ras, dos sons a serem emitidos em resposta ao do jogador,
bem como dos cenrios onde estes estaro contidos.
c) Jogabilidade (game play)
Do mesmo modo que a conceituao artstica, a jogabilida-
de tem vrias possibilidades para abordar um mesmo tema,
sendo descrita a partir de regras do jogo e seu balanceamento
(game balancing), isto , os diversos nveis de dificuldade a se-
rem disponibilizados. Tais regras so especificadas pela equi-
pe de desenvolvimento e exploram estratgias e tcnicas, ori-
ginadas da Inteligncia Artificial, que sero responsveis pelo
controle do jogo.
Nos casos em que necessrio avaliar o usurio/jogador,
essas regras sero levadas em considerao para verificar se
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esse usurio conseguiu vencer os desafios do jogo de modo
compatvel com o esperado. Eventualmente, essa forma de
avaliao pode tambm modificar determinados desafios, de
modo que o usurio no possa finalizar o jogo sem que haja
uma boa chance de que tenha assimilado determinado con-
ceito5.
d) Interface
A interface se refere forma de comunicao entre o jogo e o
jogador, dividindo-se em ingame e outgame. A interface ingame
aquela disponibilizada durante o jogo e responsvel pelo
envio de dados do jogador para a aplicao, e vice-versa. A in-
terface outgame se caracteriza pela apresentao do jogo, como
introduo, instrues, configurao, etc.
A melhor interface aquela que passa completamente
despercebida para o jogador, permitindo que ele se concentre
no desenrolar do enredo e de suas aes e reaes. Interfaces
muito elaboradas podem confundir o jogador ou chamar a
ateno mais para si do que para o foco principal do jogo: a
interao com a histria. Assim, uma interface complexa pode
desmotivar o jogador e faz-lo se desinteressar pelo jogo.
Desenvolvimento do Jogo
Terminada a etapa de planejamento descrita na design bible,
o desenvolvimento de um jogo se divide em dois caminhos
distintos:
Criao artstica: elaborao em software dos elemen-
tos que sero usados, tais como modelos tridimensio-
nais (3D), texturas, sons e trilha sonora, dentre outros;
Programao: implementao em software do meca-
nismo lgico do jogo para a integrao dos elementos
grficos e das estratgias de controle. Inclui ainda a
coordenao de tarefas, tais como gerenciamento da
rede para a comunicao com outros jogadores e ge-
renciamento de sons. Em geral, esta etapa se inicia
com o desenvolvimento de um prottipo, ou seja, uma
verso preliminar que evoluir ao longo da imple-
mentao.
Aps a execuo destas duas fases, passa-se integrao
dos elementos e montagem de uma primeira verso do jogo.
Essa integrao pode no ser trivial e, se as fases anteriores
no tiverem sido bem planejadas, vrios problemas surgiro.
Uma vez concluda a integrao, passa-se ao refinamento do
software, realizando testes sucessivos at eliminar todas as fa-
lhas. A fase seguinte a distribuio do jogo. Em jogos ele-
trnicos de entretenimento, existem vrias distribuidoras co-
merciais especializadas para a distribuio mundial de jogos.
Liliane dos Santos Machado et al.
Entretanto, no caso dos serious games, muitas vezes essa fase
no existe, pois a encomenda do software pode advir de uma
empresa ou entidade governamental, que se encarregar de
sua distribuio entre reparties ou autarquias.
Outros Componentes
A pormenorizao de alguns pontos importantes do desen-
volvimento de jogos eletrnicos, pouco explorados nas sees
anteriores, merece ser abordada, principalmente no que diz
respeito a jogos para educao mdica. Um deles a Intelign-
cia Artificial, que pode ser utilizada em dois momentos em um
serious game: no controle e comportamento do jogo, bem como
na avaliao do jogador. Uma consequncia j mencionada
a possibilidade de que, a partir dessa avaliao, o jogo possa
se autorreconfigurar para garantir que determinado conceito
tenha sido assimilado. A inteligncia pode ficar centralizada
numa parte especfica do software, tomando decises sobre
aes especficas do jogador, ou descentralizada nos persona-
gens, permitindo a eles aes isoladas.
Na grande maioria dos jogos, existem dois tipos de per-
sonagens: os personagens do jogador (player character ou sim-
plesmente PCs) e os personagens controlados pelo computa-
dor (non player character ou NPCs). No caso dos PCs, o contro-
le, em geral, do prprio jogador, e o personagem no tem
autonomia alguma, respondendo apenas s aes do usurio
via teclado, joystick, mouse ou outro dispositivo. Em oposio,
os NPCs so controlados totalmente pelo computador e tm
autonomia para responder automaticamente s situaes do
cenrio. Estes controladores so responsveis tambm pelo
planejamento estratgico e por decises gerais. Pode-se citar
como exemplo o jogo de ensino de anatomia, em que um per-
sonagem (PC) representa o jogador e no apresenta aspectos
de inteligncia predefinida, pois reflete as aes e decises
tomadas pelo jogador. Em contrapartida, um NPC pode apre-
sentar inteligncia, que se refletir em questionamentos e soli-
citao de execuo de tarefas diferenciadas de acordo com as
decises tomadas pelo jogador, simulando o comportamento
que um professor teria.
Com respeito avaliao do jogador, outra inteligncia
pode monitorar as aes do jogador e verificar se estas aes
demonstram o domnio de conceitos ou tcnicas necessrios
para consider-lo apto a desempenhar uma tarefa. Na edu-
cao mdica voltada ao treinamento de procedimentos, isto
permite avaliar o jogador por meio de aes ou interaes es-
pecficas ao longo do prprio jogo (perguntas ou passatem-
pos). Assim, dependendo da forma como os escores dessa ava-
liao evoluam no decorrer do jogo, o mecanismo de avaliao
pode se comunicar com o sistema de inteligncia central do
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jogo e disparar aes especficas de reconfigurao das ativi-
dades propostas, sempre visando garantir que determinado
conceito importante seja trabalhado.
APLICAES EM EDUCAO MDICA
O aspecto ldico e educacional dos serious games torna este
tipo de jogo uma importante ferramenta para o ensino, trei-
namento e simulao de prticas mdicas. A utilizao destes
jogos em ambientes realistas baseados em RV pode contribuir
para aumentar a motivao do aprendizado, conforme ob-
servado por Johnsen et al.6, cujas pesquisas comprovaram o
aprendizado efetivo e a transferncia do aprendizado a partir
destes ambientes. O uso dos serious games para treinamento e
simulao tem provavelmente a abordagem mais promissora
no contexto da RV. Devido s limitaes encontradas no trei-
namento de procedimentos, o uso de aplicaes desta nature-
za capaz de prover meios efetivos de treinamento por meio
da reproduo de situaes reais.
Kanehira e Shoda7 desenvolveram um sistema de treina-
mento para acupuntura usando um humano virtual que con-
sidera a posio e a profundidade de cada um dos pontos de
contato considerados neste tipo de tratamento. Empregando
um dispositivo especfico com sensores para simular a agulha
real, a aplicao fornece um julgamento dos procedimentos
executados durante a realizao da simulao. Afirmando que
o objetivo de uma simulao fornecer treinamento realista
para aumentar a difuso de procedimentos inovadores e me-
nos invasivos, enquanto diminui a curva de aprendizado do
cirurgio, Delinguette e Ayache8 elaboraram um sistema com-
putacional para treinamento em cirurgia heptica minima-
mente invasiva, disponibilizando mdulos para planejamento
cirrgico e simulao dos movimentos necessrios durante o
procedimento. O sistema se destaca pelo realismo oferecido
quando ocorre uma interao do usurio. Ainda na linha de
simulao, Sorensen e Mosegaard9 desenvolveram um traba-
lho para treinamento de cirurgias cardacas que visa planejar
uma cirurgia em funo de dados de exames de um paciente
hipottico.
Na mesma linha de simuladores, um sistema para treinar
cirurgia de escoliose foi apresentado por Cote et al.10, integran-
do um sistema biomecnico especfico para cada paciente em
um ambiente realista, colaborativo e com retorno de sensao
de toque. Com o objetivo de simular treinamento de laparos-
copia virtual, Soler et al.11 apresentaram um sistema que per-
mite visualizar objetos tridimensionais reconstrudos a partir
de imagens de tomografia computadorizada ou ressonncia
magntica. O foco permitir que o usurio adquira destreza
manual, visto que neste tipo de procedimento os movimentos
Liliane dos Santos Machado et al.
realizados pelo mdico ocorrem no sentido inverso no interior
do paciente. Nos simuladores, as pinas utilizadas so dispo-
sitivos que oferecem retorno ttil e comunicam ao computa-
dor os movimentos do usurio. No ambiente de RV, o usurio
visualiza uma representao virtual das pinas, podendo ma-
nipular os tecidos e verificar os resultados de suas aes.
A simulao de procedimentos cirrgicos tambm est
sendo objeto de estudo em grupos de pesquisa brasileiros. Ma-
chado12 desenvolveu um simulador de coleta de medula ssea
para treinar profissionais na coleta de material para transplan-
te. Posteriormente, este trabalho foi utilizado como estudo de
caso para o desenvolvimento de metodologias de avaliao do
usurio13 que permitiro tornar serious games as aplicaes de
simulao (Figura 1). Outro trabalho nesta rea se relaciona ao
desenvolvimento de um simulador de bipsia mamria14, que
disponibiliza objetos para representar a mama e o instrumen-
to mdico para realizao do procedimento, possibilitando o
treinamento de coleta de material (Figura 2). Esta aplicao
evoluiu para a simulao de exames de bipsias considerando
outras partes do corpo15. Pesquisadores brasileiros se dedicam
ainda a ambientes para exames ginecolgicos16, tratamento
ortodntico17 e interao com pacientes virtuais construdos a
partir de dados provenientes de imagens mdicas de pacien-
tes reais18.
F IGUR A 1
Simulador de coleta de medula ssea baseado em Realidade
Virtual
Fonte: Autoria prpria.
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Jogos para Educao em Medicina
F IGUR A 2
Sistema para realizao de bipsia da mama
As aplicaes apresentadas so capazes de simular proce-
dimentos importantes para a educao mdica, mas ainda no
constituem efetivamente um serious game, visto que aspectos
como pontuao, roteiro e avaliao nem sempre foram consi-
derados. Entretanto, tais sistemas apresentam potencial e evi-
denciam os esforos nesta linha de trabalho. Alguns grupos
j obtiveram sucesso neste sentido. Um jogo para ensinar os
passos de uma cirurgia cardaca foi desenvolvido e est dispo-
nvel no site http://www.abc.net.au/science/lcs/heart.htm.
Nele, o usurio pode aprender as ferramentas e etapas envol-
vidas neste tipo de procedimento, alm de precisar obedecer
a passos especficos para receber uma pontuao. A mesma
abordagem utilizada pelo jogo Open Heart, comercializado
pela empresa ISM Inc. O aplicativo composto por um cenrio
real no qual o usurio precisa se deslocar, se comunicar com
funcionrios e realizar procedimentos mdicos em um hospi-
tal para conseguir operar um paciente. O jogo permite intera-
o e apresenta um cenrio tridimensional com pessoas reais,
o que torna mais intuitiva a aplicao.
Visando simulao de negcios, o jogo Theme Hospital
surgiu em 1997 como o segundo de uma srie de jogos de si-
mulao de negcios, que inclua o Theme Park, dentre outros.
O Theme Hospital simula o ambiente de um hospital, onde o
usurio pode construir seu estabelecimento, contratar mdi-
cos, enfermeiros, etc. e desenvolver seu prprio conceito de
administrao hospitalar. medida que o hospital vai se tor-
nando rentvel, o usurio deve investir em melhores equipa-
mentos e pesquisar a cura de novas doenas.
Assim como a tecnologia pode ser utilizada na educao
mdica, observa-se que esta tambm passa a estar prxima
Liliane dos Santos Machado et al.
dos pacientes, podendo estimular boas prticas em sade e
auxiliar processos teraputicos. Estas novas opes para pa-
cientes oferecem aos mdicos possibilidades de estabelecer
novas prticas em diagnstico e terapia, estimulando e moti-
vando os pacientes durante esses processos. O conhecimento
dessas ferramentas contribui para a atualizao profissional
dos mdicos, embora elas no constituam ferramentas direcio-
nadas ao profissional em si, mas a seus pacientes.
Os jogos auxiliares de terapias so voltados a pessoas em
processo de reabilitao e tratamentos fsicos, psicolgicos e
psiquitricos. As aplicaes mais conhecidas so voltadas ao
tratamento de fobias, como medo de altura19 (Figura 3), de falar
em pblico, de insetos e de direo, dentre outros3. Estas bus-
cam reproduzir situaes de medo, de forma a habituar o usu-
rio a elas por meio de experimentao que utiliza uma abor-
dagem de insero paulatina do objeto da fobia. O uso da RV
bastante comum nestes casos, nos quais dispositivos espe-
ciais costumam isolar o usurio da realidade, transportando-o
para o mundo virtual. De maneira anloga, a prpria realidade
pode ser acrescida de itens relacionados ao tema, com a pro-
jeo de objetos virtuais em locais especficos do mundo real.
F IGUR A 3
Simulador para tratamento de fobia de altura
Fonte: Autoria prpria.
J foi verificada a evoluo de pacientes aps o uso de
sistemas com estas novas tecnologias, considerando, por
exemplo, a reabilitao de pacientes com sequelas de ateno
e percepo causadas por acidente vascular cerebral20. Embo-
ra estas aplicaes no tenham sido concebidas na forma de
um jogo, seus autores descobriram, na avaliao realizada,
que o desempenho do paciente aumentou a partir do uso do
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Jogos para Educao em Medicina
sistema. O sucesso de tais aplicaes tambm foi verificado na
melhoria do controle postural e na minimizao de quedas em
pessoas idosas21, o que demonstra a efetividade e potenciali-
dade destas aplicaes como serious games. Comercialmente,
estas aplicaes poderiam ser adaptadas e exploradas para in-
centivar o usurio a se expor a situaes temidas ou de risco,
tornando a atividade desafiadora e ldica.
Para promoo da sade e condicionamento fsico uma
srie de jogos foi lanada. Dois exemplos so os jogos Min-
dHabits, cujo objetivo permitir ao jogador realizar exerccios
e atividades para manter atitudes positivas e diminuir o es-
tresse no dia a dia (www.mindhabits.com), e The Incredible Ad-
ventures of the Amazing Food Detective (http://members.kaiser-
permanente.org/ redirects/landingpages/afd/), para ensinar
e estimular bons hbitos alimentares. Mais recentemente, o
WiiFit se tornou popularmente conhecido por permitir a re-
alizao de exerccios fsicos de forma prazerosa e divertida,
usando um console de videogame. Outros jogos visam esti-
mular pessoas idosas a realizar exerccios por meio da dana e
utilizam um tapete especial que mostra a posio dos passos a
serem feitos e os reconhecem para fins de pontuao (http://
www.humanagames.com/).
DESAFIOS E NECESSIDADES
A utilizao dos serious games tem ganhado destaque por sua
potencialidade de impacto social. Uma vez que os jogos pos-
sibilitam obter resultados efetivos na educao mdica, o uso
de novas tecnologias permite expandir a qualificao do pro-
fissional6,22. Ao utilizar estas ferramentas o jogador pode ter
acesso a situaes raras, problemas pouco conhecidos e novas
tcnicas, podendo utiliz-las em diferentes locais e momentos.
Merece destaque a contnua disponibilidade de materiais, visto
que estes so virtuais e no apresentam desgaste. Como conse-
quncia, pode-se inferir que profissionais mais bem treinados
so capazes de oferecer atendimento de melhor qualidade e di-
minuir riscos para si mesmo, sua equipe e os pacientes.
Entretanto, embora as aplicaes para sade se multi-
pliquem e constituam uma rea cada vez mais pesquisada, a
abordagem dos serious games baseados em RV ainda pouco
explorada na educao mdica, sendo mais comum em aplica-
es de treinamento em outros campos, como a rea militar23.
No Brasil, tal fato pode estar relacionado ao custo inicial rela-
tivamente alto para o desenvolvimento e disponibilizao dos
jogos quando estes utilizam equipamentos no convencionais
para interao. No entanto, os serious games baseados em RV,
uma vez desenvolvidos, demandaro apenas a aquisio dos
equipamentos para sua utilizao. Isto melhora a relao cus-
to-benefcio medida que estes sejam difundidos e aplicados
em larga escala. Adicionalmente, pode ocorrer a diminuio
Liliane dos Santos Machado et al. Jogos para Educao em Medicina

da necessidade de laboratrios fsicos que envolvam a aqui- F IGUR A 4

sio e manuteno de cobaias e cadveres. Os jogos podem Multidisciplinaridade na construo de serious games
ser empregados numa fase anterior ao uso destes laboratrios, baseados em RV para educao mdica
introduzindo o estudante nos contedos a serem absorvidos e
otimizando a utilizao dos recursos fsicos.
Por meio das redes de comunicao, como a internet, tam-
bm possvel com os serious games fomentar aspectos cola-
borativos comumente presentes nos procedimentos mdicos,
incentivando alunos a jogar em equipe, independentemente
de sua localizao geogrfica. Esta colaborao permite a troca
de experincias entre jogadores (alunos) de culturas diferen-
tes, enriquecendo o processo de aprendizado.
Uma tendncia dos ltimos anos na educao mdica a
utilizao da Aprendizagem Baseada em Problemas (PBL
Problem Based Learning), que consiste em envolver os estudan-
tes em temticas interdisciplinares, tornando-os sujeitos ati-
vos no processo de busca de solues de casos24. Tambm em
relao a esta tendncia, verifica-se a adequao dos serious
games, pois estes podem permear diferentes perspectivas de
um mesmo problema, oferecendo recursos multimdia intera-
tivos em substituio s narrativas textuais tradicionalmente contribudo para que os jogos sejam continuamente introdu-
empregadas nesta abordagem pedaggica. Este paradigma zidos nas escolas. Nesta direo, o governo brasileiro tem in-
tambm pode ser explorado em jogos colaborativos dispon- vestido em objetos de aprendizagem e repositrios de jogos
veis na internet.
(http://objetoseducacionais.mec.gov.br). Entretanto, como o
Os serious games baseados em RV para ensino mdico
aprendizado na rea mdica exige a simulao de situaes
constituem oportunidades de pesquisa, desenvolvimento e
reais, a RV se torna uma soluo factvel para a obteno do
negcios. No entanto, para obter sucesso, uma aplicao des-
realismo almejado. A demanda por estas aplicaes para a
ta natureza depende do envolvimento de equipes multidisci-
educao mdica considera os aspectos sociais e gera oportu-
plinares compostas por profissionais de diversas reas. Deste
nidades de negcios, conforme observado por meio de dados
modo, o profissional de medicina deve participar tanto das
fornecidos pela Associao Brasileira das Desenvolvedoras de
fases de concepo do jogo, como roteiro, modelos e definio
Jogos Eletrnicos (www.abragames.org).
de personagens, quanto da concepo dos passatempos e de-
A popularizao dos dispositivos mveis, como celulares
safios, aprovando e sugerindo abordagens adequadas ao con-
e palmtops, tem proporcionado uma insero natural destas
tedo desejado. A Figura 4 apresenta algumas das reas que
tecnologias no dia a dia das pessoas, ampliando o potencial de
podem estar envolvidas na criao deste tipo de jogo. A elipse
comunicao. Assim, a explorao dos serious games voltados
pontilhada representa a interconexo possvel entre as reas.
para a educao mdica nestes dispositivos uma tendncia
Um aspecto importante relacionado a aplicaes na me-
natural. A disseminao das redes sem fio permitir que estes
dicina a utilizao de dados reais ou coleta de informaes
para composio de casos de estudo ou mesmo para identi- jogos acompanhem seus usurios por toda parte, rompendo
ficar o pblico-alvo previamente. Por esta razo, todo proje- barreiras fsicas e temporais.
to deve ser submetido antecipadamente aprovao de um Com a divulgao de novas aplicaes e a validao des-
comit de tica da rea. Da mesma forma, experimentos de tes sistemas ser possvel comprovar efetivamente que apren-
validao ou qualquer outro tipo de avaliao do jogo devem der pode ser divertido e que jogar pode ser uma atividade
considerar o aspecto tico, garantindo a segurana e o sigilo sria. Na verdade, o que se espera dos serious games no futuro
dos dados das pessoas envolvidas neste processo. prximo sua maior insero na sociedade.

CONCLUSES REFERNCIAS

Comprovadamente, os jogos oferecem motivao e so im- 1. Zyda M. From visual simulation to virtual reality to ga-
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CONTRIBUIO DOS AUTORES
Todos os autores colaboraram igualmente na elaborao, es-
crita e reviso do artigo
CONFLITO DE INTERESSES
Declarou no haver.
ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA
Liliane dos Santos Machado
Departamento de Informtica UFPB
Cidade Universitria, s/no Campus 1
Castelo Branco Joo Pessoa
CEP 58051-900 PB
E-mail: liliane@di.ufpb.br