PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS UJUNGBATU
Jl.Jendral.Sudirman No.217 Ujungbatu kec.Ujungbatu
Tlp.( 0762 ) 61091 E-mail puskesmasUjungbatu@yahoo.com

BUKTI ANALISIS PENYUSUNAN STRATEGI DAN RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
BULAN : JANUARI S/D MARET 2017

NO HASIL SURVEY RENCANA TINDAK

INDIKATOR JUMLAH CAPAIAN STANDAR ANALISA
IYA TIDAK LANJUT/STRATEGI
1 Rekam medis 5358 3325 2033 62% 85% Penyediaan dokumen belum Upgrade kecepatan internet,
Waktu penyediaan dokumen 10 menit memenuhi standar karena pengusulan penambahan petugas
koneksi internet tidak stabil tetap dengan caramenetapkan
dan petugas masih kurang tugas khusus pengentrian,
dengan kunjungan yang pengambilan dokumen,
banyak pendistribusian dokumen
Ketetapan waktu jam buka pelayanan 75 59 16 78,6% 85% Jam buka pelayanan belum Buka jam pelayanan sesuai
tepat waktu yang ditentukan, aturan yang ditetapakan, petugas
petugas sering terlambat komitmen buka jam pelayanan
tepat waktu yang ditentukan
2 Ruang kesehatan gigi dan mulut
0 0 0 0 5%
Komplikasi anestesi karena reaksi anestesi

Kelengkapan informed consent sebelum 399 293 106 73,4% 85% Petugas sering lupa Koordinator di ruangan
memberikan tindakan membuatkan informed mengingatkan atau briefing setiap
consent sebelum tindakan harus dilengkapi setiap
memberikan tindakan sebelum melakukan tindakan
harus dilengkapi informed
consent
3 Ruang kesehatan ibu dan KB Bumil resti tidak tepat waktu Petugas melaksanakan kelas
untuk kunjungan ulang bumil
Bumil resti melakukan kunjungan ulang 85 57 28 64,2% 85% dengan alasan tidak ada
tepat waktu yang antar dan memebetuk
kelas bumil

Waktu pelayanan ANC30 Menit 206 116 90 81,6% 85% Kurang efektifnya tenaga Penempatan tenaga yang efektif
yang ada di ruangan

4 Pelayanan Farmasi

1.Waktu tunggu pelayanan

a.non racikan10 menit 3620 3102 633 85% 85% - Dipertahankan
b.racikan 20 menit 597 500 97 85% 85% - Dipertahankan
c.Tidak adanya kejadian kesalahan 0 0 0 0% 0% - Dipertahankan
pemberi obat

5 UGD Petugas terburu-buru Petugas harus melakukan

a.Pelaksanaan Triase IGD 348 254 96 72,9% 85% melakukan tindakan , tindakan sesuai SOP, petugas
petugas tidak telit triase harus memahami dan teliti triase

b.Tidak terjadi kesalahan prosedur 348 275 82 79% 85% Petugas terburu-buru Petugas setiap melakukan
tindakan medis melakukan tindakan , tindakan harus sesuai SOP,
petugas UGD kurang pengusulan penambahan petugas
khusu UGD
c.Kelengkapan informed consent 348 254 96 72,9% 85% Petugas lupa melakukan Setiap pagi petugas briefing untuk
sebelum melaksanakan prosedur informed consent membicarakan bahwa sebelum
tindakan medis tindakan medis wajib dilengkapi
informed consent

6 Ruangan Rawat Inap

a. Tidak terjadinya pasien jatuh 0 0 0 0% 85% Tidak ada kejadian pasien
yang jatuh
b.Kejadian infeksi nosokomial 54 3 51 5,5% 9% Alat tidak steril, petugas tidak Setiap hari alat dibersihkan ,
memakai APD petugas wajib memakai APD
7 Ruang Anak dan Imunisasi

a.Terlaksanannya MTBS/SDIDTK 268 210 58 78,3% 85% Belum semua balita yang di Semua balita harus di
dalam waktu15 menit MTBS/SDIDTK karena MTBS/SDIDTK
pasien yang rewel dan
kooperatif

b.Pemberi layanan adalah dokter 268 288 0 100% 100% - Dipertahankan

8 Ruang Pemeriksaan umum Penatalaksanaan pasien Penatalaksanaan pasien

a.Penatalaksanaan pasien dengan 184 138 46 75% 85% hipertensi belum memenuhi hipertensi harus sesuai SOP
hipertensi sesuai sop standar/SOP

b.Pemberi layanan adalah dokter 184 184 0 100% 100% - Dipertahankan

9 Laboratorium

a.Tidak adanya kesalahan pada saat 1169 998 171 75% 85% Petugas gagal dalam Petugas harus meningkatkan
pengambilan darah pengambilan darah karena keterampilannya dalam
pasien gemuk pecahnya pengambilan darah
pembuluh darah pada pasien
anak meronta-ronta
 b.Tidak adanya kesalahan dalam 1169 998 171 75% 85% - Dipertahankan
pemberian hasil

10 Ruang PTM/Usila

Waktu tunggu rawat jalan usila30 372 240 132 75% 85% Tidak adanya skala prioritas Nomor antian dibedakan antara
menit pasien pasien lansia dan pasien yang
lain

Pemberi layanan adalah dokter 372 372 372 100% 100% - Dipertahankan

\11 Ruang TB Penemuna masih rendah Meningkatkan penjaringan suspek

Yang di temukan pada pasien BTA Positif 143 15 128 10,9% 85% TB dengan penyuluhan dan
pengobatan OAT sampai sembuh kontak rumah

12 Ruang Persalinan
Pertolongan persalinan sesuai APN 10 6 4 63% 85% Belum ada APD yang Menyediakan kelengkapan alat-
lengkap seperti sepatu alat APD, mengusulkan
boat,kacamata, tempat pembuatan wastafel untuk cuci
sampah basah, kering, tangan mengalir
tempat kain kotor, ember dtt,
klorin, tempat cuci tangan
mengalir tidak ada
13 Ruang Lactasi/Gizi
Pendistribusian makanan sesuai standar 54 41 13 75,9% 85% Pendistribusian belum sesuai Meningkatkan bimbingan cara
diet yang di berikan mengunakan standar karena kurangnya mendistribukan makanan sesuai
sentralisasi bimbingan dari ahli gizi standar kepada juru masak

Mengetahui,
KEPALA UPTD PUSKESMAS UJUNGBATU

dr. INIKE DEPIANA

NIP. 198412032014072001
 PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS UJUNGBATU
Jl.Jendral.Sudirman No.217 Ujungbatu kec.Ujungbatu
Tlp.( 0762 ) 61091 E-mail puskesmasUjungbatu@yahoo.com

HASIL PENGGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN SECARA PERIODIK

BULAN : APRIL s/d JUNI 2017

HASIL SURVEY RENCANA TINDAK
NO INDIKATOR JUMLAH CAPAIAN STANDAR ANALISA
IYA TIDAK LANJUT/STRATEGI
1 Rekam medik Upgrde kecepatan internet,
Waktu penyediaan dokumen 10 menit 5152 4148 1004 80,5% 85% Penyedian dokumen belum pengusulan penambahan
memenuhi standar karena petugas tetap dengan cara
koneksi internet tidak stabil menetapkan tugas khusus
dan petugas masih kurang pengentrian, pengambilan
dengan kunjungan yang dokumen, pendistribusian
banyak dokumen

Ketetapan waktu jam buka pelayanan 71 60 11 84% 85% Jam buka pelayannan Buka jam pelayanan sesuai
sudah tepat waktu yang aturan yang ditetapkan, petugas
ditentukan, petugas sudah komitmen buka jam pelayanan
mulai tidak terlambat tepat waktu yang ditentukan

2 Ruang kesehatan gigi dan mulut

Komplikasi anestesi karena reaksi anestesi 0 0 0 0% 5% Tidak ada terjadi komplikasi
karena reaksi anestesi

Kelengkapan informed consent sebelum Petugas sudah Koordinator ruangan

memberikan tindakan 793 682 111 85% 85% membuatkan informed mengingatkan/briefing bahwa
consent sebelum sebelum tindakan harus
memberikan tindakan dilengkapi informed consent

3 Ruang kesehatan ibu dan KB

Bumil resti melakukan kunjungan ulang tepat 81 66 15 81,4% 85% Bumil resti tidak tepat Petugas melakukan kelas bumil
waktu waktu untuk kunjungan swiping kerumah-rumah
ulang dengan alasan tidak
 ada yang antar dan
membentuk kelas bumil

Waktu pelayanan ANC30 Menit 121 99 22 81.8% 85% Kurang efektifnya tenaga Penempatan tenaga yang efektif
yang ada di ruangan

4 Pelayanan Farmasi
1.Waktu tunggu pelayanan
a.non racikan10 menit 4323 3725 648 85% 85% - Dipertahankan
b.racikan 20 menit 668 568 100 85% 85% - Dipertahankan
c.Tidak adanya kejadian kesalahan 0 0 0 0 0% - Dipertahankan
pemberi obat

5 UGD
a.Pelaksanaan Triase IGD 458 380 78 82,9% 85% Petugas trburu-buru Petugas harus melakukan
melakukan tindakan, tindakan sesuai SOP, petugas
petugas tidak teliti harus memahami dan teliti triase
melakukan tindakan

b.Tidak terjadi kesalahan prosedur tndakan medis 458 380 78 82,9% 85% Petugas terburu-buru Petugas setiap melakukan
melakukan tindakan, tindakan harus sesuai SOP,
petugas UGD kurang pengusulan penambahan
tenaga khusus UGD

c.Kelengkapan informant consent 458 380 78 82,9% 85% Petugas lupa melakukan Koordinator UGD setiap pagi
sebelum melaksanakan prosedur tindak medis informed consent briefing dulu yang akan
dibicarakan bahwa sebelum
tindakan medis wajib dilengkapi
informed consent

6 Ruang Rawat Inap

a. Tidak terjadinya pasien jatuh 65 0 65 0% 85% Tidak ada kejadian pasien Tidak ada pasien jatuh
yang jatuh

b.Kejadian infeksi nosokomial 65 3 66 4,6% 9% Alat yang tidak steril, Setiap hari alat disterilkan,
petugas tidak memakai petugas wajib memakai APD
APD
7 Ruang Anak dan Imunisasi
a.Terlaksanannya MTBS/SDIDTK 524 449 75 85,6% 85% Semua balita sudah di Semua balita harus di
dalam waktu15 menit MTBS/SDIDTK MTBS/SDIDTK
b.Pemberi layanan adalah dokter 52 524 0 100% 100% - Dipertahankan

8 Ruang Pemeriksaan umum

a.Penatalaksanaan pasien dengan 194 162 32 83,5% 85% Penatalaksanaan pasien Penetalaksanaan pasien
hipertensi sesuai sop hipertensi belum memenuhi hipertensi harus sesuai SOP
standar SOP

b.Pemberi layanan adalah dokter 194 194 0 100% 100% - Dipertahankan

9 Laboratorium Dipertahankan
a.Tidak adanya kesalahan pada saat 793 682 111 85% 85% -
pengambilan darah
b.Tidak adanya kesalahan dalam 793 682 111 85% 85% - Dipertahankan
pemberian hasil

10 Ruang PTM/Usila
Waktu tunggu rawat jalan usila30 546 450 96 82,4% 85% Tidak ada skala prioritas Nomor antian sudah dibedakan
menit pasien antara pasien lansia dengan
pasien yang lain

Pemberi layanan adalah dokter 546 546 0 100% 100% - Dipertahankan

11 Ruang TB
Yang di temukan pada pasien BTA Positif Penemuan masih rendah Meningkatkan penjaringan
pengobatan OAT sampai sembuh 143 16 127 11,1% 85% suspek TB dengan penyuluhan
dan kontak rumah

12 Ruang Persalinan
Pertolongan persalinan sesuai APN 6 5 1 83,3% 85% APD sudah ada, tempat Menyediakan kelengkapan alat-
cuci tangan mengalir tidak alat APD, mengusulkan
ada pembuatan wastafel cuci tangan
air mengalir
13 Ruang Lactasi/Gizi
Pendistribusian makanan sesuai standar diet yang 65 57 8 87% 85% Pendistribusian sudah Meningkatkan bimbingan cara
di berikan mengunakan sentralisasi standar diet karena sudah mendistribukan makanan sesuai
melakukan bimbingan standar kepada juru masak
dengan ahli gizi

Mengetahui,
KEPALA UPTD PUSKESMAS UJUNGBATU

dr. INIKE DEPIANA

NIP. 198412032014072001