DIAGNSTICO SOBRE LAS NECESIDADES DE REESTRUCTURACIN

ORGANIZACIONAL Y OPERATIVA DEL CONASIDA (1)

RESUMEN
Antecedentes

A partir de 1983, ao en el cual se diagnstica el primer caso de sida en Mxico, el gobierno mexicano, las
instituciones de salud y las organizaciones de la sociedad civil con trabajo relacionado a este incipiente
problema de salud pblica, iniciaron y fomentaron su estudio, investigacin, prevencin, deteccin y atencin
con los escasos conocimientos y recursos con los que se contaba.

En 1985, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) hizo un llamado para que todos los gobiernos
establecieran comits de lucha contra el sida.

En este sentido, el gobierno de Mxico cre en 1986 el Comit Nacional de Prevencin del SIDA, cuyo objetivo
fue evaluar la situacin nacional en lo concerniente al sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y a la
infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), as como establecer criterios para el diagnstico,
tratamiento, prevencin y control, y coordinar la implantacin y evaluacin de normas, pautas y actividades de
control apropiadas.

Dos aos despus, el 24 de agosto de 1988, se public en el Diario Oficial de la Federacin (DOF) el Decreto por
el que se crea el Consejo Nacional para la Prevencin y el Control del Sndrome de la Inmunodeficiencia
Adquirida (Conasida) cuya funcin fue ser una instancia de coordinacin de esfuerzos de los sectores pblico,
social y privado en la prevencin y control del sida, sin embargo, al pasar el tiempo se estim que era necesario
fortalecerlo como rgano colegiado, tanto de sus atribuciones como en su integracin con el propsito de
considerar con mayor atencin las necesidades de todos los participantes, tanto pblicos como privados.

Por lo tanto, el 5 de julio de 2001 fue publicado en el DOF el Decreto de reforma del Conasida y se abrog el
anterior por el que se cre dicho organismo. Con esto, el rgano desconcentrado qued con el nombre de
Centro Nacional para la Prevencin y el Control del VIH/sida (Censida) y el rgano colegiado con el nombre de
Conasida. En ste ltimo se decidi dar participacin a las autoridades sanitarias estatales, as como a los
sectores sociales y privados mediante la participacin permanente de representantes en el Consejo.

El 5 de noviembre de 2002 se public en el DOF el Reglamento Interno del Conasida, mismo que ratifica el
propsito y las funciones sealadas en el decreto de reforma del 2001, y modifica y puntualiza la integracin y
funcionamiento del Consejo y las facultades y responsabilidades de sus miembros. Ambos documentos, el
Decreto y el Reglamento interno, son el marco jurdico-normativo con los que el Conasida se ha estructurado y
con los que funciona desde entonces.

El trabajo realizado por el Conasida a travs de los aos ha hecho necesario la renovacin de los documentos
arriba sealados en cuanto a las atribuciones, estructura organizacional y funcionamiento tanto del Consejo
como de sus Comits.

Por ello, durante la Reunin Ordinaria del Conasida efectuada el 22 de agosto de 2007, se someti a
consideracin del pleno del Consejo la propuesta de acuerdo sobre la actualizacin del Decreto de reforma del
Conasida para su publicacin en el DOF con nmero de referencia A/1aOr/2007/1s (2). Sin embargo no se le dio
continuidad a este acuerdo.

1
En 2010, se elaboraron los Lineamientos de Funcionamiento de los Comits (cuatro) del Conasida cuyo objetivo
es normar el funcionamiento y organizacin de sus sesiones. Fueron actualizados en dos ocasiones: el 20 de
julio de 2012 y en diciembre de 2013, esta ltima an vigente, elaborada a partir de la revisin y propuestas de
los secretarios tcnicos de los cuatro comits, faltando la revisin de los vocales del Consejo. Actualmente se
ha propuesto que en lugar de tener lineamientos de funcionamiento de los Comits por separado se incluyan
en el Reglamento interno (cuando se modifique) las especificaciones correspondientes a estructura y
funcionamiento de los mismos.

Considerando que el Decreto de reforma y el Reglamento interno no han sufrido ninguna modificacin desde
su publicacin en el DOF. El 8 de mayo de 2013, durante la primera sesin ordinaria del Conasida de ese ao,
correspondiente a la nueva administracin poltica del gobierno federal, la presidencia actual del Consejo a
cargo de la Secretaria de Salud, la Dra. Mara de las Mercedes Martha Juan Lpez a travs de la Dra. Patricia
Estela Uribe Ziga, Secretaria Tcnica del Conasida y Directora General del Censida, retoma la propuesta de
acuerdo A/1aOr/2007/1s, ahora 1Or/2013/A8/STC (3) para actualizar el Decreto de reforma y por consiguiente
el Reglamento interno del Conasida y se comprometi ante el pleno del Consejo a realizar un diagnstico sobre
la estructura y funcionamiento del mismo por medio de un organismo externo.

Con el patrocinio del Fondo de las Naciones Unidas, Mxico (Unfpa, por sus siglas en ingls), la organizacin
contratada a travs de la licitacin pblica internacional N RFP/UNFPA/MEX/13/02 para realizar dicha
evaluacin fue Investigacin en salud y demografa, S.C. (Insad)(4).

El Centro Nacional para la Prevencin y el Control del VIH y el sida (Censida) elabor los trminos de referencia
para que Insad desarrollara dicho diagnstico y al finalizarlo proporcion el informe respectivo, el cual servir
de base en el desarrollo del proyecto para actualizar el Decreto y el Reglamento interno del Conasida.

Sntesis de resultados del diagnstico sobre las necesidades de reestructuracin

organizacional y operativa del Conasida (5)

Objetivo general:
Analizar e identificar, mediante informacin rigurosa y confiable, si las atribuciones, estructura organizacional y
el funcionamiento actuales del Conasida y de sus comits, corresponden a las necesidades inmediatas y
futuras de coordinacin de la respuesta nacional interinstitucional y multisectorial para la prevencin y control
del VIH y otras ITS; as como generar recomendaciones concretas para optimizar el funcionamiento del
Conasida y de otras instancias involucradas en la prevencin y control del VIH y otras ITS.

Metodologa:
Para tal fin se hizo una revisin de los principales documentos normativos y programticos, incluyendo un
anlisis de las actas de las sesiones del Consejo y sus comits, y una consulta a miembros actuales y pasados, y
a otros conocedores del tema, que incluy 40 entrevistas, tres grupos de enfoque y un taller FODA. Los datos
se analizaron desde una perspectiva de planeacin estratgica, observando fortalezas, oportunidades,
debilidades, amenazas y retos (anlisis FODA), a partir de las cuales se formularon las recomendaciones de re-
estructuracin.

Resultados:
El anlisis documental mostr una gran coincidencia entre el propsito, funciones y atribuciones del Conasida y
del Censida segn sus reglamentos (Cuadro 1 y Cuadro 2); un nmero muy elevado de participantes en el
Consejo, lo que dificulta la toma de decisiones; un promedio de dos acuerdos sustantivos por ao tomados por
2
el Consejo, de los cuales varios no se implementaron; implementacin de alrededor de una tercera parte de los
acuerdos tomados por los comits; perodos de entre 66 y 451 das promedio (segn comit) para concluir los
acuerdos tomados; y baja continuidad en la asistencia de los representantes institucionales al Consejo y a los
Comits.

Las entrevistas a informantes clave mostraron que perciban: a) un desbalance en la representacin de sectores
en el Consejo (demasiados del Sistema Nacional de Salud y pocos de otros sectores y de estados);
acartonamiento y poco dilogo en las sesiones del Consejo; poco compromiso de los representantes de
diferentes instituciones; falta de uso de evidencia cientfica en las decisiones; procesos lentos para toma de
decisiones; falta de aplicacin de los acuerdos; y muchas debilidades diversas en el funcionamiento de los
comits y grupos de trabajo.

Funcionamiento de los Comits (6)

Diversas fallas demeritan el nivel que deberan tener los comits como foros para detectar reas de
oportunidad y generar propuestas para el fortalecimiento de polticas y normas pblicas para la respuesta del
VIH/SIDA; as como la evaluacin del Programa de Accin. Estas son:

Falta de conexin entre el Consejo y los Comits; no se baja la informacin relacionada con los temas
que se discuten en el seno del Consejo.
Falta un plan de trabajo claro y preciso para que lo desarrolle cada uno de los Comits. Los secretarios
tcnicos deben establecer el programa de trabajo, definiendo los objetivos, resultados e impacto que
se espera.
Los miembros de los Comits desconocen el reglamento de operacin de los mismos. Se podra
implementar un curso de induccin para los funcionarios pblicos y representantes de la sociedad civil.
Poca coordinacin entre vocales, suplentes y representantes de la misma institucin. Los
representantes que asisten a los Comits no estn conectados con los que asisten al Consejo.
Poca continuidad en la asistencia de los representantes institucionales. Los tomadores de decisiones no
asisten a las sesiones del Comit, por lo que las personas que envan no estn facultadas para tomar
decisiones. Los secretarios tcnicos de los Comits deben definir el perfil a cubrir por los miembros
para que sus contribuciones sean sustentables.
Los organismos de la sociedad civil no se coordinan, ni trabajan en equipo. No funcionan las redes y
cada organismo promociona su causa. Es necesario que estas organizaciones planteen una estrategia
para alcanzar objetivos comunes y para que informen y coordinen a las otras OSC.
En algunos organismos de la sociedad civil, sucede que el mismo representante participa en los 4
Comits, sin tener la preparacin y conocimientos necesarios para estar en todos, por lo que su
aportacin es nula o poco pertinente.
Poca continuidad en la asistencia de los representantes de SEDENA, SEMAR, PEMEX, que son
instituciones que atienden a pocos pacientes con VIH.
Falta de dilogo, se presentan propuestas, dando por hecho su aprobacin.
Baja participacin, debaten 2 o 3 personas, frecuentemente con poco sustento.
Los Comits se utilizan como un foro para intercambiar asuntos ajenos al Consejo en vez de desarrollar
propuestas para las polticas, estrategias y lineamientos nacionales en materia de prevencin, atencin
y control del VIH.
3
 Se ponen en la mesa de discusin problemas que se han identificado en alguna institucin, pero en el
debate no se propone ninguna solucin.
Algunas discusiones se personalizan y se pierde el tiempo porque se convierte en una ventanilla de
quejas.
El debate y la votacin se dificulta porque participan demasiadas personas en los Comits (25 a 30).
Algunos vocales que son nuevos votan sin conocer el asunto.
Minutas inadecuadas y difciles de entender, que contienen acuerdos de todo tipo y propuestas poco
definidas. Se recomienda que se homologue la presentacin de las minutas en los cuatro Comits, se
sistematice la informacin y se mejore la redaccin. Asimismo que el envo de minutas por parte del
secretario tcnico o su asistente a los miembros del Comit se haga por medios electrnicos.

Funcionamiento de los Grupos de trabajo (7)

Algunos grupos de trabajo que se conforman en los Comits para el anlisis y formulacin de propuestas son
poco productivos, debido a que:

En los grupos no siempre participan los especialistas en el tema a tratar o no son los perfiles
adecuados. Se debe establecer los lineamientos y controles para seleccionar a los miembros que
pueden contribuir por sus antecedentes, conocimiento y capacidad.
A veces se enfocan a temas fuera de las competencias del CONASIDA. El secretario tcnico de cada
Comit debe establecer los temas de estudio de los grupos de trabajo.
No se definen claramente el objetivo, metas y resultados que se pretenden.
Algunos grupos no cumplen con el compromiso de presentar peridicamente informes sobre los
avances y resultados de los temas que les encomendaron. Es conveniente establecer indicadores para
medir la eficiencia y evaluar el desempeo y los resultados de los grupos de trabajo
Algunos trabajos solo reflejan la opinin del lder.
Hay mesas innecesarias que sobrepasan la capacidad de atenderlas. Se deben conformar grupos de
trabajo en funcin de los acuerdos especficos del Comit.

Recomendaciones:
Para responder a las debilidades identificadas, se propone acotar las funciones del Consejo a la toma de
decisiones y que estn representados en los que recaen directamente las acciones que se propone hacer. Se
recomienda tener un pequeo nmero de miembros permanentes y rotatorios, y tener miembros ad-hoc
segn el problema; se recomienda tener un Comit Conductor, con la funcin de asegurar que diferentes
criterios transversales sean cumplidos por los acuerdos que suben al Consejo; y que se trabaje con grupos de
trabajo especficos por problema; o que se modifiquen los comits actuales, de manera que haya un Comit de
Atencin Integral, uno de Prevencin en mbito Clnico, otro de Prevencin en mbito No Clnico y el de
Monitoreo y Evaluacin.

4
Cuadro 1. Comparacin de propsito, funciones y atribuciones del CONASIDA y del CENSIDA segn sus
reglamentos(8)
CONASIDA
(Decreto de 2001 y Reglamento Interno 2002)
Propsito: ser una instancia permanente de
coordinacin de los sectores pblico, social y
privado para promover y apoyar las acciones
de prevencin y control del VIH/ITS
Proponer polticas, estrategias y acciones para
la elaboracin del Programa para la Prevencin
y el Control del VIH/SIDA/ITS
Proponer las medidas que considere
necesarios para la prevencin y el control (PyC)
del VIH
Promover la coordinacin de las acciones entre
las dependencias y entidades de la
administracin pblica federal, as como entre
las autoridades federales y los gobiernos de las
entidades federativas, as como la concertacin
de acciones con los sectores social y privado;
Opinar sobre los proyectos de capacitacin y
de atencin mdica
Promover la realizacin de actividades
educativas, de investigacin y difusin en
materia de PyC VIH
Recomendar proyectos de investigacin
Promover la sistematizacin y difusin de la
informacin cientfica, tcnica y sanitaria en
materia de PyC VIH y otras ITS
Opinar sobre el sistema de informacin y
evaluacin del Programa de PyC VIH/ITS
Promover la sistematizacin y difusin de la
normatividad
Expedir su reglamento interno
CENSIDA
(Reglamento Interno de la Secretara de Salud)
Ser Secretario Tcnico del CONASIDA
Genrica: participar en los mecanismos de coordinacin y concertacin que se
establezcan con las autoridades federales, estatales y municipales, as como con los
sectores social y privado.
Proponer las polticas y estrategias nacionales en materia de prevencin, atencin y
control de infecciones de VIH/ITS/SIDA
Promover mecanismos de participacin de la sociedad civil y los sectores pblicos y
privado en las acciones del tema
Coordinar las acciones de las dependencias y entidades de la administracin pblica
federal (APF)
Promover la concertacin de acciones entre las instituciones de los sectores pblico,
social y privado
Proponer los mecanismos de coordinacin de coordinacin entre las autoridades
federales y los gobiernos de las entidades federativas
Promover la celebracin de acuerdos de coordinacin con los gobiernos de las entidades
federativas y municipios, as como con organizaciones pblicas, privadas y sociales para
impulsar su apoyo y participacin
Proponer los lineamientos y procedimientos tcnicos para la organizacin, programacin
y presupuestacin relacionados con el programa de PyC VIH/SIDA/ITS
Supervisar y evaluar el desarrollo, aplicacin e impacto de las medidas de prevencin,
atencin y control; formular el programa de PyC VIH/SIDA/ITS y evaluar su ejecucin
Certificar el desempeo de las localidades, jurisdicciones, entidades federativas, regiones,
comunidades o establecimientos
Promover la coordinacin y la cooperacin tcnica de organismos nacionales e
internacionales;
Colaborar en el seguimiento de los compromisos de carcter internacional
Proponer la forma y trminos de la aplicacin de los recursos que obtenga por cualquier
ttulo legal
Participar en la instrumentacin del Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS)
Participar en la definicin, instrumentacin, supervisin y evaluacin de las estrategias y
contenidos tcnicos de los materiales en comunicacin social y para capacitacin de
prestadores de servicios
Fijar criterios de investigacin y apoyar la realizacin de investigacin
Regular y promover la difusin de la informacin
Genrica: formular los anteproyectos de iniciativas de leyes, reglamentos, decretos,
acuerdos y rdenes en los asuntos de su competencia
Especfica: Proponer normas oficiales mexicanas
Imponer sanciones y aplicar medidas de seguridad en la esfera de su competencia
Remitir a las autoridades fiscales correspondientes, en su caso, las resoluciones que
impongan sanciones econmicas para que se hagan efectivas.
5
Cuadro 2. Estructura, composicin y reglas de funcionamiento del CONASIDA segn el Decreto de Reforma del
CONASIDA de 2001 y el Reglamento Interno del CONASIDA de 2002(9)
DECRETO DE REFORMA DEL CONASIDA
DE 2001
COMPOSICIN
7 miembros permanentes del Consejo: el
titular de la Secretara de Salud (SSA), que
lo presidir, y un representante de la SSA;
y los titulares de la SEP, IMSS, ISSSTE,
INCMNSZ e INSP
Podr invitar a representantes de los
sectores pblico, social y privado
3 secretarios de salud de las entidades
federativas que debern rotarse
Mnimo 13: 7 miembros permanentes (4
SSA, SEP y 2 SNS); 3 sectores privado,
social y acadmico; 3 estados
Tendr un secretariado tcnico que
tendr bajo su cargo el CENSIDA, cuyas
facultades sern establecidas en el
reglamento interno del Consejo
ESTRUCTURA
El Consejo podr crear los comits y
grupos de trabajo de carcter
permanente o transitorio que estime
convenientes para el estudio y solucin
de los asuntos relacionados con su objeto
FUNCIONAMIENTO
REGLAMENTO INTERNO DEL CONASIDA DE 2002
Los mismos 7 miembros permanentes del Consejo (sealando al Subsecretario
de Prevencin y Proteccin de la Salud como representante de la SSA) y agrega
como vocales a 8 titulares de direcciones generales, centros nacionales y
programas de la SSA
Los titulares podrn designar un suplente de nivel directivo inferior al titular con
poder de decisin.
La presidente podr invitar a 8 representantes de OSC propuestos por la
Secretaria Tcnica; y a un representante de c/u de los sectores privado,
acadmico e institucin nacional o internacional con reconocido prestigio.
3 secretarios estatales de salud designados por la CONASA que debern rotarse.
Mnimo 30: 15 SSA (incluidas 3 entidades); 2 SNS; SEP; 8 OSC
El Presidente designar como Secretario Tcnico a un servidor pblico adscrito al
CENSIDA (el Reglamento Interno de la SSA especifica al DG del CENSIDA)
Se podrn determinar los de carcter permanente o transitorios que se estime
conveniente.
Cada uno debe integrarse con un mnimo de 5 miembros del CONASIDA o sus
representantes.
Deben definir claramente su objetivo, metas y resultados esperados,
Deben presentar peridicamente al CONASIDA los avances, resultados e impacto
del estudio o solucin.
2 sesiones ordinarias al ao y las extraordinarias que se propongan o considere
necesario
Convocar con cuando menos 10 das hbiles de anticipacin con la orden del da
y documentacin relacionada y tres das para las reuniones extraordinarias
Levantar actas de las sesiones celebradas
Aceptar acuerdos y resoluciones por mayora de votos de miembros presentes
6
Referencias:

(1) Vernon R., Fernndez A., Reyes L. Informe Final. Diagnstico sobre el estado actual y necesidades de
reestructuracin organizacional y operativa del Consejo Nacional para la Prevencin y el Control del
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (Conasida). Investigacin en salud y demografa, S.C. Mxico,
D.F. 15 de noviembre 2013.
(2) Minuta de la Reunin Ordinaria del Conasida de 2007. Sala del Consejo Nacional de Salud Guillermo
Sobern Acevedo. 22 de Agosto de 2007. Pg. 1. Disponible en:
http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/conasida/2007_conasida_ord_minuta.pdf
(3) Acta de la Segunda Sesin Ordinaria de 2013 del Consejo Nacional para la Prevencin y el Control del
Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida. 21 de octubre de 2013. Pg. 8.
(4) Vernon R., Fernndez A., Reyes L., Op.cit., p. 2
(5) Ibdem. pg. 1
(6) Ibdem. pgs. 31-32
(7) dem. pg. 32
(8) Ibdem. pg. 9
(9) Ibdem. pg. 11

Documentos de Consulta:

1. DECRETO por el que se reforma el Consejo Nacional para la Prevencin y el Control del Sndrome de la
inmunodeficiencia Adquirida, y se abroga el diverso por el que se crea el Consejo Nacional para la
Prevencin y Control del Sndrome de la inmunodeficiencia Adquirida publicado el 24 de agosto de
1988. Diario Oficial de la Federacin, (Jueves 5 de julio de 2001). Mxico. Disponible en:
http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/conasida-decreto.pdf
2. REGLAMENTO Interno del Consejo Nacional para la Prevencin y el Control del Sndrome de la
Inmunodeficiencia Adquirida, Diario Oficial de la Federacin, (5 de noviembre de 2002). (Mxico).
Disponible en: http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/conasida-reglamento.pdf
3. Censida, 2013. Lineamientos de Funcionamiento de Comits. Documento. ltima actualizacin:
noviembre de 2013. Mxico.