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2. Pneumotrax
Tipo I
o Simples
o Hipertensivo (desvio de estruturas mediastinais)
Turgncia jugular
Bulhas abafadas
Murmrio vesicular diminudo
Tipo II
o Fechado
o Aberto
Enfisema subcutneo paciente fica inchado
Quando traumtico dreno torcico
Em trauma torcico no h explorao digital
Em trauma abdominal h explorao digital
3. Trax Instvel
Fraturas de 2 ou mais costelas em 2 pontos diferentes ou 8 ou mais costelas consecutivas
Movimento paradoxal
o Na inspirao: trax expande e ponto instvel entra
o Na expirao: trax diminui e ponto instvel sai
Intubar
Todo paciente que ser anestesiado e tem pequeno pneumotrax tem que ser drenado
4. Tamponamento Cardaco
Geralmente em traumas penetrantes
Assistolia/AESP pensar em pneumotrax
5. Ruptura Diafragmtica
Estruturas abdominais sobem para cavidade torcica
RX esfago-estmago-duodeno (REED) contraste
Intubao Orotraqueal
Manejo bsico da via area:
Avaliar
o Esforo intrnseco hemorragia intracraniana
o Esforo extrnseco intoxicao por opioides
Obstruo da via area
o Prolapso da lngua
o Perda do tnus do palato
o Sangue na cavidade
Oxigenao
Para uso da cnula orofarngea:
Paciente tem que estar inconsciente devido ao reflexo da regio orofarngea
Segurar lngua
Manobra de Sellick = pressionar a cartilagem cricoide contra o esfago de modo a veda-lo e diminuir as
chances de possvel refluxo e de ir ar para o estmago distendendo-o
Deciso de intubar:
Prioridade em qualquer ressuscitao, exceto em desfibrilao de emergncia
Avaliar:
o Funo respiratria
o Processo patolgico
o Potencial deteriorao
o Idade
o Comorbidades
o Recursos disponveis
H falha na manuteno e proteo de via area?
o Escala Glasgow 8
o Capacidade de engolir
o Capacidade de falar
H insuficincia na ventilao?
H insuficincia na oxigenao?
Se antecipa necessidade de intubao?
Se qualquer uma das respostas for sim intubar
Intubao sequncia rpida:
Administrao sequencial de um agente sedativo seguido de um bloqueador neuromuscular
Atropina bloqueio vagal
Lidocana broncoespasmo