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TRAUMA TORCICO

Em 90% dos casos drenagem torcica


Nos outros 10% outros procedimentos
Menor volume sanguneo distrbio ventilao pulmonar contuso pulmonar alterao espao
pleural
Menor volume tecidual hipxia tecidual alterao espao pleural

1. Leso Vias Areas


No consegue respirar ou falar
Causas: fratura face, corpos estranhos na boca ou garganta, leses no pescoo que atingem laringe,
fraturas clavcula
Apresentam desconforto respiratrio, estridor larngeo e rouquido

2. Pneumotrax
Tipo I
o Simples
o Hipertensivo (desvio de estruturas mediastinais)
Turgncia jugular
Bulhas abafadas
Murmrio vesicular diminudo
Tipo II
o Fechado
o Aberto
Enfisema subcutneo paciente fica inchado
Quando traumtico dreno torcico
Em trauma torcico no h explorao digital
Em trauma abdominal h explorao digital

3. Trax Instvel
Fraturas de 2 ou mais costelas em 2 pontos diferentes ou 8 ou mais costelas consecutivas
Movimento paradoxal
o Na inspirao: trax expande e ponto instvel entra
o Na expirao: trax diminui e ponto instvel sai
Intubar
Todo paciente que ser anestesiado e tem pequeno pneumotrax tem que ser drenado

4. Tamponamento Cardaco
Geralmente em traumas penetrantes
Assistolia/AESP pensar em pneumotrax

5. Ruptura Diafragmtica
Estruturas abdominais sobem para cavidade torcica
RX esfago-estmago-duodeno (REED) contraste

Intubao Orotraqueal
Manejo bsico da via area:
Avaliar
o Esforo intrnseco hemorragia intracraniana
o Esforo extrnseco intoxicao por opioides
Obstruo da via area
o Prolapso da lngua
o Perda do tnus do palato
o Sangue na cavidade
Oxigenao
Para uso da cnula orofarngea:
Paciente tem que estar inconsciente devido ao reflexo da regio orofarngea
Segurar lngua
Manobra de Sellick = pressionar a cartilagem cricoide contra o esfago de modo a veda-lo e diminuir as
chances de possvel refluxo e de ir ar para o estmago distendendo-o
Deciso de intubar:
Prioridade em qualquer ressuscitao, exceto em desfibrilao de emergncia
Avaliar:
o Funo respiratria
o Processo patolgico
o Potencial deteriorao
o Idade
o Comorbidades
o Recursos disponveis
H falha na manuteno e proteo de via area?
o Escala Glasgow 8
o Capacidade de engolir
o Capacidade de falar
H insuficincia na ventilao?
H insuficincia na oxigenao?
Se antecipa necessidade de intubao?
Se qualquer uma das respostas for sim intubar
Intubao sequncia rpida:
Administrao sequencial de um agente sedativo seguido de um bloqueador neuromuscular
Atropina bloqueio vagal
Lidocana broncoespasmo