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Meta o Mito?
De los autores
Departamento de Salud
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Organizacin Social
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1 Atencin Primaria de la Salud a 25 aos de Alma Ata. (Las cursivas son nuestras).
2 Lorenzo Rodrguez, Alcides. El planteamiento ideolgico de Alma Ata. 2003.
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Tasa de mortalidad infaltil por cado 1000 nacidos vivos (anual en Inglaterra y Gales).
El grfico est adaptado de Werner y Sander (ver bibliografa)
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
1841 1851 1861 1871 1881 1891 1901 1911 1921 1931 1941 1951 1961 1971
3,5
3
Vacuna BCG
2,5
2
Terapia con estreptomicina
Vacuna BCG
1,5
Terapia con estreptomicina
1
0,5
0
1838 1850 1860 1870 1880 1890 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970
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140
120
APARATO DIGESTIVO
Sobre todo clera/diarrea
100
80
APARATO RESPIRATORIO
60 ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
40
PREMATUROS LESIONES EN EL PARTO, ATELECTASIAS
Y OTRAS ENFERMEDADES PROPIAS DEL RECIN NACIDO
20
MALFORMACIONES CONGNITAS
RESTO DE CAUSAS
0
1900 1905 1910 1915 1920 1925 1930
6 Codeb, M.; Escobar, P., Monti, M.C. Reflexiones acerca de la participacin Social.
Salud y Poblacin, Publicacin de la Direccin de Capacitacin Profesional y Tcnica
Ministerio de Salud, GCABA, N 5, Buenos Aires, 2006.
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8 Las dificultades vividas por los humildes es producto de una educacin alienante que lleva
al pueblo a vivir su condicin de miseria y explotacin con una gran pasividad y silencio.
La cultura de las clases dominantes, valorada como buena, es transmitida por todos los
medios disponibles. El pueblo pobre es tratado como ignorante y es convencido de ello, lo
que produce y explica la pasividad con que se soporta la situacin de esclavitud en que se
vive. La obra de Freire persigue no que el hombre conozca su posibilidad de ser libre, sino
que aprenda a hacer efectiva su libertad, y hacindola efectiva, la ejerza. Su mtodo, de
cultura popular, apunta a concienciar y politizar. Concientizacin: Es el proceso por el
cual el hombre no slo toma conciencia de su realidad, sino que lo hace en forma crtica
comprometindose con su cambio concreto.
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Nota: En el caso de Africa los grisados no corresponden a las referencias, sino que reflejan la falta de informacin sobre esos pases.
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Salud.pmd
Desigualdad en el ingreso
Pases y regiones Dnde est el dinero
Coeficiente de Gini, distribucin del ingreso (PIB per cpita, PPA en U$S)
GINI Ingreso mundial distribuido por percentiles de la poblacin, 2000 Proporcin regional de la poblacin para cada 20% del ingreso (%)
90
Los ms ricos
Los ms ricos
80
66
70 1 2 3 4 5 6
Africa Subsahariana 72.2%
Mundo 67.0%
60
Asia Oriental y
50
el Pacfico 52%
Europa Central y
Oriental y la CEI 42.6%
40
OCDE de
ingresos altos 36.8%
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1000 Poblacin en riesgo
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750 Sujetos que comunicaron 1 o ms dolencias por mes
11
1
K.White 1961
Pacientes internados en hospital univers itario por mes
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SALUD Y MEDICALIZACIN
Los estudios en la comunidad, han revelado que los mdicos asisten una
pequea fraccin de los problemas de salud que presenta la poblacin.
De acuerdo al estudio llevado a cabo por Kerr White y colaboradores
(1961) de 1000 personas de una poblacin general (mayor a 16 aos),
750 refieren dolencias pero slo 250 consultan al mdico. De stos, 5
pacientes se interconsultan a otros mdicos, 9 se internan en un hospital,
y slo 1 lo hace en un hospital universitario. (Ver grfico). Cabe desta-
car que aquellos 500, que refieren dolencias y no concurren al mdico,
utilizan otro tipo de atencin.
Ricardo Menndez13 refiere que el proceso salud/enfermedad/atencin
est determinado por factores sociales, econmicos y culturales que
posibilitan el desarrollo de diferentes formas de asistencia a partir de las
necesidades y posibilidades de los diferentes conjuntos sociales. Descri-
be diversas formas asistenciales, a saber:
a) de tipo biomdico, b) de tipo popular y tradicional (curanderos,
parteras empricas, etc. Incluye el papel curativo de ciertos santos o
figuras religiosas), c) Otras: atencin centradas en la autoayuda, aten-
cin devenidas de otras tradiciones mdicas (acupuntura, medicina ayur-
vdica, medicina mandarina), etc., d) Autoatencin.
Estas variedades coexisten en forma dinmica. No obstante las formas
ms frecuentes de atencin a los padecimientos en las sociedades ac-
tuales son la autoatencin y la biomdica. Esta ltima descansa en el
modelo mdico hegemnico, caracterizado por el biologicismo, el carc-
ter asocial, la medicalizacin, el atomismo del paciente y la quimizacin
de la teraputica.
El saber biomdico subordina los aspectos psicolgicos y sociales de los
padecimientos a la dimensin biolgica y la biomedicina, a travs de la
medicalizacin de los padecimientos y los comportamientos, tecnifica
procesos naturales y convierte en enfermedad a los episodios vitales de
la vida cotidiana.
Es importante diferenciar la atencin mdica de la atencin de la salud.
La primera comprende el conjunto de acciones que emprende el mdico
y personal subordinado dirigido a preservar, recuperar o mantener la
salud del individuo. La segunda implica un concepto extremadamente
ms amplio, que incluye formas sociales y culturales, entre otras, para
dar respuesta a las necesidades de la poblacin en materia de salud.
Volviendo al grfico de White, cabe reflexionar cun lejos est la biome-
dicina de dar respuesta a los problemas de salud de la poblacin
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