PEMERINTAH KBUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LANJAS
Jl. YetroSinseng No. 67 MuaraTewehTlp. 0519 21370 Email : puskesmaslanjas0202@gmail.com

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE........................

UNIT PELAYANAN POLI UMUM

N Indikator Pengukuran TANGGAL Hasil

o Mutu Indikator 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Pengukuran
dikali 100%
Mutu
1 Kelengkapan Jumlah Assesmen
assesmen yang lengkap
awal medis Jumlah Pasien
pasien yang diperiksa
2 Kelengkapan Jumlah alat dan
alat dan bahan yang
bahan dibutuhkan
Jumlah seluruh
alat dan bahan
yang ada
Jumlah seluruh
pengobatan/tinda
kan
3 Penggunaan Jumlah tindakan
Informed yang
Concent menggunakan
disetiap informed concent
tindakan Jumlah seluruh
tindakan
4 Pencegahan Jumlah tindakan
dan kontrol menggunakan
infeksi APD
Jumlah seluruh
tindakan
5 Ketepatan Jumlah pelayanan
waktu yang tepat waktu
pelayanan Jumlah seluruh
pelayanan
6 Pemberi Jumlah hari
pelayanan pelayanan oleh
oleh dokter dokter
Jumlah seluruh
hari pelayanan

Muara Teweh, 2016,

Kepala UPT Puskesmas Lanjas

SURYA ANDI NS
NIP. 19760221 200604 1 011
 PEMERINTAH KBUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LANJAS
Jl. YetroSinseng No. 67 MuaraTewehTlp. 0519 21370 Email : puskesmaslanjas0202@gmail.com

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE........................

UNIT PELAYANAN POLI KIA/KB

N Indikator Pengukuran TANGGAL Hasil

o Mutu Indikator Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Pengukuran
dikali 100%
1 Kelengkapan Jumlah Assesmen
assesmen yang lengkap
awal medis Jumlah Ibu Hamil
pasien yang diperiksa
2 Kelengkapan Jumlah alat dan
alat dan bahan yang
bahan dibutuhkan
Jumlah seluruh
alat dan bahan
yang ada
Jumlah seluruh
pengobatan/tinda
kan
3 Penggunaan Jumlah tindakan
Informed yang
Concent menggunakan
disetiap informed concent
tindakan Jumlah seluruh
tindakan
4 Pencegahan Jumlah tindakan
dan kontrol menggunakan
infeksi APD
Jumlah seluruh
tindakan
5 Ketepatan Jumlah pelayanan
waktu yang tepat waktu
pelayanan Jumlah seluruh
pelayanan
6 Pemberi Jumlah hari
pelayanan pelayanan oleh
oleh dokter dokter
Jumlah seluruh
hari pelayanan

Muara Teweh, 2016,

Kepala UPT Puskesmas Lanjas

SURYA ANDI NS
NIP. 19760221 200604 1 011
 PEMERINTAH KBUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LANJAS
Jl. YetroSinseng No. 67 MuaraTewehTlp. 0519 21370 Email : puskesmaslanjas0202@gmail.com

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE........................

UNIT PELAYANAN POLI GIGI

N Indikator Pengukuran TANGGAL Hasil

o Mutu Indikator 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Pengukuran
dikali 100%
Mutu
1 Kelengkapan Jumlah Assesmen
assesmen yang lengkap
awal medis Jumlah Pasien
pasien yang diperiksa
2 Kelengkapan Jumlah alat dan
alat dan bahan yang
bahan dibutuhkan
Jumlah seluruh
alat dan bahan
yang ada
Jumlah seluruh
pengobatan/tinda
kan
3 Penggunaan Jumlah tindakan
Informed yang
Concent menggunakan
disetiap informed concent
tindakan Jumlah seluruh
tindakan
4 Pencegahan Jumlah tindakan
dan kontrol menggunakan
infeksi APD
Jumlah seluruh
tindakan
5 Ketepatan Jumlah pelayanan
waktu yang tepat waktu
pelayanan Jumlah seluruh
pelayanan
6 Pemberi Jumlah hari
pelayanan pelayanan oleh
oleh dokter dokter
Jumlah seluruh
hari pelayanan

Muara Teweh, 2016,

Kepala UPT Puskesmas Lanjas

SURYA ANDI NS
NIP. 19760221 200604 1 011
 PEMERINTAH KBUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LANJAS
Jl. YetroSinseng No. 67 MuaraTewehTlp. 0519 21370 Email : puskesmaslanjas0202@gmail.com

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE........................

UNIT PELAYANAN POLI GIZI

N Indikator Pengukuran TANGGAL Hasil

o Mutu Indikator 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Pengukuran
Mutu dikali 100%
1 Kelengkapan Jumlah
assesmen Assesmen yang
awal medis lengkap
pasien Jumlah Pasien
yang diperiksa
2 Kelengkapan Jumlah alat dan
alat dan bahan yang
bahan dibutuhkan
Jumlah seluruh
alat dan bahan
yang ada
Jumlah seluruh
pengobatan/tind
akan
3 Penggunaan Jumlah
Informed tindakan yang
Concent menggunakan
disetiap informed
tindakan concent
Jumlah seluruh
tindakan
4 Pencegahan Jumlah
dan kontrol tindakan
infeksi menggunakan
APD
Jumlah seluruh
tindakan
5 Ketepatan Jumlah
waktu pelayanan yang
pelayanan tepat waktu
Jumlah seluruh
pelayanan
6 Pemberi Jumlah hari
pelayanan pelayanan oleh
oleh dokter dokter
Jumlah seluruh
hari pelayanan

Muara Teweh, 2016,

Kepala UPT Puskesmas Lanjas

SURYA ANDI NS
NIP. 19760221 200604 1 011
 PEMERINTAH KBUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LANJAS
Jl. YetroSinseng No. 67 MuaraTewehTlp. 0519 21370 Email : puskesmaslanjas0202@gmail.com

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE........................

UNIT PELAYANAN POLI IMUNISASI

N Indikator Pengukuran TANGGAL Hasil

o Mutu Indikator 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Pengukuran
Mutu dikali 100%
1 Kelengkapan Jumlah
assesmen Assesmen yang
awal medis lengkap
pasien Jumlah Pasien
yang diperiksa
2 Kelengkapan Jumlah alat dan
alat dan bahan bahan yang
dibutuhkan
Jumlah seluruh
alat dan bahan
yang ada
Jumlah seluruh
pengobatan/
tindakan
3 Penggunaan Jumlah tindakan
Informed yang
Concent menggunakan
disetiap informed
tindakan concent
Jumlah seluruh
tindakan
4 Pencegahan Jumlah tindakan
dan kontrol menggunakan
infeksi APD
Jumlah seluruh
tindakan
5 Ketepatan Jumlah
waktu pelayanan yang
pelayanan tepat waktu
Jumlah seluruh
pelayanan
6 Pemberi Jumlah hari
pelayanan pelayanan oleh
oleh dokter dokter
Jumlah seluruh
hari pelayanan

Muara Teweh, 2016,

Kepala UPT Puskesmas Lanjas

SURYA ANDI NS
NIP. 19760221 200604 1 011
 PEMERINTAH KBUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LANJAS
Jl. YetroSinseng No. 67 MuaraTewehTlp. 0519 21370 Email : puskesmaslanjas0202@gmail.com

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE........................

UNIT PELAYANAN IGD

N Indikator Pengukuran TANGGAL Hasil

o Mutu Indikator 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Pengukuran
Mutu dikali 100%
1 Kelengkapan Jumlah
assesmen Assesmen yang
awal medis lengkap
pasien Jumlah Pasien
yang diperiksa
2 Kelengkapan Jumlah alat dcan
alat dan bahan yang
bahan dibutuhkan
Jumlah seluruh
alat dan bahan
yang ada
Jumlah seluruh
pengobatan/tind
akan
3 Penggunaan Jumlah tindakan
Informed yang
Concent menggunakan
disetiap informed
tindakan concent
Jumlah seluruh
tindakan
4 Pencegahan Jumlah tindakan
dan kontrol menggunakan
infeksi APD
Jumlah seluruh
tindakan
5 Ketepatan Jumlah
waktu pelayanan yang
pelayanan tepat waktu
Jumlah seluruh
pelayanan
6 Pemberi Jumlah hari
pelayanan pelayanan oleh
oleh dokter dokter
Jumlah seluruh
hari pelayanan

Muara Teweh, 2016,

Kepala UPT Puskesmas Lanjas

SURYA ANDI NS
NIP. 19760221 200604 1 011