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Efeitos sistmicos da drenagem linftica

Lohaina Benson C. A. de Melo Cortez1
lohaina@gmail.com
Dayana Priscila Maia Mejia2
Ps-graduao em Fisioterapia Dermato-Funcional Faculdade vila

Resumo
O corpo humano composto por sistemas que trabalham em conjunto para garantir o seu
correto funcionamento, bem como a total utilizao em diversas tarefas dirias. Neste trabalho
focamos no sistema linftico que faz parte do sistema imunolgico. Este sistema possui inmeras
funes, entre as quais destacam-se: remoo dos fluidos dos tecidos corporais, absoro dos
cidos graxos e produo de clulas imunes, tais como: linfcitos, moncitos e plasmcitos.
Para o melhor funcionamento deste sistema e a otimizao de suas atividades possvel a
utilizao de tcnicas manuais. A tcnica manual mais popular a drenagem linftica que
uma tcnica de massagem composta por manobras suaves, lentas, montonas e rtmicas, feita
com as mos, que obedecem ao trajeto do sistema linftico superficial e que tem por objetivos a
reduo de edemas e linfedemas. Neste trabalho apresentamos um estudo sobre a tcnica de
drenagem linftica e os efeitos sistmicos causados pela mesma. Alm disso, foi realizado um
extenso levantamento bibliogrfico comparando todas as diferentes abordagens recentemente
publicadas na literatura. Atravs deste estudo possvel concluir que a utilizao de drenagem
linftica capaz de promover recuperao clnicas com menos complicaes e mais rpida se
aplicada a diferentes pacientes.
Palavras-chave: Fisioterapia; Sistema Linftico; Drenagem Linftica; Sistema Imunolgico.

1. Introduo
Diferentes sistemas existentes no corpo humano so responsveis por regular as funes vitais do
organismo. O bom funcionamento individual de cada sistema, assim como o seu funcionamento
em conjunto essencial para a realizao das mais simples atividades na qual o corpo humano
possa ser submetido. Dentre estes sistemas existentes, destaca-se o sistema imunolgico, que
como o prprio nome j explica, responsvel pela imunizao do organismo. De forma
genrica, as clulas que compem o sistema imunolgico podem ser vistas como um exrcito,
dado que cada tipo de clula responsvel por exercer uma determinada funo para proteger e
imunizar o organismo.
Um dos principais componentes do sistema imunolgico o sistema linftico que o sistema de
drenagem do organismo. O sistema linftico exerce as seguintes funes: remover fluidos dos
tecidos corporais, absorver cidos graxos e lev-los para o sistema respiratrio e produzir
clulas imunes. Para exercer estas importantes funes o sistema linftico formado por rgos
linfticos, ductos linfticos, tecidos linfticos, linfoides, capilares linfticos e vasos linfticos.
Cada uma das partes que forma o sistema linftico responsvel por diferentes tarefas que visam
exercer a drenagem e a manter o organismo regulado. A Figura 1 apresenta o sistema linftico.

1
Ps-graduando em Dermato-Funcional
2
Orientadora, Fisioterapeuta, Especialista em Metodologia do Ensino Superior, Mestranda em Biotica e Direito em
Sade

Drenagem uma palavra de origem inglesa e pertence ao lxico da hidrologia: consiste em

evacuar um pntano do seu excesso de gua por meio de caneletas que desembocam em um poo
ou em um curso de gua. A analogia clara. Na drenagem linftica manual, as manobras so
suaves e superficiais, no necessitando comprimir os msculos, e sim mobilizar uma corrente de
lquido que est dentro de um vazo linftico em nvel superficial e acima da aponeurose
(GODOY, BELCZAK, GODOY, 2005, 110).

Fonte: http://esteticangelaseixas.blogspot.com.br/2011/01/sistema-linfatico.html
Figura 1 - Ilustrao do sistema linftico
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Dentro das fundamentaes gerais sobre a drenagem linftica manual, para a aplicao desse
recurso de maneira adequada, deve-se respeitar a anatomia e a fisiologia do sistema linftico,
alm da integridade dos tecidos superficiais. Para tanto, a drenagem linftica manual precisa ser
realizada de forma suave, lenta e rtmica, sem causar dor, danos ou leses aos tecidos do paciente
(TACANI & TACANI, 2008).
Para Godoy (2004), o objetivo da drenagem linftica criar diferenciais de presso para
promover o deslocamento da linfa e do fluido intersticial, visando sua recolocao na corrente
sangunea.
Segundo Soares et al (2005), o efeito sistmico da drenagem linftica pode ser observado em um
ps-operatrio em que os sintomas podem ser reduzidos pelo atendimento da fisioterapia atravs
da drenagem linftica manual ou mecnica. Observa-se rapidamente diminuio do edema e
hematomas, com favorecimento da neoformao vascular e nervosa, alm de prevenir ou
minimizar a formao de cicatrizes hipertrficas, retraes e queloides.
Fonseca et al (2009), cita como principais benefcios da drenagem linftica manual e atividade
fsica, conjunta ou isolada, em mulheres no terceiro trimestre de gravidez a melhora da
circulao, alvio da dor, diminuio de edemas, melhora da postura, melhora da autoestima,
diminuio de ganho de peso corporal extra, melhor disposio e relaxamento.
Fisioterapia tem um papel importante no manejo do linfedema, tanto na preveno quanto no
tratamento (MARUCCI, 2004). A importncia da Fisioterapia Dermato-Funcional na preveno
e reabilitao funcional, como bem citado por Borges (2006,) descreve a Fisioterapia Dermato-
Funcional como a rea que tem o objetivo de prover a recuperao fsico- funcional dos
distrbios endcrino/ metablitos, dermatolgicos e msculo-esquelticos.

2. Contextualizao geral sobre anatomia e fisiologia do sistema linftico

Como possvel notar na Figura 1, o corpo humano formado por inmeras linfas. A formao
da linfa descrita por Leduc & Leduc (2006), indica que a hiptese de Sterling explica o
equilbrio existente entre os fenmenos de filtragem e de reabsoro no nvel das terminaes
capilares. A gua carregada de elementos nutritivos, sais minerais e vitaminas deixa a luz do
capilar arterial, chega ao meio intersticial e banha as clulas. Estas retiram desse lquido os
elementos necessrios a seu metabolismo e eliminam os produtos de degradao celular. Em
seguida, o lquido intersticial , pelo jogo sutil das presses, retomado pela rede de capilares
venosos.
Dentre as presses existentes que so responsveis pela troca atravs do capilar sanguneo,
Guirro e Guirro (2002),cita a presso hidrosttica e onctica que em estados fisiolgicos tais
presses do liquido intersticial so relativamente constantes, quando o volume de lquido
intersticial excede a capacidade de drenagem dos linfonodos, haver um excesso de lquido
intersticial nos tecidos subcutneos sendo denominado edema.
Canais linfticos do corpo: Quase todos os tecidos corporais tm canais linfticos especiais que
drenam o excesso de lquido diretamente dos espaos intersticiais. As excees incluem as
pores superficiais da pele, o sistema nervoso central, o endomsio dos msculos e os ossos
(GUYTON & HALL, 2006).
Capilares linfticos: Formam uma rede coletora de lquidos carregados de dejetos do
metabolismo celular. Em caso de edema, o capilar linftico se dilata favorecendo a passagem da
linfa por meio de presso da pulsao de uma artria ou a contrao muscular. O fluxo sanguneo
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se d de forma intermitente, por isso chamado de vasomotilidade. Possui clulas endoteliais e

pode ser encontrada em quase todos os rgos do corpo.
Pr-coletores e coletores: Os vasos linfticos pr-coletores recebem a linfa coletada pelos
capilares para lev-la rede dos coletores. Os pr-coletores so valvulados: a poro situada
entre duas vlvulas denominada linfngio e seu percurso sinuoso. Eles desembocam nos
coletores, onde uma vlvula impede qualquer possibilidade de refluxo (LEDUC & LEDUC,
2007).
Os capilares linfticos drenam para os coletores linfticos, onde as junes abertas diminuem at
desaparecer, a camada muscular mdia aparece e as valvas intralinfticas ficam mais frequentes.
Surge tambm a camada adventcia. Dos coletores linfticos, a linfa vai para os ductos linfticos
e retorna circulao sangnea (NETO et al, 2004).

3. Drenagem linftica
Desde a criao da tcnica de drenagem linftica manual pelo bilogo dinamarqus Emil Vodder
e sua esposa Estrid Vodder, em 1936, vrios adeptos passaram a difundi-la, tornando-a um dos
principais pilares no tratamento do linfedema (GODOY & GODOY, 2004).
A drenagem linftica manual uma tcnica de massagem composta por manobras suaves, lentas,
montonas e rtmicas, feita com as mos, que obedecem ao trajeto do sistema linftico
superficial e que tem por objetivos a reduo de edemas e linfedemas (de causas ps-traumticas,
ps-operatrias, de distrbios circulatrios venosos e linfticos de diversas naturezas, dentre
outras) e a preveno ou melhoria de algumas de suas consequncias (TACANI, 2003; GODOY,
BELCZACK & GODOY, 2005).
As Figuras 2, 3 e 4 demonstram a utilizao da tcnica de drenagem linftica manual em
diferentes partes do corpo humano. A Figura 2 demonstra o tratamento sendo utilizado na regio
das costas. A Figura 3 mostra que a drenagem linftica tambm pode ser aplicada a regio facial.
Por fim, a Figura 4 ilustra a utilizao da drenagem linftica em grvidas. Com estas figuras
possvel notar que a drenagem linftica manual um tratamento genrico e eficaz dado que a
mesma capaz de alcanar todas as regies linfticas do corpo humano se adequando a
diferentes necessidades de cada paciente.
Segundo Elwing e Sanches (2010), a drenagem linftica manual se destaca sobre outros tipos de
terapias, indicada principalmente, como j se sabe, para os efeitos antiedema e a teraputica
antilinfedemas. As aes, ou efeitos que a drenagem linftica manual exerce sobre o organismo
humano so amplos e variados: Efeito drenante, efeito neural, efeito muscular, efeito defensivo.
EFEITO DRENANTE: Na drenagem linftica, realiza-se a drenagem da linfa, que est dentro do
linftico; assim, facilita-se a entrada do fluido intersticial por meio do desenvolvimento de
diferentes presses (GODOY & GODOY, 2004).
EFEITO NEURAL: Para Soares (2005), um grupo de pacientes submetidos a DLM obteve maior
satisfao promovido principalmente pelo toque que trouxe melhoras do aspecto clnico, no
relacionados com a cirurgia como o caso da diminuio da ansiedade e a melhora na qualidade
do sono. Esses achados confirmam dados da literatura que mostram outras indicaes alm da
conteno do edema, na reduo da dor, fibrose, e para realar o relaxamento, e os sentimentos
de bem estar, tudo isso devido ao toque proporcionado pela DLM.
EFEITO MUSCULAR: As manobras de drenagem linftica manual, no visam especificamente
a musculatura esqueltica, mas, a exemplo de outros tipos de massagem, tem influncia sobre a
capacidade funcional do msculo ( RIBEIRO, 2006).
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Fonte: http://www.brasilescola.com/saude/drenagem-linfatica.htm
Figura 2 Foto da aplicao da drenagem linftica manual as costas

Fonte: http://esteticalealjardins.com.br/?page_id=63
Figura 3 - Foto da aplicao da drenagem linftica manual ao resto
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Fonte: http://www.esteticapulse.com.br/drenagem-linfatica-gestante-copacabana-rj
Figura 4 - Foto da aplicao da drenagem linftica manual em grvidas

4. Metodologia
Este trabalho trata-se de uma reviso da literatura existente. Para a realizao desta reviso, foi
consultada a literatura especializada em drenagem linftica, mais especificamente: Drenagem
Linftica Manual Corporal, Drenagem Linftica Teoria & Prtica e artigos cientficos nos bancos
de dados da biblioteca digital Scielo, Portal Biocursos e Google acadmico, dentre outros
trabalhos publicados entre 2003 a 2013.
As palavras-chave utilizadas na busca foram: Drenagem Linftica, drenagem linftica no ps
operatrio, benefcios da drenagem linftica, dermato-funcional, linfedema. Todos os artigos
encontrados e utilizados aqui neste trabalho esto em Portugus.
Os dados encontrados foram criteriosamente analisados e estudados para servir como base para
este trabalho com formato de artigo que est organizado da seguinte forma: ttulo do artigo,
metodologia do trabalho, anatomia e fisiologia do sistema linftico, drenagem linftica,
resultados obtidos e discusso e por fim, concluso e referncias bibliogrficas.

5. Resultados e Discusso
A Tabela 1, apresentada a seguir, contempla os principais trabalhos publicados na literatura
recente que abordam os efeitos sistmicos da drenagem linftica. importante salientar que
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tabela pode ser vista como um quadro resumo, dado que a mesma no s lista os trabalhos mais
relevantes, como inclui uma breve descrio de cada trabalho.

Autores Ttulo Descrio Ano

Descreve os
aspectos gerais
sobre as funes
Drenagem Linftica
RIBEIRO, D. R. fisiolgicas e a 2004
Manual e Corporal
prtica manual da
Drenagem Linftica
facial e corporal.

Trata da fisiologia
GUYTON, A. C., Tratado de
humana de forma 2006
HALL, J. E. Fisiologia Mdica
geral.

Faz uma
abordagem geral
Drenagem Linftica sobre o sistema
ELWING A. ,
Manual Teoria e linftico e aborda a 2010
SANCHES O.
prtica prtica da
drenagem linftica
global.

Descreve a
anatomia e
LEDUC A. , Drenagem Linftica fisiologia do
2007
LEDUC O. Teoria e Prtica sistema linftico e a
prtica da
Drenagem linftica.

GODOY, J.M.P. , Drenagem Linftica Um novo conceito

2004
GODOY, M.F.G. Manual: Um novo do mtodo da
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conceito. drenagem linftica

manual.

Estudo de caso
FERREIRA, J. J. ,
Drenagem Linftica relatando a
MACHADO, A. F.
Manual nos efetividade da
P. , TACANI, R.
sintomas da drenagem linftica
,SALDANHA, M. 2010
sndrome pr- manual na
E. S. , TACANI, P.
menstrual: estudo diminuio dos
M. , LIEBANO, R.
piloto. sintomas pr-
E.
menstruais.

Estudo etiolgico
NETO, H. J. G. dos linfedemas
Estudo sobre as
,NETO, F. T. S. , baseado na
formas mais
JUNIOR, R. F. classificao de 2004
comuns de
,JUNIOR, V. C. , Kinmonth,
linfedema
CAFFARO, R. A. modificada por
Cordeiro.

Explica sobre as

GODOY, J. M. P. , doenas

BELCZAK, C. E. Q. Reabilitao linfovenosas e sua

, GODOY, M. F. G. linfovenosa. reabilitao, 2005

inclusive com o
mtodo de
drenagem linftica.

Drenagem linftica Fundamentaes

TACANI, R. , manual teraputica gerais da drenagem
2008
TACANI, P. ou esttica: existe linftica e diferena
diferena? nos parmetros de
aplicao da
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tcnica.

Fez um estudo de
Estudo comparativo
caso comparando o
da eficcia da
uso da drenagem
SOARES, L. M. A., drenagem linftica
linftica manual e
SOARES, S. M. B. manual e mecnica 2005
mecnica, sendo os
,SOARES, A. K. A. no ps operatrio
dois eficientes, no
de
ps-operatrio de
dermolipectomia.
dermolipectomia.

Comparou os
benefcios e a
eficcia de cada
Estudo comparativo mtodo, sendo que
FONSECA, F. M.
entre a drenagem o uso da drenagem
,PIRES, J. L. V. R. ,
linftica manual e linftica com a
MAGALHES, G.
atividade fsica em atividade fsica em 2009
M. , PAIVA, F. A. ,
mulheres no conjunto foi o que
SOUSA, C. T. ,
terceiro trimestre de proporcionou
BASTOS, V. P. D.
gestao. melhores resultados
nas mulheres no
terceiro trimestre de
gravidez.

Tabela 1 - Pesquisa comparativa entre diversos trabalhos existentes na literatura

O linfedema um edema difuso de uma determinada regio do corpo que tem como etiologia
uma disfuno do sistema linftico superficial e, apenas em raras ocasies, atinge o sistema
linftico profundo (NETO et al, 2004).
Os edemas podem surgir de forma funcional ou orgnico, sendo que o funcional se d por passar
muito tempo sem movimentar a rea afetada, temperaturas elevadas e transtornos reversveis no
sistema linftico, portanto, o edema desaparece quando o sistema linftico retorna a normalidade.
E o orgnico uma alterao anatmica do sistema linftico, podendo ser congnito, ou seja,
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desde o nascimento, ps-infeco por bactrias ou vrus, neoplsicos, ps-cirrgico, ps-

radioterapia.
Elwing (2010) cita que o organismo responde formao de edemas com mecanismos
compensatrios: neoformao de vasos linfticos; formao de anastomoses linftico-venosas;
aumento de absoro pelo capilar sanguneo, levando protenas pelo aumento da presso tissular;
mantm a difuso atravs da membrana do capilar sanguneo, dificultando o aparecimentos de
lceras ou necrose.
A drenagem linftica manual faz parte das tcnicas utilizadas para favorecer a circulao dita "de
retorno". Se somos levados, por dados laboratoriais e resultados clnicos, a mostrar a
legitimidade de nossas tcnicas, lgico acreditar que a drenagem linftica manual poder
encontrar um campo de aplicao nas muitas reas onde a circulao "de retorno" encontra-se
impedida ou alentecida (LEDUC & LEDUC, 2007).
Pode-se fazer uma analogia com a drenagem linftica manual, onde as manobras so suaves e
superficiais, sem necessidade de comprimir os msculos, mobilizando apenas uma corrente de
lquido que est nos tecidos mais superficiais e nos vasos linfticos localizados entre a pele e a
aponeurose (camada que recobre os msculos) (GODOY, BELCZAK & GODOY, 2005).
Para Ribeiro (2004), os principais efeitos das manobras da drenagem linftica manual esto
fundamentados no aumento circulatrio provocado pela compresso externa dos tecidos.
Segundo Lacerda (2007), uma drenagem linftica bem feita capaz de alcanar os mais diversos
resultados que vo de estticos como cura anti-estresse, anti-celulite, anti-envelhecimento, pr e
ps-parto a teraputicos como otimizao dos resultados ps-operatrios, tratamentos e
preparao para todas as cirurgias estticas, tratamento de cicatrizes recentes, reteno de
lquido, linfedema, m circulao e dismenorreia.
Ferreira (2010), usou a drenagem linftica no tratamento dos sintomas pr-menstruais como
sensibilidade mamria, enxaqueca e dor plvica, dizem respeito reteno hdrica5. A tcnica de
DLM consiste em direcionar o lquido do espao intersticial para os centros de drenagem
mediante manobras especializadas, estimulando a drenagem do local afetado15. Assim, a
hiptese inicial era de que a DLM auxiliaria a melhora da sintomatologia fsica e somtica da
SPM.
Para Salvalagio & Rosas (2006) O protocolo curto (7 dias) adotado para um tratamento com
drenagem linftica manual facial no P.O. de rinoplastia em dias consecutivos mostrou que, em
poucas sesses realizadas, foi eficaz nos transtornos causados pela cirurgia.
Ceolin (2006), relata que aps os 15 atendimentos de DLM no abdome, mostrou-se que houve
diminuio significativa do edema e do hematoma, assim como reduo da dor no local
lipoaspirado. A fisioterapia atravs da drenagem linftica manual tende a prevenir e diminuir o
edema, melhorando o efeito esttico, aumentando a satisfao dos pacientes quanto ao resultado
do procedimento cirrgico.

6. Concluso
Atravs deste estudo, vimos que o sistema imunolgico e o sistema linftico possuem papel
importantssimo no organismos humano. Por isso, manter o bom funcionamento do sistema
linftico uma tarefa muito importante para a garantia do bem estar. A tcnica manual mais
eficaz no auxlio das funo do sistema linftico a drenagem Linftica.
A drenagem linftica um recursos bastante utilizado na fisioterapia em uma srie de patologias,
pois tem efeitos, por exemplo, relaxante, analgsico, reduo de edemas. A literatura vasta
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quanto ao uso da Drenagem Linftica Manual, explorando seus benefcios no tratamento ps

operatrio de cirurgias plstica, doenas do sistema linftico, gravidez, podendo ser usada
unicamente ou associada ao exerccio fsico, por exemplo.
A fisioterapia dermato-funcional, atravs da drenagem linftica, pode promover ao paciente uma
recuperao com menos complicaes e mais rpida, uma diminuio do quadro lgico. Sendo
assim, a drenagem linftica uma rea com muitas possibilidades para estudos futuros.

Referncias

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